DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-5-4

^1, 2Смаглий Л.В., ^1, 2Калинкин Д.Е., ¹Тахауов А.Р., ¹Тахауова Л.Р., ¹Горина Г.В., ¹Литвинова О.В., ^1, 2Мильто И.В, ^1, 2Тахауов Р.М.
¹ ФГБУН «Северский биофизический научный центр» ФМБА России, г. Северск, Россия
² ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Томск, Россия

Резюме

Актуальность. Заболеваемость населения Российской Федерации злокачественными новообразованиями занимает лидирующие позиции на протяжении многих лет. Ионизирующее излучение повышает риск инициации злокачественных новообразований и является одним из факторов, влияющих на заболеваемость и смертность населения. В связи с этим необходима оценка динамики показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения закрытого административно-территориального образования Северск, проживающего в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии, в сравнении с населением Российской Федерации для выявления рисков проживания в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии и оценки эффективности принимаемых мер профилактики и своевременной диагностики злокачественных новообразований.

Цель. Провести ретроспективный анализ показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения закрытого административно-территориального образования Северск.

Материалы и методы. Для анализа использованы данные за период 2000-2020 гг.; интенсивные и стандартизированные показатели первичной онкологической заболеваемости и смертности (на 100 000 жителей) рассчитывали по стандартным методикам.

Результаты. Выявлен рост показателей первичной онкологической заболеваемости и снижение онкологической смертности среди мужского и женского населения закрытого административно-территориального образования Северск. При этом показатели первичной онкологической заболеваемости органов пищеварения (для мужчин и женщин) и органов дыхания (для мужчин) снижаются. Показатели первичной заболеваемости мужских половых органов, мочевых путей (для обоих полов), кожи, молочной железы, половых органов (у женщин), органов дыхания (у женщин) растут на протяжении всего периода наблюдения. В сравнении с населением Российской Федерации более высокие показатели первичной онкологической заболеваемости у мужчин закрытого административно-территориального образования Северск наблюдаются для органов пищеварения и мочевых путей, а для женщин – по всем исследуемым группам злокачественных новообразований. Для мужского населения характерно снижение смертности вследствие злокачественных новообразований органов пищеварения и дыхания. В сравнении с населением Российской Федерации для мужского населения закрытого административно-территориального образования Северск характерна более высокая смертность вследствие злокачественных новообразований органов пищеварения, дыхания, мочевых путей, а для женского населения–органов пищеварения, кожи, молочной железы, половых органов. Смертность вследствие злокачественных новообразований органов дыхания женского населения закрытого административно-территориального образования Северск соответствует смертности в Российской Федерации.

Заключение. Проведена оценка динамики показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения, проживающего в закрытом административно-территориальном образовании Северск. Определены группы, по которым показатели первичной заболеваемости и смертности статистически значимо отличаются от данных для населения Российской Федерации. Полученные данные указывают на эффективность мер медико-профилактической помощи населению, направленной снижение смертности населения вследствие злокачественных новообразований. Рассчитаны прогностические значения показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения закрытого административно-территориального образования Северск до 2030г. при сохранении текущих тенденций их изменения.

Область применения результатов. Полученные данные являются основой при планировании системы оказания онкологической помощи населению, проживающему в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии.

Ключевые слова: население промышленного города; первичная онкологическая заболеваемость; онкологическая смертность; злокачественные новообразования.

Контактная информация: Смаглий Людмила Вячеславовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование проведено в рамках государственного задания, тема НИР «Анализ распространенности социально значимых заболеваний и связанных с ними медико-социальных потерь среди населения, проживающего в зоне действия объекта атомной индустрии (на примере населения закрытого административно-территориального образования Северск)».
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Смаглий Л.В., Калинкин Д.Е., Тахауов А.Р., Тахауова Л.Р., Горина Г.В., Литвинова О.В., Мильто И.В, Тахауов Р.М. Анализ и прогноз онкологической заболеваемости и смертности населения промышленного города, расположенного в зоне наблюдения объекта использования атомной энергии. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

ANALYSIS AND FORECAST OF CANCER MORTALITY AND MORTALITY OF THE POPULATION OF AN INDUSTRIAL CITY LOCATED IN THE OBSERVATION AREA OF A NUCLEAR INDUSTRY ENTERPRISE
^1, 2Smagliy LV, ^1, 2Kalinkin DE, ¹Takhauov AR, ¹Takhauova LR, ¹Gorina GV, ¹Litvinova OV, ^1, 2Milto IV, ^1, 2Takhauov RM.
¹ Seversk Biophysical Research Center of the Federal Medical-Biological Agency, Seversk, Russia
² Siberian State Medical University, Tomsk, Russia

Abstract

Significance. The incidence of cancer diseases in the population of the Russian Federation has been leading for many years. Ionizing radiation increases the risk of cancer diseases and is a possible factor influencing the incidence of cancer diseases and mortality due to cancer diseases in the population near a nuclear facility. In this regard, it is necessary to assess the dynamics of primary cancer diseases incidence and mortality due to cancer diseases in the population of the Seversk city in comparison with the population of the Russian Federation in order to identify the risks of living near the nuclear facility and assess the effectiveness of preventive measures and timely detection of malignant neoplasms.

Purpose. The retrospective cohort analysis of the dynamics of primary incidence of cancer diseases and mortality due to cancer diseases in the population of the Seversk city located near the nuclear facility.

Material and methods. The analysis used data for the period from 2000 to 2020. Intensive and standardized indicators of primary cancer diseases incidence and mortality due to cancer diseases (per 100,000 inhabitants) were calculated using standard calculation methods.

Results. The male and female population of Seversk in the period 2000-2020 is characterized by an increase in the primary cancer diseases incidence a decrease in mortality due to cancer diseases. There is a statistically significant decrease in the standardized primary cancer diseases incidence of the digestive system (in men and women) and the respiratory system (in men). The primary cancer diseases incidence of the male genital organs, urinary tract (in both genders), skin, mammary gland and genital organs (in women), respiratory system (in women) increases throughout the observation period. In comparison with the population of the Russian Federation, men in Seversk are characterized by a higher primary cancer diseases incidence of the digestive system and urinary tract. The primary cancer diseases incidence among women in Seversk is higher compared to the population of the Russian Federation for all studied cancer groups. The male population is characterized by a statistically significant decrease in mortality due to cancer diseases of the digestive and respiratory systems. No reliable change in mortality due to other groups of cancer diseases among men, as well as in all groups among women, was observed. In comparison with the population of the Russian Federation, the male population of Seversk is characterized by a higher mortality due to cancer diseases of the digestive system, respiratory system, urinary tract, and the female population – due to cancer diseases of the digestive system, skin, mammary gland, genitals. Mortality due to cancer diseases of the respiratory system of the female population of Seversk corresponds to mortality in the Russian Federation.

Conclusions. The dynamics of primary incidence and mortality due to cancer diseases of the population living in the Seversk was assessed. The cancer diseases with statistically significant differences of primary incidence and mortality in comparison with population of the Russian Federation were determined. The obtained data indicate the effectiveness of measures of medical and preventive care for the population aimed at reducing mortality due to malignant neoplasms. The prognostic values of the primary incidence and mortality of the Seversk population were calculated until 2030, while maintaining.

Scope of application. The obtained data could be used in planning the system of providing oncological care to the population living in the area of the nuclear facility.

Keywords: population of an industrial city; primary oncological morbidity; oncological mortality; malignant neoplasms.

Corresponding author: Lyudmila V. Smagliy, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Smagliy LV, https://orcid.org/0000-0002-5263-027X
Kalinkin DE, https://orcid.org/0000-0002-6948-6075
Takhauov AR, https://orcid.org/0000-0001-8712-5815
Takhauova LR, https://orcid.org/0000-0002-6261-9795
Gorina GV, https://orcid.org/0009-0004-7019-6843
Litvinova OV, https://orcid.org/0009-0003-5395-4297
Milto IV, https://orcid.org/0000-0002-9764-4392
Takhauov RM, https://orcid.org/0000-0002-1994-957X
Acknowledgments. The study was supported by government assignment, research topic “Analysis of the prevalence of socially significant diseases and associated medical and social losses among the population living in the area of operation of a nuclear industry facility (using the example of the population of the Closed Administrative-Territorial Unit of Seversk)”.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Smagliy LV, Kalinkin DE, Takhauov AR, Takhauova LR, Gorina GV, Litvinova OV, Milto IV, and Takhauov RM. Analysis of cancer mortality and mortality of the population of an industrial city located in the area of a nuclear industry enterprise. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

По данным Федеральной службы государственной статистики заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) на протяжении многих лет занимает второе место среди социально значимых неинфекционных заболеваний после болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. Высокая заболеваемость населения ЗНО приводит к значительным социально-экономическим потерям [1,2]. К факторам, существенно повышающим риск развития ЗНО, относятся химическое и радиационное загрязнение окружающей среды [3]. Последнее приобретает особое значение на территории моногородов, образованных вблизи объектов использования атомной энергии (ОИАЭ), следствием функционирования которых могут являться наличие техногенного γ-излучения, а также α- и β-частиц, проникающих в организм людей зон наблюдения ОИАЭ с водой, продуктами питания и вдыхаемым воздухом [3,4]. Ионизирующее излучение способно, прямо или опосредовано через увеличение продукции активных форм кислорода, разрушать внутри- и межмолекулярные связи и тем самым нарушать регуляцию функциональной и пролиферативной активности клеток [5]. Повышение показателей первичной онкологической заболеваемости среди населения, проживающего вблизи ОИАЭ, не нашло однозначного подтверждения в эпидемиологических исследованиях. Так, было выявлено увеличение показателей заболеваемости всеми видами ЗНО среди детей младше 5 лет, проживающих в пределах 5 км от ОИАЭ в США [6], выявлен избыточный риск лейкемии [7, 8].Исследование, проведенное в Южной Корее, выявило рост риска развития ЗНО щитовидной железы, ЗНО молочной железы у женщин и ЗНО, ассоциированных с большими дозами ионизирующего излучения, согласно данным Международного агентства по изучению рака (включая ЗНО центральной нервной системы, костей, кожи (за исключением меланомы) и др.) [9]. Однако методология, представление и интерпретация результатов исследований были подвергнуты обоснованной критике [10,11]. В исследованиях заболеваемости лейкемией и другими видами ЗНО среди детей, проживающих вблизи атомных электростанций в Великобритании [10] и Швейцарии [12], не выявлено корреляции между риском развития ЗНО и расстоянием от атомных электростанций до места проживания. Тем не менее, рост показателей онкологической заболеваемости населения, наблюдающийся во всем мире, требует принятия мер профилактики развития ЗНО.

Для разработки комплекса эффективных мер профилактики и своевременной диагностики ЗНО среди населения закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) Северск, а также оценки их эффективности и проведения своевременной коррекции необходимо понимание динамики показателей онкологической заболеваемости и смертности вследствие ЗНО. Снижение смертности вследствие ЗНО является целью федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» [13].

Для объективной оценки причин изменения показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности вследствие ЗНО необходимы обширные исследования, включающие не только достоверную регистрацию случаев ЗНО, но и анализ изменения параметров окружающей среды (в частности, радиационного фона) на протяжении исследуемого периода, влияние социально-бытовых факторов на лиц, включенных в исследуемую когорту, и длительность проживания в зоне наблюдения ОИАЭ. В настоящем исследовании нами проведена актуализация данных о первичной онкологической заболеваемости и смертности вследствие ЗНО населения ЗАТО Северск и их ретроспективный анализ, рассчитан прогноз на среднесрочную перспективу.

Согласно ранее проведенным исследованиям [14,15], в период 2000-2020 гг. численность населения ЗАТО Северск оставалась относительно стабильной, при этом численность лиц в возрасте свыше 60 лет увеличилась примерно на 39 %. Уровень рождаемости и смертности на протяжении указанного периода также оставались постоянными, что указывает на определяющую роль старения населения ЗАТО Северск в его естественной убыли.

Цель исследования: провести ретроспективный анализ показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности от ЗНО населения ЗАТО Северск.

Материал и методы

Объект исследования. Объектом настоящего исследования являлось население ЗАТО Северск, проживающее в зоне наблюдения ОИАЭ. Исследование проводили методом ретроспективного когортного анализа. Период исследования составил 20 лет (2000-2020 гг.). Демографическая характеристика исследуемой группы представлена в таблице 1.

Таблица 1

Демографическая характеристика населения закрытого административно-территориального образования Северск в 2000-2020 гг. [14]

Источником данных о населении ЗАТО Северск служила база данных регионального медико-дозиметрического регистра ФГБУН СБНЦентр ФМБА России, в котором хранится информация о жителях ЗАТО Северск, начиная с 1950 г., в том числе о случаях впервые зарегистрированных ЗНО [16]. Информация в регистре ежегодно пополняется и обновляется. Источником информации для регистра служат статистические сведения, полученные из Томскстата и ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, а именно:

- копии форм государственного статистического наблюдения № 30 ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России (сведения о медицинской организации) за период 2000-2020 гг.

- копии форм федерального статистического наблюдения № 12 (сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации) за период 2000-2020 гг.

Данные о половозрастном составе населения ЗАТО Северск для расчета стандартизированных по возрасту коэффициентов заболеваемости и смертности получены из Томскстата. Для сравнительного анализа изучаемых показателей использованы данные о заболеваемости злокачественными новообразованиямии смертности от них населении Российской Федерации (РФ) [17,18] и сведения, публикуемые Росстатом [19].

Исследовали динамику показателей первичной заболеваемости населения ЗНО, а также смертности населения вследствие ЗНО. Интенсивные показатели первичной онкологической заболеваемости и смертности вследствие ЗНО на 100 000 чел. населения определяли как отношение случаев впервые выявленных ЗНО (или зарегистрированных смертей от ЗНО) к численности населения ЗАТО Северск. Для оценки динамики онкологической заболеваемости и смертности вследствие ЗНО населения ЗАТО Северск, а также сравнения с данными по РФ в целом, рассчитывали стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости и смертности [20]. В качестве стандартного населения использовали мировой стандарт возрастного распределения, рекомендуемый Международным агентством по изучению рака (МАИР) [21]. Интенсивные и повозрастные показатели заболеваемости и смертности рассчитаны как среднее за пятилетний период. Анализ тенденции многолетней динамики заболеваемости проводили методом наименьших квадратов. Согласно методике оценки тенденции заболеваемости [22], тенденция роста (снижения) заболеваемости считается стабильной, если среднегодовой темп прироста показателей заболеваемости составляет 0-1 %, умеренной, если среднегодовой темп прироста показателей заболеваемости составляет 1-5 %, и выраженной, если среднегодовой темп прироста показателей заболеваемости составляет более 5 %.

Данные представлены как показатель первичной заболеваемости или смертности ± 95 % доверительный интервал (95 % ДИ) [23].Проверку данных на соответствие нормальному закону распределения проводили методом Колмогорова-Смирнова с помощью программы Statistica 7.0 for Windows фирмы Statsoft. Анализируемые данные подчинялись закону нормального распределения. Достоверность отличий показателей первичной заболеваемости (смертности) оценивали с помощью t-критерия Стьюдента, достоверными считали отличия при p ≤ 0,05.

Результаты

На рисунке 1 представлены интенсивные показатели первичной заболеваемости ЗНО взрослого населения ЗАТО Северск в период 2000-2020 гг.

Согласно представленным данным наибольшая первичная заболеваемость ЗНО среди мужского и женского населения наблюдалась в 2006-2010 гг. При этом среди мужского населения наибольшую долю в общей структуре первичной заболеваемости ЗНО в этот период занимают ЗНО органов пищеварения, органов дыхания и кожи: 35,6, 17,7 и 11,3 %, соответственно. Среди женского населения наибольшую долю в общей структуре первичной заболеваемости ЗНО в этот период занимают ЗНО органов пищеварения, половых органов и молочной железы: 28,2, 17,4 и 16,8 % соответственно.

Рис.1. Интенсивные показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского (А) и женского (Б) населения закрытого административно-территориального образования Северск (на 100 000 человек)

Для оценки динамики показателей первичной заболеваемости населения ЗАТО Северск были рассчитаны стандартизированные по возрасту показатели первичной заболеваемости ЗНО (таблицы 2 и 3). Согласно полученным данным, в течение исследуемого периода наблюдается статистически значимое снижение стандартизированного показателя первичной заболеваемости ЗНО органов пищеварения (для мужчин и женщин) и ЗНО органов дыхания (для мужчин). При этом первичная заболеваемость ЗНО мужских половых органов, мочевых путей (для обоих полов), кожи, молочной железы и половых органов (у женщин) растет на протяжении всего периода наблюдения.

Чтобы оценить тенденцию изменения показателей первичной заболеваемости ЗНО рассчитали среднегодовой темп прироста показателей заболеваемости в наблюдаемом периоде (таблицы 2 и 3). Видно, что для мужского населения характерна выраженная тенденция к снижению заболеваемости ЗНО органов дыхания и пищеварения, которая превышает общероссийские показатели. При этом наблюдается невыраженный прирост заболеваемости ЗНО кожи, умеренный прирост заболеваемости ЗНО мочевых путей и выраженный – ЗНО мужских половых органов. Тем не менее, темп прироста по указанным группам заболеваний меньше по сравнению с РФ в целом.

Для женского населения ЗАТО Северск на протяжении 2000-2020 гг наблюдается выраженный темп снижения заболеваемости ЗНО органов пищеварения, тогда как в аналогичный показатель на территории РФ остаётся постоянным на протяжении всего наблюдаемого периода. Для заболеваемости ЗНО кожи характерен умеренный темп роста заболеваемости, а заболеваемость ЗНО женских половых органов в ЗАТО Северск остается на постоянном уровне. В то же время для заболеваемости ЗНО данных локализаций в РФ наблюдается выраженный рост.

Для женского населения ЗАТО Северск наблюдается выраженный темп роста заболеваемости ЗНО органов дыхания, молочной железы и мочевых путей. При этом темп роста заболеваемости ЗНО органов дыхания превышает показатели по РФ, а темп роста заболеваемости ЗНО молочной железы и мочевых путей соответствует общероссийским тенденциям.

В таблицах 2 и 3 также представлены данные по прогнозу тенденции многолетней динамики заболеваемости ЗНО в ЗАТО Северск до 2030 г.

Таблица 2

Стандартизированные по возрасту показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения закрытого административно-территориального образования Северск (на 100 000человек) и ее прогноз на среднесрочный период (до 2030 г.)

Примечание: Здесь и далее в таблицах 3-5 данные представлены как показатель первичной заболеваемости ± 95 % ДИ, # – достоверные отличия в сравнении с показателями первичной заболеваемости в период 2000-2005 гг. (p < 0,05), * – достоверные отличия в сравнении с показателями первичной заболеваемости в РФ.

Таблица 3

Стандартизированные по возрасту показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения закрытого административно-территориального образования Северск (на 100 000человек) и ее прогноз на среднесрочный период (до 2030 г.)

На рисунке 2 представлены интенсивные показатели смертности вследствие ЗНО населения ЗАТО Северск в период 2000-2020 гг.

Рис. 2. Интенсивные показатели смертности вследствие злокачественных новообразований мужского (А) и женского (Б) населения закрытого административно-территориального образования Северск (на 100 000 человек)

В период до 2006 г. интенсивные показатели смертности женского населения растут, а затем начинают снижаться. Интенсивные показатели смертности вследствие ЗНО мужского населения ЗАТО Северск растут до 2011-2015 гг., а затем также снижаются. В структуре онкологической смертности среди мужчин наибольшая доля принадлежит ЗНО органов пищеварения, органов дыхания и мужских половых органов: 42,1; 32,5 и 12,8 %, соответственно, от всех смертей вследствие ЗНО в период 2016-2020 гг. Среди женского населения преобладает смертность вследствие ЗНО органов пищеварения, женских половых органов и молочной железы: 52,1; 17,4 и 12,4 %, соответственно, от всех смертей вследствие ЗНО в период 2016-2020 гг.

В таблицах 4 и 5 представлены стандартизированные по возрасту показатели смертности вследствие ЗНО населения ЗАТО Северск, значения среднегодового темпа прироста смертности населения и прогноза до 2030 г.

Согласно данным, представленным в таблице 4, для мужского населения характерно статистически значимое снижение смертности вследствие ЗНО органов пищеварения и дыхания. Достоверного изменения смертности вследствие других групп ЗНО среди мужчин (таблица 4) не наблюдалось. В сравнении с общероссийскими данными смертности от ЗНО в ЗАТО Северск на всем протяжении исследуемого периода наблюдалась более высокая смертность мужского населения вследствие ЗНО органов пищеварения и дыхания (кроме периода 2011-2015 гг). Смертность мужского населения вследствие ЗНО половых органов и мочевых путей превысила общероссийские показатели только в 2016-2020 гг. Смертность от ЗНО кожи соответствовала показателям смертности в РФ на протяжении всего исследуемого периода, однако характеризовалась более высоким по сравнению с РФ среднегодовым темпом прироста. Оценка среднегодового темпа прироста показала, что для мужского населения ЗАТО Северск характерно выраженное снижение смертности вследствие ЗНО органов дыхания, но в то же время наблюдается выраженный рост смертности вследствие ЗНО мужских половых органов, что соответствует общероссийским тенденциям. Смертность вследствие ЗНО органов пищеварения и мочевых путей оставалась стабильной на протяжении всего наблюдаемого периода, тогда как для РФ характерен выраженный темп снижения смертности по данным группам заболеваний (таблица 4).

Среди женского населения показатели смертности вследствие исследуемых групп ЗНО на начало и конец периода наблюдения не имели сатистически значимых различий (таблица 5). При этом для женского населения ЗАТО Северск на всем периоде наблюдения характерна большая в сравнении с РФ смертность вследствие ЗНО органов пищеварения, кожи, молочной железы, половых органов (кроме периода 2011-2015 гг).

Анализ показателей среднегодового темпа прироста смертности показал, что для женского населения ЗАТО Северск наблюдается более выраженное по сравнению с РФ снижение смертности вследствие ЗНО органов дыхания, кожи и молочной железы. Также наблюдается умеренное снижение смертности женского населения вследствие ЗНО женских половых органов, мочевых путей и органов пищеварительной системы, при этом для последних двух локализаций – менее выраженная, чем в РФ.

Таблица 4

Стандартизированные по возрасту показатели смертности вследствие злокачественных новообразований мужского населения закрытого административно-территориального образования Северск (на 100 000человек) и ее прогноз на среднесрочный период (до 2030 г.)

Таблица 5

Стандартизированные по возрасту показатели смертности вследствие злокачественных новообразований женского населения закрытого административно-территориального образования Северск (на 100 000человек) и ее прогноз на среднесрочный период (до 2030 г.)

Обсуждение полученных результатов

Смертность вследствие ЗНО занимает второе место среди причин смертности населения РФ. В 2016 г. 15,6 % всех смертей населения РФ были обусловлены ЗНО [18]. При этом с 2014 г. наблюдается тенденция к снижению стандартизированных коэффициентов смертности населения РФ вследствие ЗНО, в то время как заболеваемость ЗНО растет [24].

Как показали приведенные выше результаты исследования, аналогичные тенденции наблюдаются и для населения ЗАТО Северск, проживающего вблизи ОИАЭ.

Так, на протяжении 2000-2020 гг. наблюдается снижение смертности мужского и женского населения ЗАТО Северск вследствие ЗНО. Согласно данным, представленным в таблице 4, для мужского населения характерно статистически значимое снижение смертности вследствие ЗНО органов пищеварения и дыхания. Достоверного изменения смертности вследствие других групп ЗНО среди мужчин, а также по всем группам среди женщин не наблюдалось (см. таблицу 5). В сравнении с населением РФ для мужского населения ЗАТО Северск характерна более высокая смертность вследствие ЗНО органов пищеварения и дыхания, а в период 2016-2020 гг. – ЗНО мочевых путей (см. таблицу 4).

Для женского населения ЗАТО Северск характерна более высокая смертность вследствие ЗНО органов пищеварения, кожи, молочной железы, половых органов. Смертность вследствие ЗНО органов дыхания женского населения ЗАТО Северск соответствует смертности в среднем по РФ (см. таблицу 5).

Оценка среднегодового темпа прироста смертности среди мужчин показала выраженную тенденцию к снижению смертности вследствие ЗНО органов дыхания и тенденцию к росту смертности вследствие ЗНО кожи и половых органов (см. таблицу 4). При этом среднегодовой темп прироста смертности вследствие ЗНО кожи среди мужского населения ЗАТО Северск статистически значимо превышает средние показатели по РФ, а темп прироста смертности вследствие ЗНО половых органов соответствует тенденциям в РФ.

Для женского населения ЗАТО Северск характерна тенденция к снижению смертности вследствие ЗНО по всем группам, при этом наиболее выраженная тенденция к снижению смертности характерна для ЗНО органов дыхания, кожи и молочной железы, и достоверно более выражена по сравнению с женским населением РФ (см. таблицу 5).

Снижению смертности населения как в ЗАТО Северск, так и в РФ способствуют своевременная диагностика ЗНО, а также реализация программы Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» [13].

Заболеваемость ЗНО населения ЗАТО Северск, как и населения РФ в целом, растет на протяжении всего исследуемого периода, что связывают со старением населения, совершенствованием методов диагностики ЗНО, а также улучшением оснащенности медицинских организаций диагностическим оборудованием [25].

При этом, согласно данным таблиц 2 и 3 в период 2000-2020 гг. наблюдается статистически значимое снижение стандартизированного показателя первичной заболеваемости ЗНО органов пищеварения (для мужчин и женщин) и ЗНО органов дыхания (для мужчин). Первичная заболеваемость ЗНО мужских половых органов, мочевых путей (для обоих полов), кожи, молочной железы и половых органов (у женщин) растет на протяжении всего периода наблюдения.

Оценка среднегодового темпа прироста заболеваемости показала, что среди женщин показатели первичной заболеваемости всеми исследуемыми локализациями ЗНО на протяжении всего изучаемого периода остаются стабильными. В то же время показатели первичной заболеваемости ЗНО органов пищеварения характеризуются выраженной тенденцией к снижению заболеваемости. Для ЗНО органов дыхания, мочевых путей и молочной железы характерна выраженная, а для ЗНО кожи – умеренная тенденция к росту первичной заболеваемости. Показатели заболеваемости ЗНО женских половых органов стабильны на протяжении всего наблюдаемого периода (см. таблицу 3).

Среди мужского населения наблюдается выраженная тенденция к снижению показателей первичной заболеваемости ЗНО всех исследуемых локализаций. Выраженная тенденция к снижению заболеваемости характерна для ЗНО органов пищеварения и органов дыхания. ЗНО половых органов имеют выраженную, а ЗНО мочевых путей – умеренную тенденцию к росту заболеваемости. Заболеваемость ЗНО кожи стабильна на протяжении изучаемого периода (см. таблицу 2).

Сравнение со среднегодовым темпом прироста заболеваемости ЗНО исследуемых локализаций в РФ показал, что у мужчин темп снижения заболеваемости ЗНО органов пищеварения и дыхания достоверно выше, по сравнению с РФ в целом, тогда как темп роста заболеваемости другими локализациями ЗНО – ниже. Это свидетельствует о положительной динамике в снижении общей онкологической заболеваемости среди населения ЗАТО Северск (см. таблицу 2). Среди женского населения ЗАТО Северск рост заболеваемости ЗНО кожи и половых органов достоверно ниже в сравнении с данными по РФ. При этом темп роста заболеваемости ЗНО органов дыхания достоверно выше. В то же время отмечается снижение заболеваемости ЗНО органов пищеварения среди женщин ЗАТО Северск на фоне роста заболеваемости ЗНО данной локализации в РФ. Темп прироста заболеваемости молочной железы и мочевых путей среди женщин ЗАТО Северск соответствует таковому для женского населения РФ в целом (см. таблицу 3).

Следует отметить, что показатели первичной заболеваемости ЗНО органов дыхания и пищеварения после 2000 г. снижаются. Это обстоятельство может быть связано с совершенствованием отечественного здравоохранения, увеличением доступности и повышением качества медицинской помощи, а также реализацией Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» [13]. Для уточнения причин изменения показателей заболеваемости населения ЗНО необходимо провести анализ влияния факторов окружающей среды, в частности детализировать радиационное загрязнение воды и почвы [5]. Так, сравнение с международными исследованиями демонстрирует неоднозначность данных о влиянии ОИАЭ на заболеваемость населения ЗНО: вблизи атомных электростанций в Германии и Швейцарии не выявлено значимого роста онкологических рисков [6,12], тогда как в Южной Корее отмечен рост ЗНО щитовидной железы и молочной железы [9]. Это подчеркивает необходимость учета локальных факторов, таких как тип выбросов и продолжительность проживания в зоне наблюдения [4].

Таким образом, детальный учет всех факторов позволит дать более точную оценку причин изменения показателей онкологической заболеваемости и смертности вследствие ЗНО населения ЗАТО Северск, оценить эффективность мер профилактики, направленных на снижение риска развития ЗНО [26,27].

Ограничением исследования является отсутствие анализа посещаемости, диспансеризации и профилактических осмотров, инструментальных обследований, которые влияют на выявляемость и первичную заболеваемость, а также отсутствие детального анализа радиационного фона и других экологических факторов (химическое загрязнение, качество воды), что затрудняет установление прямой причинно-следственной связи [2].

Заключение

Проведенное исследование динамики показателей онкологической заболеваемости и смертности населения закрытого административно-территориального образования Северск за 2000-2020 гг. выявило ряд значимых тенденций. Установлен рост первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями при одновременном снижении смертности от них, что согласуется с общероссийскими данными.

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в закрытом административно-территориальном образовании Северск имеет региональные особенности. У мужчин выше, чем в Российской Федерации, показатели злокачественными новообразованиями органов пищеварения и мочевых путей, а у женщин превышение наблюдается по всем локализациям.

Среди мужского населения на протяжении 2000-2020 гг. наблюдается выраженная тенденция к снижению показателей первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями органов пищеварения и органов дыхания. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями половых органов и мочевых путей имеет умеренную тенденцию к росту. Среди женского населения на протяжении 2000-2020 гг. наблюдается тенденция к росту показателей первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями органов дыхания, мочевых путей, молочной железы и кожи. Показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями органов пищеварения среди женщин на протяжении 2000-2020 гг. характеризуются тенденцией к снижению.

Структура смертности в закрытом административно-территориальном образовании Северск для мужского населения характеризуется более высокой в сравнении с Российской Федерацией смертностью вследствие злокачественных новообразований органов пищеварения, дыхания, мочевых путей, а для женского населения – органов пищеварения, кожи, молочной железы, половых органов. Смертность вследствие злокачественных новообразований органов дыхания и мочевых путей женского населения закрытого административно-территориального образования Северск статистически значимо не отличается от стандартизированных показателей смертности в Российской Федерации.

Для мужского населения на протяжении 2000-2020 гг. характерно статистически значимое снижение смертности вследствие злокачественных новообразований органов пищеварения и дыхания. Достоверного изменения смертности вследствие других групп злокачественных новообразований среди мужчин, а также по всем группам среди женщин не наблюдалось.

На основании динамики изменения стандартизированных по возрасту показателей первичной заболеваемости и смертности населения за 2000-2020 гг. рассчитаны прогностические значения показателей первичной заболеваемости и смертности населения закрытого административно-территориального образования Северск до 2030 г., которые могут быть использованы в качестве контрольных цифр для оценки мер эффективности оказания медицинской помощи населению.

Рост онкологической заболеваемости и снижение онкологической смертности населения, которые обсуждались выше, вероятно связаны с улучшением диагностики и раннего выявления злокачественных новообразований, увеличением доступности и повышением качества медицинской помощи, а также реализацией Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Выраженное снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями органов пищеварения и органов дыхания (у мужчин) может быть обусловлено прекращением работы атомного реактора в 2008 г., который мог являться потенциальным источником радиоактивных частиц урана и плутония, которые при попадании внутрь организма создают риск развития рака лёгких и органов пищеварения. Однако, для уточнения причин изменения показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями необходимо провести анализ влияния факторов окружающей среды, в частности детализировать радиационное загрязнение воды и почвы.

Для верификации предположений о причинах наблюдающихся тенденций в изменении показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности вследствие злокачественных новообразований населения закрытого административно-территориального образования Северск необходимо дальнейшее наблюдение и анализ эпидемиологических данных. Наблюдающаяся положительная динамика, характеризующая снижение смертности населения, свидетельствует об эффективности мер, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований среди населения закрытого административно-территориального образования Северск. Результаты проведенного анализа могут быть использованы при дальнейшей разработке и коррекции программ оказания медико-профилактической помощи населению, что особенно актуально, учитывая строительство нового объекта использования атомной энергии на анализируемой территории (в частности, может потребоваться введение дополнительных мер защиты органов дыхания и пищеварения).

Библиография

1. Калинкин Д.Е. Онкологическая смертность населения промышленного города как медико-социальная проблема. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины 2015;30(3):73-77. DOI:https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-3-73-77.
2. Калинкин Д.Е., Тахауов Р.М., Карпов А.Б., Самойлова Ю.А., Плаксин М.Б., СеменоваЮ.В.и др. Факторы влияния на состояние здоровья взрослого населения, проживающего в зоне действия предприятия атомной индустрии. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2020;65(4):5-11 .DOI: https://doi.org/10.12737/1024-6177-2020-65-4-5-11.
3. Родионов Д.Г., Алексеев В.А., Терентьева Д.А., Конников Е.А. Механизмы воздействия атомной электростанции на окружающую среду с учетом фактора времени. Экономические науки 2022;5(210):173-182. DOI:https://doi.org/10.14451/1.210.173.
4. Ren H., Yu S.F., Wang Z.Y., Zheng T.T., Zou H., Lou X.M.,etal. Assessment of radiation exposure and public health before and after the operation of Sanmen nuclear power plant. Front. Public Health 2023;11:1131739. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1131739.
5. Mavragani I.V., Laskaratou D.A., Frey B., Candéias S.M., Gaipl U.S., Lumniczky K. Key mechanisms involved in ionizing radiation-induced systemic effects. A current review. Toxicol Res (Camb) 2015;5(1):12-33. DOI: https://doi.org/10.1039/c5tx00222b.
6. Spix C., Schmiedel S., Kaatsch P., Schulze-Rath R., Blettner M. Case-control study on childhood cancer in the vicinity of nuclear power plants in Germany 1980-2003. Eur J Cancer 2008;44(2):275-284. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2007.10.024.
7. Kaatsch P., Spix C., Schulze-Rath R., Schmiedel S., Blettner M. Leukemia in young children living in the vicinity of German nuclear power plants. Int J Cancer2008;122(4):721-726. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.23330.
8. Baker P.J., Hoel D.G. Meta-analysis of standardized incidence and mortality rates of childhood leukemia in proximity to nuclear facilities. Eur J Cancer Care (Engl) 2007;16(4):355-363. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2354.2007.00679.
9. Kim J.-M., Kim M.-H., Ju Y.-S., Hwang S.-S., Ha M., Kim B.-K., et al. Reanalysis of epidemiological investigation of cancer risk among people residing near nuclear power plants in South Korea. Int J Environ Res Public Health 2018;15:481. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph15030481.
10. COMARE (Committee on Medical Aspects of Radiation in the Environment). Fourteenth report: Further consideration of the incidence of childhood leukemia around nuclear power plants in Great Britain, Health Protection Agency; 2011.142 p.
11. Kinlen L. A German storm affecting Britain: Childhood leukaemia and nuclear power plants. J Radiol Prot 2011;31(3):279-284. DOI: https://doi.org/10.1088/0952-4746/31/3/E02.
12. Spycher B.D., Feller M., Zwahlen M., Röösli M., von der Weid N.X., Hengartner H., et al. Childhood cancer and nuclear power plants in Switzerland: a census-based cohort study. Int J Epidemiol 2011;40(5):1247-1260. DOI: https://doi.org/10.1093/ije/dyr1152.
13. Паспорт федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» (приложение к протоколу заседания проектного комитета по национальному проекту «Здравоохранение» от 14.12.2018 № 3). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/046/709/original/FP_Bor'ba_s_onkologicheskimi_zabolevaniyami.pdf?1565344164 (Дата обращения: 18.03.2025).
14. Калинкин Д.Е., Самойлова Ю.А., Тахауов А.Р., Мильто И.В., Тахауов Р.М. Социально-экономические потери среди населения промышленного города вследствие болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023;69(6):4. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1545/27/lang,ru/. DOI: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-6-4.
15. Калинкин Д.Е., Самойлова Ю.А., Тахауов А.Р., Мильто И.В., Тахауов Р.М. Анализ заболеваемости взрослого населения, проживающего в зоне действия предприятия атомной индустрии. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022;68(5):7. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1417/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-7.
16. Тахауов Р.М., Карпов А.Б., Высоцкий О.А., Вострова Ж.О., Долгополов Ю.В., Андреев Г.С. и др. Региональный медико-дозиметрический регистр – основа оценки эффектов длительного воздействия ионизирующего излучения в малых дозах на персонал основных производств Сибирского химического комбината. Радиационная биология. Радиоэкология 2008;48(3):318-325.
17. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., редакторы. Москва: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. 260 с.
18. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,2022. 252 с.
19. Здравоохранение в России. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (Дата обращения: 20.03.2025 г.)
20. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Москва: Медицина;1974. 384 с.
21. Bray F., Ferlay J., Laversanne M., Brewster D.H., Gombe Mbalawa C., Kohler B., et al. Cancer incidence in five continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration. Int J Cancer 2015;137(9):2060-2071. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.29670.
22. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Жданова C.Н., Заруднев Е.А. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материала. Новосибирск: Наука-Центр, 2011. 156 с.
23. Герасимов А.Н. Определение статистической достоверности различий в заболеваемости. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2014;5(78):54-60.
24. Турсун-заде Р. Оценка распространенности злокачественных новообразований в России с применением модели заболеваемость-смертность. Демографическое обозрение 2018;5(3):103-126.
25. Пикалова Л.В., Одинцова И.Н., Жуйкова Л.Д., Ананина О.А., Лазарев А.Ф., Старцева О.И., и др. Злокачественные новообразования у городского и сельского населения Томской области. Российский онкологический журнал 2019;24(3-6):68-73. DOI: https://doi.org/10.18821/1028-9984-2019-24-3-6-68-73.
26. D’Souza N.D., Murthy N.S., Aras R.Y. Projection of burden of cancer mortality for India, 2011-2026. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14:4387-4392.
27. Shaji A., Keechilat P, Vijaykumar D.K., Sauvaget C. Analysis of the mortality trends of 23 major cancers in the Indian population between 2000 and 2019: A joinpoint regression analysis. JCO Global Oncology 2023;9. DOI: https://doi.org/10.1200/go.22.00405

References

1. Kalinkin DE. Onkologicheskaja smertnost' naselenija promyshlennogo goroda kak mediko-social'naja problema [Cancer mortality in the population of industrial city as a medical and social problem]. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;30(3):73-77. (In Rus.). DOI:https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-3-73-77.
2. Kalinkin DE, Takhauov RM, Karpov AB, Samoilova YuA, Plaksin MB, Semenova YuV, et al. Faktory vlijanija na sostojanie zdorov'ja vzroslogo naselenija, prozhivajushhego v zone dejstvija predprija ija atomnoj industrii [Factors influencing the health condition of the adult population residing in the activity area of atomic industry enterprise]. Medical Radiology and Radiation Safety 2020;65(4):5-11. (In Rus.). DOI: https://doi.org/10.12737/1024-6177-2020-65-4-5-11.
3. Rodionov DG, Alekseyev VA, Terent'yeva DA, Konnikov YeA. Mekhanizmy vozdeystviya atomnoy elektrostantsii na okruzhayushchuyu sredu s uchotom faktora vremeni [Mechanisms of nuclear power plant impact on the environment taking into account the time factor]. Ekonomicheskiye nauki 2022;5(210):173-182. (In Rus.). DOI: https://doi.org/10.14451/1.210.173.
4. Ren H, Yu SF, Wang ZY, Zheng TT, Zou H., Lou XM, et al. Assessment of radiation exposure and public health before and after the operation of Sanmen nuclear power plant. Front. Public Health 2023;11:1131739. DOI:https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1131739.
5. Mavragani IV, Laskaratou DA, Frey B, Candéias SM, Gaipl US, Lumniczky K. Key mechanisms involved in ionizing radiation-induced systemic effects. A current review. Toxicol Res (Camb) 2015;5(1):12-33. DOI: https://doi.org/10.1039/c5tx00222b.
6. Spix C, Schmiedel S, Kaatsch P, Schulze-Rath R, Blettner M. Case-control study on childhood cancer in the vicinity of nuclear power plants in Germany 1980-2003. Eur J Cancer 2008;44(2):275-284. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2007.10.024.
7. Kaatsch P, Spix C, Schulze-Rath R, Schmiedel S, Blettner M. Leukemia in young children living in the vicinity of German nuclear power plants. Int J Cancer2008;122(4):721-726. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.23330.
8. Baker PJ, Hoel DG. Meta-analysis of standardized incidence and mortality rates of childhood leukemia in proximity to nuclear facilities. Eur J Cancer Care (Engl) 2007;16(4):355363. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2354.2007.00679.
9. Kim J-M, Kim M-H, Ju Y-S, Hwang S-S, Ha M, Kim B-K, et al. Reanalysis of epidemiological investigation of cancer risk among people residing near nuclear power plants in South Korea. Int J Environ Res Public Health 2018;15:481. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph15030481.
10. COMARE (Committee on Medical Aspects of Radiation in the Environment). Fourteenth report: Further consideration of the incidence of childhood leukemia around nuclear power plants in Great Britain, Health Protection Agency; 2011. 142 p.
11. Kinlen LA German storm affecting Britain: Childhood leucaemia and nuclear power plants. J Radiol Prot 2011;31(3):279-284. DOI: https://doi.org/10.1088/0952-4746/31/3/E02.
12. Spycher BD, Feller M, Zwahlen M, Röösli M, von der Weid NX, Hengartner H, et al. Childhood cancer and nuclear power plants in Switzerland: a census-based cohort study. Int J Epidemiol 2011;40(5):1247-1260. DOI: https://doi.org/10.1093/ije/dyr1152.
13. Pasport federal'nogo proekta “Bor'ba s onkologicheskimi zabolevanijami” (prilozhenie k protokolu zasedanija proektnogo komiteta po nacional'nomu proektu “Zdravoohranenie” ot 14.12.2018 No. 3). Available from: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/046/709/original/FP_Bor'ba_s_onkologicheskimi_zabolevaniyami.pdf?1565344164 (Date accessed:Mar 18, 2025) (In Rus.).
14. Kalinkin DE, Samoilova YuA, Takhauov AR, Milto IV, Takhauov RM. Socio-economic cost of diseases of the circulatory system and malignant neoplasms among population of an industrial city. Social'nye aspekty zdorov'a naselenija [serial online] 2023;69(6):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1545/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-6-4. (in Rus.).
15. Kalinkin DE, Samoilova YuA., Takhauov AR, Milto IV, Takhauov RM. Analysis of incidence of the adult population living in the area of operation of the nuclear industry enterprise. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022;68(5):7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/1417/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-7 (In Rus.).
16. Takhauov RM, Karpov AB, Vysotskii OA, Vostrova ZhO, Dolgopolov IuV, Andreev GS, et al. Regional'nyj mediko-dozimetricheski registr – osnova ocenki effektov dlitel'nogo vozdejstvija ionizirujushhego izluchenija v malyh dozah na personal osnovnyh proizvodstv Sibirskogo himicheskogo kombinata [Regional medico-dosimetric register (RMDR) is a model for evaluation of long-term «low» dose ionizing radiation effects on Siberian group of chemical enterprises main production personnel]. Radiats Biol Radioecol 2008;48(3):318-25. (In Rus.).
17. Chissov VI, Starinskiy VV, Petrova GV. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2010 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2010 (morbidity and mortality)]. M.: FGBU “MNIOI im. P.A. Gertsena” Minzdravsotsrazvitiya Rossii; 2012. 260 p. (In Rus.).
18. Kaprin AD, Starinskiy VV, Shakhzadova AO. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2021 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality)]. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena − filial FGBU “NMITS radiologii”MinzdravaRossii; 2022. 252 p. (In Rus.).
19. Healthcare in Russia. Available from: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (Date accessed: March 20, 2025). (In Rus.).
20. Merkov AM, Poljakov LE. Sanitarnaja statistika [Sanitary statistics]. M.: Medicina, 1974. 384 p. (In Rus.).
21. Bray F, Ferlay J, Laversanne M, Brewster DH, Gombe Mbalawa C, Kohler B et al. Cancer incidence in five continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration. Int J Cancer 2015;137(9):2060-71. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.29670.
22. Savilov ED, Astaf'ev VA, Zhdanova CN, Zarudnev EA. Epidemiologicheskij analiz: Metody statisticheskoj obrabotki materiala [Epidemiological analysis: Methods of statistical processing of material]. Novosibirsk: Nauka-Centr; 2011. 156 p.(In Rus.).
23. Gerasimov AN. Opredelenie statisticheskoj dostovernosti razlichij v zabolevaemosti [Determination of statistically significant differences of morbidity]. Epidemiologiâ i vakcinoprofilaktika 2014;5(78):54-60. (In Rus.).
24. Tursun-zade R. Ocenka rasprostranennosti zlokachestvennyh novoobrazovanij v Rossii s primeneniem modeli zabolevaemost'-smertnost' [Estimation of the prevalence of malignant neoplasms in Russia using the incidence-mortality model]. Demograficheskoe obozrenie 2018;5(3):103-126.
25. Pikalova LV, Odintsova IN, Zhuikova LD, Ananina OA, Lazarev AF, Startseva OI, et al. Zlokachestvennye novoobrazovanija u gorodskogo i sel'skogo naselenija Tomskoj oblasti [Malignant neoplasms in the urban and rural population of the Tomsk region]. Russian Journal of Oncology 2019;24(3-6):68-73. (In Rus.). DOI: https://doi.org/10.18821/1028-9984-2019-24-3-6-68-73.
26. D’Souza ND, Murthy NS, Aras RY. Projection of burden of cancer mortality for India, 2011-2026. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14:4387-4392.
27. Shaji A, Keechilat P, Vijaykumar DK, Sauvaget C Analysis of the Mortality Trends of 23 Major Cancers in the Indian population between 2000 and 2019: A joinpoint regression analysis. JCO Global Oncology 2023;9. DOI: https://doi.org/10.1200/GO.22.00405.

Дата поступления: 04.08.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*