| ВЛИЯНИЕ РАЗНЫХ ГРУПП КОНТРАЦЕПТИВОВ НА ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕНЩИНЫ, ЕЕ РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР |
|
| 05.03.2021 г. | ||||||
|
DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-1-7
Павлов Я.Н. Резюме Учитывая уровень активности современной женщины, ее стремление к саморазвитию и самореализации, время, которое, по мнению женщины, является наиболее благоприятным для создания семьи и рождения ребенка ей регулируется и выбирается самостоятельно. Учитывая тот факт, что для регулирования вопроса беременности и рождения ребенка в большинстве случаев женщинами используются средства контрацепции, актуальным становится вопрос выбора таких контрацептивов, которые будут максимально эффективными и при этом не окажут на организм женщины негативного влияния, не приведут к нарушению ее общего состояния здоровья либо репродуктивной системы отдельно. Цель данного обзора заключается в определении средств контрацепции, которые, по мнению исследователей в области медицины и гинекологи, оказывают на организм женщины минимальное негативное влияние, либо не оказывают его вовсе и позволяют, при этом, избежать нежелательной беременности. При исследовании рекомендаций ВОЗ, заключений сделанных как русскими, так и зарубежными исследователями, среди которых Яглов В.В., Crosignani P.G., H. K.Kallner, K. G. Danielsson и др., за последние 10 лет, были определены контрацептивы, негативное влияние которых, является минимальным, а уровень эффективности – максимально высоким. На основании проведенного аналитического обзора, были выделены и классифицированы основные группы контрацептивов:
Было выявлено, что наиболее высокоэффективными средствами контрацепции (99,9%) являются препараты гормонального типа, среди негативных последствий использования которых, выявлены гормональные сбои, набор лишнего веса, в редких случаях идет речь о том, что они могут провоцировать процесс формирования и развития раковых опухолей. Не зависимо от того, какие средства контрацепции используются, предварительно женщина должна пройти медицинский осмотр и получить консультацию гинеколога, который подскажет какие из средств контрацепции являются наиболее подходящими в каждом конкретном случае. Большинство исследователей в области медицины и гинекологии сходятся в том, что наиболее безопасным и достаточно эффективным средством контрацепции являются мужские барьерные котрацептивы – презервативы, которые не оказывают на организм женщины негативного влияния, при отсутствии аллергических реакций на смазки, используемые производителями. Ключевые слова: контрацептив, репродуктивное здоровье, здоровье женщины
Контактная информация: Павлов Ярослав Николаевич, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
IMPACT OF DIFFERENT GROUPS OF CONTRACEPTIVES ON THE FEMALE GENERAL CONDITION AND REPRODUCTIVE SYSTEM. ANALYTICAL REVIEW Abstract Considering the activity level of a modern woman and her desire for self-development and self-realization, she independently regulates and chooses the time that, in her opinion, is the most favorable for creating a family and having a child. Considering the fact that in most cases women use contraceptives to regulate pregnancy and childbirth, the issue of selecting the most effective contraceptive without negative consequences or health disturbances including reproductive system becomes extremely relevant. The purpose of this review is to identify contraceptives that, according to medical researchers and gynecologists, have minimum or no negative impact on women's health and yet help to prevent pregnancy. The analysis of WHO recommendations and conclusions made by both Russian and foreign researchers, including Yaglov V.V., Crosignani PG, H.K. Kallner, K. G. Danielsson and others during the past 10 years, has identified contraceptives with minimum negative effects and the highest possible effectiveness. Based on the conducted literature review, the following main groups of contraceptives have been identified and classified:
The study showed that hormonal-type drugs turned out to have the highest effectiveness (99.9%) with negative consequences including hormonal disruptions, excess weight gain, and cancer development in rare cases. Regardless of the contraceptive type selected, the woman should first undergo a medical examination and consult a gynecologist who will tell which contraceptives are most appropriate in each case. Most researchers in the field of medicine and gynecology agree that the safest and most effective contraceptive method is male barrier contraceptives - condoms that do not have a negative effect on the female health, except for possible allergic reactions to lubricants used by the manufacturer. Keywords: contraceptive; reproductive health; women's health.
Corresponding author: Yaroslav N. Pavlov, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение В современном мире роль женщины выходит далеко за пределы хранительницы домашнего очага. Она стремиться построить карьеру, добиться успеха и только потом задумывается о семье, детях. В погоне за успехом, очень часто женщина выбирает разные способы, как избежать беременности ранее времени, которое она определила как желанное, по этой причине, в 95% из 100% используются контрацептивы. Конечно контрацептивы, очень эффективное средство избегания беременности, но каковы последствия их использования. Цель: выяснить, какое влияние на организм женщины оказывают разные группы контрацептивов, какие из них являются наиболее безопасными. Материалы и методы Отбор источников по исследуемой теме, проводился на основании изучения релевантных исследований, проведённых за последнее десятилетие, которые позволили не только классифицировать основные виды контрацептивов, но и определить степень их влияния на организм женщины. Результаты Говоря о здоровье, ВОЗ предлагает нам одно из наиболее полных определений данного понятия. «здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов» [1]. Репродуктивное здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние физического, умственного и социального благополучия по всем пунктам, относящимся к репродуктивной системе на всех стадиях жизни [1]. Говоря о репродуктивном здоровье, следует заметить, что функции мужчины и женщину существенно отличаются. Женская репродуктивная система построена таким образом, что позволяет не только произойти процессу внутреннего оплодотворения, но и переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. На протяжении всего периода беременности именно матка выполняет функцию органа, обеспечивающего сохранность эмбриона, а пуповина, связывающая организм матери с организмом ребенка, является формированием обеспечивающим подачу ребенку питательных веществ и кислорода [2]. Результаты статистических исследований говорят нам о том, что из 100% женщин репродуктивного возраста, только 40% не имеют заболеваний репродуктивной системы. Как результат, говорят о том, что у 6 женщин из 10 возникают проблемы с оплодотворением и возможностью реализации функции продолжения рода, за счет ряда болезней, среди которых: нарушение менструального цикла, воспалительные процессы матки и придатков и прочие. В большинстве случаев говорят о том, что главными причинами развития болезней являются стрессы, недосыпания, переработки, истощение организма, нарушение гормонального фона и ряд других причин, но при этом никто не задумывается о том, что одной из причин развития данных болезней могут быть средства контрацепции, которые используются женщинами для избегания нежелательной беременности. В современном обществе рождение ребенка является осознанным выбором и явлением, которое регулируется семейной парой. За счет того, что существует огромное количество контрацептивов, регулировать этот процесс довольно просто. Благодаря использованию контрацептивов женщины сами выбирают жизненные приоритеты, выбирая, например карьерный рост, а не семью. Но наступает момент, когда семья и будущее поколение выходят на первое место. Именно в этот момент женщина может столкнуться с тем фактом, что существует проблема зачатия и возможности рождения ребенка, причиной которой послужит столь старательное и ответственное ее отношение к работе, а также длительное использование противозачаточных средств, для избегания нежелательной, на тот период времени, беременности [1,3,5]. Какие же основные группы контрацептивов существуют. Первая группа – гормональные контрацептивы. По определению уровня эффективности, данные препараты имеют показатель 99,9%, именно по этой причине они являются столь популярными. Но за счет того, что в основе действия данной группы лежат гормоны подавляющие процессы созревания и выхода яйцеклетки, а также создание препятствия для проникновения сперматозоида, в виде сгущения слизи в области шейки матки. Основными видами гормональных контрацептивов являются: эстрогенно – гастерогеннтые препараты, которые относятся к группе комбинированных, мини – пили, препараты инъекционного типа, подкожные имплантаты, гормональное кольцо для вагинального применения, пластырь, обладающий контрацептивными свойствами, посткоитальные препараты. Данная группа противозачаточных средств, в большинстве случаев, имеет минимальное влияние на другие органы и системы органов женщины, но при их использовании не всегда учитывается тот факт, что гормоны, даже в минимальном количестве, приводят к нарушению общего гормонального фона. Результатом этого становятся нарушения, которые могут приобрести хронический характер за счет постоянного, искусственного изменения гормонального фона [3,4]. Так же гормональные препараты могут вызывать кровотечения, которые большинством женщин воспринимаются как обычные выделения во время месячных. На самом деле данные кровотечения это и есть менструация, но их обильность и длительность вызывают не только болевые ощущения, но и становятся причиной высокой утомляемости, слабости и апатии. За счет комплексного действия гормона, у многих женщин возникают болевые ощущения в молочных железах. Следствиями данного проявления на уровне организма в целом, может быть нарушение обмена веществ и привести к нарушению минерально-солевого баланса. За счет того, что гормоны подавляют процесс овуляции, у многих женщин, при длительном использовании гормональных контрацептивов, примерно на 3-4 месяц после начала применения препарата возникает ощущение собственной непривлекательности, которое может привести к развитию депрессии, постоянным скачкам настроения, даже к потери сексуального влечения. Одним из недостатков длительного применения контрацептивов является и то, что в попытке выровнять гормональный фон, организм женщины активизирует процесс синтеза других гормонов, как результат это приводит к повышению аппетита и увеличению массы тела. Главным преимуществом данной группы контрацептивов является их высокий показатель эффективности, и незначительное количество побочных эффектов, оказывающих на организм женщины минимальное влияние. Но несмотря ни на что, при выборе гормональных контрацептивов следует учитывать уровень их безопасности, Выбирая гормональные контрацептивы, необходимо определить какие из них являются наиболее безопасными, по нашему мнению, это гормональное кольцо вагинального применения, которое оказывает местное действие, в то время как оральные контрацептивы являются наиболее опасными, за счет того, что оказывают комплексное влияние на весь организм. Не стоит забывать и о том, что такое средство контрацепции как гормональные инъекции могут стать причиной развития онкозаболеваний [1,3,4,5,6]. Вторая группа контрацептивов – барьерные. Механизм работы барьерных контрацептивов заключается в препятствии процессу попадания сперматозоида к яйцеклетке в области шейки матки. Главное преимущество барьерных контрацептивов в том, что они оказывают местное действие, практически не вызывая побочных эффектов, оказывающих влияние на организм женщины в целом. Помимо основного эффекта, часть из них препятствует распространению венерических болезней. Первым из барьерных контрацептивов является влагалищная диафрагма или влагалищный пессарий. Данный вид контрацептивов можно определить довольно эффективный. По статистическим данным, его эффективность ≈ 90%. Имея довольно простой способ применения, влагалищная диафрагма не оказывает негативного влияния на организм женщины, защищает ее не только от нежелательной беременности, но и снижает вероятность заражения венерическими болезнями [3,4,5,6]. Среди негативных последствий применения влагалищной диафрагмы может быть инфицирование мочевых путей в следствии того, что диафрагма оказывает давление на уретру. Также могут возникнуть воспалительные процессы в местах контакта влагалищной диафрагмы со стенками влагалища. Учитывая достоинства и недостатки данного контрацептива, необходима обязательная консультация гинеколога, так как применение влагалищной диафрагмы при наличии у женщины таких заболеваний репродуктивной системы как эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки использование данного контрацептива может привести к осложнениям и усугублению данных заболеваний. Шеечный колпачок– это средство контрацепции, которое размещается на уровне шейки матки и влагалищных сводов. Одним из обязательных условий эффективного применения данного контрацептива является применение спермицидов. На организм, в общем, влияния практически не оказывает, эффективность – более 90% [3,5,6,7]. Контрацептивная губка, это средство контрацепции, которое появилось относительно недавно и отличается высоким уровнем эффективности (не менее 90%). Размещается губка над шейкой матки. Основу ее действия составляет спермицид, которым она пропитана. Среди ее преимуществ это возможность длительного использования, отсутствие влияния на общее состояние организма. Недостатков практически не имеет. Обобщая информацию о барьерных средствах контрацепции, создается впечатление что это просто чудесные средства, позволяющие ощущать свободу и довольно высокий уровень защиты от нежелательной беременности во время полового акта, но на самом деле это не так. Все высшее перечисленные средства предусматривают использование спермицида. Следует разораться с тем, что же это за вещество [1,3,4,5,8]. Спермициды – это вещества, которые отвечают за процесс разрушения сперматозоидов. Разрешенными в РФ являются спермициды, которые содержат в себе бензалкония хлорид и ноноксинол-9. Спермициды имеют три основных формы: свечи, таблетки и крем. Их особенностью является то, что их можно использовать как отдельное средство контрацепции, так и комплексно с барьерными средствами. При условии правильного применения данного вида контрацептивов его эффективность определяется как 88%, но при этом мало говориться о рисках его применения. За счет того, что данная группа средств контрацепции вводится внутривагинально, ее составные вещества имеют свойство всасываться, но даже не это является самым страшным. Использование спермицидов приводи к тому, что слизистая оболочка, выделяющая естественную смазку во время полового акта, имеет нарушение своего химического состава, ее защитный свойства значительно снижаются, что приводит к возрастанию риска заражения ВИЧ - инфекцией в несколько раз. Помимо прочего, если стенки влагалища имеют повреждения, то применение спермицид вызывает в месте повреждения воспалительный процесс. Если же количество спермицида, используемого во время полового акта слишком большое, результатом может быть деэпителизация стенок влагалища, что приводит к появлению у женщины неприятных ощущений в виде жжения и зуда [5,7,8,9,10]. Кроме вышеперечисленных женских средств контрацепции, отдельно следует рассмотреть внутриматочную спираль. Механизм действия ВМС не имеет обобщенного пояснения, но принято считать, что ВМС обеспечивает травматизацию эндометрия, выброс простагландинов, повышает тонус мускулатуры матки, вследствие чего происходит выталкивание эмбриона с полости матки на ранних этапах имплантации. Грубо говоря, ВМС имеет механизм действия, который называется абортивным. Различают три основных вида ВМС: инертные, медьсодержащие, гормоносодержащие. Так как ВМС – это средство контрацепции длительного действия, требующее профессиональной установки, регулярным и нормальным явлением является его проверка. Преимуществами данного контрацептива является его длительное использование, не требующее никаких дополнительных действий кроме процесса установки, и степень защиты, составляющая от 92 до 98% зависимо от вида используемой спирали. Среди недостатков:
Существуют также биологические методы контрацепции, в основе действия которых лежат естественные биологические процессы. Первым из биологических методом является календарный либо ритмический метод, который основывается на отслеживании цикла овуляции. Эффективность данного метода довольно высока, до 95%, но только при условии, что менструальный цикл женщины является регулярным и не имеет нарушений. Данный метод негативного влияния на организм женщины не оказывает, наоборот, он позволяет женщине следить за регулярностью менструального цикла, и, исходя из него, планировать активный отдых, возможность путешествий и прочего, при условии, что менструальный цикл оказывает на жизнь женщины значительно влияние[9,11,14]. Температурный метод заключается в определении времени подъема базальной температуры желтого тела путем ежедневного ее измерения. Применение данного метода на организм женщины не влияет, но он не отличается высоким уровнем эффективности, при условии, что температурные измерения проводятся в разное время и процедуры измерения температуры могут быть пропущены. Цервикальный метод основан на отслеживании характера шеечной слизи в течении менструального цикла. Более известным названием данного метода является метод планирования семьи. Эффективность данного метода довольно высока, но обязательным условием является регулярность менструального цикла. Симптомотермальный метод основан на сочетании в себе элементов календарного, цервикального и температурного методов. Достоинство данного метода контрацепции в его эффективности и отсутствии дополнительных средств контрацепции. Недостатками является детальное отслеживание всех показателей, и ведение дневника наблюдений. Исходя из этого метода, существуют дни высокой вероятности беременности, которые требуют воздержания от полового акта, либо применение средств контрацепции[1,3,11,15]. Обобщая сказанное, можно заключить:
Заключение На основании проведенного анализа литературы, направленного на определение методов контрацепции, которые оказывают на здоровье женщины наименьшее негативное влияние, можно заключить, что использование каждого из них оказывает непосредственное влияние на организм женщины, на ее репродуктивную систему. Данный анализ позволил выявить, что применение женских средств контрацепции является высокоэффективным и позволяет избежать нежелательной беременности в 99% случаев, но при этом может приводить как к гормональному сбою на фоне использования комбинированных гормональных контрацептивов, так и вызывать функциональные расстройства репродуктивной системы. Важным заключением, сделанным на основании проведенного исследования, является то, что использование женских контрацептивов должно быть согласовано с гинекологом, с учетом индивидуальных особенностей женщины, ее общего состояния здоровья и состояния здоровья репродуктивной системы и проводиться в индивидуальном порядке. Основным выводом, который можно сделать на основании данного исследования, это то, что наиболее безопасным для женского организма является использование мужских контрацептивов – презервативов. Библиография
References
Дата поступления: 23.10.2020 Просмотров: 6379
1. 17-03-2021 01:44 M Моё мнение-эта статья очень важна и на сегодняшний день достаточно актуальна! Очень бы хотелось чтоб эту информацию, которую даёт нам Ярославль Николаевич через эту статью прочитали все женщины и не только гражданки нашей страны! Ведь нежелательная беременность-это БИЧ наших безответственных женщин, приводящая к необратимым последствиям... Ведь так просто сегодня прийти на приём к своему гинекологу, обследовать я и получить индивидуальную консультацию по данному вопросу! Ярослав Николаевич именно к этому призывает "нашу слабую и красивую половину человечества" через свою статью! Прислушайтесь! Ведь ваше здоровье - в ваших руках! Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 18.03.2021 г. ) | ||||||
| « Пред. | След. » |
|---|