DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-2

¹Михайлова Ю.В.,¹Михайлов А.Ю., ²Введенский Г.А., ¹Панкова Я.Ю.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
² ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Проведение социологических исследований медицинского персонала службы скорой медицинской помощи, их оценки проблем и факторов, требующих внедрения инноваций, является необходимым условием совершенствования организации работы скорой, в том числе скорой специализированной, неотложной медицинской помощи.

Цель. Согласно оценке руководителей и медицинского персонала выездных бригад скорой медицинской помощи сформулировать рекомендации по инновационному развитию службы скорой медицинской помощи, включая вопросы технологического и организационного развития.

Материалы и методы. Базой исследования явилась Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова города Москвы (ССиНМП им. А.С. Пучкова) Департамента здравоохранения города Москвы.

Проведено социологическое исследование методом анонимного анкетирования руководителей службы оказания скорой, специализированной и неотложной помощи и медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе врачей и средних медицинских работников.

Выборка социологического исследования составила 1257 человек.

Статистическая обработка результатов анкетирования проводилась методами описательной статистики с использованием Microsoft Excel.

Результаты. Социологический опрос, проведенный среди руководителей и медицинского персонала выездных бригад скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Москве, позволил оценить систему управления и структуру организации скорой медицинской помощи, выявить ключевые сложности в функционировании службы, установить наиболее важные факторы, влияющие на ее эффективность. По результатам анализа сформированы рекомендации по совершенствованию организационных мер и созданию инновационных подходов к повышению качества экстренной медицинской помощи населению. Анализ ответов респондентов в соответствии с занимаемыми должностями, стажем, полом и возрастом дал возможность определить наиболее востребованные направления инноваций, а именно: «Оптимизация логистики и управления» и «Обеспечение безопасности и качества на основе искусственного интеллекта».

Выводы. Анализ методов управления и структуры оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, проведенный непосредственными участниками процесса управления и организации оказания скорой медицинской помощи, сформировал надежную платформу для развития инновационных стратегий и создания результативных организационных решений, направленных на повышение качества и доступности скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению.

Ключевые слова: скорая медицинская помощь; инновационное развитие скорой медицинской помощи; медицинский персонал, анкетирование, социологическое исследование.

Контактная информация. Панкова Яна Юрьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Михайлова Ю.В., Михайлов А.Ю, Введенский Г.А., Панкова Я.Ю. Инновационное развитие в здравоохранении глазами медработников на примере службы скорой медицинской помощи. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

INNOVATIVE DEVELOPMENT IN HEALTHCARE THROUGH THE EYES OF MEDICAL WORKERS BY THE EXAMPLE OF AMBULANCE
¹Mikhaylova Yu.V., ¹Mikhaylov A.Yu, ² Vvedensky G.A., ¹Pankova Ya.Yu.
¹Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² A.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Conducting sociological studies of medical personnel of the emergency medical service, their assessment of problems and factors requiring the introduction of innovations is a necessary condition for improving the organization of work of emergency medical services.

Purpose. Based on the assessment of managers and medical staff of mobile emergency medical teams to formulate recommendations for innovative development of emergency medical service, including issues of technological and organizational development.

Materials and methods. The base of the study was the A.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station of Moscow. It is an independent medical organization and is directly subordinate to the Moscow Healthcare Department.

A sociological study was conducted by anonymous questioning of the heads of the ambulance, specialized and emergency services and medical workers of mobile ambulance teams, including doctors and nursing staff.

The sample of the sociological study was 1257 people.

Statistical processing of the obtained results was carried out using Microsoft Excel and descriptive statistics methods.

Results. A sociological survey conducted among the managers and medical staff of emergency medical teams in Moscow made it possible to assess the management system and structure of the organization of emergency medical care, identify key difficulties in the functioning of the service, and identify the most important factors affecting its effectiveness. Based on the results of the analysis, recommendations have been formed to improve organizational measures and create new, innovative approaches to improving the quality of emergency medical care for the population. The analysis of respondents' responses in terms of their positions, seniority, gender and age made it possible to identify the most demanded areas of innovation: «Optimization of logistics and management» and «Ensuring safety and quality based on artificial intelligence».

Conclusion. The analysis of management methods and the structure of emergency medical care, conducted by direct participants in the process of management and organization of emergency medical care, has formed a reliable platform for the development of innovative strategies and the creation of effective organizational solutions aimed at improving the quality and accessibility of emergency medical care to the population.

Keywords: emergency medical care; innovative development of emergency medical care; medical personnel; questionnaires; sociological research.

Corresponding author: Yana Yu. Pankova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Mikhaylova Yu.V., http://orcid.org/0000-0001-6779-726X
Mikhaylov AYu, https://orcid.org/0000-0001-9723-6228
Vvedensky GA, https://orcid.org/0009-0007-3716-8033
Pankova YaYu., https://orcid.org/0000-0003-3461-226X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mikhaylova Yu.V., Mikhaylov A.Yu., Vvedensky G.A., Pankova Ya.Yu. Innovative development in healthcare through the eyes of medical workers at various levels using the example of the Moscow ambulance service. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 65

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-3

¹Пенкин Н.П., ²Третьякова О.Г.
¹ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ижевск, Россия
²ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В условиях старения населении и роста заболеваемости как отдельными классами болезней, так и болезнями эндокринной системы, высока актуальность изучения эпидемиологической ситуации по болезням эндокринной системы среди населения старше трудоспособного возраста.

Цель. Изучить уровень госпитализации и заболеваемость болезнями эндокринной системы среди населения старше трудоспособного возраста.

Материал и методы. Проведен анализ госпитальной заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ среди взрослого населения Российской Федерации, в том числе старше трудоспособного возраста, за период с 2019 по 2023 гг. на основании данных Росстата, форм федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» и сборников Минздрава России «Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста» с 2019 по 2023 гг.

Результаты. Население старше трудоспособного возраста составляет не менее 24,0% от числа населения всего. За период исследования уровень госпитализации взрослого населения уменьшился на 3,6%, вместе с тем, во второй год пандемии Covid-19 он вырос на 11,5%, в последующие годы показатель имел тенденцию снижения. За аналогичный период уровень госпитализации населения старше трудоспособного возраста имел обратно противоположную тенденцию: госпитализация в данной популяции выросла на 4,0%, в том числе с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ с 2,3% в 2019г. до 17,6% в 2020г. Доля пациентов старше трудоспособного возраста с болезнями эндокринной системы от общей численности лиц данной возрастной группы, выписанных из стационара за последние пять лет, незначительно уменьшилась.

Заключение. Население старше трудоспособного возраста все чаще нуждается в оказании медицинской помощи в условиях стационара, особенно в связи с болезнями эндокринной системы. Изучение ситуации по заболеваемости болезнями эндокринной системы в данной популяционной группе позволит своевременно принять управленческие решения по профилактике их развития.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы при разработке мероприятий по организации медицинской помощи пациентам старше трудоспособного возраста с болезнями эндокринной системы.

Ключевые слова: болезни эндокринной системы; пациенты старше трудоспособного возраста; госпитализация; заболеваемость.

Контактная информация: Третьякова Ольга Григорьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данное исследование не требует заключения местного комитета по этике.
Все авторы несут ответственность за целостность всех частей рукописи и утверждение ее окончательной версии.
Для цитирования: Пенкин Н.П., Третьякова О.Г. Уровень госпитализации и заболеваемость болезнями эндокринной системы среди населения старше трудоспособного возраста, 2019-2023 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

HOSPITALIZATION RATE AND MORBIDITY OF ENDOCRINE SYSTEM DISEASES AMONG THE POPULATION OVER WORKING AGE, 2019-2023.
¹Penkin N.P., ²Tretyakova O.G.
¹ Izhevsk State Medical Academy, Ministry of Health of the Russian Federation, Izhevsk, Russia
² Russian Research Institute of Health, Moscow, Russia.

Abstract

Significance. In conditions of population aging and growth of morbidity both by separate classes of diseases and diseases of endocrine system, the relevance of studying the epidemiologic situation on diseases of endocrine system among the population over working age is high.

Purpose. To study the level of hospitalization and morbidity of endocrine system diseases among the population over working age.

Material and methods. The analysis of the hospital incidence of diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders among the adult population of the Russian Federation, including those older than working age, for the period from 2019 to 2023 was carried out based on Rosstat data, federal statistical observation forms No. 30 "Information on medical organizations" and collections of the Ministry of Health of the Russian Federation "General morbidity of the population older than of working age" from 2019 to 2023.

Results. The population over working age is at least 24.0% of the total population. During the study period, the hospitalization rate of the adult population decreased by 3.6%, although it increased by 11.5% in the second year of the Covid-19 pandemic; in subsequent years, the rate tended to decrease. Over a similar period, the hospitalization rate of the population older than working age had the opposite trend: hospitalization in this population increased by 4.0%, including with diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders from 2.3% in 2019 to 17.6% in 2020. The proportion of patients over working age with diseases of the endocrine system out of the total number of people in this age group discharged from the hospital over the past five years has decreased slightly.

Conclusion. The population over working age is increasingly in need of medical care in hospital settings, especially in connection with diseases of the endocrine system. The study of the situation on the morbidity of endocrine system diseases in this population group will allow to make timely management decisions on prevention of their development.

Scope of application of the results. The results of the study can be used in the development of measures to organize medical care for patients older than working age with diseases of the endocrine system.

Keywords: diseases of the endocrine system; patients over working age; hospitalization; morbidity.

Corresponding authors: Olga G. Tretyakova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the author:
¹Penkin N.P. http://orcid.org/0009-0004-5077-9400
²Tretyakova O.G. http://orcid.org/0009-0009-4838-908X
Acknowledgments. The study did not have sponsorship.
Competing interests. The author declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Penkin N.P., Tretyakova O.G. Hospitalization rate and morbidity of endocrine system diseases among the population over working age, 2019-2023 Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 98

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-4

¹Черных П.А., ¹Пестрикова П.А., ¹Трофимова А.А., ¹Санников А.Л., ²Малкова Н.Л., ²Ильина В.С.

¹ ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» (ФГБОУ ВО «СГМУ»), г. Архангельск, Российская Федерация.

² Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и Ненецкому автономному округу» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФКУ «ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО» Минтруда России, г. Архангельск, Российская Федерация.

Резюме

Актуальность. В связи с увеличением количества пожилых в обществе и особенностями демографического распределения населения в Архангельской области (стареющее население) актуализация данных медико-социальной экспертизы может позволить повлиять на организацию медицинской, профилактической и социальной помощи.

Цель. Проанализировать динамику и структуру контингента лиц пожилого и старческого возраста, впервые признанных инвалидами и прошедших повторное освидетельствование в Архангельской области за период 2019-2023 гг.

Материалы и методы. По данным Бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области проводился ретроспективный сплошной анализ первичной инвалидности среди пожилых людей (60-74 лет) и лиц старческого возраста (75 лет и старше) с 2019 по 2023 гг. включительно. Исследование использует данные медико-социальной экспертизы для изучения факторов, связанных с инвалидностью, таких как возраст, пол, место жительства, семейное положение, группа тяжести инвалидности и основное заболевание. Используются методы анализа первичной инвалидности, интенсивных показателей, сравнения. Все данные обезличены.

Результаты. Результаты данного исследования показывают, что в Архангельской области за период с 2019 по 2023 гг. инвалидность лиц пожилого и старческого возраста была установлена у 53,7% от числа всех инвалидов, первично инвалидами среди этой группы признаны 37,6%; среднее число первичных инвалидов пожилого возраста за пять лет составило 3234,2; sd=361,8. Количество впервые признанных инвалидами остаётся стабильным и меняется незначительно за пять лет, средний пятилетний темп прироста +1,9%. При анализе половой структуры, в абсолютных значениях среди инвалидов пожилого и старческого возраста преобладают женщины, в интенсивных значениях - мужчины. Группы тяжести инвалидности распределены равномерно. Лица 60-75 лет являлись наиболее многочисленной группой среди первично признанными инвалидами, в интенсивных показателях разница между возрастными группами мала. Наиболее распространёнными причинами первичной инвалидности являются болезни сердечно-сосудистой системы (33,7%), злокачественные новообразования (31,6%) и болезни глаза (10,5%).

Выводы. Планирование медицинской помощи и профилактических мероприятий по данным о статистике ведущих инвалидизирующих заболеваний может снизить показатели инвалидности у данного контингента населения.

Область применения результатов. Результаты имеют междисциплинарное значение и могут быть применены в нескольких ключевых сферах: оценка будущей потребности в койко-местах в гериатрических, неврологических и реабилитационных отделениях, а также в кадрах; формирование или корректировка целевых программ именно для Архангельской области с учетом выявленных тенденций); помогут врачам первичного звена усилить работу по раннему выявлению и профилактике соответствующих заболеваний; совершенствование критериев установления инвалидности для пожилых людей на основе анализа ведущих патологий. Ограничения проведенного исследования: репрезентативность (результаты справедливы только для Архангельской области).

Ключевые слова: первичная инвалидность; пожилой возраст; старческий возраст.
Контактная информация: Трофимова Анастасия Александровна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Черных П.А., Пестрикова П.А., Трофимова А.А., Санников А.Л., Малкова Н.Л., Ильина В.С. Динамика первичной инвалидности у лиц пожилого и старческого возраста в Архангельской области за период 2019-2023 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

DYNAMICS OF PRIMARY DISABILITY AMONG ELDERLY AND SENILE PEOPLE IN THE ARKHANGELSK REGION FOR THE PERIOD 2019-2023
¹Chernykh P.A., ¹Pestryakova P.A., ¹Trofimova A.A., ¹Sannikov A.L., ²Malkova N.L., ²Ilyina V.S.
¹ Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation.
² Federal government Institution "Main Bureau of Medical and Social Expertise for the Arkhangelsk Region and Nenets Autonomous District" of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation, Arkhangelsk, Russian Federation.

Abstract

Significance. Due to the increasing number of the elderly in society and the peculiarities of the demographic distribution of the population in the Arkhangelsk Region (aging population) updating the data of medical and social expertise can allow to influence the organization of medical and social care.

Purpose. To analyze the dynamics and structure of the contingent of elderly and senile people recognized as disabled for the first time and re-examined in the Arkhangelsk region for the period 2019-2023.

Material and methods. According to the Bureau of the Ministry of Social Protection of the Arkhangelsk Region, a retrospective continuous analysis of primary disability among the elderly (60-74 years old) and senile (75 years old and older) was conducted from 2019 to 2023. The study uses data from medical and social examinations to examine factors related to disability, such as age, gender, place of residence, marital status, severity of disability, and underlying medical condition. The study employs methods of primary disability analysis, intensive indicators, and comparison. All data is anonymized.

Results. The results of this study show that in the Arkhangelsk Region, between 2019 and 2023, 53.7% of all disabled people were identified as elderly or senile, and 37.6% of this group were initially recognized as disabled. The average number of primary elderly disabled people over five years was 3,234.2: sd 361.84. The number of newly recognized disabled people remains stable and changes slightly over five years, with an average five-year growth rate of +1.9%. When analyzing the gender structure, women predominate among the elderly and senile disabled in absolute terms, while men predominate in intensive terms. The severity groups of disability are distributed evenly. Individuals aged 60-75 were the most numerous group among the newly recognized disabled, and there is little difference between age groups in intensive terms. The most common causes of primary disability are cardiovascular diseases (33.7%), malignant neoplasms (31,6%) and eye diseases (10,5%).

Conclusion. Planning medical care and preventive measures based on statistics of leading disabling diseases can reduce disability among this population.

The scope of the results. The results have interdisciplinary significance and can be applied in several key areas: organization of healthcare and social protection (assessment of the future need for beds in geriatric, neurological and rehabilitation departments, as well as personnel; formation or adjustment of targeted programs specifically for the region) and practical healthcare: data on the causes of disability will help primary care physicians strengthen their work on early detection and prevention of relevant diseases; improving disability criteria for the elderly based on the analysis of leading pathologies.

Keywords: primary disability; old age; senile age.

Corresponding author: Anastasia A. Trofimova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Chernykh PA, https://orcid.org/0009-0003-7889-9984
Pestrikova PA, https://orcid.org/0009-0008-1201-7869
Trofimova AA, http://orcid.org/0000-0002-2248-6991
Sannikov AL, http://orcid.org/0000-0003-0405-659X
Malkova NL, http://orcid.org/0000-0003-0426-7178
Ilina VS, http://orcid.org/0009-0000-2751-9361
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Chernykh P.A., Pestrikova P.A., Trofimova A.A., Sannikov A.L., Malkova N.L., Ilyina V.S. Dynamics of primary disability in elderly and senile people in the Arkhangelsk region for the period 2019-2023. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 54

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-5

Васильченко Е.М., Хохлова О.И., Коновалова Н.Г., Верш В.А., Болотов Д.Д.
ФГБУ «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации

Резюме

Актуальность. Последствием травмы спинного мозга является перманентная стрессовая ситуация, требующая адаптации, что повышает риск развития психологических нарушений у пациентов с травматической болезнью спинного мозга. В ряде исследований выявлено негативное влияние психоэмоциональных нарушений на результаты реабилитации данного контингента инвалидов.

Цель. Оценить частоту встречаемости психоэмоциональных нарушений и их взаимосвязь с уровнем независимости в повседневной жизни у инвалидов с травматической болезнью спинного мозга.

Материалы и методы. Обследовано 102 пациента с травматической болезнью спинного мозга, поступивших на стационарный этап медицинской реабилитации: мужчин – 74 (72,5%), женщин – 28 (27,5%); средний возраст – 44,0±11,26 лет. Для определения выраженности симптомов депрессии, тревоги и стресса использовали шкалу DASS-21 (Depression Anxiety and Stress Scale).

Для оценки частоты психоэмоциональных нарушений в здоровой популяции обследованы – 58 человек, из них женщин – 17 (29,4%), мужчин – 41 (70,6%); средний возраст – 44,4±12,06 лет.

Для оценки уровня независимости в повседневной жизни инвалидов с травматической болезнью спинного мозга использовали русскоязычную версию шкалы «Измеритель независимости при повреждениях спинного мозга» (Spinal Cord Independence Measure, version III, SCIM-III). Вычисляли показатели описательной статистики; коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Для выявления значимых факторов, негативно ассоциированных с достигнутым уровнем независимости в повседневной жизни инвалидов с травматической болезнью спинного мозга, использовали бинарную логистическую регрессию.

Результаты. Симптомы депрессии встречались у 58,8% инвалидов с травматической болезнью спинного мозга (в 2,3 раза чаще, чем у здоровых лиц); признаки тревоги – у 70,4% (в 1,9 раза чаще, чем в группе сравнения). В ходе однофакторного логистического регрессионного анализа установлено, что риск низкого уровня независимости в повседневной жизни инвалида с травматической болезнью спинного мозга возрастает: при тетраплегии – в 4,0 раза; у мужчин – в 3,6 раза; при длительности травматического периода менее 3 лет – в 2,3 раза; при полном повреждении спинного мозга – в 2,1 раза; при наличии симптомов депрессии – в 5,0 раз, тревоги – в 4,5 раза, стресса – в 4,3 раза. При проведении множественного логистического регрессионного анализа установлено, что независимыми факторами риска низкого уровня повседневной активности инвалида с травматической болезнью спинного мозга являются повышение уровня депрессии и мужской пол.

Выводы. Врачам-реабилитологам следует уделять особое внимание программам психологической коррекции с целью повышения реабилитационного потенциала у инвалидов с травмой спинного мозга.

Ключевые слова: травматическая болезнь спинного мозга; психоэмоциональные нарушения; уровень независимости; повседневная активность; инвалид.

Контактная информация: Васильченко Елена Михайловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии (протокол № 4 от 20.08.2024 года).
Для цитирования: Васильченко Е.М., Хохлова О.И., Коновалова Н.Г., Верш В.А., Болотов Д.Д. Психоэмоциональные нарушения и их взаимосвязь с уровнем независимости в повседневной жизни у инвалидов с травматической болезнью спинного мозга. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

PSYCHOEMOTIONAL DISORDERS AND THEIR RELATIONSHIP WITH INDEPENDENCE LEVELS IN THE EVERYDAY LIVES OF PERSONS WITH TRAUMATIC SPINAL CORD INJURY
Vasilchenko E.M., Khokhlova O.I., Konovalova N.G., Versh V.A., Bolotov D.D.
Novokuznetsk Scientific and Practical Centre for Medical and Social Evaluation and Rehabilitation of Disabled Persons, Ministry of Labour and Social Protection of the Russian Federation

Abstract

Significance. Spinal cord injury results in a permanent stressful situation requiring adaptation, which increases the risk of psychological disorders in patients with traumatic spinal cord injury. Several studies showed that psychoemotional disorders had a negative impact on rehabilitation outcomes in this group of patients.

Purpose. To assess the prevalence of psychoemotional disorders and their relationship with independence levels in the everyday lives of persons with traumatic spinal cord injury.

Material and methods. We examined 102 persons with traumatic spinal cord injury admitted for inpatient medical rehabilitation; their age averaged 44.0±11.26 years. We used the DASS-21 scale to determine the severity of depression, anxiety and stress. In order to assess the prevalence of psychoemotional disorders in the healthy population, we examined 58 persons; their age averaged 44.4±12.06 years. In order to assess independence levels in the everyday lives of persons with traumatic spinal cord injury, we used the Russian version of the Spinal Cord Independence Measure III (SCIM III).

Results. Depression symptoms were found in 58.8% of persons with traumatic spinal cord injury (2.3 times as often as in healthy people) and anxiety symptoms in 70.4% (1.9 times as often as in healthy people). The risk of the low independence level in the everyday life of the person with traumatic spinal cord injury increased 4.0 times in tetraplegia, 3.6 times in men, 2.3 times with a post-traumatic period of less than 3 years, 2.1 times with a complete spinal cord injury, 5.0 times in the presence of depression symptoms, 4.5 times in the presence of anxiety symptoms and 4.3 times in the presence of stress symptoms. The independent risk factors for low levels of daily activities in persons with traumatic spinal cord injury are the presence of depression symptoms and male gender.

Conclusion. Rehabilitation specialists should pay special attention to psychological correction programs in order to increase potential physical abilities in persons with traumatic spinal cord injury.

Keywords: traumatic spinal cord injury; psychoemotional disorders; independence levels; daily activities.

Corresponding author: Elena M. Vasilchenko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Vasilchenko EM, http://orcid.org/0000-0001-9025-4060
Khokhlova OI, http://orcid.org/0000-0003-3069-5686
Konovalova NG, http://orcid.org/0000-0002-1395-3332
Versh VA, http://orcid.org/0009-0002-6851-6997
Bolotov DD, http://orcid.org/0000-0003-1320-0960
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee.
For citation: Vasilchenko E.M., Khokhlova O.I., Konovalova N.G., Versh V.A., Bolotov D.D. Psychoemotional disorders and their relationship with independence levels in the everyday lives of persons with traumatic spinal cord injury. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 63

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-6

¹Шарафутдинова Н.Х., ^1,2Надыргулов Р.Б., ¹Борисова М.В., ^1,2Шарафутдинов М.А., ¹Саитова З.Р., ¹Мухамадеева О.Р., ¹Шаймарданова Д.А., ¹Низамутдинов Т.Р., ¹Потапов Д.С.
¹ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа, Россия
²ГБУЗ Городская клиническая больница № 21, г. Уфа

Резюме

Актуальность. Болезни органов пищеварения занимают 5-6 место в структуре общей заболеваемости населения в Российской Федерации, являются третьей по частоте причиной госпитализаций в многопрофильные стационары и одной из пяти ведущих причин смертности населения, особенно среди лиц трудоспособного возраста. Это обуславливает их высокое клиническое, социальное и экономическое значение. Изучение клинико-статистической характеристики пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, необходимо для планирования организационных и профилактических мероприятий в зависимости от их распространенности среди отдельных половозрастных групп населения.

Цель. Проанализировать клинико-статистические данные пациентов с болезнями органов пищеварения, получавших медицинскую помощь в стационарных условиях для их последующего использования при планировании профильной медицинской помощи.

Материалы и методы. Проведено изучение клинико-статистической характеристики пациентов, получивших стационарное лечение в условиях гастроэнтерологического и гастрохирургического отделений многопрофильного стационара г.Уфа на основе данных Республиканской медицинской информационно-аналитической системы (РМИАС РБ) и ФСН №14 за 2023 год. Дана сравнительная характеристика пациентов двух отделений по полу, возрасту, нозологическим формам, способам доставки, изучена частота госпитализаций по месяцам и дням недели. В работе применялись статистический и аналитический методы исследования. Статистическая обработка проведена на основе общепринятых статистических методов с использованием программ SPSS Statistics и Microsoft Excel. Статистически значимыми считали отличия показателей при уровне вероятности безошибочного прогноза 95% (p<0,05) и 99% (p<0,01).

Результаты. Среди пациентов гастроэнтерологического отделения мужчины составили 46,5%, гастрохирургического отделения – 49,7%. Хотя среди госпитализированных пациентов возрастные группы 60-70 лет были превалирующими, остается высокой доля пациентов в возрастных группах 50-59 лет и 40-49 лет. Ведущей патологией у пациентов, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение, был панкреатит (52,0%), у госпитализированных в гастрохирургическое отделение – желчнокаменная болезнь (41,9%). Доля экстренно поступивших в гастроэнтерологическое отделение составила 32,4%, при этом третья часть из их доставлены скорой помощью. В гастрохирургическом отделении число пациентов, поступивших по экстренным показаниям, было в два раза больше – 66,7% пациентов. Наибольшее число госпитализаций пациентов с болезнями органов пищеварения приходилось на весенний и осенний периоды.

Обсуждение. Установлено, что в структуре госпитализированных пациентов в обоих отделениях доля мужчин была меньше, чем доля женщин, при этом 60,3% госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение и 57,5% в гастрохирургическом отделении являлись лицами трудоспособного возраста (до 60 лет). Среди возрастных групп необходимо выделить пациентов в возрасте от 60 до 70 лет, которая составляет около четверти всех госпитализированных: 24,3% в гастроэнтерологическом и 25,0% в гастрохирургическом отделениях, что связано с хроническим течением многих заболеваний пищеварительной системы, особенно в старших возрастных группах. Большая доля пациентов в возрасте 40–49 лет и 50-59 лет свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы с данными группами пациентов, что позволит снизить частоту обострений хронических заболеваний. Результаты исследования показали, что каждый третий пациент поступает в гастроэнтерологическое отделение в экстренном порядке, а в гастрохирургическом отделении этот показатель превышает 60,0%, что свидетельствует о недостаточной эффективности амбулаторного наблюдения, несоблюдении пациентами рекомендаций врачей и сроков диспансерного наблюдения.

Заключение. В результате исследования определено, что среди пациентов с болезнями органов пищеварения, получавших стационарную помощь, чаще встречаются панкреатиты, цирроз печени, язвенные и другие колиты, грыжи. Третья часть пациентов в гастроэнтерологическое отделение и две трети – в гастрохирургическое отделение поступают экстренно. Характеристика пациентов с болезнями органов пищеварения по способам поступления в стационар, данные о динамике числа госпитализированных по месяцам года и дням недели является информационной базой для разработки мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи данной группе пациентов.

Ключевые слова: болезни органов пищеварения; стационар; клинико-статистическая характеристика; пациенты.

Контактная информация: Борисова Марина Владимировна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Шарафутдинова Н.Х., Надыргулов Р.Б., Борисова М.В., Шарафутдинов М.А., Саитова З.Р., Мухамадеева О.Р., Шаймарданова Д.А., Низамутдинов Т.Р., Потапов Д.С. Клинико-статистическая характеристика пациентов с болезнями органов пищеварения, получавших медицинскую помощь в стационарных условиях. Социальные аспекты здоровья населения  [сетевое издание] 2025;

CLINICAL AND STATISTICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH DISEASES OF THE DIGESTIVE SYSTEM WHO RECEIVED MEDICAL CARE IN HOSPITALS
¹Sharafutdinova N.Kh., ^1,2Nadyrgulov R.B.,¹Borisova M.V.,^1,2Sharafutdinov M.A., ¹Saitova Z.R., ¹Mukhamadeeva O.R., ¹Shaimardanova D.A., ¹Nizamutdinov T.R., ¹Potapov D.S.
¹Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ufa, Russian Federation
²City Clinical Hospital No. 21, Ufa, Russia

Abstract

Significance. Digestive diseases rank 5th to 6th in the structure of overall morbidity in the Russian Federation. They are also the third most frequent reason for hospitalization in multidisciplinary hospitals and one of the five leading causes of mortality, particularly among the working-age population. This defines their significant clinical, social, and economic impact. The analysis of clinical and statistical characteristics of patients with digestive diseases is essential for planning organizational and preventive measures based on their prevalence within specific demographic groups.

Purpose: To analyze the clinical and statistical data of patients with digestive diseases who received inpatient medical care for subsequent use in planning specialized medical services.

Materials and methods. A study of the clinical and statistical characteristics of patients who received inpatient treatment at the gastroenterology and gastrointestinal surgery departments of a multidisciplinary hospital in Ufa was conducted. The analysis was based on data from the Republican Medical Information and Analytical System of the Republic of Bashkortostan (RMIS RB) and Federal Statistical Form No. 14 for the year 2023. A comparative analysis of patients by sex, age, and nosological forms was performed. The study employed statistical and analytical research methods. Statistical processing was performed using conventional statistical methods with the SPSS Statistics and Microsoft Excel software packages. Differences were considered statistically significant at a probability level of 95% (p<0.05) and 99% (p<0.01)

Results. Among the patients in the gastroenterology department, males accounted for 46.5%, and in the gastrointestinal surgery department, for 49.7%. Although the 60-70 years age group was predominant among hospitalized patients, the proportion of patients in the 50-59 and 40-49 years age groups remained high. The leading pathology among patients hospitalized in the gastroenterology department was pancreatitis (52,0%), while for those hospitalized in the gastrointestinal surgery department, it was cholelithiasis (41,9%). The proportion of emergency admissions to the gastroenterology department was 32.4%, with one third of these patients transported by ambulance. In the gastrointestinal surgery department, the number of patients admitted on an emergency basis was twice as high, accounting for 66.7% of patients. The highest number of hospitalizations for digestive diseases occurred during the spring and autumn months.

Discussion. The study found that the proportion of male patients was lower than that of females in both departments. Furthermore, 60.3% of patients hospitalized in the gastroenterology department and 57.5% in the gastrointestinal surgery department were of working age (under 60 years). Among the age groups, patients aged 60 to 70 years warrant particular attention, constituting approximately one-quarter of all hospitalizations: 24.3% in the gastroenterology and 25.0% in the gastrointestinal surgery departments. This is associated with the chronic progression of many digestive diseases, especially in older age groups. The substantial proportion of patients aged 40–49 and 50–59 years highlights the need for enhanced preventive measures targeting these cohorts, which could reduce the frequency of chronic disease exacerbations. The results indicate that every third patient is admitted to the gastroenterology department on an emergency basis, while in the gastrointestinal surgery department, this figure exceeds 60.0%. This suggests insufficient effectiveness of outpatient care, non-adherence to medical recommendations, and failure to attend scheduled follow-up appointments.

Conclusion. The study determined that pancreatitis, liver cirrhosis, ulcerative and other forms of colitis, and hernias were the most common conditions among patients with digestive diseases who received inpatient care. One-third of patients in the gastroenterology department and two-thirds in the gastrointestinal surgery department were admitted on an emergency basis. The characterization of patients with digestive diseases by admission type, combined with data on the dynamics of hospitalizations by month and day of the week, provides an informational basis for developing measures to improve the organization of medical care for this patient group

Keywords: diseases of the digestive system; inpatient care; clinical and statistical characteristics; patients.

Corresponding author: Marina V. Borisova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Sharafutdinova NKh, https://orcid.org/0000-0002-8727-1203
Nadyrgulov RB, https://orcid.org/0009-0006-3055-3636
Borisova MV, https://orcid.org/0000-0001-8446-140X
Sharafutdinov MA, https://orcid.org/0000-0001-6062-6062
Saitova ZR, https://orcid.org/0009-0002-0777-2516
Mukhamadeeva OR, https://orcid.org/0000-0001-6731-8353
Shaimardanova DA, https://orcid.org/0009-0007-3247-2116
Nizamutdinov TR, https://orcid.org/0009-0004-5298-730X
Potapov DS, https://orcid.org/0000-0002-1673-0484
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Sharafutdinova N.Kh., Nadyrgulov R.B., Borisova M.V., Sharafutdinov M.A., Saitova Z.R., Mukhamadeeva O.R., Shaimardanova D.A., Nizamutdinov T.R., Potapov D.S. Clinical and statistical characteristics of patients with diseases of the digestive system who received medical care in inpatient settings. Social ' nye aspekty zdorov ' a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 84

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-7

¹Каитова З.С., ²Змеева Е.И., ¹Колосова Н.М.
¹Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
²Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Российская Федерация

Резюме

Актуальность. Цифровая трансформация здравоохранения создает новые вызовы в защите персональных данных пациентов, требующие пересмотра традиционных подходов. Внедрение искусственного интеллекта, телемедицины и биобанкинга увеличивает объемы обрабатываемой информации и риски ее несанкционированного использования. Рост утечек медицинских данных на 25% в 2024-2025 гг. демонстрирует системную недостаточность существующих гарантий.

Предмет исследования. Система правовых гарантий защиты персонифицированной информации в медицинской диагностике и исследованиях в Российской Федерации, рассматриваемая как многоуровневая структура, включающая конституционные, законодательные и административные компоненты.

Цель. Проведение комплексного доктринального анализа системы гарантий защиты персонифицированной медицинской информации, выявление системных коллизий на различных уровнях правового регулирования, разработка предложений по ее совершенствованию.

Материалы и методы. Исследование основано на системе взаимодополняющих методов: диалектическом, формально-юридическом, сравнительно-правовом, историко-правовом, прогностическом.

Результаты. Выявлены фундаментальные противоречия между традиционной моделью защиты персональных данных, сформированной в додигитальную эпоху, и новыми вызовами цифровой среды. Установлено, что существующая система гарантий характеризуется реактивным характером по отношению к технологическим инновациям. Обнаружены системные коллизии в законодательном регулировании обработки генетических данных и использовании технологий искусственного интеллекта в медицине. Доказана необходимость перехода от фрагментарного регулирования к целостной отраслевой доктрине.

Выводы. Современная система гарантий защиты персональных данных в медицинской сфере требует концептуального пересмотра. Необходимо законодательное закрепление принципа пропорциональности гарантий, разработка специализированного федерального закона об искусственном интеллекте в здравоохранении, создание независимого этико-правового органа и развитие механизмов трансграничной передачи данных.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы в нормотворческой деятельности при совершенствовании законодательства Российской Федерации, в практической работе медицинских организаций, в научной и образовательной деятельности.

Ключевые слова: персональные данные; медицинская информация; искусственный интеллект; правовые гарантии; цифровая медицина.

Контактная информация: Каитова Зинфира Султановна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке РНФ в рамках научного проекта «Концептуализация системы гарантий защиты персонифицированной информации человека при проведении медицинской диагностики и исследований» № 24-28-00794.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Каитова З.С., Змеева Е.И., Колосова Н.М. Концептуализация системы гарантий защиты персонифицированной информации человека при проведении медицинской диагностики и исследований в Российской Федерации: комплексный доктринальный анализ. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

CONCEPTUALIZATION OF THE SYSTEM OF GUARANTEES FOR THE PROTECTION OF PERSONALIZED HUMAN INFORMATION IN MEDICAL DIAGNOSTICS AND RESEARCH IN THE RUSSIAN FEDERATION: A COMPREHENSIVE DOCTRINAL ANALYSIS
¹Kaitova Z.S., ²Zmeeva E.I., ¹Kolosova N.M.
¹The Institute of Legislation and Comparative Law under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
²Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

Abstract

Significance. The digital transformation of healthcare creates new challenges in protecting patient personal data, necessitating a revision of traditional approaches. The implementation of AI, telemedicine, and biobanking increases the volume of processed information and the risks of its unauthorized use. A 25% growth in medical data breaches in 2024-2025 demonstrates the systemic insufficiency of existing safeguards.

Research Subject. The system of legal guarantees for the protection of personal data in medical diagnostics and research in the Russian Federation, considered as a multi-level structure including constitutional, legislative, and administrative components.

Purpose. To conduct a comprehensive doctrinal analysis of the system of guarantees for the protection of personalized medical information and to identify systemic collisions at various levels of legal regulation, and to develop conceptual proposals for its improvement.

Materials and methods. The research is based on a system of complementary methods: dialectical, formal-legal, comparative legal, historical-legal, and prognostic.

Results. Fundamental contradictions between the traditional model of personal data protection, formed in the pre-digital era, and the new challenges of the digital environment have been identified. It has been established that the existing system of guarantees is characterized by a reactive nature in relation to technological innovations. Systemic collisions in the legislative regulation of the processing of genetic data and the use of artificial intelligence technologies in medicine have been discovered. The necessity of transitioning from fragmented regulation to a holistic sectoral doctrine has been proven.

Conclusions. The modern system of guarantees for the protection of personal data in the medical field requires a conceptual revision. It is necessary to legislatively enshrine the principle of proportionality of guarantees, develop a specialized federal law on artificial intelligence in healthcare, create an independent ethical-legal body, and develop mechanisms for cross-border data transfer.

Application of Results. The results of the research can be used in norm-setting activities for improving the legislation of the Russian Federation, in the practical work of medical organizations, as well as in scientific and educational activities.

Keywords: personal data; medical information; artificial intelligence; legal safeguards; digital medicine.

Corresponding author: Zinfira S. Kaitova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kaitova ZS, http://orcid.org/0000-0003-2294-6254
Zmeeva EI, http://orcid.org/0009-0009-2053-5604
Kolosova NM, http://orcid.org/0000-0002-5401-0277
Acknowledgments. The study was supported by the Russian Science Foundation. Project code 24-28-00794.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Kaitova Z.S., Zmeeva E.I., Kolosova N.M. Conceptualization of the system of guarantees for the protection of personalized human information in medical diagnostics and research in the Russian Federation: a comprehensive doctrinal analysis. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025: (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 84

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-8

Шадеркин И.А., Лебедев Г.С., Леляков А.И., Федоров И.А.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва

Резюме

Актуальность. Актуальность темы продиктована диссонансом между объективно доказанными преимуществами дистанционного мониторинга и субъективными факторами, сдерживающими его внедрение в практику. Даже технически совершенные системы рискуют остаться невостребованными без решения проблемы мотивации врачей, что ограничит потенциал цифровой трансформации здравоохранения.

Цель. Выявить основные факторы, мотивирующие врачей использовать дистанционный мониторинг в своей практике, а также барьеры, препятствующие его внедрению. На основании выявленных факторов и барьеров предложить комплекс мер, направленных на разных участников экосистемы дистанционного мониторинга.

Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели исследования был проведен анализ научной литературы и данных по теме внедрения и использования дистанционного мониторинга здоровья и других телемедицинских технологий. Поиск и анализ информации осуществлялся в общедоступных электронных базах данных: Medline, PubMed, Google Scholar, Elibrary.

Результаты. Мотивация врачей к использованию дистанционного мониторинга имеет достаточно сбалансированный и прагматичный характер и в первую очередь определяется клинической пользой для пациента и повышением эффективности их собственной работы. На основе этой структуры мотивации был разработан комплекс мер, включающий адресные рекомендации для всех участников и заинтересованных сторон, направленный на усиление этих ключевых факторов.

Заключение. Внедрение дистанционного мониторинга пациентов – это не столько технический проект, сколько комплексная организационная трансформация системы здравоохранения. Для её успешной реализации необходимы скоординированные усилия всех участников: от разработчиков, создающих качественные и удобные продукты, до изменения процессов работы клиник, обновления нормативного регулирования и финансирования со стороны государства, а также готовности самих врачей и пациентов перейти к новому формату взаимодействия.

Ключевые слова: дистанционный мониторинг; телемедицина; мотивация врачей; барьеры внедрения.

Контактная информация: Леляков Андрей Иванович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Шадеркин И.А., Лебедев Г.С., Леляков А.И., Федоров И.А. Мотивация врачей к использованию дистанционного мониторинга показателей здоровья пациентов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

PHYSICIANS MOTIVATION TO USE REMOTE PATIENT MONITORING
Shaderkin I.A., Lebedev G.S., Leliakov A.I., Fedorov I.A.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The relevance of the topic is dictated by the dissonance between the objectively proven advantages of remote patient monitoring and the subjective factors hindering its implementation in practice. Even technically advanced systems risk remaining unclaimed without solving the problem of physicians’ motivation, which will limit the potential for digital transformation of healthcare.

Purpose. To identify the main physicians’ motivation factors to use remote patient monitoring in their practice, as well as barriers preventing its implementation. To propose a set of measures based on the identified factors and barriers aimed at different participants in the remote monitoring ecosystem.

Material and methods. To achieve this research goal, an analysis of scientific literature and data on the implementation and use of remote patient monitoring and other telemedicine technologies was carried out. Information was searched and analyzed in publicly available electronic databases: Medline, PubMed, Google Scholar, Elibrary.

Results. Physicians' motivation to use remote monitoring is quite balanced and pragmatic, and is primarily determined by the clinical benefit to the patient and the increased effectiveness of their own work. A set of based on this motivation structure measures has been developed including targeted recommendations for all participants and stakeholders, aimed at strengthening these key factors.

Conclusions. The implementation of remote patient monitoring is not so much a technical project as a comprehensive organizational transformation of the healthcare system. Its successful implementation requires coordinated efforts by all participants: from creating high-quality and user-friendly products developers to changing the processes of clinics, updating normative regulation and government funding, as well as the willingness of doctors and patients themselves to switch to a new format of interaction.

Keywords. remote patient monitoring; telemedicine; physicians motivation; implementation barriers

Corresponding author: Leliakov Andrey, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Shaderkin I.A., http://orcid.org/0000-0001-8669-2674
Lebedev G.S., http://orcid.org/0000-0002-4289-2102
Leliakov A.I., https://orcid.org/0000-0001-8926-4421
Fedorov I.A., https://orcid.org/0000-0001-5592-7098
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Shaderkin I.A., Lebedev G.S., Leliakov A.I., Fedorov I.A. Physicians motivation to use remote patient monitoring. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 53

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-9

Сидоров К.В., Голубев Н.А., Евдокимов А.О., Швырёв С.Л.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В условиях глобальной цифровой трансформации работа с персональными данными, особенно в такой чувствительной сфере, как здравоохранение, сталкивается со значительными нормативно-правовыми барьерами. Ключевым вызовом является неоднозначность регулирования, связанная с правами субъектов данных и правовыми основаниями их обработки. Различные юрисдикции демонстрируют расходящиеся подходы к решению этой проблемы, от строгих европейских стандартов до моделей с акцентом на государственный контроль или корпоративную ответственность, что создает сложности для международного взаимодействия и препятствует внедрению инноваций в сфере управления данными.

Цель. Сравнительный анализ зарубежных правовых режимов защиты персональных данных, направленный на выявление общих нормативных барьеров и определение пределов ограничений прав субъектов в общественно-значимых сферах.

Материалы и методы. В основе работы лежит сравнительно-правовой анализ нормативных документов, регулирующих защиту персональных данных в ключевых юрисдикциях: Европейский союз (GDPR), Азия (PDPA Сингапура, PDPO Гонконга, DPDP Act Индии, PIPL Китая) и Северная Америка (CCPA/HIPAA США, PIPEDA Канады). Методология включает правовой анализ статей регламентов и законов, синтез принципов обработки данных и выявление общих и специфических правовых барьеров.

Результаты. Установлено, что универсальные нормативные барьеры формируются вокруг трех компонентов: 1) объем прав субъектов данных и их ограничения для публичных интересов; 2) строгие требования к операторам по защите, минимизации и ограничению целей обработки; 3) дифференциация регулирования для государственного и частного секторов. Выявлено, что даже в строгих режимах, как GDPR законодательство предусматривает гибкие механизмы обработки данных без прямого согласия для научно-исследовательских целей.

Заключение. Проведенный анализ демонстрирует, что современное регулирование работы с персональными данными балансирует между защитой прав личности и публичными интересами. Выявленные универсальные контуры нормативных барьеров и заложенные в законодательстве исключения для научных и медицинских целей могут быть учтены в российской юрисдикции для формирования сбалансированной правовой модели, отвечающей задачам цифровой трансформации здравоохранения.

Ключевые слова: персональные данные; нормативно-правовое регулирование; сравнительно-правовой анализ; GDPR; цифровая трансформация здравоохранения.

Контактная информация: Сидоров Кирилл Владимирович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Сидоров К.В., Голубев Н.А., Евдокимов А.О., Швырёв С.Л. Нормативные барьеры работы с персональными данными. Аналитический обзор зарубежных правовых режимов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

REGULATORY BARRIERS TO PERSONAL DATA MANAGEMENT. AN ANALYTICAL REVIEW OF INTERNATIONAL LEGAL REGIMES
Sidorov K.V., Golubev N.A., Evdokimov A.O., Shvyrev S.L.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. In the context of global digital transformation, personal data management, especially in such a sensitive area as healthcare, faces significant regulatory and legal barriers. The key challenge is the ambiguity of regulation related to the rights of data subjects, and the legal basis for data processing. Different jurisdictions demonstrate a range of approaches to solving this issue, from strict European standards to models with an emphasis on state control or corporate responsibility, complicating international cooperation and preventing innovation in data management.

Purpose. To undertake a comparative analysis of international legal regimes for personal data management, aimed at identifying common regulatory barriers and determining the scope of restrictions on the rights of subjects in socially significant areas.

Material and methods. The work is based on a comparative legal analysis of documents regulating personal data protection in key jurisdictions: the European Union (GDPR), Asia (PDPA of Singapore, PDPO of Hong Kong, DPDP Act of India, PIPL of China) and North America (CCPA/HIPAA of the USA, PIPEDA of Canada). The methodology includes a legal analysis of articles of regulations and laws, a synthesis of data processing principles, and identification of general and specific legal barriers.

Results. It has been established that there are three main components that form universal regulatory barriers: 1) the scope of rights of data subjects and their limitations for the public interest; 2) strict requirements for operators to protect, minimize and limit processing purposes; 3) differentiation of regulation for the public and private sectors. It has been revealed that even in strict regimes like GDPR, legislation provides for flexible data processing mechanisms without direct consent for research purposes.

Conclusion. The analysis demonstrates that modern regulation of personal data management strikes a balance between protecting individual rights and promoting the public interest. The identified universal contours of regulatory barriers and the exceptions stipulated by legislation for scientific and medical purposes can be taken into account within the Russian jurisdiction to develop a well-balanced legal model that meets the challenges of digital transformation in healthcare.

Keywords: personal data; legal regulation; comparative legal analysis; GDPR; digital transformation in healthcare; public interest; scientific research.

Corresponding author: Kirill V. Sidorov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Acknowledgements. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Sidorov K.V., Golubev N.A., Evdokimov A.O., Shvyrev S.L. Regulatory barriers to personal data management. An analytical review of international legal regimes. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 54

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-10

Алмасуд Р., Шибалков И.П.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Старение населения - ключевой демографический вызов XXI века, оказывающий прямое влияние на системы здравоохранения и социального обеспечения. Россия, как и другие страны, сталкивается с ростом численности и изменением структуры населения старших возрастов. Для отдельных регионов, таких как Севастополь, процесс имеет специфические черты, связанные с миграцией, возрастной структурой и эпидемиологическими факторами.

Цель. Сравнительный анализ динамики основных медико-демографических показателей населения Севастополя и Российской Федерации за 2015-2024 гг.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательно-аналитическое исследование динамических рядов демографических показателей. Источники данных: официальная статистика Росстата за 2015-2024 гг. Обработка и визуализация информации выполнены с использованием Microsoft Excel 2019.

Результаты. В Севастополе отмечен рост абсолютной численности всех основных возрастных групп, при этом доля лиц старше трудоспособного возраста снизилась (с 27,5% до 22,6%) на фоне миграционного притока населения. Индекс старения уменьшился с 179 до 136, что отражает относительное «омоложение» возрастной структуры. В России индекс старения демонстрировал рост до 2019 г., а затем постепенно снижался. Суммарный коэффициент рождаемости в Севастополе упал с 1,76 (2015 г.) до 0,98 (2023 г.), что ниже среднероссийских значений. Смертность имела резкий подъем в 2020-2021 гг. в связи с пандемией, после чего снизилась до минимальных за десятилетие уровней. Ожидаемая продолжительность жизни в Севастополе после кратковременного падения превысила среднероссийские значения к концу исследуемого периода (76,1 года в 2023 г.).

Выводы. Динамика медико-демографических показателей в Севастополе отражает сочетание общероссийских и региональных тенденций. Миграционный прирост обеспечил временное снижение относительных показателей демографической нагрузки, но старение остается долгосрочным структурным процессом.

Область применения результатов. Полученные данные могут быть использованы для планирования региональной системы здравоохранения, организации гериатрической помощи и разработки социально-демографической политики.

Ключевые слова: демографические тренды; старение населения; индекс старения; рождаемость; смертность; ожидаемая продолжительность жизни; демографическая нагрузка; Севастополь; Российская Федерация; возрастная структура.

Контактная информация: Алмасуд Рами, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Алмасуд Р., Шибалков И.П. Медико-демографические тенденции и их изменения в Севастополе и России (2015-2024 гг.). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

MEDICO-DEMOGRAPHIC TRENDS AND THEIR CHANGES IN SEVASTOPOL AND RUSSIA (2015-2024)
Almasud R., Shibalkov I.P.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Population ageing is one of the key demographic challenges of the 21st century, directly affecting healthcare and social security systems. Russia is no exception, and Sevastopol demonstrates specific dynamics driven by migration and regional factors.

Purpose. To conduct a comparative analysis of the dynamics of major medico-demographic indicators in Sevastopol and the Russian Federation from 2015 to 2024.

Materials and methods. A retrospective descriptive-analytical study of demographic time series was carried out using official Rosstat statistics for 2015-2024. Statistical processing and data visualization were performed in Microsoft Excel 2019.

Results. In Sevastopol, the absolute number of all major age groups increased, while the share of people over working age decreased (from 27.5% to 22.6%) due to the migration inflow of the population. The aging index decreased from 179 to 136, reflecting the relative "rejuvenation" of the age structure. In Russia, the aging index showed an increase until 2019, followed by a gradual decline. The total birth rate in Sevastopol fell from 1.76 (2015) to 0.98 (2023), which is lower than the national average. Mortality rates experienced a sharp increase in 2020-2021 due to the pandemic, followed by a decline to the lowest levels in a decade. The life expectancy in Sevastopol exceeded the national average by the end of the study period (76.1 years in 2023), after a brief decline.

Conclusions. The medico-demographic dynamics of Sevastopol combine national and regional patterns. Migration contributed to a temporary reduction in demographic burden, yet population ageing remains a persistent structural process.

Keywords: demographic trends; population ageing; ageing index; fertility; mortality; life expectancy; demographic burden; Sevastopol; Russian Federation; age structure.

Corresponding author: Rami Almasud, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Information about authors:
Almasud R, http://orcid.org/0000-0003-4207-3964
Shibalkov IP, http://orcid.org/0000-0002-4255-6846
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Almasud R, Shibalkov IP. Medico-demographic trends and their changes in Sevastopol and Russia (2015-2024). Social ' nye aspekty zdorov ' a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 56

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-11

Сабгайда Т.П., Семёнова В.Г., Запорожченко В.Г.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Курение продолжает быть популярной привычкой у разных поколений и как фактор риска тормозит прогресс в снижении сердечно-сосудистой смертности.

Цель. Сравнить распространение табакокурения и частоту прекращения курения среди пациентов трудоспособного возраста, страдающих болезнями системы кровообращения, и среди лиц, не имеющих хронических заболеваний.

Материалы и методы. На основе результатов выборочного наблюдения состояния здоровья населения, полученных Росстатом в 2023 году, анализировались ответы 31450 мужчин в возрасте 18-64 года и 33922 женщин в возрасте 18-59 лет. Сравнивались ответы респондентов с наличием диагнозов гипертонической болезни, инфаркта миокарда, ишемической болезни, сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, инсульта, варикозного расширения вен с группой респондентов без хронических заболеваний - контроль (5450 мужчин и 4095 женщин 45 лет и старше).

Результаты. Среди ежедневно курящих респондентов доля плохих самооценок здоровья больше, чем среди тех, кто никогда не курил, что более выражено у женщин. Частота ежедневного курения среди мужчин с варикозным расширением вен и мужчин без хронических заболеваний около 40%, что значимо больше, чем среди мужчин с остальными сердечно-сосудистыми заболеваниями (36% и менее). По сравнению с контрольной группой, у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями доля ежедневно курящих больше (11% и более против 8,5%). При плохом самочувствии доля ежедневно курящих мужчин меньше (кроме лиц с варикозным расширением вен), а женщин – больше. Частоты совместного распространения курения и злоупотребления алкоголем в контрольной группе меньше среди мужчин со всеми сердечно-сосудистыми заболеваниями и среди женщин с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и варикозным расширением вен. Доля респондентов, которые бросили курить, в контрольной группе меньше, чем среди респондентов с диагнозами сердечно-сосудистых заболеваний (16,3% против 23,5% и более среди мужчин, 3,9% против 4,4% и более среди женщин). Эта доля больше при плохом самочувствии респондентов, а также у мужчин, считающих курение значимым фактором нарушения здоровья.

Заключение. После установления диагноза сердечно-сосудистого заболевания среди курящих пациентов отказываются от курения незначительная часть. Частота прекращения курения несколько возрастает только в случае ухудшения самочувствия пациентов с болезнями системы кровообращения, но не лиц без хронических заболеваний. Мотив отказа от курения по соображениям здоровьесбережения на популяционном уровне проявляется только у мужчин, знание о возможном влиянии курения на здоровье не повышает частоту отказа от курения. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний пациентам очевидно необходима медицинская помощь в отказе от табака и лечении табачной зависимости, существующий уровень оказания которой в текущий период не достаточен. Для совершенствования медицинской помощи в отказе от курения целесообразно не только активизировать распространение знаний о рисках сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, но и разрабатывать гендерно-ориентированные методы мотивации пациентов к прекращению курения, обучать врачей методам медицинской помощи по отказу от курения и создать условия для выполнения ими этой функции.

Ключевые слова: отказ от курения; самооценка здоровья; знание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; злоупотребление алкоголем; индекс массы тела

Контактная информация: Сабгайда Тамара Павловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., Запорожченко В.Г. Распространенность курения среди пациентов с болезнями системы кровообращения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

PREVALENCE OF SMOKING AMONG PATIENTS WITH CIRCULATORY DISEASES
Sabgayda T.P., Semyonova V.G., Zaporozhchenko V.G.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Smoking continues to be a popular habit across generations and, as a risk factor, hinders progress in reducing cardiovascular mortality.

Purpose. To compare the prevalence of tobacco smoking and the frequency of smoking cessation among working-age patients suffering from diseases of the circulatory system and among individuals without chronic diseases.

Material and methods. Based on the results of a sample health survey conducted by Rosstat in 2023, the responses of 31,450 men aged 18-64 and 33,922 women aged 18-59 were analyzed. The responses of respondents diagnosed with hypertension, myocardial infarction, coronary heart disease, heart failure, heart rhythm disturbances, stroke, and varicose veins were compared with a control group of respondents without chronic diseases (5,450 men and 4,095 women aged 45 and older).

Results. Among respondents who smoke daily, the proportion of poor self-assessed health is higher than among those who have never smoked, which is more pronounced among women. The frequency of daily smoking among men with varicose veins and men without chronic diseases is approximately 40%, which is significantly higher than among men with other cardiovascular diseases (36% or less). Compared with the control group, women with cardiovascular diseases have a higher proportion of daily smokers (11% or more versus 8.5%). Among those with poor health, the proportion of daily smokers is lower among men (except for those with varicose veins), and higher among women. The rates of combined smoking and alcohol abuse in the control group are lower among men with all cardiovascular diseases and among women with hypertension, coronary heart disease, and varicose veins. The proportion of respondents who quit smoking in the control group was lower than among respondents diagnosed with cardiovascular disease (16.3% versus 23.5% or more among men, 3.9% versus 4.4% or more among women). This proportion was higher among respondents with poor health and among men who considered smoking a significant factor in their health.

Conclusion. After a diagnosis of cardiovascular disease, a small percentage of smokers quit. Quitting rates increase slightly only when the health of patients with circulatory diseases worsens, but not among individuals without chronic conditions. Health-related reasons for quitting are a common motivation among men, and knowledge of the potential health effects of smoking does not increase quit rates. Patients with cardiovascular disease clearly require medical assistance in tobacco cessation and treatment of tobacco dependence, which is currently inadequate. To improve smoking cessation care, it is necessary not only to increase awareness of the risks of cardiovascular disease and its complications but also to develop gender-specific methods for motivating patients to quit, train physicians in smoking cessation methods, and create conditions for them to perform this function.

Keywords: smoking cessation; self-assessment of health; knowledge of cardiovascular disease risk factors; alcohol abuse; body mass index

Corresponding author: Tamara P. Sabgayda, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Sabgayda TP, http://orcid.org/0000-0002-5670-6315
Semyonova VG, http://orcid.org/0000-0002-2794-1009
Zaporozhchenko VG, http://orcid.org/0000-0002-6167-7379
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Sabgayda T.P., Semyonova V.G., Zaporozhchenko V.G. Prevalence of smoking among patients with circulatory diseases. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 39

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-12

Бирюкова А.И.
Лаборатория экономических исследований общественного сектора ЦФИ Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», Москва, Россия

Резюме

Актуальность. За последние двадцать лет Россия пережила ряд экономических кризисов, на фоне которых многие испытывали финансовый стресс из-за долгов, снижения доходов, боязни потери работы. В этот же период в стране произошло ужесточение антитабачной политики, которое должно было снизить распространенность курения. Однако эффект стресса на фоне кризисов на потребление табака неочевиден. Вместе с тем, мониторинг аддиктивного поведения населения во время кризисов важен для выработки инструментов защиты общественного здоровья и снижения негативных последствий табакокурения как для самих курильщиков, так и для всего общества в целом.

Цель. Оценить влияние экономических кризисов, финансового стресса и антитабачной политики на распространённость курения среди работающих россиян.

Материалы и методы.  В работе используются данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» за период с 2000 по 2023 гг. Применяются эконометрические модели бинарного выбора с фиксированными эффектами, позволяющие оценить связь между уровнями финансового стресса, кризисными периодами и вероятностью курения с учётом индивидуальных и временных факторов.

Результаты. Потребление сигарет связано с наличием финансового стресса, но эта связь проявляется по-разному в зависимости от уровня стресса, индивидуальных характеристик и особенностей рассматриваемого периода (наличие кризисов, жесткость антитабачной политики). Умеренный и высокий уровни стресса у мужчин ассоциировались с сокращением курения; у женщин снижение курения наблюдалось лишь при умеренном стрессе. На фоне мягкой антитабачной политики в 2008-2009 гг. число потребителей сигарет росло; ужесточение антитабачных мер в кризис 2014–2015 гг. сопровождалось заметным снижением распространенности курения; в 2020г. несмотря на кризис, распространенность курения оставалась стабильной при умеренной акцизной политике.

Выводы. Исследование подтверждает необходимость адаптивного подхода в антитабачной политике, учитывающего экономическую ситуацию и гендерные особенности восприятия финансового стресса. Снижение распространенности курения во время экономических кризисов будет эффективнее при сочетании жёстких антитабачных мер с социальной и психологической поддержкой желающих отказаться от курения. Рекомендуется разработка гендерно-адаптированных программ отказа от курения, расширение информационно-просветительских кампаний, интеграция услуг по снижению стресса и отказу от курения.

Область применения результатов. Результаты могут быть использованы при совершенствовании антитабачной политики во время экономических кризисов для работающих мужчин и женщин.

Ключевые слова: финансовый стресс; экономический кризис; антитабачная политика; распространенность курения потребление сигарет.

Контактная информация: Бирюкова Алина Ильинична, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Бирюкова А.И. Курение сигарет в условиях экономической нестабильности: влияние финансового стресса и антитабачной политики на поведение работающих курильщиков в России (анализ панельных данных). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

CIGARETTE SMOKING UNDER CONDITIONS OF ECONOMIC INSTABILITY: THE IMPACT OF FINANCIAL STRESS AND TOBACCO CONTROL POLICY ON THE BEHAVIOR OF EMPLOYED SMOKERS IN RUSSIA (PANEL DATA ANALYSIS)
Biryukova AI
Laboratory for Economic Research in Public Sector, HSE University, Moscow, Russian Federation

Significance. Over the past two decades, Russia has experienced a series of economic crises during which many individuals faced financial stress caused by debt, declining income, and fear of job loss. During the same period, the country tightened its tobacco control policies, which were expected to reduce the prevalence of smoking. However, the effect of stress associated with crises on tobacco consumption remains unclear. At the same time, monitoring the population’s addictive behaviors during crisis periods is essential for developing public health protection tools and minimizing the adverse consequences of tobacco use for both smokers and society as a whole.

Purpose. To assess the impact of economic crises, financial stress, and tobacco control policies on the prevalence of smoking among employed Russians.

Material and methods. This study uses data from the Russian Longitudinal Monitoring Survey of the National Research University "Higher School of Economics," covering the period from 2000 to 2023. Statistical and econometric methods were employed, including binary choice models with fixed effects, to estimate the impact of different levels of financial stress and periods of economic crisis on smoking probability while controlling for individual-specific and temporal factors.

Results. Cigarette consumption was found to be associated with financial stress, but this relationship varied depending on the level of stress, individual characteristics, and specific contextual factors such as the presence of crises and the stringency of tobacco control policy. Moderate and high levels of stress among men were associated with a reduction in smoking, whereas among women, a decrease in smoking was observed only under moderate stress. During the period of lenient tobacco control in 2008–2009, the number of cigarette consumers increased; the tightening of tobacco restrictions during the 2014–2015 crisis was accompanied by a significant decline in smoking prevalence; in 2020, despite the crisis, smoking prevalence remained stable under a moderate excise policy.

Conclusions. The study confirms the need for an adaptive approach to tobacco control policy that considers the economic context and gender differences in the perception of financial stress. A reduction in smoking prevalence during economic crises is likely to be more effective when strict tobacco control measures are combined with social and psychological support for those who wish to quit smoking. It is recommended to develop gender-sensitive smoking cessation programs, expand educational and awareness campaigns, and integrate stress management and smoking cessation services.

Scope of application. The results can be used to improve tobacco control policies during economic crises in order to decrease smoking prevalence among working men and women.

Keywords: financial stress; economic crisis; anti-smoking policy; smoking prevalence; cigarette consumption

Corresponding author: Alina I. Biryukova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Biryukova AI, http://orcid.org/0000-0003-3359-3319
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Biryukova AI. Cigarette smoking under economic instability: the impact of financial stress and tobacco control policy on the behavior of employed smokers in the Russia (panel data analysis). Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 33

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-13

^1,2Барсукова И.М., ³Иванова М.А., ⁴Чекулаева О.А.
¹ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
²ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург
³ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
⁴ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», Московская область

Резюме

Актуальность. Скорая медицинская помощь является важным звеном здравоохранения по оказанию медицинской помощи детскому населению.

Цель. оценить обеспечение скорой медицинской помощи детскому населению в Российской Федерации в период с 2010 по 2023 гг.

Материалы и методы. Использованы данные отраслевого статистического наблюдения из форм № 30 («Сведения о медицинской организации» за 2014–2023 гг.) и №40 («Отчет станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи» за 2010–2013 гг.) по Российской Федерации. В процессе работы применялись статистический и аналитический методы исследования. Обработка первичного материала проводилась с помощью электронной таблицы «MS Office Excel 2016».

Результаты. Установлено, что в Российской Федерации скорую медицинскую помощь ежегодно получают 7,7±0,7 млн. пациентов детского возраста, что составляет 17,1±1,5% от общего числа пациентов, получивших скорую медицинскую помощь. Основная часть в структуре детских вызовов занимают внезапные заболевания и состояния (76,2±1,7%; 5,8±0,6 млн. вызовов), на втором месте – вызовы при несчастных случаях (9,6±0,7%, 740,9±83,2 тыс. вызовов). Наименьшая часть приходится на роды и патологию беременности (0,1±0,01% в структуре детских вызовов; 6,4±0,8 тыс. выездов в год). Каждый четвертый пациент, обратившийся за оказанием скорой медицинской помощи (25,4±3,4%; 11,4±1,2 млн. человек), госпитализируется в стационар, у детей данный показатель выше (28,2±2,0%; 2,2±0,2 млн. человек). Медицинская эвакуация (транспортировка, перевозка) пациентов составляет 9,1±1,2% в структуре вызовов (4,1±0,6 млн. человек), доля пациентов детского возраста составляет 12,5±1,4% (505,7±48,2 тыс. человек и 6,6±0,9% - в структуре детских вызовов скорой медицинской помощи). В период пандемии Covid 19 в 2020 –2021 гг. число пациентов детского возраста и их доля в общей структуре вызовов уменьшились до 5,9 млн. и до 13,5% соответственно.

Заключение. Выезды бригад скорой медицинской помощи к детям чаще связаны с внезапными заболеваниями и состояниями, что чаще требует эвакуации в стационар. Снижение числа и доли вызовов в период пандемии Covid 19, вероятно, связано с эпидемиологическими ограничениями и более легкой переносимостью коронавирусной инфекции в детском возрасте.

Область применения результатов исследования. Результаты исследования могут быть использованы при формировании объемов оказания медицинской помощи детскому населению.

Ключевые слова: скорая медицинская помощь; причины вызовов к детям; Covid 19; снижение.

Контактная информация: Иванова Маиса Афанасьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script .
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Все авторы несут полную ответственность за целостность и достоверность информации, представленной в рукописи, и утверждают одобрение финальной версии статьи.
Для цитирования: Барсукова И.М., Иванова М.А., Чекулаева О.А. Скорая медицинская помощь пациентам детского возраста в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

EMERGENCY MEDICAL CARE FOR CHILDREN IN THE RUSSIAN FEDERATION
^1,2Barsukova I.M., ³Ivanova M.A., ⁴Chekulaeva O.A.
¹St. Petersburg Research Institute of Ambulance named after I.I. Janelidze, St. Petersburg, Russia
²The First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlova, St. Petersburg, Russia
³Russian Research Institute of Health, Moscow, Russia
⁴Moscow Regional Emergency Medical Service Station, Moscow Region, Russia

Abstract

Significance. Emergency medical care is an important part of healthcare to provide medical care to the child population.

Purpose. To study the activities of medical organizations of emergency medical care in providing medical care to the child population in the Russian Federation in the dynamics of 2010-2023.

Materials and methods. The data of federal statistical observation - form No. 30 for the Russian Federation for 2014-2023 and data of branch statistical reporting form No. 40 “Report of the station (department) of the emergency hospital” for 2010-2013 were used. Statistical and analytical methods of research were applied. MS Office Excel 2016 spreadsheets were used for data processing.

Results. During the study period, children make up 1/5 (19.7±1.0%) of the serviced population of the Russian Federation and number 28.7±1.7 million people. Annually, 7.7±0.7 million pediatric patients (17.1±1.5% of the total number of patients) receive emergency medical care in the country. The main share in the structure of children's calls is made up of sudden illnesses and conditions (76.2±1.7%, 5.8±0.6 million calls), in second place are calls for accidents (9.6±0.7%, 740.9±83.2 thousand calls), significantly less - calls for childbirth and pregnancy pathology: 0.1±0.01% in the structure of children's calls, 6.4±0.8 thousand trips per year. Every fourth patient who sought emergency medical care (25.4±3.4%, 11.4±1.2 million people) is hospitalized, among children this figure is higher - 28.2±2.0% (2.2±0.2 million people). Medical evacuation (transportation, transportation) of patients makes up 9.1±1.2% in the structure of calls (4.1±0.6 million people), the share of pediatric patients is 12.5±1.4% (505.7±48.2 thousand people; 6.6±0.9% in the structure of pediatric calls to emergency medical care). A decrease in the number of pediatric patients (up to 5.9 million) and their share in the total structure of calls (up to 13.5%) was noted during the pandemic of the new coronavirus infection Covid 19 in 2020-2021.

Conclusion. Emergency medical teams visiting children are more often associated with sudden illnesses and conditions, which more often requires evacuation to a hospital. The decrease in the number and proportion of calls during the Covid-19 pandemic is likely due to epidemiological restrictions and the easier tolerance of coronavirus infection in children.

Scope of application. The results of the study can be used in shaping the volume of medical care provided to the pediatric population.

Keywords: emergency medical care; reasons for calls to children; Covid 19; decrease.

Corresponding author: Maisa A. Ivanova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the authors:
Barsukova I.M., https://orcid.org/0000-0002-5398-714X
Ivanova M.A., https://orcid.org/0000-0002-7714-7970
Chekulaeva O.A., http://orcid.org/0009-0005-2890-3310
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee. All authors are fully responsible for the integrity and reliability of the information provided in the manuscript and approve the final version of the article.
For citation: Barsukova I.M., Ivanova M.A., Chekulaeva O.A. Emergency medical care for children in the Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 30

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-14

¹Иванов Д.О., ¹Шевцова К.Г., ¹Турчанинова Д.Г., ^1,2Ионова Т.И.
¹ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
²Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Актуальность. В современных условиях наблюдается рост заболеваемости детей болезнями эндокринной системы. Такие заболевания часто приводят к осложнениям, ухудшающими качество жизни детей и подростков. Поскольку полное восстановление здоровья с такой патологией невозможно, то важной задачей врачей в этом случае становится улучшение качества жизни детей.

Цель. Изучить медико-социальную характеристику и проблемы качества жизни детей с эндокринной патологией, проходящих лечение в стационарных условиях.

Материалы и методы. Для оценки медико-социальной характеристики пациентов была разработана специальная анкета. Качество жизни детей оценивалось с помощью опросника PedsQL 4.0. Для анализа данных применяли статистические методы исследования, уровень значимости при этом был установлен как p<0,05.

Результаты. Поступление пациентов в детское эндокринологическое отделение носит плановый характер (64,7%), тем не менее, отличается достаточно высокой долей экстренных госпитализаций с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» – 42,4% и с диагнозом «Предиабет» – 36,8% (р=0,004). Преобладающая доля пациентов (их родителей) с эндокринной патологией отмечают проблемы низкой приверженности лечению – 74,7%. Качество жизни детей, у которых выявлено наличие эпизодов нарушения режима лечения и/или низкой информированности о заболевании, отличалось более низкими показателями по всем шкалам по сравнению с пациентами, имеющими высокий уровень приверженности лечению и не испытывающих дефицита знаний о заболевании. Наличие недостатка знаний о самоконтроле целевых показателей снижало суммарный балл качества жизни на 8,6% (р=0,003); недостаток информированности о факторах риска заболевания и его осложнении - на 6,6% (р=0,022); Нарушения режима лечения снижает суммарный балл качества жизни на 9,2% (р=0,005), в том числе нарушение регулярности приема лекарственных средств - на 7,4% (р= 0,010); нарушения диеты на 6,1% (р=0,016); нарушение рекомендаций по физической нагрузке на 6,4% (р=0,027).

Выводы. Проблемы пациентов с эндокринной патологией, выявленные в нашем исследовании, относятся к управляемым, и их коррекция может способствовать улучшению качества жизни детей на 6,0-10,0%. Повышению качества жизни детей, в этом случае, может способствовать проведение углублённого профилактического консультирования пациентов (их родителей). Критериями отбора пациентов для проведения углубленных профилактических консультаций могут служить: низкий уровень приверженности лечению и/или низкий уровень информированности о заболевании, а также низкие показатели суммарного балла качества жизни.

Ключевые слова: качество жизни детей; опросник PedsQL 4.0; эндокринология; сахарный диабет; ожирение.

Контактная информация: Шевцова Ксения Георгиевна, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Иванов Д.О., Шевцова К.Г., Турчанинова Д.Г., Ионова Т.И. Медико-социальная характеристика и проблемы качества жизни детей с эндокринной патологией, проходящих стационарное лечение. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS AND PROBLEMS OF QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH ENDOCRINE PATHOLOGY UNDERGOING INPATIENT TREATMENT
¹Ivanov DO, ¹Shevtsova KG, ¹Turchaninova DG, ^1,2IonovaT.I.
1 Saint Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
2 Clinic of High Medical Technologies named after N.I. Pirogov St. Petersburg State University, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. In modern conditions, there is an increase in the incidence of diseases of the endocrine system in children. Such diseases often lead to complications that worsen the quality of life of children and adolescents. Since it is impossible to fully restore health with such a pathology, in this case, improving the quality of life of children becomes an important task for doctors.

Purpose. To study the medical and social characteristics and quality of life problems of children with endocrine pathology undergoing inpatient treatment.

Material and methods. A special questionnaire was developed to assess the medical and social characteristics of patients. The children's quality of life was assessed using the PedsQL 4.0 questionnaire. Statistical research methods were used to analyze the data, and the significance level was set as p<0.05.

Results. Admission of patients to the pediatric endocrinology department is planned (64.7%), however, it is characterized by a fairly high proportion of emergency hospitalizations with a diagnosis of type 1 diabetes mellitus (42.4%) and with a diagnosis of prediabetes (36.8%) (p=0.004). The predominant proportion of patients (their parents) with endocrine pathology report problems of low adherence to treatment – 74.7%. The quality of life of children who had episodes of treatment disorders and/or low awareness of the disease was characterized by lower quality of life on all scales compared with patients with a high level of treatment adherence and no lack of knowledge about the disease. Lack of knowledge about self-monitoring of targets reduced the overall quality of life score by 8.6% (p=0.003); lack of awareness about the risk factors of the disease and its complications - by 6.6% (p=0.022); Violations of the treatment regimen reduces the overall quality of life score by 9.2% (p=0.005), including violation of the regularity of medication intake by 7.4% (p= 0.010); diet violations by 6.1% (p=0.016); violation of exercise recommendations by 6.4% (p=0.027).

Conclusion. The problems of patients with endocrine pathology identified in our study are manageable, and their correction can contribute to improving the quality of life of children by 6.0-10.0%. In this case, in-depth preventive counseling of patients (their parents) can help improve the quality of life of children. The criteria for selecting patients for in-depth preventive consultations can be: low level of treatment commitment and/or low awareness of the disease, as well as low overall quality of life scores.

Keywords: children's quality of life; PedsQL 4.0 questionnaire; endocrinology; diabetes mellitus; obesity.

Corresponding author: Ksenia G. Shevtsova, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Ivanov DO, https://orcid.org/0000-0002-0060-4168
Shevtsova KG, https://orcid.org/0000-0003-4234-2503
Turchaninova DG, https://orcid.org/0009-0001-0064-205X
Ionova TI, https://orcid.org/0000-0002-9431-5286
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Ivanov DO, Shevtsova KG, Turchaninova DG, Ionova TI. Medical and social characteristics and problems of quality of life of children with endocrine pathology undergoing inpatient treatment. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 24

DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-6-15

¹Шматова Ю.Е., ¹Разварина И.Н., ²Соколовская Т.А., ¹Гордиевская А.Н.
¹ Вологодский научный центр Российской академии наук, Вологда, Россия
² Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Исследование перинатальных факторов, вызывающих нарушения развития нервной системы у детей, представляют собой сложную научную область, характеризующуюся методическими сложностями и множеством возможных этиологий. В настоящее время выявлено более 60 перинатальных и неонатальных факторов, способных повысить вероятность развития неврологических проблем у детей. Однако стоит отметить, что ни один из факторов риска не выступает в качестве единственной причины неврологических расстройств. Чаще всего комбинированное воздействие перинатальных проблем со здоровьем повышает риск формирования неврологической патологии.

Цель. На основе анализа научных публикаций выявить перинатальные факторы риска развития отдельных неврологических заболеваний.

Материалы и методы. Осуществлен аналитический обзор научных публикаций (n = 233) за 1978–2025 гг. в системах Pub Med, Semantic Scholar, Open Alex и eLIBRARY.ru, соответствующих выбранной теме. Затем, в ходе поэтапного отбора в соответствии с критериями включения, для дальнейшего анализа оставлены 36 публикаций.

Результаты. Наиболее значимыми перинатальными факторами риска развития неврологических заболеваний у детей являются преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, неблагополучие неонатального периода и проблемы матери в виде осложнений беременности и родов, наличие вредных привычек, прежде всего, курения. Также для ряда заболеваний важным фактором риска является генетическая предрасположенность.

Выводы. Несмотря на имеющиеся публикации, охватывающие более чем 40-летний период, проблема поиска факторов риска остается недостаточно изученной и требует дополнительного и более углубленного анализа.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы в научной работе для проектирования исследований с последующей разработкой профилактических мероприятий для профильных групп.

Ключевые слова: перинатальные факторы риска; синдром дефицита внимания и гиперактивности; эпилепсия; аутизм; ночной энурез; метаанализ.

Контактная информация: Шматова Юлия Евгеньевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Для цитирования: Шматова Ю.Е., Разварина И.Н., Соколовская Т.А., Гордиевская А.Н. Перинатальные факторы риска развития отдельных неврологических заболеваний у детей. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

PERINATAL RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF CERTAIN NEUROLOGICAL DISEASES IN CHILDREN
¹Shmatova Yu.E., ¹Razvarina I.N., ²Sokolovskaya T.A., ¹Gordievskaya A.N.
¹ Vologda Research Center, RAS, Vologda, Russia
² Russian Research Institute of Health,

Abstract

Significance. The study of perinatal factors that cause neurodevelopmental disorders in children is a complex scientific field characterized by methodological difficulties and a multitude of possible etiologies. Currently, more than 60 perinatal and neonatal factors have been identified that can increase the likelihood of developing neurological problems in children. However, it is important to note that no single risk factor is the sole cause of neurological disorders. Most often, the combined effects of perinatal health problems increase the risk of developing neurological pathologies.

Purpose. To identify and analyze scientific papers devoted to perinatal risk factors in the development of certain neurological diseases.

Materials and methods. An analytical review of scientific publications (n ​​= 233) relevant to the selected topic was conducted for the period 1978–2025 in PubMed, Semantic Scholar, Open Alex, and eLIBRARY.ru. A phased selection process was then conducted based on the inclusion criteria, selecting 36 publications for further analysis.

Results. The most significant perinatal risk factors for the development of neurological diseases in children include preterm birth, low birth weight, adverse neonatal conditions, and maternal problems such as pregnancy and childbirth complications, unhealthy habits, and, most importantly, smoking. Genetic predisposition is also a significant risk factor for a number of diseases.

Conclusions. Despite the existing publications covering a period of more than 40 years, the problem of identifying risk factors remains insufficiently studied and requires additional and more in-depth analysis.

The scope of the results. The results of the study can be used in scientific work to design studies with subsequent development of preventive measures for specialized groups.

Keywords: perinatal risk factors; attention deficit hyperactivity disorder; epilepsy; autism; nocturnal enuresis; meta-analysis.

Corresponding author: Yulia E. Shmatova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Shmatova YuE, https://orcid.org/0000-0002-1881-0963
Razvarina IN, https://orcid.org/0000-0002-9377-1829
Sokolovskaya TA, http://orcid.org/0000-0003-4594-5983
Gordievskaya AN, http://orcid.org/0000-0001-7777-3456
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Shmatova Yu.E., Razvarina I.N., Sokolovskaya T.A., Gordievskaya A.N. Perinatal risk factors for the development of certain neurological diseases in children. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online]; 2025; (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 26