DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-6

¹Михайлова Ю.В., ²Францева В.О., ²Данаев А.Б.,¹Михайлов А.Ю.
¹ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, Москва, Россия
²ФГБОУВО Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ставрополь, Россия

Резюме

Актуальность исследования. Повышение удовлетворенности населения медицинской помощью в первичном звене здравоохранения входит в основной перечень приоритетных задач проекта «Бережливая поликлиника» – «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (2017-2022гг.) - «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» (2019 – 2024гг.). Суть проекта состоит во внедрении принципов бережливого производства в системе здравоохранения, ориентированного, прежде всего, на потребности пациента, бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности. В соответствии с паспортом проекта, утвержденным Правительством РФ, показатель удовлетворенности населения деятельностью МО должен повыситься к 2022г. с 45,7% до 70%.

Цель исследования – оценка населением состояния медицинской помощи в медицинских организациях (МО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь в условиях реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», с использованием перечня показателей удовлетворенности населения работой МО по широкому профилю деятельности амбулаторных медицинских организаций и выявление приоритетов в улучшении медицинской помощи в рамках проекта.

Материалы и методы. Анкетный опрос лиц, обратившихся в поликлиники первичного звена здравоохранения. Число опрошенных составило 506 человек. Заполнение анкет осуществлялось в медицинских организациях города Ставрополь, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, работающих в рамках проекта. Ответы респондентов анализировались по частоте ответивших в % к числу опрошенных и на основании расчета средневзвешенной оценки удовлетворенности по пятибалльной шкале. Такой подход позволил проранжировать признаки по значимости по каждому направлению деятельности МО, определить «область» наиболее высоких оценок и «зоны» низкой удовлетворенности пациентов. Для ввода и обработки данных использовалась информационно-аналитическая система первичного анализа факторов риска – AnkProc, а также программы Excel.

Заключение. Работа медицинских организаций, участвующих в пилотном проекте оценена участниками опроса достаточно высоко. Удовлетворенность в высшей степени оценили 44,7% опрошенных, удовлетворенность в основном - еще 39,7%, что в сумме составило 84,4% отличных и хороших оценок, в то время как на долю удовлетворенных в средней степени приходилось 7,7%, не удовлетворенных - только 1,4%. От ответа воздержались 6,5% респондентов. Выявлены и проранжированы 17 параметров работы МО первичного звена здравоохранения, требующих коррекции и совершенствования в рамках проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в г. Ставрополе.

Область применения результатов. Главные врачи МО, руководители, исполнители реализации проекта с целью определения механизмов повышения удовлетворенности населения по приоритетным и наиболее значимым для пациентов параметрам деятельности МО.

Ключевые слова: доступность медицинской помощи; оценка качества медицинской помощью; принципы бережливого производства; бережливая поликлиника, показатели удовлетворенности пациентов деятельностью медицинских организаций; отношение населения к проекту.

Контактная информация. Михайлова Юлия Васильевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script ;

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Михайлова Ю.В., Францева В.О., Данаев А.Б., Михайлов А.Ю. Оценка пациентами качества медицинской помощи в медицинских организациях первичного звена здравоохранения г. Ставрополя. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(1):6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1340/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-6

ASSESSMENT BY PATIENTS OF THE QUALITY OF MEDICAL CARE IN MEDICAL ORGANIZATIONS OF PRIMARY HEALTH CARE IN STAVROPOL
¹Mikhaylova Y.V., ²Frantseva V.O., ²Danaev A.B., ¹Mikhaylov A.Y.
¹ RIH Russian Research institute of Health of the Ministry of Health, Moscow, Russia
²SMU Stavropol State Medical University of the Ministry of Health, Stavropol, Russia

Abstract

Significance. Improving satisfaction with primary care is among the priorities of the project "Lean polyclinic" - "Creation of the new model of medical organization providing primary care" (2017-2022) - "Development of primary health care system" (2019 - 2024). The project is about implementing principles of lean production in the healthcare system, primarily focused on patient needs and careful attitude to the time resource as the main value. According to the project passport, approved by the Government of the Russian Federation, the index of satisfaction of the population with activities of the Ministry of Health should increase from 45.7% to 70% by 2022.

The purpose of the study is to assess satisfaction with primary care delivery within the framework of the "Creation of the new model of medical organization providing primary care", using a list of indicators of public satisfaction with activities of the Ministry of Health MO on a wide profile of outpatient care facilities and identify priorities for improvement of care delivery within the framework of the project.

Material and Methods. Questionnaire survey of people visiting polyclinics. The number of respondents equaled to 506. The questionnaires were filled out in primary care facilities of Stavropol city, participating in the project. The respondents' answers were analyzed using the ratio between the share of those answered and the total number of the respondents calculating a weighted average satisfaction score on a five-point scale. Such approach allowed to rank attributes by their importance on each area of MO activity, to define "area" of the highest marks and "zones" of low patient satisfaction. The information-analytical system of primary analysis of risk factors - AnkProc, as well as Excel program were used for data input and processing.

Conclusion. The survey participants rate the work of health care facilities participating in the pilot project rather high. 44.7% of the respondents were highly satisfied with primary care, 39.7% - mainly satisfied, which in total amounted for 84.4% of the excellent and good marks, while the share of the less satisfied and unsatisfied equaled to 7.7% and 1.4%, respectively. 6.5% of the respondents abstained from answering. The study has identified and ranked 17 parameters of work of primary care facilities, requiring correction and improvement within the framework of the project "Creation of the new model of medical organization providing primary health care" in Stavropol.

Scope of application. The study results can be used by chief physicians of health care facilities, managers, executors of the project to identify mechanisms to increase public satisfaction with the most important for patients work parameters of health care facilities.

Keywords: availability of medical care; quality assessment of medical care; principles of lean production; lean polyclinic, indicators of patient satisfaction with activities of medical organizations; public attitude to the project.

Contact information. Julia V. Mikhaylova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Funding. The study had no sponsorship.
Conflict of Interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Mikhaylova Y.V., Frantseva V.O., Danaev A.B., Mikhaylov A.Y. Patients' assessment of the quality of medical care in medical organizations of primary care in Stavropol. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2022; 68(1):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1340/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-6. (In Rus).

Введение

Исследование мнения населения о состоянии качества и доступности медицинской помощи проводилось в рамках реализации приоритетного проекта по совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи, разработанного и стартовавшего в 2017 году по инициативе Управления по внутренней политике Администрации Президента Российской Федерации, Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам и получившего название «Бережливая поликлиника» [1], который с 2018г. утвержден в качестве проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» [2], а с 2019 года стал частью одного из восьми федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение» – «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», реализация которого запланирована до 2024 года [3].

Медицинские организации первичного сектора здравоохранения г. Ставрополя включены в приоритетный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» с 2019 года. Суть проекта состоит во внедрении принципов бережливого производства, ориентированного на потребности пациента, бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности за счет оптимальной логистики реализуемых процессов, организацию с учетом принципов эргономики и соблюдения объема рабочего пространства, создание позитивного имиджа медицинского работника.

Цель проекта состоит в повышении удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, в эффективном использовании ресурсов системы здравоохранения

В рамках поставленных в проекте задач настоящее исследование мнения населения проводилось по параметрам, характеризующим деятельность медицинской организации через отношение и оценку пациентами – основными потребителями медицинской помощи.

Цель исследования состояла в оценке населением состояния медицинской помощи в медицинских организациях (МО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь на этапе реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», с использованием перечня показателей удовлетворенности населения работой МО по широкому профилю деятельности амбулаторных МО и выявлении приоритетов в улучшении медицинской помощи в рамках проекта.

Материал и методы

Исследование общественного мнения о деятельности медицинских организаций, работающих в условиях проекта: «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», проводилось путем анкетного опроса лиц, обратившихся в поликлиники первичного звена здравоохранения, на основе случайной выборки. Число опрошенных составило 506 человек. При расчете размера выборки для получения достоверных результатов при ±5% и точности 95% в условиях жестких эпидемиологических ограничений, связанных с пандемией COVID – 19 в группе населения 60+ все полученные данные были скорректированы в соответствии с опрошенной и реальной долей каждой половозрастной группы населения г. Ставрополя. Заполнение анкет осуществлялось в амбулаторных медицинских организациях города Ставрополь. В качестве основной единицы анализа использовался показатель удовлетворенности пациента деятельностью МО. Удовлетворенность, определялась как степень разрыва между запросами человека и его реальным положением, как некая равнодействующая величина, отражающая взаимосвязь объективных и субъективных условий социального положения личности как индикатор соотношения системы потребностей и установок индивида, проявляющихся в его фактических требованиях, с его оценкой возможности их реализации [4].

Анкета состоит из 6 блоков, характеризующих различные стороны деятельности медицинской организации. Каждый из блоков содержит перечень признаков (параметров), подлежащих оценке со стороны опрашиваемых лиц. Ответы респондентов и анализировались по двум направлениям: по частоте ответивших в % к числу опрошенных и на основании расчета и сравнения средневзвешенной оценки показателей удовлетворенности по пятибалльной шкале [5]. Расчет осуществлялся по каждому признаку, каждому блоку и в целом как средний показатель по всему массиву используемых параметров, суммарное число которых составило более 100. Такой подход позволил проранжировать признаки по значимости в каждом блоке. Средний балл, в свою очередь, позволил учитывать роль слабо представленных оценок (удовлетворительных и плохих) в комплексной оценке удовлетворенности пациентов. Каждый из блоков отражал определенное направление работы МО. Сравнение средних значений по каждому параметру со средними данными по массиву или по каждому из блоков позволило сформировать перечень параметров, определяющих «зоны» наиболее высокой и наиболее низкой удовлетворенности пациентов работой МО. Для ввода и обработки данных использовалась информационно-аналитическая система первичного анализа факторов риска – AnkProc, а также программы Excel. Социологическое исследование предусматривало проведение статистического анализа на основе расчета частоты распространения исследуемых признаков, получения экстенсивных показателей, средневзвешенных величин, учитывающих весь комплекс оценок удовлетворенности по пятибалльной шкале, а также путем ранжирования параметров по значимости.

Результаты

Работа медицинских организаций, участвующих в проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в г. Ставрополе, оценена участниками опроса достаточно высоко. Удовлетворенность высшей степени оценили 44,7% опрошенных, удовлетворенность в основном - еще 39,7%, что в сумме составило 84,4% отличных и хороших оценок, в то время как на долю удовлетворенных частично (средний уровень оценки) приходилось 7,7%, не удовлетворенных в разной степени - только 1,4%. От ответа воздержались 6,5% респондентов (Рисунок 1).

Рис. 1. Показатели удовлетворенности пациентов деятельностью МО в условиях проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

В целом по всем блокам средний балл удовлетворенности пациентов медицинской помощью составил 4,669 баллов. Распределение по блокам позволило получить средние оценки в баллах по каждому из них, и они составили следующие показатели (Таблица 1):

Таблица1

Средние показатели удовлетворенности пациентов медицинской помощью по выделенным направлениям (в баллах) на основе ранжирования 

Первые ранговые места и уровень оценок выше среднего имеют блоки, характеризующие «отношение медицинского персонала к пациентам», «оценку результативности полученной помощи», «организацию работы МО». Показатели удовлетворенности ниже средней оценки по всему массиву имеют блоки: «оценка состояния и деятельности МО», «доступность медицинской помощи», а также блок «условия пребывания пациентов в МО», которые заняли последние ранговые места.

Ответы пациентов позволили выявить те направления работы МО, которые определили наибольший уровень удовлетворенности.

Это, прежде всего, касается качественных параметров оказываемой медицинской помощи, качества медикаментозного лечения, помощи в экстренных ситуациях, профессионализма врачей, решения конкретных проблем, связанных со здоровьем, улучшений в состоянии здоровья и самочувствии, организации работы персонала (отношение среднего медперсонала, четкость, оперативность, слаженность в работе, добросовестное выполнения функций, соблюдение гигиенических норм, культура обслуживания, профессионализм врачей, качество медикаментозного лечения). В плане организационных аспектов пациенты высоко оценили режим работы МО в будничные дни, порядок записи на прием, право свободного обращения к отдельным специалистам, порядок оформления временной нетрудоспособности (Таблица 2). Изучение удовлетворенности пациентов медицинской помощью позволяет из всего массива факторов выявить те параметры в деятельности МО, которые в наименьшей степени соответствуют потребительской ценности и позволяют формировать приоритеты проблемных зон, требующих коррекции в рамках проекта.

Из представленного перечня параметров наиболее низкие оценки обусловлены: вынужденными финансовыми взаимоотношениями с медицинским персоналом (1, 3 ранговые места), техническим состоянием здания МО (работа лифтов, достаточностью площадей, оптимальностью микроклимата, наличием комфортных условий при ожидании приема), обеспеченностью лекарственными препаратами.

Таблица 2

Виды деятельности МО, определяющие наиболее высокие уровни удовлетворенности пациентов

В целях совершенствования основной деятельности МО, по мнению пациентов, требуется расширение диапазона медицинских услуг, обеспечение ухода за тяжелобольными, повышение эффективности диспансеризации, улучшение консультативной помощи, социальной поддержки, повышение заинтересованности персонала в результатах работы, а также повышения внимания к пациентам, состоянию их здоровья, проблемам (Таблица 3).

Таблица 3

Перечень приоритетов по коррекции проблемных зон в деятельности МО

Приведенный перечень параметров состояния медицинского обслуживания пациентов с наиболее низкими оценками удовлетворенности является подтверждением наличия значимых проблем в МО. На основании перечня представлены основные проблемы в медицинском обслуживании населения, требующие в условиях повышения пациентоориентированности поликлинической помощи принятия конкретных мер по их устранению в рамках проекта. Отбор приоритетов для включения в план реализации проекта осуществляется на основании экспертной оценки и дифференцируется по конкретным МО.

Обсуждение

Таким образом, за 3 года реализации проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», существенным фактором, характерным для данного исследования, обращающим на себя внимание, является высокий уровень положительных оценок удовлетворенности по всем исследуемым параметрам, существенно превышающий частоту средних и низких оценок. При наличии высокого уровня удовлетворенности работой МО, обращает на себя внимание также превалирование отличных оценок над хорошими. Распределение оценок отличается от результатов других социологических исследований, проведенных в МО первичного звена медицинской помощи. Так, в Калининградской области (ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ, 2020г.) удовлетворенность медицинской помощью составила отличных и хороших оценок 62,6%, удовлетворительных - 32,4%, плохих – 5,0%. По результатам исследования, проведенного в ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России (2018г.), показатели удовлетворенности городского и сельского населения отличались высоким уровнем удовлетворительных оценок и частотой низких оценок, превышающей показатель отличных и хороших оценок (Рисунок 2).

Рис. 2. Показатели удовлетворенности населения России состоянием здравоохранения по пятибалльной шкале (частота ответивших в каждой группе в %)

Подобные тенденции в оценке удовлетворенности населения медицинской помощью имели место при проведении опросов крупными социологическими центрами. Использование оригинальных методик различными исследователями предоставляет возможность в целом комплексно оценивать ситуацию, однако расхождения в результатах были очень существенными Так, например, по данным исследования Левада-Центра, проведенного в 2015г., удовлетворенность отечественным здравоохранением составила 18%, а показатель неудовлетворенности был равен 58%, причем удовлетворенность состоянием здравоохранения в Москве была несопоставимо ниже, чем в других городах (разного) типа и сельской местности [6] .

По результатам исследования, проведенного в 2015г. ООО «С-медиа», ситуацию в российском здравоохранении как хорошую оценили 38% респондентов, как плохую и очень плохую -55%. По данным ВЦИОМ, в 2014г. показатель удовлетворенности медицинской помощью в целом составил 73%, в то же время общее положение дел в сфере здравоохранения в 2016г. как хорошее и очень хорошее оценили 41% респондентов, как плохое и очень плохое - 48%. Похожие результаты получили Фонд «Общественное мнение (2015г.) – 45% хороших оценок, Финансовый университет при Правительстве Москвы - 47% (городское население) [7, 8, 9]. По обобщенным результатам социологических исследований (подготовлены Минздравом России), удовлетворенность медицинской помощью равнялась 40,4%, удовлетворенность работой участкового врача – 46,6%. Региональные различия в уровне удовлетворенности имели колебания в диапазоне от 61,5% до 22,6% [10]. Подобное распределение оценок состояния медицинской помощи характерно не только для России, но и для стран бывшего СССР (Украины, Белоруссии, Армении). Самые высокие показатели удовлетворенности медицинской помощью на постсоветском пространстве получены в Таджикистане (84% в 2019 и 2018 годах) и Узбекистане (79% в те же периоды)– в странах, отличающихся лояльным отношением населения к местной системе оказания медицинской помощи. По данным Правительства Российской Федерации, удовлетворенность населения амбулаторно-поликлинической помощью в РФ накануне внедрения проекта «Бережливая поликлиника» в 2016г. составила 45,7% [11]. По данным Вергазовой Э.К., участковыми врачами – 39,6%, врачами специалистами поликлиник -37,3%. [12] За время реализации проекта отмечался рост показателей удовлетворенности пациентов [13-16].

Одним из основных факторов, оказывающих влияние на мнение населения, является состав респондентов.

В анкетном опросе преимущественно приняли участие лица с высшим (56,3%) и средним (40,9%) образованием, что свидетельствует о наличии возможности у респондентов разобраться и объективно оценить организацию медицинской помощи в первичном звене здравоохранения в плане удовлетворения их потребностей. Подавляющее большинство (85,6%) опрошенных пациентов не имели каких- либо привилегий в медицинском и лекарственном обеспечении, пользовались общими правами. На принадлежность к группе льготников указали только 12,1% при 2,4% отказавшихся от ответа.

Анализ влияния гендерного фактора на информированность жителей Ставрополя относительно оптимизации работы МО первичного звена здравоохранения показал, что тенденции в распространении представлений о проекте в гендерных группах однотипные: наибольшее число и мужчин, и женщин подробно знакомы с проектом, при этом женщины в 45,2% случаев, мужчины только 29,5% случаев. Информированы о проекте были 60,5% мужчин и 69,9% женщин, не информирован каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина.

Возраст респондентов также оказал определенное воздействие на знания опрашиваемых о проекте. Самый высокий показатель информированности о проекте имел место в возрастной группе 60-69 лет и составил 83,3% (на долю подробно знакомых с проектом приходилось 50% ответов), получивших представление из СМИ – 25,0%, из местной печати – 16,7%. Представленная возрастная группа оказалась наиболее заинтересованной в реализации проекта, так как отношение имеющих и не имеющих представление о проекте составило 83,3:16,7, или численность информированных была в 5 раз больше числа неинформированных лиц.

Заключение

Качество медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-социальную помощь и участвующих в реализации проекта, оценена пациентами – участниками опроса достаточно высоко – 84,4%. В то же время выявлены 17 параметров работы поликлиник, требующих совершенствования в рамках проекта. В целях совершенствования основной деятельности МО, по мнению пациентов, требуется в рамках проекта с учетом приоритетности имеющихся проблем решить задачи в системе финансового взаимодействия с персоналом (платные услуги), технического состояния зданий, льготного лекарственного обеспечения, расширения диапазона медицинских услуг, в том числе по организации ухода за тяжелобольными, повышения эффективности диспансеризации, улучшения консультативной помощи, социальной поддержки, повышения заинтересованности персонала в результатах работы. При широкой поддержке осуществляемых перемен на уровне отдельных процессов в работе МО в рамках проекта, основным потенциалом повышения уровня удовлетворенности населения остается решение важных организационных проблем. По результатам социологического исследования установлено, что выбранные направления перспективны и в отношении дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи.

Библиография

1. Методические рекомендации. «Применение методов бережливого производства в медицинских организациях. Открытие проектов по улучшениям» Министерство здравоохранения Российской Федерации, Государственная корпорация по атомной энергии «Росатом» Федеральный проект "бережливая поликлиника". [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/561183958 (дата обращения: 10.09.21)
2. Методические рекомендации (2-е издание с дополнениями и уточнениями) "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (утв. Министерством здравоохранения РФ 30 июля 2019 г.) [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://base.garant.ru/72205018/ (дата обращения 10.09.21)
3. Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://miac39.ru/upload/iblock/787/VKS-PMSP-Kamkin-EG-26.05.2020.pdf/ (дата обращения 10.09.21)
4. Осипов Г.В. Логика социологического исследования. М.: Наука; 1987. 287 с.
5. Светличная Т.Г., Цыганова О. А. Медико-социологический подход к анализу удовлетворенности населения качеством медицинских услуг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2019; 11 (3). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/304/30/lang,ru/ (дата обращения 10.09.21)
6. Противостояние логик»: врач, пациент и власть в условиях реформирования системы здравоохранения. Сводный аналитический отчет. [Электронный ресурс]. Режим доступа: fhttp://www.levada.ru/cp/wp-content/uploads/2016/05/299_1-15_Svodnyj-analiticheskij-otchet.pdf (дата обращения: 10.09.21)
7. РОМИР: удовлетворенность медицинскими услугами в России [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://mresearcher.com/2015/07/roctrlmir-udovletvorennost-medicinskimi-uslugami-v-rossii.html https://studfiles.net/preview/2491507/page:48/ .(дата обращения 10.09.21)
8. Россияне сильнее полюбили врачей и Минздрав России [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://medrussia.org/549-vrachejj-i-minzdrav/#hcq=kcvsh6r (дата обращения: 10.09.21)
9. Опрос показал удовлетворение трети россиян системой здравоохранения [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/02/06/2020/5ed65fe59a7947fa3fb548da (дата обращения 10.09.21)
10. Справка. Обобщённые результаты социологических исследований отношения населения к системе здравоохранения [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL:https://mzdrav.rk.gov.ru/rus/file/obobschennie_rezuljtati_sotsiologicheskih_issledovaniy_otnosheniya_naseleniya_k_sisteme_zdravoohraneniya.pdf (дата обращения 10.09.21).
11. Паспорт приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам, протокол от 26.07.2017 N 8) [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/pasport-prioritetnogo-proekta-sozdanie-novoi-modeli-meditsinskoi-organizatsii-okazyvaiushchei/ (дата обращения: 12.12. 21).
12. Вергазова Э.К., Бережливые поликлиники. От пилотного проекта к приоритетному. Презентация PowerPoint [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://automat-service.ru/netcat_files/userfiles/1/Papka_Leny/Berezhlivye_polikliniki._Ot_pilotnogo_k_prioritetnomu_E.Vergazova.pdf ((дата обращения: 12.12. 21).
13. Сочкова Л.В., Быкова М.М., Ким А.В., Носырева О.М. Опыт реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в поликлинике крупного города. Медицина и организация здравоохранения 2018; 3(2): 4–11.
14. Соловьев А.А., Копысова Н.В. Удовлетворенность пациентов качеством медицинских услуг на разных этапах реализации проекта "Бережливая поликлиника" в Томской области. Сибирский медицинский журнал 2018; 33 (4):154-157.
15. Протасова Л.М., Масунов В.Н., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Суворова Т.А., Шибалков И.П., Шнайдер Г.В. Опыт внедрения технологий бережливого производства в здравоохранении: обзор лучших практик. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2019; 65 (4). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1084/30/lang,ru/. (дата обращения: 12.12. 21).
16. Шарапов И. В. , Иванинский О. И., Кривушкина Е. В.  Шаманская , Ю. А. Некоторые результаты социологического опроса пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений (по материалам Новосибирской области). Наука и образование в Сибири [электронный ресурс]. 2014;3. Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/abauthors.php?id=1432 (дата обращения: 12.12. 21).

References

1. Methodological recommendations. "Application of lean manufacturing methods in medical organizations. Opening of improvement projects" Ministry of Health of the Russian Federation, State Atomic Energy Corporation Rosatom Federal project "Lean Polyclinic". [Online]. Available from: https://docs.cntd.ru/document/561183958 (Date accessed: Sep 10,2021).
2. Methodological recommendations (2nd edition with additions and clarifications) "A new model of a medical organization providing primary health care" (approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on July 30, 2019) [Online]. Available from: https://base.garant.ru/72205018/ (Date accessed: Sep 10, 2021)
3. Federal project "Development of primary health care system" [Online]. Available from: http://miac39.ru/upload/iblock/787/VKS-PMSP-Kamkin-EG-26.05.2020.pdf/ (Date accessed: Sep 10, 2021).
4. Osipov G.V. Logic of sociological research. Moscow: Nauka; 1987. 287 p.
5. Svetlichnaya T.G., Tsyganova O.A. Medical-sociological approach to analysis of population satiisfaction with quality of medical services. Social'nye aspekty zdorov'a naseleniya [serial online]. 2011; 19 (3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/304/30/lang,ru/ (Date accessed: Sep 10, 2021).
6. The confrontation of logic": doctor, patient and government in the context of reforming the healthcare system. Summary analytical report. [Online]. Available from: fhttp://www.levada.ru/cp/wp-content/uploads/2016/05/299_1-15_Svodnyj-analiticheskij-otchet.pdf (Date accessed: Sep 10, 2021).
7. ROMIR: satisfaction with medical services in Russia [Online]. Available from: https://mresearcher.com/2015/07/roctrlmir-udovletvorennost-medicinskimi-uslugami-v-rossii.html https://studfiles.net/preview/2491507/page:48/ .(Date accessed: Sep 10, 2021).
8. Russians fell in love with doctors and the Ministry of Health of Russia more [Online]. Available from: https://medrussia.org/549-vrachejj-i-minzdrav/#hcq=kcvsh6r (Date accessed: Sep 10 2021).
9. The survey showed satisfaction of a third of Russians with the healthcare system [Online]. Available from: https://www.rbc.ru/society/02/06/2020/5ed65fe59a7947fa3fb548da (Date accessed: Sep 10, 2021).
10. Reference. Generalized results of sociological studies of the population's attitude to the healthcare system [Online]. Available from: URL:https://mzdrav.rk.gov.ru/rus/file/obobschennie_rezuljtati_sotsiologicheskih_issledovaniy_otnosheniya_naseleniya_k_sisteme_zdravoohraneniya.pdf (Date accessed: Sep 10, 2021).
11. Passport of the priority project "Creation of a new model of a medical organization providing primary health care" (approved by the Presidium of the Presidential Council for Strategic Development and Priority Projects, Protocol No. 8 dated 26.07.2017) [Online]. Available from: https://legalacts.ru/doc/pasport-prioritetnogo-proekta-sozdanie-novoi-modeli-meditsinskoi-organizatsii-okazyvaiushchei/ (Date accessed: Dec 12, 2021).
12. Vergazova E.K. Thrifty polyclinics. From a pilot project to a priority one. PowerPoint Presentation [Online]. Available from: https://automat-service.ru/netcat_files/userfiles/1/Papka_Leny/Berezhlivye_polikliniki._Ot_pilotnogo_k_prioritetnomu_E.Vergazova.pdf (Date accessed: Dec 12, 2021).
13. Sochkova L.V., Bykova M.M., Kim A.V., Nosyreva O.M. Experience in the implementation of the pilot project "Lean polyclinic" in the polyclinic of a large city. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya 2018; 3(2): 4–11.
14. Solov'ev А.А., Kopysova N.V. Patient satisfaction with the quality of medical services at different stages of the implementation of the Lean Polyclinic project in the Tomsk region. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal 2018; 33 (4):154-157.
15. Protasova L.M., Masunov V.N., Boykov V.A., Deev I.A., Kobyakova O.S., Suvorova T.A., Shibalkov I.P., Shnaider G.V. Experience in introducing lean manufacturing into health care: overview of best practices. Social'nye aspekty zdorov'a naseleniya [serial online]. 2019; 65 (4). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1084/30/lang,ru/. (Date accessed: Dec 12, 2021).
16. Sharapov I.V., Ivaninskiy O.I., Krivushkina E.V., Shamanskaya Yu.A. Some results of a sociological survey of patients of outpatient clinics (based on the materials of the Novosibirsk region). Nauka i obrazovanie v Sibiri [Online]. 2014;3. Available from: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/abauthors.php?id=1432 (Date accessed: Dec 12, 2021).

Дата поступления: 24.01.2022.

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*