DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-1

Кобякова О.С., Деев И.А., Бойков В.А., Шибалков И.П., Барановская С.В.
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, Томск

Резюме

Актуальность. Потребность системы оказания медицинской помощи в ресурсах постоянно возрастает. Решением данной проблемы может служить применение принципов бережливого производства и стандартизации, которые успешно зарекомендовали себя в других отраслях.

Целью данного исследования является анализ опыта и перспектив применения принципов бережливого производства и стандартизации в здравоохранении для обобщения данных, представленных в литературе.

Материалы и методы. Проведен систематический обзор литературы по базам данных: PubMed, Web of Science, Scopus, РИНЦ.

Результаты. Концепция бережливого производства, изначально разработанная для производственной сферы, может достаточно эффективно применяться и в здравоохранении. Универсальность и комплексность инструментов бережливых технологий позволяет решать разные по масштабу и сложности задачи в сфере оказания медицинских услуг в условиях ограниченности ресурсов. Задачу системных улучшений в здравоохранении целесообразно решать с применением такого инструмента бережливого производства, как стандартизация, суть которого заключается в фиксации достигнутых результатов и дальнейшем улучшении уже стандартизованного процесса. Метод стандартизации может быть использован на разных уровнях управления, от внутренних процессов отдельных медицинских организаций до системного, отраслевого применения.

Выводы. Внедрение бережливого производства и стандартизации в здравоохранении является предметом изучения широкого круга зарубежных и отечественных исследований, активно осуществляется региональными органами власти. Анализ литературных источников показал, что указанные методы позволяют повысить не только организационную, но и клиническую эффективность в достаточно короткие сроки. На уровне организации необходимо разрабатывать собственные (использовать лучшие практики) стандартные операционные процедуры, на уровне системы здравоохранения – единые требования (региональные стандарты) к организации видов медицинской помощи.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть полезны руководителям медицинских организаций при внедрении системы бережливого производства и региональным органам власти в сфере охраны здоровья населения при координации таких проектов.

Ключевые слова: бережливое производство; стандартизация; стандартная операционная процедура.

Контактная информация: Шибалков Иван Петрович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Кобякова О.С., Деев И.А., Бойков В.А., Шибалков И.П., Барановская С.В. Стандартизация медицинской помощи – инструмент бережливого производства и основа системных улучшений. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1162/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-1

STANDARDIZATION OF MEDICAL CARE - LEAN PRODUCTION TOOL AS THE BASIS FOR SYSTEM IMPROVEMENTS
Kobyakova O.S., Deev I.A., Boykov V.A., Shibalkov I.P., Baranovskaya S.V.
Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation

Abstract

Significance. The need for resources in healthcare is constantly increasing. Principles of lean production and standardization, which have been successfully proven effective in other industries can solve this issue.

The purpose of this study is to analyze experience and prospects of applying principles of lean production and standardization in healthcare to summarize data presented in the literature.

Material and methods. The authors have conducted a systematic literature review throughout the following databases: PubMed, Web of Science, Scopus, Russian science citation index.

Results. The concept of lean production, originally developed for the production sector, can be effectively used in healthcare. Because lean production tools are flexible and comprehensive they can be used to deal with objectives of different scale and complexity in care delivery in the context of limited resources. System improvements in healthcare should be implemented using such lean production tool as standardization, the essence of which is to maintain the achieved results and further improve the already standardized process. The method of standardization can be used at different levels of management, from internal processes of individual medical organizations to system, industry-specific applications.

Conclusion. Use of lean production and standardization in healthcare is the subject of a wide range of foreign and domestic research, and is being actively implemented by the regional authorities. The analysis of literature sources shows that these methods can improve both organizational and clinical effectiveness in a short time. At the level of organization, it is necessary to develop individual standard operating procedures (based on best practices), while at the level of the healthcare system – standard requirements for organizing different types of medical care (regional standards).

Scope of application. The results of the study can be used by managers of medical organizations to introduce a lean production system and by regional authorities in public health to coordinate such projects.

Keywords: lean production; standardization; standard operating procedure.

Corresponding author: Ivan P. Shibalkov, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kobyakova O.S., https://orcid.org/0000-0002-4255-6846
Deev I.A., http://orcid.org/0000-0002-4449-4810
Boykov V.A., https://orcid.org/0000-0001-7532-7102
Shibalkov I.P., https://orcid.org/0000-0002-4255-6846
Baranovskaya S.V., https://orcid.org/0000-0003-2587-2545
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Kobyakova O.S., Deev I.A., Boykov V.A., Shibalkov I.P., Baranovskaya S.V. Standardization of medical care - lean production tool as the basis for system improvements. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1162/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-1. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 313

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-2

Данильченко Я.В., Карась Д.В., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России, г. Кемерово

Резюме

Актуальность. В организациях любой сферы деятельности персонал является внутренним потребителем системы управления, обеспечивающей условия для качественной работы, ориентированной на внешнего потребителя. В разрезе лечебных учреждений к первым относится медицинский персонал, деятельность которого направлена на оказание помощи пациентам.

Целью статьи явилась попытка ответить на вопрос есть ли связь между удовлетворенностью медицинского персонала и удовлетворенностью пациентов.

Материал и методы: социологический опрос медицинского персонала и пациентов (2017 г.).

Результаты. Большая доля опрошенных медицинских работников 88,3-96,8% выразила свое удовлетворение изучаемыми факторами рабочей среды, включая вопросы отношений в коллективе, условий и организации труда, удовлетворенности своей работой в целом. Наибольшая доля отрицательных ответов дана на вопрос об удовлетворенности уровнем заработной платы (29,9%). Качество медицинской помощи в учреждении 99,1% пациентов оценили на как «отличное» либо «хорошее». Наименьшее число позитивных ответов получила оценка питания в стационаре (96,2%). В целом удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи составила 4,88±0,1 балла.

Заключение. Представление о том, что удовлетворенность медицинского персонала связана с удовлетворенностью пациентов качеством оказанной помощи имеет основание. Показатель удовлетворенности пациентов целесообразно оценивать в ассоциации с удовлетворенностью персонала факторами рабочей среды. Обратная связь со стороны пациентов рассматривается как самостоятельный элемент управленческого процесса и стимулирует создание системы постоянных улучшений организации.

Ключевые слова: оценка удовлетворенности, факторы рабочей среды, удовлетворенность медицинского персонала, удовлетворенность пациентов, удовлетворенность качеством медицинской помощи.

Контактная информация: Данильченко Яна Владимировна, е-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Данильченко Я.В., Карась Д.В., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В. Удовлетворенность медицинского персонала – удовлетворенность пациента качеством помощи: есть ли связь? Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):2. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1163/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-2

SATISFACTION OF MEDICAL STAFF AND SATISFACTION OF PATIENTS WITH QUALITY OF CARE: IS THERE ANY RELATIONSHIP?
Danilchenko Y.V., Karas D.V., Popsuyko A.N., Artamonova G.V.
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Ministry of Education and Science, Russia, Kemerovo

Abstract

Significance. In organizations of any line of business staff is an internal consumer of the management system that ensures conditions for quality work oriented to the external consumer. In the context of medical institutions, the first includes medical personnel whose activities are aimed at providing care to patients.

The purpose of the study was to answer the question: is there any relationship between satisfaction of medical personnel and satisfaction of patients?

Material and methods of the research: sociological survey of medical personnel and patients (2017).

Results. A large share of the surveyed medical personnel (88.3-96.8%) was satisfied with factors of the working environment under study, including issues related to team relations, working conditions and work organization, satisfaction with work in general. The highest percentage of negative answers was given to the question about satisfaction with remuneration (29.9%). The quality of medical care in the facility was rated «excellent» or «good» by 99.1% of the patients. The lowest number of positive answers was given to the evaluation of nutrition in the hospital (96.2%). In general, patients' satisfaction with quality of medical care equaled to 4.88±0.1 points.

Conclusion. The idea that satisfaction of medical personnel is related to satisfaction of patients with quality of care provided is valid. It is reasonable to estimate the index of patients' satisfaction in association with the personnel satisfaction with factors of the working environment. Feedback from patients is considered as an independent element of the management process and encourages development of the system for ongoing improvement of the organization.

Keywords: satisfaction evaluation, labor factors, work environment, medical staff satisfaction, patient satisfaction, satisfaction with quality of medical care.

Corresponding author: Yana V. Danilchenko, е-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Information about authors:
Danilchenko Y.V., http://orcid.org/0000-0001-8308-8308
Karas D.V., http://orcid.org/0000-0002-6506-2769
Popsuyko A.N., http://orcid.org/0000-0002-5162-0029
Artamonova G.V., http://orcid.org/0000-0003-2279-3307
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Danilchenko Y.V., Karas D.V., Popsuyko A.N., Artamonova G.V. Satisfaction of medical staff and satisfaction of patients with quality of care: is there any relationship? Social aspects of population health [serial online] 2020;66 (3):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1163/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-2. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 305

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-3

¹ Гарифуллин Т.Ю., ^1,2 Авдеева М.В., ^1,2 Панов В.П., ² Филатов В.Н.
¹ СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №14», Санкт-Петербург, Россия
² ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Актуальность. Реформирование первичной медико-санитарной помощи важно начинать с совершенствования деятельности регистратуры медицинской организации, так как от эффективности этого структурного подразделения во многом зависит слаженность работы других подразделений и служб поликлиники.

Цель. Выявить наиболее проблемные аспекты в организации работы регистратуры типичной городской поликлиники Санкт-Петербурга, обосновать организационные мероприятия по повышению эффективности этого структурного подразделения и внедрить их в деятельность амбулаторно-поликлинического учреждения.

Материалы и методы. Проведены хронометражные исследования, анкетирование пациентов, визуализация и картирование процесса, фотофиксация интересующего материала. Началом процесса считался вход пациента в регистратуру, а окончанием процесса – выход пациента из регистратуры. Методы: Анкетирование, хронометраж, картирование процесса, аналитический, сравнительного анализа, статистический

Результаты. Мероприятия по оптимизации деятельности регистратуры были направлены на улучшение эргономики рабочего места операторов; стандартизацию рабочего процесса; управление потоками пациентов; обучение персонала правилам бесконфликтного поведения; создание системы мотивирования сотрудников к эффективной работе. После оптимизации деятельности регистратуры время протекания процесса сократилось с 1035,3±15,8 до 337,4±18,8 сек. (р<0,01); число лиц, ожидающих обслуживания сократилось с 15,7±2,4 до 1,3±0,7 человек (р<0,01); коэффициент эффективности повысился с 48,0% до 80,5% (р<0,01); количество рабочих функций у оператора регистратуры сократилось с 5 до 3 (р<0,05); время выполнения оператором основных рабочих функций сократилось с 482,3±3,8 до 247,4±4,3 сек. (р<0,01). Уровень удовлетворенности пациентов возрос с 44,5% до 78,6% (р<0,01).

Обсуждение. В последние годы перед первичным звеном здравоохранения поставлена задача по переходу на «Новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». На этой основе планируется обеспечить рост производительности труда медицинского персонала, снижение времени ожидания медицинской помощи с помощью индустриальных технологий, апробированных в ряде отраслей промышленности. Проведенное исследование является одним из первых в России, посвященных анализу эффективности деятельности регистратуры поликлиники на основе научного подхода.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о положительном опыте внедрения бережливых технологий в деятельность регистратуры поликлиники, однако необходим мониторинг достигнутых результатов для устойчивости положительного эффекта. Итогом реализации вышеуказанных мероприятий будет новая функционально-организационная модель деятельности регистратуры поликлиники со стационаром обновленного образца; повышение уровня удовлетворенности пациентов доступностью первичной медико-санитарной помощи.

Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь; новая модель медицинской организации; бережливая поликлиника; регистратура медицинской организации; фронт-офис; бережливые технологии.

Контактная информация: Авдеева Марина Владимировна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Гарифуллин Т.Ю., Авдеева М.В., Панов В.П., Филатов В.Н. Направления и методы совершенствования деятельности регистратуры при реализации проекта "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1164/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-3

DIRECTIONS AND METHODS FOR IMPROVING PERFORMANCE OF THE CLINIC FRONT DESK WITHIN THE FRAMEWORK OF THE “NEW MODEL OF THE MEDICAL ORGANIZATION PROVIDING PRIMARY HEALTH CARE” PROJECT
¹ Garifullin T.Yu., ^1,2 Avdeeva M.V., ^1,2 Panov V.P., ² Filatov V.N.
¹ City Polyclinic №14, St. Petersburg, Russia
² North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. It is important to start reforming primary health care with improving performance of the front desk of the health care facility because performance of other departments and services of the policlinic are much dependable upon coordinated performance of the front desk.

Purpose ‒ to identify the most problematic aspects in performance organization of the front desk in a typical city polyclinic in St. Petersburg, substantiate organizational measures to improve efficiency of this structural unit and introduce such measures into practice of the outpatient clinic.

Material and methods. Time studies, questionnaire survey of patients, process visualization and mapping, photocopy of relevant materials. The process starts with the patient’s applying to the front desk and ends with the patient’s leaving the front desk. Methods: Questionnaire survey, timekeeping, process mapping, and analytical and statistical methods and comparative analysis.

Results. Measures to optimize performance of the clinic front desk were aimed at improving ergonomics of the workplace of receptionists; standardizing workflow; managing patient flow; staff training on conflict-free communication; and creating a system to motivate employees to work effectively. After the process of optimization of the front desk performance, the time spent on each client decreased from 1035.3±15.8 to 337.4±18.8 seconds (p<0.01); the number of awaiting clients decreased from 15.7±2.4 to 1.3±0.7 people (p<0.01); the efficiency ratio increased from 48.0% to 80.5% (p<0.01); the number of functions of the receptionist decreased from 5 to 3 (p<0.05); the time the receptionist needs to fulfill basic work functions reduced from 482.3±3.8 to 247.4±4.3 seconds (p<0.01). Patient satisfaction increased from 44.5% to 78.6% (p<0.01).

Discussion. Recently, polyclinics have been given the task to switch over to the «New Model of the Medical Organization Providing Primary Health Care» with the purpose to ensure higher labor productivity and decreased waiting time for receiving medical care through implementation of industrial technologies tested in a number of industries. This study is one of the first ones in Russia focused on analyzing performance efficiency of the policlinic front desk based on a scientific approach.

Conclusion. The data obtained suggest a positive experience in implementing lean technologies in the activities of the clinic's front desk however, monitoring of the results achieved is required to ensure sustainability of the positive effect. Implementation of the above measures will result in a new functional and organizational model of the clinic's front desk performance with a new type of hospital; improved patient satisfaction with availability of primary health care.

Keywords: primary health care; new model of a medical organization; a lean clinic; front desk of a medical organization; front office; lean technologies.

Corresponding author: Marina V. Avdeeva, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Garifullin T.Yu., http://orcid.org/0000-0001-6114-0822
Avdeeva M.V., http://orcid.org/0000-0002-4334-5434
Panov V.P., http://orcid.org/0000-0001-7164-7918
Filatov V.N., http://orcid.org/0000-0003-1017-9975
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Garifullin T.Yu., Avdeeva M.V., Panov V.P., Filatov V.N.Directions and methods for improving performance of the clinic front desk within the framework of the “New Model of the Medical Organization Providing Primary Health Care” project. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3): Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1164/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-3. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 308

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-4

Роженцова Е.В., Третьякова Е.А.
ФГАОУ ВУ Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», г. Пермь, Россия

Резюме

Одной из основных задач развития здравоохранения является снижение уровня заболеваемости населения и профилактика заболеваний. В России планируется формирование модели медицины, построенной на принципах «4П»: персонализации, предиктивности, превентивности, партисипативности. В этой связи особую актуальность приобретают исследования, нацеленные на выявление факторов и стимулов, способствующих здоровому образу жизни населения, а также использование их результатов в целях совершенствования практики лечения и профилактики заболеваний.

Цель: исследование факторов и стимулов перехода людей к более здоровому (обогащенному) питанию на примере потребления соли с йодом в условиях йододефицитного состояния граждан.

Материал и методы. Сбор первичных данных осуществлялся с использованием метода анкетирования, обработка полученных данных производилась с использованием метода регрессионного анализа.

Результаты. На основе результатов анкетирования построена логит-модель, где зависимая переменная – вероятность покупки йодированной соли. Рассчитанные по модели предельные эффекты показали, что вероятность покупки йодированной соли городским жителем в среднем на 30% выше, чем жителем сельской местности. Осведомленные о пользе йодированной соли люди покупают ее в среднем с вероятностью на 27,6% больше по сравнению с неосведомленными. При этом уверенность потребителя в полезности этого продукта лично для него повышает вероятность приобретения в среднем на 54%. Установлено, что мужчины с вероятностью в среднем меньше на 5,6% в сравнении с женщинами покупают йодированную соль, при этом увеличение возраста мужчины на 10 лет дополнительно снижает вероятность покупки в среднем на 3,1%. Наличие соответствующих врачебных указаний повышает вероятность покупки йодированной соли, как минимум, на 10%, при этом с увеличением возраста респондента на 10 лет вероятность покупки увеличивается в среднем на 5,7%.

Выводы. Разовые мероприятия по информированию населения о правильном питании и здоровом образе жизни имеют низкую результативность, необходимо регулярное информирование населения о пользе для здоровья обогащенных продуктов, при этом первостепенное значение имеют персональные врачебные рекомендации. Целевой группой, которой необходимо уделять первоочередное внимание для профилактики и снижения заболеваемости болезнями эндокринной системы, являются сельские жители и люди преклонного возраста.

Ключевые слова: профилактика йододефицитных состояний; Приволжский федеральный округ; заболеваемость населения; логит-модель.

Контактная информация: Третьякова Елена Андреевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Роженцова Е.В., Третьякова Е.А. Факторы и стимулы перехода населения к здоровому питанию на примере потребления йодированной соли в йододефицитных регионах. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1165/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-4

FACTORS AND INCENTIVES FOR A HEALTHY DIET EXEMPLIFIED BY CONSUMPTION OF IODIZED SALT IN IODINE-DEFICIENT REGIONS
Rozhentsova E.V., Tretiakova E.A.
National Research University, Higher School of Economics, Perm, Russia

Abstract

Significance. One of the main objectives of the healthcare development is to reduce morbidity and prevent diseases. Russia plans to create a medical model based on the principles of "4P": personalization, predictiveness, prevention, and participation. Therefore, a research aimed at identifying factors and incentives that contribute to a healthy lifestyle of the population becomes relevant, as well as the use of the results obtained to improve treatment and prevention of diseases.

Purpose: to study factors and incentives motivating people to follow a healthier diet exemplified by iodized salt consumption in conditions of iodine deficiency.

Material and methods. Primary data was collected using the survey method, and the data obtained was processed using the regression analysis method.

Results. Based on the survey results, a logit model is constructed, where the dependent variable is the probability of buying iodized salt. The marginal effects calculated using the model showed that the probability of buying iodized salt by an urban resident is on average 30 % higher than that of a rural dweller. People who are aware of the benefits of iodized salt buy it with a 27.6% higher average probability compared to those uninformed. At the same time, the consumer's confidence in value of this product for him or her personally increases the probability of purchasing it by an average of 54%. The study shows that men are on average 5.6% less likely to buy iodized salt compared to women, while a 10 year increase in the male age reduces the probability of buying by 3.1% on average. However, if people were given relevant medical instructions the probability of buying iodized salt increases by at least 10 %, while with a 10 year increase in age the probability of buying increases by 5.7% on average.

Conclusion. Effectiveness of single activities to raise public awareness about healthy nutrition and a healthy lifestyle is low, regular information of the population about health benefits of the enriched products is required with personal medical recommendations being highly important. The study also identified the target group to inform about the need to increase the content of iodine in the diet in order to reduce incidence of diseases of the endocrine system.

Keywords: prevention of iodine deficiency; Volga Federal District; population morbidity; logit model.

Corresponding author: Elena A. Tretiakova, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Rozhentsova E.V., http://orcid.org/0000-0001-6130-6386
Tretiakova E.A., http://orcid.org/0000-0002-9345-1040
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Rozhentsova E.V., Tretiakova E.A. Factors and incentives for a healthy diet exemplified by consumption of iodized salt in iodine-deficient regions Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1165/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-4. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 312

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-5

^1,2,3Сабгайда Т.П., ^1,2,3Иванова A.E., ¹Тарасов Н.А., ¹Аксенова Е.И.
¹ ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы", Москва, Россия
² ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации» Минздрава России, Москва, Россия
³ Институт социально-политических исследований Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук РАН, Москва, Россия

Резюме

До 2020 года инфекционная смертность в Москве определялась преимущественно социально значимыми заболеваниями, а с апреля 2020 года - коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2), информации о влиянии которой на здоровье населения пока не достаточно. Анализ множественных причин смерти позволяет давать уточненные оценки вклада инфекций в смертность населения. В текущий период интерес представляет сравнение этого вклада в периоды до и во время пандемии COVID-19.

Цель: сравнить структуру смертности в Москве в периоды до и во время пандемии и выявить основные ассоциации причин при смерти от ведущих инфекционных заболеваний.

Материал и методы. Проанализированы сведения базы данных РФС-ЕМИАС г. Москвы об умерших за двухлетний период ее ведения до апреля 2020 (183813 записей, без учета перинатальной смертности) и данные свидетельств о смерти, выписанных в апреле (7607 записей).

Определялась структура первоначальных и множественных причин смерти по классам причин и для класса «Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания». В последнем случае также определялась структура непосредственных и прочих причин. Анализ ассоциации основных инфекционных заболеваний с другими заболеваниями проводился путем расчета соответствующих частот. Сравнение проводилось по критерию Хи-квадрат.

Результаты.

До пандемии SARS CoV-2 доля инфекционных заболеваний в структуре причин смерти составляла 1,7% при анализе первоначальных и 2,2% при анализе множественных причин смерти, в апреле 2020 года – 6,5% и 5,6% соответственно. При смерти от инфекционных заболеваний большинство ассоциаций выявлено между непосредственными и первоначальными причинами.

Средний возраст женщин, умерших от коронавируса, составил 69,7 года, от остальных причин – 75,8 лет. При смерти от коронавируса доля женщин в возрасте 65 лет и старше составила 69,0%, при смерти от остальных заболеваний – 76,8% (p=0,004). Для мужчин эти показатели статистически не различаются.

Заключение: Вклад инфекционных заболеваний в потери населения в период пандемии увеличился в 3,8 раз. При учете некоторых косвенных признаков смерти от SARS-CoV-2 (случаи указания в качестве непосредственной причины смерти «неизвестные причины» и «психические и поведенческие расстройства», чего не наблюдалось в Москве в предыдущий анализируемый период) увеличение вклада инфекционных заболеваний в смертность москвичей составило 9,7 раз.

Результаты анализа множественных причин позволили сформулировать гипотезу о наличии гендерных различий смертности COVID-19 в старших возрастных группах населения: пожилые женщины умирают реже, чем женщины моложе 65 лет, а у мужчин летальность не зависит от возраста.

Среди сопутствующих причин смерти только сахарный диабет был определен как ассоциированное с коронавирусом заболевание. Практика заполнения свидетельств о смерти оказывает решающее влияние на выявляемые ассоциации патологических состояний.

Ключевые слова: структура причин смерти; заполнение свидетельства о смерти; средний возраст смерти; смертность в период пандемии; ассоциации причин смерти

Контактная информация: Сабгайда Тамара Павловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Сабгайда Т.П., Иванова A.E., Тарасов Н.А., Аксенова Е.И. Вклад инфекций в смертность москвичей по данным анализа множественных причин до и в период пандемии коронавируса. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):5. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1166/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-5

CONTRIBUTION OF INFECTIONS TO THE MOSCOW MORTALITY BEFORE AND DURING THE CORONAVIRUS PANDEMIC ACCORDING TO THE MULTIPLE CAUSES ANALYSIS
^1,2,3Sabgayda T.P., ^1,2,3Ivanova A.E., ¹Tarasov N.A., ¹Aksyonova E.I.
¹ Research Institute of Health Care Organization and Medical Management of the Moscow City Health Department, Moscow, Russia
² Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
³ Institute of Socio-Political Research of the Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia

Abstract

Until 2020, mortality from infectious diseases in Moscow was primarily determined by socially significant diseases. Since April 2020 it is being determined by SARS-CoV-2 infection with insufficient information on its impact on public health. Analysis of multiple death causes makes it possible to give more accurate estimates of contribution of infections to the mortality. Currently, it is interesting to compare this contribution in periods before and during the COVID-19 pandemic.

Purpose. to compare the Moscow structure of mortality in periods before and during the pandemic and to identify main associations of death causes for deaths from the leading infectious diseases.

Material and Methods. The authors have analyzed information of the Moscow mortality database for two-year period until April 2020 (183813 records without perinatal deaths) and data on death certificates issued in April (7607 records).

The structure of underlining and multiple death causes was determined by classes of causes and by causes of the “Some infectious and parasitic diseases” class. In the latter case, the structure of immediate and concomitant causes was also determined. Analysis of association of the leading infectious diseases with other diseases was carried out by calculating the corresponding frequencies. The comparison was carried out according to the Chi-square criterion.

Results. Before SARS CoV-2 pandemic, the share of infectious diseases in the structure of death causes equalled to 1.7% for underlining causes and 2.2% for multiple death causes while in April 2020 it added up to 6.5% and 5.6%, respectively. For deaths from infectious diseases, most associations between the immediate and underlying causes have been identified.

The average age of women died from coronavirus equalled to 69.7 years and 75.8 years for other causes of death. The share of women aged 65 and older died from coronavirus equalled to 69.0% and 76.8% for other diseases (p = 0.004). For men, these indicators hardly differ statistically.

Conclusions. The contribution of infectious diseases to the population loss during the pandemic increased 3.8 times. Should certain indirect signs of death from SARS-CoV-2 be taken into account (cases with “unknown causes” and “mental and behavioural disorders” indicated as immediate cause of death which were not observed in Moscow in the previous period under study), the contribution of infectious diseases to the mortality of Muscovites increased 9.7 times.

Results of the multiple death causes analysis made it possible to formulate a hypothesis about gender differences in mortality from COVID-19 in older age groups: older women die less often than women aged under 65 while in men the mortality is not age-specific.

Among concomitant death causes, only diabetes mellitus has been identified as coronavirus-associated disease. The practice of filling out death certificates has a prime influence on the identified associations of pathological conditions.

Keywords: structure of death causes; filling out a death certificate; average age of death; mortality during a pandemic; associations of death causes

Corresponding author: Tamara P. Sabgayda, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Sabgaida T.P., http://orcid.org/0000-0002-5670-6315
Ivanova A.E., http://orcid.org/0000-0002-0258-3479
Tarasov N.A., https://orcid.org/0000-0002-8545-3361
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation. Sabgayda T.P., Ivanova A.E., Tarasov N.A., Aksyonova E.I. Contribution of infections to the Moscow mortality before and during the coronavirus pandemic according to the multiple causes analysis. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1166/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-5 (In Rus).

Комментарии (3) | Просмотров: 314

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-6

Блинова Т.В., Былина С.Г.
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт аграрных проблем Российской академии наук, Саратов, Россия

Резюме

Уменьшение численности женщин репродуктивного возраста выступает одним из факторов риска спада рождаемости в сельской местности, что повышает актуальность прогнозного моделирования среднесрочных демографических изменений.

Цель работы – построение среднесрочного прогноза и обоснование альтернативных сценариев динамики численности сельских женщин репродуктивного возраста.

Используемые методы: количественный и качественный анализ, экономико-математическое моделирование, а также метод компонент или передвижки возрастов, программно реализованный в системе MathCad 14.0.

Результатом явилась разработка сценарных прогнозов численности женщин репродуктивного возраста, проживающих в сельской местности России (2024–2049 гг.). Рассмотрены три прогнозных сценария: экстраполяционный (пессимистический), умеренно оптимистический и оптимистический. Выявлены ключевые тенденции демографического развития села, выполнена оценка влияния мер активной демографической политики на изменение численности женщин репродуктивного возраста. Сопоставление прогнозных сценариев, построенных без учета миграционного оттока, и с учетом итогов миграции, позволило выявить риски и ограничения демографического развития села и роль миграции в сокращении численности сельских женщин репродуктивного возраста. Результаты исследования показали важность мер, направленных на повышение уровня рождаемости и снижение смертности сельского населения. Вместе с тем прогнозные оценки свидетельствуют, что, для обеспечения роста рождаемости и увеличения числа женщин репродуктивного возраста в среднесрочной перспективе нужны дополнительные меры демографической и семейной политики. Расчеты показывают, что реализация стратегических задач, заложенных в Концепции демографического развития РФ до 2025 года и национальном проекте «Демография», способна сформировать предпосылки роста численности сельских женщин фертильного возраста к 2044 -2049 гг.

Полученные результаты могут быть использованы как для оценки эффективности мер государственной демографической политики, так и корректировки программ комплексного развития сельских территорий.

Ключевые слова: женщины репродуктивного возраста; прогноз; сценарный подход; сельские территории, демографическое развитие.

Контактная информация: Былина Светлана Геннадиевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование выполнено в рамках государственного задания по теме № 075-00991-20-00.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Блинова Т.В., Былина С.Г. Среднесрочный прогноз численности сельских женщин репродуктивного возраста. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1167/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-6.

MID-TERM PROJECTION OF THE NUMBER OF RURAL WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE
Blinova T. V., Bylina S.G.
Institute of Agrarian Problems of the Russian Academy of Sciences, Saratov, Russia

Abstract

Decrease in the number of women of reproductive age is one of the risk factors for lower fertility in rural areas, substantiating the significance of predictive modeling of the midterm demographic changes.

The purpose of the study is to make a midterm projection and substantiate alternative scenarios of dynamics in the number of rural women of reproductive age.

Methods of the study include quantitative and qualitative analysis, economic and mathematical modeling, as well as the method of components or movement of ages, programmatically implemented in the MathCad 14.0 system.

The study resulted in the development of the scenario projection of the number of women of reproductive age residing in the Russian rural areas (2024–2049). The article reviewed the following three predictive scenarios: extrapolation (pessimistic), moderately optimistic and optimistic. The authors have identified key trends in demographic development of rural areas and evaluated impact of active demographic policies on the change in the number of women of reproductive age. Comparison of the predictive scenarios developed without taking into account the migration outflow and with due regard to the results of migration, made it possible to identify risks and limitations of demographic development of the rural areas and the role migration plays in reducing the number of rural women of reproductive age. The study results showed the importance of measures aimed at increasing births and reducing mortality in the rural population. However, the projected estimates suggest the need for additional measures of demographic and family policy in order to ensure fertility growth and increase in the number of women of reproductive age in the midterm perspective. The calculations show that the implementation of strategic objectives stipulated by the Concept for Demographic Development of the Russian Federation until 2025 and the national project “Demography” can contribute to prerequisites for the increased number of rural women of reproductive age by 2044-2049.

The results obtained can be used both to assess effectiveness of measures of the state demographic policy, and to adjust programs on integrated development of rural areas.

Keywords: women of reproductive age; forecast; scenario approach; rural areas, demographic development.

Corresponding author: Svetlana G. Bylina, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Blinova T.V., https://orcid.org/0000/0001/6144/7314
Bylina S.G., http://orcid.org/0000/0002/5179/7721
Acknowledgments. The study was carried out within the framework of the state task on the topic # 075-00991-20-00.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Blinova T. V., Bylina S.G.Mid-term projection of the number of rural women of reproductive age. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1167/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-6. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 304

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-7

¹Лоскутов Д.В., ²НевмятулинА.Ш.
¹ ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия
² ГБУ РМЭ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы», Йошкар-Ола, Россия

Резюме

Актуальность. В России смертность от внешних причин по-прежнему входит в тройку лидеров смертности населения, различаясь по уровню и структуре между субъектами федерации и определяясь алкогольной ситуацией.

Цель исследования: изучить особенности динамики и структуры смертности от внешних причин с установлением роли потребления населением алкоголя в Республике Марий Эл.

Материал и методы. В анализ вошли данные официальной федеральной и региональной статистики по смертности населения, потреблению алкоголя и собственных расчетов. Динамику трендов оценивали по параметрам коэффициента детерминации (R²). Характер взаимозависимости алкогольных показателей и смертности населения выявляли по результатам корреляционно-регрессионного анализа с расчетом коэффициентов регрессии, эластичности и непараметрической корреляции Спирмена.

Результаты. За 2006 – 2017 годы смертность от внешних причин среди населения республики высоко значимо снижалась параллельно общей смертности при R², равной 0,92 и 0,94 соответственно, оставаясь на протяжении всех лет выше общероссийского уровня. В 2017 г. тройку лидеров в видовой структуре смертности от внешних причин составляли повешенье (20,8%), отравление этанолом (14,3%), травмы тупыми и острыми предметами (11,4%). Более 60% случаев смерти от внешних факторов в республике произошли в состоянии алкогольного опьянения (Me=61,5%; 95% ДИ: 56,4÷64) с неустойчивой тенденцией снижения (R²=0,42): чаще при утоплении (Me=67%; 95% ДИ: 60,0÷75,9), реже – транспортных травмах (Me=48,5%; 95% ДИ: 34,3÷53,8). По данным регрессионного анализа, уменьшение количества потребляемого алкоголя и объемов продаж водки соразмерно снижает смертность от наиболее распространенных видов внешнего воздействия – коэффициент эластичной зависимости (E_xi) варьировал от 1,05 до 2,15.

Заключение. При разработке региональных программ снижения смертности от внешних причин одним из ведущих направлений должны стать меры по уменьшению потребления алкоголя, с особым вниманием к суицидальным смертям с низкими темпами снижения.

Ключевые слова: смертность от внешних причин; потребление алкоголя; региональные особенности.

Контактная информация: Лоскутов Денис Вадимович, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.|
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Лоскутов Д.В., НевмятулинА.Ш. Зависимости смертности от внешних причин от потребления алкоголя. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):7. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1168/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-7.

EVALUATING RELATIONSHIP BETWEEN MORTALITY FROM EXTERNAL CAUSES AND ALCOHOL CONSUMPTION
¹Loskutov D.V., ²Nevmyatulin A.Sh.
¹ Kazan (Volga region) Federal University, Kazan, Russia
² Bureau of Forensic Medical Expertise in the Republic of Mari El, Yoshkar-Ola, Russia

Abstract

Significance. In Russia, mortality from external causes is still in the top three, varying in the level and structure between the subjects of the Russian Federation and is determined by the alcohol situation.

Purpose: to study characteristics of the dynamics and structure of mortality from external causes with due regard to the role of alcohol consumption in the Republic of Mari El.

Material and methods. The analysis included federal and regional statistics on mortality, alcohol consumption and the authors’ calculations. Trends were evaluated by the parameters of determination coefficient (R²). Relationship between alcohol indicators and mortality was determined by results of the correlation and regression analysis with calculation of the regression coefficients, elasticity and Spearman’ non-parametric correlation.

Results. In 2006 – 2017, mortality from external causes among the Republic population highly decreased in parallel with the total mortality at R² equals to 0.92 and 0.94, respectively, remaining higher than the Russian levels over the years. In 2017 the three leading causes of death in the structure of mortality from external causes included hanging (20.8%), ethanol poisoning (14.3%) and injuries with blunt and sharp objects (11.4%). More than 60% of deaths from external factors in the Republic occurred in the state of alcohol intoxication (Me = 61.5%; 95% CI: 56.4 ÷ 64) with an unstable downward trend (R² = 0.42): more often with drowning (Me = 67%; 95% CI: 60.0 ÷ 75.9), and less often – transportation related injuries (Me = 48.5%; 95% CI: 34.3 ÷ 53.8). According to the regression analysis, decrease in the amount of alcohol consumed and the volume of sales of vodka proportionally reduces mortality from the most common types of external exposure - the coefficient of elastic dependence (Exi) varied from 1.05 to 2.15.

Conclusion. One of the prime directions in the development of regional programs aimed at reducing mortality from external causes, should be measures on reducing alcohol consumption with a special focus on deaths from suicide with their low rates of decline.

Keywords: mortality from external causes, alcohol consumption, regional characteristics.

Corresponding author: Denis V. Loskutov, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Loskutov D.V. http://orcid.org/0000-0001-7600-0769
Nevmyatulin A.Sh. http://orcid.org/0000-0001-6077-6044
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Loskutov D.V., Nevmyatulin A.Sh. Evaluating relationship between mortality from external causes and alcohol consumption. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1168/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-7. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 304

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-8

Закоркина Н.А.
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный педагогический университет», Омск, Россия

Резюме

Актуальность проблемы формирования отклонений в физическом состоянии подростков определяется влиянием комплекса неблагоприятных факторов, связанных прежде всего с особенностями школьной среды.

Цель работы. Оценить уровни физического состояния студентов, обучавшихся до поступления в ВУЗ в школах разного типа, выявить детерминирующие факторы негативного влияния учебно-воспитательного процесса.

Методы. Исследования физического состояния основывались на комплексе показателей, включающих индексы: соматический (СИ), пульмоно - соматический (ПСИ), кардио - соматический (КСИ), подометрический (ПИ). Анализ полученных данных проводился на основе исследований студентов 1 курса, обучавшихся в гимназиях и лицеях (1-я группа) и обычных школах (2-я группа).

Для выявления негативных факторов учебно-воспитательного процесса использовался факторный анализ. Сила влияния факторов рассчитывалась методом дисперсионного анализа. Для выделения основных факторов применен метод главных факторов. Достоверность полученных результатов определялась с помощью критерия хи-квадрат (χ²).

Результаты. Установлено, что низкий и ниже среднего уровни физического состояния имели 22,0% юношей и 25,7% девушек, обучавшихся в гимназиях и лицеях, против 18,5% девушек из общих школ. Аналогичный показатель у юношей не выявлен. В то же время высокий и выше среднего уровни физического состояния имели 52% юношей и 46,3% девушек из 1-ой группы против 77,6% и 54,7% соответственно из 2-ой группы. Основным фактором, влияющим на отклонения в физическом состоянии, является учебная нагрузка в неделю (32 и более часов). В суммарную общность данный фактор вносит около 40%.

Выводы. 1.Более низкие уровни физического состояния отмечены у студентов, обучающихся до поступления в ВУЗ в школах с углубленным изучением дисциплин – гимназиях, лицеях по отношению к студентам из обычных школ.

2. Повышенная учебная нагрузка ухудшает физическое состояние школьников на фоне хронических заболеваний, функциональных отклонений и отсутствия регулярного диспансерного наблюдения.

Область применения результатов. Данные исследования могут быть использованы в деятельности органов образования и здравоохранения при введении новых учебных дисциплин, инновационных технологий обучения.

Ключевые слова: физическое состояние;учебная нагрузка; факторный анализ; факторы риска; подростки.

Контактная информация: Закоркина Наталья Аркадьевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Закоркина Н.А .Влияние учебно-воспитательного процесса на формирование физического состояния студентов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):8. .URL:http://vestnik.mednet.ru/content/view/1169/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-8

INFLUENCE OF EDUCATIONAL PROCESS ON STUDENTS’ PHYSICAL CONDITION
Zakorkina N.A.
Omsk State Pedagogical University, Omsk, Russia

Abstract

Significance of the problem of deviations in physical condition of adolescents is determined by the complex influence of adverse factors, primarily related to the peculiarities of the school environment.

The purpose of the study is to assess levels of physical condition of students graduated from schools of various types before entering an institution of higher education, and identify determinants of the negative influence of the educational process.

Methods. Study of physical condition based on complex indicators that include the following indexes: somatic (SI) pulmonary-somatic (PSI), cardio-somatic (CSI), and podometric (PI). Data analysis was conducted on the basis of analysis of data on the first-year students graduated from gymnasiums and lyceums (Group 1) and public schools (Group 2). To identify negative factors of the educational process the author used factor analysis. Factor weight was calculated by the method of variance analysis. To identify key factors the author used the method of principal factors. The reliability of the obtained results was determined using the Chi-square (x ²) criterion.

Results. The study shows that 22.0% of boys and 25.7% of girls graduated from gymnasiums and lyceums had low or below average levels of physical condition versus 18.5% of girls graduated from public schools. A similar indicator for boys was not identified. At the same time, high or above average levels of physical condition was registered in 52% of boys and 46.3% of girls in Group 1 versus 77.6% and 54.7% respectively in Group 2. The major factor influencing variations in physical condition is academic load per week (32 hours or more). This factor accounts for about 40% of the total.

Conclusions. 1. Lower levels of physical condition were registered in students graduated from schools with more intense academic load, i.e. gymnasiums and lyceums compared to students graduated from regular public schools.

2. Increased academic load deteriorates physical condition of school children against the background of chronic conditions, functional deviations and lack of regular medical examination.

Scope of application. The research data can be used by education and health authorities to introduce new disciplines and innovative learning technologies.

Keywords: physical condition; academic load; factor analysis; risk factors; teenagers.

Corresponding author: Natalia А. Zakorkina, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation. Zakorkina N.A. Influence of educational process on students’ physical condition. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):8. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1169/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-8 (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 315

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-9

Руголь Л.В., Сон И.М., Меньшикова Л.И.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Резюме

Актуальность. Проблемы в оказании первичной медико-санитарной помощи (ПСМП) остаются нерешенными. Снизилось число посещений на одного жителя. Прибавилась проблема дефицита и дисбаланса медицинских кадров, наиболее актуальная по врачам в амбулаторном звене. Снизилась роль поликлиники в обеспечении населения доступным и квалифицированным медицинским обслуживанием. Со второй половины 2018 года в стране началась реализация новых проектов по совершенствованию медицинской помощи населению.

Цель Оценка динамики кадрового обеспечения медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, нагрузки в них врачебного персонала и показателей деятельности в аспекте эффективности реализации федеральных проектов.

Материал и методы. Официальные статистические данные форм федерального статистического наблюдения №12, 30, информация Росстата по показателям естественного движения населения, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России. Методы: аналитический, сравнительного анализа, статистический, контент-анализ.

Результаты. Темп прироста врачей в амбулаторном звене на фоне реализации федеральных проектов оказался несущественным. Рост числа штатных врачебных должностей в амбулаторном звене остановился, наметилось их сокращение, при этом обеспеченность занятыми должностями и укомплектованность штатных должностей снизились при наметившейся тенденции к незначительному росту обеспеченности физическими лицами, остается неизменным коэффициент совместительства. Снижается годовая нагрузка на физическое лицо врача в амбулаторном звене, кроме врачей общей практики и врачей-педиатров, а по ряду специалистов снижается и нагрузка на одну занятую должность. Сокращается число терапевтических участков и участков врачей обшей практики, число некоторых передвижных медицинских подразделений, остается недостаточной их годовая нагрузка.

Обсуждение. Выявленная разнонаправленная динамика укомплектованности должностями, физическими лицами и числа штатных должностей врачей «первичного контакта», сопровождающаяся снижением обеспеченности населения занятыми должностями, необоснованное сокращение штатных должностей врачей-терапевтов и врачей-терапевтов участковых при наращивании штатных должностей специалистов говорит о непродуманной кадровой политике руководителей медицинских организаций, низком уровне кадрового планирования. Снижение функции врачебной должности врача-терапевта участкового на фоне снижения числа их штатных должностей, физических лиц и показателей обеспеченности свидетельствуют о снижении роли врача-терапевта как основного и ведущего врача для населения.

Выводы. Условием улучшения работы всей системы здравоохранения является научно обоснованное решение проблемы кадрового обеспечения. Первые годы реализации национального проекта «Здравоохранение» и начало реализации региональных проектов по модернизации ПМСП привели пока к очень незначительным положительным результатам. Назрела необходимость разработки методических рекомендаций по формированию штатного расписания медицинских организаций, определения единых стандартных подходов к расчету штатных нормативов и критериев эффективности работы врачебного персонала.

Ключевые слова: кадры; штатные единицы; физические лица; обеспеченность; укомплектованность; нагрузка

Контактная информация: Руголь Людмила Валентиновна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Для цитирования: Руголь Л.В., Сон И.М., Меньшикова Л.И. Влияние кадрового обеспечения первичной медико-санитарной помощи на эффективность ее деятельности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):9. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1170/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-9.

INFLUENCE OF PRIMARY CARE STAFFING ON ITS PERFORMANCE EFFICIENCY
Rugoll L. V., Son I. M., Menshikova L. I.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation

Abstract

Significance. Problems related to primary care delivery are yet to be solved. The number of visits per resident has decreased. Furthermore, there is a problem of understaffing and medical staff misbalance, which is especially relevant to doctors in outpatient care settings. The role of polyclinics in providing the population with affordable and quality medical services has diminished. Since the second half of 2018, the country has initiated implementation of the new projects to improve medical care.

The purpose of the study is to evaluate dynamics in staffing of medical organizations providing outpatient care, work load of medical personnel, and performance indicators in terms of effective implementation of the federal projects.

Material and methods. Official statistics from the forms #12, 30 of the Federal statistical observation, the Rosstat data on indicators of natural movement of the population, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation. Methods: analytical, comparative analysis, statistical, content analysis.

Results. The growth rate of the number of doctors providing outpatient care against the background of the Federal projects was insignificant. Increase in the number of full-time medical positions in outpatient care settings has stagnated with a trend towards reduction. Furthermore, the availability of occupied positions and staffing of the full-time positions has decreased with a trend towards a slight increase in the availability of individuals, and the rate of specialists combining positions remains unchanged. The annual work load of an individual doctor in outpatient care settings is decreasing, except for general practitioners (GP) and pediatricians, while the work load per occupied position in a number of specialists is decreasing as well. Both the number of catchment areas serving by therapists and GPs and the number of certain mobile medical units is decreasing, and their annual work load remains insufficient.

Discussion. The study has identified a multidirectional dynamics in availability of positions and individuals and in the number of full-time positions for "primary contact" physicians, accompanied by the decreased availability of the occupied positions, ungrounded reduction in the number of full-time positions of therapists and district practitioners against the background of the increased number of narrow specialty full-time positions suggesting inappropriate staffing policy of the management of health care facilities and low level of workforce planning. The decreased number of functions of the district practitioner position against the background of the reduced number of their full-time positions, individuals and indicators of availability indicate a lower role of the therapist as the prime doctor for the population.

Conclusion. Evidence-based solution to the problem of staffing is the condition for improving performance of the entire healthcare system. First years of the "Healthcare" national project implementation and initiation of the regional projects on primary care modernization have not brought about any significant positive results so far. There is a need for developing methodological recommendations on creating staff schedule of medical organizations, defining common standard approaches to calculate staffing standards and efficiency criteria of medical staff performance.

Keywords: personnel; staff units; individuals; availability; staffing; work load.

Corresponding author: Lydmila V. Rugol, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Rugol L.V., http://orcid.org/0000-0003-2983-8774
Son I.M., http://orcid.org/0000-0001-9309-2853
Menshikova L.I., https://orcid.org/0000-0002-3034-9014
Acknowledgments . The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Rugoll L.V., Son I.M., Menshikova L.I. Influence of primary care staffing on its performance efficiency. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):9. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1170/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-9. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 308

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-10

¹Амлаев К.Р.,. ^2,3Шикина И.Б., ¹Койчуева С.М, ¹Хрипунова А.А.
¹ ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ставрополь
² ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ, Москва
³ ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва

Резюме

Актуальность. Выбор профессии в современном и быстро меняющемся мире является сложной задачей. Зачастую обучающиеся имеют неполное представление о будущей профессии, или их мнение может серьезно отличаться от текущей трудовой ситуации в стране или регионе.

Цель - изучить профессиональную ориентацию студентов Ставропольского государственного медицинского университета в сравнении с другими российскими образовательными организациями высшего образования (ОО ВО), оценить удовлетворённость востребованностью услуг по трудоустройству выпускников медицинских и многопрофильных ОО ВО при взаимодействии с потенциальными работодателями.

Материал и методы. Проведено анонимное добровольное онлайн анкетирование 22666 студентов 150 ОО ВО с ноября 2017 по апрель 2018 гг. по методике глобальной аналитической компании Universum с использованием её технических ресурсов. В СтГМУ в опросе приняли участие 219 студентов (0,97% от общего количества респондентов). Методы исследования: аналитический, сравнительного анализа, статистический.

Результаты. Значительная часть выпускников после окончания ОО ВО, реализующих профессиональные программы медицинского и фармацевтического образования, планируют продолжить образование (30%), что объясняется необходимостью получения дополнительных знаний и опыта. Профессия врача оказывает влияние на долгосрочные карьерные траектории обучающихся, в которых ведущими являются гуманистические цели (50%) и возможность профессионального роста (53%).

Обсуждение. Высокие оценки удовлетворённости обучающихся карьерными услугами ОО ВО студенты СтГМУ свидетельствуют об эффективном сотрудничестве их с работодателями. Наиболее востребованы у студентов такие качества потенциального работодателя, как возможность профессионального обучения и развития, уважение к работникам.

Выводы. Для информирования студентов о карьерных возможностях и услугах ОО ВО в данной сфере следует шире использовать средства четырех наиболее востребованных веб платформ (Вконтакте, WhatsApp, Instagram, Youtube). Необходимо расширять спектр карьерных услуг ОО ВО, разрабатывать государственные и региональные программы материальной поддержки молодых специалистов, особенно там, где существует их долговременный кадровый дефицит.

Ключевые слова: медицинское образование, карьера в здравоохранении, профессиональная ориентация, выбор работодателя.

Контактная информация. Шикина Ирина Борисовна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Амлаев К.Р., Шикина И.Б., Койчуева С.М, Хрипунова А.А. Профессиональная ориентация и востребованность услуг по трудоустройству выпускников медицинских и многопрофильных образовательных организаций высшего образования. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):10. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1171/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-10.

OCCUPATIONAL ORIENTATION AND DEMAND FOR EMPLOYMENT SERVICES AMONG GRADUATES OF MEDICAL AND MULTIDISCIPLINARY INSTITUTIONS OF HIGHER EDUCATION
¹Amlaev K.R., ^2.3 Shikina I.B.,¹Koychueva S.M., ¹ KhripunovaA.A.
¹ Stavropol State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Stavropol, Russia
² Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation,  Moscow, Russia
³ Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Choosing profession in the modern and rapidly changing world is a challenge. Often students have little idea of future profession, or their expectations can seriously differ from the current job market in the country or region.

The purpose of the study is to analyze occupational orientation of students of the Stavropol State Medical University (SMU) in comparison with other Russian institutions of higher education (RIHE), to estimate satisfaction with employment services among graduates of medical and multidisciplinary institutions of higher education in interaction with potential employers.

Material and methods. The authors conducted an anonymous voluntary online survey of 22666 students of 150 RIHE from November, 2017 to April, 2018 through Universum global analytical company using its technical resources. 219 students (0.97% of the total number of respondents) from the Stavropol SMU took part in the survey. Methods: analytical, comparative analysis, statistical.

Results. A substantial share of students of RIHE with professional medical and pharmaceutical training programs plan to continue education upon graduating from those RIHE (30%). This is explained by the need of obtaining additional knowledge and experience. The doctor profession influences the long-term career trajectories of students with humanistic purposes (50%) and possibility of professional growth (53%) prevailing.

Discussion. High level of satisfaction with employment services among students of RIHE and the Stavropol SMU indicates their effective cooperation with employers. Such qualities of the potential employer as possibility of professional training and development, and respect for employees are valued by students the most.

Conclusions. It is necessary to more actively use the following most popular web applications to make students aware of career opportunities and employment services provided by RIHE: VK, WhatsApp, Instagram, Youtube. It is also necessary to expand a range of employment services provided by RIHE, to develop state and regional programs of material support for young specialists, especially in permanently understaffed settings. 

Keywords: medical education, career in health care, occupational orientation, choice of employer.

Corresponding author: Shikina Irina., e-mail:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Amlaev K.R., http://orcid.org/0000-0001-6576-4720
Shikina I.B., http://orcid.org/0000-0003-1744-9528
Koychueva S.M., http://orcid.org/0000-0003-1768-5707
Khripunova A.A., http://orcid.org/0000-0001-8734-4188
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Amlaev K.R., Shikina I.B., Koychueva S.M., Khripunova A.A. Occupational orientation and demand for employment services among graduates of medical and multidisciplinary institutions of higher education. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1171/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-10. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 314

DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-11

¹Акулин И.М., ²Сененко А.Ш., ²Обухова О.В., ²Цыдыпов В.Ч., ²Гармаева А.Б.
¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
²Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Резюме

Актуальность. Статья посвящена анализу законодательных, юридических, организационных аспектов финансирования медицинской деятельности из нескольких источников: обязательного медицинского страхования и платных медицинских услуг, включая добровольное медицинское страхование. Показано, что сложившаяся к настоящему времени в Российской Федерации практика медицинского страхования и оплаты медицинских услуг не функционирует как единая система обеспечения сохранения и укрепления здоровья населения и имеет существенные ограничения в части эффективного расходования средств на оказание медицинской помощи гражданам.

Цель исследования. Проанализировать возможности и ограничения деятельности медицинской организации при оказании медицинских услуг в зависимости от канала финансирования и перспективы объединения двух финансовых источников – ОМС и ДМС – с правовой, экономической и организационной точек зрения.

Материалы и методы. Контент-анализ:

- нормативных правовых актов Российской Федерации, отчетных документов и данных официальных сайтов государственных структур Российской Федерации (ФФОМС, Росстат и др.);

- литературных источников, посвященных медицинскому страхованию и деятельности медицинских организаций, работающих в условиях финансирования по нескольким каналам.

Результаты. Предложена концепция организации медицинской помощи по принципу «ОМС+ДМС». Сильными сторонами такой модели являются исключение дублирования медицинских услуг, а, следовательно, и снижение суммарных затрат на их оказание; возможность создания единой базы данных пациента; обеспечение профилактической помощи; обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи и планового наблюдения пациентов, а также обеспечение условий пациентоориентированности.

Ключевые слова: медицинская организация; финансирование; обязательное медицинское страхование; добровольное медицинское страхование; платные медицинские услуги; первичная медико-санитарная помощь; пациентоориентированность.

Контактная информация: Сененко Алия Шамильевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Акулин И.М., Сененко А.Ш., Обухова О.В., Цыдыпов В.Ч., Гармаева А.Б. Перспективы объединения финансовых источников в здравоохранении. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):11. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1172/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-11.

THE PROSPECT OF COMBINING FINANCIAL SOURCES IN HEALTHCARE
Akulin I.M.², Senenko A.Sh.¹, Obuhova O.V.¹, Cydypov V.Ch.¹, Garmaeva A.B.^1
1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
²Saint Petersburg State University, Saint Petersburg

Abstract

Significance. The article analyzes legislative, legal, and organizational aspects of financing medical activities through several sources: compulsory medical insurance (CMI) and paid medical services (PMS), including voluntary medical insurance (VMI). The article shows that the current practice of medical insurance and payment for medical services in the Russian Federation fails to function as a unified system for ensuring maintenance and promotion of public health and has significant restrictions in terms of effective spending of funds on care delivery to the citizens.

Purpose. To explore possibilities and limitations of a medical organization's activities in providing medical services, depending on the funding channel and the prospect of combining two financial sources – CMI and VMI – from a legal, economic and organizational point of view.

Materials and research methods. Content analysis:

- regulatory legal acts of the Russian Federation, reporting forms and data from official websites of the state structures of the Russian Federation (Federal Compulsory Medical Insurance Fund, Russian Federal State Statistics Service (Rosstat), etc.);

- literature sources on health insurance and activities of medical organizations funded through several channels.

Results. The authors have proposed a concept of organizing care delivery on the principle of "CMI + VMI". The strengths of this model include the following: elimination of duplication of medical services, and, consequently, reduction in the total cost of their provision; opportunity to create a common database of patient data; provision of preventive care; continuity of care and routine follow-up of patients, as well as patient-centered care.

Keywords: medical organization; financing; compulsory medical insurance; voluntary medical insurance; paid medical services; primary health care; patient-centered care.

Corresponding author: Alija Sh. Senenko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Akulin I.M. https://orcid.org/0000-0002-7618-4024
Senenko A.Sh. https://orcid.org/0000-0001-7460-418X
Obuhova O.V. https://orcid.org/0000-0002-2745-8383
Cydypov V.Ch. https://orcid.org/0000-0002-0991-7179
Garmaeva A.B. https://orcid.org/0000-0002-3136-6385
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Akulin I.M., Senenko A.Sh., Obuhova O.V., Cydypov V.Ch., Garmaeva A.B.The prospect of combining financial sources in healthcare. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(3):11. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1172/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-11. (In Rus).

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 322

Май 2020 г.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 305

Июнь 2020 г.

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 312

МАЙ 2020

Ваш комментарий будет первым | Просмотров: 307