DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-6-3

Резюме

Актуальность. На период до 2025 года в рамках реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций здравоохранения квалифицированными кадрами» российскому здравоохранению предстоит решить ряд стратегически важных задач: повышение уровня обеспеченности средним медицинским персоналом и совершенствование подготовки кадров для повышения доступности и качества медицинской помощи. Успешная интеграция в запланированные реформы среднего медицинского персонала во многом определяется рядом внешних факторов – социальных, демографических, медицинских, требующих научного изучения, в первую очередь, на уровне субъектов с низким уровнем обеспеченности медицинскими кадрами. К таким субъектам также относится город Москва.

Цель исследования: изучить основные медико-социальные и демографические характеристики среднего медицинского персонала города Москвы и представить портрет современного работника со средним медицинским образованием системы здравоохранения города Москвы.

Материал и методы: в городе Москве проведен опрос среднего медицинского персонала по оценке его демографических, социальных и медицинских характеристик в современных условиях. Анкетирование проведено на 420 респондентах. Проведена статистическая обработка с исходно установленным уровнем статистической значимости р<0,05.

Результаты. В настоящее время средний медицинский персонал системы здравоохранения города Москвы представлен преимущественно лицами женского пола (89,3%) в возрасте 40-49 лет (31,7%), с общим медицинским стажем от 20 до 29 лет (26,4%), состоящими в официальном браке (52,4%), не имеющими несовершеннолетних детей (57,1%) со средним уровнем материального благополучия семьи (77,9%), оценивающими состояние своего здоровья как удовлетворительное (55,7%), имеющими хронические заболевания (55,0%), состоящими на диспансерном учете только в 24,7% случаев из 100, чаще всего по причине болезней системы кровообращения (29,8%).

Выводы. Средний медицинский персонал системы здравоохранения города Москвы характеризуется высоким уровнем распространенности хронической патологии и низким уровнем охвата диспансерным наблюдением. В условиях реформирования системы здравоохранения при сохраняющемся кадровом дефиците проблема сохранения и повышения качества кадровых ресурсов требует повышенного внимания и дальнейшего изучения.

Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы для оптимального планирования кадровой политики, как на уровне системы здравоохранения, так и на уровне медицинских организаций.

Ключевые слова: средний медицинский персонал; медико-социальная характеристика; здоровье медицинских работников; заболеваемость медицинских работников.

Контактная информация: Ивлева Светлана Анатольевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Касимовская Н.А., Ивлева С.А. Медико-социальная характеристика среднего медицинского персонала системы здравоохранения города Москвы. Социальные аспекты здоровья населения. [сетевое издание] 2019; 65(6):3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1116/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-6-3

MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF THE MOSCOW HEALTH SYSTEM NURSING STAFF
Kasimovskaya N.A., Ivleva S.A.
Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Russian health care has to solve a number of strategically important tasks for the period up to 2025, within the framework of the federal project “Providing medical organizations with qualified staff”, including: better staffing with nurses and improved training of staff to increase access to and quality of health care. Successful integration of nurses into the planned reforms is largely determined by a number of external factors-social, demographic and medical, requiring research, primarily at the level of the subject of the Russian Federation with a low health staffing. The city of Moscow also belongs to such subjects.

Purpose: to analyze basic medical, social and demographic characteristics of nurses in Moscow and develop a portrait of a modern health worker with a secondary medical education in the Moscow health system.

Material and Methods. The authors conducted a survey in Moscow to assess demographic, social and medical characteristics of nurses in modern conditions. A total of 420 respondents were questioned. Statistical processing was carried out with the initially established level of statistical significance p <0.05

Results. Currently, nurses in the Moscow health system are mainly females (89.3%) aged 40-49 years (31.7%), with an overall medical experience of 20 to 29 years (26.4%), married (52.4%), without underage children (57.1%) with a midlevel family financial well-being (77.9%), assessing their health as satisfactory (55.7%), with chronic diseases (55.0%), registered for outpatient follow-up only in 24.7% out of 100 cases, mostly due to diseases of the circulatory system (29.8%).

Conclusions. Nurses in the Moscow health system are characterized by a high prevalence of chronic pathology and low coverage with outpatient follow-up. In the context of health care reforming with persistent staff shortage, the problem of sustaining and improving quality of human resources requires increased attention and further elaboration.

Scope of application. The study results can be used for optimal planning of personnel policy, both at the level of the health system and health care facilities.

Keywords: nursing staff; medical and social characteristics; health of health professionals; morbidity of health professionals.

Corresponding author: Svetlana A. Ivleva, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kasimovskaya N.A., https://orcid.org/0000-0002-1046-4349
Ivleva S.A., https://orcid.org/0000-0002-4856-6551
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Kasimovskaya N.A., Ivleva S.A. Medical and social characteristics of the Moscow health system nursing staff. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2019; 65(6):3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1116/30/lang,ru/. (In Rus). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-6-3

Введение

Состояние кадровых ресурсов во многом определяет эффективность функционирования и развития системы здравоохранения. Отечественная и зарубежная практика демонстрируют прямую зависимость качества и доступности медицинской помощи от обеспеченности населения медицинскими кадрами и уровня их профессиональной подготовки. Планируемые в предстоящие годы мероприятия по модернизации системы здравоохранения Российской Федерации направлены на совершенствование ресурсного обеспечения медицинских организаций и, в первую очередь, кадровых ресурсов [1,2].

Указом Президента РФ от 6 июня 2019 г. № 254 «О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» определены основные задачи и приоритетные направления для функционирования отрасли. Первостепенная задача, которую предстоит решить российскому здравоохранению в ближайшие пять лет – создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи. Ключевым направлением для выполнения поставленной задачи должно стать совершенствование системы медицинского образования и кадрового обеспечения системы здравоохранения, в том числе за счет постоянного повышения профессионального уровня и расширения квалификации медицинских работников. В настоящее время в стране реализуется национальный проект «Здравоохранение», включающий в себя восемь федеральных проектов, один из которых - «Обеспечение медицинских организаций здравоохранения квалифицированными кадрами». В рамках реализации указанного проекта Министерство здравоохранения Российской Федерации планирует устранение кадрового дефицита медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрение непрерывного медицинского образования и принципиально новой системы допуска к профессиональной деятельности – аккредитации специалистов [3].

Средний медицинский персонал является важной и самой объемной частью кадрового ресурса медицинских работников. Их успешная интеграция в запланированные реформы во многом определяется рядом внешних факторов – социальных, демографических, медицинских [4-9], требующих научного изучения, в первую очередь, на уровне субъектов с низким уровнем обеспеченности медицинскими кадрами. К таким субъектам относится город Москва. По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации численность среднего медицинского персонала города Москвы в 2017 году составила 83,3 на 10000 человек населения, уступив по дефициту кадров таким субъектам, как Чеченская Республика (75,2), Московская область (76,5) и Ленинградская область (77,3) [10].

За последние 10 лет медико-социальные факторы, оказывающие влияние на кадровый ресурс среднего медицинского персонала, изучены недостаточно. Учитывая, что к 2025 году планируется включить в систему непрерывного медицинского образования не менее 80% специалистов со средним медицинским образованием [3], актуальность изучения кадрового потенциала становится очевидной.

Цель исследования: изучить основные медико-социальные и демографические характеристики среднего медицинского персонала города Москвы и представить портрет современного работника со средним медицинским образованием системы здравоохранения города Москвы.

Материал и методы

Исследование проведено в период с 01.04.2019 г. по 25.10.2019 г. на базе ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 7» - ведущей образовательной организации, осуществляющей подготовку среднего медицинского персонала по дополнительному профессиональному образованию (мощность – 20000 работников города Москвы со средним медицинским и фармацевтическим образованием в год).

Единица наблюдения – специалист со средним медицинским образованием системы здравоохранения города Москвы, обучающийся во время проведения исследования по программам повышения квалификации.

Исследование проводилось на случайной выборке (n = 420), расчет объема выборочной совокупности проводился с учетом распределения значений подобных параметров (по формуле А. М. Меркова), при N = 1525200. В исследовании социально-демографических и медицинских характеристик среднего медицинского персонала города Москвы применялся социологический метод, на основе анонимного анкетирования. Согласием о добровольном участии в проведении исследования считалась передача респондентом заполненной анкеты исследователю. Анкета является авторской, одобрена этическим комитетом ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет). Анкета включала следующие блоки: демографический (возраст, пол, количество несовершеннолетних детей), социальный (семейный статус, уровень материального благополучия, уровень образования), профессиональный (стаж работы, место работы, должность).

Расчеты производились на персональном компьютере с использованием прикладной программы Excel-2007. При обработке полученных данных использовался расчет относительных величин (%), доверительных интервалов (ДИ), средней арифметической взвешенной (М), ошибки репрезентативности (±m), расчет коэффициента вариации (С_v). Исходно установленный уровень статистической значимости р<0,05.

Результаты

Исследование комплекса демографических характеристик среднего медицинского персонала города Москвы показало преобладание женского пола 89,3% (n=375), на долю мужчин пришлось 10,7% (n=45). Анализ работников со средним медицинским образованием по возрасту показал, что преобладают лица в возрасте от 40 до 49 лет (31,7%).

Исследование профессиональных характеристик среднего медицинского персонала города Москвы показало, что общий медицинский стаж в среднем составил 19,7±11,9 лет. Но так как C_v = 60% (>20%), то выявлено сильное разнообразие вариационного ряда и не типичность средней величины, в связи с чем далее характеристика медицинского стажа изучалась по вариационным группировкам. Исследование показало преобладание респондентов со стажем работы в медицине от 20 до 29 лет (26,4%) и практически равномерное распределение в группах по стажу 0-9 лет (24,3%), 10-19 лет (26,0%), 30 лет и более (23,3%).

Основная доля опрошенного среднего медицинского персонала работает в стационарах и поликлиниках (в том числе детских) – 32,1% (n=135) и 25,5% (n=107) соответственно. Доля лиц, работающих в других организациях составила: медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови – 13,1% (n=55), центры (в том числе детские) – 11,7% (n=49), госпиталь – 10,7% (n=45), специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи) – 2,9% (n=12), диспансеры – 0,5% (n=2), 3,6% (n=15) не указали место своей работы.

Большинство респондентов – 80,9% (n=340) занимали должности медицинских сестер: медицинская сестра – 27,4% (n=115), палатная (постовая) – 14,8% (n=62), старшая – 14,0% (n=59), процедурной – 8,3% (n=35), по массажу – 5,7% (n=24), операционная – 4,3% (n=18), перевязочной – 3,1% (n=13), участковая - 1,2% (n=5), главная – 1,0% (n=4). Редко встречались следующие должности: анестезист – 0,5% (n=2), приемного отделения, патронажная, по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи – по 0,2% (n=3). Также среди опрошенных встретились должности, такие как, фельдшер скорой медицинской помощи – 11,9% (n=50), фельдшер – 4,5% (n=19), помощник врача-эпидемиолога – 1,0% (n=4), фельдшер-лаборант и фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи – по 0,5% (n=4), рентгенолаборант, медицинский статистик и акушерка – по 0,2% (n=3). Средний стаж работы в последней должности составил 12,2±10,4 года.

Среди опрошенных средних медицинских работников основной состав имел среднее профессиональное образование – 94,8% (n=398), высшее образование имели 3,1% (n=13) и в 2,1% случаев (n=9) респонденты имели и высшее, и среднее профессиональное образование.

Исследованием определен комплекс социальных характеристик среднего медицинского персонала г. Москвы (Таблица 1).

Таблица 1

Социально-демографическая характеристика среднего медицинского персонала системы здравоохранения города Москвы (на 100 опрошенных)

При анализе семейного положения выявлено, что среди среднего медицинского персонала преобладают лица, состоящие в браке (52,4%), не состоит в браке по причине развода каждый пятый из опрошенных (17,6%), никогда не состоял в браке каждый седьмой (13,8%), проживает с партнером в незарегистрированном браке только каждый десятый (9,8%). Незначительная доля респондентов (6,4%) находится во вдовьем положении.

Более половины респондентов (57,1%) не имеют несовершеннолетних детей, у каждого третьего (30,0%) по одному несовершеннолетнему ребенку, у каждого десятого - два несовершеннолетних ребенка (9,8%). Частота лиц, указавших на наличие в семье трех и более несовершеннолетних детей, представлена незначительно (3,1%).

Уровень материального благосостояния своей семьи оценили как «средний» подавляющее большинство из опрошенного среднего медицинского персонала (77,9%), при этом «высокий» и «средний» уровень респонденты чаще всего указывали при доходе на одного члена семьи в размере от 40 тыс. руб. и более; как «низкий» уровень благосостояние семьи оценивалось при доходе от 25 тыс. до 30 тыс. руб., а «крайне низкая» оценка давалась при доходе менее 10 тыс. руб. или от 20 тыс. до 25 тыс. руб. на одного члена семьи в месяц (рис.1).

Рис. 1 Субъективная оценка материального благосостояния семьи средним медицинским персоналом по уровню дохода в месяц на одного члена семьи (на 100 опрошенных)

Таким образом, результаты исследования показали, что в настоящее время с вероятностью безошибочного прогноза (р < 0,05) средний медицинский персонал системы здравоохранения города Москвы представлен преимущественно лицами женского пола (89,3% ДИ 86,3-90,8) в возрасте 40-49 лет (31,7% ДИ 23,7-30,3), с общим медицинским стажем от 20 до 29 лет (26,4% ДИ 22,1 - 30,7), состоящими в официальном браке (52,4% ДИ 47,6-57,2), практически не имеющими несовершеннолетних детей (57,1% ДИ 52,3 - 61,9), со средним уровнем материального благополучия семьи (77,9% ДИ 69,7 - 86,1).

Одной из важнейших характеристик кадровых ресурсов среднего медицинского персонала является состояние здоровья, в связи с тем, что заболевания медицинских работников могут негативно сказываться на качестве работы при выполнении профессиональной деятельности в состоянии болезни или при отсутствии на рабочем месте в связи с болезнью.

На следующем этапе нами изучена частота отсутствия на рабочем месте по причине болезни опрошенного среднего медицинского персонала города Москвы. Выявлено, что в 74,5% случаев (n=313) работники со средним медицинским образованием отсутствуют на рабочем месте по причине заболевания реже одного раза в год, практически каждый пятый указал на то, что болеет один-два раза в год 22,9% (n=96) и лишь незначительная часть респондентов – 2,6% (n=11) указала на утрату трудоспособности один-два раза в квартал.

Проведение анализа самооценки здоровья средними медицинскими работниками показало, что практически половина из них оценивает свое здоровье, как «удовлетворительное» (55,7%) и только каждый третий, как «хорошее» (36,0%). На «отлично» оценили состояние здоровья только 6,0% респондентов и посчитали свое здоровье «плохим» 2,4% опрошенных. Необходимо отметить, что в группе оценивших состояние здоровья на «отлично» преобладали респонденты в возрасте 20-29 лет (36,0%), оценивали здоровье, как «хорошее» чаще всего в группе 30-39 лет (35,1%), «удовлетворительную» оценку ставили чаще всего в возрастной группе 40-49 лет (35,0%), «неудовлетворительно» чаще всего оценивали свое здоровье в возрасте 40-59 лет (80,0%).

Среди факторов, влияющих на оценку здоровья, респонденты чаще всего указывали редкие респираторные заболевания - 54,3±2,4% и практически каждый третий указал на наличие хронического заболевания с длительной ремиссией - 27,9±2,2%. Исследование показало, что более половины респондентов - 55,0% (n=231) имеют хронические заболевания. Отсутствие хронической патологии отметили 36,4% (n=153) и незначительная часть респондентов указала на неосведомленность в данном вопросе - 8,6% (n=36). При этом из 100%, страдающих хроническими заболеваниями, только каждый четвертый – 24,7% (n=57) состоит на диспансерном учете, из них по поводу болезней системы кровообращения – 29,8±2,2%, мочеполовой системы – 22,8±2,0%, органов пищеварения – 17,5±1,9%, костно-мышечной системы и соединительной ткани – 14,0±1,7%, органов дыхания – 12,3±1,6%, эндокринной системы – 12,3±1,6%, кожи и подкожной клетчатки – 1,8±0,6%.

Таким образом, изучение медицинской характеристики среднего медицинского персонала города Москвы показало, что с вероятностью безошибочного прогноза (р < 0,05) состояние здоровья работников со средним медицинским образованием можно оценить как удовлетворительное (55,7% ДИ 50,9-60,6), они редко болеют респираторными заболеваниями (54,3% ДИ 49,4-59,1), отсутствуют на рабочем месте по причине болезни реже одного раза в год (74,5% ДИ 70,3-78,8), большинство из них имеет хронические заболевания (55,0% ДИ 50,1-59,9), при этом на диспансерном учете состоит только каждый четвертый (24,7% ДИ 19,0-30,4), основной причиной являются болезни системы кровообращения (29,8% ДИ 25,4-34,3).

Обсуждение

Результаты исследования подтвердили, что в современных условиях среди среднего медицинского персонала преобладает женский пол и эта тенденция сохраняется (89,3%). В системе здравоохранения города Москвы преобладает мужской пол на должностях фельдшера скорой медицинской помощи (60,0%) и медицинского брата по массажу (22,2%). Возрастной состав и общий медицинский стаж кадрового ресурса, занятого в системе здравоохранения города Москвы, характерен для ряда регионов [1,4,6,8,11] и представлен специалистами в возрасте 40-49 лет (31,7%) со стажем работы от 20 до 29 лет (26,4%).

Анализ социальных характеристик среднего медицинского персонала города Москвы показал, что более половины состоят в зарегистрированном браке (52,4%). Однако полученные результаты оказались на 7,4% ниже, чем в исследовании, проведенном среди медицинских сестер города Уфы [5] и на 17,2% ниже, чем в исследовании, проведенном на территории Республики Бурятия [6].

Важнейшим социально-экономическим фактором, отражающим в той или иной степени уровень мотивации к профессиональной деятельности, является уровень дохода [3]. По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации среднедушевой денежный доход населения по итогам II квартала 2019 года в городе Москве составил 74 036,00 рублей [10]. Исследование показало, что в настоящее время средний медицинский персонал системы здравоохранения города Москвы оценивает финансовое благополучие своей семьи достаточно высоко, в отличие от результатов, полученных в ряде подобных исследований [1-3,6]. Большинство из респондентов указали доход на одного члена семьи в размере от 40 тыс. руб. и более (24,3%) оценив его как средний уровень (77,9%).

Анализ субъективной оценки состояния здоровья и медицинской активности респондентов показал, что в среде среднего медицинского персонала сохраняется деструктивное отношение к своему здоровью [2]. Полученные результаты согласуются с ранее проведенными исследованиями [2,3,6,7]. Большинство из опрошенных респондентов отметили состояние здоровья на удовлетворительном уровне (55,7%), указали на наличие хронической патологии (55,0%), при этом только 24,7 из 100 страдающих хроническими заболеваниями указали на то, что состоят на диспансерном учете, в основном по поводу болезней системы кровообращения - 29,8%.

Выводы

1. Социально-демографическая характеристика кадрового ресурса среднего медицинского персонала системы здравоохранения города Москвы существенно не отличается от представителей других регионов: это женщина (89,3%) в возрасте 40-49 лет (31,7%), состоящая в официальном браке (52,4%), практически не имеющая несовершеннолетних детей (57,1%), что характерно для представительниц данной возрастной группы.
2. Средний медицинский персонал города Москвы выше, чем в других регионах, оценивает финансовый уровень благополучия своей семьи – подавляющее большинство опрошенных (77,9%) оценили его, как средний, указав, что доход на одного члена семьи составляет от 40 тыс. руб. и более.
3. Хроническая заболеваемость среднего медицинского персонала города Москвы находится на уровне 55,0% и сочетается с низким уровнем охвата диспансерным наблюдением – только 24,7 из 100 страдающих хроническими заболеваниями состоят на диспансерном учете, чаще всего по поводу болезней системы кровообращения – 29,8%, мочеполовой системы – 22,8%, органов пищеварения – 17,5%.
4. В условиях реформирования системы здравоохранения проблема сохранения и повышения качества кадровых ресурсов в Российской Федерации является характерной проблемой и для системы здравоохранения города Москвы, требует повышенного внимания и дальнейшего изучения для устранения кадрового дефицита и повышения качества подготовки среднего медицинского персонала.

Библиография

1. Павленко Т.Н., Володин А.В. Кадровый потенциал среднего медицинского персонала системы здравоохранения Оренбургской области в условиях модернизации. Медицинский альманах 2013; 1 (25): 19-24.
2. Папеева К.О., Подушкина И.В., Костромичев А.В., Квасов С.Е., Дьяков А.С. Качественная характеристика трудовых ресурсов здравоохранения в России на современном этапе. Медицинский альманах 2014; 3 (33): 10-13.
3. Национальный проект «Здравоохранение»: выступление С.А. Краевого, зам. Министра здравоохранения Российской Федерации от 23.07.2018. [Интернет]. URL: http://www.roszdravnadzor.ru/documents/53487 (Дата обращения: 26 октября 2019)
4. Алламярова Н.В., Алексеева В.М. О состоянии здоровья и образе жизни средних медицинских работников, работающих в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области. Проблемы стандартизации в здравоохранении 2015; (1-2): 53-57.
5. Погосян С.Г. Здоровье среднего медицинского персонала и влияющие на него факторы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2015; 23 (6): 24-27.
6. Алексеева Е.Е. Социальный портрет специалиста со средним медицинским образованием в современном здравоохранении. Саратовский научно-медицинский журнал 2015; 11 (3): 237-242.
7. Имельгузина Г.Ф., Назифуллин В.Л. Социально-гигиеническая характеристика и мотивация трудовой деятельности сестринского персонала гериатрического стационара. Медицинский вестник Башкортостана 2013; 8 (5): 12-15.
8. Новиков О.М., Хороших В.Г. Медико-социальное состояние средних медицинских работников и членов их семей в Республике Бурятия. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2011; 1 (77): 218-224.
9. Жолобова Е.В., Мухачева Е.А., Шипицына В.В., Березовская Л.Л. Проблемы кадрового обеспечения средним медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения в сельской местности. Вятский медицинский вестник 2014; (1): 21-24.
10. Федеральная служба государственной статистики Министерства экономического развития Российской Федерации [Интернет]. URL: https://gks.ru/ (Дата обращения: 06 ноября 2019).
11. Шаповаленко Т. В. Научное обоснование анализа медико-социальных аспектов здорового образа жизни как основы эффективности реабилитации в современных условиях. Саратовский научно-медицинский журнал 2013; 9 (4): 1009-1012.

References

1. Pavlenko T.N., Volodin A.V. Kadrovyy potentsial srednego meditsinskogo personala sistemy zdravookhraneniya Orenburgskoy oblasti v usloviyakh modernizatsii [Human resources of the nursing staff in the public health system of Orenburg region during modernization]. Meditsinskiy al'manakh 2013; 1 (25): 19-24. (In Russian).
2. Papeeva K.O., Podushkina I.V., Kostromichev A.V., Kvasov S.E., D'yakov A.S. Kachestvennaya kharakteristika trudovykh resursov zdravookhraneniya v Rossii na sovremennom etape [Qualitative characteristics of human health resources in Russia in the modern period]. Meditsinskiy al'manakh 2014; 3 (33): 10-13. (In Russian).
3. Natsional'nyy proekt «Zdravookhranenie» [«Health» national project]. Vystuplenie S.A. Kraevogo, zam. Ministra zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 23.07.2018. [Online] [cited 2019 Oct 26]. Available from: http://www.roszdravnadzor.ru/documents/53487 (In Russian).
4. Allamyarova N.V., Alekseeva V.M. O sostoyanii zdorov'ya i obraze zhizni srednikh meditsinskikh rabotnikov, rabotayushchikh v detskikh ambulatorno-poliklinicheskikh uchrezhdeniyakh Moskovskoy oblasti [Aspects of health status and lifestyle of nurses working in children outpatient clinics in Moscow region]. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii 2015; (1-2): 53-57. (In Russian).
5. Pogosyan S.G. Zdorov'e srednego meditsinskogo personala i vliyayushchie na nego factory [Nursing staff health and impacting factors]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2015; 23 (6): 24-27. (In Russian).
6. Alekseeva E.E. Sotsial'nyy portret spetsialista so srednim meditsinskim obrazovaniem v sovremennom zdravookhranenii [Social portrait of a specialist with secondary medical education in modern health care system]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal 2015; 11 (3): 237-242. (In Russian).
7. Imel'guzina G.F., Nazifullin V.L. Sotsial'no-gigienicheskaya kharakteristika i motivatsiya trudovoy deyatel'nosti sestrinskogo personala geriatricheskogo statsionara [Social and hygienic characteristic and motivating factors for labour activities of the nursing staff of geriatric in-patient facility]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana 2013; 8 (5): 12-15. (In Russian).
8. Novikov O.M., Khoroshikh V.G. Mediko-sotsial'noe sostoyanie srednikh meditsinskikh rabotnikov i chlenov ikh semey v Respublike Buryatiya [Health and social status of nursing staff and their families in Buryat Republic]. Byulleten' VSNTs SO RAMN 2011; 1 (77): 218-224. (In Russian).
9. Zholobova E.V., Mukhacheva E.A., Shipitsyna V.V., Berezovskaya L.L. Problemy kadrovogo obespecheniya srednim meditsinskim personalom lechebno-profilakticheskogo uchrezhdeniya v sel'skoy mestnosti [Problems of nursing staff provision in the medical and preventive facilities in rural areas]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik 2014; (1): 21-24. (In Russian).
10. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki Ministerstva ekonomicheskogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii [Federal state statistics service of the Ministry of economic development of the Russian Federation]. [Online] [cited 2019 Nov 6]. Available from: https://gks.ru/ (In Russian).
11. Shapovalenko T. V. Nauchnoe obosnovanie analiza mediko-sotsial'nykh aspektov zdorovogo obraza zhizni kak osnovy effektivnosti reabilitatsii v sovremennykh usloviyakh [Scientific substantiation for the analysis of medical and social aspects of a healthy lifestyle as a basis of the effectiveness of rehabilitation in the modern conditions]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal 2013; 9 (4): 1009-1012. (In Russian).

Дата поступления: 19.11.2019

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*