DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-4

Сабаев А.В., Голева О.П.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск

Резюме

Актуальность. Изучение уровня и динамики заболеваемости в результате отравлений и токсических воздействий позволяет оценить состояние токсикологической ситуации на региональном уровне и сформулировать направления профилактической работы в контексте химической безопасности населения территории.

Цель исследования. Изучение динамики госпитализированной заболеваемости населения города Омска в результате токсического действия алкоголя по возрастно-половым группам за период с 2009 по 2018 гг.

Материалы и методы. При статистической обработке материалов исследования использованы методы альтернативного (интенсивные показатели) и графического анализа, рассчитаны показатели динамических рядов, проводилось выравнивание динамических рядов на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 3-й степени.

Результаты. За период с 2009 по 2018 гг. в городе Омске отмечается снижение числа случаев госпитализации населения в результате токсического действия алкоголя в 1,4 раза. Снижение показателя госпитализированной заболеваемости наблюдается как среди мужчин, так и среди женщин. Уровень госпитализации мужчин в результате токсического действия алкоголя на протяжении всего периода наблюдения превышает аналогичный показатель среди женского населения в 8,6 раза. Самый высокий уровень госпитализации наблюдается у мужчин возрастной группы 40-49 лет. Среди женщин самые высокие показатели госпитализированной заболеваемости в различные периоды имеют максимальные значения в возрастных группах 15-19 лет, 30-39 лет и 40-49 лет.

Заключение. Изучение динамики уровня заболеваемости в результате токсического действия алкоголя по возрастно-половым группам населения и выводы на ее основе позволяют предположить влияние социальных (кризисы возрастных периодов) и медицинских (хронический алкоголизм) компонентов, определяющих токсикологическую ситуацию в аспекте токсического действии алкоголя на здоровье населения города Омска.

Ключевые слова. Госпитализированная заболеваемость, токсическое действие алкоголя

Контактная информация: Сабаев Александр Владимирович, email Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Для цитирования: Сабаев А.В., Голева О.П. Госпитализированная заболеваемость в результате токсического действия алкоголя по возрастно-половым группам населения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65(5):4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1100/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-4

HOSPITALIZED MORBIDITY CAUSED BY TOXIC EFFECT OF ALCOHOL BY AGE AND SEX
Sabaev A.V., Goleva O.P.
Omsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Omsk

Abstract

Significance. The study of the level and dynamics of morbidity due to poisoning and toxic exposure allows to assess toxicological situation at the regional level and develop preventive measures within the context of chemical safety of the regional population.

Purpose. To study dynamics of the hospitalized morbidity due to toxic effect of alcohol in the city of Omsk by age and sex in 2009- 2018.

Material and methods. To statistically process data the authors used alternatives’ method (intensive parameters) and graphical analysis, calculated values of time series, performed alignment of time series based on the approximating function using polynomial of the 3rd degree.

Results. In the city of Omsk the number of hospitalizations due to toxic effect of alcohol in 2009-2018 decreased 1.4 fold. Decline in the hospitalized morbidity rates was observed both in men and women. The level of male hospitalization due to toxic effect of alcohol during the entire period under study exceeds the female level 8.6 fold. The highest rate of hospitalization was observed in males aged 40-49. Among women, the maximum values of the highest hospitalized morbidity rates in different periods were registered in ages 15-19, 30-39 and 40-49 years.

Conclusion. The study of dynamics of morbidity rate due to toxic effect of alcohol by age and sex and conclusions made based on the study results suggest influence of social (crises of age periods) and medical (chronic alcoholism) components that determine toxicological situation in the aspect of toxic effect of alcohol on health of the population of the city of Omsk.

Keywords. Hospitalized morbidity; toxic effect of alcohol.

Corresponding author: Alexander V. Sabaev, email Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors
Sabaev A.V., https://orcid.org/0000-0003-3979-9895, email Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Goleva O.P., https://orcid.org/0000-0002-1150-8630, email Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Sabaev A.V., Goleva O.P. Hospitalized morbidity caused by toxic effect of alcohol by age and sex. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2019; 65(5):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1100/30/lang,ru/. (In Rus). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-4

Введение

Заболеваемость ‒ важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения [5]. Изучение уровня и динамики заболеваемости в результате отравлений и токсических воздействий позволяет оценить состояние токсикологической ситуации на региональном уровне и сформулировать направления профилактической работы в контексте химической безопасности населения территории [1].

Злоупотребление алкоголем является важнейшей проблемой общественного здоровья, одной из причин высокого уровня преждевременной смертности в России, прежде всего, среди лиц мужского пола [4]. Бесспорным является утверждение, что злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, несчастных случаев, травм и внезапной остановки сердца. По оценкам специалистов, в стране злоупотребляют алкоголем около 10-15% трудоспособного населения [6,7].

Алкогольные токсические воздействия в России в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по числу летальных исходов - более 60% всех смертельных исходов обусловлено этой патологией [8,10,13]. При этом около 98% летальных случаев при отравлениях алкоголем наступает на догоспитальном этапе до оказания пострадавшим медицинской помощи и только 2% из их числа погибают в медицинских организациях. В целом среди всех госпитализированных в токсикологические отделения стационаров около 90% составляют больные хроническим алкоголизмом [3].

Установлено, что на фоне сохраняющегося роста потребления алкоголя в последние годы в России имеет место снижение уровня смертности, связанной с потреблением алкоголя, в том числе от токсического действия алкоголя [6,7,9,10,12]. Это снижение связывают со стабилизацией социально-экономической ситуации, как в целом по стране, так и в отдельных субъектах, а также принимаемыми мерами по снижению масштабов злоупотребления алкоголем, профилактике и лечению алкоголизма (законодательное и нормативно-правовое противодействие нелегальному производству и обороту алкогольной продукции, ограничение мест и времени продажи алкогольной продукции, запрет рекламы, проведение целевых среднесрочных программ, направленных на пропаганду здорового образа жизни, включая массовые мероприятия) [2].

Изучение динамики частоты случаев госпитализации пострадавших в результате токсического действия алкоголя позволяет оценить токсикологическую ситуацию в стране, связанную с употреблением продукции на основе этилового спирта, а также оценить уровень наркологического благополучия [4]. Актуальным и перспективным направлением в изучении общественного здоровья на региональном уровне, с нашей точки зрения, следует считать оценку токсикологической ситуации при токсическом действии алкоголя в разрезе гендерного и возрастного аспектов [8,11]. В настоящий момент в информационном пространстве практически нет работ, посвященных изучению госпитализированной заболеваемости населения при токсическом действии алкоголя как проблемы ургентной медицины и важной характеристики наркологического здоровья населения [8].

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось изучение динамики госпитализированной заболеваемости населения города Омска в результате токсического действия алкоголя по возрастно-половым группам за период с 2009 по 2018 гг.

Материалы и методы

В исследовании использованы материалы отделения острых отравлений бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» и Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области (ОМСКСТАТ).

Проанализирована частота госпитализации мужчин и женщин в возрастных группах 15-19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше, пострадавших в результате токсического действия алкоголя за период с 2009 по 2018 гг.

При статистической обработке материалов исследования использованы методы альтернативного (интенсивные показатели) и графического анализа, рассчитаны показатели динамических рядов, проводилось выравнивание динамических рядов на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 3-й степени. Оценка достоверности различий показателей произведена на основе t-критерия Стьюдента, во всех процедурах статистического анализа уровень значимости р принимался ≤ 0,05.

Результаты

В период с 2009 по 2015 гг. динамика показателя уровня госпитализированной заболеваемости населения в результате токсического воздействия алкоголя имела нестабильный характер. Так, в 2010 году по отношению к 2009 году произошел прирост уровня показателя на 25,3%, и он достиг своего максимального значения за весь период наблюдения ‒ 100,3±3,2 случая на 100 тысяч населения. В течение последующих двух лет произошло снижение показателя до 49,7±2,2 случаев на 100 тысяч населения. Рост показателя в 2013 году (в 1,7 раза) сменился его снижением в 2014 году на 32,0%. После 2015 года наблюдается ежегодное снижение показателя, который достиг своего минимального за весь период исследования значения в 2017 году ‒ 45,4±2,1 случая на 100 тысяч населения. Однако, в 2018 году вновь произошел рост госпитализированной заболеваемости населения города Омска в результате токсического действия алкоголя на 25,3% до 56,9±2,4 случаев на 100 тысяч населения. Таким образом, за десятилетний период в городе Омске произошло снижение уровня госпитализированной заболеваемости населения в результате токсического воздействия алкоголя в 1,4 раза (t=6,4, p=0,0001). Сглаживание кривой динамики показателя госпитализированной заболеваемости на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 3-й степени свидетельствует о сформировавшейся в конце анализируемого периода тенденции к росту данного показателя (R²=0,5986) (рис. 1).

Рис. 1.  Динамика госпитализированной заболеваемости населения города Омска в результате токсического действия алкоголя за 2009-2018 гг. 

Нами проведен анализ уровня госпитализированной заболеваемости населения г. Омска в зависимости от пола. Анализ уровня госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя в зависимости от пола показал, что у мужского населения города Омска этот показатель существенно превышает соответствующий у женского населения (t=7,8, p=0,0001). К концу анализируемого периода это различие составило 8,6 раза (рис.2).

По результатам проведенного изучения максимальный уровень этого показателя у мужчин был зарегистрирован в 2010 году ‒ 198,4±6,7 случая на 100 тысяч мужского населения. В период с 2010 по 2012 г частота госпитализации мужчин по причине токсического действия алкоголя сократилась в 2,2 раза. Однако, в 2013 году вновь отмечен рост значения показателя в 2,0 раза. Начиная с 2014 года, наблюдалось ежегодное снижение числа случаев госпитализации мужчин в результате токсического действия алкоголя, и в 2017 году показатель достиг минимального значения за весь исследуемый период ‒ 85,9±4,4 случая на 100 тысяч мужчин. Сглаживание кривой динамики показателя госпитализированной заболеваемости мужчин на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 3-й степени показало умеренно выраженную тенденцию к росту данного показателя в конце периода (R²=0,5484) (рис.2).

Среди женщин максимальный уровень госпитализированной заболеваемости был отмечен в 2009 году ‒ 21,5±1,9 случая на 100 тысяч женского населения. Начиная с 2010 года, регистрируется ежегодное снижение числа случаев госпитализации женщин по причине токсического действия алкоголя и минимальное значения показателя отмечено в 2014 году ‒ 12,2±1,4 случая на 100 тысяч женщин. Сглаживание кривой динамики показателя госпитализированной заболеваемости женщин на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 3-й степени выявило тенденцию к росту уровня этого показателя (R²=0,8161) (рис.2).

Рис. 2. Динамика показателей госпитализированной заболеваемости мужского и женского населения города Омска в результате токсического действия алкоголя за 2009-2018 гг. 

Представляется целесообразным рассмотреть изменение уровня госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя в разрезе разных возрастных групп (табл. 1).

Таблица 1

Показатели госпитализированной заболеваемости мужского населения города Омска в результате токсического действия алкоголя за 2009-2018 гг. (на 100 тысяч населения) (Р±m)

Анализ динамики уровня госпитализированной заболеваемости у мужчин в возрастной группе 15-19 лет показал, что за исследуемый период существенных изменений показателя не произошло. Минимальное значение показателя зарегистрировано в 2014 году ‒ 33,2±10,0 случаев на 100 тысяч населения, максимальный уровень наблюдался в 2017 году ‒ 67,2±16,3 случая на 100 тысяч мужского населения соответствующей возрастной группы.

Среди мужчин возрастной группы 20-29 лет отмечен рост уровня госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя в период с 2009 по 2011 гг. на 48,5%. К 2011 году показатель достиг максимального своего значения ‒ 110,8±10,0 случая на 100 тысяч населения. Снижение уровня заболеваемости в 2012 году на 36,4% сменилось в следующем году ростом на 26,1%. Начиная с 2015 года, наметилась тенденция к снижению уровня показателя, при этом в 2016 году уровень заболеваемости достиг своего минимального значения за весь период наблюдения ‒ 45,0±6,9 случая на 100 тысяч мужчин данной возрастной группы.

В возрастной группе мужчин 30-39 лет в течение всего периода наблюдения показатели госпитализированной заболеваемости были значительно выше, чем в возрастной группе 20-29 лет. Стабильные значения уровня госпитализированной заболеваемости мужчин данной возрастной группы на протяжении 2009-2011 годов сменились снижением этого показателя вдвое в 2012 году. Начиная с 2013 года, динамика показателя госпитализированной заболеваемости в результате данной патологии носит нестабильный характер, но к концу анализируемого периода сформировалась тенденция к снижению уровня показателя. Максимальное значение уровня госпитализации мужчин возрастной группы 30-39 лет наблюдалось в 2010 году ‒ 268,3±17,8 случая на 100 тысяч населения, минимальное в 2017 году ‒ 105,6±10,2 случая на 100 тысяч населения.

Самые высокие показатели госпитализированной заболеваемости среди мужского населения города Омска в результате токсического действия алкоголя регистрируются в возрастной группе 40-49 лет, за исключением ситуации 2009 года, когда максимальный уровень этого показателя наблюдался у мужчин в возрастной группе 30-39 лет. При этом максимальный уровень показателя у мужчин 40-49 лет был отмечен в 2011 году ‒ 330,8±21,3 случая на 100 тысяч населения, минимальное значение - в 2016 году ‒ 148,1±14,5 случая на 100 тысяч населения.

Динамика показателя госпитализированной заболеваемости мужчин возрастной группы 50-59 лет демонстрирует нестабильность на протяжении практически всего периода наблюдения. Так, максимальное значения уровня заболеваемости в данной возрастной группе было отмечено в 2010 году ‒ 270,3±19,3 случая на 100 тысяч населения. В последующие два года произошло снижение показателя в 2,6 раза. Однако, к 2013 году вновь произошел рост уровня заболеваемости в 2,0 раза. В последующие годы наблюдаемого периода идет постепенное снижение числа случаев госпитализации мужчин этой возрастной группы до минимального своего значения в 2017 году ‒ 88,8±11,2 случая на 100 тысяч населения. В 2018 году вновь произошел рост показателя на 39,4% до уровня 123,8±13,4 случая на 100 тысяч населения.

Для возрастной группы мужчин 60 лет и старше динамика показателя госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя аналогична изменениям этого показателя у мужчин 50-59 лет. Однако, в данной возрастной группе уровень показателя был существенно ниже, чем в предшествующей. Максимальный уровень числа случаев госпитализации по причине токсического действия алкоголя был отмечен в 2010 году ‒ 129,4±14,3 случая на 100 тысяч населения, минимальное значение этого показателя зарегистрировано в 2016 году ‒ 36,7±6,9случая на 100 тысяч населения.

У женщин возрастной группы 15-19 лет по сравнению с мужчинами соответствующей возрастной группы за период исследования происходили более выраженные изменения в динамике показателя госпитализированной заболеваемости. Данный показатель варьировал от 6,4±4,5 в 2013 году до 54,6±15,1 в 2017 году случаев на 100 тысяч женщин данной возрастной группы. В 2018 году в данной возрастной группе женщин отмечен самый высокий уровень госпитализированной заболеваемости по сравнению с другими возрастными группами женщин ‒ 31,0±10,3 на 100 тысяч женщин данной возрастной группы (табл. 2).

Таблица 2

Показатели госпитализированной заболеваемости женского населения города Омска в результате токсического действия алкоголя за 2009-2018 гг. (на 100 тысяч населения) (Р±m)

При изучении динамики показателя госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя у женщин возрастной группы 20-29 лет установлено, что на протяжении всего периода наблюдения существенных изменений в динамике показателя не отмечено. Максимальное значение уровня госпитализированной заболеваемости было зарегистрировано в 2011 году ‒ 26,1±4,8 случая на 100 тысяч населения.

Показатель госпитализированной заболеваемости женщин возрастной группы 30-39 лет на протяжении всего периода наблюдения не превышал максимального значения, зарегистрированного в 2010 году ‒ 30,0±5,7 случаев на 100 тысяч населения. В целом динамику показателя можно охарактеризовать как стабильную.

При изучении динамики уровня госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя у женщин возрастной группы 40-49 лет наблюдался нестабильный характер изменений значения показателя, периоды роста сменялись снижением показателя.

У женщин возрастной группы 50-59 лет показатель госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя в период с 2009 по 2014 гг. снизился в 3,1 раза, достигнув своего минимального значения в 2014 году ‒ 8,0±2,8 случая на 100 тысяч населения. В последующие годы произошел рост показателя за исключением ситуации 2017 года, когда показатель снизился до 11,7±3,5 случая на 100 тысяч населения. К концу изучаемого периода уровень госпитализированной заболеваемости женщин данной возрастной группы составил 20,0±4,7 случая на 100 тысяч населения.

При изучении динамики показателя госпитализированной заболеваемости женщин возрастной группы 60 лет и старше установлено, что в данной возрастной группе имеет место самый низкий уровень показатели. Максимальный уровень значения показателя отмечен в 2009 году ‒ 10,4±2,8 случая на 100 тысяч населения. В последующие годы снижение уровня показателя приобрело стабильный характер.

Обсуждение

Анализ динамики показателя госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя в городе Омске за период с 2009 по 2018 годы позволяет констатировать улучшение токсикологической ситуации в регионе, связанной с употреблением продукции на основе этилового спирта. Тем не менее, сформировавшаяся к концу анализируемого периода тенденция к росту этого показателя, позволяет прогнозировать в 2019 году увеличение уровня госпитализированной заболеваемости до 76,6 случаев на 100 тысяч населения.

Имеются существенные различия уровня госпитализированной заболеваемости в зависимости от пола: у мужского населения города этот показатель существенно превышает соответствующий у женского населения. При однонаправленной динамике госпитализированной заболеваемости у лиц обоего пола темп убыли показателя у женщин составил 170%, а у мужчин соответственно 27,0%. Сложившаяся тенденция в динамике позволяет прогнозировать в 2019 году 165,7 случаев госпитализации на 100 тысяч мужского населения и 22,5 случаев госпитализации на 100 тысяч женского населения.

Представляют интерес результаты анализа уровня госпитализированной заболеваемости в возрастном аспекте.

В возрастной группе 15-19 лет у мужского населения показатель госпитализации имеет самые низкие значения по сравнению с другими возрастными группами, но к концу анализируемого периода появилась тенденция к его росту. У женского населения данной возрастной группы имели место существенные изменения в динамике показателя, к концу периода показатель снизился на 14,1%, однако различия недостоверны (t=0,3, p=0,7642). Несмотря на наметившуюся тенденцию к снижению показателя в 2018 году, был отмечен самый высокий уровень госпитализированной заболеваемости по сравнению с другими возрастными группами женщин.

Среди мужчин в возрасте 20-29 лет за анализируемый период госпитализированная заболеваемость снизилась на 32,7% (t=2,1, p=0,0357), в результате к концу периода наблюдения показатель в этой возрастной группе оказался ниже, чем предыдущей на 24%. Среди женщин в данной возрастной группе частота госпитализации снизилась в 1,6 раза, но различия не достоверны (t=1,2, p=0,2301).

Уровень госпитализированной заболеваемости мужчин в возрасте 30-39 лет в 2009 году был самым высоким по сравнению с другими возрастными группами, однако к концу периода наблюдения произошло существенное снижение показателя ‒ на 43,4% (t=5,2, p=0,0001). У женщин этой возрастной группы показатель в начале десятилетнего периода был в 10 раз ниже соответствующего у мужчин. За исследуемый период уровень госпитализированной заболеваемости женщин снизился на 40,0%, но изменения не являются статистически достоверными (t=1,5, p=0,1336).

По сравнению с предыдущей возрастной группой у мужчин в возрасте 40-49 лет не произошло существенного снижения уровня показателя (t=1,1, p=0,2713), поэтому к концу анализируемого периода госпитализированная заболеваемость в этой возрастной группе оказалась в 1,48 раза выше, чем в возрасте 30-39 лет. У женщин 40-49 лет, несмотря на нестабильность в динамике, к концу изучаемого периода показатель числа случаев госпитализации по причине токсического действия алкоголя снизился на 56,3% по отношению к исходному значению (t=2,5, p=0,0124).

Отмечено достоверное снижение уровня госпитализации мужчин возрастной группы 50-59 лет за исследуемый период на 27,1% (t=2,2, p=0,0278). У женщин этой возрастной группы к 2018 году показатель госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя снизился на 21,0%, однако различия недостоверны (t=0,7, p=0,4839).

Уровень госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя в самой старшей возрастной группе у мужчин превышает соответствующий у женщин в 12,9 раза, однако к концу периода наблюдения имеет место достоверное снижение показателя на 35,5% (t=2,1, p=0,0357). У женщин 60 лет и старше показатель также снизился на 57,6%, хотя данные изменения статистически не подтверждены (t=0,5, p=0,6171).

Выводы

1. За период с 2009 по 2018 гг. в городе Омске отмечается снижение числа случаев госпитализации населения в результате токсического действия алкоголя в 1,4 раза. Снижение показателя наблюдается как среди мужчин, так и среди женщин.
2. Уровень госпитализации мужчин в результате токсического действия алкоголя на протяжении всего периода наблюдения превышает аналогичный показатель среди женского населения в 8,6 раза.
3. Имеются значимые различия в уровне и динамике показателя госпитализированной заболеваемости в результате токсического действия алкоголя в возрастно-половых группах. Самый высокий уровень госпитализации имеет место у мужчин в возрастной группе 40-49 лет, у женщин в различные периоды максимальные значения имеют место в возрастных группах 15-19 лет, 30-39 лет и 40-49 лет.
4. Снижение показателя госпитализированной заболеваемости населения регистрируется во всех возрастных группах мужчин, за исключением возрастных групп 15-19 лет и 40-49 лет. Несмотря на то, что отмечено снижение уровня госпитализированной заболеваемости у женщин всех возрастных групп, статистически подтверждено это изменение в динамике уровня показателя только в возрастной группе 40-49 лет
5. Изучение динамики уровня заболеваемости в результате токсического действия алкоголя по возрастно-половым группам населения и выводы на ее основе позволяют предположить влияние социальных (кризисы возрастных периодов) и медицинских (хронический алкоголизм) компонентов, определяющих токсикологическую ситуацию в аспекте токсического действии алкоголя на здоровье населения города Омска.

Библиография

1. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015. С. 44-51.
2. Масленникова Г.Я. Лепехин В.А., Оганов Р.С. Алкоголизм в Российской Федерации: время принятия решений. Профилактическая медицина 2012; 15(2): 46-49.
3. Лужников Е.А., редактор. Медицинская токсикология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-медиа; 2012. 928 с.
4. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова В.А., редакторы. Наркология.: национальное руководство. 2-е изд. Доп. и перераб. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 944 с.
5. Стародубов В.И., редактор. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 624 с.
6. Разводовский, Ю.Е., Прокопчик Н.И. Алкоголь как причина смертности населения. Наркология 2010; 9 (1): 76-79.
7. Редько А.Н. Смертность населения от острых отравлений алкоголем как проблема общественного здоровья. Бюллетень национального НИИ общественного здоровья 2005; (1): 33-36.
8. Сабаев А.В., Голева О.П. Динамика смертности населения Российской Федерации в результате острых алкогольных отравлений. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2012; (4): 21-23.
9. Сабаев, А.В. Концепция организации медицинской помощи при воздействии токсических веществ на уровне субъекта Российской Федерации: дис. … д-ра мед. наук. Омск. 2017. 365 с.
10. Сахаров, А.В., Говорин Н.В. Показатели смертности от острых отравлений алкоголем в Забайкальском крае. Вопросы наркологии 2012; (1): 11-18.
11. Остапенко Ю.Н., Ковалев А.В., Гасимова З.М., Зайковский В.В. Токсикологическая помощь населению Российской Федерации: состояние проблемы. Токсикологический вестник 2014; (3) (126): 2-8.
12. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Гречко А.В., Пенкина Т.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: современное состояние проблемы. Медицинский вестник МВД. 2012; 6 (61): 35-40.
13. Шелыгин К.В., Самбурская Е.В., Козлова Т.В. Смертность от отравлений алкоголем на европейском Севере России: динамика, структура, прогноз. Наркология 2010; 9 (1): 39-45.

References

1. Ulumbekova G.E. Zdravookhranenie Rossii. Chto nado delat' [Healthcare of Russia. What should be done]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. p. 44-51. (In Russian).
2. Maslennikova G.YA., Lepekhin V.A., Oganov R.S. Alkogolizm v Rossiyskoy Federatsii: vremya prinyatiya resheniy [Alcohol abuse in the Russian Federation: time to make a decision]. Profilakticheskaya meditsina 2012; 15 (2): 46-49. (In Russian).
3. Meditsinskaya toksikologiya: natsional'noe rukovodstvo [Medical toxicology. A National guide]. E.A. Luzhnikov, editor. Moscow: GEOTAR-Media, 2012. 928 p. (In Russian).
4. Narkologiya: natsional'noe rukovodstvo [Narcology. A National guide]. N.N.Ivanets, I.P.Anokhina, V.A.Vinnikova, editors. 2-nd ed. revised. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. 944 p. (In Russian).
5. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie: natsional'noe rukovodstvo [Public health and health care. A National guide]. V.I. Starodubov, editor. Moscow: GEOTAR-Media, 2014. 624 p. (In Russian).
6. Razvodovskiy, Yu.E., Prokopchik N.I. Alkogol' kak prichina smertnosti naseleniya [Alcohol as a cause of population mortality]. Narkologiya 2010; 9 (1): 76-79. (In Russian).
7. Red'ko, A.N. Smertnost' naseleniya ot ostrykh otravleniy alkogolem kak problema obshchestvennogo zdorov'ya [Mortality from acute alcohol poisoning as a public health problem]. Byulleten' natsional'nogo NII obshchestvennogo zdorov'ya RAMN 2005; (1): 33-36. (In Russian).
8. Sabaev, A.V., Goleva O.P. Dinamika smertnosti naseleniya Rossiyskoy Federatsii v rezul'tate ostrykh alkogol'nykh otravleniy [Dynamics of mortality in the Russian Federation as a result of acute alcohol poisoning]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2012; (4): 21-23. (In Russian).
9. Sabaev A.V. Kontseptsiya organizatsii meditsinskoy pomoshchi pri vozdeystvii toksicheskikh veshchestv na urovne sub"ekta Rossiyskoy Federatsii [The Concept of organization of medical care to patients exposed to toxic substances at the level of the subject of the Russian Federation]. Dr. Med. Sci [dissertation]. Omsk, 2017. 365 p. (In Russian).
10. Sakharov A.V., Govorin N.V. Pokazateli smertnosti ot ostrykh otravleniy alkogolem v Zabaykal'skom krae [Mortality rates from acute alcohol poisoning in Zabaikalsk territory]. Voprosy narkologii 2012; (1): 11-18. (In Russian).
11. Ostapenko Yu.N., Kovalev A.V., Gasimova Z.M., Zaykovskiy V.V. Toksikologicheskaya pomoshch' naseleniyu Rossiyskoy Federatsii: sostoyanie problem [Toxicological assistance to the population of the Russian Federation: state of the problem]. Toksikologicheskiy vestnik 2014; (3) (126): 2-8. (In Russian).
12. Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T., Grechko A.V., Penkina T.V. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni: sovremennoe sostoyanie problemy [Nonalcoholic fatty liver disease: current status of the problem]. Meditsinskiy vestnik MVD 2012; 6 (61): 35-40. (In Russian).
13. Shelygin, K.V., Samburskaya E.V., Kozlova T.V. Smertnost' ot otravleniy alkogolem na evropeyskom Severe Rossii: dinamika, struktura, prognoz. [Deaths from alcohol poisoning in the European North of Russia: dynamics, structure, prediction]. Narkologiya 2010; 9 (1) (97): 39-45. (In Russian).

Дата поступления: 11.09.2019

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*