| ВОЗ. Информационный бюллетень. Апрель 2025 |
|
| 14.05.2025 г. | ||||||
|
Апрель 2025 г. Тема номера – Всемирный день здоровья 2025 г. Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего1 Всемирный день здоровья, отмечаемый 7 апреля 2025 г., положит начало кампании продолжительностью в один год по вопросам охраны здоровья матерей и новорожденных. В рамках этой кампании, которая пройдет под девизом «Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего», к правительствам стран и мировому сообществу в области здравоохранения будет обращен призыв активизировать усилия по ликвидации предотвратимой материнской и младенческой смертности и уделять приоритетное внимание здоровью и благополучию женщин в целом. ВОЗ и партнеры также будут распространять полезную информацию по вопросам охраны здоровья во время беременности и родов, а также укрепления здоровья в послеродовой период. Обеспечить выживание и процветание каждой женщины и каждого младенца Эта задача имеет решающее значение. К несчастью, по опубликованным на сегодняшний день оценкам, каждый год от причин, связанных с беременностью и родами, умирает почти 300 000 женщин, более 2 миллионов младенцев гибнут в первый месяц жизни, и примерно 2 миллиона беременностей заканчиваются мертворождением. Таким образом, в среднем каждые 7 секунд происходит один предотвратимый случай смерти. Исходя из текущих тенденций, четыре пятых стран отстают от графика выполнения задач в области повышения показателей выживаемости матерей в период до 2030 г. Каждая третья страна не сможет достичь целевого показателя по сокращению смертности среди новорожденных. По данным выпущенных двух новых докладов Межучрежденческой группы Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности (UN IGME), в 2023 г. мировая численность детей, умерших до своего пятого дня рождения, сократилось до 4,8 млн., а показатель мертворождений сократился незначительно и остался на уровне 1,9 млн. случаев2. За период с 2000 г. благодаря стабильному финансированию усилий по обеспечению выживаемости детей во всем мире детская смертность сократилась более чем вдвое, а мертворождаемость – более чем на треть. В 2022 г. мир достиг исторического рубежа: количество случаев смерти детей впервые уменьшилось до чуть менее 5 млн. После этого прогресс замедлился, и количество детей, умирающих от предотвратимых причин, все еще недопустимо высоко. Прислушиваться к женщинам и оказывать поддержку семьям Женщины и их семьи во всем мире нуждаются в высококачественной помощи и физической и эмоциональной поддержке до, во время и после родов. Решение многочисленных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются матери и новорожденные, требует эволюции систем здравоохранения. К указанным проблемам относятся не только непосредственные осложнения беременности и родов, но и психические расстройства, неинфекционные заболевания, а также вопросы планирования семьи. Основные призывы ВОЗ призывает мировое сообщество активизировать усилия по обеспечению доступа женщин и младенцев к качественной медицинской помощи. Женщины во всем мире должны иметь возможность обращаться к медицинским специалистам, которые прислушиваются к их проблемам и внимательно относятся к их потребностям, поскольку это позволяет им планировать свою жизнь и заботиться о своем здоровье. Цели кампании Повышение осведомленности Повысить осведомленность о проблемах в области выживаемости матерей и новорожденных и о необходимости уделять приоритетное внимание долгосрочному благополучию женщин. Эффективные инвестиции Отстаивать необходимость эффективных инвестиций в меры по укреплению здоровья женщин и новорожденных. Мобилизация поддержки Стимулировать коллективные действия в поддержку родителей, а также медицинских работников, оказывающих неотложную помощь. Распространение информации Распространять полезную медицинскую информацию по вопросам, связанным с беременностью, родами и послеродовым периодом. В 2024 г. ВОЗ и ее партнеры представили Дорожную карту для решения проблемы послеродового кровотечения, в которой излагаются основные задачи по противодействию этой значимой причине материнской смертности. В 2024 г. на 77-й сессии Всемирной ассамблее здравоохранения 194 страны приняли резолюцию WHA77.5 «Ускорение прогресса в сокращении материнской, младенческой и детской смертности для выполнения задач 3.1 и 3.2 Целей в области устойчивого развития», в которой они обязались расширять оказание качественной дородовой, перинатальной и послеродовой помощи. Полный текст резолюции WHA77.5 Семьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблее здравоохранения на русском языке: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA77/A77_R5-ru.pdf Всемирный день здоровья 2025 г., который пройдет за пять лет до установленного срока достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР), будет посвящен здоровью матерей и новорожденных и призван стимулировать действия в этой сфере. Кампания по случаю этой памятной даты будет направлена на резкую активизацию усилий по обеспечению доступности качественных и обладающих доказанной эффективностью видов помощи для женщин и младенцев, особенно в беднейших странах и кризисных регионах, в которых происходит подавляющее большинство случаев материнской и младенческой смертности. В ходе кампании будет продемонстрирована необходимость не только обеспечивать выживание матерей, но и больше заботиться об общих аспектах здоровья женщин, в том числе путем оказания послеродовой помощи и поддержки. Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-health-day/2025 Охрана здоровья матерей и новорожденных в Европейском регионе ВОЗ3 В состав Европейского региона ВОЗ входят 53 государства-члена из разных частей Европы и Центральной Азии, в том числе страны Кавказского региона, Турция и Израиль. В Регионе, где проживает почти миллиард человек, отмечается самый низкий уровень материнской смертности среди всех регионов ВОЗ – 11 смертей на 100 000 живорожденных. Это свидетельство неустанных усилий всех задействованных в этой сфере лиц – политиков, работников здравоохранения, ученых, гуманитарных работников и представителей гражданского общества – на протяжении последних 25 лет. Работая вместе, страны-члены ЕРБ ВОЗ снизили уровень материнской смертности в Европейском регионе на 56% с 2000 г. Но при более внимательном рассмотрении сложившейся ситуации открывается более сложная картина. Несмотря на низкий средний показатель по Региону, сокращение уровней материнской смертности происходит неравномерно, причем между странами и субрегионами по-прежнему наблюдаются значительные различия, что свидетельствует о сохраняющемся неравенстве, отсутствии инвестиций и доступа к качественным услугам по охране материнства4. Несмотря на достигнутые за последние несколько десятилетий успехи, последние тенденции в Европейском регионе ВОЗ указывают на стагнацию и – что особенно тревожно – даже ухудшение показателей здоровья матерей и новорожденных. Данные по Восточной Европе и Западным Балканам свидетельствуют о более высоких, чем в среднем по Региону, показателях материнской смертности и о неравномерном прогрессе в сокращении этих показателей. Вместе с тем за последние 25 лет в этой части Региона уровень материнской смертности снизился на 75%, и это достижение необходимо признать и отметить. Здесь особо выделяется одна страна – Беларусь. Это одно из двух государств-членов во всем Европейском регионе ВОЗ, где показатель материнской смертности составляет всего 1 случай смерти на 100 000 живорожденных. Страны Центральной Азии также добились значительных успехов в сокращении уровня материнской смертности: с 2000 г. этот уровень снизился на 57%, хотя он по-прежнему составляет 42 смерти на 100 000 живорожденных. Среди этих стран выделяется Казахстан, который за последние 25 лет сократил уровень материнской смертности на 83%. Хотя ситуация в разных странах Региона складывается по-разному и требует применения адаптированных подходов, есть три основные меры, принятие которых может снизить материнскую смертность во всех странах мира. Во-первых, необходимо обеспечить всеобщий охват беременных женщин и молодых матерей услугами здравоохранения, в том числе комплексными услугами по охране материнства, которые также должны включать в себя психолого-психиатрическую поддержку. Во-вторых, инвестиции в просветительские и информационные кампании помогут матерям и членам их семей больше узнать о правильном питании, подготовке к родам и послеродовом уходе. Наконец, расширение доступности неотложной акушерской помощи позволит в случае возникновения осложнений, требующих срочного медицинского вмешательства, спасти жизнь матери и ее ребенку. Кампания по случаю Всемирного дня здоровья 2025 г. охватывает пять важнейших направлений для неотложных действий, особо актуальных для Региона.
В одном лишь 2020 г. в Европейском регионе ВОЗ из-за осложнений во время беременности и родов умерли примерно 1000 женщин – больше, чем в предыдущем году. С тех пор ситуация улучшилась, но в 2023 г. показатели материнской смертности все еще превышали уровень, существовавший до пандемии.
Доступ к услугам по охране материнского здоровья должен восприниматься как одно из основных прав человека, а не как привилегия благодаря определенному правовому статусу, финансовому положению или социальному или этническому происхождению. Необходимо устранить финансовые барьеры для доступа и сделать так, чтобы все беременные женщины и молодые матери могли получать необходимую им помощь, не испытывая при этом финансовых трудностей.
Акушерки и акушеры-гинекологи составляют основу системы ухода за матерями и новорожденными: они предоставляют большую часть услуг по охране репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных. Для того, чтобы предоставлять услуги высокого качества, эти специалисты, которые помогают обеспечить безопасное течение беременности и безопасные роды, нуждаются в поддержке, защите и достойной оплате труда.
Психическое здоровье – это неотъемлемая часть общего благополучия; при этом перинатальные психические расстройства остаются серьезной проблемой при беременности. Из-за различных препятствий системного характера женщины часто не могут получить доступ к необходимым услугам по охране психического здоровья во время и после беременности, поэтому плановые услуги по охране материнства должны включать в себя меры по защите психического здоровья, с заблаговременной диагностикой и вмешательствами.
Любые формы насилия в отношении беременных женщин и матерей представляют собой серьезную угрозу здоровью матерей и новорожденных и являются абсолютно неприемлемыми. Необходимо осуществлять политику по защите матерей от насилия, с обеспечением систем поддержки жертв насилия и формированием культуры уважения и безопасности в медицинских учреждениях. Подробнее на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://www.who.int/europe/ru/event/world-health-day-2025--healthy-beginnings--hopeful-futures Публикации Всемирной организации здравоохранения:
Послеродовой период, определяемый как период, начинающийся немедленно после рождения ребенка и продолжающийся до шести недель (42 дня), — это чрезвычайно важное время для женщин, новорожденных, лиц, осуществляющих уход, и семей. Основополагающим компонентом процесса непрерывного оказания помощи матерям и новорожденным детям и ключевым элементом достижения соответствующих Целей в области Устойчивого развития, служит послеродовой уход. Настоящее Руководство объединяет в себе новые и существующие рекомендации по плановому послеродовому уходу за женщинами и новорожденными, оказываемому на базе учреждений или общин в условиях разной обеспеченности ресурсами. Оно содержит комплексный набор рекомендаций по уходу в послеродовой период с особым акцентом на пакет основных услуг, которые должны получать все женщины и новорожденные при уделении должного внимания собственно уходу, его качеству и формируемому опыту. Рекомендации, содержащиеся в настоящем Руководстве, предназначены для использования при разработке соответствующих стратегий в области здравоохранения, клинических протоколов и программных руководств. Таким образом, целевая аудитория включает лиц, формирующих политику в области общественного здравоохранения, руководителей программ охраны здоровья матерей, новорожденных и детей, а также лиц, ответственных за их реализацию, руководителей медицинских учреждений, медико-санитарных работников, неправительственные организации, профессиональные сообщества, участвующие в планировании и оказании услуг по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, преподавательский состав, участвующий в подготовке медицинских работников, а также женские и родительские группы. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376044/9789289060691-rus.pdf
Каждый год миллионы женщин страдают от послеродового кровотечения (ПРК), обычно определяемого как кровопотеря в размере 500 мл и более в течение 24 часов после родов. Это предотвратимое и поддающееся лечению состояние остается основной причиной материнской смертности во всем мире, несмотря на то, что на протяжении десятилетий ведется работа, направленная на решение этой проблемы, и принимаются доказавшие свою эффективность жизненно важные меры вмешательства. Стараясь придать новый импульс этим усилиям, в марте 2023 г. ВОЗ организовала Глобальный саммит по проблеме ПРК. Широкий круг участников саммита представлял правительства стран (министерства здравоохранения), медико-санитарных работников, исследовательские институты и научно-образовательные учреждения, профессиональные ассоциации, национальные и международные неправительственные организации, организации гражданского общества, благотворительные организации и инновационные компании из фармацевтической промышленности и отрасли, производящей продукцию медицинского назначения, а также другие компании частного сектора. В течение нескольких месяцев, предшествовавших Саммиту и последовавших за ним, участники совместно разрабатывали общую программу действий, призванных положить конец предотвратимой смертности из-за ПРК. Результатом этих коллективных усилий стала «Дорожная карта для решения проблемы послеродового кровотечения на период 2023–2030 гг.». Дорожная карта построена вокруг четырех стратегических областей деятельности и предусматривает полностью научно-обоснованные стратегические действия, основанные на результатах всеобъемлющих научных исследований, для обеспечения синергетического эффекта и достижения устойчивых результатов в борьбе с ПРК. Она начинается с результатов исследований, необходимых для разработки и принятия любых новых мер. После этого представлены нормы и стандарты, на основании которых с технической точки зрения рекомендуется принимать или не принимать те или иные меры вмешательства, а также инструменты, которые следует использовать, принимая рекомендуемые меры. Далее в Дорожной карте рассматриваются вопросы, касающиеся ее реализации, и множество факторов, от которых зависит, могут ли конкретные рекомендуемые меры быть воплощены в клиническую практику и каким образом. Наконец, Дорожная карта предусматривает активизацию информационно-разъяснительной работы, которая является одним из важнейших условий плавного и быстрого перехода от исследований к практике для того, чтобы женщины и медико-санитарные работники имели доступ к ресурсам, необходимым для спасения жизней. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/378349/9789240096844-rus.pdf
В настоящем документе содержится обзорное изложение всех рекомендаций ВОЗ по охране материнского здоровья, основанных на руководящих принципах, утвержденных Комитетом ВОЗ по пересмотру рекомендаций. Краткое направление включает в себя меры по профилактике и предупреждению осложнений у матери во время беременности, родов и в послеродовой период, а также лечение осложнений у матери. По каждому направлению содержатся рекомендации, а также то, что не рекомендуется делать. Этот документ является полезным ресурсом для разработчиков политики и руководителей программ. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/380666/9789240080591-eng.pdf
Учреждения Организации Объединенных Наций (ООН) выпустили обширный новый доклад, в котором отмечается, что на сегодняшний день шансы женщин пережить беременность и роды велики как никогда, однако последствия нынешнего беспрецедентного сокращения помощи странам по всему миру чреваты масштабным регрессом в этой области. В докладе ООН «Тенденции материнской смертности», опубликованном во Всемирный день здоровья, приводятся данные о том, что за период с 2000 по 2023 гг. материнская смертность в мире сократилась на 40% и это во многом произошло благодаря повышению доступности основных видов медицинской помощи. Одновременно авторы доклада констатируют, что с 2016 г. положительная динамика существенно замедлилась и в 2023 г. общая расчетная смертность от осложнений при беременности и родах составила примерно 260 000 случаев. Выход доклада совпал с сокращением гуманитарного финансирования, которое крайне негативно сказывается на базовом медицинском обслуживании во многих регионах мира, вынуждая страны уменьшать оказание жизненно необходимых услуг по охране здоровья матерей, новорожденных и детей. Уменьшение объема помощи приводит к закрытию учреждений, оттоку медицинских кадров, а также перебоям в системах поставки критических важных медицинских изделий и лекарств, в том числе предназначенных для лечения кровотечений, преэклампсии и малярии – ведущих причин материнской смертности. Учреждения ООН предупреждают, что, если не будут приняты срочные меры для исправления ситуации, происходящее будет иметь тяжелейшие последствия для беременных в целом ряде стран, особенно в районах гуманитарных кризисов, в которых материнская смертность уже находится на тревожно высоком уровне. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/381012/9789240108462-eng.pdf
Данное руководство призвано служить важным инструментом для разработки правовых или регулирующих механизмов в области материнской и перинатальной смертности, эпиднадзора и реагирования на нее, что позволит странам создать надежную и подотчетную систему для систематического анализа и устранения всех случаев материнской и перинатальной смертности. Поощряя комплексный подход, основанный на соблюдении прав человека, оно направлено на повышение качества оказываемой медицинской помощи, сокращение предотвратимой смертности и усиление мер по улучшению состояния здоровья матерей и новорожденных. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379802/9789240102262-eng.pdf
Этот документ содержит перечень основных медицинских продуктов, рекомендованных ВОЗ для охраны здоровья матерей и новорожденных, и направлен на ускорение прогресса в достижении ЦУР. В нем обобщены ключевые медицинские препараты из существующих руководящих принципов ВОЗ по охране здоровья матерей и новорожденных. Медицинские продукты, включенные в список, имеют решающее значение для снижения смертности матерей, плода и/или новорожденных, либо необходимы для оказания высококачественной медицинской помощи. Расходные материалы и учебные пособия не включены в этот список. Этот список был подготовлен Департаментом ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и проблемам старения (MCA) в сотрудничестве с техническими департаментами ВОЗ и Стратегической и технической консультативной группой экспертов ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и питанию (STAGE). Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379485/9789240098657-eng.pdf
Цель настоящего руководства – предоставить информацию о развитии навыков межличностного общения, которые в условиях чрезвычайных ситуаций могут быть полезным инструментом, позволяющим эффективно взаимодействовать с кормящими матерями и добиваться хороших результатов. В руководстве содержатся базовые сведения о преимуществах грудного молока, способах поддержать грудное вскармливание, основных навыках межличностного общения и ключевых принципах осуществления комплексных вмешательств, нацеленных на помощь местному населению. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376559/WHO-EURO-2024-9494-49266-73971-rus.pdf
Этот документ был разработан Европейским Региональным бюро ВОЗ и Региональным бюро Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) для Европы и Центральной Азии. Целью инструмента оценки развития детей раннего возраста (РДРВ) в странах является оказание поддержки странам в достижении оптимального развития всех детей. Такой анализ может быть использован в качестве отправной точки для будущего планирования и разработки политики и программ поддержки раннего развития детей или для оценки уже достигнутого прогресса. Инструмент разработан в виде опросника, который основан на руководящих принципах и пунктах действий, изложенных в Рамочной программе развития детей младшего возраста в Европейском регионе ВОЗ, а также отражает сложность вопросов, касающихся РДРВ. Он предполагает участие различных заинтересованных сторон из разных секторов, начиная с государственных учреждений, а также включая гражданское общество, родителей или родительские организации, поставщиков услуг и других. Представленный здесь инструмент является всеобъемлющим и может использоваться либо для подготовки базовой оценки национальной нормативной базы и доступных услуг РДРВ, либо для оценки прогресса во всех или некоторых областях, поддерживающих оптимальное развитие детей раннего возраста. Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376708/WHO-EURO-2024-9614-49386-73866-eng.pdf
Эта дорожная карта представляет собой важную веху в глобальном стремлении к укреплению материнского и перинатального здоровья во время эпидемий и пандемий. В ней описываются совместные средства решения наиболее насущных проблем, препятствующих сбору высококачественных фактических данных о прямом и косвенном воздействии эпидемий на материнское и перинатальное здоровье. Дорожная карта имеет отношение к различным заинтересованным сторонам, работающим в области охраны материнского и перинатального здоровья, глобальной безопасности здравоохранения и эпиднадзора, а также разработки медицинских изделий. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/380455/9789240096318-eng.pdf
Основная аудитория данной рекомендации - медицинские работники, ответственные за разработку национальных и местных руководств и протоколов в области здравоохранения (особенно тех, которые связаны с профилактикой и лечением перипартальных инфекций), а также те, кто занимается оказанием медицинской помощи женщинам и их новорожденным во время родов, включая акушерок, медсестер общего профиля. практикующих врачей и акушеров-гинекологов, а также руководителей программ охраны здоровья матери и ребенка и соответствующий персонал министерств здравоохранения и учебных заведений во всех местах. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/378964/9789240099128-eng.pdf
Более одной трети случаев материнской смертности, половина случаев мертворождения и четверть всех случаев смерти новорожденных вызваны осложнениями во время родоразрешения. Большинство этих случаев летального исхода имеют место в условиях низкой обеспеченности ресурсами и в основном могут быть предотвращены за счет своевременных вмешательств. Для предупреждения неблагоприятных исходов родов решающее значение имеет мониторинг родоразрешения, а также ранее выявление и лечение осложнений. Установлено, что повышение качества помощи в перинатальный период более эффективно в отношении сокращения числа случаев мертворождения, а также случаев смерти матерей и новорожденных по сравнению со стратегиями антенатальной или постнатальной помощи. Данное руководство разработано для содействия эффективному использованию партограммы работниками здравоохранения, оказывающими помощь роженицам в ходе родов. Основной целевой аудиторией данного пособия являются квалифицированные медицинские работники, непосредственно занятые в процессе оказания помощи при родах во всех учреждениях. К их числу относятся акушерки, медицинские сестры, врачи общей практики и врачи акушеры. Кроме того, пособие будет полезным для сотрудников, занимающихся подготовкой медицинского персонала, руководителей медицинских учреждений, исполнителей и руководителей программ в области охраны здоровья матери и ребенка, неправительственных организаций (НПО) и профессиональных обществ, участвующих в планировании и управлении услугами в области охраны здоровья матери и ребенка. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/351105/9789289056694-rus.pdf Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-health-day/2025 и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://www.who.int/europe/ru/event/world-health-day-2025--healthy-beginnings--hopeful-futures Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 При подготовке Информационного бюллетеня были использованы материалы с сайта Всемирной организации здравоохранения: 2 см.также: 3 См. также материалы с сайта Европейского региона ВОЗ: https://www.who.int/europe/ru/event/world-health-day-2025--healthy-beginnings--hopeful-futures 4 Заявление Европейского регионального директора ВОЗ д-ра Hans Henri P. Kluge по случаю Всемирного дня здоровья: https://www.who.int/europe/ru/news/item/07-04-2025-statement-every-mothers-life-matters Просмотров: 19
Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 15.05.2025 г. ) | ||||||
| « Пред. | След. » |
|---|