О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА



crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Вниманию авторов!
Плата с авторов за публикацию рукописей не взимается

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0,982.

C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно. 
Главная arrow Архив номеров arrow №1 2021 (67) arrow СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ И НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЗОНЕ ЕГО ДЕЙСТВИЯ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ И НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЗОНЕ ЕГО ДЕЙСТВИЯ Печать
05.03.2021 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-1-2

1,2Калинкин Д.Е., 1,2Тахауов Р.М., 1,2Мильто И.В., 3Самойлова Ю.А., 4Жуйкова Л.Д., 1,4Тахауов А.Р., 1,2Тахауова Л.Р.
1ФГУП «Северский биофизический научный центр» ФМБА России, Северск, Россия
2ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
3ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр ФМБА России», Северск, Россия
4ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Россия

Резюме

Актуальность. Значительная часть населения трудоспособного возраста занята на промышленных предприятиях, в том числе, на предприятиях атомно-энергетического комплекса, являющихся одной из основ энергетической безопасности государства. Таким образом, весьма актуальным представляется научное исследование, направленное на оценку состояния здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, для разработки базовых направлений современной стратегии охраны здоровья вышеназванных контингентов граждан на основе полученных результатов.

Цель исследования – разработать подходы к совершенствованию стратегии охраны здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, в контексте Национального проекта «Здравоохранение».

Материалом исследования служили сведения относительно динамики популяционных показателей, характеризующих состояние здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, в период 1970-2017 гг.

Результаты. Показано, что изучаемой популяции свойственны значительное снижение рождаемости, рост смертности населения (в том числе лиц трудоспособного возраста) вследствие болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований и внешних причин, убыль населения, снижение ожидаемой продолжительности жизни.

Заключение. На основе полученных результатов разработаны подходы к совершенствованию стратегии охраны здоровья названных контингентов в контексте Национального проекта «Здравоохранение».

Ключевые слова: стратегия охраны здоровья; персонал предприятия атомной индустрии; население

Контактная информация: Калинкин Дмитрий Евгеньевич, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование выполнено в рамках Государственной программы «Развитие здравоохранения», государственный контракт № 56.004.20.0 от 09 июня 2020 г.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Калинкин Д.Е., Тахауов Р.М., Мильто И.В., Самойлова Ю.А., Жуйкова Л.Д., Тахауов А.Р., Тахауова Л.Р. Совершенствование стратегии охраны здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(1):2. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1228/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-1-2

 

IMPROVING HEALTH PROTECTION STRATEGY OF THE NUCLEAR INDUSTRY ENTERPRISE PERSONNEL AND POPULATION LIVING WITHIN ITS CATCHMENT AREA
1,2Kalinkin DE, 1,2Takhauov RM, 1,2Milto IV, 3Samoilova YuA, 4Zhuikova LD, 1,4Takhauov AR, 1,2Takhauova LR
1Seversk Biophysical Research Center of the Federal Medical Biological Agency, Seversk, Russia
2Siberian State Medical University, Tomsk, Russia
3Siberian Federal Scientific Clinical Center of the Federal Medical Biological Agency, Seversk, Russia
4Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Russia

Abstract

Significance. A significant part of the working-age population is employed at industrial enterprises, including enterprises of the nuclear power complex, which are one of the foundations of the state's energy security. Thus, a scientific study aimed at assessing health status of the personnel of the nuclear industry enterprise and population living within its catchment area seems to be very relevant in order to develop basic directions of the modern strategy for protecting health of the above contingents on the basis of the results obtained.

The purpose of the study is to develop approaches to improve the health protection strategy of the nuclear industry enterprise staff and population living within its catchment area in the context of the national project “Healthcare”.

The material for the study was information on dynamics in population indicators characterizing health status of the nuclear industry enterprise staff and population living within its catchment area in 1970-2017.

Results. The study shows that the analyzed population is characterized by a significant decrease in the birth rate, increased mortality (including people of working age) from diseases of the circulatory system, malignant neoplasms and external causes, population decline, and decreased life expectancy.

Conclusion. On the basis of the results obtained, approaches have been developed to improve health protection strategy for the above contingents in the context of the National Project “Healthcare”.

Keywords: health protection strategy; personnel of the nuclear industry enterprise; population.

Corresponding author: Dmitry E. Kalinkin, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Kalinkin D.E., http://orcid.org/0000-0002-6948-6075
Takhauov R.M., http://orcid.org/0000-0002-1994-957X
Milto I.V., http://orcid.org/0000-0002-9764-4392
Samoilova Yu.A.
Zhuikova L.D., http://orcid.org/0000-0003-3536-8473
Takhauov A.R., https://orcid.org/0000-0001-8712-5815
Takhauova L.R., https://orcid.org/0000-0002-6261-9795
Acknowledgments. The study was carried out within the framework of the State Program “Development of Health Care”, state contract No. 56.004.20.0 dated June 09, 2020.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Kalinkin DE, Takhauov RM, Milto IV, Samoilova YuA, Zhuikova LD, Takhauov AR, Takhauova LR. Improving strategy aimed at protecting health of the nuclear industry enterprise personnel and population residing within its catchment area. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2021; 67(1):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1228/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-1-2. (In Rus).

 

Введение

Охрана здоровья граждан является одним из государственных приоритетов, который закреплён в «Основах законодательства об охране здоровья граждан» [1]. Решению проблемы поддержания и укрепления здоровья граждан посвящён ряд государственных стратегических инициатив, принятых на федеральном уровне.

Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации направлена на преодоление негативных демографических тенденций, стабилизацию численности населения и создания условий для ее роста, повышение качества жизни населения.

Одним из главных государственных проектов, направленных на поддержание и укрепление здоровья граждан, и, в первую очередь, населения трудоспособного возраста, является Национальный проект (НП) «Здравоохранение». Основными задачами данного НП являются снижение показателей смертности вышеназванной категории граждан, в частности, вследствие болезней системы кровообращения (БСК) и злокачественных новообразований (ЗНО). Снижение смертности от указанных причин является целью Федеральных проектов «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями» [2].

Реализация мероприятий названных федеральных проектов на конкретной территории или в отношении конкретной категории граждан требует оценки базового уровня регионального здоровья.

Значительная часть населения трудоспособного возраста занята на промышленных предприятиях, в том числе, на предприятиях атомно-энергетического комплекса, являющихся одной из основ энергетической безопасности государства. Персонал предприятий атомной промышленности в процессе своей профессиональной деятельности подвергается воздействию долговременного низкодозового ионизирующего излучения, стохастическими эффектами которого является возникновение ЗНО и БСК [3-5].

Таким образом, весьма актуальным представляется научное исследование, направленное на оценку состояния здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, для разработки базовых направлений современной стратегии охраны здоровья вышеназванных контингентов граждан на основе полученных результатов.

Ранее проведенные нами исследования позволили установить, что для закрытого административно-территориального образования (ЗАТО), расположенного в зоне действия предприятия атомной индустрии, свойственны естественная убыль населения, рост заболеваемости ЗНО, БСК, а также заболеваемости вследствие травм и воздействия внешних причин [6].

Цель исследования – разработать подходы к совершенствованию стратегии охраны здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, в контексте НП «Здравоохранение».

Материал и методы

Объектом настоящего исследования являлся персонал Сибирского химического комбината (СХК) и население ЗАТО Северск, сформированного вокруг г. Северска, расположенного на территории Томской области в 12 км к северо-западу от областного центра – г. Томска. СХК (крупнейший до недавнего времени в мире комплекс предприятий атомной индустрии) является градообразующим предприятием для г. Северска. Медицинская помощь всему населению ЗАТО Северск (около 110 000 человек) оказывается одной крупной медицинской организацией – Северской клинической больницей Сибирского федерального научно-клинического центра ФМБА России.

Предметом настоящего исследования служила разработка подходов к совершенствованию современной стратегии охраны здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его воздействия (на примере персонала СХК и населения ЗАТО Северск).

Материалом настоящего исследования являлись:

– динамика популяционных показателей, характеризующих состояние здоровья (рождаемость, смертность, естественный прирост, ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) персонала СХК и населения ЗАТО Северск в период 1970-2017 гг.;

– динамика популяционных показателей заболеваемости ЗНО, БСК, а также заболеваемости вследствие травм и воздействия внешних причин персонала СХК и населения ЗАТО Северск в период 1970-2017 гг.

Интервал, на протяжении которого были изучены вышеприведенные показатели, определен как базовый по отношению к периоду реализации НП «Здравоохранение» (2018-2024 гг.)

Наиболее точные данные, необходимые для достижения поставленной цели, могут быть получены только при наличии эффективной системы сбора, систематизации и хранения медицинских данных, отражающих состояние здоровья населения, проживающего в зоне действия предприятия атомной индустрии.

Данным требованиям отвечает система сбора медицинской информации, организованная в ЗАТО, созданных вокруг объектов атомной индустрии. Оказание медицинской помощи населению административных территорий данного типа осуществляется централизованно одной медицинской организацией, что обеспечивает полноту и точность собираемой медицинской информации.

Базой для проведения исследования является региональный медико-дозиметрический регистр (РМДР) персонала СХК и населения ЗАТО Северск. База данных РМДР содержит уточненную информацию обо всех работниках предприятия за все годы деятельности; данные обо всех случаях смерти (с указанием причины) в ЗАТО Северск, данные о важнейших социально значимых неинфекционных заболеваниях (в частности, ЗНО и остром инфаркте миокарда), а также о заболеваниях щитовидной железы, врождённых пороках развития, болезнях глаза и его придаточного аппарата и др.

Наличие обширного фактического материала медицинского и дозиметрического характера, накопленного за период существования ЗАТО Северск, расположенного в зоне воздействия предприятия атомной индустрии, создает реальную возможность проведения глубоких полномасштабных научных исследований фундаментальной и прикладной направленности для формирования объективного представления относительно факторов формирования здоровья населения городов, расположенных в зоне воздействия предприятий атомной отрасли.

Статистическая значимость и точность результатов исследования обеспечивается использованием современных эффективных и надежных методик расчета заболеваемости и смертности (в первую очередь, вследствие ЗНО, БСК, травм и воздействия внешних причин).

Длительный непрерывный период наблюдения за персоналом предприятия атомной индустрии позволяет с высокой степенью надежности оценить эффект долговременного воздействия профессионального облучения низкой интенсивности как фактора, способного оказывать влияние на состояние здоровья указанного контингента на основании расчета коэффициентов риска развития ЗНО и ряда важнейших неонкологических заболеваний (прежде всего, БСК).

Источниками информации служили сведения, полученные из Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области (Томскстат), Сибирского федерального научно-клинического центра ФМБА России и РМДР, содержащего уточненную информацию о состоянии здоровья персонала СХК.

Сведения о первичной и общей заболеваемости отдельными классами болезней взрослых жителей ЗАТО Северск доступны с 1991 г., персонала СХК – с 1993 г.

Использованы стандартные методики расчета относительных демографических показателей и показателей заболеваемости (соотнесение количества носителей конкретного демографического признака или заболевания с составом среды).

Результаты

Демографические показатели (в частности, рождаемость, смертность, естественный прирост, ОПЖ) являются одними из главных индикаторов общественного здоровья. В таблице 1 представлены величины изученных показателей.

Таблица 1

Основные демографические показатели в ЗАТО Северск (на 1 000 человек) в период 1970-2017 гг.

Показатель Интервал изучаемого периода, годы
1970-1974 1980-1984 1990-1994 1995-1999 2000-2005 2006-2010 2011-2013 2014-2017
Рождаемость 18,7±1,7 16,9±0,9 10,6±2,1 8,1±0,4 8,5±0,2 9,6±1,0 10,7±0,2 10,5±1,2
Смертность 3,8±0,1 5,7±0,3 8,9±2,1 10,2±0,4 12,1±0,9 12,2±0,6 11,8±0,4 12,2±0,4
Смертность населения трудоспособного возраста 2,1±0,1 3,4±0,3 5,0±1,9 5,4±0,7 5,6±0,5 4,9±0,3 4,6±0,4 4,3±0,2
Естественный прирост 14,9±1,8 11,2±0,7 1,8±4,2 -2,1±0,5 -3,6±0,8 -2,6±1,1 -1,1±0,2 -1,8±1,2
ОПЖ, годы 72,46±0,48 71,18±0,55 68,67±2,89 68,60±1,36 68,44±0,88 70,89±0,38 73,01±0,39 71,95±0,33

Рождаемость в популяции ЗАТО Северск с 1970 по 2017 гг. снизилась с 18,7±1,7‰ в период 1970-1974 гг. до 10,5±1,2‰ в период 2014-2017 гг. (на 43,7%).

Смертность (общий показатель) на протяжении того же периода времени возросла с 3,8±0,1‰ до 12,2±0,4‰ (на 221,1%); смертность населения трудоспособного возраста увеличилась с 2,1±0,1‰ до 4,3±0,2‰ (на 104,8%). Однако, необходимо указать, что максимальный показатель смертности населения трудоспособного возраста наблюдался в период 2000-2005 гг. (5,6±0,2‰), в последующем его величина снизилась до вышеуказанного уровня. В 2017 г. показатель смертности населения трудоспособного возраста составил 4,1‰ (или 410 случаев на 100 000 человек), что значительно ниже общероссийского показателя (473,4 случая на 100 000 человек) [2].

Показатель естественного прироста с 1970 по 2017 гг. снизился с 14,9±1,8‰ в период 1970-1974 гг. до -1,8±1,2‰ в период 2014-2017 гг., трансформировавшись, таким образом, в показатель естественной убыли населения.

Величина ОПЖ с 1970 по 2017 гг. изменилась незначительно (с 72,46±0,48 до 71,95±0,33 лет).

Главными причинами смертности населения ЗАТО Северск служили БСК, ЗНО, травмы и воздействие внешних причин. Их совокупная доля в структуре смертности составила около 84,3%.

В период 1970-2017 гг. смертность взрослого населения вследствие БСК увеличилась на 286,0%, вследствие ЗНО – на 153,8%, вследствие травм и воздействия внешних причин – на 45,3%. В тот же период смертность населения трудоспособного возраста вследствие БСК увеличилась на 143,5%, вследствие ЗНО – на 84%, вследствие травм и воздействия внешних причин – на 20,4% (таблица 2).

Таблица 2

Смертность населения ЗАТО Северск вследствие БСК, ЗНО травм и воздействия внешних причин
(на 100 000 человек) в период 1970-2017 гг.

Причина смерти Интервал изучаемого периода, годы
1970-1974 1980-1984 1990-1994 1995-1999 2000-2005 2006-2010 2011-2013 2014-2017
Все население
БСК (I00-I99) 160,6±10,5 274,7±24,5 482,9±109,8 551,0± 0,5 661,8±32,4 642,3±9,5 611,9±17,8 620,0± 50
ЗНО (C00-С97) 71,7±8,4 115,1±14,8 165,2±10,9 193,1±22,1 225,7±16,8 244,7±9,0 251,5±17,9 267,6±6,6
Травмы и воздействие внешних причин (S00-T98) 58,7±5,1 85,4±11,3 107,5±43,5 135,4±17,1 126,0±10,3 106,6±9,9 97,7±24,5 85,3±11,0
Население трудоспособного возраста
БСК (I00-I99) 52,7±5,5 108,3±18,4 192,6±29,9 199,3±29,9 215,9±21,1 155,7±12,5 134,7±18,2 128,3±16,9
ЗНО (C00-С97) 41,9±6,0 78,0±16,9 95,2±7,5 88,1±6,6 83,7±8,0 83,2±7,3 86,5±3,3 77,1±7,8
Травмы и воздействие внешних причин (S00-T98) 76,8±7,5 108,1±16,1 140,9±67,4 163,5±24,8 145,8±11,8 123,5±11,1 115,0±26,5 92,5±10,6

Факт роста смертности населения ЗАТО Северск вследствие вышеозначенных причин обусловил необходимость изучения заболеваемости БСК и ЗНО, а также заболеваемости вследствие травм и воздействия внешних причин.

На протяжении рассматриваемого периода (1991-2017 гг.) значительно увеличилась первичная заболеваемость взрослого населения ЗНО – на 153,8%; в то же время, на 6,6% уменьшилась заболеваемость БСК, а также заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин (на 41,0%). Общая заболеваемость ЗНО, БСК, а также заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин на протяжении изучаемого периода значительно возросла (на 226,6%; 64,4% и 32,7%, соответственно) (таблица 3).

Таблица 3

Заболеваемость взрослого населения ЗАТО Северск БСК, ЗНО, а также заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин (на 1 000 человек) в период 1970-2017 гг.

Класс болезней Интервал изучаемого периода, годы
1991-1995 1996-1998 1999-2001 2002-2005 2006-2008 2009-2011 2012-2015 2016-2017
Первичная заболеваемость
БСК (I00-I99) 29,0±2,7 31,9±3,6 30,7±2,6 36,7±3,7 43,0±15,3 51,4±5,8 55,0±6,0 27,2±1,1
ЗНО (C00-С97) 2,6±0,2 3,2±0,0 3,2±0,1 3,9±0,4 4,3±0,2 4,3±0,3 5,2±0,2 6,6±0,3
Заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин (S00-T98) 92,8±11,7 73,5±16,3 116,5±18,0 120,5±8,1 130,7±14,8 114,5±5,8 122,2±0,8 62,8±0,6
Общая заболеваемость
БСК (I00-I99) 129,2±2,1 124,6±6,1 123,4±6,4 140,8±23,3 263,3±10,2 220,9±12,3 208,5±1,1 212,4±1,1
ЗНО (C00-С97) 12,4±0,2 15,0±1,1 17,3±0,7 21,6±1,9 25,9±0,9 27,5±0,8 30,4±0,6 40,5±0,5
Заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин (S00-T98) 51,1±8,2 40,8±7,1 58,1±5,5 59,4±4,7 79,6±4,3 73,9±2,0 73,4±0,5 67,8±1,1

Отдельно была изучена заболеваемость БСК и ЗНО персонала СХК, а также заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин.

Первичная заболеваемость ЗНО персонала СХК на протяжении изучаемого периода увеличилась на 21,2%, заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин – на 9,4%; в то же время, первичная заболеваемость БСК работников предприятия снизилась на 7,8%. Общая заболеваемость ЗНО в период 1993-2017 гг. персонала СХК увеличилась на 86,5%, БСК – на 1,0%, заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин – на 8,0% (таблица 4).

Таблица 4

Заболеваемость персонала СХК БСК, ЗНО, а также заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин (на 1 000 человек) в период 1970-2017 гг.

Класс болезней Интервал изучаемого периода, годы
1993-1995 1996-1998 1999-2001 2002-2005 2006-2008 2009-2011 2012-2015 2016-2017
Первичная заболеваемость
БСК (I00-I99) 28,2±4,3 21,8±1,3 33,0±1,6 38,3±2,1 63,4±28,1 73,2±18,3 35,2±13,3 22,1±4,6
ЗНО (C00-С97) 3,3±0,7 3,5±0,5 2,6±1,3 2,2±0,9 3,4±0,4 3,6±0,5 2,9±1,3 4,0±0,90
Заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин (S00-T98) 102,4±20,3 70,5±3,9 83,0±4,6 79,0±4,4 101,4±4,9 100,9±3,7 117,6±8,9 112,0±7,1
Общая заболеваемость
БСК (I00-I99) 239,7±41,2 186,4±3,8 219,4±10,0 239,2±10,3 345,8±35,8 345,1±29,2 311,9±31,3 242,2±54,4
ЗНО (C00-С97) 8,9±1,2 12,1±0,8 14,2±0,4 12,8±2,4 13,2±2,2 16,6±1,3 12,8±2,4 16,6±1,3
Заболеваемость вследствие травм и воздействия внешних причин (S00-T98) 103,7±19,4 73,4±3,7 85,7±8,4 79,0±4,4 101,5±4,9 100,9±3,7 117,6±8,9 112,0±7,1

Статистические показатели, характеризующие здоровье населения, информативны лишь при условии их представления в динамике или в сравнении с аналогичными показателями, рассчитанными для населения, проживающего в схожих природно-климатических и социально-экономических условиях. В связи с этим, было выполнено сопоставление показателей первичной заболеваемости ЗНО населения ЗАТО Северск с аналогичными показателями, рассчитанными для других городов Сибирского федерального округа в период 2008-2017 гг. (таблица 5).

Как представлено в таблице 5, ЗАТО Северск на протяжении всего указанного периода, за исключением 2012 г., входило в число трех городов с самой высокой заболеваемостью ЗНО, а в 2017 г. заняло первое место.

Таблица 5

Первичная заболеваемость ЗНО населения промышленных городов Сибирского федерального округа в период 2008-2017 гг. (на 100 000 человек)

Город 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
ЗАТО Северск 492,7 473,6 435,5 448,3 432,1 442,1 476,3 539,4 493,2 524,9
Томск 345,4 362,3 393,0 364,9 416,9 365,6 393,7 387,3 408,1 409,9
Иркутск 437,2 440,5 439,6 459,5 458,9 456,0 457,8 480,0 494,7 515,7
Кемерово 318,5 377,7 372,2 394,2 341,2 311,2 327,6 291,5 342,4 366,2
Красноярск 369,8 367,4 349,9 362,6 392,3 395,0 386,9 433,0 422,4 459,0
Новосибирск 430,2 321,3 430,5 442,5 442,2 440,7 447,1 453,9 463,4 468,4
Омск 382,4 414,9 421,8 431,2 440,0 456,3 493,3 499,5 496,8 519,9

Обсуждение

Представленные результаты исследования позволили выявить ряд неблагоприятных тенденций состояния здоровья населения ЗАТО Северск: значительное снижение рождаемости, рост смертности населения (в том числе лиц трудоспособного возраста) вследствие БСК, ЗНО, травм и воздействия внешних причин, убыль населения; рост общей заболеваемости БСК, первичной и общей заболеваемости ЗНО, а также заболеваемости вследствие травм и воздействия внешних причин; снижение ОПЖ. Кроме того был выявлен рост первичной заболеваемости ЗНО, первичной и общей заболеваемости БСК и ЗНО персонала СХК, а также рост первичной и общей заболеваемости работников предприятия вследствие травм и воздействия внешних причин.

Схожая ситуация отражена в публикациях, посвящённых проблеме смертности населения других промышленных городов Сибири, где наблюдался рост названного показателя на протяжении первого десятилетия XXI века [7]; ведущей причиной смертности как среди мужчин, так и среди женщин являлись травмы и воздействие внешних причин [8]; опубликованы данные относительно роста заболеваемости населения промышленного города [9].

В то же время, в отношении ряда показателей здоровья исследуемой популяции была выявлена положительная тенденция: снижение первичной заболеваемости БСК населения ЗАТО Северск и персонала СХК; смертность населения трудоспособного возраста (вследствие всех причин, вместе взятых), преодолев свой максимум в период 2000-2005 гг., в последующем снижалась, что наблюдается и в других промышленных городах Сибири [7].

Правильная трактовка вышеприведенных тенденций невозможна, на наш взгляд, в отрыве от знания ряда специфических черт, свойственных ЗАТО, сформированным вокруг крупных (градообразующих) объектов атомной отрасли.

Как уже упоминалось выше, ЗАТО Северск было сформировано вокруг крупнейшего в мире комплекса предприятий атомной отрасли. 26 марта 1949 г. Совет Министров СССР принял постановление № 1252-443 о создании вблизи г. Томска комбината по производству высокообогащенного урана-235 и плутония; производство было пущено в эксплуатацию в 1952 г.; 07 августа 1953 г. была выдана первая партия обогащенного урана промежуточной концентрации, а 20 ноября 1955 г. был введен в эксплуатацию первый атомный реактор И-1.

В дальнейшем производство быстро развивалось, что требовало найма на работу большого количества работников и обусловило приток молодежи. В связи с этим, демографическая ситуация в ЗАТО Северск в 60-е – 70-е годы XX века характеризовалась преобладанием лиц молодого возраста в возрастной структуре населения, высокими рождаемостью и естественным приростом населения, низкими коэффициентами смертности, в том числе вследствие БСК и ЗНО, низкими показателями заболеваемости болезнями данных классов. В дальнейшем, когда приток лиц молодого возраста начал снижаться (в особенности в так называемый «постсоветский период», когда привлекательность промышленных предприятий в отношении трудоустройства существенно снизилась), демографическая ситуация в ЗАТО Северск значительно изменилась. В частности (что и было нами показано), значительно снизилась рождаемость и увеличилась смертность; снизился, трансформировавшись в убыль населения, его естественный прирост. Главным производящим фактором этих явлений служит старение населения ЗАТО Северск: коэффициент старения, отражающий долю лиц (%) в возрасте 60 лет и старше в структуре населения, увеличился с 4,7 в период 1970-1974 гг. до 23,5 в 2017 г. Мнения о важной роли старения населения в формировании показателей общественного здоровья придерживаются и другие исследователи [10].

Старением населения обусловлен, в первую очередь, рост показателей смертности вследствие БСК и ЗНО, а также рост первичной заболеваемости ЗНО, общей заболеваемости БСК и ЗНО. Кроме того, на территории ЗАТО Северск, учитывая специфику градообразующего предприятия, постоянно реализовывались мероприятия по активному выявлению ЗНО среди персонала СХК и населения, что, в сочетании с последующей верификацией и тщательным учетом выявленных случаев в базе данных РМДР, приводит к повышенным по отношению к другим промышленным городам показателям онкологической заболеваемости.

Результативность реализуемых государственных профилактических программ (в частности, диспансеризации населения), а также обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работающих граждан (согласно приказу Минздрава России от 12.04.2011 № 302н), проиллюстрирована снижением показателя первичной заболеваемости БСК населения ЗАТО Северск и персонала СХК.

НП «Здравоохранение» является важной государственной стратегической инициативой, направленной на снижение смертности населения вследствие БСК и ЗНО, снижение смертности населения трудоспособного возраста и повышение ОПЖ. Для решения поставленных задач НП, среди прочих мероприятий, предусматривает разработку региональных программ борьбы с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, популяционную профилактику развития БСК и ЗНО. Эффективность государственных инициатив по снижению смертности населения, реализуемых на региональном уровне, научно доказана [11, 12]

Безусловно, разрабатываемые программы борьбы с вышеозначенными болезнями должны учитывать специфику конкретной популяции, для которой разрабатываются данные программы.

В частности, при разработке данных программ для населения, проживающего в зоне действия предприятий атомной индустрии, обязательно должна учитываться специфика производственного фактора риска, свойственного подобным предприятиям (ионизирующее излучение низкой интенсивности), стохастическими эффектами которого является возникновение ЗНО и БСК [3-5]. Следовательно, информационной основой разработки государственных стратегических программ популяционной профилактики БСК и ЗНО среди населения территорий, расположенных в зоне действия предприятий атомной индустрии, должны быть актуальные научные данные о роли радиационного фактора в формировании вышеозначенных болезней.

Накопление, хранение и научная обработка вышеуказанных данных возможны только при наличии актуального медико-дозиметрического регистра персонала предприятия атомной индустрии и населения прилегающей территории.

Результаты исследования фактических показателей онкологической заболеваемости и рисков возникновения ЗНО у персонала СХК, проведенного на основании сведений, содержащихся в базе данных РМДР, позволили включить в разработанную нами стратегию охраны здоровья персонала предприятий атомной индустрии и населения, проживающего в зоне их действия, меры по снижению смертности вследствие ЗНО названных контингентов граждан: совместная разработка и внедрение программ раннего выявления ЗНО; дополнение мероприятий, предусмотренных при проведении медицинских осмотров работников, скрининговыми исследованиями, направленными на своевременное выявление онкологической и иной патологии органов пищеварения, дыхания, зрения, гениталий, молочных желез [6].

Совершенствование стратегии охраны здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, должно проводиться в соответствии с действующей в этом направлении государственной инициативой. Стратегическим ориентиром для совершенствования означенной стратегии является НП «Здравоохранение», предусматривающий разработку региональных программ борьбы с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, популяционную профилактику развития БСК и ЗНО. Следовательно, мероприятия, предусмотренные вышеозначенной стратегией, должны быть дополнены мерами профилактики БСК и ЗНО среди персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, полученными на основании исследования роли радиационного фактора в формировании важнейших сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) и онкологических (ЗНО ведущих локализаций – трахеи, бронхов, легких, кожи, желудка, толстой кишки, лимфоидной и кроветворной ткани, молочной и предстательной желез) заболеваний. Безусловно, важную роль в профилактике хронических неинфекционных заболеваний (в частности, БСК) среди работающего населения, играют комплексные профилактические программы, реализуемые при непосредственном участии работодателя. Данного мнения придерживаются и другие авторы [13, 14]

Заключение

Результаты исследования состояния здоровья персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его действия, выполненного с целью разработки базовых направлений современной стратегии охраны здоровья вышеназванных контингентов граждан, показали, что изучаемой популяции свойственны значительное снижение рождаемости, рост смертности населения (в том числе лиц трудоспособного возраста) вследствие БСК, ЗНО и внешних причин, убыль населения, снижение ожидаемой продолжительности жизни.

На основе полученных результатов разработаны подходы к совершенствованию стратегии охраны здоровья названных контингентов в контексте НП «Здравоохранение». Мероприятия, предусмотренные данным НП, должны быть дополнены мерами профилактики БСК и ЗНО среди персонала предприятий атомной индустрии и населения, проживающего в зоне их действия, полученными на основании исследования роли радиационного фактора в формировании важнейших сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) и онкологических (ЗНО ведущих локализаций – трахеи, бронхов, легких, кожи, желудка, толстой кишки, лимфоидной и кроветворной ткани, молочной и предстательной желёз) заболеваний.

Результаты исследования могут служить основой для формирования информационных и инструктивно-методических документов, предназначенных для использования в практике научных и медицинских организаций, оказывающих медицинское сопровождение работ на объектах атомной индустрии и осуществляющих мониторинг здоровья персонала этих предприятий и населения, проживающего в зоне их воздействия.

Библиография

  1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (с изменениями и дополнениями). [Интернет]. URL: http://base.garant.ru/12180688 (Дата обращения 20.10.2020).
  2. Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография» [Интернет]. URL: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie (Дата обращения: 21.09.2020).
  3. Leuraud K., Richardson D.B., Cardis E., Daniels R.D., Gillies M., O'Hagan J.A. et al. Ionising radiation and risk of death from leukaemia and lymphoma in radiation-monitored workers (INWORKS): an international cohort study. Lancet Haematol 2015; 2(7): 276-281. doi: 10.1016/S2352-3026(15)00094-0
  4. Daniels R.D., Bertke S.J., Richardson D.B., Cardis E., Gillies M., O'Hagan J.A. et al. Examining temporal effects on cancer risk in the international nuclear workers' study. Int J Cancer 2017; 140(6): 1260-1269. doi: 10.1002/ijc.30544
  5. Kamiya K., Ozasa K., Akiba S., Niwa O., Kodama K., Takamura N. et al. Long-term effects of radiation exposure on health. Lancet 2015; 386(9992): 469-478. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61167-9
  6. Калинкин Д.Е., Карпов А.Б., Тахауов Р.М., Самойлова Ю.А., Семенова Ю.В., Орешин А.А. и др. Основные направления охраны здоровья взрослого населения промышленного города. Врач 2014; (2): 78-80.
  7. Лещенко Я.А., Лисовцов А.А. Уровни и тенденции смертности населения промышленного города и региона в процессе изменений социально-экологической ситуации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(4): 2. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1178/ 30/lang,ru. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-4-2 (Дата обращения: 21.09.2020).
  8. Жилина Н.М., Климантова И.П., Баран О.И., Чеченин Г.И. Некоторые показатели смертности населения крупного промышленного региона и города Сибири. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(2): 7. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/ 1151/30/lang,ru. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-2-7 (Дата обращения: 21.09.2020).
  9. Жилина Н.М. Состояние здоровья трудящегося населения промышленного центра Сибири в 2008-2015 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2017; 56(4): 3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/846/30/lang,ru. doi: 10.21045/2071-5021-2017-56-4-3 (Дата обращения: 21.09.2020).
  10. Донцов В.И. Изменения смертности и скорости старения во второй половине XX столетия в России. Здравоохранение Российской Федерации 2019; 63(1): 42-47
  11. Сабгайда Т.П., Иванова А.Е., Землянова Е.В. Преждевременная смертность и факторы риска как индикаторы программ снижения смертности в России. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2017; 55(3): 1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/92/30/lang,ru. doi: 10.21045/ 2071-5021-2017-55-3-1 (Дата обращения: 21.09.2020).
  12. Иванова А.Е., Михайлов А.Ю. Оценка демографической политики по снижению смертности на региональном уровне в России. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2017; 57(5): 1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/914/30/lang,ru/ doi: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-1 (Дата обращения: 21.09.2020).
  13. Буланов В.Е. Значимость здорового образа жизни для работников производственной сферы в современных условиях. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2015; 41(1): 13. URL: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/655/30/lang,ru. (Дата обращения: 21.09.2020).
  14. Жилина Н.М., Власенко А.Е., Чеченин Г.И. Изучение показателей общественного здоровья крупного промышленного центра Сибири с использованием информационных технологий и современных методов анализа. Здравоохранение Российской Федерации 2017; 61(4): 172-177.

References

  1. Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii [On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation]. Federal'nyy zakon ot 21.11.2011 №323-FZ (s izmeneniyami i dopolneniyami). [Online]. 2020 [cited 2020 Oct 20]. Available from: http://base.garant.ru/12180688 (In Russian).
  2. Natsional'nye proekty “Zdravookhranenie” i “Demografiya” [“Healthcare” and “Demography” National projects]. [Online]. 2020 [cited 2020 Sep 21]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/ natsproektzdravoohranenie. (In Russian).
  3. Leuraud K., Richardson D.B., Cardis E., Daniels R.D., Gillies M., O'Hagan J.A, et al. Ionising radiation and risk of death from leukaemia and lymphoma in radiation-monitored workers (INWORKS): an international cohort study. Lancet Haematol 2015; 2(7): 276-281. doi:10.1016/S2352-3026(15)00094-0
  4. Daniels RD, Bertke SJ, Richardson DB, Cardis E, Gillies M, O'Hagan JA, et al. Examining temporal effects on cancer risk in the international nuclear workers' study. Int J Cancer 2017; 140(6): 1260-1269. doi:10.1002/ijc.30544
  5. Kamiya K, Ozasa K, Akiba S, Niwa O, Kodama K., Takamura N. et al. Long-term effects of radiation exposure on health. Lancet 2015; 386(9992): 469-478. doi:10.1016/S0140-6736(15)61167-9
  6. Kalinkin D.E., Karpov A.B., Takhauov R.M., Samoylova Yu.A., Semenova Yu.V., Oreshin A.A., et al. Osnovnye napravleniya okhrany zdorov'ya vzroslogo naseleniya promyshlennogo goroda [The main directions of health protection of the adult population of an industrial city]. Vrach 2014; (2): 78-80. (In Russian).
  7. Leshchenko YaA, Lisovtsov AA. Urovni i tendentsii smertnosti naseleniya promyshlennogo goroda i regiona v protsesse izmeneniy sotsial'no-ekologicheskoy situatsii [Levels and trends in mortality among the industrial city and region population during changes in the socio-ecological situation]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2020 [cited 2020 Sep 21]; 66(4): 2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1178/30/lang,ru. doi:10.21045/2071-5021-2020-66-4-2 (In Russian).
  8. Zhilina NM, Klimantova IP, Baran OI, Chechenin GI. Nekotorye pokazateli smertnosti naseleniya krupnogo promyshlennogo regiona i goroda v Sibiri [Some indicators of population mortality of a large industrial region and a city in Siberia]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2020 [cited 2020 Sep 21]; 66(2): 7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1151/30/lang,ru/. doi:10.21045/2071-5021-2020-66-2-7 (In Russian).
  9. Zhilina NM. Sostoyanie zdorov'ya trudyashchegosya naseleniya promyshlennogo tsentra Sibiri v 2008-2015 gg. [The health status of the working population of the industrial center of Siberia in 2008-2015]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2017 [cited 2020 Sep 21]; 56(4): 3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/846/30/lang,ru. doi:10.21045/2071-5021-2017-56-4-3 (In Russian).
  10. Dontsov VI. Izmeneniya smertnosti i skorosti stareniya vo vtoroy polovine XX stoletiya v Rossii [Changes in mortality and aging rates in the second half of the 20th century in Russia]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2019; 63(1): 42-47. (In Russian).
  11. Sabgayda TP, Ivanova AE, Zemlyanova EV. Prezhdevremennaya smertnost' i faktory riska kak indikatory programm snizheniya smertnosti v Rossii [Premature mortality and risk factors as indicators of mortality reduction programs in Russia]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2017 [cited 2020 Sep 21]; 55(3): 1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/92/30/lang,ru. doi:10.21045/2071-5021-2017-55-3-1 (In Russian).
  12. Ivanova AE, Mikhaylov AYu. Otsenka demograficheskoy politiki po snizheniyu smertnosti na regional'nom urovne v Rossii [Assessment of demographic policy to reduce mortality at the regional level in Russia]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2017 [cited 2020 Sep 21]; 57(5): 1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/914/30/lang,ru. doi:10.21045/2071-5021-2017-57-5-1 (In Russian).
  13. Bulanov VE. Znachimost' zdorovogo obraza zhizni dlya rabotnikov proizvodstvennoy sfery v sovremennykh usloviyakh [The importance of a healthy lifestyle for workers in the production sector in modern conditions] Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2015 [cited 2020 Sep 21]; 41(1): 13. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/ 655/30/lang,ru. (In Russian).
  14. Zhilina NM, Vlasenko AE, Chechenin GI. Izuchenie pokazateley obshchestvennogo zdorov'ya krupnogo promyshlennogo tsentra Sibiri s ispol'zovaniem informatsionnykh tekhnologiy i sovremennykh metodov analiza [Study of public health indicators of a large industrial center of Siberia using information technologies and modern methods of analysis]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2017; 61(4): 172-177. (In Russian).

Дата поступления: 19.11.2020


Просмотров: 1430

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 18.03.2021 г. )
« Пред.   След. »
home contact search contact search