DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-8

Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Музыкантова Н.Н.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. При наличии болезней системы кровообращения требуется соблюдение здорового образа жизни для снижения риска развития серьёзных осложнений. Логично предположить, что после перенесённого инфаркта миокарда, часто сопровождающегося сильной болью и физическими ограничениями, пациенты станут более ответственно относиться к своему здоровью и чаще соблюдать здоровый образ жизни, чем пациенты с гипертонической болезнью, которая часто протекает бессимптомно.

Цель: сравнить распространение поведенческих факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов трудоспособного возраста, перенёсших инфаркт миокарда, и пациентов с гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Проведён анализ результатов выборочного наблюдения состояния здоровья населения, полученных Росстатом в 2023 году. Анализировались ответы мужчин в возрасте 18-64 года и женщин в возрасте 18 - 59 лет на 29 вопросов из разных разделов анкеты, связанных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Проводилось сравнение частоты ответов 4582 мужчин и 5184 женщин, указавших на наличие у них установленного диагноза гипертонической болезни, и 378 мужчин и 91 женщины, указавших на наличие инфаркта миокарда в анамнезе. На основе таблиц сопряжённости рассчитывались отношения шансов и их доверительные интервалы в программе Statistica-6.

Результаты. Выявлены статистически значимые различия в самооценках здоровья и психологическом самоощущении респондентов сравниваемых групп (p<0,0001). Различия групп по частоте приверженности факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний выявлены только для мужчин. Мужчины с гипертонической болезнью чаще: ежедневно употребляют табачные изделия (p=0,0005), постоянно досаливают готовую пищу (p=0,04), имеют высокие физические нагрузки на работе (p<0,0001), употребляют алкоголь на регулярной основе (p=0,02), лечатся самостоятельно в случае проблем со здоровьем (p<0,0001), не придерживаются назначенного лечения (p=0,01). Не выявлено различий в частотах: употребления продуктов с повышенным содержанием соли, гиподинамии, чрезмерного употребления хлебобулочных изделий и сладких газированных напитков, употребления одномоментно больших доз алкоголя, посещения врачей. Распространение поведенческих факторов риска меньше среди женщин с гипертонической болезнью, считающих состояние своего здоровья хорошим, и больше среди женщин с инфарктом миокарда, считающих состояние своего здоровья плохим.

Заключение. Гипотеза о повышенной мотивации к ведению здорового образа жизни у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, не отвергается: поведенческие факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений среди мужчин с гипертонической болезнью распространены несколько чаще, чем среди мужчин, перенёсших инфаркт миокарда. Но меньшая частота распространения некоторых вредных привычек в большей степени связана с плохим самочувствием респондентов, чем с перенесённой в прошлом болью, связанной с инфарктом миокарда (за исключением меньшей доли ежедневно курящих мужчин с инфарктом миокарда, не зависящей от состояния здоровья).

Большая частота досаливания продуктов в группе мужчин с гипертонической болезнью связана с тем, что такое поведение исходно было причиной развития заболевания, и что к рекомендуемому изменению режима работы с целью снижения физических нагрузок приводят не рекомендации врачей, а текущее самочувствие пациентов.

Респонденты с инфарктом миокарда чаще регулярно принимают лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии, которые им назначали врачи, что с большей вероятностью объясняется в среднем худшим самочувствием пациентов с инфарктом миокарда. По сравнению с мужчинами, курение и злоупотребление алкоголем у женщин предположительно чаще являются исходными причинами развития инфаркта миокарда, чем другие факторы риска.

Ключевые слова: инфаркт миокарда; гипертоническая болезнь; факторы риска; самосохранительное поведение; самооценки здоровья

Контактная информация: Зубко Александр Владимирович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Музыкантова Н.Н. Самосохранительное поведение пациентов трудоспособного возраста с инфарктом миокарда в анамнезе и с гипертонической болезнью. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

SELF-PRESERVATION BEHAVIOR OF WORKING-AGE PATIENTS WITH A HISTORY OF MYOCARDIAL INFARCTION AND HYPERTENSION
Zubko A.V., Sabgayda T.P., Muzykantova N.N.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. To reduce the risk of complications of circulatory diseases, a healthy lifestyle is required. It is logical to assume that after a myocardial infarction, which is often accompanied by severe pain and physical limitations, patients will become more responsible for their health and more likely to follow a healthy lifestyle than patients with hypertension, which is often asymptomatic.

Purpose. For people of working age, to compare the spread of behavioral risk factors for the development of complications of cardiovascular diseases in patients with myocardial infarction and patients with hypertension.

Materials and methods. The analysis of data obtained by Rosstat in 2023 during a sample observation of the health status of the population was carried out. The answers of men aged 18-64 and women aged 18-59 to 29 questions from different sections of the questionnaire related to risk factors for developing cardiovascular diseases were analyzed. The response rates were compared between 4,582 men and 5,184 women who indicated a diagnosis of hypertension, and 378 men and 91 women who indicated a history of myocardial infarction. On the basis of the contingency tables, the odds ratio and their confidence intervals were calculated in the Statistica-6 program.

Results. Statistically significant differences in self-assessments of health and psychological well-being of the respondents of the compared groups (p<0.0001) were revealed. Differences in the frequency of adherence of groups to risk factors for the development of cardiovascular diseases were found only for men. Men with hypertension are more likely to: use tobacco products daily (p=0.0005), constantly add salt to ready-made food (p=0.04), have high physical activity at work (p<0.0001), drink alcohol on a regular basis (p=0.02), self-medicate in case of health problems (p<0.0001), do not adhere to the prescribed treatment (p=0.01). There were no differences in the frequency of: eating foods with high salt content, physical inactivity, excessive consumption of bakery products and sugary carbonated drinks, simultaneous consumption of large doses of alcohol, visits to doctors. The prevalence of behavioral risk factors is lower among women with hypertension who consider their health to be good, and higher among women with myocardial infarction who consider their health to be poor.

Conclusion.

The hypothesis of increased motivation to lead a healthy lifestyle in patients who have suffered a myocardial infarction is not rejected: behavioral risk factors for developing cardiovascular complications are somewhat more common among men with hypertension than among men who have suffered a myocardial infarction. The lower frequency of some bad habits is more associated with the respondents' poor health than with past pain associated with a myocardial infarction. The only exception is the lower proportion of daily smokers among men with myocardial infarction, which does not depend on their health status.

Considering the dependence of respondents' responses on their self-assessments of their health status, it can be concluded that the high frequency of food poisoning in the group of men with hypertension is due to the fact that this behavior was initially the cause of the disease, and that the recommended change in working hours in order to reduce physical exertion is not the recommendations of doctors, but the current well-being of patients. Respondents with myocardial infarction are more likely to regularly take medications for the treatment of arterial hypertension prescribed by their doctors, which is more likely to be explained by the worse health of people with myocardial infarction on average. Compared to men, smoking and alcohol abuse in women are presumably more likely to be the initial causes of myocardial infarction than other risk factors.

Keywords: myocardial infarction; arterial hypertension; risk factors; self-preservation behavior; self-assessment of health

Corresponding author: Aleksandr V Zubko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the authors:
Zubko AV, https://orcid.org/0000-0001-8958-1400
Sabgayda TP, http://orcid.org/0000-0002-5670-6315
Muzykantova N.N., https://orcid.org/0000-0003-2071-8688
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Zubko AV, Sabgayda TP, Muzykantova N.N. Self-preservation behavior of working-age patients with a history of myocardial infarction and hypertension. Social ' nye aspekty zdorov ' a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Широкая распространенность гипертонической болезни, частое отсутствие симптомов при повышении артериального давления, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений этого заболевания и их быстрое развитие, недостаточная приверженность пациентов назначенной медикаментозной терапии, обуславливают социальную значимость мер, направленных на снижение риска развития серьёзных осложнений этого заболевания, в том числе, за счёт мотивации пациентов соблюдать здоровый образ жизни. По оценкам, проведённым на основе американских критериев диагностики, распространенность артериальной гипертензии в российской популяции в возрасте 25–65 лет составляет 72,1% [1]. Такой уровень заболеваемости частично объясняется недостаточной информированностью населения о принципах здорового образа жизни и плохим их соблюдением, а также недостаточной комплаентностью пациентов [2]. Соблюдение здорового образа жизни является не только способом устранения большинства модифицируемых факторов риска развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертоническую болезнь [3], но и относится к мерам третичной профилактики – снижения риска развития осложнений болезней системы кровообращения [4]. Изменение образа жизни снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты миокарда и инсульты, у пациентов с кардиологическими заболеваниями любого возраста [5]. В то же время, для российского населения отмечено как колоссальное распространение модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и низкая приверженность пациентов назначаемому медикаментозному лечению, что отражает высокую частоту случаев индифферентного отношение к сохранению своего здоровья среди населения [6].

После установления диагноза гипертонической болезни, как и после госпитализации по поводу инфаркта миокарда, на амбулаторном этапе лечения врачи-терапевты и врачи-кардиологи должны проводить первичное информирование о заболевании и его факторах риска, мотивировать пациентов к отказу от вредных привычек и самосохранительному поведению. Однако у врачей часто не хватает времени на профилактическую работу, и при этом недостаточная приверженность врачей к соблюдению принципов здорового образа жизни играет отрицательную роль в формировании здоровьесберегающего поведения у населения Российской Федерации [7].

При гипертонической болезни режим питания должен быть направлен на снижение потребления натрия и нормализацию массы тела, поскольку было показано, что диета с сокращенным потреблением натрия, но богатая фруктами и овощами (источники калия), с невысоким содержанием жира, но с достаточным количеством постных молочных продуктов (источники кальция) приводила к снижению артериального давления [8]. Пациентам с гипертонической болезнью рекомендовано бросить курить, поскольку курение тормозит артериальную релаксацию, вызывает мощный прессорный эффект и снижает содержание антиоксидантов в крови [9]. Алкоголь — сильный стимулятор для повышения артериального давления. Имеется линейная связь между количеством употребляемого алкоголя и уровнем артериального давления у лиц с европейским генотипом АДГ2-1/1, который представляет собой фактор риска гипертонической болезни и сердечно-сосудистых осложнений при злоупотреблении алкоголем [10]. При этом уровень артериального давления и риск развития гипертонической болезни в большей степени коррелируют с количеством употребляемого алкоголя в день или в неделю, а не с крепостью алкогольного напитка [11]. Пациентам с гипертонической болезнью противопоказана гиподинамия: проспективные наблюдения показывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений выше на 30% у тех пациентов, кто был физически неактивен в среднем возрасте [2].

Пациенты, выжившие после перенесенного инфаркта миокарда, подвержены высокому риску развития летального исхода, однако только 45% больных, перенесших инфаркт миокарда, строго соблюдали рекомендации лечащего врача [12]. В то же время, залогом успешной вторичной профилактики, направленной на улучшение прогноза и качества жизни пациентов после хирургической коррекции коронарной патологии, наряду с оптимальной медикаментозной терапией является комплексная модификация поведенческих аспектов. Стратегия поведенческой профилактики осложнений после инфаркта миокарда тоже включает в себя правильное питание, отказ от курения, контроль массы тела, рациональную и дозированную физическую активность, а также коррекцию психологического статуса [13].

Если при гипертонической болезни выраженность симптомов часто незначительна, то при инфаркте миокарда, наоборот, наиболее распространенная симптоматика – это острая, резкая боль, значительное ухудшение общего состояния: удушье, слабость, жар, сонливость. Соответственно, в остром периоде может возникать безотчетный страх смерти, достигающий особой выраженности при нарастающих болях, с течением времени развивается психогенная симптоматика, связанная с реакцией на инфаркт миокарда как на тяжелую психотравмирующую ситуацию с угрозой жизни и благополучию, утратой трудоспособности, крушением надежд [14]. Психические изменения после инфаркта миокарда констатируются по данным различных авторов в 33-80% случаев, а более или менее выраженная тревога, в которой признаются 38% больных, выявляется практически у подавляющего большинства пациентов [15]. Логично предположить, что после перенесённого инфаркта миокарда пациенты станут более ответственно относиться к своему здоровью и чаще стремиться к здоровому образу жизни, т.е. сильная боль и физические ограничения предположительно являются более действенным фактором изменения образа жизни, чем информированность о последствиях и наставления врачей. Повышенная мотивация к ведению здорового образа жизни должна проявляться, по крайней мере, до конца периода трудоспособности, до возраста широкого распространения полиморбидности. Выявленные различия поведения пациентов с гипертонической болезнью и с инфарктом миокарда позволят дифференцировать методы мотивации пациентов с разными заболеваниями к осуществлению мероприятий по улучшению и поддержанию собственного здоровья - самосохранительному поведению.

Цель: сравнить распространение поведенческих факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов трудоспособного возраста, перенёсших инфаркт миокарда, и пациентов с гипертонической болезнью.

Материалы и методы

Проведён анализ результатов выборочного наблюдения состояния здоровья населения, полученных Росстатом в 2023 году [16]. Чтобы исключить влияние коморбидности на состояние здоровья, мы ограничили исследование респондентами трудоспособного возраста. Анализировались ответы мужчин в возрасте 18-64 года и женщин в возрасте 18 - 59 лет на 29 вопросов из разных разделов анкеты, связанных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди всех респондентов трудоспособного возраста, участвовавших в исследовании Росстата, на наличие у них установленного диагноза «Гипертоническая болезнь» указали 15,0% мужчин и 15,4% женщин, на наличие инфаркта миокарда указали 1,2% мужчин и 0,27% женщин. Эти респонденты составили группы анализа в нашем исследовании. Проанализированы ответы 4582 мужчин и 5184 женщин, которые указали наличие у них установленного диагноза гипертонической болезни, 378 мужчин и 91 женщины, указавших наличие инфаркта миокарда в анамнезе.

Проводилось сравнение частоты ответов респондентов с разными заболеваниями и разными самооценками состояния их здоровья в течение года о разных аспектах их поведения в плане сохранения здоровья. На основе таблиц сопряжённости рассчитывались отношения шансов (ОШ) и их доверительные интервалы в программе Statistica-6.

Результаты

Средний возраст респондентов с гипертонической болезнью составляет 53,7 года у мужчин и 50,5 года у женщин против 56,6 лет у мужчин и 50,2 года у женщин с инфарктом миокарда.

Средние показатели систолического и диастолического давления у мужчин с гипертонической болезнью выше, чем у мужчин с инфарктом миокарда: 139,1 на 88,1 против 134,8 на 85,8 мм рт.ст., тогда как у женщин наблюдается обратная ситуация; 124,4 на 80,4 против 132,6 на 85,6 мм рт.ст. Значения индекса массы тела (ИМТ) у мужчин с гипертонической болезнью в среднем больше: (29,1 против 28,4), а у женщин с гипертонической болезнью меньше (26,5 против 28,8), чем у респондентов с инфарктом миокарда.

Респонденты оценили своё самочувствие. В целом за год самооценки здоровья как хорошего и очень хорошего респонденты трудоспособного возраста с диагнозом гипертонической болезни дают значительно чаще, чем респонденты с инфарктом миокарда. Среди мужчин наблюдается более чем двукратное различие частоты хороших оценок: 27,8% против 13,8% (p<0,0001, ОШ=2,41 [1,77–3,30]), среди женщин различие менее выражено и статистически не достоверно: 31,0% против 23,1% (p=0,10). Частота плохих и очень плохих оценок у респондентов с гипертонической болезнью существенно меньше: 9,3% против 20,4% среди мужчин (p<0,0001, ОШ=3,62 [2,70–4,85]) и 6,5% против 13,2% среди женщин (p=0,01, ОШ=0,46 [0,24–0,90]), что соответствует частоте инвалидности. Инвалидность имеется у 13,4% мужчин с гипертонической болезнью и у 44,2% с инфарктом миокарда (p<0,0001, ОШ=0,15 [0,12–0,18]), у 8,1% женщин с гипертонической болезнью и 27,5% с инфарктом миокарда (p<0,0001, ОШ=0,23 [0,14–0,38]). При этом частота инвалидности при плохой самооценке здоровья у женщин не различается, она имеется у 55,9% мужчин с гипертонической болезнью и 66,2% с инфарктом миокарда, у 42,3% женщин с гипертонической болезнью и 41,7% с инфарктом миокарда.

Более углубленные вопросы о состоянии здоровья респондентов также отражают факт, что гипертоники часто не ощущают своего заболевания.

Таблица 1

Доля респондентов с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда, положительно ответивших на вопросы о разных аспектах самочувствия (%)

Различия сравниваемых групп по частоте ограничения жизнедеятельности более выражены у мужчин (табл. 1). Мужчины с гипертонической болезнью реже испытывают боль или дискомфорт, чем мужчины с инфарктом миокарда (p<0,0001, ОШ=0,57 [0,46–0,71]), у женщин различия статистически не значимы. При гипертонической болезни по сравнению с инфарктом миокарда привычная повседневная деятельность вдвое реже является затруднительной для мужчин (p<0,0001, ОШ=0,42 [0,33–0,53]) и на четверть реже для женщин (p=0,005, ОШ=0,51 [0,31–0,85]). Если же сравнивать ответы респондентов, оценивших своё самочувствие как плохое и очень плохое по ограничениям жизнедеятельности, то более выраженные различия будут наблюдаться в ответах женщин. Испытывают боль или дискомфорт 86,3% мужчин с гипертонической болезнью и 80,5% с инфарктом миокарда, 82,2% женщин с гипертонической болезнью и 42,3% с инфарктом миокарда. Привычная повседневная деятельность является затруднительной для 66,3% мужчин с гипертонической болезнью и 66,2% с инфарктом миокарда, для 62,4% женщин с гипертонической болезнью и 21,8% с инфарктом миокарда.

Величина различий по психологическому самоощущению респондентов с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда у мужчин и женщин близки. Но внутри групп респондентов проявляется более тревожное состояние женщин. В целом, респонденты с гипертонической болезнью чаще чувствуют себя бодрыми и спокойными, чем респонденты с инфарктом миокарда (p<0,0001, ОШ=1,74 [1,51–2,02] у мужчин и p<0,0001, ОШ=1,42 [1,23–1,63] у женщин). Лица, перенёсшие инфаркт миокарда, чаще испытывают тревогу, чем респонденты с гипертонической болезнью (p<0,0001, ОШ=1,80 [1,57–2,06] у мужчин и p<0,0001, ОШ=1,762 [1,53–2,02] у женщин).

При явных различиях в самочувствии респондентов сравниваемых групп частота их приверженности факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний различается в меньшей степени.

Около четверти мужчин с гипертонической болезнью и респондентов с инфарктом миокарда часто добавляют соль, соленые приправы или соленый соус в готовую пищу непосредственно перед едой, среди женщин с гипертонической болезнью эта доля меньше, около пятой части (табл. 2). И эта частота не зависит от самооценки состояния здоровья. Только для мужчин выявлено, что при наличии гипертонической болезни привычка постоянного досаливания пищи встречается чаще, чем после перенесённого инфаркта миокарда (p=0,04, ОШ=1,29 [1,00–1,66]). Доверительный интервал отношения шансов затрагивает значение единицы, что означает статистическую значимость различий при уровне значимости, несколько превышающем 0,05.

Респонденты обеих групп излишне часто употребляют готовые продукты с высоким содержанием соли с одинаковой частотой. Однако различие наблюдается в группе лиц с гипертонической болезнью в зависимости от самооценок текущего состояния здоровья. Респонденты, которые оценивают своё самочувствие хорошо чаще употребляют продукты с исходно повышенным содержанием соли, чем те, кто оценивает самочувствие плохо: среди мужчин в 26,3% против 15,8% (p<0,0001, ОШ=1,90 [1,44–2,52]), среди женщин 18,0% против 13,3% (p=0,03, ОШ=1,43 [1,02–2,00]).

Таблица 2

Доля респондентов с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда, подверженных модифицируемым факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Аналогичная ситуация наблюдается с излишним употреблением хлебобулочных изделий. Статистически значимые различия не выявлены между группами респондентов с разными заболеваниями и выявлены только для мужчин с инфарктом миокарда при уровне значимости, несколько превышающем 0,05: p=0,03, ОШ=0,35 [0,12–1,05]. Частота употребления сладких газированных напитков не зависит ни от заболевания, ни от его тяжести.

Что касается нездорового питания в целом, то женщины с гипертонической болезнью реже, чем мужчины, подвержены этому фактору риска нарушения здоровья. После инфаркта такая ситуация наблюдается не по всем характеристикам.

Различий в частоте гиподинамии между респондентами с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда не отмечается, но доля лиц, которые проводят более 6 часов в обычный день в положении сидя или полулежа, исключая время сна, больше в обеих группах респондентов при плохих самооценках здоровья. Среди респондентов обеих групп есть доля лиц, у кого рабочие процессы связаны с высокими физическими нагрузками, за исключением женщин после инфаркта миокарда с плохим самочувствием. Среди мужчин с гипертонической болезнью высокие физические нагрузки на работе наблюдаются вдвое чаще, чем среди мужчин с инфарктом миокарда (p<0,0001, ОШ=1,90 [1,44–2,52]).

Что касается курения и употребления алкоголя, являющихся факторами риска развития гипертонической болезни и инфаркта миокарда, то частота этих пагубных привычек среди женщин обеих групп статистически не различается. Мало того, у женщин с плохими самооценками здоровья доля ежедневно курящих больше, чем с хорошими оценками, однако статистически значимые различия выявлены только для респондентов с гипертонической болезнью (p<0,0001, ОШ=0,54 [0,41–0,73]), количество респонденток с инфарктом миокарда мало, что, возможно, не позволило выявить различия (p=0,12).

Мужчины с гипертонической болезнью ежедневно употребляют табачные изделия чаще, чем мужчины с инфарктом миокарда (p=0,0005, ОШ=1,51 [1,19–1,92]), а доля бросивших курить среди них меньше (p<0,0001, ОШ=0,58 [0,46–0,72]). Три дня в неделю и чаще употребляют алкоголь большая доля мужчин с гипертонической болезнью, чем с инфарктом миокарда (p=0,02, ОШ=1,54 [1,05–2,28]), а в больших объёмах за один раз не реже, чем раз в неделю, употребляют крепкие спиртные напитки мужчины обеих групп с одинаковой частотой. Большая частота злоупотребления алкоголем за один раз (200 граммов крепких спиртных напитков, или 0,5 литра крепленого вина, или 0,7 литра вина, или два литра пива) наблюдается среди респондентов с плохим самочувствием, однако статистически значимые различия выявлены только для мужчин с гипертонической болезнью (p=0,006, ОШ=0,63 [0,44–0,89]) и, возможно, для женщин с инфарктом миокарда (p=0,06).

В целом распространение вредных поведенческих факторов меньше среди женщин с гипертонической болезнью, особенно, если не учитывать тех, кто считает плохим состояние своего здоровья.

Аналогичное заключение трудно сделать в отношении медицинского поведения респондентов (табл. 3). Не проходят диспансеризацию треть мужчин и четверть женщин в обеих анализируемых группах, но при плохом самочувствии мужчины проходят диспансеризацию несколько чаще, особенно после инфаркта миокарда. Лишь малая часть респондентов совсем не обращались в медицинские организации в течение года не зависимо от вида сердечно-сосудистого заболевания. При гипертонической болезни эта доля зависит от самочувствия респондентов, при плохих самооценках здоровья она вдвое меньше и у мужчин (p=0,02, ОШ=0,56 [0,32–0,95]), и у женщин (p<0,0001, ОШ=0,02 [0,01–0,04]).

Респонденты с гипертонической болезнью чаще лечатся самостоятельно в случае проблем со здоровьем (p<0,0001, ОШ=1,57 [1,26–1,96] для мужчин и p=0,03, ОШ=1,58 [1,02–2,45] для женщин). Женщины обеих групп несколько чаще мужчин лечатся самостоятельно, что статистически значимо лишь у респондентов с гипертонической болезнью, оценивающих своё здоровье как плохое (p=0,008, ОШ=1,47 [1,09–1,98]).

Большей части респондентов с инфарктом миокарда (64,6% мужчин и 58,0% женщин) врачи назначали лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии. На регулярной основе они пьют назначенные лекарственные средства более дисциплинированно, чем респонденты с гипертонической болезнью. Мужчины с гипертонической болезнью не придерживаются назначенного лечения для поддержания нормального уровня давления значимо чаще, чем мужчины с инфарктом миокарда (p=0,01, ОШ=1,29 [1,09–1,98]), у женщин различия статистически не достоверны. При плохом самочувствии регулярность приёма лекарств повышается у респондентов обеих групп.

Вне зависимости от заболевания около половины мужчин не знают, каким должен быть рацион питания для сохранения здоровья. Женщины лучше мужчин осведомлены о правильном рационе питания, но реже при плохих оценках здоровья.

Хотя при установлении диагноза гипертонической болезни и инфаркта миокарда врачи в обязательном порядке предупреждают пациентов, что факторами риска развития их заболеваний являются курение и злоупотребление алкоголем, часть респондентов не считают эти пагубные привычки вредными для здоровья.

Таблица 3

Доля респондентов с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда, указавших на своё некорректное медицинское поведение (%)

Доля мужчин, которые не считают курение опасной для здоровья привычкой, не зависит ни от болезни, ни от её тяжести. Женщины с гипертонической болезнью реже, чем женщины с инфарктом миокарда, разделяют такое мнение (p=0,03, ОШ=0,43 [0,19–1,02]), а среди них женщины с плохим самочувствием чаще считают, что курение не вредит здоровью (p=0,01, ОШ=1,87 [1,12–3,08]). Аналогично, доля мужчин, которые не считают злоупотребление алкоголем опасным для здоровья поведением, также не зависит ни от болезни, ни от её тяжести. Женщины с гипертонической болезнью реже, чем женщины с инфарктом миокарда, считают чрезмерное употребления алкоголя безвредным (p=0,03, ОШ=0,34 [0,12–1,12]).

Обсуждение полученных результатов

Средние показатели систолического и диастолического давления соответствуют нормальным значениям и у респондентов с гипертонической болезнью, и у респондентов с инфарктом миокарда в анамнезе. Однако, согласно исследованиям, в целом среди российского населения наблюдается неэффективный контроль артериальной гипертонии [17]. По-видимому, в опросе принимали участие те лица, текущее состояние которых не доставляло им беспокойства, т.е. давление у большинства было в пределах нормы. По сравнению с респондентами, перенёсшими инфаркт миокарда, у респондентов с гипертонической болезнью самочувствие в течение последнего года в среднем ожидаемо было лучше, они реже испытывают боль или дискомфорт, чаще чувствуют себя бодрыми и спокойными, что означает лучшее качество их жизни. При этом даже среди респондентов с гипертонической болезнью чувствуют себя спокойно, не испытывают тревоги или депрессии лишь чуть более половины респондентов, тогда как было показано, что основной причиной гипертонических кризов при обращении в отделение экстренной помощи были стресс и тревожность, на их долю приходилось почти половина (44,9%) случаев [18]. Среди респондентов, перенёсших инфаркт миокарда, доля лиц, часто ощущающих стресс и тревожность, существенно больше. Отмечалось, что при наличии у пациентов с инфарктом миокарда симптомов тревоги или депрессии резко увеличивается доля неприверженных лечению пациентов из-за «боязни побочных эффектов» и «большого числа рекомендованных препаратов» [12]. Это подчёркивает значимость контроля психосоциальных факторов риска в ходе диспансерного наблюдения и у пациентов с гипертонической болезнью, а не только у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, для которых многими авторами была показана необходимость такого контроля [19].

Усиления внимания врачей, осуществляющих диспансерное наблюдение за пациентами с рассматриваемыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, требует также пищевое поведение пациентов. Вне зависимости от заболевания около половины мужчин и около четверти женщин не знают, каким должен быть рацион питания для сохранения здоровья, хотя изменение рациона и режима питания является необходимым элементом профилактики сердечно-сосудистых осложнений и у пациентов с гипертонической болезнью [8], и у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда [20,21]. Излишнее потребление хлебобулочных изделий и сладких газированных напитков встречается среди респондентов анализируемых групп редко и без статистически значимых различий в частоте. В отличие от сладких газированных напитков, излишнее потребление соли распространено достаточно широко. Полученные результаты показывают, что перенесённый инфаркт миокарда мало сказывается на употреблении излишне солёных продуктов. Более осторожное поведение после перенесённого инфаркта отмечается только для мужчин в плане досаливания пищи, но не в плане частого употребления продуктов с повышенным содержанием соли. Плохое самочувствие респондентов с гипертонической болезнью несколько снижает частоту избыточного потребления солёны продуктов, но не досаливания, и не отражается на структуре потребления соли в группе респондентов с инфарктом миокарда. По-видимому, большая частота досаливания продуктов в группе мужчин с гипертонической болезнью была причиной развития заболевания, а перенесённый инфаркт миокарда не приводил к изменению частоты этой привычки у респондентов этой группы. Такое заключение согласуется с опубликованными результатами, что среди российского населения фактическое потребление пищевой соли (которое вдвое выше рекомендуемого количества) ассоциировано с курением, потреблением алкоголя и эффективностью контроля за артериальной гипертонией [22]. Повышенное потребление соли послужило причиной гипертонических кризов при обращении в отделение экстренной помощи в трети (33,9%) случаев [18].

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендованы регулярные умеренные физические нагрузки. Тем не менее, около трети респондентов трудоспособного возраста проводят в положении сидя или полулежа более 6 часов в обычный день, исключая время сна. Различий в частоте гиподинамии между респондентами с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда не отмечается, но доля лиц, которые проводят более шести часов в обычный день в положении сидя или полулежа, исключая время сна, больше в обеих группах респондентов при плохих самооценках здоровья. При этом установлено, что даже однократный эпизод занятий физическими упражнениями затем приводит к снижению артериального давления в течение нескольких часов [9]. Перенесённый инфаркт миокарда сказывается среди мужчин на снижении частоты случаев высоких физических нагрузок на работе респондентов, она почти вдвое меньше среди мужчин с инфарктом миокарда, хотя по медицинским показаниям при обоих заболеваниях рекомендуется избегать высоких нагрузок. Плохое самочувствие мужчин также приводит к вдвое меньшей частоте случаев высоких физических нагрузок на работе в обеих группах. Такие результаты позволяют заключить, что к изменению режима работы с целью снижения физических нагрузок приводят не рекомендации врачей, а текущее самочувствие пациентов.

Несмотря на то, что всех пациентов медицинские работники предупреждали, что курение и злоупотребление алкоголем являются факторами риска обострения и развития осложнений гипертонической болезни и инфаркта миокарда, эти пагубные привычки достаточно широко распространены среди респондентов. Их частота статистически не различается у женщин обеих анализируемых групп. Мужчины с гипертонической болезнью ежедневно употребляют табачные изделия чаще, чем мужчины с инфарктом миокарда, а доля бросивших курить среди них меньше. Можно заключить, что перенесённый инфаркт миокарда приводит к некоторому снижению доли ежедневно курящих мужчин, но не женщин. При этом доля мужчин, которые не считают курение опасной для здоровья привычкой, не зависит ни от болезни, ни от её тяжести. Среди женщин с инфарктом миокарда и плохим самочувствием больше доля тех, кто ежедневно употребляют табачные изделия, и тех, кто не считает курение вредной привычкой. По-видимому, к таким гендерным различиям соотношения курильщиков в сравниваемых группах привёл тот факт, что отрицательное действие курения на сердечно-сосудистое здоровье женщин сильнее, чем у мужчин [23]. Что касается злоупотребления алкоголем, то наоборот, у мужчин его частота не зависит ни от болезни, ни от её тяжести. Среди женщин с инфарктом миокарда эта привычка распространена чаще, особенно среди женщин с плохими самооценками здоровья, последние чаще считают чрезмерное употребления алкоголя безвредным. В целом распространение вредных поведенческих факторов меньше среди женщин с гипертонической болезнью, особенно, если не учитывать тех, кто считает плохим состояние своего здоровья. Учитывая, что злоупотребление алкоголем, как и курение, в большей степени отрицательно влияют на сердечно-сосудистые исходы у женщин, чем у мужчин [24], можно заключить, что по сравнению с мужчинами, у женщин эти поведенческие привычки чаще являются исходными причинами развития инфаркта миокарда, чем другие факторы риска.

Мало различий между группами выявлено также в медицинском поведении респондентов. Не проходят диспансеризацию треть мужчин и четверть женщин в обеих анализируемых группах, но при плохом самочувствии мужчины проходят диспансеризацию несколько чаще, особенно после инфаркта миокарда. Различий в доле опрошенных, избегающих посещения врача (которые в течение года не обращались в медицинские организации), не выявлено. В случае проблем со здоровьем самостоятельно лечатся меньшая доля респондентов с инфарктом миокарда, чем с гипертонической болезнью. На регулярной основе респонденты с инфарктом миокарда, которым врачи назначали лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии, принимают их более дисциплинированно, чем респонденты с гипертонической болезнью. Однако здесь вряд ли проявляется опыт перенесения инфаркта, скорее всего, большее значение имеет самочувствие. Так, для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, через год после выписки из стационара 28,0% пациентов прекращали приём назначенных препаратов или стали принимать их не регулярно, и в четверти случаев (24,1%) причиной такого изменения комплаентности было улучшение самочувствия [25].

Заключение

Таким образом, гипотеза о повышенной мотивации к ведению здорового образа жизни у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, не отвергается. Хотя поведенческие факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений широко распространены среди респондентов обеих групп, среди мужчин с гипертонической болезнью они распространены несколько чаще, чем среди мужчин, перенёсших инфаркт миокарда. Однако меньшая частота распространения некоторых вредных привычек в большей степени связана с плохим самочувствием респондентов, чем с перенесённой в прошлом болью, связанной с инфарктом миокарда. Исключение составляет только меньшая доля ежедневно курящих респондентов среди мужчин с инфарктом миокарда, которая не зависит от самооценок состояния здоровья.

Учёт зависимости ответов респондентов от их самооценок состояния здоровья позволяет заключить, что большая частота досаливания продуктов в группе мужчин с гипертонической болезнью связана с тем, что такое поведение исходно было причиной развития заболевания, и что к рекомендуемому изменению режима работы с целью снижения физических нагрузок приводят не рекомендации врачей, а текущее самочувствие пациентов.

Респонденты с инфарктом миокарда чаще регулярно принимают лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии, которые им назначали врачи, что с большей вероятностью объясняется в среднем худшим самочувствием лиц с инфарктом миокарда. По сравнению с мужчинами, курение и злоупотребление алкоголем у женщин предположительно чаще являются исходными причинами развития инфаркта миокарда, чем другие факторы риска.

Библиография

1. Ерина А.М., Ротарь О.П., Солнцев В.Н., Шальнова С.А., Деев А.Д., Баранова Е.И. и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации – важность выбора критериев диагностики. Кардиология 2019; 59(6): 5-11. DOI: 10.18087/cardio.2019.6.2595
2. Фролова Е.В. Артериальная гипертензия. Российский семейный врач 2016; 20 (2): 6-18. DOI: 10.17816/RFD201626-18
3. Global Cardiovascular Risk Consortium. Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality. New England Journal of Medicine 2023; 389(14): 1273-1285. DOI: 10.1056/NEJMoa2206916
4. Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н., Шептун П.А. Взаимосвязи медико-социальных показателей и пищевого поведения пациентов с метаболическим синдромом и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Актуальные проблемы медицины 2013; 24 (25 (168)): 20-24.
5. Леушина Е.А., Ичетовкина К.Д., Махнева В.В., Карачева А.А., Скрипникова Т.А. Модификация образа жизни у пациентов с артериальной гипертонией. Международный журнал гуманитарных и естественных наук 2025; 2-2 (101): 206-209. DOI: 10.24412/2500-1000-2025-2-2-206-209
6. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6): 4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.
7. Алленов А.М., Макарова Е.В., Бенеславская О.А., Макарова В.И., Васильев М.Д. Готовность участников здоровьесбережения к мотивации населения к ведению здорового образа жизни. Общественное здоровье 2022, 2(4):4-14. DOI: 10.21045/2782-1676-2022-2-4-4-14.
8. DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. N Engl J Med 2001; 344(1): 3-10. DOI: 10.1056/NEJM200101043440101.
9. Cardiovascular disease: diet, nutrition and emerging risk factors: the report of a British Nutrition foundation task force (chair by Keith Frayn). Ed. by S. Stanner. Blackwell Publishing 2005; 380.
10. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Овчинникова Н.С., Огурцов П.П., Моисеев В.С. Влияет ли генотип алкогольдегидрогеназы-2 на реакцию сердечно-сосудистой системы на острую алкогольную нагрузку у здоровых мужчин? Артериальная гипертензия 2005; 11 (4): 265-270. DOI: 10.18705/1607-419X-2005-11-4-265-270
11. Остроумова О.Д., Саперова Е.В. Алкоголь и артериальная гипертония. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2014; 10 (1): 79-82.
12. Кужелева Е.А., Борель К.Н., Гарганеева А.А. Низкая приверженность лечению после перенесенного инфаркта миокарда: причины и способы коррекции с учетом психоэмоционального состояния пациентов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12(3): 291-295. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295
13. Горбунова Е.В., Брюханова И.А., Крестова О.С. Ведерникова А.Г., Макаров С.А. Факторы, влияющие на эффективность ведения больных при профилактике повторных коронарных событий. Кардиология 2017; 57(3S): 17-23. DOI: 10.18087/ cardio.2407.
14. Высоцкий С.В., Панкова Е.П., Платонова Н.В., Селедцов А.М., Тихова М.В. Психические расстройства, развившиеся на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2013; (3): 90-92.
15. Рачинский А.И., Колосова Л.И. Инфаркт миокарда и эмоциональные расстройства. Психологический вестник Уральского государственного университета 2002; (3): 240-246. Режим доступа: https://elar.urfu.ru/bitstream/10995/3986/3/pv-23-03.pdf (Дата обращения: 23.03.2025)
16. Выборочное наблюдение состояния здоровья населения [Текст: электронный]. Федеральная служба государственной статистики; 2023. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/zdor23/PublishSite_2023/index.html (Дата обращения: 12.03.2025).
17. Ротарь О.П., Ерина А.М., Бояринова М.А., Могучая Е.В., Колесова Е.П., Толкунова К.М. и др. Контроль артериальной гипертензии в период пандемии коронавирусной инфекции: результаты российской акции скрининга МММ2021. Российский кардиологический журнал 2022; 27(4): 5014. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5014.
18. Fragoulis C, Dimitriadis K, Siafi E, Iliakis P, Kasiakogias A, Kalos T, et al. Profile and management of hypertensive urgencies and emergencies in the emergency cardiology department of a tertiary hospital: a 12-month registry. Eur J Prev Cardiol 2022; 29(1): 194-201. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab159
19. Таратухин Е.О., Гордеев И.Г., Лебедева А.Ю. Психосоматический порочный круг инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2018; (1): 83-88. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-1-83-88
20. Butler T, Kerley CP, Altieri N, et al. Optimum nutritional strategies 29. for cardiovascular disease prevention and rehabilitation (BACPR). Heart 2020; 106(10): 724-31. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-315499.
21. Барбараш О.Л., Седых Д.Ю., Петрова Т.С., Кашталап В.В., Цыганкова Д.П. Здоровое питание во вторичной профилактике после инфаркта миокарда. На чем сделать акцент? Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2022; 21(1): 2918. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-2918
22. Карамнова Н.С., Максимов С.А., Капустина А.В., Шальнова С.А., Швабская О.Б., Доценко А.Н., и др. Избыточное потребление соли в российской популяции: распространенность, ассоциации с социально-демографическими показателями, факторами риска и заболеваниями, региональные аспекты. Результаты эпидемиологических исследований ЭССЕ-РФ и ЭГИДА-Москва. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2023; 22(12): 3827. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3827.
23. Рябинина Е.Н., Чичиленко М.В. Половые особенности распространенности предгипертонии, ассоциированной с курением у лиц юношеского возраста. Фундаментальные исследования 2015; 6 (1-6): 1226-1230 Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37748 (Дата обращения: 27.05.2025).
24. Appelman Y, van Rijn BB, Ten Haaf ME, Boersma E, Peters S.A.E. Sex differences in cardiovascular risk factors and disease prevention. Atherosclerosis 2015; 241(1): 211-218. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.027.
25. Калайджян Е.П., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Сичинава Д.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Изучение приверженности лекарственной терапии на этапе амбулаторного наблюдения у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (данные регистра ПРОФИЛЬ-ИМ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2023; 19(1): 50-57. DOI: 10.20996/1819-6446-2023-02-04.

References

1. Erina AM, Rotar OP, Solntsev VN, Shalnova SA, Deev AD, Baranova EI, et al. Epidemiology of Arterial Hypertension in Russian Federation – Importance of Choice of Criteria of Diagnosis. Kardiologiya 2019; 59(6): 5-11. DOI: 10.18087/cardio.2019.6.2595 (In Rus.)
2. Frolova EV. Hypertension Russian. Rossiyskiy semeynyy vrach 2016; 20(2): 6-18. DOI: 10.17816/RFD201626-18 (In Rus.)
3. Global Cardiovascular Risk Consortium. Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality. New England Journal of Medicine 2023; 389(14): 1273-1285. DOI: 10.1056/NEJMoa2206916
4. Zhuravlev YuI, Tkhorikova VN, Sheptun PA. The interrelation of medical and social indicators and feeding behavior of patients with metabolic syndrome and risk factors of cardiovascular disease. Aktual'nye problemy meditsiny 2013; 24 (25): 20-24 (In Rus.)
5. Leushina EA, Ichetovkina KD, Mahneva VV, Karacheva AA, Skripnikova TA. Lifestyle modification in patients with arterial hypertension. Mezhdunarodnyy zhurnal gumanitarnykh i estestvennykh nauk 2025; 2-2 (101): 206-209. DOI: 10.24412/2500-1000-2025-2-2-206-209 (In Rus.)
6. Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, Artamonova GV, Gatagonova TM, Duplyakov DV, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2014; 13(6): 4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11 (In Rus.)
7. Allenov A.M., Makarova E.V., Beneslavskaya O.A., Makarova V.I., Vasiliev M.D. Preparedness of health care providers for motivaton of the population for leading a healthy lifestyle. Public health 2022; 2(4):4-14. DOI: 10.21045/2782-1676-2022-2-4-4-14.
8. DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. N Engl J Med 2001; 344(1): 3-10. DOI: 10.1056/NEJM200101043440101. PMID: 11136953
9. Cardiovascular disease: diet, nutrition and emerging risk factors: the report of a British Nutrition foundation task force (chair by Keith Frayn). Ed. by S. Stanner. Blackwell Publishing 2005; 380.
10. Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV, Ovchinnikova NS, Ogurtsov PP, Moiseyev VS. Vliyaet li genotip alkogol'degidrogenazy-2 na reaktsiyu serdechno-sosudistoy sistemy na ostruyu alkogol'nuyu nagruzku u zdorovykh muzhchin? [Docs the genotype of alcohol dehydrogenase-2 affect a cardiovascular responsiveness to acute alcohol load in healthy males?]. Arterial'naya gipertenziya 2005; 11(4): 265-270. DOI: 10.18705/1607-419X-2005-11-4-265-270 (In Rus.)
11. Ostroumova OD, Saperova EV. Alcohol and arterial hypertension. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii 2014; 10 (1): 79-82 (In Rus.)
12. Kuzheleva EA, Borel' KN, Garganeeva AA. Low adherence to treatment after myocardial infarction: causes and ways of adjustment considering psycho-emotional state of patients. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii 2016; 12(3): 291-295. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295 (In Rus.)
13. Gorbunova EV, Bryukhanova IA, Krestova OS, Vedernikova AG, Makarov SA. Factors affecting effective patient management for preventing recurrent coronary events. Kardiologiya 2017; 57(3S): 17-23. DOI: 10.18087/cardio.2407 (In Rus.)
14. Vysotskiy SV, Pankova EP, Platonova NV, Seledtsov AM, Tikhova MV. Mental disorders that developed against the background of myocardial infarction. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy 2013; (3): 90-92 (In Rus.)
15. Rachinskiy AI, Kolosova LI. Infarkt miokarda i emotsional'nye rasstroystva [Myocardial infarction and emotional disorders. Psikhologicheskiy vestnik Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta 2002; (3): 240-246. Available from: https://elar.urfu.ru/bitstream/10995/3986/3/pv-23-03.pdf (Data accessed: 23.03.2025) (In Rus.)
16. The Selective Monitoring of the Health Status of the Population. [Text: electronic] Federal State Statistics Service; 2023. Available from: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/zdor23/PublishSite_2023/index.html (Data accessed: 12.03.2025) (In Rus.)
17. Rotar OP, Erina AM, Boyarinova MA, Moguchaya EV, Kolesova EP, Tolkunova KM, et al. Hypertension control during the COVID-19 pandemic: results of the MMM2021 in Russia. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2022; 27(4): 5014. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5014 (In Rus.)
18. Fragoulis C, Dimitriadis K, Siafi E, Iliakis P, Kasiakogias A, Kalos T, et al. Profile and management of hypertensive urgencies and emergencies in the emergency cardiology department of a tertiary hospital: a 12-month registry. Eur J Prev Cardiol 2022; 29(1): 194-201. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab159
19. Taratukhin EO, Gordeev IG, Lebedeva AYu. Psikhosomaticheskiy porochnyy krug infarkta miokarda [A psychosomatic vicious circle of myocardial infarction]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2018; (1): 83-88. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-1-83-88 (In Rus.)
20. Butler T, Kerley CP, Altieri N, et al. Optimum nutritional strategies 29. for cardiovascular disease prevention and rehabilitation (BACPR). Heart 2020; 106(10): 724-31. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-315499.
21. Barbarash OL, Sedykh DYu, Petrova TS, Kashtalap VV, Tsygankova D P. Healthy nutrition in secondary prevention after myocardial infarction. What to focus on?. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2022; 21(1): 2918. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-2918 (In Rus.)
22. Karamnova NS, Maksimov SA, Kapustina AV, Shalnova SA, Shvabskaya OB, DotsenkoАN, et al. Hi gh salt intake in the Russian population: prevalence, regional aspects, associations with socio-demographic characteristics, risk factors and diseases. Results of epidemiological studies ESSE-RF and EGIDA-Moscow. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2023; 22(12): 3827. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3827 (In Rus)
23. Ryabinina EN, Chichilenko MV. Sexual features prevalence prehypertension associated with smoking in young people. Fundamental'nye issledovaniya 2015; 6(1): 1226-1230. Available from: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37748 (Data accessed: 27.05.2025) (In Rus.)
24. Appelman Y, van Rijn BB, Ten Haaf ME, Boersma E, Peters S.A.E. Sex differences in cardiovascular risk factors and disease prevention. Atherosclerosis 2015; 241(1): 211-218. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.027.
25. Kalaydzhyan EP, Kutishenko NP, Lukina YuV, Sichinava DP, Martsevich SYu, Drapkina OM. The Study of Adherence to Drug Therapy at the Stage of Outpatient Follow-up in Patients with Acute Myocardial Infarction (Data from the PROFIL-IM Registry). Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii 2023; 1 9(1): 50-57. DOI: 10.20996/1819-6446-2023-02-04 (In Rus).

Дата поступления: 05.06.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*