Июль 2019 г.

Тема номера – Всемирный день борьбы с гепатитом 2019 г. Вкладывайте ресурсы в элиминацию гепатита¹

По данным Всемирной организации здравоохранения вирусным гепатитом B или C инфицированы 325 млн. человек во всем мире, а умирает от него ежегодно 1,4 млн. человек. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. Гепатит поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению. Однако свыше 80% людей, больных гепатитом, не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения².

В рамках кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом 2019 г. ВОЗ приглашает все страны и всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию гепатита. В контексте обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения ВОЗ выпустит новые оценки потребностей в дополнительных средствах для достижения цели глобальной элиминации гепатита к 2030 г. В 2019 г. принимающей страной мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, стал Пакистан. Глобальные мероприятия пройдут 27-28 июля 2019 г. в Исламабаде, Пакистан.

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом 2019 г. ВОЗ ставит перед собой следующие задачи:

• Призвать разработчиков политики на национальном и региональном уровнях принять повышенные политические и финансовые обязательства для поддержки мер борьбы с гепатитом.

• Привлечь внимание к подготовленным ВОЗ новым оценкам необходимых затрат на элиминацию гепатита в контексте достижения к 2030 г. связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и ВОУЗ.

• Призвать людей шире пользоваться услугами профилактики, тестирования и лечения гепатита.

10 основных сведений о гепатите для разработчиков политики:

1. Вирусный гепатит B и C является инфекционной болезнью, от которой умирает больше всего людей в мире, однако большинство лидеров стран и широкая общественность мало информированы об этом. Смертность от гепатита растет на протяжении последних двух десятилетий, что свидетельствует о недостаточной информированности и мерах борьбы с проблемой во всем мире, в том числе на уровне директивных органов.

2. Тем не менее, многое может быть сделано, чтобы исправить ситуацию: профилактика, тестирование, диагностика и лечение гепатита вполне возможны. Эффективность вакцины от гепатита В для предотвращения новых случаев инфицирования находится на уровне 98-100%. Для борьбы с гепатитом В необходимо проводить тестирование, а при положительной реакции и наличии показаний к лечению — обеспечивать больных пожизненным лечением. Излечение больных гепатитом С возможно с помощью противовирусных препаратов прямого действия (ППД), назначаемых всего на 2-3 месяца.

3. Однако большинство инфицированных гепатитом — свыше 80% — не имеют доступа к средствам тестирования и лечения. В 2016 г. о своем статусе знали только 10% (27 млн. человек) от общего числа инфицированных гепатитом В. Лечение проходили только 17% (4,5 млн. человек) от всех диагностированных. В 2017 г. о своем статусе знали 19% (13,1 млн. человек) от общего числа инфицированных гепатитом С, из которых 15% (2 млн. человек) прошли лечение в том же году. За период с 2014 по 2017 гг. лечение от гепатита С прошли 5 млн. человек во всем мире.

4. В то же время из-за недостаточных профилактических услуг постоянно возникают новые случаи заражения. В 2017 г. в мире были инфицированы и приобрели хронический гепатит В 1,1 млн. человек, а хронический гепатит С — 1,75 млн. человек. На гепатит B и C вместе взятые приходится самая высокая доля новых случаев заражения основными инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и туберкулез. Требуются срочные меры для снижения вреда, повышения эффективности работы служб крови и инфекционного контроля, а также расширения вакцинации от гепатита В.

5. Для того, чтобы в рамках достижения к 2030 г. всеобщего обхвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) добиться элиминации гепатита, необходимо значительно расширить финансирование мероприятий по профилактике, тестированию и лечению гепатита. Согласно подготовленному ВОЗ новому анализу расходов, для достижения целей элиминации гепатита в период с 2016 по 2030 гг. в странах с низким и средним уровнем дохода потребуется привлечь дополнительное финансирование в размере 6 млрд. долл. США в год. Данный анализ согласуется с составленной в 2017 г. оценкой ВОЗ стоимости достижения ЦУР в области здравоохранения. В 2016 г. было вложено только 0,5 млрд. долл. США, и данные средства, главным образом, были получены из внутренних источников.

6. Странам необходимо обеспечить, чтобы национальные планы тестирования и лечения гепатита сочетали в себе целевое выделение и расходование средств. По состоянию на апрель 2019 г. национальные планы или стратегии борьбы с гепатитом были составлены или находились в стадии разработки в 124 странах. Но во многих случаях эти планы не обеспечены финансовыми ресурсами. В 2017 г. только 58% из 82 стран со средним и низким уровнем дохода, предоставивших соответствующие сведения, имели национальные планы борьбы с гепатитом, включавшие их финансирование из внутренних источников. Большего прогресса можно добиться, если страны будут вкладывать средства в тестирование и лечение гепатита.

7. Страны должны стремиться к установлению оптимальных цен на лекарственные препараты и средства диагностики. Согласно последним аналитическим данным ВОЗ, тестирование и лечение гепатита представляют собой высокоэффективные мероприятия, благодаря которым страны могут ускорить прогресс в достижении ВОУЗ. Однако цены на лекарственные препараты и средства тестирования могут сильно различаться, а в некоторых странах быть очень высокими. Например, в некоторых странах с высоким уровнем дохода стоимость медикаментов для лечения гепатита С может достигать 120 000 долл. США. Но в Пакистане то же лекарство можно купить за 20 долл. США. Страны и партнеры должны добиваться совместными усилиями установления оптимальных цен на лекарственные препараты для лечения гепатита и средства его диагностики с тем, чтобы они были доступны как можно большему числу людей.

8. Вложение средств в борьбу с гепатитом представляется важной мерой с точки зрения охраны здоровья населения в целом. Расходы на элиминацию гепатита могут привести к увеличению общей стоимости охраны здоровья во всем мире на 1,5%, однако такое вложение средств может обеспечить большую отдачу в плане улучшения общих показателей здравоохранения. Финансирование служб тестирования и лечения гепатита в рамках усилий по достижению ВОУЗ к 2030 г. может помочь обеспечить снижение смертности во всем мире на 5% и повышение продолжительности здоровой жизни приблизительно на 10%.

9. Вложение средств в тестирование и лечение гепатита означает профилактику рака печени. Симптомы хронического заболевания гепатитом B или C могут не проявляться в течение длительного времени, иногда нескольких лет или десятилетий. Эта болезнь может медленно и незаметно разрушать печень и, в конечном итоге, развиться в рак печени. Свыше 60% случаев рака печени связаны с поздним тестированием и лечением вирусного гепатита B или C. Две трети таких заболеваний раком вызваны гепатитом В и одна треть — гепатитом С.

10. Поддержите кампанию Всемирного дня борьбы с гепатитом 2019 г., оказав тем самым помощь 325 млн. человек. Необходимо положить конец игнорированию и незнанию в отношении гепатита — примите участие в обмене информацией. Узнайте больше и расскажите другим о рисках, связанных с вирусным гепатитом, и пользуйтесь службами тестирования. Если у Вас диагностировали гепатит В или C, обсудите с медицинскими работниками возможности лечения, контроля или полного излечения. При раннем обнаружении можно избежать риска хронического заболевания и тяжелого финансового бремени для Вас и Вашей семьи. Начните действовать сегодня. 

Публикации Всемирной организации здравоохранения:

• Общая позиция Организации Объединенных Наций в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов посредством межсекторального сотрудничества, выработанная в рамках Целевой рабочей коалиции ООН по вопросам ЦУР и обеспечению здоровья и благополучия всех жителей Европы и Центральной Азии в любом возрасте. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2018 г. – 17 стр.

В рамках Целевой рабочей коалиции ООН по вопросам ЦУР и обеспечению здоровья и благополучия всех жителей Европы и Центральной Азии в любом возрасте Европейское региональное бюро ВОЗ возглавило инклюзивный консультативный процесс определения общих принципов и основных областей практической деятельности в секторе здравоохранения и за его пределами для решения проблем ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов в Европе и Центральной Азии.

Они обобщены в данном документе с изложением общей позиции, в который вошли материалы, представленные 14 учреждениями Организации Объединенных Наций, организациями гражданского общества, широкой общественностью и другими заинтересованными сторонами. Выделяя конкретные практические темы и их аспекты для межсекторального сотрудничества, составители документа признают, что, осуществляя работу во всех секторах в дополнение к сектору здравоохранения, мы поддерживаем ликвидацию этих эпидемий путем реализации подхода устойчивого развития.

Эта публикация предназначена стать ресурсом для заинтересованных сторон и партнеров по развитию в работе над социальными, экономическими и экологическими детерминантами взаимосвязанных эпидемий.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/382960/IBC-Health-Common-Position-Paper-Ru.pdf

• Глобальный доклад по гепатиту, 2017 г. Рабочее резюме. – Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2017 г. – 2 стр.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B или вирусом гепатита C. В "Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г." (WHO Global hepatitis report, 2017) отмечается, что подавляющее большинство этих людей не имеют доступа к необходимому для спасения жизни тестированию и лечению. В результате миллионы людей находятся под угрозой медленного развития хронической болезни печени, рака и смерти.

Наряду с тем, что общая смертность от гепатита возрастает, число новых инфекций гепатита В уменьшается благодаря расширению охвата вакцинацией против него среди детей. 84% детей, рожденных в мире в 2015 г., получили 3 рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B.

В настоящем Глобальном докладе ВОЗ по гепатиту впервые приводятся глобальные и региональные оценочные показатели по вирусному гепатиту за 2015 г., что задает точку отсчета для отслеживания прогресса в осуществлении новой глобальной стратегии.

Резюме Доклада на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255898/1/WHO-HIV-2017.06-rus.pdf

Полный текст Доклада на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255016/9789241565455-eng.pdf

• План действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском регионе ВОЗ. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 45 стр.

Первый План действий по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском регионе адаптирует Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг. к контексту Европейского региона ВОЗ. План разработан на основе открытого процесса коллективной работы, доработан и одобрен на 66-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ путем принятия резолюции EUR/RC66/R10. Несмотря на то, что План действий касается всех пяти вирусов гепатита, основное внимание здесь уделено гепатитам В и С, принимая во внимание их тяжелое бремя для здоровья населения в Регионе. Цель Плана действий заключается в элиминации вирусных гепатитов как угрозы общественному здоровью в Европейском регионе ВОЗ к 2030 г. путем снижения числа случаев передачи инфекции, заболеваемости и смертности от вирусного гепатита и его осложнений, а также путем обеспечения равноправного доступа к комплексной профилактике, рекомендуемым услугам по тестированию и лечению для всех.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/361722/9789289052955-hepatitis-rus.pdf

• Progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections 2019. Accountability for the global health sector strategies, 2016–2021 (Доклад о ходе работы по борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019. Подотчетность по глобальным стратегиям сектора здравоохранения, 2016-2021 гг.). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2019 г. – 43 стр.

ВОЗ несет ответственность за предоставление отчетов Всемирной ассамблее здравоохранения о прогрессе по реализации глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем, на основе данных, полученных из стран. В этом отчете оценивается среднесрочный прогресс в 2019 году по реализации этих глобальных стратегий на период 2016-2021 гг.

Своевременность и доступность данных по этим трем заболеваниям ограничены, в большинстве случаев они имеются за 2016 или 2017 годы. Основные данные, в том числе данные о влиянии на заболеваемость и смертность за 2018 год, не были доступны для данного отчета, что затрудняет оценку и проверку общих тенденций с момента запуска стратегий в 2016 году.

В докладе подчеркивается необходимость своевременного сбора данных, в частности, для более регулярного обновления данных об инфекциях, передаваемых половым путем, и гепатитах, а также для усиления дезагрегации данных для улучшения их осуществления.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324797/WHO-CDS-HIV-19.7-eng.pdf

• Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2019 г. – 85 стр.

Цель настоящего руководства – дать научно обоснованные рекомендации в отношении оказания помощи и лечения при хронической инфекции вирусного гепатита С. По сравнению с предыдущим руководством ВОЗ по скринингу, оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, которое было издано в апреле 2016 г., обновлен раздел, посвященный лечению и оказанию помощи. Раздел, посвященный скринингу, обновлен по материалам руководства по тестированию на гепатиты В и С, вышедшего в свет в 2017 г.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/393711/9789289053891-rus.pdf

• Руководство по тестированию на гепатиты В и С. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2018 г. – 268 стр.

Тестирование и установление диагноза гепатитов В и С определяют показания к профилактике и лечению и являются ключевым компонентом эффективного реагирования на эпидемию этих инфекций. Раннее выявление лиц с хронической инфекцией гепатита В или С позволяет им получить необходимую помощь и лечение, предотвратить или затормозить прогрессирующее поражение печени. Тестирование также открывает возможности для оказания пациентам к помощи, направленной на сокращение передачи инфекции путем проведения консультирования в отношении рискованных форм поведения, а также проведения вакцинации против гепатита В и С.

Это первое руководство ВОЗ по вопросам тестирования на гепатиты В и С, которое служит дополнением к опубликованным справочным пособиям ВОЗ по профилактике, оказанию помощи и лечению пациентов с хронической инфекцией, обусловленной этими заболеваниями. В руководстве изложен подход с позиций общественного здравоохранения к укреплению и расширению текущей практики тестирования на гепатиты В и С. Оно предназначено для использования для различных возрастных групп и категорий населения.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260130/9789244549988-rus.pdf

• Access to hepatitis C testing and treatment for people who inject drugs and people in prisons — a global perspective. Policy brief (Доступ к тестированию и лечению гепатита С для людей, употребляющих инъекционные наркотики, и людей в тюрьмах - глобальная перспектива). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2019 г. – 20 стр.

По оценкам ВОЗ, в 2017 году 71 миллион человек во всем мире были хронически заражены вирусом гепатита С. Во всем мире 23% новых случаев заражения и один из трех случаев смерти от этого заболевания связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Наличие заражения гепатитом С также вызывает серьезную обеспокоенность у людей, содержащихся в тюрьмах и других закрытых учреждениях. Имеющиеся данные показывают, что каждый четвертый задержанный имеет положительный результат на гепатит С. Это краткое изложение политики освещает текущую ситуацию в странах в отношении борьбы с гепатитом С по снижению вреда, тестированию и лечению лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и содержащихся в местах лишения свободы. Оно призвано показать, как правительства стран осуществляют глобальную стратегию сектора здравоохранения ВОЗ по борьбе с вирусным гепатитом на 2016–2021 гг. Оно также содержит краткое изложение факторов, способствующих и препятствующих тестированию и лечению гепатита С.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312116/WHO-CDS-HIV-19.6-eng.pdf

• Consolidated strategic information guidelines for viral hepatitis: planning and tracking progress towards elimination (Сводные руководящие указания по стратегической информации о вирусном гепатите: планирование и отслеживание прогресса на пути ликвидации этой болезни). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2019 г. – 40 стр.

Сводные руководящие указания по стратегической информации о вирусном гепатите приводят к упрощению общего подхода, предложенного ВОЗ для сбора, анализа, распространения и использования информации о вирусном гепатите на местном, субнациональном, национальном и международном уровнях.

В документе описывается использование стратегической информации на различных этапах реагирования в контексте укрепления информационных систем здравоохранения. Стратегическая информация может быть определена как данные, собранные на всех уровнях предоставления услуг для информирования о политических и программных решениях.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/310912/9789241515191-eng.pdf

• Standard operating procedures for enhanced reporting of cases of acute hepatitis. Guide ministries of health on technical approaches to acute hepatitis surveillance. (Стандартные процедуры для улучшенной регистрации случаев острого гепатита. Руководство для министерств здравоохранения по техническим подходам к эпиднадзору за острым гепатитом). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2018 г.

ВОЗ рекомендует подход к эпиднадзору за вирусными гепатитами, который включает: (1) острый гепатит – предоставление информации о новых инфекциях, (2) распространенность инфекций, вызванных хроническим вирусом гепатита B и вирусом гепатита C, и (3) смертность от последствий, в том числе от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Снижение заболеваемости гепатитами B и C является одним из двух критериев, которые Глобальная стратегия сектора здравоохранения в отношении вирусных гепатитов на 2016–2021 гг. использует для определения ликвидации гепатита как угрозы для общественного здравоохранения.

Следовательно, странам требуются методы для оценки заболеваемости гепатитами B и C и выявления факторов риска, которые могут быть связаны с новыми случаями. Эпиднадзор за острым гепатитом традиционно осуществляется в контексте систем эпиднадзора за инфекционными заболеваниями.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://www.who.int/hepatitis/publications/sop-surveillance-acute-hepatitis-2018/en

• Mиссия ВОЗ по оценке мер борьбы с вирусными гепатитами в Kыргызстане 11-15 июля 2016 г. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 32 стр.

Кыргызстан является одной из стран Европейского региона ВОЗ, приоритетных по борьбе с вирусными гепатитами. Это объясняется такими факторами, как широкая распространенность вирусных гепатитов, приверженность национальных заинтересованных сторон, а также заинтересованность Министерства здравоохранения в решении проблемы гепатитов. По оценкам ВОЗ, около полумиллиона жителей Кыргызстана страдают от хронического гепатита B и почти 100 000 жителей – от хронического гепатита C.

Настоящая четырехдневная оценочная миссия провела краткий обзор системы эпиднадзора, национальной политики и медицинских служб, относящихся к борьбе с вирусными гепатитами. Проведенную оценку не следует считать всеобъемлющей, так как она не охватывала весь комплекс вопросов, связанных с профилактикой и лечением вирусных гепатитов, однако данный отчет и изложенные в нем рекомендации будут способствовать определению наиболее важных и актуальных направлений дальнейшего технического сотрудничества между ВОЗ и Министерством здравоохранения Кыргызстана.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/343263/Final-KGZ-Hepatitis-Mission-Report-06.07.2017-RUS.pdf

Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://www.who.int/hepatitis/ru

и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis

Контактная информация

Документационный центр ВОЗ

127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11,

комната 209

ФГБУ «Центральный НИИ организации и

информатизации здравоохранения Минздрава РФ»

(ЦНИИОИЗ).

E-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Кайгородова Татьяна Вадимовна,

руководитель Документационного центра ВОЗ

E-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

WWW: http://whodc.mednet.ru/

Подписка на Бюллетень

Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу:

Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке:

http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*