DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-4

Гаджиева Б.Х.
Национальный Центр Офтальмологии им. академика Зарифы Алиевой, Баку, Азербайджан

Резюме

Актуальность. Исходы лечения больных с острыми и неотложными состояниями зависят от доступности и адекватности экстренной медицинской помощи, поэтому важно оценить потребность населения в данных услугах.

Цель работы. Оценить клинико-организационные аспекты обращений пациентов для получения экстренной офтальмологической помощи и обосновать объем потребности населения.

Материал и методы. Исследованы первичные обращения пациентов в отделение неотложной офтальмологической помощи Национального Центра Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года (1208 случаев). Анализировались пол, возраст, срок обращения (время суток, месяц), нозологическая форма, исход неотложной помощи, по степень обоснованности обращения пациентов.

Результаты. В возрастной структуре пациентов преобладают дети в возрасте 0-9 лет (22,8±1,21%; р<0,05 по сравнению с долей остальных возрастных групп). Среди пациентов наименьшая доля приходится на возрастные группы 10-19, 20-29 и 30-39 лет (соответственно 8,1±0,78; 0,79±0,77 и 7,5±0,75%). Доля пациентов в возрастные периоды 40-49, 50-59, 60-69, 70 и более лет сравнительно больше (р<0,05) и соответственно составляет 13,7±0,98; 14,7±1,01; 15,2 ±1,03 и 10,1±0,86%. Ведущей причиной неотложных обращений являлись травмы глаз и его придаточного аппарата (62,6%) и воспалительные заболевания органа зрения (31,9%). Сравнительно больше наблюдались ушибы глазного яблоко и глазницы (38,7±1,40%), травмы конъюнктивы и ссадина роговицы (13,1±0,97%) и конъюнктивиты (15,5±1,04%). Доля других видов травм и нозологических форм колебалась в интервале от 2,0±0,40 – 6,0±0,68%. За исключением возрастной группы 0-9 лет во всех остальных возрастных группах неотложные обращения статистически значимо (р<0,05) чаще встречаются среди мужчин, наименьшая частота неотложных обращений (на 100 тысяч населения) была в возрасте 30-39 лет, сравнительно больше обращались дети в возрасте 0-9 лет (80,9±4,8), лица старше 60 лет (93,0±6,8 в возрасте 60-69 лет,122,3 ± 11,1 в возрасте 70 лет и старше).

Выводы. Частота и клинико-демографическая характеристика неотложных офтальмологических обращений имеет четко выраженные различия, продемонстрированные в результатах разных исследований. Для города Баку наиболее характерными является: низкий уровень обращаемости населения, преобладание травм глаза и его придаточного аппарата и относительно высокая доля истинно срочных поводов среди основных поводов обращения.

Ключевые слова: неотложная офтальмологическая помощь; уровень обращаемости населения; обоснованность обращений; потребность населения в неотложной помощи.

Контактная информация. Гаджиева Бановша Хагани кызы, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Для цитирования: Гаджиева Б.Х. Потребность населения в неотложной офтальмологической помощи в городе Баку. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(3):4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1266/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-4

DEMAND FOR EMERGENCY EYE CARE IN THE CITY OF BAKU
Hajiyeva B.Kh.
Academician Zarifa Aliyeva National Center of Ophthalmology, Baku, Azerbaijan

Abstract

Significance. Treatment outcomes for patients with acute and emergency conditions depend on the availability and adequacy of emergency medical care, therefore it is important to assess demands for these services.

Purpose. To assess clinical and organizational aspects of emergency eye care seeking and rationalize volumes of the demand.

Material and methods. Materials of initial patient visits to the department of emergency eye care of the Academician Zarifa Aliyeva National Center of Ophthalmology from 1^st January to 31^st of December in 2019 year (1208 cases in total) have been used for the study. Patients have been divided into groups according to gender, age, date of visit (month, hour), nosological forms, outcomes of emergency care, and validity of care seeking events.

Results. Children aged 0-9 years (22.8 ± 1.21%; p <0.05 compared with the share of other age groups) dominate the age structure. Age groups of 10-19, 20-29 и 30-39 years (8.1±0.78; 0.79±0.77 and 7.5±0.75% respectively) accounted for the lowest share of patients. The share of patients aged 40-49, 50-59, 60-69, 70 and over is relatively higher (р<0.05) and equals to 13.7±0.98; 14.7±1.01; 15.2 ±1.03 and 10.1±0.86% respectively. The major reasons for emergency care care seeking include traumatic injuries to the eye and its adnexa (62.6%) and inflammatory disorders of the vision organs (31.9%). Contusions of the eyeball and eye socket (38.7±1.40%), conjunctival injuries and corneal abrasions (13.1 ± 0.97%) and conjunctivitis (15.5 ± 1.04%) prevail. The share of other forms of eye injuries and nosological forms ranged between 2.0±0.40 – 6.0±0.68%.

The rate of emergency eye care seeking is significantly higher (р<0,05) among males across all age groups except for 0-9; the lowest rate of emergency care seeking (per 100 000 population) was registered in the age group of 30-39, the rate among children aged 0-9 (80.9±4.8), people over 60 (people aged 60-69- 93.0±6.8, people over 70 -122.3 ± 11.1) was comparatively higher.

Conclusion. Frequency and clinical and demographic characteristics of the events of emergency eye care seeking have clear differences, demonstrated by the results of different studies. For Baku city, the most important of them are: low level of care seeking among population, prevalence of traumatic injuries to the eye and its adnexa and a relatively high share of true emergency events among major reasons for care seeking.

Keywords: emergency eye care; care seeking; validity of care seeking event; demand for emergency care.

Corresponding author. Banovsha Kh. Hajiyeva, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about author:
Hajiyeva B.Kh., https://orcid.org/0000-0002-8683-3825
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.
For ctation: Hajiyeva B.Kh. Demand for emergency eye care in the city of Baku.. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2021; 67(3):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1266/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-4 (In Rus).

Введение

Исходы лечения больных с острыми и неотложными состояниями зависят от адекватности экстренной медицинской помощи [1-5]. В последние годы наблюдается рост обращений пациентов в кабинеты неотложной офтальмологической помощи, что в основном обусловлено увеличением численности населения [6-8]. В Соединенных Штатах Америки частота обращений в отделения неотложной помощи составляла 636 в расчете на 100 тыс. населения [7]. Существенными факторами роста обращений при глазных патологиях рассматриваются этнический, расовый, возрастно-половой состав населения, расстояние между местами жительства пациентов и службами экстренной офтальмологической помощи [8]. Различные размеры стоимости плановых и экстренных посещений (35 и 5,8 долларов на Тайване, 1266 и 113 долларов в Америке, соответственно), по мнению Каng и соавторов [9], также оказывают влияние на загруженность отделений неотложной помощи в отдельных странах. В офтальмологических центрах третьего уровня отделение экстренной помощи пациенты посещают в том числе, с целью получения консультативной помощи [10], структура причин экстренного обращения в больницах третьего уровня изменяется при оказании в них первичной и вторичной медицинской помощи [11]. Поток пациентов с неотложными состояниями колеблется в широких пределах в зависимости от времени суток, дней недели и месяцев [12].

В городе Баку служба неотложной офтальмологической помощи сконцентрирована в Национальном Центре Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой, который является специализированным учреждением третьего (республиканского) уровня. Это позволяет изучить потребность городского населения в мегаполисе в неотложной офтальмологической помощи. Данный аспект недостаточно широко освещен в научных исследованиях и нуждается в дальнейшем изучении [1-11].

Цель исследования: оценить клинико-организационные аспекты обращений пациентов для получения экстренной офтальмологической помощи и обосновать объем потребности населения.

Материалы и методы

В работе были исследованы первичные обращения пациентов в отделение неотложной офтальмологической помощи Национального Центра Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года (всего 1208 случаев). Причины обращения – нозологические формы — были кодированы в соответствии с 4-х-значными рубриками Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Пациенты были распределены по полу, возрасту, сроку обращения (месяц, часы суток), исходу неотложной помощи – длительной тактике лечения (направлен на амбулаторное лечение или на стационарное лечение), по степени обоснованности обращения пациентов, которая определялась квалифицированным врачом-офтальмологом. Все обращения были сгруппированы по вариантам отмеченных признаков, определялась доля (в %) каждого варианта и вычислялась средняя ошибка долей.

Численность населения города Баку по возрастным и половым группам ежегодно публикуется в сборниках Государственного Статистического Комитета (gov.stat.az). Распределение пациентов проводилось по этим же градациям возраста и пола. Частота обоснованных, первичных, неотложных обращений использовалась в качестве критерия потребности населения и определялась в расчете на 100 тыс. населения. Средняя ошибка этой величины определялась по методике для интенсивных показателей [13].

Результаты

Общая характеристика первичных неотложных обращений пациентов показана в таблице 1. Из этих данных очевидно, что среди пациентов преобладают мужчины (57,1±1,4%; р<0,05 по сравнению с удельным весом женщин). В возрастной структуре пациентов преобладают дети в возрасте 0-9 лет (22,8±1,21%; р<0,05 по сравнению с долей остальных возрастных групп). Среди пациентов наименьшая доля приходится на возрастные группы 10-19, 20-29 и 30-39 лет (соответственно 8,1±0,78; 7,9±0,77 и 7,5±0,75%).

Таблица 1

Характеристика обращений в службы неотложной офтальмологической помощи (численность обращения – 1208)

• - p < 0,05 при сравнении долей мужчин и женщин
▲ - p < 0,05 при сравнении с долей лиц 30-39 лет
□ - p < 0,05 при сравнении с долей посещений в феврале
: - p < 0,05 при сравнении с долей госпитализированных
▼- p < 0,05 при сравнении с долей необоснованных посещений
• • - p < 0,05 при сравнении с долей посещений в 0-8 часов сутки

Доля пациентов в возрастные периоды 40-49, 50-59, 60-69, 70 и более лет сравнительно больше (р<0,05) и соответственно составляет 13,7±0,98; 14,7±1,01; 15,2 ±1,03 и 10,1±0,86%.

Сравнительно меньшее число обращений наблюдали в месяце декабрь, январь и февраль (соответственно 6,9±0,72; 6,6±0,71 и 6,2±0,69%), больше всего обращений отмечали в апреле, мае, июне, июль и ноябре (9,3±0,83; 10,3±0,87; 9,6±0,84; 9,0±0,82 и 9,3±0,83%). Большинство обращений было отмечено в дневное и вечернее время (52,0±1,43% в 8-16 часов, 38,7±1,40% в 16-24 часов), доля ночных обращений составляла 9,3±0,83%.

Экспертное заключение квалифицированного врача офтальмолога свидетельствует, что 67,2±1,35% пациентов нуждаются в неотложной помощи, 32,8±1,35% пациентов без ущерба для здоровья могли получать адекватную помощь в плановом порядке. В большинстве случаев (90,4±0,84%) пациенты после обследования и оказания необходимой помощи были направлены домой для продолжения лечения и наблюдения в амбулаторных условиях, у 9,6± 0,84% пациентов имела место необходимость для неотложной госпитализации. Нозологическая структура причин обращения показана в таблице 2.

Ведущей причиной неотложных обращений являлись травмы глаза и его придаточного аппарата (62,6%) и воспалительные заболевания органа зрения (31,9%). Сравнительно часто наблюдались ушибы глазного яблока и глазницы (38,7±1,40%), травмы конъюнктивы и ссадины роговицы (13,1±0,97%) и конъюнктивиты (15,5±1,04%). Доля других видов травм и нозологических форм колебалась в интервале от 2,0±0,40 – 6,0±0,68%.

Частота неотложных обращений по поводу патологии глаза и его придаточного аппарата у мужчин и женщин в зависимости от возраста приведена в таблице 3. За исключением возрастной группы 0-9 лет во всех остальных возрастных группах неотложные обращения статистически значимо (р<0,05) чаще встречаются среди мужчин, наименьшая частота неотложных обращений была в возрасте 30-39 лет, сравнительно больше обращались дети в возрасте 0-9 лет (80,9±4,8), лица старше 60 лет (93,0±6,8 в возрасте 60-69 лет, 122,3 ± 11,1 в возрасте 70 лет и старше).

Таблица 2

Распределение обращений по нозологическим причинам (численность обращений 1208 пациентов)

Таблица 3

Уровень потребности населения в неотложной офтальмологической помощи (Частота неотложных обращений по поводу патологий глаз и его придаточного аппарата на 100 тысяч населения соответствующего возраста и пола)

• - p < 0,05 по сравнению с группой мужчин
∆ - p < 0,05 по сравнению с возрастной группой 30-39 лет.

Обсуждение

Частота неотложных офтальмологических обращений в городе Баку (55,8±1,6 ), как показал обзор литературы, к примеру, существенно меньше, чем в США [7]. Доля обоснованных обращений (показание для срочности обращения несомненное) для срочной офтальмологической помощи в городе Баку (67,2±1,35%) была больше, к примеру, чем в США (41,2%). Преобладание мужчин среди обратившихся за неотложной помощью подтверждено как в нашей работе, так и в работе других исследователей [6-9]. Доля травм и воспалительных заболеваний среди причин неотложных офтальмологических обращений составляла соответственно 62,6 и 31,9% в нашем наблюдении, 19,2 и 55,0% в Сан-Паулу (Бразилия) [11], 36,3 и 35,8 % в США [7], 75,9 и 10,5% в Таммасате (Таиланд) [12].

Сравнительно больше обращений в нашем наблюдении приходилось на апрель-июль, ноябрь, в США [7] на апрель- июнь месяцы.

Таким образом, частота и клинико-демографическая характеристика неотложных офтальмологических обращений имеет четко выраженные различия, продемонстрированные в результатах разных исследований. Для города Баку наиболее характерными является: низкий уровень обращаемости населения, преобладание травм глаза и его придаточного аппарата и относительно высокая доля истинно срочных поводов среди основных поводов обращения.

Выводы

1. Частота неотложных обращений по поводу патологий глаза и его придаточного аппарата в городе Баку составляет 55,8±1,6 , выше у мужчин (60,9±2,3 ), чем у женщин (50,1±2,2 ).
2. Возрастная динамика обращаемости характеризуется трендом снижения до 40 лет (с 80,9±4,8 , составляя в возрасте 0-9 лет 21,2±2,2 ), и трендом возрастания после 40 лет (с 21,2± 2,2 до 122,3±11,1 ).
3. Неотложные офтальмологические обращения в основном являются обоснованными (67,2±1,35%), сравнительно чаще наблюдаются с апреля по июль и в ноябре (9,0±0,82 – 10,3±0,87%), преимущественно в дневное время (52,0±1,43% в 8-16 часов).
4. Неотложные офтальмологические обращения в 9,6 ± 0,84% случаях требуют продолжения лечения в стационарных условиях.

Библиография

1. Мошетова Л.К, Гончаров С.Ф, Крюкова Е.А, Житенев В.М, Специализированная офтальмологическая бригада – эффективная форма оказания помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях в мегаполисе. Медицина катастроф 2005; 49 (1):19-22.
2. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Бадогина С.П. Оказание высокотехнологической офтальмологической помощи жителям Дальневосточного федерального округа. Достижения и нерешенные проблемы. Офтальмохирургия 2015;(1): 43-47.
3. Четырин В.В., Иванова А.В. Развитие офтальмологической помощи населению Сахалинской области. Тихоокеанский медицинский журнал 2007;(3):87-88.
4. Новолодский А.Н., Щуко А.Г., Таевский Б.В., Кицул И.С., Юрьева Т.Н. Оценка соответствия офтальмологической службы региона порядку оказания медицинской помощи, основанная на современных организационных технологиях. Сибирский медицинский журнал 2014; (5):64-68.
5. Запевалин Б.В., Таевский Б.В. Некоторые аспекты реализации порядка оказания медицинской помощи по профилю офтальмология на примере Иркутской области. Казанский медицинский журнал 2017;98(5):817-821.
6. Красюк Е.Ю., Носкова О.Г., Мачихина В.С. Эпидемиология неотложной офтальмологической помощи в ОГБУЗ “Тамбовская офтальмологическая клиническая больница”. Вестник ТГУ 2017;22(6):1522-1529.
7. Channa R., Zafar S.N., Canner J.K., Haring R.S., Schneider E.B., Friedman D.S. Epidemiology of eye-related emergency department visits. JAMA Ophthalmol 2016; 134(3); 312-319.
8. Wang S.Y., Hamid M.S., Musch D.C and Woodward M.A. Utilization of ophthalmologist consultation for emergency care at a University Hospital. JAMA Ophthalmol 2018;136(4):428-431.
9. Kang E.Y-C., Tai W-C., Lin J-Y, Huang C.-J., Yeh P.-H., Wu W.-C. et al. Eye-related emergency department visits with ophthalmology consultation in Taiwan: Visual acuty as an indicator of ocular emergency. Sci Rep 2020;10(1):982.
10. Oh D.S., Kanu L.N., Chen J.L., Aref A.A., Mieler W.F., MacIntosh P.W. Inpatient and emergency room ophthalmology consultations at a tertiary care center. J Ophthalmol 2019;2019:7807391. doi: 10.1155/2019/7807391.
11. Carvalho R.S., Kara Jose N. Ophthalmology emergency room at the University of San Paulo General Hospital, a tertiary hospital providing primary and secondary level care. Clinics 2007;62(3):301-308. doi: 10.1590/s1807-59322007000300015.
12. Imsuwan I., Amnuaypattanapon K., Vongkittirux S., Imsuwan Y. The study of incidence and characteristics of pattients with eye-releated chief complaints at the emergency department of Thammasat University Hospital. Emerg Med Int 2020; 2020:1-9. doi: 10.1155/2020/4280543
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. 4-е изд. [Пер. с англ]. Москва: Практика; 1998. 459 с.

References

1. Moshetova L.K, Goncharov S.F, Kryukova E.A, Zhitenev V.M. Spetsializirovannaya oftal'mologicheskaya brigada – effektivnaya forma okazaniya pomoshchi porazhennym v chrezvychaynykh situatsiyakh v megapolise [Specialized ophthalmological brigade - an effective form of assistance to those affected in emergency situations in a metropolis]. Meditsina katastrof 2005; 49 (1): 19-22. (In Rus.).
2. Egorov V.V., Sorokin E.L., Badogina S.P. Okazanie vysokotekhnologicheskoy oftal'mologicheskoy pomoshchi zhitelyam Dal'nevostochnogo federal'nogo okruga. Dostizheniya i nereshennye problemy [Providing high-tech ophthalmological care to residents of the Far Eastern Federal District. Achievements and unresolved issues]. Oftal'mokhirurgiya 2015;(1): 43-47. (In Rus.).
3. Chetyrin V.V., Ivanova A.V. Razvitie oftal'mologicheskoy pomoshchi naseleniyu Sakhalinskoy oblasti [Development of ophthalmological care for the population of the Sakhalin region]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal 2007; (3):87-88. (In Rus.).
4. Novolodskiy A.N., Shchuko A.G., Taevskiy B.V., Kitsul I.S., Yur'eva T.N. Otsenka sootvetstviya oftal'mologicheskoy sluzhby regiona poryadku okazaniya meditsinskoy pomoshchi, osnovannaya na sovremennykh organizatsionnykh tekhnologiyakh [Assessment of the compliance of the region's ophthalmological service with the order of medical care, based on modern organizational technologies]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) 2014; (5):64-68. (In Rus.).
5. Zapevalin B.V., Taevskiy B.V. Nekotorye aspekty realizatsii poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu oftal'mologiya na primere Irkutskoy oblasti [Some aspects of the implementation of the procedure for providing medical care in the field of ophthalmology on the example of the Irkutsk region]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal 2017;98(5):817-821. (In Rus.).
6. Krasyuk E.Yu., Noskova O.G., Machikhina V.S. Epidemiologiya neotlozhnoy oftal'mologicheskoy pomoshchi v OGBUZ “Tambovskaya oftal'mologicheskaya klinicheskaya bol'nitsa” [Epidemiology of emergency ophthalmological care in the OGBUZ "Tambov Ophthalmological Clinical Hospital"]. Vestnik TGU 2017;22(6):1522-1529. (In Rus.).
7. Channa R., Zafar S.N., Canner J.K., Haring R.S., Schneider E.B., Friedman D.S. Epidemiology of eye-related emergency department visits. JAMA Ophthalmol 2016; 134(3); 312-319.
8. Wang S.Y., Hamid M.S., Musch D.C., Woodward M.A. Utilization of ophthalmologist consultation for emergency care at a University Hospital. JAMA Ophthalmol 2018;136(4):428-431.
9. Kang E.Y-C., Tai W-C., Lin J-Y, Huang C.-J., Yeh P.-H., Wu W.-C. et al. Eye-related emergency department visits with ophthalmology consultation in Taiwan: Visual acuty as an indicator of ocular emergency. Sci Rep 2020;10(1):982.
10. Oh D.S., Kanu L.N., Chen J.L., Aref A.A., Mieler W.F., MacIntosh P.W. Inpatient and emergency room ophthalmology consultations at a tertiary care center. J Ophthalmol 2019;2019:7807391. doi: 10.1155/2019/7807391.
11. Carvalho R.S., Kara Jose N. Ophthalmology emergency room at the University of San Paulo General Hospital, a tertiary hospital providing primary and secondary level care. Clinics (Sao Paulo) 2007;62(3):301-308. doi: 10.1590/s1807-59322007000300015.
12. Imsuwan I., Amnuaypattanapon K., Vongkittirux S., Imsuwan Y. The study of incidence and characteristics of pattients with eye-releated chief complaints at the emergency department of Thammasat University Hospital. Emerg Med Int 2020;2020:4280543. doi: 10.1155/2020/4280543
13. Glantz S.A. Primer of Biostatistics. 4th ed. [Transl. from Eng]. Moscow. Praktika; 1998. 459 p. (In Russian).

Дата поступления: 26.05.2021

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*