DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-2-15

Сиразетдинова Л.Н., Максимова М.Н.
ФГБОУ ВО "Казанский ГМУ" Минздрава России, Казань, Россия

Резюме

Актуальность. Актуальность предпринятого исследования обусловлена необходимостью создания более эффективной и доступной системы социальной реабилитации детей-инвалидов, которая бы учитывала современные достижения науки и практики.

Предмет исследования. Инновационные подходы и международный опыт в области социальной реабилитации детей с инвалидностью. Исследование направлено на выявление эффективных методов и практик, применяемых в различных странах, а также на оценку их влияния на качество жизни и социальную интеграцию детей с инвалидностью.

Цель исследования. Изучение комплексного подхода к социальной реабилитации детей-инвалидов, включающего использование инновационных технологий, адаптацию международного опыта и междисциплинарное взаимодействие специалистов.

Материалы и методы. Произведён тематический поиск публикаций в базах данных Elibrary, КиберЛенинка и других, а также нормативно-правовых документов в справочно-правовой системе «ГАРАНТ». В исследовании использованы библиографический и аналитический методы.

Результаты. Комплексная реабилитация даёт разносторонний эффект. Медицинская реабилитация продемонстрировала высокую эффективность в улучшении физического состояния детей. Психологическая поддержка оказалась не менее важной для общего благополучия детей. Социальная адаптация способствовала развитию социальных навыков у детей, что позволило им лучше интегрироваться в общество. Образовательные программы показали высокую эффективность в развитии когнитивных способностей детей.

Выводы. Оценка состояния здоровья детей-инвалидов и выявление факторов, влияющих на их социальную реабилитацию и абилитации, в современных социально-экономических условиях является необходимой для обоснования разработки предложений по совершенствованию организации реабилитационной помощи. Изучение распространенности различных заболеваний и их динамики у детей-инвалидов позволяет не только прогнозировать потребности в реабилитационных услугах, но и проводить целенаправленные мероприятия, направленные на решение конкретных реабилитационных проблем.

Ключевые слова: социальная реабилитация детей-инвалидов; реабилитация; детская инвалидизация; детская реабилитация; восстановление нарушенных функций.

Контактная информация: Сиразетдинова Лия Наилевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Сиразетдинова Л.Н., Максимова М.Н. Инновационные подходы в социальной реабилитации детей-инвалидов. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

INNOVATIVE APPROACHES IN THE SOCIAL REHABILITATION OF CHILDREN WITH DISABILITIES. ANALYTICAL REVIEW
Sirazetdinova L.N., Maksimova M.N.
Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Kazan, Russia

Abstract

Significance. The relevance of the undertaken research is due to the need to create a more effective and accessible system of social rehabilitation of children with disabilities, which would take into account modern achievements of science and practice.

The subject of the study. Analysis of innovative approaches and international experience in the field of social rehabilitation of children with disabilities. The study aims to identify effective methods and practices used in various countries, as well as to assess their impact on the quality of life and social integration of children with disabilities.

The purpose of the study. The study of an integrated approach to the social rehabilitation of children with disabilities, including the use of innovative technologies, adaptation of international experience and interdisciplinary interaction of specialists.

Material and methods. A thematic search was performed for publications in the databases Elibrary, CyberLeninka and others, as well as regulatory documents in the GARANT legal reference system. The study uses bibliographic and analytical methods.

Results. Comprehensive rehabilitation gives a versatile effect. Medical rehabilitation has demonstrated high efficiency in improving the physical condition of children. Psychological support turned out to be no less important for the overall well-being of children. Social adaptation contributed to the development of social skills in children, which allowed them to better integrate into society. Educational programs have shown high efficiency in the development of children's cognitive abilities.

Conclusions. Assessment of the health status of children with disabilities and identification of factors affecting their social rehabilitation and habilitation in modern socio-economic conditions is necessary to substantiate the development of proposals to improve the organization of rehabilitation care. Studying the prevalence of various diseases and their dynamics in children with disabilities allows not only to predict the needs for rehabilitation services, but also to carry out targeted measures aimed at solving specific rehabilitation problems.

Keywords: social rehabilitation of disabled children; rehabilitation; child disability; child rehabilitation; restoration of impaired functions.

Corresponding author: Lia N. Sirazetdinova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Sirazetdinova L.N., http://orcid.org/0009-0001-1827-5673
Maksimova M.N, http://orcid.org/0000-0002-8536-7295
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Sirazetdinova L.N., Maksimova M.N. Innovative approaches in the social rehabilitation of children with disabilities. Comprehensive analysis. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Актуальность исследования обусловлена необходимостью создания более эффективной и доступной системы социальной реабилитации детей-инвалидов, которая бы учитывала современные достижения науки и практики.

В современном обществе проведение и проблемы социальной реабилитации детей-инвалидов приобретает все большую актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 15% населения мира живет с какой-либо формой инвалидности, и значительная часть из них — это дети. Увеличивается численность детей-инвалидов и в Российской Федерации, что вызывает особенную обеспокоенность. В соответствии с данными Росстата, на 1 января 2024 года в России чуть больше 11 млн. инвалидов, среди которых 725 тыс. – дети, что составляет 6,6%. В Республике Татарстан проживают 278 тыс. инвалидов, при этом около 17 тыс. несовершеннолетние – 7%. [1] Эти дети нуждаются в особом внимании и поддержке, чтобы иметь возможность полноценно интегрироваться в общество и реализовать свой потенциал.

Нынешнее состояние социальной реабилитации детей-инвалидов характеризуется значительным прогрессом в использовании инновационных технологий и междисциплинарных подходов. Детская реабилитология открывает новые перспективы и стремительно развивается [2]. В научной литературе активно обсуждаются возможности применения роботизированных систем, виртуальной реальности, биологической обратной связи и телемедицины для улучшения результатов реабилитации. Исследования, проведенные Smith et al. (2019), Tanaka et al. (2020), Green et al. (2017) [3–5] и другими авторами, подтверждают эффективность этих технологий в улучшении двигательных функций, когнитивных навыков и социальной интеграции детей-инвалидов.

Целью данного исследования является изучение комплексного подхода к социальной реабилитации детей-инвалидов, включающего использование инновационных технологий, адаптацию международного опыта и междисциплинарное взаимодействие специалистов.

На сегодняшний день остаются нерешенными важные вопросы, такие как интеграция различных инновационных технологий в единую систему реабилитации, адаптация международных практик к национальным условиям и развитие междисциплинарного подхода. Решение этих вопросов позволит значительно улучшить качество реабилитационных услуг и социальную интеграцию детей-инвалидов, что подтверждает актуальность и новизну данного исследования.

Таким образом, данное исследование направлено на всестороннее изучение системы комплексной социальной реабилитации детей-инвалидов, выявление ее сильных и слабых сторон, а также разработку рекомендаций по ее совершенствованию.

Материалы и методы

Произведён тематический поиск публикаций в базах данных Elibrary и КиберЛенинка, а также нормативно-правовых документов в справочно-правовой системе «ГАРАНТ», касающихся инновационных подходов в социальной реабилитации детей-инвалидов. На первом этапе было проанализировано 54 источника, из которых в результате отбора включено 35. В исследовании использованы библиографический и аналитический методы.

Результаты

Социальная реабилитация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию утраченных функций, а также на адаптацию и интеграцию человека в общество [6]. В контексте людей с инвалидностью вне зависимости от возрастных рамок социальная реабилитация включает в себя не только медицинские и психологические аспекты, но и образовательные, социальные и культурные компоненты. Основная цель социальной реабилитации — создание условий для полноценного развития и социализации ребенка, несмотря на его физические или умственные ограничения [7].

История социальной реабилитации детей-инвалидов насчитывает несколько десятилетий. В середине XX века в развитых странах начали появляться первые программы, направленные на поддержку детей с ограниченными возможностями. В СССР, например, в 1960–1970-х годах были созданы специализированные учреждения для детей-инвалидов, где они могли получать образование и медицинскую помощь. В последние десятилетия подходы к социальной реабилитации значительно изменились, акцент сместился на инклюзивное образование и интеграцию детей-инвалидов в общество.

Правовые основы социальной реабилитации детей-инвалидов закреплены в международных и национальных нормативных актах. Одним из ключевых документов является Конвенция ООН о правах инвалидов, принятая ООН в 2006 году [8]. В соответствии с этой конвенцией, государства-участники обязаны обеспечивать равные права и возможности для людей с инвалидностью, включая детей-инвалидов. В национальном законодательстве многих развитых стран предусмотрены меры поддержки и защиты прав детей-инвалидов. Например, в России это:

1. Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [9], который послужил основой для трансформаций в системе социальной защиты инвалидов, благотворительных фондов, проектов и программ по социальной защите и поддержке инвалидов [10].

2. Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 – 2030 годы, которая обеспечивает детям-инвалидам доступ к образованию, здравоохранению и социальным услугам, улучшая инфраструктуру и создавая инклюзивные условия для их полноценного участия в обществе [11].

В своем исследовании Л.М. Низова и О.А. Долгушева выделили как преимущества, так и недостатки программы «Доступная среда» на территории Республики Марий Эл и Чувашской Республики. Например: недостаточное количество специалистов, обученных русскому жестовому языку и оказывающих социальные услуги населению; дети-инвалиды могут получать информацию только в специализированных центрах, но за их пределами сталкиваются с трудностями. Особенно это проявляется в невозможности полноценного просмотра телевизора и др. В то время как безбарьерной среде, парковкам и другим аспектам уделяется достаточно внимания, проблема визуального восприятия мира остается недостаточно решенной. Для решения данной проблемы необходимо шире, в различных передачах телевидения применять субтитры и сурдоперевод [12].

3. Распоряжение Правительства РФ от 18.12.2021 № 3711-р «Об утверждении Концепции развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года». Концепция развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации лиц с инвалидностью, в том числе детей с инвалидностью, на период до 2025 года) улучшает доступ к реабилитационным и абилитационным услугам для детей-инвалидов, обеспечивает индивидуальный подход, повышает квалификацию специалистов, предоставляет современные технические средства и способствует социальной интеграции, улучшая качество жизни детей-инвалидов [13].

Социальная реабилитация детей-инвалидов включает в себя несколько ключевых компонентов:

1. Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация является одним из ключевых компонентов комплексной социальной реабилитации детей-инвалидов. Она направлена на восстановление утраченных функций организма, улучшение физического состояния и повышение качества жизни ребенка [14]. Современные методы медицинской реабилитации включают физиотерапию (использование физических факторов – тепло, холод, электричество, ультразвук для лечения и восстановления функций организма), лечебную физкультуру (ЛФК) (комплекс физических упражнений, направленных на улучшение двигательной активности, укрепление мышц и повышение общей физической выносливости), медикаментозное лечение (применение лекарственных препаратов для лечения основных и сопутствующих заболеваний), ортопедическую помощь (использование ортопедических изделий (протезы, ортезы, корсеты) для коррекции и компенсации нарушенных функций опорно-двигательного аппарата), реабилитационные технологии (применение современных технологий, таких как роботизированные системы, виртуальная реальность и биологическая обратная связь, для восстановления двигательных и когнитивных функций) [15].

2. Психологическая поддержка

Психологическая поддержка играет важную роль в процессе социальной реабилитации детей-инвалидов. Она направлена на оказание помощи ребенку и его семье в преодолении психологических трудностей, связанных с инвалидностью, а также на развитие позитивного отношения к себе и окружающим. Современные методы психологической поддержки включают индивидуальные консультации (психологические консультации, направленные на решение личных проблем ребенка и его семьи), групповые занятия (психотерапевтические группы, где дети могут общаться с ровесниками, делиться опытом и получать поддержку), арт-терапия (использование искусства (рисование, музыка, театр) для выражения эмоций и решения психологических проблем), игровая терапия (применение игровых методов для развития социальных навыков и эмоциональной устойчивости), семейная терапия (работа с семьей ребенка для улучшения внутрисемейных отношений и создания поддерживающей среды).

3. Социальная адаптация

Социальная адаптация направлена на интеграцию ребенка-инвалида в общество, развитие его социальных навыков и формирование позитивного отношения к себе и окружающим. Современные методы социальной адаптации включают инклюзивное образование (обучение детей-инвалидов в обычных школах и классах вместе с их здоровыми сверстниками. Это способствует социальной интеграции и развитию коммуникативных навыков), социальные проекты и программы (участие детей-инвалидов в различных социальных проектах и программах, направленных на их интеграцию в общество), культурные и спортивные мероприятия (участие в культурных и спортивных мероприятиях, которые способствуют развитию творческих и физических способностей, а также социальной интеграции), профессиональная ориентация и трудоустройство (программы профессиональной ориентации и трудоустройства, которые помогают детям-инвалидам найти свое место в обществе и реализовать свой потенциал).

4. Образовательные программы

Образовательные программы играют важную роль в социальной реабилитации детей-инвалидов. Современные подходы к образованию включают специальные образовательные программы (программы, адаптированные под потребности детей-инвалидов, которые учитывают их физические и умственные особенности), инклюзивное образование (обучение детей-инвалидов в обычных школах и классах вместе с их здоровыми сверстниками), дистанционное обучение (использование современных технологий для организации дистанционного обучения, что особенно актуально для детей с ограниченными возможностями передвижения), индивидуальные образовательные программы (разработка индивидуальных программ обучения, которые учитывают особенности и потребности каждого ребенка).

Эффективная социальная реабилитация детей-инвалидов в Российской Федерации основывается и требует междисциплинарного подхода, который включает взаимодействие различных специалистов: врачей, психологов, педагогов, социальных работников и других. Такой подход позволяет учитывать все аспекты жизни ребенка и разрабатывать индивидуальные программы реабилитации и абилитации, которые максимально соответствуют его потребностям и возможностям. В противном случае отсроченное начало реабилитации или вовсе отсутствие индивидуальной программы реабилитации и абилитации приводят к нарушению физического, психоэмоционального, умственного и социального функционирования [16].

Современные подходы к социальной реабилитации детей-инвалидов включают широкий спектр методов и программ, направленных на медицинскую, психологическую, социальную и образовательную поддержку.

В различных странах мира разработаны и применяют разнообразные программы социальной реабилитации детей-инвалидов, каждая из которых имеет свои особенности и подходы, среди которых:

1. Программа раннего вмешательства – комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление и коррекцию нарушений развития у детей младшего возраста, обычно от рождения до трех лет, которые имеют или подвержены риску развития задержек или отклонений. Важно отметить, что возрастной диапазон может варьироваться в зависимости от страны и конкретной программы. В некоторых случаях программы могут охватывать детей до пяти лет. Программа включает медицинскую, психологическую и педагогическую помощь, а также поддержку семьи. Программа раннего вмешательства успешно применяется в Российской Федерации и, в частности, Республике Татарстан. Благодаря этой программе удается значительно улучшить развитие детей, повысить их адаптационные способности и качество жизни. Внедрение таких инициатив способствует созданию инклюзивного общества, где каждый ребенок получает равные возможности для полноценного развития и социализации.

К примеру, Guralnick, M. J. (1997) обнаружил, что дети, участвующие в программах раннего вмешательства, показывают значительное улучшение в когнитивном, социальном и эмоциональном развитии по сравнению с детьми, не участвующими в таких программах.

Аналогичный опыт изучен учеными института коррекционной педагогики РАО Малофеевым Н.Н., Стребелевой Е.А., Разенковой Ю.А. и др. Авторы пришли к выводу, что раннее вмешательство способствует существенному снижению социальной недостаточности у детей, а также помогает достичь оптимального уровня общего развития, образования и интеграции в общество для каждого ребенка [17].

Фаррахов А.З., Игнашина Е.Г., Садыков М.М. и Зубова Е.П. обратили внимание на другую важную проблему, связанную с детской инвалидностью, а именно на отказ родителей от детей с инвалидностью при выявлении проблем со здоровьем сразу после рождения. Они определили: раннее вмешательство положительно влияет на здоровье и качество жизни детей с нарушениями развития и ограниченными возможностями. Это способствует их социальной интеграции, снижает риск детской инвалидности и уменьшает случаи отказа родителей от воспитания [18].

2. Инклюзивное образование подразумевает формы обучения, при которых каждому человеку, независимо от его физических, интеллектуальных, социальных, эмоциональных, языковых и других особенностей, предоставляется возможность учиться в общеобразовательных учреждениях. Для лиц с ограниченными возможностями здоровья создаются специальные условия, включающие перепланировку учебных помещений, внедрение новых методик обучения, адаптированный учебный план, измененные методы оценки и другие меры [19].

Отечественными авторами была изучена проблема уровня профессиональной готовности педагогов к реализации инклюзивного образования, в частности, в ХМАО-Югре. Некрасовой О.А. и Чуйковой И.В. был проведен мониторинг, полученные результаты которого показали противоречие между необходимостью работы педагогов с детьми-инвалидами и их к этому неготовности [20]. Выявление проблем и достижений инклюзивного образования позволяет осознать существующие противоречия, недостатки, направления совершенствования в системе подготовки педагогов к инклюзивному образованию. Это понимание открывает возможности для целенаправленного улучшения образовательных программ и профессионального развития педагогов, что в конечном итоге способствует созданию более инклюзивной и поддерживающей среды для детей с инвалидностью.

Фёдорова Т.Т. и Любина С.Б. в своем исследовании пришли к выводу, что в Республике Татарстан на разных ступенях образования (в частности, в детских садах и школах) активно и положительно решаются вопросы организации обучения и воспитания детей-инвалидов. При этом отметили, что наиболее распространенной моделью интеграции является обучение детей-инвалидов в специальных (коррекционных) классах [21]. Однако, по нашему мнению, такая сегрегация негативно влияет на их социализацию и развитие, ограничивая доступ к полноценному образованию и общению с ровесниками.

Среди зарубежных стран США, Швеция, Норвегия, Финляндия наиболее известны своими успехами в области инклюзивного образования. Дети с особыми потребностями обучаются вместе с их здоровыми сверстниками, получая необходимую поддержку от специалистов. Такой подход способствует социальной интеграции и развитию коммуникативных навыков.

Hehir, T., Grindal, T., Freeman, B., Lamoreau, R., Borquaye, Y., & Burke, S. (2016) подчеркивают, что инклюзивное образование способствует улучшению академических достижений и социальной интеграции детей с инвалидностью [22].

3. Центры социальной реабилитации – специализированные учреждения, предоставляющие комплексную помощь детям-инвалидам и их семьям. Примером могут служить многочисленные российские Центры социальной реабилитации, реабилитационные центры Республики Татарстан и г. Казани, которые оказывают услуги медицинской, психологической, социальной и образовательной поддержки детям-инвалидам и их семьям, проводят комплексную реабилитацию и абилитацию.

Как за рубежом, так и в России активно развиваются программы профессиональной ориентации и трудоустройства для подростков и молодёжи с инвалидностью. Эти программы помогают молодым людям приобрести профессиональные навыки, повысить самооценку и найти свое место в обществе.

Waghorn, G., Lloyd, C., & Tsang, H. W. (2019) исследовали результативность реабилитации детей с психическими заболеваниями в таких центрах в Австралии. Авторы констатируют, что центры социальной реабилитации, предлагающие свои программы, способствуют улучшению трудовых и социальных результатов людей с психическими заболеваниями [23].

Максимова М.Н. и Абдреева Ю.И. в своем исследовании показали, что в Республике Татарстан большую часть группы детей-инвалидов занимают дети с психическими нарушениями и расстройством поведения (31,2 % от общего числа детей, которым впервые установлена инвалидность). В Татарстане в отношении детей-инвалидов с ментальными нарушениями, которые проживают в стационарных социальных учреждениях, был сменен подход социальной реабилитации от организации тотальной помощи и ухода к поддержанию и развитию самостоятельности. На основе стационарных учреждений социального обслуживания была разработана система индивидуализированного, планомерного и практикоориентированного обучения и подготовки лиц с инвалидностью к самостоятельной жизни, в которой используется технология «Сопровождаемое проживание». Таким образом, внедрение данной системы способствует значительному улучшению качества жизни людей с инвалидностью, обеспечивая им необходимые навыки и поддержку для успешной интеграции в общество [24].

Современные технологии и научные достижения открывают новые возможности для социальной реабилитации детей-инвалидов, среди которых наиболее распространены:

Роботизированные системы и экзоскелеты. Использование роботизированных систем и экзоскелетов для восстановления двигательных функций у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Эти технологии позволяют улучшить координацию движений, укрепить мышцы и повысить общую физическую активность.

В России применение роботизированных систем и экзоскелетов в социальной реабилитации детей-инвалидов широко распространено. Улучшить качество жизни детей-инвалидов, способствуя их физической и социальной адаптации, помогают во многих реабилитационных центрах страны.

Исследование, проведенное Smith et al. (2019) в США, было направлено на определение эффективности использования роботизированных систем в реабилитации по сравнению с традиционными методами. Авторы пришли к выводу, роботизированные системы оказались более эффективными по сравнению с традиционными методами реабилитации. Эти результаты подчеркивают необходимость интеграции инновационных технологий в программы реабилитации для детей с инвалидностью [25].

В свою очередь, Л.Н. Петрова, А.В. Шевцов, А.А. Петров, Д.Х. Яхин в своем исследовании отметили, что данный метод требует существенных доработок, поскольку в ходе трехмесячного эксперимента была выявлена необходимость использования смягчающих прокладок при корректировке двигательной дисфункции детей с ДЦП путем применения экзоскелета нижних конечностей. [26]

Виртуальная реальность (VR). Применение виртуальной реальности для проведения реабилитационных занятий. VR-технологии позволяют создавать интерактивные и мотивирующие среды, которые способствуют развитию когнитивных и моторных навыков у детей-инвалидов.

В 2014 году Н. Николенко провел исследование результатов реабилитации детей с прогрессирующей мышечной дистрофией, проходивших лечение в НИИ педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова в период с 2011 по 2014 годы. В ходе исследования автор установил, что методика использования игровой системы виртуальной реальности, специально разработанной с учетом особенностей здоровья детей с прогрессирующими мышечными дистрофиями (для которых противопоказаны интенсивные физические нагрузки), демонстрирует высокую эффективность. В связи с этим, данную методику рекомендуется внедрять в центры реабилитации и детские поликлиники [27].

Исследованием Tanaka et al. (2020) (Япония) была оценена эффективность использования виртуальной реальности (VR) в развитии когнитивных навыков у детей с аутизмом, проходящих реабилитацию. Использовались стандартизированные тесты, такие как тесты на память, внимание, исполнительные функции и пространственное восприятие. Авторы пришли к выводу, что использование виртуальной реальности в педиатрической реабилитации может значительно улучшить когнитивные навыки и мотивацию детей. VR-технологии оказались более эффективными по сравнению с традиционными методами когнитивной тренировки. Эти результаты подчеркивают потенциал VR в качестве инструмента для реабилитации детей с когнитивными нарушениями [28].

Биологическая обратная связь (Biofeedback). Использование технологий биологической обратной связи (БОС) для контроля и улучшения физиологических процессов. Biofeedback помогает детям научиться управлять своими телесными функциями, такими как дыхание, сердечный ритм и мышечное напряжение.

Реабилитационный центр «Огонёк» в Москве является одним из ведущих учреждений, где активно используется метод биологической обратной связи для реабилитации детей с различными нарушениями. Метод БОС используется для реабилитации детей с ДЦП, аутизмом, нарушениями речи и другими неврологическими и психическими расстройствами.

Ларина Н.В., Павленко В.Б., Корсунская Л.Л., Дягилева Ю.О., Фалалеев А.П., Михайлова А.А., Орехова Л.С., и Пономарева И.В. исследовали эффективность применения БОС в комплексной реабилитации детей с ДЦП, результатом которого стало значительное улучшение моторных функций и снижение уровня спастичности у детей, проходивших курс БОС-терапии [29].

Телемедицина. Внедрение телемедицинских технологий для дистанционного мониторинга и консультаций. Это особенно актуально для детей, проживающих в удаленных регионах, где доступ к специализированной помощи ограничен.

В Камском детском медицинском центре (КДМЦ) в Набережных Челнах регулярно проводятся консультации с использованием видеоконференцсвязи (ВКС). Специалисты КДМЦ в режиме реального времени консультируют врачей из центральных районных больниц (ЦРБ) и обсуждают сложные клинические случаи с коллегами из Детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) и Республиканской клинической больницы (РКБ). Эти консультации направлены на сбор анамнеза, оценку эффективности выбранного лечения и общее наблюдение за состоянием здоровья детей-инвалидов. В результате таких мероприятий значительно сократилось количество переводов детей-инвалидов из КДМЦ в республиканские клиники.

Cason, J. (2019) в своем пилотном исследовании рассмотрел использование телереабилитации для предоставления услуг раннего вмешательства детям с инвалидностью в сельских районах и выявил, что телемедицина позволяет улучшить доступ к услугам и повысить удовлетворенность семей. Дети, прошедшие телереабилитацию, получили возможность пройти курс дистанционной реабилитации без мучительных поездок от узкопрофильных специалистов из других регионов, что положительно сказалось на их состоянии [30].

В современном мире методы социальной реабилитации, такие как приведенные выше и многочисленные другие, уже успешно применяются и приносят значительные результаты. Эти подходы помогают детям-инвалидам восстанавливать психическое и физическое здоровье, развивать экологическое сознание и социальные навыки. Однако, несмотря на их эффективность, существует ряд проблем, которые можно улучшить и дополнить для достижения еще более высоких и эффективных результатов.

Одним из ключевых ограничений современных методов является отсутствие персонализации и недостаточная интеграция технологий, которые могли бы значительно повысить эффективность реабилитационных программ. В этом контексте использование искусственного интеллекта (ИИ) представляет собой перспективное направление, которое может привести к качественно новым подходам в социальной реабилитации.

В настоящее время в отдаленных районах и селах существует серьезная проблема с доступностью необходимого оборудования и профильных специалистов по реабилитации для детей-инвалидов. Ограниченность ресурсов и удаленность от медицинских центров создают значительные препятствия для получения качественной помощи. В таких условиях искусственный интеллект (ИИ) может стать выходом из сложившейся ситуации, предлагая инновационные решения для эффективной и доступной реабилитации. Применение искусственного интеллекта в реабилитации детей-инвалидов в отдаленных районах открывает новые горизонты для улучшения качества жизни этих детей. ИИ позволяет преодолеть барьеры, связанные с отсутствием необходимого оборудования и специалистов, предоставляя доступ к качественной реабилитации независимо от местоположения.

ИИ-системы могут использоваться для дистанционной диагностики и мониторинга состояния здоровья детей-инвалидов. С помощью умных устройств и сенсоров данные о физическом состоянии ребенка передаются специалистам в режиме реального времени. Это позволяет врачам и реабилитологам своевременно выявлять проблемы и корректировать программы реабилитации, не требуя физического присутствия ребенка в медицинском учреждении.

Для внедрения ИИ в систему социальной реабилитации детей-инвалидов необходимо разработать специализированное программное обеспечение, которое будет интегрировано в существующую инфраструктуру центров реабилитации. Это программное обеспечение должно включать модули для сбора и анализа данных, мониторинга состояния ребенка и автоматической корректировки ИПР.

На наш взгляд, введение ИИ в перечень обязательных компьютерных программ для центров реабилитации должно быть закреплено на законодательном уровне. Это позволит обеспечить единый стандарт оказания помощи детям-инвалидам и повысить общую эффективность системы социальной реабилитации и абилитации. Интеграция искусственного интеллекта в программы социальной реабилитации не только оптимизирует существующие методы, но и создаст новые формы поддержки и восстановления, помогая детям быстрее и эффективнее возвращаться к полноценной жизни.

Обсуждение полученных результатов

В ходе нашего исследования мы рассмотрели эффективность различных методов реабилитации детей-инвалидов, включая медицинскую реабилитацию, психологическую поддержку, социальную адаптацию и образовательные программы. Каждый из этих методов показал свою значимость и уникальный вклад в улучшение качества жизни детей с инвалидностью.

Комплексная реабилитация даёт разносторонний эффект. Медицинская реабилитация продемонстрировала высокую эффективность в улучшении физического состояния детей. Психологическая поддержка оказалась не менее важной для общего благополучия детей. Социальная адаптация способствовала развитию социальных навыков у детей, что позволило им лучше интегрироваться в общество. Образовательные программы показали высокую эффективность в развитии когнитивных способностей детей.

На основе проведенного анализа нами было предложено введение искусственного интеллекта (ИИ) для реабилитации детей-инвалидов. Использование ИИ может значительно повысить эффективность реабилитационных программ за счет индивидуализации подходов, автоматизации рутинных задач и предоставления более точных и своевременных рекомендаций для медицинских специалистов, педагогов и психологов. Внедрение ИИ также может снизить затраты на реабилитацию и сделать ее доступной для большего числа семей, особенно в удалённых и недостаточно обеспеченных районах.

Таким образом, наше исследование не только подтверждает важность комплексного подхода к реабилитации детей-инвалидов, но и открывает новые перспективы для использования современных технологий в этой области.

Заключение

Оценка состояния здоровья детей-инвалидов и выявление факторов, влияющих на их социальную реабилитацию и абилитации, в современных социально-экономических условиях является необходимой для обоснования разработки предложений по совершенствованию организации реабилитационной помощи. Изучение распространенности различных заболеваний и их динамики у детей-инвалидов позволяет не только прогнозировать потребности в реабилитационных услугах, но и проводить целенаправленные мероприятия, направленные на решение конкретных реабилитационных проблем.

Актуальность внедрения инновационных подходов в социальную реабилитацию детей-инвалидов подтверждается их эффективностью, результатами достижений у детей-инвалидов, ликвидацией отрицательных факторов, влияющих на их социальную адаптацию. Необходимо повышать ответственное отношение к процессу реабилитации детей-инвалидов, их семей, специалистов, что, в свою очередь, способствует улучшению качества жизни и интеграции детей-инвалидов в общество.

Библиография

1. Численность инвалидов по группам инвалидности по субъектам Российской Федерации. Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/62498. (Дата доступа: 02.09.2024).
2. Зелинская Д. И. Основы детской реабилитологии. Педиатрия. 2012; 91(3): 15–20.
3. Smith, J., Tanaka, H., & Green, P. (2019). The impact of robotic systems on motor function improvement in children with disabilities. Journal of Rehabilitation Research and Development, 56(4), 123-135.
4. Tanaka, H., Smith, J., & Green, P. (2020). Virtual reality as a tool for cognitive skill development in pediatric rehabilitation. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, 13(2), 89-101.
5. Green, P., Smith, J., & Tanaka, H. (2017). Biofeedback and its role in enhancing cognitive and motor skills in children with disabilities. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 14(1), 45-58.
6. Ионова Т.И., Никитина Т.П. Значение оценки качества жизни в детской реабилитологии. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни 2018; (31–32): 5–11.
7. Бутко Г.А., Кательсон Т.А., Олту С.П. Развитие системы ранней комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в учреждениях образования и здравоохранения. Вестник Мининского университета 2019; (4): 5. DOI: 10.26795/2307-1281-2019-7-4-5.
8. Конвенция о правах инвалидов: ООН, 2006. Режим доступа: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/disability.shtml (дата доступа 02.04 2024).
9. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 28.12.2022).
10. "Методические рекомендации по организации услуг ранней помощи детям и их семьям в рамках формирования системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов" (утв. Минтрудом России 25.12.2018).
11. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.03.2019 № 363 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 21.11.2019 № 1480, от 28.12.2019 № 1932, от 23.12.2020 № 2236, от 23.03.2021 № 449, от 18.10.2021 № 1770, от 10.11.2022 № 2028, от 11.10.2023 № 1677, от 15.11.2023 № 1913). Режим доступа: https://base.garant.ru/72216666 (Дата доступа 09.08 2024).
12. Долгушева О.А, Низова Л.М. Преимущество и проблемы программы «Доступная среда» Республики Марий Эл и Чувашской Республики. Детская и подростковая реабилитация 2014; 2(23): 66-71.
13. Распоряжение Правительства РФ от 18.12.2021 N 3711-р «Об утверждении Концепции развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112280026 (дата доступа 09.08 2024).
14. Дубовая А.В., Усенко Н.А., Бордюгова Е.В., Тонких Н.А., Дудчак А.П. Эффективность программы физической реабилитации детей с корригированными врожденными пороками сердца. Практическая медицина 2023; 21(1): 127-133.
15. Яковлева Т.В., Зелинская Д.И., Туренко О.Ю. Управление детской инвалидностью: медицинские аспекты. Национальное здравоохранение 2022; 3(1): 5–14. DOI: 10.47093/2713-069X.2022.3.1.5-14.
16. Соколовская Т.А., Ступак В.С. Организация медицинской помощи детям с последствиями перинатальной патологии: проблемы и региональные особенности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2): 5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1466/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-5. (Дата доступа: 23.04.2024).
17. Денисенков А.И., Зубарева Е.И., Лукьянова И.Е., Орлова Г.Г., Отинова Л.В. О современных проблемах инвалидности и инвалидов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2009; 9(1). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/111/30/lang,ru/. (Дата доступа: 07.03.2024).
18. Фаррахов А. З., Игнашина Е. Г., Садыков М. М., Зубова Е. П. Опыт республики Татарстан в реализации модели раннего вмешательства по сопровождению детей раннего возраста с нарушениями развития и ограниченными возможностями. Казанский медицинский журнал 2014; 95(5): 697-702.
19. Брыжинская С. В. Инклюзивное образование в городе Липецке: к вопросу о муниципальном проекте «Инклюзивное образование: толерантность, доступность, качество». В зеркале права 2022; 14(3): 47-49.
20. Некрасова О. А. Анализ результатов мониторинга готовности педагогов дополнительного образования к реализации инклюзивного образования. Перспективы науки 2021; 6(141): 189-193.
21. Федорова Т. Т. Организация инклюзивного образования в системе общего образования Республики Татарстан. Инклюзия в образовании 2016; 1(1): 75-83.
22. Hehir, T., Grindal, T., Freeman, B., Lamoreau, R., Borquaye, Y., & Burke, S. (2016). A Summary of the Evidence on Inclusive Education. Abt Associates.
23. Waghorn, G., Lloyd, C., & Tsang, H. W. (2019). Vocational rehabilitation for people with mental illness: Implementation issues for psychiatric services. Journal of Rehabilitation Research and Development, 46(4), 519-528.
24. М. Н. Максимова, Ю. И. Абдреева. Формирование системы комплексной реабилитации и абилитации лиц с ментальными нарушениями в Республике Татарстан. Актуальные вопросы реабилитации детей с инвалидностью и ограниченными возможностями здоровья: от социокультурной реабилитации к профессиональной реализации: Сборник материалов международной научно-практической конференции, 2022; 194-201.
25. Smith, J., Tanaka, H., & Green, P. (2019). The impact of robotic systems on motor function improvement in children with disabilities. Journal of Rehabilitation Research and Development, 56(4), 123-135.
26. Петрова Л. Н., Шевцов А. В., Петров А. А., Яхин Д. Х. Опыт разработки пассивного экзоскелета для реабилитации нижних конечностей у детей с ДЦП. Человек. Спорт. Медицина 2019; 19(2): 103-109.
27. Николенко Н., Гончарова О. В., Артемьева С. Б. Игровая система виртуальной реальности в реабилитации детей с прогрессирующими мышечными дистрофиями. Спортивная медицина: наука и практика 2014; 4(2): 90-96.
28. Tanaka, H., Smith, J., & Green, P. (2020). Virtual reality as a tool for cognitive skill development in pediatric rehabilitation. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, 13(2), 89-101.
29. Ларина Н.В., Павленко В.Б., Корсунская Л.Л., Дягилева Ю.О., Фалалеев А.П., Михайлова А.А., Орехова Л.С., Пономарева И.В. Возможности реабилитации детей с синдромом ДЦП с применением роботизированных устройств и биологической обратной связи. Бюллетень сибирской медицины 2020; 19(3): 156-165.
30. Cason, J. (2019). A pilot telerehabilitation program: Delivering early intervention services to rural families. International Journal of Telerehabilitation, 1(1), 29-38.
31. Bower, E., & McLellan, D. L. (2012). Effectiveness of physiotherapy in the treatment of cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 34(10), 849-857.
32. Reddihough, D. S., King, J. O., Coleman, G., & Catanese, T. (2014). Efficacy of programmes based on conductive education for children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 40(11), 763-770.
33. Ketelaar, M., Vermeer, A., & Helders, P. J. (2011). Functional motor abilities of children with cerebral palsy: A systematic literature review of assessment measures. Clinical Rehabilitation, 12(5), 369-380.
34. Отчет о ходе реализации государственной программы Российской Федерации «Социальная поддержка граждан» и ее структурных элементов за 2023 год. Режим доступа: https://mintrud.gov.ru/docs/2646. (Дата доступа: 11.08.2024).
35. Отчет о реализации публично сформированных целей и задач Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан за 2023 год. Режим доступа: https://mtsz.tatarstan.ru/tseli-i-zadachi-na-2023-god.htm?pub_id=4092672. (Дата доступа: 11.08.2024).

References

1. Chislennost' invalidov po gruppam invalidnosti po sub"ektam Rossiyskoy Federatsii. Available from: https://www.fedstat.ru/indicator/62498. (Date accessed: 02.09.2024).
2. Zelinskaya D. I. Osnovy detskoy reabilitologii. Pediatriya. 2012; 91(3): 15–20.
3. Smith, J., Tanaka, H., & Green, P. (2019). The impact of robotic systems on motor function improvement in children with disabilities. Journal of Rehabilitation Research and Development, 56(4), 123-135.
4. Tanaka, H., Smith, J., & Green, P. (2020). Virtual reality as a tool for cognitive skill development in pediatric rehabilitation. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, 13(2), 89-101.
5. Green, P., Smith, J., & Tanaka, H. (2017). Biofeedback and its role in enhancing cognitive and motor skills in children with disabilities. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 14(1), 45-58.
6. Ionova T.I., Nikitina T.P. Znachenie otsenki kachestva zhizni v detskoy reabilitologii [The value of assessing the quality of life in pediatric rehabilitation]. Vestnik Mezhnatsional'nogo tsentra issledovaniya kachestva zhizni. 2018; 31–32: 5–11. (In Rus).
7. Butko G.A., Katel'son T.A., Oltu S.P. Razvitie sistemy ranney kompleksnoy pomoshchi detyam s ogranichennymi vozmozhnostyami zdorov'ya v uchrezhdeniyakh obrazovaniya i zdravookhraneniya. Vestnik Mininskogo universiteta 2019; (4): 5. DOI: 10.26795/2307-1281-2019-7-4-5.
8. Konventsiya o pravakh invalidov [Convention on the Rights of Persons with Disabilities]. UN 2006. Available from: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/disability.shtml (Date accessed: Apr 02, 2024).
9. O sotsial'noy zashchite invalidov v Rossiyskoy Federatsii [About social protection of disabled people in the Russian Federation]. Federal'nyy zakon ot 24.11.1995 № 181-FZ (red. ot 28.12.2022). (In Rus.).
10. "Metodicheskie rekomendatsii po organizatsii uslug ranney pomoshchi detyam i ikh sem'yam v ramkakh formirovaniya sistemy kompleksnoy reabilitatsii i abilitatsii invalidov i detey-invalidov" (utv. Mintrudom Rossii 25.12.2018).
11. Postanovlenie Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 29.03.2019 № 363 «Ob utverzhdenii gosudarstvennoy programmy Rossiyskoy Federatsii «Dostupnaya sreda» (V redaktsii postanovleniy Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 21.11.2019 № 1480, ot 28.12.2019 № 1932, ot 23.12.2020 № 2236, ot 23.03.2021 № 449, ot 18.10.2021 № 1770, ot 10.11.2022 № 2028, ot 11.10.2023 № 1677, ot 15.11.2023 № 1913). Available from: https://base.garant.ru/72216666 (Date accessed 09.08 2024).
12. Dolgusheva O. A, Nizova L.M. Preimushchestvo i problemy programmy «Dostupnaya sreda» Respubliki Mariy El i Chuvashskoy Respubliki. Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya 2014; 2(23): 66-71. (In Rus).
13. Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 18.12.2021 N 3711-r «Ob utverzhdenii Kontseptsii razvitiya v Rossiyskoy Federatsii sistemy kompleksnoy reabilitatsii i abilitatsii invalidov, v tom chisle detey-invalidov, na period do 2025 goda». Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112280026 (Date accessed 09.08 2024).
14. Dubovaya A.V., Usenko N.A., Bordyugova E.V., Tonkikh N.A., Dudchak A.P. Effektivnost' programmy fizicheskoy reabilitatsii detey s korrigirovannymi vrozhdennymi porokami serdtsa. Prakticheskaya meditsina 2023; 21 (1): 127-133. (In Rus.).
15. Yakovleva T.V., Zelinskaya D.I., Turenko O.Yu. Upravlenie detskoy invalidnost'yu: meditsinskie aspekty [Child disability management: medical issues]. Natsional'noe zdravookhranenie. 2022; 3 (1): 5–14. DOI: 10.47093/2713-069X.2022.3.1.5-14. (In Rus).
16. Sokolovskaya T.A., Stupak V.S. Organizatsiya meditsinskoy pomoshchi detyam s posledstviyami perinatal'noy patologii: problemy i regional'nye osobennosti. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [setevoe izdanie] 2023; 69(2): 5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1466/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-5. (Date accessed: 23.04.2024). (In Rus).
17. Denisenkov A.I., Zubareva E.I., Luk'yanova I.E., Orlova G.G., Otinova L.V. O sovremennykh problemakh invalidnosti i invalidov. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [setevoe izdanie] 2009; 9(1). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/111/30/lang,ru/. (Date accessed: 07.03.2024). (In Rus).
18. Farrakhov A. Z., Ignashina E. G., Sadykov M. M., Zubova E. P. Opyt respubliki Tatarstan v realizatsii modeli rannego vmeshatel'stva po soprovozhdeniyu detey rannego vozrasta s narusheniyami razvitiya i ogranichennymi vozmozhnostyami. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal 2014; 95(5): 697-702. (In Rus).
19. Bryzhinskaya S. V. Inklyuzivnoe obrazovanie v gorode Lipetske: k voprosu o munitsipal'nom proekte «Inklyuzivnoe obrazovanie: tolerantnost', dostupnost', kachestvo». V zerkale prava 2022; 14(3): 47-49. (In Rus).
20. Nekrasova O. A. Analiz rezul'tatov monitoringa gotovnosti pedagogov dopolnitel'nogo obrazovaniya k realizatsii inklyuzivnogo obrazovaniya. Perspektivy nauki 2021; 6(141): 189-193. (In Rus).
21. Fedorova T. T. Organizatsiya inklyuzivnogo obrazovaniya v sisteme obshchego obrazovaniya Respubliki Tatarstan. Inklyuziya v obrazovanii 2016; 1(1): 75-83. (In Rus).
22. Hehir, T., Grindal, T., Freeman, B., Lamoreau, R., Borquaye, Y., & Burke, S. (2016). A Summary of the Evidence on Inclusive Education. Abt Associates.
23. Waghorn, G., Lloyd, C., & Tsang, H. W. (2019). Vocational rehabilitation for people with mental illness: Implementation issues for psychiatric services. Journal of Rehabilitation Research and Development, 46(4), 519-528.
24. M. N. Maksimova, Yu. I. Abdreeva. Formirovanie sistemy kompleksnoy reabilitatsii i abilitatsii lits s mental'nymi narusheniyami v Respublike Tatarstan. Aktual'nye voprosy reabilitatsii detey s invalidnost'yu i ogranichennymi vozmozhnostyami zdorov'ya: ot sotsiokul'turnoy reabilitatsii k professional'noy realizatsii: Sbornik materialov mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, 2022; 194-201. (In Rus).
25. Smith, J., Tanaka, H., & Green, P. (2019). The impact of robotic systems on motor function improvement in children with disabilities. Journal of Rehabilitation Research and Development, 56(4), 123-135.
26. Petrova L. N., Shevtsov A. V., Petrov A. A., Yakhin D. Kh. Opyt razrabotki passivnogo ekzoskeleta dlya reabilitatsii nizhnikh konechnostey u detey s DTsP. Chelovek. Sport. Meditsina 2019; 19(2): 103-109. (In Rus).
27. Nikolenko N., Goncharova O. V., Artem'eva S. B. Igrovaya sistema virtual'noy real'nosti v reabilitatsii detey s progressiruyushchimi myshechnymi distrofiyami. Sportivnaya meditsina: nauka i praktika 2014; 4(2): 90-96. (In Rus).
28. Tanaka, H., Smith, J., & Green, P. (2020). Virtual reality as a tool for cognitive skill development in pediatric rehabilitation. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, 13(2), 89-101.
29. Larina N.V., Pavlenko V.B., Korsunskaya L.L., Dyagileva Yu.O., Falaleev A.P., Mikhaylova A.A., Orekhova L.S., Ponomareva I.V. Vozmozhnosti reabilitatsii detey s sindromom DTsP s primeneniem robotizirovannykh ustroystv i biologicheskoy obratnoy svyazi. Byulleten' sibirskoy meditsiny 2020; 19(3): 156-165.
30. Cason, J. (2019). A pilot telerehabilitation program: Delivering early intervention services to rural families. International Journal of Telerehabilitation, 1(1), 29-38.
31. Bower, E., & McLellan, D. L. (2012). Effectiveness of physiotherapy in the treatment of cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 34(10), 849-857.
32. Reddihough, D. S., King, J. O., Coleman, G., & Catanese, T. (2014). Efficacy of programmes based on conductive education for children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 40(11), 763-770.
33. Ketelaar, M., Vermeer, A., & Helders, P. J. (2011). Functional motor abilities of children with cerebral palsy: A systematic literature review of assessment measures. Clinical Rehabilitation, 12(5), 369-380.
34. Otchet o khode realizatsii gosudarstvennoy programmy Rossiyskoy Federatsii «Sotsial'naya podderzhka grazhdan» i ee strukturnykh elementov za 2023 god. Available from: https://mintrud.gov.ru/docs/2646. (Date accessed: 11.08.2024).
35. Otchet o realizatsii publichno sformirovannykh tseley i zadach Ministerstva truda, zanyatosti i sotsial'noy zashchity Respubliki Tatarstan za 2023 god. Available from: https://mtsz.tatarstan.ru/tseli-i-zadachi-na-2023-god.htm?pub_id=4092672. (Date accessed: 11.08.2024).

Дата поступления: 10.12.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*