DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-2-16

¹Алмасуд Р., ¹Чукавина А.В., ¹Тюфилин Д.С., ²Шарашкина Н.В., ²Ткачева О.Н., ¹Кобякова О.С.
¹ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² ФГАОУ ВО РНИМУ им.  Н.И.  Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Рост численности лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации ассоциирован с риском увеличения потребности в медицинской помощи и социальной поддержке. Взаимодействие данной возрастной группы с системой здравоохранения осложняется рядом факторов, включая социальные и психологические барьеры, которые могут приводить к несвоевременному обращению за медицинской помощью, низкой приверженности назначениям и повышению рисков ухудшения состояния здоровья.

Цель. Изучить взаимодействие лиц старшего трудоспособного возраста с системой здравоохранения в Российской Федерации с целью выявления факторов, способствующих их нерациональному медицинскому поведению.

Материалы и методы. Проведено наблюдательное одномоментное исследование методом анкетирования, с участием мужчин старше 60 лет и женщин старше 57 лет. Анализ данных осуществлялся с использованием статистических методов, включая критерий Пирсона, кластерный анализ и модели машинного обучения. Для проведения кластерного анализа использовался метод K-средних.

Результаты. Установлено, что 77,6% респондентов обращались за медицинской помощью при возникновении проблем со здоровьем, в то время как 22,4% предпочитали избегать контакта с медицинскими работниками. Основными целями обращений являлись лечение заболеваний (42%), получение рецептов и справок (18%) и направление на госпитализацию (14%). Выявлено, что доля участников исследования, которые хотели получать стационарную помощь ежегодно (73,4%) на 13,5 п.п. выше, чем доля тех, кто ее фактически получал (59,9%). Факторами, снижающими частоту обращений за медицинской помощью, являлись низкий уровень доверия к врачам, более молодой возраст, наличие хронических заболеваний, занятость и мужской пол. Среди респондентов из сельской местности была выше доля тех, кто реже получал медицинскую помощь в течение года до момента проведения опроса по сравнению с городскими жителями (81,4% против 89,1%). Предпочтительными способами записи на прием к врачу были: запись по телефону (44,5%) и личное обращение в регистратуру (35,7%), тогда как интернет-запись использовалась лишь 14,7% респондентов. Выявлено, что 71,2% респондентов знали, куда и к кому обратиться для решения медицинских проблем, 40,5% знали, как должна быть организована работа поликлиники, и 38,2% – медицинских учреждений в населенном пункте.

Выводы. Частота обращений респондентов в медицинские организации растет с возрастом, однако каждый десятый не обращался к врачу за последние 12 месяцев. Выявлены ключевые факторы, снижающие частоту обращений: низкий уровень доверия к врачам, наличие хронических заболеваний, занятость и мужской пол. Выявлена субъективная потребность в более частом лечении в стационарных условиях, что необходимо учитывать при планировании объемов медицинской помощи.

Область применения результатов. Результаты могут быть использованы исследователями в области общественного здравоохранения, а также органами государственной власти, разрабатывающими политику в области здравоохранения и социальной сферы.

Ключевые слова: медицинская активность; обращаемость; пожилые; лица старше трудоспособного возраста; барьеры; доверие к врачам; доступность медицинской помощи; цифровые технологии; гериатрическая помощь; нерациональное медицинское поведение; запись на прием к врачу.

Контактная информация: Чукавина Анастасия Васильевна, email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом по экспертизе социологических исследований в сфере общественного здравоохранения при ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (Заключение № 7/2023 от 11.09.2023).
Для цитирования: Алмасуд Р., Чукавина А.В., Тюфилин Д.С., Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Кобякова О.С. Взаимодействие лиц старше трудоспособного возраста с системой здравоохранения в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

INTERACTION ELDERLY PERSONS WITH THE HEALTH CARE SYSTEM IN THE RUSSIAN FEDERATION
¹Almasud R, ¹Chukavina AV,  ¹Tiufilin DS, ²Sharashkina NV, ²Tkacheva ON, ¹Kobyakova OS
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The growing number of people over working age in the Russian Federation is associated with a risk of increased need for medical care and social support. The interaction of this age group with the health care system is complicated by a number of factors, including social and psychological barriers, which may lead to untimely access to medical care, low adherence to appointments and increased risks of health deterioration.

Purpose. To analyse the interaction of older working age individuals with the health care system in the Russian Federation, to identify factors contributing to irrational medical behaviour.

Materials and methods. An observational one-stage study by questionnaire survey method was conducted with the participation of men over 60 years old and women over 57 years old. Data were analysed using statistical methods including Pearson's criterion, cluster analysis and machine learning models. The K-means method was used for cluster analysis.

Results. It was found that 77.6% of respondents sought medical help when they had health problems, while 22.4% preferred to avoid contact with medical workers. The main purposes of applications were treatment of diseases (42%), obtaining prescriptions and certificates (18%) and referral for hospitalisation (14%). It was found that the share of study participants who wanted to receive inpatient care annually (73.4%) was 13.5 p.p. higher than the share of those who actually received it (59.9%). The factors reducing the frequency of seeking medical care were low level of trust in doctors, younger age, presence of chronic diseases, employment and male gender. Rural respondents had a higher proportion of those who had received medical care less frequently in the year prior to the survey compared to urban residents (81.4% vs. 89.1%). The preferred methods of making an appointment with a doctor were: telephone appointment (44.5%) and personal visit to the registrar's office (35.7%), while the Internet appointment was used by only 14.7% of respondents. It was revealed that 71.2% of respondents knew where and to whom to turn for solving medical problems, 40.5% knew how the work of polyclinics should be organised, and 38.2% - of medical institutions in the locality.

Conclusions. The frequency of respondents' visits to medical organisations increases with age, but every tenth respondent has not visited a doctor in the last 12 months. The key factors that reduce the frequency of visits were identified: low level of trust in doctors, presence of chronic diseases, employment and male gender. The subjective need for more frequent treatment in inpatient settings has been revealed, which should be taken into account when planning the volume of medical care.

Scope of the results. The results can be used by researchers in the field of public health, as well as by public authorities developing health and social policies.

Keywords: medical activity, turnover; elderly, over working age; barriers; trust in doctors; accessibility of medical care; digital technologies; geriatric care; irrational medical behaviour; medical appointments.

Corresponding author: Anastasia V. Chukavina, email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Almasud R, http://orcid.org/0000-0003-4207-3964
Chukavina AV, https://orcid.org/0009-0000-2326-7451
Tiufilin DS, https://orcid.org/0000-0002-9174-6419
Sharashkina NV, https://orcid.org/0000-0002-6465-4842
Tkacheva ON, https://orcid.org/0000-0002-4193-688X
Kobyakova OS, https://orcid.org/0000-0003-0098-1403
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The studies were approved by the Ethical Committee for the examination of sociological research in the field of public health at the Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation (Conclusion No. 7/2023 dated 09/11/2023).
For citation: Almasud R, Chukavina AV, Tiufilin DS, Sharashkina NV, Tkacheva ON, Kobyakova OS. Peculiarities of interaction of people over working age with the healthcare system in the Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Увеличение числа лиц старше трудоспособного возраста за счет повышения продолжительности жизни и снижение коэффициентов рождаемости ниже уровня воспроизводства населения несут в себе новые вызовы: в соответствии с прогнозом Росстата доля лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации увеличится с 23,4% в 2024 году до 29,9% к 2046 году [1-3]. Процессы старения населения обычно сопровождаются распространением коморбидных заболеваний, которые требуют особого подхода к лечению [4,5] и увеличением потребности в медицинской помощи [6]. Наиболее уязвимой категорией среди пациентов старших возрастных групп, особо нуждающихся в медицинской помощи, уходе и социальной защите, является быстро растущая группа старше 80 лет [7].

Взаимодействие данной возрастной группы с системой здравоохранения может быть осложнено рядом факторов, связанных с психологическими особенностями, социальными условиями и другими барьерами. В результате действия этих факторов может наблюдаться отсроченное обращение за медицинской помощью, что становится причиной возникновения декомпенсированных форм хронических заболеваний с последующей инвалидизацией [8].

Таким образом, в современном обществе одной из актуальных проблем является обеспечение доступности и качества медицинской помощи для пожилых лиц [9].

Целью нашей работы стало изучение взаимодействия лиц старшего трудоспособного возраста с системой здравоохранения Российской Федерации с целью выявления факторов, способствующих их нерациональному медицинскому поведению.

Материалы и методы

Проведено наблюдательное одномоментное исследование методом анкетирования – применялся опросник, включающий 89 вопросов и три основных блока.

Блок 1: Общая социально-демографическая характеристика респондентов: пол, возраст, место проживания, образование, социальная активность.

Блок 2: Взаимодействие лиц старше трудоспособного возраста с системой здравоохранения: респондентом предлагалось указать срок последнего случая получения медицинской помощи, кратность и цели обращения за медицинской помощью в течение года; желаемая частота получения стационарной помощи.

Блок 3: Вопросы, отражающие наличие и степень выраженности барьеров при получении медицинской помощи: барьеры при использовании цифровых сервисов, финансовые барьеры, барьеры доступности, организационные, психологические, коммуникационные и информационные барьеры. Респонденту предлагалось оценить частоту встречаемости барьера при получении медицинской помощи с вариантами ответов «очень часто», «часто», «редко», «очень редко или никогда». В дальнейшем анализе оценивалась медицинская активность, влияние социально-демографических факторов и барьеров на частоту получения медицинской помощи, способы записи на прием к врачу, а также аспекты грамотности в вопросах здоровья.

Заполнение опросника проводилось путем прямого анкетирования респондентов сотрудниками 16 медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь – госпиталей ветеранов войн. Критериями включения в исследование респондентов стали возраст: мужчины в возрасте старше 60 лет и женщины в возрасте старше 57 лет (согласно Приказу Росстата от 17.07.2019 № 409 «Об утверждении методики определения возрастных групп населения»); гражданство Российской Федерации; согласие на участие в исследовании (заполнение и отправка опросника приравнивалось к даче информированного согласия).

Исследование одобрено этическим комитетом по экспертизе социологических исследований в сфере общественного здравоохранения при ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (Заключение № 7/2023 от 11.09.2023).

Статистический анализ данных проведен с использованием программ Statistica for Windows version 10.0, Stata и R-studio. При сравнении распределений качественных признаков использовался критерий согласия Пирсона (Хи-критерий). Интерпретация результатов моделей машинного обучения осуществлялась с помощью SHAP Values (SHapley Additive exPlanations) – подхода, использующего идеи из теории кооперативных игр – шейпли (Shapley) значений и позволяющего увидеть, какой вклад вносит каждый признак в конечное предсказание. При ранжировании степени влияния в модели использовалось среднее абсолютное SHAP значение (phi), которое показывает среднюю степень изменения прогноза модели при наличии исследуемого фактора. Для проведения кластерного анализа использовался метод K-средних.

Результаты

По результатам опроса 77,6% (n=3 060) респондентов сообщили, что при возникновении проблем со здоровьем они обращались в медицинскую организацию, к знакомым врачам обращались 11% (n = 417), занимались самолечением 8% (n = 297), обращались к народным целителям 1% (n = 29), использовали опыт знакомых 2% респондентов (n = 79) (p <0,05). Доля обращавшихся за медицинской помощью увеличивалась с возрастом респондентов (Рисунок 1).

Рис. 1. Распределение респондентов, которые обращались за медицинской помощью в медицинскую организацию при возникновении проблем со здоровьем, по возрастным группам, %

Каждый третий респондент (33%, n = 1 292) сообщил, что последний раз обращался за медицинской помощью в срок менее одного месяца назад до момента опроса, 22% (n = 875) – в период от одного до трех месяцев, 21% (n = 812) от четырех до шести месяцев, 12% (n = 475) – в период от семи до двенадцати месяцев, 12% (n = 488) в срок более двенадцати месяцев назад. Среди респондентов из сельской местности была выше доля тех, кто реже получал медицинскую помощь в течение года до момента проведения опроса по сравнению с городскими жителями (81,4% против 89,1%).

Более высокая потребность в получении медицинской помощи в пожилом возрасте обусловлена накоплением индивидуальных факторов риска и наличием возраст-ассоциированных хронических неинфекционных заболеваний. Для данной категории населения предусмотрено ежегодное прохождение диспансеризации с проведением онкоскринингов, расчётом абсолютного сердечно-сосудистого риска, выявления признаков старческой астении.

Обращение за медицинской помощью реже, чем один раз в год, расценивалось в рамках исследования, как редкое. При этом выявлены следующие факторы влияния на редкое обращение за медицинской помощью (факторы представлены по степени влияния – значению phi): отсутствие доверия к врачу (phi=0,353 или 35,3%); более молодой возраст (phi=0,275 или 27,5%); наличие хронических заболеваний (phi=0,24 или 24%); занятость (phi=0,184 или 18,4%); мужской пол (phi=0,162 или 16,2%). Интересным является факт, что отсутствие у респондентов проблем с доступностью медицинской помощи снижало частоту за её обращаемостью (phi=0,134 или 13,4%.

Основными целями обращения за медицинской помощью согласно ответам респондентов, как правило, являлось наличие заболевания (42%, n = 3 178), выписка рецептов и справок (18%, n = 1 320), получение направлений на госпитализацию и диспансерное наблюдение (14%, n = 1 081 и n = 1 046 соответственно). Каждый восьмой респондент (12%, n = 882) обращался в медицинскую организацию с профилактической целью.

Cреди сельских жителей была выше доля тех, кто обращались с целью получения направления на госпитализацию (22,8%; p<0,05) и реже – с целью диспансерного наблюдения (14,7%; p<0,05).

Следует отметить, что большинство респондентов (79,4%; n = 3 130) позитивно оценили способ получения профилактических услуг (диспансеризация, вакцинация, медицинский осмотр).

Доля участников исследования, которые хотели получать стационарную помощь ежегодно (73,4%), была на 13,5 п.п. выше, чем доля тех, кто ее фактически получал (59,9%; Рисунок 2).

Рис. 2. Распределение ответов о фактической и ожидаемой частоте госпитализаций лиц старше трудоспособного возраста, %

Лечение в условиях круглосуточного стационара предпочли бы получать 66% респондентов (n = 2 596), в условиях дневного стационара – 34% (n = 1 346).

Также 60 % (n = 2 381) респондентов положительно ответили на вопрос «Удобнее ли Вам получать медицинскую помощь в определенный сезон года?». Большинство респондентов (83%, n = 3 290) ответили утвердительно на вопрос «Удобен ли для Вас график работы врачей и служб поликлиники?».

Участники исследования предпочитали традиционные формы записи на прием к врачу или процедуры: по телефону (44,5%; n = 2 583) и лично в регистратуре (35,7%; n = 2 070). Запись по интернету использовали только 14,7% (n = 850); при этом сельские жители в два раза реже использовали этот способ записи (7,0 %; n = 70), чем городские (16,3%; n = 780), и чаще использовали запись через регистратуру (45,6%; n = 458, Рисунок 3). Различия между способами записи среди городских и сельских жителей были статистически значимыми (p<0,05).

Рис. 3. Способы записи на прием к врачу и/или на исследования лиц старше трудоспособного возраста, %

По итогам кластерного анализа сформирован портрет участников, предпочитавших предварительную запись на прием к врачу с использованием интернета: женщины до 69 лет, имеющие высшее и среднее образование, которые вели здоровый образ жизни: не употребляли табачные изделия и алкоголь, придерживались правильного питания, предпочитали прогулки, проходили диспансеризацию, не имели физиологических ограничений, преимущественно или полностью доверяли медицинским работникам.

Заполнить опросный лист с конкретными жалобами перед визитом к врачу в бумажном виде было бы удобно 62% респондентам (n = 2 443), в электронном виде – 38% (n = 1 486). Принципиально на желание заполнять опросник заранее влияли субъективно воспринимаемые барьеры. При этом бумажный вариант выбирали люди со слабым зрением, предпочитавшие записываться на прием с помощью телефона или в регистратуре, а электронный вариант опросного листа предпочитали более молодые работающие респонденты.

Среди участников исследования выявлена высокая грамотность в вопросе защиты своих прав на получение медицинской помощи: 71,2% респондентов знали, куда и к кому обратиться для решения проблем в медицинской организации.

Положительно ответили на вопрос «Знаете ли Вы, как должна быть организована работа Вашей поликлиники?» 40,5% респондентов (n = 1 596), а на вопрос «Знаете ли Вы как должна быть организована работа медицинских организаций в Вашем населенном пункте?» – 38,2% респондентов (n = 1 505).

Обсуждение полученных результатов

Исследование взаимодействия лиц старше трудоспособного возраста с системой здравоохранения играет важную роль для оценки и более глубокого понимания текущей ситуации в здравоохранении [10-14].

В ходе исследования выяснилось, что 22,4% лиц старше трудоспособного возраста предпочитали не обращаться за медицинской помощью при возникновении проблем со здоровьем, что ниже показателей некоторых других стран, таких как США, где этот показатель варьируется от 25% до 36% [15-19].

Результаты исследования подтверждают, что основными целями обращений за медицинской помощью у данной возрастной группы населения являются наличие заболеваний, необходимость выписки рецептов и направлений. В этой связи необходимо обеспечить разделение потоков пациентов по цели обращения [20].

Важным итогом исследования стало выявление основных факторов, влияющих на редкое обращение за медицинской помощью у лиц старше трудоспособного возраста.

Так, результаты нашего исследования демонстрируют определяющую роль доверия между медицинским работником и пациентом, что согласуется с результатами исследований зарубежных и отечественных авторов, в которых респонденты с низким уровнем доверия к врачам и медицинской информации с большей вероятностью избегали медицинской помощи [21-25]. Требуется реализация комплекса мер, направленных на увеличение степени доверительных отношений между врачом и пациентом.

Кроме того, данные о том, что более молодой возраст является вторым по степени определяющим фактором для более редкого обращения за медицинской помощью, подтверждают результаты других исследований. С достаточно высокой вероятностью это может быть связано с лучшим состоянием здоровья и более высокой социальной активностью [17,24,26].

Выявлены особенности обращения за медицинской помощью среди городских и сельских жителей. Среди последних была выше доля тех, кто реже получал медицинскую помощь в течение года до момента проведения опроса по сравнению с городскими жителями (81,4% против 89,1%), также они в два раза реже записывались к врачу по интернету, что может быть обусловлено объективными причинами недостаточного покрытия связью в удаленных населенных пунктах.

Наиболее удобными способами предварительной записи на прием к врачу для пожилых остались запись по телефону и лично в регистратуре, что следует учесть при организации процесса записи в медицинской организации. О необходимости доступности альтернативных способов записи также говорится в ряде отечественных работ [27,28], в которых отмечается, что, несмотря на популярность мобильных приложений и интернет-ресурсов, остается часть населения, которой такая система записи не подходит из-за возраста.

Каждый третий респондент выразил готовность заполнить опросный лист с жалобами в электронном виде, что поднимает вопрос об их внедрении.

При проведении анализа взаимосвязи ожидаемой частоты госпитализации и реальной частоты назначения госпитализаций выявлена сильная прямая взаимосвязь между изучаемыми параметрами: чем чаще респондент хочет быть госпитализированным, тем чаще его направляют на госпитализацию, что можно объяснить как адекватной оценкой собственного здоровья, так и излишней настойчивостью в требовании направления у врача.

Выводы

1. Частота обращений лиц старше трудоспособного возраста в медицинскую организацию увеличивалась с возрастом респондентов, однако каждый десятый респондент не получал медицинскую помощь в течение последних 12 месяцев.
2. Ключевыми факторами, снижающими частоту обращаемости (менее одного раза в год), являются низкий уровень доверия к врачам phi=0,353 или 35,3%), более молодой возраст среди пожилых респондентов(phi=0,275 или 27,5%), наличие хронических заболеваний (phi=0,24 или 24%), занятость (phi=0,184 или 18,4%); и мужской пол (phi=0,184 или 18,4%). Интересным является факт, что отсутствие у респондентов субъективного ощущения проблем с доступностью медицинской помощи также ассоциируется с редкими обращениями за медицинской помощью. Кроме того, было выявлено, что лица старше трудоспособного возраста выражают потребность в более частом стационарном лечении, чем то, что им фактически предоставляется, что свидетельствует о необходимости учета этих запросов при планировании медицинской помощи.

Библиография

1. Ткаченко А.А. Социальные императивы экономического развития. Экономика. Налоги. Право 2018;11(4):6-22.
2. Демина Э.Н., Портова Л.З. Формы социальной работы с пожилыми гражданами (обзор литературы). Социальные аспекты здоровья населения 2017;(1):5. DOI: 10.21045/2071-5021-2017-53-1-5.
3. A global overview of national regulations and standards for drinkingwater quality. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2018. 104 p.
4. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В., Сенченко И.К. Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология 2017;(3-4):13-18.
5. Лобецкая А.В., Наумов И.А. Проблемы качества жизни пожилых пациентов, пребывающих в стационарных медико-социальных учреждениях (обзор литературы). Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2017;15(2):154.
6. Кесаева Ж.Э. Социологический анализ медико-социальной работы с пожилыми людьми: автореф. дис.... канд. социол. наук. Волгоград. 2008.
7. Аристидова С.Н., Цуцунава М.Р., Лаптева Е.С., Арьев А.Л. Статус гериатрической медицинской сестры в организации медико-социальной помощи. Менеджер здравоохранения 2021;(8):89-96. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-89-96.
8. Арстангалиева З.Ж., Чернышкова Е.В., Андриянов С.В., Масляков В.В. Факторы риска здоровьесбережения российских пенсионеров. Фундаментальные исследования 2015;(1-5):896-900.
9. Cylus J., Figueras J., Normand C., Sagan A., Richardson E., North J., et al. Will Population Ageing Spell the End of the Welfare State?: A review of evidence and policy options. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2019. 43 p.
10. Elliott J., Stolee P., Boscart V., Giangregorio L., Heckman G. Coordinating care for older adults in primary care settings: understanding the current context. BMC Fam Pract 2018;19(1):137. DOI: 10.1186/s12875-018-0821-7.
11. Мухарямова Л.М., Савельева Ж.В. Доступность и справедливость здравоохранения для пожилых (в оценках населения и экспертов). Социологические исследования 2019;(9):136-145. DOI: 10.31857/S013216250006663-2.
12. Камынина Н.Н., Тимофеева А.С. Модели работы с пациентами старше трудоспособного возраста, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями: обзор зарубежных и российских практик. Национальное здравоохранение 2023;4(4):14-22. DOI: 10.47093/2713-069X.2023.4.4.14-22.
13. Капитонов В.Ф. Обращаемость городского взрослого населения за медицинской помощью до и в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19). Здравоохранение Российской Федерации 2021;65(6):522-526.
14. Arnetz B.B., Goetz C., vanSchagen J., Baer W., Smith S., Arnetz J.E. Patient-reported factors associated with avoidance of in-person care during the COVID-19 pandemic: results from a national survey. PLoS ONE 2022;17(8): e0272609. DOI: 10.1371/journal.pone.0272609.
15. Tipirneni R., Politi M.C., Kullgren J.T., Kieffer E.C., Goold S.D., Scherer A.M. Association between health insurance literacy and avoidance of health care services owing to cost. JAMA Netw Open 2018;1(7):e184796. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.4796.
16. Ashley E., Burch A.E. Factors responsible for healthcare avoidance among rural adults in the Eastern Region of North Carolina. J Community Health 2022;47(5):737-744.
17. Bista S., Yu R., Shete S., Shastri S.S. Factors associated with healthcare avoidance among US adults: analyses of the 2019 Healthy Information National Trends Survey. J Family Med 2021;8(9);1280.
18. Ng B.P., LaManna J.B., Towne S.D. Jr., Peach B.C., He Q., Park C. Factors associated with avoiding health care among community-dwelling Medicare beneficiaries with type 2 diabetes. Prev Chronic Dis 2020;17:e128.
19. Kannan V.D., Veazie P.J. Predictors of avoiding medical care and reasons for avoidance behavior. Med Care 2014;52(4): 336-345.
20. Страдымов Ф.И., Чукавина А.В., Тюфилин Д.С., Деев И.А., Ходакова О.В., Шибалков И.П., и др. Организационные решения по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Стародубов В.И., редактор. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2023. 57 с.
21. Spleen A.M., Lengerich E.J., Camacho F.T., Vanderpool R.C. Health care avoidance among rural populations: results from a nationally representative survey. J Rural Health 2014;30(1):79-88.
22. Чукавина А.В., Выскочков В.С., Тюфилин Д.С., Соломянник И.А., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Факторы, влияющие на доверие пожилых пациентов к системе здравоохранения в России. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024;(1):1078-1095. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-1078-1095.
23. Севрюгина А.Д., Шевкова Е.В. Личностные и саморегуляционные факторы обращаемости за медицинской помощью. Социальные и гуманитарные науки: теория и практика 2019;(1(3)):721-729.
24. Лебедева-Несевря Н.А., Соловьев С.С. Медицинская активность и состояние здоровья работающих различных отраслей промышленности. Медицина труда и промышленная экология 2017;(6):48-51.
25. Galdas P.M., Cheater F., Marshall P. Men and health help-seeking behaviour: literature review. J Adv Nurs 2005;49(6):616-623.
26. Manuel J.I. Racial/ethnic and gender disparities in health care use and access. Health Serv Res 2018;53(3):1407-1429.
27. Рубес М.А., Горлова Е.А. Разработка и развитие системы ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) на территории Краснодарского края. Структурная и технологическая трансформация России: проблемы и перспективы. От плана ГОЭЛРО до наших дней 2021;1(1). DOI: 10.24412/cl-36462-2021-1-517-521
28. Эльбек Ю.В., Нефедов Р.Д. Приверженность граждан при осуществлении записи к врачу в условиях информатизации здравоохранения. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ 2022;(2(28)):146-153. DOI: 10.33029/2411-8621-2022-8-2-146-153.

References.

1. Tkachenko AA. Sotsial'nye imperativy ekonomicheskogo razvitiya [Social imperatives of economic development]. Ekonomika. Nalogi. Pravo 2018;11(4):6-22. (in Rus.).
2. Demina EN, Portova LZ. Formy sotsial'noy raboty s pozhilymi grazhdanami (obzor literatury) [Forms of social work with senior citizens (literature review)]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 2017;(1):5. DOI: 10.21045/2071-5021-2017-53-1-4. (in Rus.).
3. A global overview of national regulations and standards for drinkingwater quality. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2018. 104 p.
4. Novokreshchenova IG, Novokreshchenov IV, Senchenko IK. Ambulatorno-poliklinicheskaya pomoshch' litsam pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Outpatient polyclinic care for the elderly and senile]. Klinicheskaya gerontologiya 2017;(3-4):13-18. (in Rus.).
5. Lobetskaya AV, Naumov IA. Problemy kachestva zhizni pozhilykh patsientov, prebyvayushchikh v statsionarnykh mediko-sotsial'nykh uchrezhdeniyakh (obzor literatury) [Problems of the quality of life of elderly patients staying in inpatient medical and social institutions (literature review)]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta 2017;15(2):154. (in Rus.).
6. Kesaeva ZhE. Sotsiologicheskiy analiz mediko-sotsial'noy raboty s pozhilymi lyud'mi [ociological analysis of medical and social work with the elderly]: Cand. sociol. Sci [thesis]; Volgograd. 2008. (in Rus.).
7. Aristidova SN, Tsutsunava MR, Lapteva ES, Ar'ev AL. Status geriatricheskoy meditsinskoy sestry v organizatsii mediko-sotsial'noy pomoshchi [The status of a geriatric nurse in the organization of medical and social care]. Menedzher zdravookhraneniya 2021;8:89-96. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-89-96. (in Rus.).
8. Arstangalieva ZZh, Chernyshkova EV, Andriyanov SV, Maslyakov VV. Faktory riska zdorov'esberezheniya rossiyskikh pensionerov [Risk factors for the health of Russian pensioners]. Fundamental'nye issledovaniya 2015;(1-5):896-900. (in Rus.).
9. Cylus J, Figueras J, Normand C, Sagan A, Richardson E, North J, et al. Will Population Ageing Spell the End of the Welfare State?: A review of evidence and policy options. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2019. 43 p.
10. Elliott J, Stolee P, Boscart V, Giangregorio L, Heckman G. Coordinating care for older adults in primary care settings: understanding the current context. BMC Fam Pract 2018;19(1):137. DOI: 10.1186/s12875-018-0821-7.
11. Mukharyamova LM, Savel'eva ZhV. Accessibility and equity of healthcare for the elderly (in the estimates of the population and experts). Sotsiologicheskie issledovaniya 2019;(9):136-145. DOI: 10.31857/S013216250006663-2. (in Rus.).
12. Kamynina NN, Timofeeva AS. Models of working with patients over working age suffering from chronic non-communicable diseases: a review of foreign and Russian practices. Natsional'noe zdravookhranenie 2023;4(4):14-22. DOI: 10.47093/2713-069X.2023.4.4.14-22. (in Rus.).
13. Kapitonov VF. Treatment of urban adults for medical care before and during the pandemic of coronavirus infection (COVID-19). Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2021;65(6):522-526. (in Rus.).
14. Arnetz BB, Goetz C, vanSchagen J, Baer W, Smith S, Arnetz JE. Patient-reported factors associated with avoidance of in-person care during the COVID-19 pandemic: results from a national survey. PLoS ONE 2022;17(8): e0272609. DOI: 10.1371/journal.pone.0272609.
15. Tipirneni R, Politi MC, Kullgren JT, Kieffer EC, Goold SD, Scherer AM. Association between health insurance literacy and avoidance of health care services owing to cost. JAMA Netw Open 2018;1(7):e184796. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.4796.
16. Ashley E, Burch AE. Factors responsible for healthcare avoidance among rural adults in the Eastern Region of North Carolina. J Community Health 2022;47(5):737-744.
17. Bista S, Yu R, Shete S, Shastri SS. Factors associated with healthcare avoidance among US adults: analyses of the 2019 Healthy Information National Trends Survey. J Family Med 2021;8(9);1280.
18. Ng BP, LaManna JB., Towne SD Jr, Peach BC, He Q, Park C. Factors associated with avoiding health care among community-dwelling Medicare beneficiaries with type 2 diabetes. Prev Chronic Dis 2020;17:e128.
19. Kannan VD, Veazie PJ. Predictors of avoiding medical care and reasons for avoidance behavior. Med Care 2014;52(4): 336-345.
20. Stradymov FI, Chukavina AV, Tyufilin DS, Deev IA, Khodakova OV, Shibalkov IP, et al. Organizational solutions to increase the accessibility of primary health care to the adult population. Starodubov VI, editor. Moscow: FGBU «TsNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2023. 57 p. (in Rus.).
21. Spleen AM, Lengerich EJ, Camacho FT, Vanderpool RC. Health care avoidance among rural populations: results from a nationally representative survey. J Rural Health 2014;30(1):79-88.
22. Chukavina AV, Vyskochkov VS, Tyufilin DS, Solomyannik IA, Kotovskaya YuV, Runikhina NK, et al. Factors affecting the trust of elderly patients in the healthcare system in Russia. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2024;(1):1078-1095. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-1078-1095. (in Rus.).
23. Sevryugina AD, Shevkova EV. Personal and self-regulatory factors of seeking medical help. Sotsial'nye i gumanitarnye nauki: teoriya i praktika 2019;(1(3)):721-729. (in Rus.).
24. Lebedeva-Nesevrya NA, Solov'ev SS. Medical activity and health status of workers in various industries. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya 2017;(6):48-51. (in Rus.).
25. Galdas PM, Cheater F, Marshall P. Men and health help-seeking behaviour: literature review. J Adv Nurs 2005;49(6):616-623.
26. Manuel JI. Racial/ethnic and gender disparities in health care use and access. Health Serv Res 2018;53(3):1407-1429.
27. Rubes MA, Gorlova EA. Development and development of the EMIAS system (Unified medical information and Analytical system) in the Krasnodar Territory. Strukturnaya i tekhnologicheskaya transformatsiya Rossii: problemy i perspektivy. Ot plana GOELRO do nashikh dney 2021;1(1). DOI: 10.24412/cl-36462-2021-1-517-521. (in Rus.).
28. El'bek YuV, Nefedov RD. The commitment of citizens when making an appointment with a doctor in the context of healthcare informatization. ORGZDRAV: Novosti. Mneniya. Obuchenie. Vestnik VShOUZ 2022;(2(28)):146-153. DOI: 10.33029/2411-8621-2022-8-2-146-153. (in Rus.).

Дата поступления: 13.02.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*