ВОЗ. Информационный бюллетень. Ноябрь 2019 |
27.12.2019 г. | ||||||
Ноябрь 2019 г. Тема номера – Первичная медико-санитарная помощь1Основные факты2
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) представляет собой общенациональный подход к здоровью и благополучию, основанный на нуждах и предпочтениях отдельных людей, семей и сообществ. Она охватывает более широкие детерминанты здоровья и основное внимание уделяет целостным и взаимосвязанным аспектам физического, психического и социального здоровья и благополучия. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает комплексную заботу о здоровье человека на протяжении всей его жизни, а не лечение набора отдельных заболеваний. Она обеспечивает получение людьми всестороннего обслуживания — от мер по укреплению здоровья и профилактики болезней до лечения, реабилитации и паллиативного ухода — как можно ближе к своей повседневной среде. Первичная медико-санитарная помощь основана на приверженности идее социальной справедливости и на признании основополагающего права на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья, отраженного в Статье 25 Всеобщей декларации прав человека: «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи». Концепция первичной медико-санитарной помощи неоднократно уточнялась и пересматривалась. В некоторых контекстах она трактуется как предоставление амбулаторного индивидуального медицинского обслуживания или первой помощи. В иных контекстах первичная медико-санитарная помощь понимается как набор первоочередных медико-санитарных мероприятий для групп населения с низким уровнем дохода (их еще называют «выборочной первичной медико-санитарной помощью»). Первичную помощь также можно рассматривать как необходимую составляющую человеческого развития с акцентом на экономические, социальные и политические аспекты. В ВОЗ было разработано целостное определение ПМСП, основанное на трех компонентах:
Почему первичная медико-санитарная помощь важна? Обновлять первичную медико-санитарную помощь и ставить ее в центр работы по улучшению здоровья и благополучия необходимо по трем причинам:
Ответные меры ВОЗ ВОЗ признает ключевую роль первичной медико-санитарной помощи в обеспечении здоровья и благополучия для людей всех возрастов. В своей работе с конкретными странами ВОЗ стремится:
Позиция Европейского регионального комитета ВОЗ На 69 сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, состоявшейся в Копенгагене Дания, 16–19 сентября 2019 г. была принята резолюция EUR/RC69/R8 «Стимулировать развитие первичной медико-санитарной помощи». В ней государства-члены настоятельно призываются:
Полный текст Резолюции EUR/RC69/R8 на русском языке на сайте Европейского регионального комитета: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/413833/69rs08r_PHC_Resolution_190595.pdf Публикации Всемирной организации здравоохранения:
Цель Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи, проводимой в ознаменование 40-й годовщины Алма-Атинской декларации, – вновь отметить и подтвердить заложенные в ней основополагающие принципы, а также возобновить политическую приверженность концепции первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), ставя ее на центральное место в работе по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижению целей в области Устойчивого развития. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/384765/Astana_A40_Report_rus.pdf
Для Европейского центра ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи 2018 год был насыщенным и продуктивным. От новых проектов технического сотрудничества в разных направлениях деятельности, включая борьбу с ростом устойчивости к противомикробным препаратам, вопросы оказания медицинской помощи в нерабочее время и вопросы мужского здоровья, и до поддержки, оказываемой более чем 20 странам по всему Региону, в изучении ситуации в сфере первичной медико-санитарной помощи, оценке эффективности и разработке политики в области предоставления услуг здравоохранения, – в этом году было проведено множество технических исследований и консультаций по стратегии в области совершенствования процессов, связанных с интегрированным предоставлением услуг, системами, ориентированными на потребности людей, и всеобщим охватом услугами здравоохранения. Центр организовал множество семинаров, консультативных совещаний и других мероприятий с участием известных экспертов, представителей стран и гражданского общества, на которых они из первых рук делились своим опытом и знаниями по преобразованиям в сфере предоставления услуг здравоохранения. Важно, что в 2018 году мы также отметили 40 лет с даты подписания Алма-Атинской декларации. В ознаменование этого эпохального события Центр на протяжении года поддерживал работу по подготовке и публикации специального выпуска журнала «Панорама общественного здравоохранения», организации региональной научной конференции по первичной медико-санитарной помощи, распространению ключевых посланий через различные средства массовой информации по всему Региону и проведению Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи в Астане (Казахстан). Сегодня, работая третий год в городе Алматы, Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи создал обширную профессиональную сеть из местных партнеров. В данном ежегодном отчете приводится информация о деятельности Центра в 2018 году по основным направлениям – анализ, консультации и обмен знаниями и опытом. В отчете также описаны мероприятия, связанные с празднованием 40-летия первичной медико-санитарной помощи, и планы Центра на 2019 год. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/399511/RUS-2018-GDO-report-web.pdf
В настоящей публикации приводится успешный опыт сотрудничества между службами общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи в пяти европейских странах (Австрия, Дания, Италия, Нидерланды и Швеция). Определены три основных условия, выполнение которых позволяет эффективно наращивать сотрудничество между работниками общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи. Во-первых, необходимо, чтобы мотивация сотрудников базировалась на возможности улучшить условия труда и внести свой вклад в достижение целей программы, которые они поддерживают; кроме того, от них требуется владение знаниями и навыками, необходимыми для реализации программы. Во-вторых, сотрудничеству должна способствовать организационная культура, что предполагает расширение прав и возможностей местного руководства, укрепление доверия и товарищества среди коллег, поощрение профессионального совершенствования и предоставление возможностей для развития коммуникативных способностей и навыков сотрудничества. Наконец, формальные механизмы сотрудничества – либо специфические для конкретной программы, либо (что еще лучше) интегрированные в структуру национальной политики – призваны обеспечивать беспрепятственный обмен информацией и коллегиальное принятие решений. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/406675/PHC_PHS-collaboration_RUS.pdf
Основная тема Ежегодного совещания «Регионов для здоровья» заключалась в том, как держать людей в центре политики в области здравоохранения и устойчивого развития. Для ее рассмотрения было выбрано три вопроса. Первым из них было снижение несправедливости в отношении здоровья на основе доклада об инициативе ВОЗ о состоянии здоровья в Европе. Вторым вопросом был прогресс в реализации Целей ООН в области Устойчивого развития. Третий вопрос - это проблемы, касающиеся кадров здравоохранения будущего. Каждый вопрос включал в себя не только официальную презентацию, но и комментарии группы экспертов, обсуждение среди региональных представителей и отчет о мнениях представителей гражданского общества. Также были представлены доклады о других инициативах и мероприятиях в Регионе, где проводилось Совещание. Были обсуждены следующие вопросы: гендерные факторы, которые вызвали несправедливость в отношении здоровья и отношения между системой здравоохранения и экономикой. В Совещание была также включена деловая встреча Сети, где был представлен отчет о партнерстве между региональными университетами и региональными администрациями, а также презентация о реформе первичной медико-санитарной помощи во Фландрии. Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/417491/25th-annual-meeting-RHN-Aarchen.pdf Progressing primary health care: a series of country case studies (Развитие первичной медико-санитарной помощи: серия тематических исследований по странам). – Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2019 г. – 17 стр. Алма-Атинская декларация, принятая в 1978 году, была революционным документом. Многие страны, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и другие организации годами занимались разработкой стратегий оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Тем не менее, Алма-Атинская декларация сделала ПМСП центральной частью политики и практики здравоохранения. В мире, в котором ресурсы уже давно были сосредоточены на «вертикальных» программах здравоохранения, расширение сферы здравоохранения было новым подходом для глобального здравоохранения. Со времени принятия этой Декларации усилия, направленные на улучшение здоровья, во все большей степени основывались на создании, укреплении или перестройке систем, которые способствуют более широкому представлению о здоровье для всего населения. В 2018 году в поддержку Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи, посвященной 40-й годовщине Алма-Атинской декларации, ВОЗ провела серию тематических исследований по различным странам, в которых были проведены реформы ПМСП за последние четыре десятилетия. Эти тематические исследования иллюстрируют различные аспекты реформы ПМСП, фокусируются на успешных вмешательствах, но также и подчеркивают текущие проблемы. Они были выбраны для представления опыта различных стран, в каждой из которых имеются различные потребности населения в области здравоохранения, развития систем здравоохранения, а также в их ресурсном обеспечении. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1239774/retrieve
Этот документ предоставляет правительствам и лицам, определяющим политику, обзор ключевых вопросов качества первичной медико-санитарной помощи и его важности для достижения широких целей общественного здравоохранения в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения. Это обосновывает необходимость повышения качества как основной функции первичной медико-санитарной помощи. Достижение изменений в качестве предоставления медицинской помощи является сложной задачей, которая требует определенного подхода, который учитывает специфические проблемы отдельных групп населения, их условий жизни и основан на фактических данных, инновациях и опыте стран. Этот документ не является всесторонним систематическим обзором литературы. Он в значительной степени основан на публикациях Всемирной организации здравоохранения, Организации экономического сотрудничества и развития и Всемирного банка, опубликованных в 2018 году, а также недавних докладах Национальной академии наук США и Глобальной комиссии Lancet по системам здравоохранения высокого качества. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1242125/retrieve
Глобальная конференция по первичной медико-санитарной помощи, посвященная 40-летию Алма-Атинской декларации, подтверждает приверженность ПМСП в качестве ключевой стратегии для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения целей Организации Объединенных Наций (ООН) в области Устойчивого развития (ЦУР). Имеются убедительные доказательства того, что первичная медико-санитарная помощь, может обеспечить экономические выгоды путем повышения здоровья и трудоспособности населения посредством укрепления эффективности системы здравоохранения и вложения ресурсов. Это продемонстрировано и обобщено ниже: • первичная помощь может улучшить здоровье населения с точки зрения ожидаемой продолжительности жизни и снижения смертности по всем причинам. • первичная медицинская помощь может сократить общее число госпитализаций. • первичная помощь улучшает справедливый доступ к медицинскому обслуживанию и справедливые результаты в отношении здоровья. В этом документе рассматриваются доказательства экономических выгод ПМСП, но остается необходимость дальнейшего развития экономического обоснования для увеличения инвестиций в ПМСП. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1241121/retrieve
Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от любой другой причины. Более трех четвертей случаев смерти от болезни сердца и инсультов происходят в странах с низким и среднем уровнем дохода. Комплекс практических мер HEARTS представляет подходы к улучшению здоровья сердца и сосудов. Он включает в себя 6 модулей и руководство по применению. Комплекс практических мер содержит информацию для руководителей здравоохранения, которая будет способствовать борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в учреждениях первичной помощи и соответствует пакету мероприятий ВОЗ по неинфекционным болезням (WHO PEN). Модули HEARTS могут использовать лица, определяющие политику, и руководители программ, которые ответственны за оказание помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в учреждениях первичной помощи. Все модули должны быть адаптированы к условиям каждой страны. В данном модуле рассмотрены поведенческие факторы риска и представлена информация по следующим вопросам: • табакокурение, нездоровая диета, недостаточная физическая активность, вредное потребление алкоголя – важные факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний; • изменение поведения, краткие консультации, основные положения для мотивационного интервьюирования; • теория 5А для кратких консультаций как пример краткосрочных вмешательств по каждому фактору риска. Модуль предназначен для обучения медицинских работников первичной помощи, включая врачей, медсестер и других работников здравоохранения по борьбе с факторами риска и методам консультирования, адаптируясь к местным условиям. Руководители программ по неинфекционным болезням также могут использовать представленный материал для целей планирования. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260422/WHO-NMH-NVI-18.1-eng.pdf
В настоящем обзоре представлен критический анализ документации по предоставлению услуг здравоохранения в Кыргызской Республике за последние пять лет. В частности, поднимаются следующие вопросы: какие основные проблемы стоят перед организацией предоставления услуг здравоохранения в стране? Какие актуальные факторы политики здравоохранения следует принять во внимание, чтобы ускорить реализацию программы по совершенствованию организации предоставления услуг здравоохранения? Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/378843/RUS_07_Kyrgyzstan-HSD_final-web.pdf
Медицинские учебные заведения в Швеции пересматривают свои учебные программы подготовки специалистов с целью вовлечения учащихся в более активное и мультидисциплинарное обучение и улучшения интеграции фундаментальных научных знаний и клинического опыта. Это связано с меняющимися потребностями пациентов, ростом заболеваемости, распространенности хронических заболеваний и полиморбидности, распространением новых знаний и технологий, изменением практики оказания помощи и новым толкованием педагогики. Реформы учебных программ являются совместным усилием правительства и университетов, поставщиков медицинских услуг, организаций пациентов и профессиональных организаций. В настоящее время широко признается потребность в новых и основных компетенциях. Реформа определила необходимость упреждающего лечения хронических заболеваний, усиления внимания к профилактике заболеваний и укреплению здоровья, критического мышления, непрерывного повышения качества оказываемых услуг, подготовки врачей общей практики, развития навыков общения и организации работы в многопрофильной команде. Это означает, что практическое обучение постепенно переходит от условий стационара в сферу первичной медико-санитарной помощи. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/367279/gpb-hss-ncds-swe-rus.pdf Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/health-topics/primary-health-care#tab=tab_1 и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/Health-systems/primary-health-care Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 См. также Информационный бюллетень – октябрь 2018 г. «Первичная медико-санитарная помощь – 40 лет Алма- Атинской декларации»: http://whodc.mednet.ru/ru/component/attachments/download/163.html 2 При подготовке Информационного бюллетеня использованы материалы с сайта Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care Просмотров: 6544
Добавить комментарий
|
||||||
Последнее обновление ( 15.01.2020 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|