| ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РОССИИ В ПЕРВОМ ДВАДЦАТИЛЕТИИ XXI ВЕКА |
|
| 24.12.2021 г. | ||||||
|
DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-6-14
Цыбикова Э.Б. Резюме. Для оценки ситуации по реализации Программы, направленной на ликвидацию туберкулеза в России, проведен анализ заболеваемости туберкулезом за период с 2001-2020 годы, результаты которого показали, что для получения достоверной информации необходимо проводить мониторинг не только общего показателя заболеваемости туберкулезом, но и его структурных компонентов, таких как заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, способных оказать негативное влияние на перспективы снижения общего показателя заболеваемости туберкулезом до целевых значений. Цель: изучение заболеваемости туберкулезом в России в динамике за период с 2001 по 2020 годы. Материалы и методы: сведения из форм федерального статистического наблюдения №8 и №33, а также данные Росстата о среднегодовой численности населения России, за 2001-2020 годы. Результаты. За последние 20 лет (2001-2020 годы) в России наблюдается стабильное снижение заболеваемости туберкулезом, значение которой в 2020 г. достигло 32,4 на 100000 населения. Подобная динамика оказала позитивное влияние на реализацию Программы по ликвидации туберкулеза в России, которая за последние 5 лет идет ускоренными темпами. Вместе с тем широкое распространение туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, наблюдаемое в последнем десятилетии в целом ряде субъектов Российской Федерации, в дальнейшем может оказать негативное влияние на динамику заболеваемости туберкулезом, замедляя темпы ее снижения, а сочетание ВИЧ-инфекции с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью значительно увеличить риск развития летальных исходов среди пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Ключевые слова: заболеваемость; туберкулёз; туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью; туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.
Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
DYNAMICS IN TUBERCULOSIS INCIDENCE IN RUSSIA IN THE FIRST TWENTY YEARS OF THE XXI CENTURY Abstract To assess progress in implementing the Program aimed at eliminating tuberculosis (TB) in Russia, the author has analyzed TB incidence in 2001-2020. The analysis results showed that in order to obtain reliable information, it is necessary to monitor not only the overall TB incidence, but also its structural components, such as the incidence of TB-HIV co-infection and the incidence of tuberculosis with multidrug resistance, that could have a negative impact on the prospects for reducing the overall TB incidence to the target values. Purpose: to analyze TB incidence in Russia in dynamics in 200120-20. Material and methods: information from the Federal statistical observation forms No. 8 and No. 33, as well as the Rosstat data on the Russian average annual population, for 2001-2020. Results: Over the past 20 years (2001-2020), there has been a steady decline in TB incidence in Russia; in 2020 the incidence rate equaled to 32.4 per 100,000 population. Such dynamics had a positive impact on the implementation of the TB Elimination Program in Russia, which has been fast progressing over the past 5 years. However, a widespread of TB-HIV co-infection registered in the last decade in a number of subjects of the Russian Federation, may have a negative impact on the dynamics in TB incidence in future, slowing down the rate of its decline, while the co-infection of HIV and multidrug-resistant tuberculosis can significantly increase the risk of death among patients with TB-HIV co-infection. Keywords: morbidity; tuberculosis; multidrug-resistant tuberculosis; TB- HIV co-infection.
Corresponding author: Erzheni B. Tsybikova, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2014 г. была разработана стратегия, направленная на «Ликвидацию туберкулеза», одобренная всеми странами участницами, в том числе и Россией [1]. Вместе с тем, позитивная динамика общего показателя заболеваемости туберкулезом (ТБ), наблюдаемая за последние годы в России, не отражает в полной мере происходящие изменения в эпидемической ситуации по ТБ, которые обусловлены, с одной стороны продолжающимся ростом числа пациентов с мультирезистентным туберкулезом (МЛУ-ТБ), а с другой стороны, широким распространением ТБ среди пациентов с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ) [2]. В связи с этим, оценка динамики общего показателя заболеваемости туберкулёзом, без детального анализа его структуры и оценки вклада МЛУ-ТБ и ТБ/ВИЧ в ее формирование, является недостаточной для понимания сложившихся тенденций и их прогноза с позиций достижения целевых ориентиров ВОЗ в отношении ликвидации ТБ в России. Цель исследования: изучение заболеваемости туберкулезом в России в динамике за период с 2001 по 2020 годы. Материалы и методы Для проведения ретроспективного анализа заболеваемости ТБ в России за период с 2001 по 2020 гг. использованы сведения из форм федерального статистического наблюдения №8 и №33, а также данные Росстата о среднегодовой численности населения России. Результаты исследования Первое двадцатилетие XXI века (2001-2020 годы) в России характеризовалось снижением заболеваемости ТБ в 2,7 раза, при этом суммарные темпы снижения составляли 62,8%. Значение показателя заболеваемости ТБ в 2020 г. достигло 32,4 на 100000 населения (рис.1).
Динамика показателя заболеваемости ТБ легких в России полностью соответствовала таковой общего показателя заболеваемости ТБ: за этот же период времени его значения снизились в 2,9 раза, при этом суммарные темпы снижения составляли 65,3%. Значение данного показателя в 2020 г. достигло 28,8 на 100000 населения (рис.2). Заболеваемость ТБ легких с деструкцией легочной ткани (КВ+) за анализируемый период времени снизилась в 2,8 раза и в 2019 г. составляла 10,2 на 100000 населения (рис.2). Подобная динамика была во многом обусловлена использованием хирургическим методов в лечении деструктивного туберкулеза легких в России. Доля ТБ легких с деструкцией легочной ткани в структуре показателя заболеваемости ТБ легких на протяжении всего периода времени изменялась незначительно и в среднем составляла 36,9%.
Заболеваемость ТБ легких с бактериовыделением (МБТ+) за последние 20 лет снизилась в 2 раза и в 2020 г. составляла 15,7 на 100000 населения (рис.2). Однако доля заболеваемости ТБ легких с МБТ+ в структуре показателя заболеваемости ТБ легких ежегодно возрастала и в 2020 г. достигла 54,5% (в 2001 г. – 37,9%) (рис.2). Подобная динамика свидетельствовала, с одной стороны, об улучшении диагностики ТБ легких с МБТ+ в связи с внедрением новых методов [3], а с другой стороны, о широком распространении резистентных форм ТБ легких, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в субъектах Российской Федерации (РФ). Об этом свидетельствовало значительное возрастание доли пациентов с МЛУ-ТБ в структуре показателя заболеваемости ТБ легких с МБТ+: за последние 20 лет доля таковых возросла в 3,6 раза и в 2020 г. составляла 27,4% (2001 г. – 7,6%) (рис.3). Таким образом, в настоящее время в России каждый 4-й пациент с ТБ легких с МБТ+ является пациентом с МЛУ-ТБ.
За последние годы в России наблюдается широкое распространение ТБ среди пациентов с ВИЧ-инфекцией: за период с 2009 по 2020 гг. заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ), возросла в 1,6 раза и в 2020 г. составляла 6,7 на 100 000 населения (2009 г. – 4,3 на 100000 населения). В 2020 г. доля заболеваемости ТБ/ВИЧ в структуре общего показателя заболеваемости ТБ возросла в 4 раза и в 2020 г. достигла 20,7% (рис.4). В результате сегодня каждый 5-й пациент с ТБ в России является пациентом с ТБ/ВИЧ.
Следует особо подчеркнуть, что широкое распространение МЛУ-ТБ в субъектах РФ несет в себе высокий риск распространения МЛУ-ТБ среди пациентов с ВИЧ-инфекцией, что создает высокий риск развития летальных исходов среди пациентов данной группы, поскольку лечение МЛУ-ТБ у пациентов с ТБ/ВИЧ представляет значительную сложность [4,5,6]. Заболеваемость ТБ внелегочных локализаций в России за последние 20 снизилась в 4,4 раза - с 4,0 до 0,9 на 100000 населения. Суммарные темпы снижения были высокими и составили 77,5%. Обсуждение В начале XXI века эпидемическая ситуация по ТБ в мире, в том числе и в России, значительно улучшилась, что позволило ВОЗ в 2014 г. принять новую стратегию, направленную на ликвидацию эпидемии ТБ в мире [7]. Ближайшими целями данной стратегии до 2025 г. явилось снижение заболеваемости ТБ – на 50%, а отдалёнными до 2035 г. – на 90% (по сравнению с 2015 г.). В соответствии с заданными параметрами общая заболеваемость ТБ в России к 2025 г. должна составлять 28,9, а к 2035 г. – 5,8 на 100000 населения. В России за последние 5 лет (2016-2020 гг.) суммарные темпы снижения общего показателя заболеваемости ТБ превышали запланированные и составляли 43,8% (по плану – 25%), а его значение составляло 32,4 на 100000 населения (по плану – 43,2 на 100000 населения), что многом явилось результатом реализации федеральных и региональных программ по борьбе с ТБ. При всем этом, наблюдаемое за последние 10 лет значительное распространение ТБ/ВИЧ в субъектах РФ, в дальнейшем может оказать негативное влияние на динамику общего показателя заболеваемости ТБ, замедляя темпы его снижения, а сочетание ВИЧ-инфекции с МЛУ-ТБ - значительно увеличить риск развития летальных исходов среди пациентов с ТБ/ВИЧ [8,9,10]. Заключение Первое двадцатилетие XXI века (2001-2020 годы) в России характеризовалось значительным снижением общего показателя заболеваемости ТБ, значение которого в 2020 г. достигло 32,4 на 100000 населения, что оказало позитивное влияние на реализацию Программы по ликвидации ТБ в России, которая за последние 5 лет идет ускоренными темпами. Вместе с тем широкое распространение МЛУ-ТБ и ТБ/ВИЧ, наблюдаемое в России в последнем десятилетии, в дальнейшем может оказать негативное влияние на динамику общего показателя заболеваемости ТБ, замедляя темпы его снижения, которых может не хватить для достижения целевых значений Программы по ликвидации ТБ в России. Распространение МЛУ-ТБ среди пациентов с ВИЧ-инфекцией значительно увеличивает риск развития летальных исходов у пациентов данной группы. Библиография
References
Дата поступления: 12.10.2021. Просмотров: 6211
Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 24.01.2022 г. ) | ||||||
| « Пред. | След. » |
|---|