Август 2021 г.

Тема номера – Грудное вскармливание ¹

B начале текущего года правительства, доноры, гражданское общество и частный сектор выступили с совместной инициативой по проведению года действий «Питание в целях роста». Год действий – исторический шанс переосмыслить способы выполнения мировым сообществом обязательств по ликвидации неполноценного питания детей во всем мире².

Грудное вскармливание является одним из наиболее эффективных способов обеспечения здоровья и выживания ребенка. Тем не менее, почти 2 из 3 младенцев не получают исключительно грудного вскармливания в течение рекомендованных шести месяцев — этот показатель не улучшился за последние два десятилетия.

Грудное молоко является идеальной пищей для младенцев. Оно является безопасным, безвредным и содержит антитела, которые помогают защитить от многих распространенных детских болезней. Грудное молоко обеспечивает младенца всей необходимой энергией и питательными веществами в первые месяцы жизни, а во второй половине первого года оно продолжает обеспечивать до половины или более потребностей ребенка в питании, а на втором году жизни — до одной трети.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, лучше справляются с тестами на интеллект, реже страдают избыточным весом или ожирением и менее склонны к диабету в более позднем возрасте. У женщин, которые кормят грудью, также снижается риск появления рака груди и яичников.

Недобросовестный маркетинг заменителей грудного молока продолжает подрывать усилия по повышению показателей и продолжительности грудного вскармливания во всем мире³.

Начало грудного вскармливания в первый час после рождения, последующее исключительно грудное вскармливание на протяжении шести месяцев и продолжение кормления грудным молоком до двух лет и далее позволяют эффективно защитить ребенка от всех форм неполноценного питания, включая истощение и ожирение. Грудное вскармливание также служит ребенку первой прививкой, защищающей его от многих распространенных детских болезней.

Исключительно грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев – лучшее питание для младенцев во всем мире⁴

Для оптимального роста, развития и здоровья детей грудного возраста ВОЗ рекомендует матерям во всем мире обеспечивать исключительное грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни. После этого младенцам необходимо предоставлять питательный прикорм при продолжающемся грудном вскармливании вплоть до достижения двухлетнего возраста или даже позднее.

Последний систематический обзор фактических данных по этому вопросу был опубликован в 2009 г. ("Оптимальная продолжительность исключительного грудного вскармливания", Kramer MS, Kakuma R. The Cochrane Library, 2009, Issue 4). Результаты этого обзора, охватывающего два контролируемых испытания и 18 других исследований, проведенных как в развитых, так и в развивающихся странах, подтверждают нынешние рекомендации ВОЗ.

Результаты систематического обзора позволяют предположить, что исключительное кормление детей одним лишь грудным молоком без добавления каких-либо других пищевых продуктов или жидкостей на протяжении шести месяцев обеспечивает ряд преимуществ по сравнению с исключительно грудным вскармливанием в течение 3-4 месяцев с последующим смешанным грудным вскармливанием.

Эти преимущества включают сниженный риск желудочно-кишечных инфекций для ребенка, более быструю потерю набранного матерью веса и более позднее возобновление менструального цикла. Снижение риска каких-либо других инфекций или аллергических заболеваний продемонстрировано не было. Какого-либо неблагоприятного воздействия исключительного грудного вскармливания на протяжении шести месяцев на рост зарегистрировано не было. Но в некоторых развивающихся странах у таких младенцев был отмечен пониженный уровень железа.

Грудное вскармливание во время COVID-19

Хотя за последние десятилетия показатели грудного вскармливания повысились, а распространенность исключительного грудного вскармливания в мире увеличилась на 50%, пандемия COVID-19 демонстрирует, как легко потерять эти достижения.

Во многих странах пандемия вызвала значительные перебои в оказании услуг по поддержке грудного вскармливания, одновременно повысив риск продовольственной нестабильности и неполноценного питания. По сообщениям из ряда стран, эти риски усугубляются поведением производителей детского питания, провоцирующих безосновательные опасения по поводу возможной передачи COVID-19 при грудном вскармливании и рекламирующих свою продукцию в качестве более безопасной альтернативы грудному молоку.

Всемирная неделя грудного вскармливания, которая в этом году проводится под лозунгом «Защита грудного вскармливания – общая обязанность», служит поводом переосмыслить обязательства, провозглашенные в начале этого года, сосредоточив внимание на создании благоприятных условий для грудного вскармливания в интересах матерей и младенцев. Для этого, в частности, требуется:

• обеспечить полноценное соблюдение правительствами, работниками здравоохранения и промышленностью Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока, разработанного для защиты матерей от агрессивных методов продвижения продукции производителями детского питания;
• обеспечить работников здравоохранения ресурсами и информацией, необходимыми для эффективной поддержки кормящих грудью матерей, в том числе в рамках таких глобальных инициатив, как  «Инициатива по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания и выпуск руководящих принципов консультирования по вопросам грудного вскармливания»;
• принимать меры к тому, чтобы работодатели предоставляли женщинам необходимое им время и место для кормления грудью, в том числе в рамках оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком и путем продления отпуска по беременности и родам; обустройства помещений для безопасного грудного вскармливания на рабочем месте; обеспечения доступа к приемлемым по цене и качественным услугам по уходу за детьми; и повсеместного начисления пособий на ребенка, а также надлежащей оплаты труда.

Грудное вскармливание имеет много преимуществ для матери и ребенка, и его не нужно прекращать во время заражения COVID-19 или после вакцинации матери. Согласно ограниченному количеству исследований, проведенных на сегодняшний день, вирус, вызывающий COVID-19, не был обнаружен в грудном молоке, что указывает на то, что продолжать грудное вскармливание при соблюдении рекомендуемых мер предосторожности безопасно, даже если у матери разовьется COVID-19⁵.

Кроме того, на основании имеющихся на данный момент данных и знаний о том, как работают вакцины против COVID-19, вакцинация кормящей матери для защиты от COVID-19 не представляет опасности для ее младенца. Кормящие матери, получившие вакцину от COVID-19, имеют в своем молоке антитела, которые даже могут помочь защитить их детей от заражения вирусом.

Показатели исключительно грудного вскармливания в Европейском регионе ВОЗ (включающем 53 страны) являются самыми низкими из всех регионов ВОЗ: только 13% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев. Между тем, только треть взрослого населения в Регионе завершила полную дозу вакцинации против COVID-19, поскольку вариант Delta становится доминирующим в Регионе, а число случаев COVID-19 превышает 60 миллионов.

В ознаменование Всемирной недели грудного вскармливания ЕРБ ВОЗ призывает кормящих женщин вакцинироваться от COVID-19, когда придет их очередь, в соответствии с национальными планами вакцинации. ВОЗ не рекомендует прекращать грудное вскармливание из-за вакцинации против COVID-19. Грудное вскармливание - один из наиболее эффективных способов обеспечения здоровья и выживания ребенка, включая обеспечение антител и защиту.

Текущее руководство ВОЗ гласит, что женщины с COVID-19 могут кормить грудью, если они этого хотят, но им следует принимать меры предосторожности, в том числе:

• соблюдение правил респираторной гигиены во время кормления, в том числе ношение маски или прикрытие рта и носа;
• мытье рук водой с мылом в течение 20 секунд до и после прикосновения к ребенку;
• регулярно чистить и дезинфицировать поверхности, которых они касались.

Заявление ВОЗ/ЮНИСЕФ по случаю сороковой годовщины принятия Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока

Агрессивный маркетинг заменителей грудного молока по-прежнему препятствует грудному вскармливанию, ставя под угрозу здоровье как детей, так и женщин.

По случаю сороковой годовщины принятия Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока открываются возможности для того, чтобы отметить значительный прогресс, достигнутый в области защиты и поощрения несоизмеримых преимуществ грудного вскармливания, и напомнить о том, что еще предстоит сделать.

Большинство стран приняли законы для обеспечения соблюдения, по меньшей мере, некоторых положений Свода правил. Но, к сожалению, меры, которые в значительной мере согласуются со Сводом правил, введены лишь в 25 странах.

Сегодня Свод правил остается таким же актуальным, как и 40 лет назад. В прошлом году некоторые маркетологи детского питания использовали пандемию COVID-19 для продвижения своей продукции, ссылаясь на необоснованные опасения в отношении того, что COVID-19 может передаваться при грудном вскармливании. В этом отношении ВОЗ и ЮНИСЕФ дают четкое указание – матери с предполагаемой или подтвержденной инфекцией COVID-19 должны продолжать грудное вскармливание.

По случаю сороковой годовщины принятия Свода правил ЮНИСЕФ и ВОЗ призывают правительства, работников здравоохранения и производителей детского питания в полной мере соблюдать и неукоснительно выполнять требования Свода правил:

• Правительства должны принять и ввести в действие законы, направленные на недопущение того, чтобы коммерческие интересы подрывали грудное вскармливание, оптимальное питание детей грудного и раннего возраста и здоровье детей и женщин.
• Работники здравоохранения должны защищать, поощрять и поддерживать грудное вскармливание; они не должны получать спонсорскую поддержку от компаний, которые продают продукты питания для детей грудного и раннего возраста, для предоставления стипендий, премий и грантов и проведения встреч и мероприятий.
• Производители питания для детей грудного и раннего возраста должны публично заявить о своей приверженности полному соблюдению в глобальных масштабах Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока и последующих соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Полный текст Заявления на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://www.who.int/ru/news/item/21-05-2021-WHO-UNICEF-statement-on-the-40th-anniversary-of-the-international-code-of-marketing-breastmilk-substitutes

Публикации Всемирной организации здравоохранения:

• Лучшее начало жизни. Грудное вскармливание для профилактики неинфекционных заболеваний и достижения Целей в области устойчивого развития в Европейском регионе ВОЗ. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2020 г. – 71 стр.

Правильное питание матерей, исключительно грудное вскармливание и оптимальный
режим питания у детей грудного и раннего возраста являются ключевыми факторами, от которых зависят снижение риска возникновения неинфекционных заболеваний (НИЗ) как у матерей, так и у их детей, а также полноценный рост и развитие детей. В период с 7 по 8 ноября 2018 г. Европейское региональное бюро ВОЗ провело международную конференцию с участием основных заинтересованных сторон для обсуждения примеров успешной работы и обмена передовым опытом по этим важным вопросам.

Европейский регион находится в числе отстающих по таким параметрам, как распространенность грудного вскармливания, и, несмотря на понимание эффективных подходов, здесь существует постоянный разрыв между знаниями и практикой. В то же время имеются все основания для значительного оптимизма - несколько государств-членов Европейского региона являются мировыми лидерами по уровню грудного вскармливания, а еще ряду стран за последнее время удалось значительно повысить эти показатели за счет принятия соответствующих стратегических мер.

Европейский регион ВОЗ должен еще раз подтвердить свою приверженность задаче поощрения, охраны, поддержки и укрепления здорового питания матерей, грудного вскармливания и надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста. В документе представлен комплекс приоритетных мер, нацеленных на выполнение этой задачи.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/447560/The-best-start-in-life-rus.pdf

• Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных: пересмотренная Инициатива по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. Руководство по осуществлению. - Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ. 2019 г. – 64 стр.

Настоящее обновленное руководство по осуществлению Инициативы предназначено для всех лиц, определяющих политику в отношении беременных женщин, семей и грудных детей, а также для тех, кто оказывает им медицинскую помощь, то есть для правительственных органов; руководителей национальных программ по охране здоровья матерей и детей в целом и программ, касающихся грудного вскармливания и инициативы BFHI, в частности; а также для руководителей медицинских учреждений различного уровня (директоров учреждений, директоров по медицинским вопросам, заведующих родильными отделениями и отделениями для новорожденных). Впервые с 1989 г. были пересмотрены «Десять шагов», что нашло свое отражение в данном руководстве. Смысл каждого «шага» оставлен без изменения, но сами формулировки скорректированы в соответствии с основанными на фактических данных рекомендациями и глобальной политикой в области общественного здравоохранения.

Все меры («шаги») подразделяются на (i) институциональные процедуры, необходимые для того, чтобы обеспечить оказание помощи на постоянной основе с соблюдением этических принципов (важнейшие процедуры управления); и (ii) стандарты оказания индивидуальной помощи матерям и грудным детям (основные клинические практики). Осуществление в полном объеме Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения (Свод правил), а также постоянный внутренний мониторинг соблюдения основных клинических практик включены в «Шаг 1», касающийся политики в отношении кормления грудных детей.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325234/9789244513804-rus.pdf

• Глобальные основы мониторинга в области питания: оперативное руководство для отслеживания прогресса на пути достижения целей на 2025 год. – Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ. 2018 г. – 77 стр.

B 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) утвердила Комплексный план осуществления действий в области питания матерей, а также детей грудного и раннего возраста, определивший шесть глобальных задач, связанных с приоритетными результатами в области питания, которые должны быть достигнуты к 2025 г. В 2014 г. государства-члены утвердили Глобальные основы мониторинга в области питания (ГОМП) по вопросам питания матерей и детей грудного и раннего возраста, а также шесть основных показателей результатов для отслеживания прогресса на пути выполнения шести глобальных задач в области питания.

Настоящее оперативное руководство призвано способствовать согласованному представлению государствами-членами отчетности по показателям ГОМП. Предполагается, что данный документ будет также полезен учебным и исследовательским учреждениям, коллективам и отдельным лицам, работающим с этими показателями. В нем освещаются ключевые особенности работы с показателями ГОМП на национальном уровне. По каждому показателю приводится его определение, метод оценки, источники данных, периодичность сбора данных и руководство по сбору данных и отчетности.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272263/9789244513606-rus.pdf

• Информационный бюллетень - Грудное вскармливание и ожирение. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2019 г. – 2 стр.

В настоящем Информационном бюллетене описывается взаимосвязь между грудным вскармливанием, исключительно грудным вскармливанием и ожирением у детей. При подготовке бюллетеня были использованы данные, предоставленные 22 странами, принявшими участие в четвертом раунде COSI (n = 100 583 ребенка). Результаты оценки показали значительный разброс в показателях распространенности грудного вскармливания.
За небольшими исключениями, к которым относятся, например, Ирландия и Сан-Марино, во всех странах была зафиксирована более высокая распространенность ожирения среди детей, которые вообще не находились на грудном вскармливании и/или находились на грудном вскармливании менее шести месяцев, по сравнению с теми, кто получал грудное молоко более шесть месяцев.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/400653/COSI-Breastfeeding-FS-RUS-LowRes.pdf

• COVID-19 и грудное вскармливание. Документ с изложением позиции. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2020 г. – 2 стр.

Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев, в том числе младенцев, у чьих матерей подтвержден или предполагается диагноз коронавирусной инфекции. В том случае, если зараженная мать принимает надлежащие меры предосторожности она может кормить грудью своего ребенка. Грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить ребенка от респираторных заболеваний. Все больше фактов подтверждают важность грудного вскармливания для роста, развития и здоровья ребенка, а также для того, чтобы помочь ему избежать ожирения и неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/439749/breastfeeding-COVID-19-rus.pdf

• Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока - Часто задаваемые вопросы. Обновленная версия, 2017 г. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2017 г. – 24 стр.

Многие из тех, кто слышал о существовании Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока, проявили интерес к нему и захотели узнать о нем больше.

Цель данной брошюры состоит в том, чтобы предоставить читателю подробную информацию по конкретным вопросам, имеющим отношении к Своду правил, в удобном для чтения формате. Брошюра предназначена для лиц, формирующих политику, работников здравоохранения и всех, кого затрагивает проблематика Свода правил, а также для населения в целом.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255193/WHO-NMH-NHD-17.1-rus.pdf

• Commercial foods for infants and young children in the WHO European Region (Коммерческие продукты для питания детей грудного и раннего возраста в Европейском регионе ВОЗ). - Европейское региональное бюро ВОЗ. 2019 г. – 119 стр.

Для того, чтобы помочь государствам-членам понять, какие коммерческие продукты питания для младенцев и детей младшего возраста в настоящее время продаются на рынке, и поддержать выполнение Руководства по прекращению ненадлежащего продвижения продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста на европейском уровне, Европейское региональное бюро ВОЗ разработало методологию для определения качества коммерческих детских продуктов питания, доступных в розничной торговле, и сбора данных о составе питательных веществ в них, а также различных аспектах их упаковки, маркировки и рекламы. В этой публикации описываются результаты исследования, проведенного в четырех странах Европейского региона ВОЗ на основе этой методологии.

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/406452/CLEAN_Commercial-foods_03July_disclaimer_LV.pdf

• Marketing of breast milk substitutes: national implementation of the international code, status report 2020 (Маркетинг заменителей грудного молока: внедрение международного свода правил на национальном уровне, отчет о состоянии дел на 2020 г.). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2020 г. – 78 стр.

В этом докладе представлена ​​обновленная информация о состоянии внедрения Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока и последующих соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) в странах. В нем представлен правовой статус Международного свода правил, в том числе, в какой степени его положения были включены в национальные правовые меры. Учитывая важную роль медицинских работников в защите беременных женщин, матерей и их младенцев от ненадлежащего продвижения заменителей грудного молока, в докладе 2020 г. подчеркиваются конкретные положения, которые считаются особенно полезными для медицинских работников и в медицинских учреждениях для решения и искоренения проблемы продвижения заменителей грудного молока, бутылочек для кормления и сосок. Также в нем содержится подробный анализ правовых мер, принятых для запрещения медицинским работникам проводить пропаганду заменителей грудного молока.

В этом докладе новый алгоритм оценки был использован для классификации законодательства в разных странах. Методы оценки позволяют стандартизировать классификацию в соответствии с согласованными критериями ВОЗ, ЮНИСЕФ и IBFAN. Правовые меры для всех стран были проанализированы на основе расширенного стандартизованного контрольного списка с алгоритмом для облегчения систематической и объективной классификации стран на основе их соответствия Кодексу. С 2018 г. продолжался прогресс продвижения и защиты грудного вскармливания как во всем мире, так и в странах. В нескольких странах были приняты более жесткие меры по пресечению продолжающейся вредоносной маркетинговой практики производителями и дистрибьюторами заменителей грудного молока.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1278635/retrieve

• Ending inappropriate promotion of commercially available complementary foods for infants and young children between 6 and 36 months in Europe. Discussion paper (Положить конец ненадлежащему стимулированию сбыта коммерческих продуктов для дополнительного прикорма детей грудного и раннего возраста (от 6 до 36 месяцев) в Европейском регионе. Дискуссионный документ). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2019 г. – 156 стр.

В 2016 году Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила руководство ВОЗ по прекращению ненадлежащего продвижения пищевых продуктов для младенцев и детей младшего возраста в резолюции WHA69.9. Целями данного руководства являются защита грудного вскармливания, профилактика ожирения и хронических заболеваний, пропаганда здорового питания и обеспечение того, чтобы лица, осуществляющие уход, получали четкую и точную информацию о кормлении детей грудного и раннего возраста. В резолюции WHA69.9 содержится просьба к ВОЗ оказывать техническую поддержку государствам-членам в выполнении рекомендаций, включая разработку инструментов профилирования питательных веществ. В этом документе для обсуждения изложены первые шаги в разработке модели профиля питательных веществ для коммерчески доступных прикормов, предлагаемых для младенцев и детей младшего возраста (6–36 месяцев).

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

https://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0004/406453/Ending_Final_3June2019.pdf

• Методическое пособие сети NetCode. Мониторинг сбыта заменителей грудного молока: протокол для периодической оценки. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2019 г. – 119 стр.

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (Международный свод правил), принятый на Тридцать четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) в 1981 г., появился из-за наличия убедительных свидетельств в отношении случаев острой недостаточности питания и смерти детей грудного и раннего возраста в результате потребления зараженных или слишком разбавленных детских питательных смесей. В последующие годы был принят ряд соответствующих резолюций, содержащих необходимые разъяснения и рекомендации по эффективному осуществлению Международного свода правил.

В то время как в подавляющем большинстве стран предусмотрены правовые меры, затрагивающие некоторые положения Свода правил, стран, в которых имеются эффективно функционирующие системы осуществления Свода правил и мониторинга его выполнения, очень мало. Лишь в небольшом числе стран на мониторинг и обеспечение выполнения Свода правил выделяются целевые бюджетные фонды или финансирование. В результате продолжается неэтичное и ненадлежащее стимулирование сбыта заменителей грудного молока, что находит документальное отражение в глобальном докладе о мониторинге «Нарушение и избирательное применение правил» (Breaking the Rules, Stretching the rules), регулярно выпускаемом Международным центром документации Свода правил при Международной сети действий по детскому питанию.

Периодическая оценка необходима для измерения уровня соблюдения Свода правил и национального законодательства, оценки тенденций в области сбыта заменителей грудного молока и определения приоритетных основных проблем, которые следует решать с помощью укрепления законодательства, соответствующих мер и финансирования. В связи с этим Сетью по глобальному мониторингу и поддержке осуществления Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и последующих соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения (NetCode) было разработано настоящее методическое пособие. Его цель состоит в том, чтобы стимулировать проведение периодической оценки выполнения Свода правил и национального законодательства путем предоставления протоколов, рекомендаций и различных инструментов.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/277445/9789244513491-rus.pdf

Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения:

https://www.who.int/health-topics/breastfeeding

и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

https://www.euro.who.int/en/health-topics/Life-stages/maternal-and-newborn-health

Контактная информация

Документационный центр ВОЗ

127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11,

комната 209

ФГБУ «Центральный НИИ организации и

информатизации здравоохранения Минздрава РФ»

(ЦНИИОИЗ).

E-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Кайгородова Татьяна Вадимовна,

руководитель Документационного центра ВОЗ

E-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

WWW: http://whodc.mednet.ru/

Подписка на Бюллетень

Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу:

Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке:

http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*