| ВОЗ. Информационный бюллетень. Ноябрь 2018 |
|
| 29.12.2018 г. | ||||||
|
Ноябрь 2018 г. Тема номера – Всемирная неделя правильного использования антибиотиков1 – 12-18 ноября 2018 г. В ноябре каждого года проводится Всемирная неделя правильного использования антибиотиков, целью которой является повышение осведомленности общественности во всем мире о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и пропаганда передовой практики в этой сфере среди общественности, работников здравоохранения и лиц, ответственных за выработку политики, с тем, чтобы не допустить дальнейшего развития и распространения устойчивости к антибиотикам. С момента открытия антибиотиков эти лекарственные средства стали краеугольным камнем современной медицины. Тем не менее, постоянное нерациональное и неправильное использование антибиотиков в практике охраны здоровья человека и животных способствует возникновению и распространению УПП, которая возникает тогда, когда микроорганизмы, например бактерии, становятся устойчивыми к действию лекарственных средств, применяемых для борьбы с ними. Профилактика и борьба2 Устойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекционных заболеваний. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества. Население Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним людям следует: • принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения; • никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости; • всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков; • никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики; • предотвращать заражение инфекционными заболеваниями регулярно соблюдая личную гигиену, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки. • предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам. Медработники Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам медработники должны: • соблюдать требования профессиональной гигиены; • назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями; • информировать группы по эпиднадзору об инфекциях, сопровождающихся устойчивостью к антибиотикам; • разъяснять пациентам, как правильно принимать антибиотики, что способствует развитию устойчивости к ним и какова опасность их неправильного использования; • объяснять пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, соблюдая личную гигиену, практикуя более безопасный секс и закрывая нос и рот платком при чихании и кашле). Лица, формирующие политику Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут: • обеспечить принятие национального плана действий против устойчивости к антибиотикам; • улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями; • усиливать политические меры, программы и профилактические мероприятия по борьбе с инфекциями; • регулировать и поощрять надлежащее использование качественных антимикробных препаратов и обращение с ними; Индустрия здравоохранения Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может: • инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов. Сельскохозяйственный сектор Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор должен: • вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором; • не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных; • вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют; • продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения; • повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных. Недавние изменения Хотя в настоящее время ведется разработка некоторых антибиотиков, ни один из них, как ожидается, не будет эффективен против наиболее опасных форм бактерий с устойчивостью к антибиотикам. С учетом легкости и частоты поездок, совершаемых сегодня людьми, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов экономики. Последствия В тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество. Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск развития осложнений инфекционного характера при трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операциях. Ответные меры ВОЗ Решение проблемы устойчивости к антибиотикам является для ВОЗ важным приоритетом. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включающий и устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных болезней с помощью безопасных и эффективных лекарств. Глобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам поставлены 5 стратегических задач: • повысить информированность и понимание причин возникновения устойчивости к противомикробным препаратам; • усилить эпиднадзор и научные исследования в этой области; • сократить число случаев заражения; • оптимизировать использование противомикробных препаратов; • обеспечить устойчивые инвестиции на цели противодействия устойчивости к противомикробным препаратам. Собравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу Глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. ВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам: Всемирная неделя правильного использования антибиотиков Эта глобальная многолетняя кампания проводится ежегодно в ноябре, начиная с 2015 г., под девизом «Антибиотики: используйте осторожно!» В рамках тематической недели проводятся многочисленные мероприятия. Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS) Данная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях. Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP) Эта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков. Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG) Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению угрозы безопасности для здоровья от формирования устойчивости к противомикробным препаратам. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов. Публикации Всемирной организации здравоохранения:
В отчете представлены данные, полученные через Сеть по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам в Восточной Европе и Центральной Азии (CAESAR) от девяти стран в Европейском регионе ВОЗ – Беларуси, Боснии и Герцеговины, бывшей Югославской Республики Македония, Грузии, Российской Федерации, Сербии, Турции, Черногории и Швейцарии, а также Косово (в соответствии с резолюцией 1244 Совета Безопасности ООН, 1999 г.). В нем приводятся рекомендации относительно того, как интерпретировать данные эпиднадзора, проявляя надлежащую осмотрительность и принимая во внимание условия, которые могут негативно сказываться на надежности и репрезентативности данных. Документ призван стать источником рекомендаций и вдохновения для стран, которые работают над созданием или укреплением своих национальных систем эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам, и активизировать обмен данными на международном уровне. ВОЗ и ее партнеры готовы постоянно оказывать странам необходимую поддержку, в том числе и через сеть CAESAR. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0012/379947/who-caesar-ar-2017-rus.pdf
Устойчивость к противомикробным препаратам угрожает самим основам современной медицины и надежности эффективных глобальных медико-санитарных ответных мер на стойкую угрозу со стороны инфекционных болезней. Наличие эффективных противомикробных препаратов является обязательным условием как для профилактических, так и для лечебных мер, поскольку они обеспечивают защиту пациентов от потенциально смертельных болезней и позволяют проводить с наименьшим риском такие сложные процедуры, как хирургические операции и химиотерапия. Однако систематическое неправильное и чрезмерное использование этих лекарственных средств в медицине и производстве пищевых продуктов поставило под угрозу население всех стран. На этапе разработки находятся лишь немногие препараты-заменители. Без согласованных и незамедлительных действий в глобальных масштабах мир будет приближаться к «пост-антибиотической» эре, когда самые обычные инфекции могут снова стать смертельными. Выражая обеспокоенность этим кризисом, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла в мае 2015 г. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, в котором выдвинуто пять целей: - повышать осведомленность и улучшать понимание вопросов устойчивости к противомикробным препаратам посредством эффективной коммуникации, образования и профессиональной подготовки; - накапливать знания и фактологическую базу за счет исследований и эпиднадзора; - сокращать число случаев инфицирования путем создания хороших санитарно-гигиенических условий и принятия эффективных мер по профилактике инфекций; - оптимизировать использование противомикробных препаратов в охране здоровья человека и животных; - подготовить экономическое обоснование планомерных инвестиций с учетом потребностей всех стран и увеличить инвестиции в разработку новых лекарственных средств, диагностических инструментов и вакцин, а также в реализацию других мер. В этом плане действий подчеркивается необходимость эффективной концепции «единого здравоохранения», включая координацию среди многочисленных международных секторов и субъектов, включая медицину и ветеринарию, сельское хозяйство, финансы, окружающую среду и хорошо информированных потребителей. В плане действий признаются и рассматриваются как разнообразные ресурсы, имеющиеся у стран для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам, так и экономические факторы, которые препятствуют разработке фармацевтической промышленностью препаратов-заменителей. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254884/9789244509760-rus.pdf
В мае 2015 г. 68-я Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальный план действий по борьбе с резистентностью к антимикробным средствам, в котором выражено единодушное мнение о том, что антимикробная устойчивость представляет огромную угрозу здоровью человека. Одна из пяти стратегических целей Глобального плана действий — упрочение доказательной базы посредством укрепления глобального мониторинга и исследований. Мониторинг устойчивости к антибиотикам — краеугольный камень для оценки наносимого ей ущерба, и предоставления информации, необходимой для планирования мероприятий в поддержку местных, национальных и глобальных стратегий. Это руководство сфокусировано на раннем внедрении Глобальной системы по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS), включающей мониторинг резистентности частых возбудителей бактериальных инфекций у человека. Предполагаемая читательская аудитория этой публикации — профессионалы, работающие в национальных системах здравоохранения, и представители органов здравоохранения, ответственные за мониторинг резистентности к антимикробным средствам у человека. Это руководство описывает стандарты GLASS и дорожную карту для развития системы на 2015-2019 гг. Дальнейшее совершенствование GLASS будет основано на уроках, полученных за этот период. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249579/9789244549407-rus.pdf
Сеть по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе (CAESAR) ставит своей целью решить проблему отсутствия данных эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) в некоторых частях Европейского региона ВОЗ. Реализация проекта, подтверждающего обоснованность использования стандартных диагностических методов для эпиднадзора за УПП (проект PoP), помогает стране в создании потенциала для рутинного проведения тестирования чувствительности к антибиотикам на уровне местных больничных лабораторий и на уровне национальной референс-лаборатории, стимулируя использование диагностических гемокультур. Этот протокол обеспечивает группу координации проекта подробной информацией, необходимой для осуществления проекта, включая методы, стандартные операционные процедуры и ожидаемые результаты. Благодаря этому проекту станут доступными исходные данные об основных патогенах, вызывающих инфекции кровотока, и профили чувствительности этих патогенов к противомикробным препаратам, а клиницисты получат информацию, необходимую для выбора антибиотикотерапии. Сотрудничество между больничными лабораториями и национальной референс-лабораторией, достигнутое в ходе осуществления проекта, станет основой для создания национальной сети эпиднадзора за УПП. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/362621/ProofOfPrinciple-ru.pdf
Всемирная организация здравоохранения опубликовала первые данные эпиднадзора об устойчивости к противомикробным препаратам, которые свидетельствуют о высоком уровне устойчивости к антибиотикам ряда серьезных бактериальных инфекций в странах как с высоким, так и с низким уровнем доходов. Согласно данным новой Глобальной системы ВОЗ по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS) около 500 000 человек с подозрением на бактериальную инфекцию в 22 странах столкнулись с устойчивостью к антибиотикам. Самые распространенные резистентные бактерии — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae, за ними следует Salmonella spp. В системе отсутствуют данные о резистентности бактерии Mycobacterium tuberculosis, вызывающей туберкулез, поскольку с 1994 г. эти данные ВОЗ ежегодно публикует в «Докладе о глобальной борьбе с туберкулезом». Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259744/9789241513449-eng.pdf Пресс-релиз на русском языке: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2018/antibiotic-resistance-found/ru
Глобальная трехсторонняя самооценка по исследованию прогресса в области борьбы с устойчивостью к антимикробным препаратам (AMR) является частью более широкого подхода к мониторингу и оценке глобального плана действий по AMR. В данном отчете представлен анализ результатов второй трехсторонней самооценки. Проект был разработан и реализован тремя организациями – Организацией ООН по продовольствию и сельскому хозяйству (FAO), Всемирной организацией по охране здоровья животных (OIE) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Он отражает прогресс в области борьбы с устойчивостью к антимикробным препаратам для людей, животных (наземных и водных), растений, продовольствия и экологии. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/273128/9789241514422-eng.pdf
Консультативная группа ВОЗ по комплексному наблюдению за резистентностью к противомикробным препаратам (AGISAR) каждые два года рассматривает и обновляет список ВОЗ по наиболее важным противомикробным препаратам для применения в медицинских целях. В этом документе представлен рейтинг наиболее важных противомикробных препаратов, применяемых в медицине, для управления рисками устойчивости к ним при использовании человеком. Текущий пересмотр состоялся на седьмом совещании AGISAR, которое состоялось в Raleigh, Соединенные Штаты Америки, в 2016 году. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255027/9789241512220-eng.pdf
Разработка настоящих руководящих принципов была продиктована необходимостью уменьшить негативные последствия для здоровья человека, возникающие в результате применения в продовольственном животноводстве важных в медицинском отношении (то есть, используемых для лечения людей) противомикробных препаратов. Настоящие руководящие принципы содержат основанные на фактических данных рекомендации и принципы наилучшей практики в области применения важных в медицинском отношении противомикробных препаратов в продовольственном животноводстве на основе Перечня КВПП ВОЗ. Они, в первую очередь, призваны способствовать сохранению эффективности важных в медицинском отношении противомикробных препаратов, особенно тех, которые считаются критически важными для лечения человека, а также помочь сохранению эффективности противомикробных средств для целей ветеринарии, непосредственно способствуя выполнению Глобального плана действий ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/258970/9789241550130-eng.pdf Аналитическая справка на русском языке: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259243/WHO-NMH-FOS-FZD-17.5-rus.pdf
В настоящем докладе излагаются и анализируются данные о потреблении противомикробных препаратов, полученные от стран Европейского региона ВОЗ, которые не входят в Европейский союз, и от Косово (в соответствии с резолюцией 1244 Совета Безопасности ООН, 1999 г.). Доклад призван помочь странам, работающим над созданием или укреплением своих национальных систем надзора за потреблением противомикробных препаратов, и активизировать обмен данными внутри стран и между ними. Европейское региональное бюро ВОЗ и его партнеры готовы постоянно оказывать странам необходимую поддержку в рамках деятельности сети по надзору за потреблением противомикробных препаратов. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/338039/51028-WHO-Russian-AMC-report-final.pdf
Устойчивость к антимикробным препаратам (AMR) является одной из наиболее сложных угроз для общественного здравоохранения, с которыми столкнулся мир. Ни один правительственный департамент или независимая организация не смогут справиться с этой проблемой в одиночку. Выполнение задач борьбы с AMR требует координированных действий различных секторов и ведомств, при участии широкого круга партнеров. В данном рабочем документе представлены рекомендации, как создать и поддерживать многосекторальную координацию, необходимую для разработки и реализации Национального плана действий по борьбе с AMR. План предназначен для всех, кто имеет отношение к проблеме AMR на уровне страны. При составлении документа использованы опубликованные данные и практический опыт четырех «целевых» стран – Эфиопии, Кении, Филиппин и Таиланда, а также обобщен практический опыт многосекторальной работы для достижения эффективных действий по борьбе с AMR. Исследования, проведенные в «целевых» странах, помогли выявить тактики и инструменты, которые могут быть использованы для установления устойчивого межсекторального сотрудничества по решению проблемы AMR. Их можно разделить по четырем категориям – политические обязательства, ресурсы, правительственные механизмы и практическое управление. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
В данной обновленной версии проекта Дорожной карты рассмотрена настоящая ситуация и перспективные направления для создания основы для борьбы с антимикробной устойчивостью. Проект Дорожной карты был обновлен на 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (2017 год) с учетом заявлений, сделанных во время 4-го совещания Комитета А1. В разработке проекта принимали участие Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (FAO) и Всемирная организация по охране здоровья животных (OIE). Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:
Настоящее руководство было разработано при поддержке Консультативной группы ВОЗ по комплексному наблюдению за резистентностью к противомикробным препаратам (AGISAR) для оказания помощи странам и другим заинтересованным сторонам в создании и разработке программ комплексного надзора за резистентностью к противомикробным препаратам у пищевых бактерий (передаваемых с пищей) на основе концепции «Единого здравоохранения». Этот руководящий документ заменяет предыдущую версию, опубликованную в 2013 году. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255747/9789241512411-eng.pdf Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/antimicrobial-resistance Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 См. также Информационный бюллетень – ноябрь 2016 г. «Всемирная неделя правильного использования антибиотиков, 2016 г.»: http://whodc.mednet.ru/ru/component/attachments/download/140.html 2 При подготовке Информационного бюллетеня использованы материалы с сайта ВОЗ: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance Просмотров: 7865
Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 11.01.2019 г. ) | ||||||
| « Пред. | След. » |
|---|