DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-6

Бушмелева Н.Н., Вахрушева Ю.Н.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Ижевск

Резюме

Актуальность. Репродуктивные потери рассматриваются как системный показатель службы охраны материнства и детства. Преобладающая часть самопроизвольных прерываний беременности приходится на первый триместр. Частота данной патологии, несмотря на развитие медико-биологических исследований и внедрения организационных мероприятий, не имеет тенденции к снижению, вследствие многофакторности ее этиологии и патогенеза. Для снижения уровня ранних спонтанных потерь беременности необходимо совершенствование медицинской помощи женщинам в результате разработки профилактических мероприятий с учетом этиопатогенетического аспекта ранних репродуктивных потерь.

Цель исследования. выявить основные этиопатогенетические и медико-социальные аспекты ранних спонтанных репродуктивных потерь для совершенствования организации медицинской помощи женщинам с данной проблемой.

Материал и методы. Контент-анализ 200 научных публикаций российских и зарубежных авторов, опубликованных в основных электронных базах данных («CyberLeninka», «disserCat», «PubFacts», «PubMed», «Google Scholar», «eLibrary»).

Результаты. В ходе исследования проанализированы основные факторы риска и причины ранних спонтанных репродуктивных потерь по данным современных исследователей. Параллельно проведен анализ возможных путей совершенствования организации медицинской помощи женщинам с самопроизвольными потерями беременности на современном этапе на основании полученных данных.

Область применения результатов. Углубленное изучение этиологии и патогенеза репродуктивных потерь на ранних сроках способствует разработке новых обоснованных организационных методов их снижения. Каждый описанный этиопатогенетический аспект должен быть отображен в комплексе профилактических и реабилитационных мероприятий у женщин, имевших в анамнезе случаи ранних репродуктивных потерь или входящих в группу риска по невынашиванию беременности, а также в алгоритмах ведения беременных женщин данных категорий. Подчеркивается важность дифференцированного подхода к пациенткам с ранней спонтанной потерей беременности и необходимость их наблюдения врачами разных специальностей.

Ключевые слова: репродуктивные потери; ранние спонтанные потери беременности; самопроизвольный выкидыш; обзор; организация медицинской помощи при невынашивании.

Контактная информация: Бушмелева Наталия Николаевна, e-mail:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Бушмелева Н.Н., Вахрушева Ю.Н. Этиопатогенетический аспект ранних репродуктивных потерь при совершенствовании организации медицинской помощи женщинам (аналитический обзор). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(5):6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1199/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-6

ETIOPATHOGENETIC ASPECT OF EARLY REPRODUCTIVE LOSS WITHIN THE FRAMEWORK OF IMPROVING ORGANIZATION OF CARE DELIVERY TO WOMEN (ANALYTICAL REVIEW)
Bushmeleva N. N., Vakhrusheva Yu. N.
Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Izhevsk

Abstract

Significance. Reproductive loss is considered as a system indicator of mother and child service. The majority of spontaneous abortions occur in the first trimester. The frequency of this pathology, despite the development of medical and biological research and introduction of organizational measures, does not tend to decrease due to multifactorial nature of its etiology and pathogenesis. To reduce loss due to early spontaneous abortions, it is necessary to improve health care delivery to women through developing preventive measures with due regard to etiopathogenetic aspect of early reproductive loss.

Purpose. To identify main etiopathogenetic and medico-social aspects of early spontaneous reproductive loss in order to improve organization of care delivery to women with this problem.

Material and methods. Content analysis of 200 scientific publications by the Russian and foreign authors published in the main electronic databases ("CyberLeninka", "disserCat", "PubFacts", "PubMed", "Google Scholar", "eLibrary").

Results. The study analyzed major risk factors and causes of early spontaneous reproductive loss according to modern researchers. In parallel, the analysis of possible ways to improve organization of care delivery to women with spontaneous abortions at the present stage was carried out on the basis of the data obtained.

Scope of application. An in-depth study of the etiology and pathogenesis of reproductive loss early in pregnancy contributes to the development of new well-founded organizational methods to reduce it. Avery described etiopathogenetic aspect should be reflected in the complex of preventive and rehabilitation measures for women with a history of early reproductive loss or at risk for miscarriage, as well as in the algorithms for managing pregnant women of these categories. The importance of a differentiated approach to patients with early spontaneous pregnancy loss and the need for their observation by doctors of different specialties are emphasized.

Keywords: reproductive loss; early spontaneous pregnancy loss; miscarriage; spontaneous abortion; review; organization of care delivery for miscarriage.

Corresponding author: Natalia N. Bushmeleva, e-mail:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Bushmeleva N.N.,  http://orcid.org/0000-0001-7007-226X
Vakhrusheva Y.N., http://orcid.org/0000-0002-5493-4437
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Bushmeleva N. N., Vakhrusheva Yu. N. Etiopathogenetic aspect of early reproductive loss within the framework of improving organization of care delivery to women (analytical review). Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2020; 66(5):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1199/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-6. (In Rus)

Введение

К ранним спонтанным репродуктивным потерям относятся все случаи самопроизвольного прерывания беременности на сроках до 12 недель. Они включают в себя внематочную беременность (код по МКБ X – О00), другие аномальные продукты зачатия, в том числе погибшее плодное яйцо (код по МКБ X – О02), самопроизвольный (код по МКБ X – О0) и неуточненный (код по МКБ X – О06) аборты в сроках до 12 недель беременности.

В настоящее время Российская Федерация находится в состоянии долговременного демографического кризиса, сложившегося еще на рубеже 20-21 веков и по сей день не имеющего тенденции к разрешению. Стремительное снижение рождаемости, долговременный характер естественной убыли и прогрессирующее ухудшение состояния здоровья населения определяют высокую актуальность проблемы улучшения репродуктивно-демографических показателей [1, 2].

Невынашивание беременности на ранних сроках наблюдается в 10,0-25,0% случаях всех клинически подтвержденных беременностей [3, 4, 5]. Частота данной патологии, несмотря на развитие медико-биологических исследований и внедрения организационных мероприятий, на протяжении многих лет и по сегодняшний день остается стабильно высокой [4, 6].

Количество репродуктивных потерь снижается последовательно с увеличением срока беременности. Согласно современным данным преобладающая часть спонтанных прерываний (до 80% всех самопроизвольных потерь) приходится на первые 12 недель беременности [5, 7, 8]. Нарушение течения беременности и механизмов регуляции в первом триместре рассматривается как отправная точка дальнейшего неблагополучия [6]. Именно поэтому ранние сроки беременности на настоящий период времени находятся в центре внимания научного сообщества не только в нашей стране, но и во всем мире.

Сложность проблемы ранних репродуктивных потерь и не теряющаяся с годами ее актуальность в некоторой степени объясняется полиэтиологичным характером данной патологии [4, 9].

Объединяя все выше сказанное, становится очевидно, что изучение этиопатогенетического аспекта ранних спонтанных репродуктивных потерь на современном этапе является чрезвычайно актуальным и необходимым для оптимизации организации медицинской помощи женщинам с данной проблемой, а значит и для улучшения демографической ситуации в регионе и стране.

Цель исследования: выявить основные этиопатогенетические и медико-социальные аспекты ранних спонтанных репродуктивных потерь для совершенствования организации медицинской помощи женщинам с данной проблемой.

Материал и методы

Проведен контент-анализ 200 научных публикаций российских и иностранных авторов, размещенных в электронных базах данных «CyberLeninka», «disserCat», «PubFacts», «PubMed», «Google Scholar», «eLibrary» и посвященных исследованию проблемы этиопатогенетического аспекта ранних самопроизвольных потерь беременности и оптимизации медицинской помощи женщинам данной категории. Глубина поиска по временному параметру охватывала источники информации последних 18 лет. Для написания настоящей статьи было отобрано 55 источника, в которых наиболее полно отражена рассматриваемая проблема.

Результаты

В настоящее время основными причинами потери беременности на ранних сроках признаны: генетические изменения, экстрагенитальные (эндокринные нарушения, патологические иммунологические процессы в организме, тромбофилические заболевания) и гинекологические заболевания матери (патологии матки, хронические инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы и многие другие), воздействие факторов внешней среды [4, 5]. Как правило, потери беременности являются следствием не одной, а целого комплекса причин, действующих одновременно или последовательно [10].

Наиболее частой причиной спонтанных потерь беременности на самых ранних сроках являются генетические аномалии развития эмбриона, которые могут возникать под воздействием различных факторов или иметь наследственный характер [11, 12, 13]. Хромосомные аберрации могут вызывать прерывание беременности в первом триместре, по данным разных источников, в 50-85% случаев [12, 13, 14, 15]. Одной из причин раннего прерывания беременности является наличие у родителей различных генных и хромосомных заболеваний. Однако большинство аномалий эмбриона не являются наследственными, а возникают в результате мутаций в гаметах родителей или зиготе на ранних стадиях ее деления, в процессе развития и дифференцировки эмбриобласта, вследствие структурных поломок в генетической программе формирования трофобласта [7, 15].

Данная причина невынашивания беременности наименьшим образом зависит от оптимизации здравоохранения, являясь в этой сфере практически неуправляемой. Однако методом снижения частоты ранних репродуктивных потерь вследствие генетических нарушений может выступить качественная прегравидарная подготовка и полный охват ею женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, а также их мужей. В здоровом, подготовленном к беременности организме формируются полноценные гаметы, следовательно, процессы оплодотворения, дробления зиготы и последующей дифференцировки протекают с меньшей вероятностью различных отклонений. Параллельно с этим целесообразным является включение в алгоритм преконцепционного обследования супружеских пар с привычным невынашиванием беременности таких методов, как кариотипирование эмбрионального материала, медико-генетическое консультирование, цитогенетическое исследование [15].

Ряд авторов до сих пор рассматривают самопроизвольный выкидыш на ранних сроках лишь как эволюционный механизм элиминации неполноценного генетического материала, проявление естественного отбора [15, 17]. Это послужило появлению мнения, что проводить обследование и реабилитацию супружеской пары после перенесенной потери беременности необязательно [18, 21]. Другие отдают предпочтение только реабилитационным мероприятиям, пренебрегая поиском возможных причин случившейся первой репродуктивной потери, рекомендуя проводить обследование супружеской пары лишь в случае привычного невынашивания [19].

Тем не менее, некоторыми учеными давно установлено, что риск повторной потери беременности после первого спонтанного прерывания составляет 13-17%, после двух самопроизвольных потерь риск возрастает в 2 раза, после трех – доходит до 30%, а после четырех – достигает 50% [20]. С учетом последнего, реабилитация и обследование женщин с репродуктивными потерями должны быть проведены в полном объеме в каждом конкретном случае, но без лишних материальных затрат на неоправданные методы исследования и лечения [21]. Каждый случай ранней спонтанной потери беременности требует выявления наиболее вероятных причин невынашивания на основании обследований в отношении инфекционной, иммунной, эндокринной, наследственной патологии [7].

Известно, что большая часть спонтанно прервавшихся на ранних сроках беременностей без аномалий кариотипа обусловлена нарушением процесса имплантации [22, 23]. На настоящее время изучено много причин патологии этого определяющего дальнейшее течение беременности процесса. Воспалительные и гормональные заболевания матки и придатков, инвазивные вмешательства, венерические инфекции непосредственно или опосредованно влияют на морфофункциональное состояние эндометрия, нарушая процессы нидации плодного яйца, развития хориона и эмбриона [24]. Другой, не менее распространенной причиной нарушения имплантации является наличие полиморфизма некоторых генов, носительство которых изменяет течение биохимических процессов и приводит к нарушению имплантации плодного яйца [25, 26].

В литературе, посвященной проблемам ЭКО и невынашивания беременности, описаны различные вненозологические структурно-функциональные изменения в эндометрии, которые могут быть самостоятельной причиной нарушений репродуктивной функции: расстройства субэндометриального кровотока, несоответствие структуры эндометрия дню менструального цикла, склеротические и иммунологические изменения в эндометрии [27].

Среди причин ранних спонтанных потерь беременности большую группу составляют острые и хронические инфекционные заболевания половых органов матери, причем обострение последних не является обязательным условием [4, 5]. Неоднократно доказывалось, что в основе патогенеза ранних потерь беременности лежит хронический эндометрит в той или иной степени выраженности [28, 29, 30]. Морфологически подтвержденный воспалительный процесс в эндометрии встречается, по одним литературным данным, у 40–79,6% [31], по другим – свыше, чем у 90% пациенток с невынашиванием беременности [32]. На Всемирном конгрессе FIGO в Куала-Лумпуре в 2006 году, мировым сообществом было принято считать каждый случай неразвивающейся беременности ассоциированным с хроническим эндометритом [31]. Вместе с тем, многими учеными была доказана роль персистирующих вирусных и бактериальных инфекций в этиологии ранних потерь беременности [31, 33, 34, 35].

Учитывая изложенное, по мнению большинства исследователей, в каждом случае невынашивания беременности женщинам должен быть проведен полный комплекс реабилитационных мероприятий с целью лечения и профилактики хронических воспалительных заболеваний эндометрия для предупреждения последующих повторных репродуктивных потерь [29].

Эндокринно-метаболические нарушения занимают немаловажное место в структуре причин невынашивания беременности. На долю эндокринных факторов приходится, по разным данным, от 30,0% до 78,2% [5, 36, 37].

Наиболее значимыми для возникновения репродуктивных потерь считаются недостаточность лютеиновой фазы, гиперсекреция лютеинизирующего гормона, гиперандрогения, сахарный диабет, ожирение, нарушенная функция щитовидной железы [5, 15, 17]. Согласно доступной литературе, из всех эндокринных патологий наиболее часто к потере беременности в первом триместре приводят гиперандрогения разного генеза и недостаточность функции яичников [7, 38]. Значимость эндокринных патологий в генезе ранних спонтанных потерь беременности подчеркивают необходимость их диагностики и лечения на этапе преконцепционной подготовки.

В последнее время появилось много работ, посвященных изучению роли иммунных нарушений в патогенезе невынашивания беременности. Многие современные авторы отводят иммунологическим нарушениям первое место среди причин самопроизвольных прерываний беременности с нормальным кариотипом плода [3, 39, 40]. Доля повторных потерь беременности, связанных с аутоиммунными процессами на сей день достигает 80% [5].

Одним из распространенных в настоящее время аутоиммунных патологий является антифосфолипидный сидром. За последние десятилетия данная патология самостоятельно или в сочетании с другими нарушениями является ведущей причиной повторных репродуктивных потерь. Согласно литературным данным, в 40-60% случаев привычного невынашивания беременности причиной является именно антифосфолипидный синдром [10, 41, 42].

Также, в настоящее время уделяется большое внимание нарушениям в свертывающей системе крови в результате генетически детерминированных тромбофилий, приводящим к осложнениям и потере беременности на любом ее этапе, в том числе и на ранних сроках [5, 43]. По сей день проблема наследственных тромбофилий в акушерстве и гинекологии изучена не до конца, однако в отношении определенных полиморфизмов генов общепризнана роль в развитии невынашивания беременности [44]. Накопленные на сегодняшний день данные позволяют целому ряду исследователей выделить генетические тромбофилии в отдельную группу причин репродуктивных потерь [45, 46, 47]. Значимость влияния врожденных и приобретенных тромбофилических состояний на течение и исходы беременности привела к активному изучению возможностей коррекции вызываемых ими нарушений. Так, за последние годы в публикациях некоторых зарубежных авторов представлены убедительные данные об эффективности медикаментозного воздействия на систему гемостаза у женщин с тромбофилиями и привычным невынашиванием, что приводило к снижению частоты репродуктивных потерь [15].

Учитывая выше сказанное, в комплекс прегравидарного ведения женщин с ранними спонтанными потерями беременности, в особенности с привычным невынашиванием, необходимо включать исследование показателей системы гемостаза, носительства генов наследственных тромбофилий, своевременную лекарственную коррекцию выявленных нарушений.

По сравнению с минувшим десятилетием в последнее время отмечается существенное ухудшение состояние репродуктивного и соматического здоровья женщин фертильного возраста [48]. Пациентки с соматической (эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой и иной) патологией, особенно сочетанной, а также с репродуктивными потерями в анамнезе представляют собой группу высокого риска по развитию акушерских осложнений и требуют особой тактики ведения [48, 50, 51]. Динамическое наблюдение данной категории профильными специалистами, профилактика, своевременное выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний на этапе прегравидарной подготовки, в течение уже наступившей беременности и в послеродовом периоде способно улучшить исходы беременности и качество здоровья рожденных детей [50]. Таким образом, роль диспансеризации женщин и диспансерного наблюдения с целью предотвращения ранних и поздних репродуктивных потерь, а также материнской смертности не вызывает сомнений.

Некоторые авторы в своих исследованиях описывают роль психологических факторов в невынашивании беременности [22, 52]. Среди них чаще всего отмечаются личностные особенности, патология материнско-детских взаимоотношений, нарушение реакции на стресс и психическое напряжение. Стрессовые гормоны, выделяющиеся при этом в организме женщины, могут оказывать местное действие на эндометрий, вызывая нарушение процессов его децидуализации и, следовательно, имплантации плодного яйца [22]. Отмечено улучшение качества оказания медицинской помощи пациенткам с невынашиванием беременности в результате использования различных методов коррекции у них аффективных и личностных психических отклонений [52]. Следовательно, данные методы могут быть включены в алгоритмы преконцепционной подготовки и реабилитационных мероприятий после потери беременности.

Увеличению частоты ранних самопроизвольных потерь беременности способствуют многие медико-социальные факторы, такие как низкий социально-экономический (условия труда, профессиональные вредности, уровень материального достатка) и семейно-бытовой статусы (вредные привычки, неправильное и неполноценное питание, жилищные условия), раннее начало половой жизни, большое количество и частая смена половых партнеров, игнорирование современных методов контрацепции, распространение венерических инфекций, поздний репродуктивный возраст одного или обоих супругов [17, 53].

Несмотря на многофакторность этиологии ранних спонтанных репродуктивных потерь, зачастую можно установить их схематичную причинно-следственную связь. Она представлена сочетанием индивидуальных факторов риска (акушерско-гинекологический анамнез, состояние соматического и репродуктивного здоровья девочек и женщин, социально-гигиенические факторы и прочие), усугубленных диагностическими и лечебными ошибками, недостатками этапа подготовки к беременности и родам, организационными дефектами [53].

По данным ряда исследователей, примерно в 50% случаев причина потери беременности остается неустановленной [4, 17, 39].

Современное здравоохранение практически не имеет инструментов влияния на показатель рождаемости в нашей стране. Кроме того, в настоящее время мало изучены причины недостаточной результативности и эффективности мероприятий по управлению профилактикой репродуктивных потерь [2]. Прогрессивное ухудшение здоровья населения, дефекты в оказании медицинской помощи детям, подросткам, женщинам репродуктивного возраста, недостаточное внимание на профилактический раздел работы учреждений первичной медицинско-санитарной помощи, проблемы материально-технического обеспечения акушерско-гинекологической службы требуют разработки комплекса научно обоснованных мер по их улучшению [55].

Отмеченное ранее ухудшение соматического и репродуктивного здоровья женщин детородного возраста в очередной раз подчеркивает актуальность и необходимость усовершенствования организации работы так называемого акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса, задачей которого является динамическое совместное наблюдение педиатрами, терапевтами и гинекологами девочек с момента их рождения до конца репродуктивного периода.

Еще одним аспектом в проблеме невынашивания беременности является прогрессивно снижающееся качество здоровья мужского населения. Включение обследования мужчин как в программу прегравидарной подготовки, так и в комплекс реабилитационных мероприятий после каждого случая потери беременности, совершенствование структуры и организации андрологической помощи являются необходимым компонентом оптимизации медицинской помощи при ранних спонтанных потерях беременности.

Обсуждение

Проведенный литературный поиск дал возможность оценить современную позицию специалистов относительно проблемы ранних спонтанных потерь беременности. Учитывая, что организации медицинской помощи строится, в первую очередь, на профилактических мероприятиях, для предупреждения ранних спонтанных репродуктивных потерь принципиально важным является этиопатогенетический аспект.

Причины ранних репродуктивных потерь очень разнообразны, поэтому по сей день не создано единой их классификации. За последнее время список причин, по мере публикаций новых исследований, постоянно расширяется и дополняется. Несмотря на это каждая группа факторов, приводящих к потере беременности, должна находить отображение в организации медицинской помощи на том или ином уровне. Так, профилактика гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, полный охват прегравидарной подготовкой супружеских пар репродуктивного периода, адекватный объем преконцепционных мероприятий, качественная, обоснованная реабилитация после неудачных попыток беременности в совокупности приведут к снижению уровня ранних спонтанных репродуктивных потерь, что подтверждается преобладающим большинством проанализированных научных работ.

Выводы

1. Частота ранних спонтанных репродуктивных потерь на протяжении многих лет и по настоящее время остается стабильно высокой.
2. Проанализированные материалы, представленные в научных публикациях, показали, что ранние спонтанные потери беременности характеризуются мультифакторной этиологией.
3. В настоящее время на основании многочисленных научных исследований ведущими причинами ранних спонтанных репродуктивных потерь признаны: генетические аномалии, заболевания матки и придатков, экстрагенитальные патологии, такие как эндокринно-метаболические нарушения, врожденные и приобретенные тромбофии.
4. Обобщая мнения большинства авторов анализируемых работ, организация медицинской помощи женщинам с ранними самопроизвольными репродуктивными потерями должна опираться на этиопатогенетический аспект. Каждая из возможных причин невынашивания должна быть отображена в комплексе организационных мероприятий, направленных на снижение ранних спонтанных репродуктивных потерь.

Библиография

1. Аполихин О.И., Москлева Н.Г., Комарова В.А. Современная демографическая ситуация и проблемы улучшения репродуктивного здоровья населения России. Экспериментальная и клиническая урология 2015; (4): 4-14.
2. Бушмелева Н.Н. Репродуктивные потери и пути их снижения в регионе : на примере Удмуртской Республики: дис. ... д-ра мед. наук. Москва. 2015. 340 с.
3. Агнаева А.О. Оценка роли NR-клеток в патогенезе многократных репродуктивных потерь раннего срока: автореф. дис. ... канд. мед. наук. С.-Петербург. 2020. 24 с.
4. Волков В.Г., Ахильгова З.С. Факторы риска ранних потерь беременности. Вестник новых медицинских технологий [электронный научный журнал] 2020;(1). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-rannih-poter-beremennosti-1 (дата обращения 15.06.2019).
5. Иванов И.И., Черипко М.В., Могилевская А.А., Косолапова Н.В., Прочан Е.Н. Этиологические аспекты репродуктивных потерь. Таврический медико-биологический вестник 2013; 16 (2): 181-187.
6. Игитова М.Б., Сафарова Г.А., Ремнева О.В., Кравцова Е.С. Перинатальные исходы у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2018; (2): 64-70.
7. Агаркова И.А. Профилактика потери беременности ранних сроков у женщин с неразвивающейся беременностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Самара. 2013. 27 с.
8. Перетятко Л.П., Фатеева Н.В., Кузнецов Р.А., Малышкина А.И. Васкуляризация ворсин хориона в первом триместре беременности при физиологическом течении и привычном невынашивании на фоне хронического эндометрита. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова 2017; 25 (4): 612-614.
9. Ведищев С.И., Прокопов А.Ю., Османов Э.М. Пути профилактики и организации медицинской помощи женщинам с невынашиванием беременности. Вестник ТГУ 2013; 3 (119): 147-149.
10. Шаховская Е.Н. Оптимизация подготовки к беременности и родам пациенток с синдромом потери плода в анамнезе и циркуляцией антифосфолипидных антител : автореф. дис. … канд. мед. наук.. Москва. 2012. 27 с.
11. Волков А.Н., Рытенкова О.И., Бабарыкина Т.А., Лысенко Д.И. Цитогенетическая диагностика хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности. Клиническая лабораторная диагностика 2017; 62 (9): 553-556.
12. Смирнова А.А., Зыряева Н.А., Жорданидзе Д.О., Аншина М.Б., Кира Е.Ф. Невынашивание беременности как показание к преимплантационному генетическому тестированию. Журнал акушерства и женских болезней 2019; 68 (5): 75-82.
13. Tur-Torres MH, Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J. Genetics of recurrent miscarriage and fetal loss. Best Pract Res Clin Obstet Gynаecol. [serial online] 2017 [cited 15.03.2020]; (42). URL: https://www.pubfacts.com/detail/28412101/Genetics-of-recurrent-miscarriage-and-fetal-loss.
14. Wu T, Yin B, Zhu Y, et al. Molecular cytogenetic analysis of early spontaneous abortions conceived from varying assisted reproductive technology procedures. Mol Cytogenet. [serial online] 2016 [cited 20.03.2020]; (9). URL: https://www.pubfacts.com/detail/27752285/Molecular-cytogenetic-analysis-of-early-spontaneous-abortions-conceived-from-varying-assisted-reprod.
15. Скворцова М.Ю., Прилуцкая С.Г. Современное состояние проблемы привычной потери беременности: дискуссионные вопросы причин и факторов риска, тактика периконцепционного ведения. Гинекология 2017; 19 (2): 59-65.
16. Айламазян Э.К. Методы антенатальной диагностики. Врач 1991; (6): 28-30.
17. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. Москва: Триада Х; 2002. 304 с.
18. Захарова Е.А., Селихова М.С. Соотношение клинических и социальных детерминант неразвивающейся беременности. Медицинский вестник Северного Кавказа 2017; 12 (1): 58-60.
19. Радзинский В.Е., редактор. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы Образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины» [Информационный бюллетень]. Москва. 2014.
20. Агаджанова A.A. Современные методы терапии с привычным невынашиванием беременности. Русский медицинский журнал 2003; (1): 3-6.
21. Димитрова В.И. Оздоровление женщин после неразвивающейся беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва. 2006. 22 с.
22. Грон Е.А. Генетические и психологические аспекты невынашивания беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва. 2004. 24 с.
23. Львова А.В. Эффективность лечения «тонкого» эндометрия при маточной форме бесплодия и невынашивании беременности : автореф. дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург. 2018. 25 с.
24. Толибова Г.Х. Эндометриальная дисфункция у женщин с бесплодием: патогенетические детерминанты и клинико-морфологическая диагностика: автореф. дис. ... д-ра медицинских наук. Петербург. 2018. 40 с.
25. Лапштаева А.В., Сычев И.В., Гончарова Л.Н. Ассоциация полиморфизма гена интерлейкина-1α (rs 1800587 5’UTR области гена) с эффективностью экстракорпорального оплодотворения. Медицинская иммунология 2018; 20 (3): 417-424.
26. Сеидова Л.А., Яворовская К.А. Основы регуляции имплантации (молекулярно-биологическиеаспекты). Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2010; 9 (3): 79-83.
27. Boudhraa K., Jellouli M. A., Kassaoui O. et al. Role of the hysteroscopy and laparoscopy in management of the female infertility: about 200 cases. Tunis Med. 2009; 87 (1): 55-60.
28. Айрапетов Д.Ю., Побединская О.С., Ордиянц И.М., Гашенко А.А. Хронический эндометрит в генезе невынашивания беременности. МиД 2012; (1): 77-83.
29. Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л., Медведев Б.И., Коваленко В.Л., Казачкова Э.А. Структурные особенности эндометрия у женщин с невынашиванием беременности ранних сроков, ассоциированным с хроническим эндометритом. Вестник РУДН, серия Медицина 2009; (6): 333-338.
30. Юлбарисова Р.Р. Оптимизация ведения пациенток с неразвивающейся беременностью : автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа. 2014. 22 с.
31. Аршакян А.К. Оптимизация тактики ведения пациенток с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом на этапе прегравидарной подготовки : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва. 2017. 26 с.
32. Олейник В.Ю. Хронический эндометрит в срезе ранних репродуктивных потерь (обзор литературы). Международный журнал экспериментального образования 2016; (5): 67-69.
33. Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Манухина Е.И., Кермиова С.П., Испас А.А. Неразвивающаяся беременность: этиопатогенез, диагностика, лечение. Таврический медико-биологический вестник 2018; 21 (2): 182-188.
34. Синякова А.А., Шипицына Е.В., Будиловская О.В., Болотских В.М., Савичева А.М. Клинико-анамнестические и микробиологические предикторы невынашивания беременности. Журнал акушерства и женских болезней 2019; 68 (2): 59-70.
35. Holst RM, Jacobsson B, Hagberg H, Wennerholm UB. Cervical length in women in preterm labor with intact membranes: relationship to intra-amniotic inflammation/microbial invasion, cervical inflammation and preterm delivery. Ultrasound Obstet Gynecol. [serial online] 2006 [cited 01.03.2020];28(6):768-774. URL: https:// doi.org/10.1002/uog.3837.
36. Левкович М.А., Линде В.А., Андреева В.О. и др. Иммуно-гормональные взаимодействия в генезе невынашивания беременности ранних сроков. Акушерство и гинекология 2012; (8/1): 10-14.
37. Лупояд В.С., Бородай И.С., Аралов О.Н. и др. Привычное невынашивание беременности: современный взгляд на старую проблему. Международный медицинский журнал 2011; (4): 54 60.
38. Макарова Е.С. Профилактика невынашивания и тактика ведения женщин с привычной потерей беременности : автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара. 2018. 24 с.
39. Долгая Г.В. Диагностика, лечение и реабилитация женщин с нестостоявшимся выкидышем : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Бишкек. 2010. 28 с.
40. Зубовская Е.Т., Вильчук К.У., Курлович И.В., Белуга М.В., Митрошенко И.В., Юркевич Т.Ю., Демидова Р.Н., Овчинникова Л.Ф. Диагностика нарушений иммунного механизма у женщин с осложненным течением беременности. Медицинские новости [электронный журнал] 2018; (5). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-narusheniy-immunnogo-mehanizma-u-zhenschin-s-oslozhnennym-techeniem-beremennosti (дата обращения 31.03.2020).
41. Кривонос М.И., Зайнулина М.С., Сельков С.А. Антифосфолипилный синдром и ранние репродуктивные потери. Акушерство, гинекология и репродукция 2016; 10 (4): 114-122.
42. Branch D.W., Khamashta M.A. Antiphospholipid syndrome: obstetric diagnosis, management, and controversies. Obstet Gynecol. [serial online] 2003[cited 31.03.2020]; 101 (6): 1333-44.URL: https://www.pubfacts.com/detail/12798544/Antiphospholipid-syndrome-obstetric-diagnosis-management-and-controversies.
43. Тетруашвили Н.К., Ионанидзе Т.Б., Агаджанова А.А., Менжинская И.В. Использование бемипарина в лечении акушерского антифосфолипидного синдрома. Гинекология 2013; 17 (3): 49-51.
44. Баймурадова С.М., Слуханчук Е.В. Невынашивание беременности и «критериальная» тромбофилия. Современный взгляд на проблему. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2018; (2): 94-102.
45. Макацария А.Д., Белобородова Е.В., Баймурадова С.М. и др. Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности. Москва: Триада-Х; 2005. 216 с.
46. Миров А.И., Харкевич О.Н., Голофаст О.Е., Глуховец И.Б. Особенности гистологического строения трофобласта и ворсин хориона при рецидивирующей потере беременности у пациенток с тромбофилиями. Российский медико-биологический вестник им. ак-ка И.П. Павлова 2017; 25 (4): 621-641.
47. Момот А.П. Проблема тромбофилии в клинической практике. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2015; 2 (1): 36-48.
48. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Охрана репродуктивного здоровья – важный раздел модернизации здравоохранения. Проблемы репродукции: специальный выпуск. Москва: Медиа Сфера; 2012. С. 5-10.
49. Дьяченко Т.С., Иваненко В.В., Емельянова О.С. Контроль качества диспансерного наблюдения беременных с использованием автоматизированной информационной системы. Медицина и организация здравоохранения 2017; 2 (3): 22-26.
50. Ниезова Р.Х. Роль диспансеризации беременных с экстрагенитальными заболеваниями (пиелонефрит, анемия, патология щитовидной железы) в снижении перинатальной патологии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Душанбе. 2010. 23 с.
51. Щепин О.П., Растегаева И.Н. Задачи диспансеризации в охране здоровья беременных женщин. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2012; (2): 3-6.
52. Кашапова Р.Т. Современные подходы к оказанию медицинской помощи женщинам с репродуктивными потерями в анамнезе : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа. 2005.
53. Вартанян Э.А., Заргарова А.Э., Шестаков Г.С., Нечаев В.С. Разработка структурно-функциональной модели мониторинга состояния репродуктивного здоровья женщин с диагнозом привычное невынашивание. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2018; (6). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-strukturno-funktsionalnoy-modeli-monitoringa-sostoyaniya-reproduktivnogo-zdorovya-zhenschin-s-diagnozom-privychnoe (дата обращения 30.03.2020).
54. Костин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01, 14.02.03. Москва, 2012. 21 с.
55. Торубаров С.Ф. Совершенствование системы организации акушерской помощи, направленной на снижение перинатальных потерь (в рамках Федерального медико-биологического агентства России) : дис. ... д-ра мед. наук. Москва. 2014. 294 с.

References

1. Apolikhin O. I., Moskleva N. G., Komarova V. A. Sovremennaya demograficheskaya situatsiya i problemy uluchsheniya reproduktivnogo zdorov'ya naseleniya Rossii [Modern demographic situation and problems of improving the reproductive health of the Russian population]. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2015; (4): 4-14. (In Russian).
2. Bushmeleva N. N. Reproduktivnye poteri i puti ikh snizheniya v regione: na primere Udmurtskoy Respubliki [Reproductive losses and ways to reduce them in the region: on the example of the Udmurt Republic]. Dr. Med. Sci [dissertation]. Moscow. 2015. 340 p. (In Russian).
3. Agnaeva A. O. Otsenka roli NR-kletok v patogeneze mnogokratnykh reproduktivnykh poter' rannego sroka [Assessment of the role of NR-cells in the pathogenesis of multiple reproductive losses of early term]. Cand. Med. Sci [dissertation]. St. Petersburg. 2020. 24 p. (In Russian).
4. Volkov V. G., Akhilgova Z. S. Faktory riska rannikh poter' beremennosti [Risk factors of early pregnancy losses]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy [serial online] 2020 [cited 2019 Jun 15]; (1). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-rannih-poter-beremennosti-1. (In Russian).
5. Ivanov I. I., Cheripko M. V., Mogilevskaya A. A., Kosolapova N. V., Prochan E. N. Etiologicheskie aspekty reproduktivnykh poter' [Etiological aspects of reproductive losses]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik 2013; 16 (2): 181-187. (In Russian).
6. Igitova M. B., Safarova G. A., Remneva O. V., Kravtsova E. S. Perinatal'nye iskhody u zhenshchin s reproduktivnymi poteryami v anamneze [Perinatal outcomes in women with a history of reproductive losses]. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2018; (2): 64-70. (In Russian).
7. Agarkova I. A. Profilaktika poteri beremennosti rannikh srokov u zhenshchin s nerazvivayushcheysya beremennost'yu [Prevention of early pregnancy loss in women with undeveloped pregnancy]. Cand. Med. Sci [thesis]. Samara. 2013. 27 p. (In Russian).
8. Peretyatko L. P., Fateeva N. V., Kuznetsov R. A., Malyshkina A. I. Vaskulyarizatsiya vorsin khoriona v pervom trimestre beremennosti pri fiziologicheskom techenii i privychnom nevynashivanii na fone khronicheskogo endometrita [Vascularization of chorion villi in the first trimester of pregnancy with the physiological course and habitual miscarriage against the background of chronic endometritis]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova 2017; 25 (4): 612-614. (In Russian).
9. Vedishchev S. I., Prokopov A. Yu., Osmanov E. M. Puti profilaktiki i organizatsii meditsinskoy pomoshchi zhenshchinam s nevynashivaniem beremennosti [Ways of prevention and organization of medical care for women with miscarriage]. Vestnik TGU 2013; 3 (119): 147-149. (In Russian).
10. Shakhovskaya E. N. Optimizatsiya podgotovki k beremennosti i rodam patsientok s sindromom poteri ploda v anamneze i tsirkulyatsiey antifosfolipidnykh antitel [Optimization of preparation for pregnancy and childbirth for patients with a history of fetal loss syndrome and circulation of antiphospholipid antibodies]. Cand. Med. Sci [thesis]. Moscow. 2012. 27 p. (In Russian).
11. Volkov A. N., Rytenkova O. I., Babarykina T. A., Lysenko D. I. Tsitogeneticheskaya diagnostika khromosomnykh anomaliy pri nerazvivayushcheysya beremennosti [Cytogenetic diagnostics of chromosomal abnormalities in undeveloped pregnancy]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika 2017; 62 (9): 553-556. (In Russian).
12. Smirnova A. A., Zyryaeva N. A., Zhordanidze D. O., Anshina M. B., Kira E. F. Nevynashivanie beremennosti kak pokazanie k preimplantatsionnomu geneticheskomu testirovaniyu [Miscarriage as an indication for preimplantation genetic testing]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney 2019; 68 (5): 75-82. (In Russian).
13. Tur-Torres MH, Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J. Genetics of recurrent miscarriage and fetal loss. Best Practice Res Clin Obstet Gynaecol. [serial online] 2017 [cited 15.03.2020]; (42). Available from: https://www.pubfacts.com/detail/28412101/Genetics-of-recurrent-miscarriage-and-fetal-loss.
14. Wu T, Yin B, Zhu Y, et al. Molecular cytogenetic analysis of early spontaneous abortions conceived from varying assisted reproductive technology procedures. Mol Cytogenet [serial online] 2016 [cited 20.03.2020]; (9). Available from: https://www.pubfacts.com/detail/27752285/Molecular-cytogenetic-analysis-of-early-spontaneous-abortions-conceived-from-varying-assisted-reprod.
15. Skvortsova M. Yu., Prilutskaya S. G. Sovremennoe sostoyanie problemy privychnoy poteri beremennosti: diskussionnye voprosy prichin i faktorov riska, taktika perikontseptsionnogo vedeniya [Current state of the problem of habitual pregnancy loss: debatable issues of causes and risk factors, tactics of periconceptional management]. Ginekologiya 2017; 19 (2): 59-65. (In Russian).
16. Aylamazyan E. K. Metody antenatal'noy diagnostiki [Methods of antenatal diagnostics]. Vrach 1991; (6): 28-30. (In Russian).
17. Sidelnikova V. M. Privychnaya poterya beremennosti [Habitual loss of pregnancy]. Moscow: Triad X; 2002. 304 p. (In Russian).
18. Zakharova E. A., Selikhova M. S. Sootnoshenie klinicheskikh i sotsial'nykh determinant nerazvivayushcheysya beremennosti [Correlation of clinical and social determinants of undeveloped pregnancy]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza 2017; 12 (1): 58-60. (In Russian).
19. Radzinskiy V. E., editor. Preduprezhdenie reproduktivnykh poter': strategiya i taktika [Prevention of reproductive losses: strategy and tactics.] Izbrannye materialy Obrazovatel'nogo seminara «Innovatsii v akusherstve i ginekologii s pozitsiy dokazatel'noy meditsiny». Informatsionnyy byulleten'. Moscow. 2014. (In Russian).
20. Agadzhanova A. A. Sovremennye metody terapii s privychnym nevynashivaniem beremennosti [Modern methods of therapy with habitual miscarriage of pregnancy]. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2003; (1): 3-6. (In Russian).
21. Dimitrova V. I. Ozdorovlenie zhenshchin posle nerazvivayushcheysya beremennosti [Health Improvement of women after non-developing pregnancy]. Cand. Med. Sci [dissertation]. Moscow. 2006. 22 p. (In Russian).
22. Gron E. A. Geneticheskie i psikhologicheskie aspekty nevynashivaniya beremennosti [Genetic and psychological aspects of miscarriage]. Cand. Med. Sci [dissertation]. Moscow. 2004. 24 p. (In Russian).
23. Lvova A.V. Effektivnost' lecheniya «tonkogo» endometriya pri matochnoy forme besplodiya i nevynashivanii beremennosti [Effectiveness of treatment of "thin" endometrium in the uterine form of infertility and miscarriage of pregnancy]. Cand. Med. Sci [thesis]. Ekaterinburg, 2018. 25 p. (In Russian).
24. Tolibova G.H. Endometrial'naya disfunktsiya u zhenshchin s besplodiem: patogeneticheskie determinanty i kliniko-morfologicheskaya diagnostika [Endometrial dysfunction in women with infertility: pathogenetic determinants and clinical and morphological diagnostics]. Dr. Med. Sci [thesis]. St. Petersburg, 2018. 40 p. (In Russian).
25. Lapshtaeva A.V., Sychev I. V., Goncharova L. N. Assotsiatsiya polimorfizma gena interleykina-1α (rs 1800587 5’UTR oblasti gena) s effektivnost'yu ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya [Association of interleukin-1A gene polymorphism (rs 1800587 5'UTR gene region) with the effectiveness of in vitro fertilization]. Meditsinskaya immunologiya 2018; 20 (3): 417-424. (In Russian).
26. Seidova L. A., Yavorovskaya K. A. Osnovy regulyatsii implantatsii (molekulyarno-biologicheskie aspekty) [Fundamentals of implantation regulation (molecular and biological aspects)]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2010; 9 (3): 79-83. (In Russian).
27. Boudhraa K., Jellouli M. A., Kassaoui O. et al. Role of the hysteroscopy and laparoscopy in management of the female infertility: about 200 cases. Tunis Med. 2009; 87 (1): 55-60.
28. Ayrapetov D. Yu., Pobedinskaya O. S., Ordiyants I. M., Gashenko A. A. Khronicheskiy endometrit v geneze nevynashivaniya beremennosti [Chronic endometritis in the genesis of miscarriage]. MFA 2012; (1): 77-83. (In Russian).
29. Voropaeva E. E., Kazachkov E. L., Medvedev B. I., Kovalenko V. L., Kazachkova E. A. Strukturnye osobennosti endometriya u zhenshchin s nevynashivaniem beremennosti rannikh srokov, assotsiirovannym s khronicheskim endometritom [Structural features of the endometrium in women with early pregnancy miscarriage associated with chronic endometritis]. Vestnik RUDN, seriya Meditsina 2009; (6): 333-338. (In Russian).
30. Yulbarisova R. R. Optimizatsiya vedeniya patsientok s nerazvivayushcheysya beremennost'yu [Optimization of management of patients with non-developing pregnancy]. Cand. Med. Sci [thesis]. Ufa. 2014. 22 p. (In Russian).
31. Arshakyan A. K. Optimizatsiya taktiki vedeniya patsientok s privychnym nevynashivaniem beremennosti i khronicheskim endometritom na etape pregravidarnoy podgotovki [Optimization of management tactics for patients with habitual miscarriage and chronic endometritis at the stage of pregravidar preparation]. Cand. Med. Sci. [thesis]. Moscow. 2017. 26 p. (In Russian).
32. Oleynik V. Yu. Khronicheskiy endometrit v sreze rannikh reproduktivnykh poter' (obzor literatury) [Chronic endometritis in the section of early reproductive losses (literature review)]. Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya 2016; (5): 67-69. (In Russian).
33. Manukhin I. B., Kraposhina T. P., Manukhina E. I., Kermiova S. P., Ispas A. A. Nerazvivayushchayasya beremennost': etiopatogenez, diagnostika, lechenie [Non-developing pregnancy: etiopathogenesis, diagnosis, treatment]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik 2018; 21 (2): 182-188. (In Russian).
34. Sinyakova A. A., Shipitsyna E. V., Budilovskaya O. V., Bolotskikh V. M., Savicheva A.M. Kliniko-anamnesticheskie i mikrobiologicheskie prediktory nevynashivaniya beremennosti [Clinical-anamnestic and microbiological predictors of miscarriage]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney 2019; 68 (2): 59-70. (In Russian).
35. Holst RM, Jacobsson B, Hagberg H, Wennerholm UB. Cervical length in women in preterm labor with intact membranes: relationship to intra-amniotic inflammation/microbial invasion, cervical inflammation and preterm delivery. Ultrasound Obstet Gynecol. [serial online] 2006 [cited 01.03.2020];28(6):768-774. Available from: https:// doi.org/10.1002/uog.3837.
36. Levkovich M. A., Linde V. A., Andreeva V. O., et al. Immuno-gormonal'nye vzaimodeystviya v geneze nevynashivaniya beremennosti rannikh srokov [Immuno-hormonal interactions in the genesis of early pregnancy miscarriage]. Akusherstvo i ginekologiya 2012; (8/1): 10-14. (In Russian).
37. Lupoyad V. S., Borodai I. S., Aralov O. N., et al. Privychnoe nevynashivanie beremennosti: sovremennyy vzglyad na staruyu problemu [Habitual miscarriage: a modern view of an old problem]. Mezhdunarodnyy meditsinskiy zhurnal 2011; (4): 54 60. (In Russian).
38. Makarova E. S. Profilaktika nevynashivaniya i taktika vedeniya zhenshchin s privychnoy poterey beremennosti [Prevention of miscarriage and management of women with habitual pregnancy loss]. Cand. Med. Sci. [thesis]. Samara. 2018. 24 p. (In Russian).
39. Dolgaya G. V. Diagnostika, lechenie i reabilitatsiya zhenshchin s nestostoyavshimsya vykidyshem [Diagnostics, treatment and rehabilitation of women with unstable miscarriage]. Cand. Med. Sci [dissertation]. Bishkek. 2010. 28 p. (In Russian).
40. Zubovskaya E. T., Vilchuk K. U., Kurlovich I. V., Beluga M. V., Mitroshenko I. V., Yurkevich T. Yu., et al. Diagnostika narusheniy immunnogo mekhanizma u zhenshchin s oslozhnennym techeniem beremennosti [Diagnostics of immune mechanism disorders in women with complicated pregnancy]. Meditsinskie novosti [serial online] 2018 [cited 2020 Mar 31]; (5). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-narusheniy-immunnogo-mehanizma-u-zhenschin-s-oslozhnennym-techeniem-beremennosti. (In Russian).
41. Krivonos M. I., Zainulina M. S., Selkov S. A. Antifosfolipilnyy sindrom i rannie reproduktivnye poteri [Antiphospholipilic syndrome and early reproductive losses]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya 2016; 10 (4): 114-122. (In Russian).
42. Branch D. W., Khamashta M. A. Antiphospholipid syndrome: obstetric diagnosis, management, and controversies. Obstet Gynecol. [serial online] 2003[cited 31.03.2020]; 101 (6): 1333-44. Available from: https://www.pubfacts.com/detail/12798544/Antiphospholipid-syndrome-obstetric-diagnosis-management-and-controversies.
43. Tetruashvili N. K., Ionanidze T. B., Agadzhanova A. A., Menzhinskaya I. V. Ispol'zovanie bemiparina v lechenii akusherskogo antifosfolipidnogo sindroma [Use of bemiparin in the treatment of obstetric antiphospholipid syndrome]. Ginekologiya 2013; 17 (3): 49-51. (In Russian).
44. Baymuradova S. M., Slushanchuk E. V. Nevynashivanie beremennosti i «kriterial'naya» trombofiliya. Sovremennyy vzglyad na problemu [Miscarriage of pregnancy and "criterion" thrombophilia. Modern view of the problem]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2018; (2): 94-102. (In Russian).
45. Makatsariya A. D., Beloborodova E. V., Baymuradova S. M., et al. Gipergomotsisteinemiya i oslozhneniya beremennosti [Hyperhomocysteinemia and pregnancy complications]. Moscow: Triad-X; 2005. 216 p. (In Russian).
46. Mirov A. I., Kharkevich O. N., Golofast O. E., Glukhovets I. B. Osobennosti gistologicheskogo stroeniya trofoblasta i vorsin khoriona pri retsidiviruyushchey potere beremennosti u patsientok s trombofiliyami [Features of the histological structure of the trophoblast and chorion villi in recurrent pregnancy loss in patients with thrombophilia]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova 2017; 25 (4): 621-641. (In Russian).
47. Momot A. P. Problema trombofilii v klinicheskoy praktike [The problem of thrombophilia in clinical practice]. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii 2015; 2 (1): 36-48. (In Russian).
48. Sukhykh G. T., Adamyan L. V. Okhrana reproduktivnogo zdorov'ya – vazhnyy razdel modernizatsii zdravookhraneniya [Reproductive health protection is an important part of healthcare modernization]. Problemy reproduktsii: spetsial'nyy vypusk. Moscow: Mediasfera; 2012. P. 5-10. (In Russian).
49. D'yachenko T. S., Ivanenko V. V., Emel'yanova O. S. Kontrol' kachestva dispansernogo nablyudeniya beremennykh s ispol'zovaniem avtomatizirovannoy informatsionnoy sistemy [Quality control of dispensary monitoring of pregnant women using an automated information system]. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya 2017; 2 (3): 22-26. (In Russian).
50. Niezova R. Kh. Rol' dispanserizatsii beremennykh s ekstragenital'nymi zabolevaniyami (pielonefrit, anemiya, patologiya shchitovidnoy zhelezy) v snizhenii perinatal'noy patologii [The role of medical examination of pregnant women with extragenital diseases (pyelonephritis, anemia, thyroid pathology) in reducing perinatal pathology]. Cand. Med. Sci. [dissertation] Dushanbe. 2010. 23 p. (In Russian).
51. Shchepin O. P., Rastegaeva I. N. Zadachi dispanserizatsii v okhrane zdorov'ya beremennykh zhenshchin [Problems of medical examination in the protection of pregnant women's health]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2012; (2): 3-6. (In Russian).
52. Kashapova R. T. Sovremennye podkhody k okazaniyu meditsinskoy pomoshchi zhenshchinam s reproduktivnymi poteryami v anamneze [Modern approaches to providing medical care to women with reproductive losses in anamnesis]. Cand. Med. Sci. [dissertation]. Ufa. 2005. (In Russian).
53. Vartanyan E. A., Zargarova A. E., Shestakov G. S., Nechaev V. S. Razrabotka strukturno-funktsional'noy modeli monitoringa sostoyaniya reproduktivnogo zdorov'ya zhenshchin s diagnozom privychnoe nevynashivanie [Development of a structural and functional model for monitoring the state of reproductive health of women diagnosed with habitual miscarriage]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2018 [cited 2020 Mar 30]; (6). Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-strukturno-funktsionalnoy-modeli-monitoringa-sostoyaniya-reproduktivnogo-zdorovya-zhenschin-s-diagnozom-privychnoe. (In Russian).
54. Kostin I. N. Rezervy snizheniya reproduktivnykh poter' v Rossiyskoy Federatsii [Reserves for reducing reproductive losses in the Russian Federation]. Dr. Med. Sci. [thesis]. Moscow, 2012. 21 p. (In Russian).
55. Torubarov S. F. Sovershenstvovanie sistemy organizatsii akusherskoy pomoshchi, napravlennoy na snizhenie perinatal'nykh poter' (v ramkakh Federal'nogo mediko-biologicheskogo agentstva Rossii) [Improving the organization of obstetric care aimed at reducing perinatal losses (within the framework of the Federal medical and biological agency of Russia)]. Dr. Med. Sci [dissertation]. Moscow. 2014. 294 p. (In Russian).

Дата поступления: 23.04.2020

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*