DOI: 10.21045/2071-5021-2016-51-5-6
Свальковский А.В., Санников А.Г.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава РФ, Тюмень

ANALYSIS OF SOCIALLY DANGEROUS ACTIONS COMMITTED BY PATIENTS WITH ORGANIC BRAIN LESION AS BASIS FOR DISTINGUISHING RISK FACTORS OF DELICTUAL BEHAVIOR
Svalkovskiy A.V., Sannikov A.G.
Tyumen State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen

Контактная информация: Свальковский Александр Валерьевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Alexander V. Svalkovskiy, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Резюме. Актуальность. Ежегодно в России растет болезненность и заболеваемость психическими расстройствами. Вместе с тем растет и количество общественно опасных действий, совершаемых психически больными. Основную массу правонарушителей, по данным ряда авторов, составляют больные органическим поражением головного мозга.

Цель: изучить общественно опасные действия, совершаемые больными с органическим поражением головного мозга для дальнейшего выделения факторов риска деликтного поведения.

Материалы и методы: В качестве материала для исследования были взяты заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии Тюменской области по форме №100/у-03 "Заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов)" за 2005 – 2014 гг. и сгруппированные в годовые базы данных автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза». Для статистической проверки полученных данных использовались методы описательной и сравнительной статистики – Z-критерий, корреляционный анализ К. Пирсона, непараметрический критерий оценки достоверности различия Манна-Уитни.

Результаты. Исследованы общественно опасные действия больных органическим поражением головного мозга. В результате исследований выявлено, что на совершение общественно опасных действий влияют: мужской пол, возраст до 30 лет, умственная отсталость. Статистически установлено, что наличие выявленных факторов приводит к совершению общественно опасного действия группы «Против собственности», чаще всего по статьям 158 и 161 Уголовного кодекса Российской Федерации. Анализ данных исследования позволит выделить факторы риска, необходимые для развитии системы первичной профилактики общественно опасных действий. Однако, в силу возраста данный контингент пациентов чаще всего находится вне поля зрения психиатров до совершения общественно опасного действия, что накладывает определенные трудности в проведении первичной профилактики ввиду ст.4 «Добровольность обращения за психиатрической помощью» Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 28.11.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». По мнению авторов, меры, способствующие расширению раннего выявление лиц с обозначенными факторами, могли бы способствовать более качественной первичной профилактике общественно опасных действий.

Выводы. Изучены общественно опасные действия, совершаемые больными с органическим поражением головного мозга. Особый интерес для дальнейшего изучения в качестве факторов риска общественно опасного действия представляют мужской пол, наличие диагноза «умственная отсталость», возраст до 30 лет.

Область применения. Настоящие материалы могут быть использованы при изучении факторов риска, приводящих больных органическим поражением головного мозга к совершению общественно опасного действия.

Ключевые слова: общественно опасные действия; факторы риска; органическое поражение головного мозга; профилактика.

Abstract. Significance. In Russia, morbidity and incidence of mental disorders grows annually. At the same time the number of socially dangerous actions committed by the mentally sick increases as well. According to a number of authors, patients with organic brain lesion constitute the main part of offenders.

Purpose: to study and analyze socially dangerous actions committed by patients with organic brain lesion to further distinguish risk factors of delictual behavior.

Materials and methods: Conclusions of outpatient forensic-psychiatric commission of experts of the Tyumen region in "Conclusion of the forensic-psychiatric expert (the commission of experts)" Form No. 100/u-03 for 2005 - 2014 were taken as study material and grouped into annual databases of the "Forensic-psychiatric Examination" automated information system. Methods of descriptive and comparative statistics – Z-criterion, correlation analysis of K. Pearson, nonparametric criterion for evaluation of reliability of difference of Mann-Whitney were used for statistical verification of the data obtained.

Conclusions. Socially dangerous actions of patients with organic brain lesion have been studied. The study identified the following factors that affect socially dangerous actions: male gender, under 30 years, mental retardation. It is statistically proven that presence of the identified factors leads to commission of socially dangerous action of the Against Property group, most often such action falls under articles 158 and 161 of the Criminal Code of the Russian Federation. Analysis of the study data will allow for distinguishing risk factors to develop a system of primary prevention of socially dangerous actions. However, because of the age of offenders, this contingent of patients is most often out of sight of psychiatrists until they commit a socially dangerous action. This imposes certain difficulties in carrying out primary prevention in view of Art. 4 "Voluntary application for mental health services" of the Russian Law "On mental health services and guarantees of the rights of citizens at their rendering" as of 02.07.1992 N 3185-1 (revised 28.11.2015).

The authors believe that measures aimed at early detection of people with the identified risk factors can improve quality of primary prevention of socially dangerous actions.

Conclusions. Socially dangerous actions committed by patients with organic brain lesions have been studied. Male gender, diagnosis of mental retardation, and age under 30 as risk factors of socially dangerous actions are of particular interest for further study

Scope of application. The study materials can be used to explore risk factors enabling patients with organic brain lesion to commit a socially dangerous action.

Keywords: socially dangerous actions, risk factors, organic brain lesion, prevention.

Введение

Ежегодно в России растет болезненность и заболеваемость психическими расстройствами [15]. По данным ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ [12] за 18-ти летний период с 1993 по 2009 год заболеваемость среди больных, обратившихся за консультативно-лечебной помощью, в РФ увеличилась с 212,1 на 100 тыс. населения в 1993 году до 303,7 на 100 тыс. населения в 2009 году. За этот же период количество больных, обратившихся за помощью в психоневрологические отделения, количество возросло с 2429,4 до 2970,3 на 100 тыс. населения. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, обратившихся за консультативно-лечебной помощью в Российской Федерации с 1993 года по 2012, увеличилось с 314587 до 430941 человек. А число больных психическими расстройствами, обратившихся в психоневрологические учреждения Российской Федерации, увеличилось в том же временном промежутке с 3661350 до 4215043 человек.

Сложность психических заболеваний заключается в их общественной опасности. Психически больной в состоянии психоза или другого острого расстройства психики, не позволяющего осознавать свои действия и руководить ими, нередко совершает уголовные преступления, часто нанося вред себе и окружающим людям [6]. Проблема общественно опасного поведения психически больных относится к числу наиболее актуальных в психиатрии. Общественная опасность может присутствовать у психиатрических пациентов с любым диагнозом, однако основную долю в структуре заболеваемости составляют больные с органическими психическими расстройствами [1].

Предупреждение совершения психически больными общественно опасных действий (ООД) - одна из наиболее важных проблем психиатрии и судебной психиатрии [1]. Фактором риска по ВОЗ считается какое-либо свойство или особенность человека или какое-либо воздействие на него, повышающие вероятность развития болезни [13, 14] или травмы, в том числе особенности частоты встречаемости различных признаков. В нашей стране факторы риска совершения ООД психически больными подразделяют на две группы: клинико-психопатологические и другие [4]. За рубежом [17] придают значение социо-демографическим и клиническим факторам в предсказании риска совершения правонарушений психически больными. К ряду факторов относят: наличие жилья, возраст; участие в насильственных действиях в различной роли (преступник, жертва, свидетель), сексуальную активность (для мужчин); социальную и экономическую дезадаптацию; особенности совершения ООД (в группе или индивидуально) [20]; образовательный уровень [18]; особенности социального окружения и места проживания (в районах с плотным проживанием риск ООД лиц с психическими отклонениями возрастает в 2,7 раза) [19]. В зависимости от подхода, взятого за основу в той или иной исследовательской работе по оценке факторов риска, выделяют различное их количество и разные группы.

В структуре всех ООД основную массу совершают больные с ОПГМ [8]. В целях совершенствования первичной профилактики ООД больных ОПГМ необходимо изучение факторов риска, приводящих к ООД. В свою очередь изучение факторов риска должно быть построено на основе исследования частоты и распространённости самих ООД.

Цель работы - изучить общественно опасные действия, совершаемые больными с органическим поражением головного мозга для дальнейшего выделения факторов риска деликтного поведения.

Материалы и методы

В качестве материала для исследования были взяты заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии (СПЭК) Тюменской области по форме №100/у-03 «Заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов)» за 2005 – 2014 гг. и сгруппированные в годовые базы данных автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» [2,3,8].

В исследование были включены заключения судебно-психиатрической экспертной комиссии (СПЭК) по уголовным делам обвиняемых и подозреваемых подэкспертных с органическим поражением головного мозга. Общее количество заключений на лиц с органическим поражением головного мозга – 10114 (71,4%).

Для целей обработки исследовательской информации была использована АИС «СПЭК-аналитика» - компонент автоматизированной информационной системы «Судебно-психиатрическая экспертиза» [9].

Для сравнения достоверности различий долей использовался Z-критерий, в других случаях достоверность различий оценивалась по непараметрическому критерию оценки различия Манна-Уитни. С целью подтверждения гипотез о взаимосвязи выявленных факторов был использован корреляционный анализ - критерий согласия (соответствия ) К.Пирсона.

Результаты

Модель для анализа факторов риска согласно дизайну исследования включала в себя 5 признаков: пол, возраст, диагноз, вид ООД, состояние вменяемости. Каждый признак имел различные значения. Так, пол принимал 2 значения – мужской и женский; возраст был разделен на 5 групп – несовершеннолетние до 18 лет, молодые совершеннолетние 18-30 лет, зрелые совершеннолетние 31-45, предпенсионный возраст 46-60 лет и пенсионный возраст старше 61 года; диагноз согласно отраслевой отчетной форме СПЭК №38 "Сведения о работе отделений судебно-психиатрической экспертизы" разделен на группы врожденного и приобретенного ОПГМ (умственной отсталости); состояние вменяемости на вменяем, невменяем и ограниченно вменяем; а вид ООД - по статьям УК РФ.

В исследовании выявлено, что ООД чаще всего совершают мужчины (90%) [10]. Основная масса преступлений совершается зрелыми совершеннолетними людьми (от 18 до 30 лет), однако 2-е место по численности преступлений занимает группа несовершеннолетних (до 18 лет). Возрастная структура ООД, совершаемых мужчинами, представлена на рис.1.

Рис.1. Доли ООД у мужчин с ОПГМ по возрастам

В структуре групп расстройств органического поражения головного мозга (ОПГМ) выделены 2 группы: умственная отсталость (F 70-79) и органические расстройства (F 00-09). В структуре ООД лиц с ОПГМ, основную массу ООД совершают больные с умственной отсталостью [11]. Распределение групп диагнозов приведено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение групп диагнозов по возрасту и полу

Среди больных с умственной отсталостью, совершающих ООД, особенно выделяются лица в возрасте 18-30 за счет высокого количества ООД. Несколько меньший показатель количества ООД - у несовершеннолетних. При этом, в каждой возрастной группе основную массу ООД совершают лица мужского пола. Графически данный факт отображен на рис.2. Рассматривая группу умственно отсталых выявлено, что пациенты данной группы чаще всего совершают преступления «против собственности» (УК РФ).

Рис. 2. Распределение долей ООД по группам расстройств

Структура преступлений, совершенных лицами исследуемой группы, приведена на рис. 3.

Рис. 3. Распределение ООД по видам у лиц с умственной отсталостью

Среди всех преступлений основную массу составляют преступления группы «Против собственности». В рамках данной группы правонарушений максимальное количество ООД совершается по 158 (кража) и 161 ст. (грабеж) УК РФ.

Согласно Уголовному Кодексу Российской Федерации для обвиняемых и подозреваемых подэкспертных, совершивших ООД предусмотрено 3 вида заключений по психическому состоянию пациента в момент совершения ООД: вменяем, невменяем, ограничено вменяем. Выявлено, что большую группу среди всех подэкспертных составляет группа «вменяемых» (84,8%).

Для статистической оценки взаимосвязи были использованы вышеперечисленные предполагаемые факторы. Каждый признак разделен на 2 составляющих. Так, заключения были разделены на «вменяем» и «невменяем», при этом группа «ограничено вменяемых» отнесена к группе «вменяем». Правонарушения разделены на группы «Против собственности» и другие статьи. Диагноз - на органические психические расстройства и умственную отсталость, и пол на мужской и женский. Все выборки разделены на 5 групп возрастов (таблица 2).

Таблица 2

Значение для исследуемых групп

В соответствии с данными таблицы 2, выявленные в исследованиях факторы (мужской пол, умственная отсталость, заключение СПЭК «вменяем», преступление «против собственности») являются сильно взаимосвязанными в возрасте совершеннолетней молодежи и несовершеннолетней молодежи. Причем утверждение справедливо даже на 1% уровне погрешности. Для лиц пенсионного возраста гипотеза о взаимосвязи исследуемых факторов несправедлива, так как к пенсионному возрасту количество ООД резко сокращается, структура диагноза меняется с умственной отсталости на органические расстройства, женщины, меняется заключение СПЭК, и само преступление.

Обсуждение

Исследование предполагало поиск факторов, которые врач-психиатр мог бы легко обнаружить на обычном амбулаторном приеме, принять их к сведению и включить данного пациента себе на особый контроль в рамках первичной профилактики ООД. Установлено, что среди изученных предикторов особый интерес для психиатрической службы представляют: мужской пол, возраст до 30 лет и диагноз умственной отсталости. По данным критериям можно очертить довольно большой круг лиц, находящихся на учете в психиатрических учреждениях. Однако, не каждый из обозначенных лиц является потенциальным правонарушителем. Зарубежные исследователи [16] предполагают, что важнейшим фактором, определяющим риск совершения общественно опасного действия является употребление психоактивных веществ, в первую очередь алкоголя и наркотиков. Об этом же говорят и отечественные специалисты [1].

Другие авторы [18] придают огромное значение социо-демографическим и клиническим факторам в предсказании риска совершения правонарушений психически больными и отмечают, что при определении предикторов совершения повторных общественно опасных деяний необходимо учитывать в совокупности клинико-психопатологические и социально-психологические критерии. Такой подход является системным, и отчасти подтверждает наши выводы в части клинических критериев, однако в условиях общепсихиатрической сети отследить социальные условия пациента не всегда представляется возможным.

Помимо всего вышеперечисленного, одним из предикторов могут являться отказ или несистемный прием лекарственных средств, что может провоцировать пациента на совершение ООД [5]. Поскольку возрастной фактор, по нашим исследованиям, представлен показателем до 30 лет – это значит, что часто данный контингент пациентов и вовсе не находится на учете, а значит не наблюдается и не получает лечение у врача-психиатра. Этот факт всем известен, однако в рамках Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" [7], в частности ст.4. «Добровольность обращения за психиатрической помощью» медицинские профилактические меры в отношении лица с факторами риска совершения ООД могут быть приведены лишь при добровольном его согласии, либо в случаях, когда меры профилактики будут назначены судом в порядке, предусмотренном законом.

Сложившийся на сегодня порядок предупреждения ООД психически больных осуществляется с помощью системы мер, которые можно разделить на меры первичной и вторичной профилактики. Первичная профилактика заключается в раннем выявлении, квалифицированном оказании специализированной помощи, в том числе своевременной госпитализации и лечении лиц с психическими расстройствами. Центр тяжести такой профилактической работы ложится на внебольничные подразделения общепсихиатрической службы (ПНД, диспансерные отделения и кабинеты психиатров), профилактическая деятельность которых связана с обычной лечебно-реабилитационной практикой. Вторичная профилактика, т.е. предупреждение повторных ООД больных с социально опасным поведением, осуществляется путем исполнения принудительных мер медицинского характера, а также реализации комплекса специфических медицинских мероприятий, направленных на превенцию повторного ООД как стационарными, так и внебольничными подразделениями психиатрической службы [1]. Однако, вопрос организации первичной профилактики для лиц, имеющих факторы риска совершения ООД и не находящихся в поле зрения психиатра, остается актуальным. По нашему мнению, меры, способствующие активизации и расширению раннего выявления лиц с умственной отсталостью уже с подросткового возраста, могли бы способствовать более качественной первичной профилактике ООД.

Выводы

Изучены общественно опасные действия, совершаемые больными с органическим поражением головного мозга. Выявлены основные факторы риска общественно опасных действий этой категории больных. Это: мужской пол, возраст до 30 лет, наличие диагноза «умственная отсталость».

По результатам исследования установлено, что большинство пациентов с ОПГМ, совершивших общественно опасное действие, по результатам судебно-психиатрической экспертизы были признаны вменяемыми в момент преступления.

Среди всех преступлений, совершённых пациентами с ОПГМ, основную массу составляют преступления группы «Против собственности».

Исследование указывает на необходимость применения дополнительных мер профилактики в отношении мужчин с умственной отсталостью в возрасте до 30 лет. (См. вывод 1 настоящих выводов).

Настоящие материалы могут быть использованы при разработке мер профилактики общественно опасных действий, совершаемых больными с органическим поражением головного мозга.

Библиография

1. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Руководство по судебной психиатрии. Москва: ИД «Медицина»; 2004. 592с.
2. Долгинцев В.И., Уманский С.М., Санников А.Г., Чижов Р.В., Санникова Т.Н., Орлов А.С. Некоторые аспекты оптимизации деятельности амбулаторной судебно - психиатрической экспертной комиссии. Предварительное сообщение. Экология человека 2000; 4:48-50;
3. Зарубина Т.В., Санников А.Г. Реализация технологии электронного документооборота в судебно-психиатрической экспертной службе Тюменской области. Вестник новых медицинских технологий 2008; 3: 125-126.
4. Котов В.П., Голланд В.Б., Мальцева М.М., Яхимович Л.А. Критерии и обоснование дифференцированного применения принудительных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния: Методические рекомендации. Москва: Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского; 2011. 24 с.
5. Кунафина Е.Р. Факторы совершения агрессивных общественно опасных действий психически больными старших возрастных групп. Уральский медицинский журнал 2007; 4:35-38
6. Макушкина О.А., Яхимович Л.А. Повторные общественно опасные действия лиц, страдающих психическими расстройствами: проблемы профилактики. Российский психиатрический журнал 2014; 2: 4-11.
7. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: федеральный закон от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 28.11.2015) Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации 1992 г.; №33, ст. 1913.
8. Санников А.Г. Управление региональной судебно-психиатрической экспертной службой на основе информационных технологий: автореф. дис. д-ра. мед. наук. Тюмень. 2008. 47 с.
9. Санников А.Г., Егоров Д.Б., Долгинцев В.И. Информационное обеспечение управления судебно-психиатрической экспертизой средствами АИС «СПЭК-аналитика». Экология человека 2006; 3: 134-136.
10. Свальковский А.В., Тюрин М.В. Пол и возраст больных органическим поражением головного мозга как факторы совершения общественно опасного действий. Уральский медицинский журнал 2015; (133)10: 84-88.
11. Свальковский А.В., Тюрин М.В., Егоров Д.Б., Санников А.Г. Клинические формы органического поражения головного мозга как фактор совершения общественно опасных действий. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» 2015; (17) 4: 181-186.
12. Социально-значимые заболевания населения России в 2009 году (Статистические материалы). Москва. ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. [Интернет]. URL: http://www.mednet.ru/images/stories/files/statistika/socialno-znachimie_zabolevaniya/2009/Socialno_znachimie_2010_new.pdf (Дата обращения 10.01.16г.)
13. Скворцова В.И., Левицкий Г. Н., Спирин Н. Н. Касаткина Е.Л., Грибова Н.П., Алёхин А.В. и др. Факторы риска болезни двигательного нейрона в российской популяции. Альманах клинической медицины 2006г.; 13:128-130
14. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Пособие по профилактике факторов риска заболеваний (на примере профилактики сердечно-сосудистых заболеваний). Москва: ЦНИИОИЗ; 2000. 132 с.
15. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Состояние психиатрической службы в Российской Федерации в 2008г. Российский психиатрический журнал 2009; 5: 36-42.
16. Link. B., Stueve A. Evidence bearing on mental illness as a possible cause of violent behavior. Epidemiol. Rev. 1995; 17:172-81.
17. Link BG. Andrews H, Cullen FT. The violent and illegal behavior ofmental patients reconsidered. Am. Social. Rev. 1992; 57: 275—292.
18. Nedopil N. Prognosen in der For ensischen Psychiatrie. Ein Handbuch für die Praxis 2005; 16.
19. Silver E. Mental disorder and violent victimization: themediating role of involvement in conflicted social relationships. Criminol. 2002; 40: 191-212.
20. Swanson JW, Holier C E, Ganju VK, Lono RF. Violence and psychiatric disorder in the community: Evidence from the Epidemiologic Catchment Area surveys. Hospital and Community Psychiatry 1990; 41 (7): 761-770.

References

1. Dmitrieva T.B., Shostakovich B.V., Tkachenko A.A. Manual on judicial psychiatry. Moscow: PH «Meditsina»; 2004. 592p. (In Russian).
2. Dolgintsev V.I., Umanskiy S.M., Sannikov A.G., Chizhov R.V., Sannikova T.N., Orlov A.S. Some aspects in the optimization of activity of out-patient judicial - psychiatric expert commission. Preliminary message. Ekologiya cheloveka 2000; 4:48-50 (In Russian).
3. Zarubina T.V., Sannikov A.G. Implementation of technology of electronic document flow in judicial-psychiatric expert service of the Tyumen region. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy 2008; 3: 125-126. (In Russian).
4. Kotov V.P., Golland V.B., Mal'tseva M.M., Yakhimovich L.A. Criteria and justification of the differentiated application of coercive medical measures to the persons with heavy mental disorders who have made socially dangerous acts: Methodical recommendations. Gosudarstvennyy nauchnyy tsentr sotsial'noy i sudebnoy psikhiatrii im. V.P. Serbskogo. Moscow. 2011. 24p. (In Russian).
5. Kunafina E.R. Factors of committing aggressive socially dangerous actions by mentally ill patients of senior ages. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2007; 4:35-38. (In Russian).
6. Makushkina O.A., Yakhimovich L.A. Repeated socially dangerous actions of the persons with mental disorders: prevention problems. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal 2014; 2: 4-11. (In Russian).
7. On psychiatric care and the guarantees of citizens’ rights in its provision. Federal'nyy zakon ot 02.07.1992 N 3185-1 (red. ot 28.11.2015) Vedomosti S"ezda narodnykh deputatov Rossiyskoy Federatsii i Verkhovnogo Soveta Rossiyskoy Federatsii 1992 g., №33, st. 1913. (In Russian).
8. Sannikov A.G. Management of regional judicial-psychiatric expert service on the basis of information technologies. Dr. Med.Sci [thesis]. Tyumen'. 2008. 47p. (In Russian).
9. Sannikov A.G., Egorov D.B., Dolgintsev V.I. [Information support of management of judicial-psychiatric expertise with using AIS "SPEK-analytics". Ekologiya cheloveka 2006; 3: 134-136. (In Russian).
10. Sval'kovskiy A.V., Tyurin M.V. Gender and age of patients with organic cerebral affection as factors of committing socially dangerous actions. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2015; (133)10: 84-88. (In Russian).
11. Sval'kovskiy A.V., Tyurin M.V., Egorov D.B., Sannikov A.G. Clinical forms of organic cerebral affection as a factor of committing socially dangerous actions. Zhurnal nauchnykh statey «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke» 2015; (17) 4: 181-186. (In Russian).
12. Socially significant diseases of Russian population in 2009 (Statistical documents). Moscow. FGBU «TsNIIOIZ» Minzdrava Rossii. [Online] 2009 [cited 2016 Jan 10]. Available from: http://www.mednet.ru/images/stories/files/statistika/socialno-znachimie_zabolevaniya/2009/Socialno_znachimie_2010_new.pdf (in Russian).
13. Skvortsova V. I., Levitskiy G. N., Spirin N. N. Kasatkina E.L., Gribova N.P., Alekhin A.V., at al. Risk factors for the disease of a motor neuron in the Russian population. Al'manakh klinicheskoy meditsiny 2006; 13:128-130. (In Russian).
14. Starodubov V.I., Soboleva N.P. Manual on prevention of disease risk factors (by an example of prevention of cardiovascular diseases). Moscow: FGBU «TsNIIOIZ» Minzdrava Rossii. 2000.132p. (In Russian).
15. Churkin A.A., Tvorogova N.A. The state of psychiatric service in the Russian Federation in 2008. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal 2009; 5: 36-42. (In Russian).
16. Link. B., Stueve A. Evidence bearing on mental illness as a possible cause of violent behavior. Epidemiol. Rev. 1995; 17:172—81.
17. Link, B. G. Andrews H., Cullen F. T. The violent and illegal behavior of mental patients reconsidered. Am. Social. Rev. 1992; 57: 275—292.
18. Nedopil N. Prognosen in der For ensischen Psychiatrie. Ein Handbuch für die Praxis 2005; 16.
19. Silver E. Mental disorder and violent victimization: the mediating role of involvement in conflicted social relationships. Criminol 2002; 40: 191-212.
20. Swanson JW, Holier CE, Ganju VK & Lono RF. Violence and psychiatric disorder in the community: Evidence from the Epidemiologic Catchment Area surveys. Hospital and Community Psychiatry 1990; 41 (7): 761-770.

Дата поступления 07.07.2016

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*