DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-1

Маношкина Е.М., Голубев Н.А.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Вопрос о расхождениях клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями, является актуальным, поскольку эти заболевания являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Кроме того, расхождение диагнозов в той или иной степени отражает качество оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также вскрывает объективные и субъективные причины происшедшего.

Цель исследования: провести анализ причин расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации в 2018-2024 гг. и определить основные мероприятия по устранению расхождений диагнозов для повышения качества оказания медицинской помощи.

Материалы и методы. Проанализированы данные формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и сведения о случаях расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями, полученные от 85 субъектов Российской Федерации согласно письму Минздрава России от 28.01.2025 № 13-2/72 в субъекты Российской Федерации.

Результаты. Наиболее частой причиной расхождений диагнозов явилось скрытое течение заболевания (42,0%), реже – иные причины (33,8%) – кратковременность пребывания, поступление пациентов в крайне тяжелом состоянии, недостаточность данных обследования. Дефекты кодирования отмечены в 17,8% случаев. Дефекты оказания медицинской помощи наблюдались в 6,4% случаев.

Основные мероприятия по устранению расхождений диагнозов включали проведение клинико-анатомических конференций, разбор летальных исходов на комиссии по изучению летальных исходов с привлечением амбулаторно-поликлинической службы, телемедицинские консультации, повышение квалификации кадров, усиление контроля за оформлением медицинской документации, назначением дополнительных методов обследования и их интерпретацией; соблюдение врачами клинических специальностей основных правил формулировки диагноза.

Заключение. Анализ причин расхождения диагнозов позволяет принять комплекс мер для их устранения либо минимизации, а основные мероприятия по устранению причин расхождения диагнозов являются резервами повышения качества оказания медицинской помощи пациентам.

Ключевые слова: расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов; судебно-медицинский диагноз; неустановленные при жизни сердечно-сосудистые заболевания; сердечно-сосудистые заболевания; болезни системы кровообращения; причины расхождения диагнозов; скрытое течение заболеваний; дефекты кодирования; дефекты оказания медицинской помощи; мероприятия по устранению расхождений диагнозов; повышение качества оказания медицинской помощи.

Контактная информация: Маношкина Елена Михайловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Маношкина Е.М., Голубев Н.А. Поиск резервов повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

SEARCHING FOR RESERVES TO IMPROVE THE QUALITY OF MEDICAL CARE FOR PATIENTS WITH UNDIAGNOSED CARDIOVASCULAR DISEASES DURING LIFETIME
Manoshkina E.M., Golubev N.A.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The issue of discrepancy between clinical and forensic diagnoses in relation to undiagnosed cardiovascular diseases during lifetime is significant, as these conditions are the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Additionally, the discrepancy between diagnoses, to a certain extent, reflects the quality of medical care provided to patients with cardiovascular diseases, as well as uncovers objective and subjective causes.

Purpose. To analyze the causes of discrepancy between clinical and forensic diagnoses in relation to undiagnosed cardiovascular diseases during lifetime in the Russian Federation in 2018-2024, and to identify main measures to eliminate discrepancies between diagnoses in order to improve the quality of medical care delivery.

Material and methods. The study analyzed data from the federal statistical observation form No. 14 “Information on performance of medical organization departments providing inpatient care” and information on cases of discrepancies between clinical and forensic diagnoses in relation to undiagnosed cardiovascular diseases during lifetime, obtained from 85 constituent entities of the Russian Federation in accordance with the letter the Ministry of Health of the Russian Federation to the constituent entities of the Russian Federation No. 13-2/72 as of January 28, 2025.

Results. The most frequent cause of discrepancy between diagnoses was the latent course of the disease (42.0%), less frequently – other causes (33.8%) – short length of stay, admission of patients in extremely critical condition, insufficient examination data. Coding defects were noted in 17.8% of cases. Defects in medical care delivery were observed in 6.4% of cases.

Main measures to eliminate discrepancy between diagnoses included clinical and anatomical conferences, examination of fatal cases by the commission for the investigation of fatalities, with the participation of the outpatient service, telemedicine consultations, professional development, increased control over medical documentation preparation, prescription of additional examinations and interpretation of their findings, and compliance of clinical specialists with basic rules for formulating a diagnosis.

Conclusion. Analyzing the causes of discrepancy between diagnoses makes it possible to adopt a set of measures to eliminate or minimize them; main measures to eliminate the causes of discrepancy between diagnoses are reserves for improving the quality of medical care provided to patients.

Keywords: discrepancy between clinical and forensic diagnoses; undiagnosed cardiovascular diseases during lifetime; cardiovascular diseases; diseases of the circulatory system; causes of discrepancy between diagnoses; latent course of diseases; coding errors; defects in medical care delivery; measures to eliminate discrepancies between diagnoses; quality improvement of medical care.

Corresponding author: Elena M. Manoshkina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Manoshkina EM, http://orcid.org/0000-0001-6161-440X
Golubev N.A., https://orcid.org/0000-0002-8862-5085
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Manoshkina E.M., Golubev N.A. Searching for reserves to improve the quality of medical care for patients with undiagnosed cardiovascular diseases during lifetime. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Расхождение диагнозов (расхождение заключительного клинического и патологоанатомического/судебно-медицинского диагнозов) – это несовпадение основного заболевания по нозологии, этиологии, характеру и локализации патологического процесса, при травме – по полноте диагностики повреждений (гипердиагностика, гиподиагностика), а также случаи несвоевременной (поздней) диагностики [1-4]. Особенно актуален анализ случаев расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), поскольку эти заболевания являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире [5-9]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире от ССЗ умирают почти 18 млн. человек [5,7,8].

В Российской Федерации (РФ) ССЗ также являются основной причиной смертности населения на протяжении последних десятилетий. Вклад ССЗ в общую смертность составляет почти 50% [5]. При этом более 80% от всех смертей от ССЗ связаны с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями [5]. Нужно отметить, что в РФ с 2003 по 2019 гг. отмечалось снижение смертности от ССЗ (как среди мужчин, так и среди женщин) более, чем на 30% (с 912,3 до 573,2 умерших на 100 тыс. населения) [5,10-12]. Однако, пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 привела к росту сердечно-сосудистой смертности (до 640,8 на 100 тыс. умерших в 2020 г.) вследствие сердечно-сосудистых эффектов COVID-19, а также в связи с ограничением плановой медицинской помощи во время пандемии [11,13-15]. В дальнейшем наметилась тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения – в 2021 г. – до 640,3, в 2022 г. – до 566,8, в 2023 г. – до 556,7 умерших на 100 тыс. населения [11].

Снижение смертности от ССЗ в РФ за последние годы обусловлено несколькими факторами: экономическим ростом и повышением уровня жизни населения, снижением распространенности факторов риска ССЗ, улучшением ранней диагностики ССЗ вследствие программы диспансеризации определенных групп взрослого населения, которая активно проводилась с 2013 по 2019 гг., и повышением доступности эффективной высокотехнологичной медицинской помощи [5,16,17].

Одновременно с профилактическими мероприятиями, в РФ значительно увеличилась доступность высокотехнологических вмешательств, а именно, число чрескожных коронарных вмешательств увеличилось более чем в 20 раз (с 12190 до 254368), число операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) – более чем в 3,5 раза (с 10419 до 40328), что внесло значительный вклад в снижение сердечно-сосудистой смертности [18,19].

Наряду с вышеизложенным, остается актуальным вопрос о расхождениях клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку расхождение диагнозов в той или иной степени отражает качество оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения (БСК), а также вскрывает объективные и субъективные причины происшедшего.

Так, по данным исследований, проведенных в течение 10-летних наблюдений, процент расхождений клинического и судебно-медицинского диагнозов по всем нозологиям остается высоким (20,6%) [16]. При этом по объективным причинам расхождения клинического и судебно-медицинского диагнозов составили 41,4%, по субъективным причинам - 58,6% соответственно [20].

Цель исследования: провести анализ причин расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленным при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации в 2018-2024 гг. и определить основные мероприятия по устранению расхождений диагнозов для повышения качества оказания медицинской помощи.

Материалы и методы

Проанализированы данные формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и сведения о случаях расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями, полученные от 85 субъектов Российской Федерации.

Сбор и обработку формы федерального статистического наблюдения № 14 осуществляет ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России с использованием системы «Медстат» [21-23]. Фиксация случаев расхождения клинического и патологоанатомического или судебно-медицинского диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями в формах статистического наблюдения не предусмотрена, что потребовало уточнения статистических данных непосредственно в медицинских организациях субъектов Российской Федерации. Для получения данных от медицинских организаций регионов ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России согласно письма Минздрава России от 28.01.2025 № 13-2/72 в субъекты Российской Федерации был направлен запрос о предоставлении информации о случаях расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации за 2024 год.

Результаты

Для сопоставления данных представлены расчеты числа расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов по классу БСК в 2018-2024 гг. без учета новых территорий. Общее число расхождений по классу БСК в 2024 г. по сравнению с 2018г. снизилось на 12,8%, однако процент числа расхождений с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями по отношению к общему числу расхождений по классу БСК увеличился с 15,3% в 2018 г. до 22,9% в 2024 г. (таблица 1).

Таблица 1

Доля расхождений клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов с неустановленным при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями от общего числа расхождений по классу «Болезни системы кровообращения» в Российской Федерации в течение 2018-2024 гг. (данные от 85 субъектов РФ), %

Следует отметить, что в 2024 г. по сравнению с предыдущим 2023 г. общее число расхождений снизилось на 2,4%, процент расхождений с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями также снизился по отношению к общему числу расхождений по классу БСК с 25,6% в 2023 г. до 22,9% в 2024 г.

В таблице 2 представлены основные причины расхождения диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями (таблица 2).

Таблица 2

Причины расхождения диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями (на основании данных от 85 субъектов), %

В течение периода 2018-2024 гг. число субъектов с расхождениями диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилось на 6,3% (с 63 в 2018 г. до 67 в 2024 г.). а по сравнению с предыдущим 2023 г. – не изменилось.

В 2024 г. наиболее частой причиной расхождений диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями является скрытое течение заболевания (42,0%). Несколько менее распространены иные причины (33,8%) и дефекты кодирования заболеваний (17,8%). Дефекты оказания медицинской помощи как причина расхождения диагноза зарегистрированы лишь в 6,4% случаев.

В течение периода 2018-2024 гг. изменилась структура причин расхождения диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями: произошло некоторое снижение расхождений диагнозов в связи со скрытым течением заболевания (с 44,8% в 2018 г. до 42,0% в 2024 г.), а также в связи с дефектами кодирования (с 21,3% в 2018 г. до 17,8% в 2024 г.) В то же время по сравнению с 2018 г. незначительно выросли случаи расхождения диагнозов вследствие дефектов оказания медицинской помощи, а также вследствие иных причин, однако по сравнению с предыдущим 2023 годом, напротив, ситуация стабилизировалась и наметилась тенденция к снижению расхождению диагнозов по данным причинам.

Обсуждение полученных результатов

К объективным причинам расхождения диагнозов относятся кратковременное пребывание больного в стационаре, трудность диагностики, тяжёлое состояние больного. Анализ показал, что в большинстве случаев расхождения клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями возникают вследствие объективных факторов: скрытое течение заболеваний (в 42,0%) и иные объективные причины (33,8%).

При анализе информации, полученной от субъектов, выявлено, что скрытое течение заболеваний обусловлено коморбидным состоянием пациентов, наличием прогрессирующих фоновых заболеваний, наличием тяжелой патологии других нозологических рубрик, когнитивными расстройствами, а также трудностями инструментальной диагностики.

Под иными причинами обозначены кратковременность пребывания, поступление пациентов в крайне тяжелом состоянии и их ограниченность или недоступность в контакте с медперсоналом, недостаточность данных обследования, отсутствие преемственности между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и стационаром круглосуточного пребывания пациентов.

В субъектах Российской Федерации осуществлялись мероприятия по устранению данных причин расхождений клинических и патологоанатомических или судебно-медицинских диагнозов, которые включали проведение клинико-анатомических конференций, разбор летальных исходов на комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ) с привлечением амбулаторно-поликлинической службы.

К субъективным причинам расхождения клинических и патологоанатомических (судебно-медицинских) диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями можно отнести дефекты кодирования (17,8%). Анализ причин расхождения показал, что дефекты кодирования происходят вследствие неправильного кодирования основного диагноза, атипичным клиническим течением, или в связи с наличием конкурирующего заболевания.

К основным мероприятиям по устранению дефектов кодирования относятся: проведение циклов занятий и клинических разборов по корректности формулировки заключительного диагноза, разбор дефектов ведения медицинской документации и лечебно-диагностического процесса, соблюдение врачами клинических специальностей основных правил формулировки диагнозов.

Что касается дефектов оказания медицинской помощи, которые наблюдались в 6,4% случаев, они могут быть обусловлены как субъективными причинами (низкая оперативность в принятии решений по тактике ведения пациента при ухудшении состояния, недостаточное обследование больного при наличии всех возможностей; недоучет анамнестических и клинических данных; недоучет или переоценка данных лабораторных, рентгенологических и других дополнительных методов обследования; недоучет или переоценка заключения консультанта), так и объективными (недостаточность материально-технической базы, отсутствие необходимых лечебно-диагностических возможностей, дефицит кадров).

Мероприятия по устранению дефектов оказания медицинской помощи, осуществляемые в регионах Российской Федерации: повышение квалификации кадров, оптимизация взаимодействия отделений при осуществлении внутренних консультаций специалистов (сокращение времени ожидания консультации), усиление контроля за полным сбором анамнеза и обоснованным выставлением предварительного диагноза дежурным врачом в приемном отделении, оформлением медицинской документации, назначением дополнительных методов обследования и их интерпретацией.

Заключение

Наиболее частой причиной расхождений диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2024 г. явились объективные факторы: скрытое течение заболевания (42,0%), иные причины (33,8%) – кратковременность пребывания, поступление пациентов в крайне тяжелом состоянии и их ограниченность или недоступность в контакте с медперсоналом. Сюда же отнесены недостаточность данных обследования, отсутствие преемственности между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и стационаром круглосуточного пребывания пациентов, которые могут быть как по объективным, так по субъективным причинам. Дефекты кодирования, которые можно отнести к субъективным причинам расхождения диагнозов, отмечены в 17,8% случаев. Дефекты оказания медицинской помощи наблюдались в 6,4% случаев (как по объективным, так и по субъективным причинам).

В 2024 году по сравнению с 2018 годом произошло некоторое снижение расхождений диагнозов в связи со скрытым течением заболевания (с 44,8% в 2018 г. до 42,0% в 2024 г.), а также в связи с дефектами кодирования (с 21,3% в 2018 г. до 17,8% в 2024 г.). Одновременно участились случаи расхождения диагнозов вследствие дефектов оказания медицинской помощи (с 5,1% в 2018 г. до 6,4% в 2024 г.), а также вследствие иных причин (с 28,8% в 2018 г. до 33,8% в 2024 г.). Для выяснения конкретных причин, приведших к росту числа расхождений в том или ином регионе, требуется проведение дополнительного анализа всех звеньев оказания медицинской помощи.

Сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического/судебно-медицинского диагнозов при неустановленном при жизни сердечно-сосудистом заболевании является инструментом улучшения качества оказания медицинской помощи, так как позволяет на основании анализа причин расхождения диагнозов принять комплекс мер для их устранения либо минимизации.

В субъектах Российской Федерации основные мероприятия по устранению расхождений клинических и патологоанатомических или судебно-медицинских диагнозов включали проведение клинико-анатомических конференций, разбор летальных исходов на комиссии по изучению летальных исходов с привлечением амбулаторно-поликлинической службы, принятие мер по привлечению внешних консультантов (телемедицинские консультации), принятие решений по тактике ведения сложных пациентов консилиумом врачей во главе с заместителем главного врача по медицинской части медицинской организации, повышение квалификации кадров, оптимизация взаимодействия отделений при осуществлении внутренних консультаций специалистов (сокращение времени ожидания консультации); усиление контроля за полным сбором анамнеза и обоснованным выставлением предварительного диагноза дежурным врачом в приемном отделении, оформлением медицинской документации, назначением дополнительных методов обследования и их интерпретацией; проведение циклов занятий и клинических разборов по корректности формулировки заключительного диагноза; разбор дефектов ведения медицинской документации и лечебно-диагностического процесса, соблюдение врачами клинических специальностей основных правил формулировки диагноза. В регионах одной из первоочередных задач является выявление пациентов с наличием болезней системы кровообращения, и обеспечение максимального охвата данной группы диспансерным наблюдением.

Таким образом, вышеизложенные мероприятия по устранению причин расхождения диагнозов в связи с неустановленными при жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями являются резервами повышения качества оказания медицинской помощи пациентам.

Библиография

1. Патологическая анатомия. Национальное руководство. Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. и др., редакторы. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 1264 с.
2. Система добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении. Выпуск 1. Хабриев Р.У., Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. и др., редакторы. Москва: Медицина для всех, 2007.
3. Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Приказ Минздрава России от 10.05.2017 г. № 203н. Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/?ysclid=me05tb1ejs168081119. (Дата обращения: 21.04.2025)
4. Методические рекомендации по составлению заключительного клинического и патологоанатомического/судебно-медицинского диагнозов. Российское общество патологоанатомов. Ассоциация судебно-медицинских экспертов. 2019. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/40e/40eb0dbe2a61aa6604b3a5dae08c5d1c.pdf
5. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал 2023;28(5):5452. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452
6. GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sexspecific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980- 2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018 Nov 10;392(10159):1736-1788. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7.
7. Townsend N, Kazakiewicz D, Wright FL, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in Europe. Nat Rev Cardiol 2022 Feb;19(2):133-143. DOI: 10.1038/s41569-021-00607-3.
8. Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P, et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J 2016 Nov 7;37(42):3232-3245
9. Глущенко В.А., Ирклиенко Е.К. Сердечно-сосудистая заболеваемость – одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения 2019. 4(1):56-63.
10. Российский статистический ежегодник. 2022: Стат.сб./Росстат. Р76. Москва, 2022. 691 с.
11. Российский статистический ежегодник. 2024: Стат.сб./Росстат. Р76. Москва, 2024 630 с.
12. Демографический ежегодник России. 2021: Стат.сб./Росстат. Mосква, 2021. 256 c.
13. Бойцов С.А. Грипп, новая коронавирусная инфекция и сердечно-сосудистые заболевания. Кардиологический вестник 2021;16(1):5‑9. DOI: https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin2021160115
14. Brant LCC, Nascimento BR, Teixeira RA, Lopes MACQ, Malta DC, Oliveira GMM, Ribeiro ALP. Excess of cardiovascular deaths during the COVID-19 pandemic in Brazilian capital cities. Heart 2020;106(24):1898-1905. DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317663
15. Faust JS, Lin Z, Wright NK, Di Iorio MA, Walsh CD, Krumholz HM. Heart disease mortality during the early pandemic period in the United States. medRxiv. [Preprint] 2020.08.16.20175406. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.08.16.20175406
16. Болотова Е.В., Концевая А.В., Ковригина И.В. Динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от статуса диспансерного наблюдения за трехлетний период. Фундаментальная и клиническая медицина 2020; 5(2):39-47. DOI: https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-2-39- 47
17. Калинина А.М., Соколов Г.Е., Горный Б.Э., Драпкина О.М. Оценка качества диспансеризации как организационной технологии медицинской профилактики в первичном звене здравоохранения: в фокусе сердечно-сосудистые заболевания. Профилактическая медицина 2021;24(1):26‑34. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20212401126
18. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2020 год. Эндоваскулярная хирургия 2021;8 (Специальный выпуск): S5–S248. DOI:10.24183/2409-4080-2021-8S-S5-S248
19. Алекян Б.Г., Бойцов С.А, Маношкина Е.М., Ганюков В.И. Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016-2020 гг. Кардиология 2021; 61(12): 4-15 DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1879
20. Анализ случаев летальных исходов в стационарах медицинских организаций Московской области, исследованных врачами – судебно-медицинскими экспертами. Режим доступа: https://www.zdrav.ru/articles/101977-qqe-16-m01-sopostavlenie-zaklyuchitelnogo-klinicheskogo-i-sudebno-meditsinskogo-diagnozov-kak?from=pw_f5_506&pw=506
21. Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Огрызко Е.В. Оптимизация службы медицинской статистики на различных уровнях в современных условиях. Врач и информационные технологии 2015;2:72-80.
22. Какорина Е.П., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Огрызко Е.В. Оптимизация системы обработки статистической отчетности «Медстат» в современных условиях. Менеджер здравоохранения.2015;10:31-40.
23. Кобякова О.С., Поликарпов А.В., Голубев Н.А. и др. Трансформация медицинской статистики в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021;29 (6):1439-1445 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X2021-29-6-1439-1445

References

1. Patologicheskaya anatomiya. Nacional'noe rukovodstvo. Pod red. M.A. Pal'ceva, L. V. Kakturskogo, O. V. Zajrat'yanca. M.: GEOTAR-Media, 2011. 1264 s.
2. Sistema dobrovol'noj sertifikacii processov vypolneniya patomorfologicheskih (patologoanatomicheskih) issledovanij i patologoanatomicheskih uslug v zdravoohranenii. Vypusk 1. Pod red. R.U. Habrieva, M.A. Pal'ceva, L.V. Kakturskogo, O.V. Zajrat'yanca i dr. M.: Medicina dlya vsekh, 2007.
3. Prikaz Minzdrava Rossii ot 10.05.2017 g. № 203n «Ob utverzhdenii kriteriev ocenki kachestva medicinskoj pomoshchi».
4. Metodicheskie rekomendacii po sostavleniyu zaklyuchitel'nogo klinicheskogo i patologoanatomicheskogo/sudebno-medicinskogo diagnozov. 2019. Rossijskoe obshchestvo patologoanatomov. Associaciya sudebno-medicinskih ekspertov. https://niioz.ru/upload/iblock/40e/40eb0dbe2a61aa6604b3a5dae08c5d1c.pdf
5. Bojcov S.A., Pogosova N.V., Ansheles A.A., Badtieva V.A., Balahonova T.V., Barbarash O.L., et al. Kardiovaskulyarnaya profilaktika 2022. Rossijskie nacional'nye rekomendacii. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2023;28(5):5452. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452
6. GBD 2017 Causes of De9. ath Collaborators. Global, regional, and national age-sexspecific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980- 2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10;392(10159):1736-1788. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7. Epub 2018 Nov 8.
7. Townsend N, Kazakiewicz D, Wright FL, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in Europe. Nat Rev Cardiol. 2022 Feb;19(2):133-143. DOI: 10.1038/s41569-021-00607-3. Epub 2021 Sep 8.
8. Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P, et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016 Nov 7;37(42):3232-3245
9. Glushchenko V.A., Irklienko E.K. Serdechno-sosudistaya zabolevaemost' – odna iz vazhnejshih problem zdravoohraneniya. Medicina i organizaciya zdravoohraneniya. 2019. 4(1):56-63.
10. Russian Statistical Yearbook 2022: Stat .book. Rosstat – R76 М., 2022 – 691 p.
11. Russian Statistical Yearbook 2024: Stat .book. Rosstat – R76 М., 2024 – 630 p.
12. Demograficheskij ezhegodnik Rossii. 2021: Stat.sb. Rosstat. M., 2021. – 256 c.
13. Boytsov SA. Influenza, novel coronavirus infection and cardiovascular diseases. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(1):5‑9. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin2021160115
14. Brant LCC, Nascimento BR, Teixeira RA, Lopes MACQ, Malta DC, Oliveira GMM, Ribeiro ALP. Excess of cardiovascular deaths during the COVID-19 pandemic in Brazilian capital cities. Heart. 2020;106(24):1898- 1905. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317663
15. Faust JS, Lin Z, Wright NK, Di Iorio MA, Walsh CD, Krumholz HM. Heart disease mortality during the early pandemic period in the United States. medRxiv. [Preprint]. 2020.08.16.20175406. https://doi.org/10.1101/2020.08.16.20175406
16. Bolotova E.V., Kontsevaya A.V., Kovrigina I.V. Temporal pattern of cardiovascular risk factors depending on outpatient care status. Fundamental and Clinical Medicine. 2020;5(2):39-47. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-2-39-47
17. Kalinina AM, Sokolov GE, Gornyy BE, Drapkina OM. Assessment of the quality of medical examinations as an organizational technology of medical prevention in primary health care: focus on cardiovascular diseases. Russian Journal of Preventive Medicine. 2021;24(1):26‑34. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20212401126
18. Alekyan B.G., Grigor'yan A.M., Staferov A.V., Karapetyan N.G. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2020). Russian Journal of Endovascular Surgery. 2021; 8 (Special Issue): S5–S248 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2021-8S-S5-S248
19. Alekyan B.G., Boytsov S.A., Manoshkina E.M., Ganyukov V.I. Myocardial revascularization in Russian Federation for acute coronary syndrome in 2016-2020. Kardiologiia. 2021;61(12):4-15. (In Russian)  https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1879
20. Analiz sluchaev letal'nyh iskhodov v stacionarah medicinskih organizacij Moskovskoj oblasti, issledovannyh vrachami – sudebno-medicinskimi ekspertami. (In Russian) Available from: https://www.zdrav.ru/articles/101977-qqe-16-m01-sopostavlenie-zaklyuchitelnogo-klinicheskogo-i-sudebno-meditsinskogo-diagnozov-kak?from=pw_f5_506&pw=506
21. Polikarpov A.V., Golubev N.A., Ogry`zko E.V. Optimization of the Medical Statistics Service at Various Levels in Modern Conditions. Vrach i informacionny`e texnologii 2015; 2:72-80. (In Russian)
22. Kakorina E.P., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Ogry`zko E.V. Optimization of the Medstat Statistical Reporting System in Modern Conditions Menedzher zdravooxraneniya 2015;10:31-40. (In Russian)
23. Kobyakova O.S., Polikarpov A.V., Golubev N.A. et al. Transformation of medical statistics during the pandemic of the new coronavirus infection (COVID-19). Problemy` social`noj gigieny`, zdravooxraneniya i istorii mediciny 2021;29 (6):1439-1445 (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X2021-29-6-1439-1445

Дата поступления: 04.08.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*