DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-14

Цыбикова Э.Б.¹, Лапшина И.С.², Мидоренко Д.А.³, Гадирова М.Э.^1
1ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
²ГБУЗ Калужской области «Областная клиническая туберкулезная больница»
³ФГБОУ ВО «Тверской государственный университет»

Резюме

За последние 20 лет в России наблюдается стабильное снижение заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения. Вместе с тем возрастание числа трудовых мигрантов, наблюдаемое за последние годы в России, увеличивает риск распространения туберкулеза, ввозимого ими из тех стран, где в настоящее время наблюдается его значительное распространение, среди постоянного населения России. Развитие подобной ситуации может поставить под угрозу достижение целевых ориентиров Программы по ликвидации туберкулеза в тех субъектах Российской Федерации, в которых наблюдается наибольший приток трудовых мигрантов.

Цель: анализ заболеваемости туберкулёзом среди трудовых мигрантов и постоянного населения Калужской области в динамике за последние 10 лет (2010-2019 годы).

Материалы и методы: данные из статистических форм Росстата №8 и №33, данные Росстата о среднегодовой численности населения Калужской области за 2001-2020 годы, данные Управления Министерства внутренних дел по Калужской области о численности трудовых мигрантов в 2017-2019 годах. Для анализа применен критерий Хи-квадрат (χ2) Пирсона.

Результаты: В Калужской области темпы снижения общего показателя заболеваемости туберкулезом за последние 10 лет (2010-2019 годы) составляли 47%, что было на 16,4% ниже по сравнению с таковыми, среди постоянного населения, которые составляли 56,2%. Замедление темпов снижения общего показателя заболеваемости туберкулезом, являющегося ключевым индикатором Программы по ликвидации туберкулеза, может поставить под угрозу достижение целевых ориентиров данной программы в Калужской области. Сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения и трудовых мигрантов показал, что значения данного показателя среди трудовых мигрантов были намного выше по сравнению с таковыми среди постоянного населения: в 2017 г. – в 7,2 раза, в 2018 г. – в 4,9 раза и в 2019 г. – в 7,4 раза (р<0,0000001).

Выводы. Значительно более высокий уровень заболеваемости туберкулезом среди трудовых мигрантов представляет серьезную угрозу для его распространения среди постоянного населения области. Для снижения заболеваемости туберкулезом среди трудовых мигрантов требуется внесение изменений в нормативные документы для допуска к лечению в противотуберкулезных организациях тех трудовых мигрантов, у которых туберкулез был выявлен во время их нахождения в России.

Ключевые слова: туберкулёз; ликвидация; выявление; заболеваемость; трудовые мигранты.
Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Цыбикова Э.Б., Лапшина И.С., Мидоренко Д.А., Гадирова М.Э. Заболеваемость туберкулезом среди трудовых мигрантов в Калужской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(1):14. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1348/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-14

INCIDENCE OF TUBERCULOSIS AMONG LABOR MIGRANTS IN THE KALUGA REGION
¹Tsybikova E.B., ²Lapshina I.S., ³Midorenko D.A., ¹Gadirova M.E.
¹Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
²Kaluga Regional Clinical Tuberculosis Hospital, Kaluga
³Tver State University, Tver

Abstract

Over the past 20 years, there has been a steady decline in the incidence of tuberculosis (TB) among resident population in Russia. However, the growth in the number of labor migrants in recent years in Russia increases the risk of the spread of tuberculosis in Russia, imported by migrants from countries with high TB prevalence. Further development of such situation may jeopardize achievement of the TB Control Program targets in the Russian regions with the highest inflow of labor migrants.

Purpose: to analyze incidence of tuberculosis among labor migrants in the Kaluga region in dynamics for the period from 2010 to 2019.

Material and methods: information from the Rosstat statistical surveillance forms No. 8 and No. 33, Rosstat data on the average annual population of the Kaluga region for 2001-2020, data from the Department of the Ministry of Internal Affairs in the Kaluga region on the number of labor migrants in 2017-2019. Pearson’s chi-square test (χ2) was used for comparative analysis.

Results: The decline rate in the overall TB incidence in the Kaluga region over the past decade (2010-2019) equaled to 47%, which is 16.4% lower compared to the rate in the resident population of 56.2%. A slowdown in the decline in the overall TB incidence, which is the key indicator of the TB control program, may compromise achievement of the Program targets in the Kaluga region. A comparative analysis of TB incidence among resident population and labor migrants showed higher values among labor migrants compared to resident population: 7.2-fold in 2017, 4.9-fold in 2018 and 7.4-fold in 2019 (p<0.0000001).

Conclusion. A significantly higher TB incidence among labor migrants poses a serious threat to its spread in resident population of the region. To reduce TB incidence among labor migrants, it is necessary to introduce changes into regulatory documents to ensure treatment of labor migrants diagnosed with TB in Russia at TB health facilities.

Keywords: tuberculosis; elimination; detection; incidence labor; migrants.

Corresponding author: Erzheny B. Tsybikova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tsybikova E.B. http://orcid.org/0000-0002-9131-3584
Lapshina I.S. http://orcid.org/0000-0003-1025-4592
Midorenko D.A. http://orcid.org/0000-0002-6056-1745
Gadirova M.E. http://orcid.org/0000-0002-2625-4864
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare that they have no conflicts of interest.
For citation: Tsybikova E.B., Lapshina I.S., Midorenko D.A., Gadirova M.E. Incidence of tuberculosis among labor migrants in the Kaluga region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2022; 68(1):14. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1348/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-14. (In Rus).

Введение

В первом десятилетии XXI века во многих странах мира эпидемическая ситуация по туберкулезу (ТБ) значительно улучшилась, что явилось основанием для принятия Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2014 г. новой стратегии, направленной на ликвидацию ТБ [1]. В России за последние 20 лет наблюдается устойчивое снижение заболеваемости и смертности от ТБ в результате последовательной реализации Федеральных программ по борьбе с ТБ. Вместе с тем, за эти же годы возросла иммиграция в Россию трудовых мигрантов, что с одной стороны, имело важное социально-экономическое значение, поскольку способствовало компенсации естественной убыли трудоспособного населения и созданию новых рабочих мест, однако, с другой стороны, с притоком трудовых мигрантов возрос риск распространения ТБ, ввозимого из тех стран, где в настоящее время наблюдается его значительное распространение, среди постоянного населения России [2,3,4].

В связи с этим, представляется актуальным анализ заболеваемости ТБ среди трудовых мигрантов в Калужской области, которая относится к субъектам Российской Федерации с наиболее высоким уровнем распространения ТБ среди трудовых мигрантов, для оценки ее влияния на заболеваемость ТБ населения области.

Цель исследования: анализ заболеваемости туберкулёзом среди трудовых мигрантов в Калужской области в динамике за период с 2010 по 2019 годы.

Материалы и методы

1. Для расчета общего показателя заболеваемости ТБ населения Калужской области и заболеваемости ТБ среди мигрантов за период с 2010 по 2019 гг. использованы данные из формы Росстата №8, в которой ежегодно учитываются все впервые зарегистрированные случаи заболевания ТБ, а также данные Росстата о численности населении области. При этом, все случаи заболевания ТБ среди мигрантов, зарегистрированные в форме №8, были рассмотрены нами как случаи заболевания ТБ среди трудовых мигрантов, поскольку доля мигрантов, приезжающих в Россию с целью устройства на работу, составляет около 95% от их общего числа [5].
2. Для расчета показателя заболеваемости ТБ среди постоянного населения использованы данные из формы Росстата №33 и данные Росстата о численности населении области.
3. Для определения доли заболеваемости ТБ среди постоянного населения и трудовых мигрантов в структуре общего показателя заболеваемости ТБ значение последнего было принято за 100%.
4. Для анализа распределения по возрасту пациентов с ТБ, впервые выявленных в 2019 г. среди постоянного населения и трудовых мигрантов, использованы сведения из формы федерального статистического наблюдения №8.
5. Для анализа доли трудовых мигрантов, впервые заболевших ТБ в 2019 г., в 26 административных районах Калужской области использован картографический метод на основе геоинформационных систем (ГИС).
6. Для проведения сравнительного анализа рассчитаны значения показателя заболеваемости ТБ среди постоянного населения, а также значения показателя заболеваемости ТБ среди трудовых мигрантов, для расчета которого использованы данные Управления МВД по Калужской области о численности трудовых мигрантов в 2017-2019 гг.
7. Для проведения сравнительного анализа использован критерий Хи-квадрат (χ2) Пирсона.

Результаты исследования

Распространение ТБ среди трудовых мигрантов в субъектах Российской Федерации (РФ) характеризуется выраженной неравномерностью, обусловленной концентрацией мигрантов в тех субъектах РФ, в которых существует потребность в создании новых рабочих мест [6]. Оценка вклада заболеваемости трудовых мигрантов в формирование общего показателя заболеваемости ТБ в субъектах РФ показала, что в 2019 г. наибольшие значения данного показателя, превышающие общероссийское значение, равное 3,0 на 100 тыс. населения, были зарегистрированы в 4-х субъектах РФ: в Калужской области - 8,2, Москве - 6,7, Камчатском крае - 5,7 и Санкт-Петербурге - 3,8 на 100 тыс. населения соответственно.

Результаты ранжирования 26 административных районов Калужской области по доле трудовых мигрантов, впервые заболевших ТБ в 2019 г., проведенного с использованием картографического метода на основе ГИС, выявили выраженную поляризацию районов, когда на одной стороне находилось 14 районов, в которых были зарегистрированы случаи заболевания ТБ среди трудовых мигрантов, а на другой – 12 районов, в которых таковые отсутствовали (рис.1). Подобное распределение было обусловлено притоком трудовых мигрантов в те 14 промышленных районов области, где и были зарегистрированы случаи заболевания ТБ среди трудовых мигрантов. Среди них наиболее высокая доля трудовых мигрантов, превышавшая 30% среди впервые выявленных пациентов с ТБ, была выявлена в 6 районах, в то время как в остальных 8 районах доля таковых находилась в диапазоне от 14% до 30% (рис.1).

Рис.1. Доля трудовых мигрантов среди впервые выявленных пациентов с ТБ в 26 административных районах Калужской области, 2019 год, %

На рис. 2 показано ранжирование 14 вышеуказанных административных районов области по доле трудовых мигрантов, впервые заболевших ТБ в 2019 г., значения которой находилось в диапазоне от 14,3% до 100% (рис.2). Например, в Износковском районе все впервые выявленные пациенты с ТБ являлись трудовыми мигрантами, а в Боровском районе доля таковых составляла 57,6%. В 4-х административных районах значения данного показателя находилось в диапазоне от 30% до 50%, еще в 4-х районах – от 20% до 30%, а в остальных 4-х районах – от 14,3 % до 20% (рис.2).

Рис.2. Ранжирование 14 районов Калужской области по доле трудовых мигрантов, впервые заболевших ТБ в 2019 году, %

За период с 2010 по 2019 гг. значения общего показателя заболеваемости ТБ населения Калужской области снизились в 1,9 раза, а среди постоянного населения – в 2,3 раза и в 2019 г. составляли 34,1 и 20,8 на 100 тыс. населения соответственно (рис.3). При этом суммарные темпы снижения общего показателя заболеваемости ТБ составляли 47%, что было на 16,4% ниже по сравнению с таковыми, показателя заболеваемости ТБ среди постоянного населения, составлявшими 56,2% (рис.3).

Уровень заболеваемости ТБ среди трудовых мигрантов в структуре общего показателя заболеваемости ТБ, напротив, за период с 2010 по 2019 гг. возрос в 1,5 раза и в 2019 г. составлял 8,2 на 100000 населения (рис.3). При этом, суммарные темпы роста данного показателя были высокими и составляли 46,4%.

Доля постоянного населения среди заболевших ТБ в 2019 г. составляла 60,9% (2010 г. – 73,8%), а доля трудовых мигрантов 24% (в 2010 г. – 8,7%). В результате, в 2019 г. в Калужской области каждый 4-й пациент, впервые заболевший ТБ, являлся трудовым мигрантом (рис.3).

Рис.3. Структура общего показателя заболеваемости ТБ населения Калужской области, 2010-2019 годы, показатель на 100 000 среднегодового населения

Около половины пациентов с ТБ (48,6%), выявленных среди постоянного населения в 2019 г., относилось к старшим возрастным группам ≥45 лет (рис.4). Следующая по размеру была средняя возрастная группа 35-44 года, доля которой составляла 29,1% от общего числа пациентов с ТБ.

Смещение возрастного профиля пациентов с ТБ в сторону средних и старших возрастных групп (≥35 лет) свидетельствовало о значительном улучшении эпидемической ситуации по ТБ среди молодых возрастных групп (18-34 года) постоянного населения Калужской области.

Рис.4. Распределение по возрасту пациентов с ТБ, выявленных среди постоянного населения и трудовых мигрантов, Калужская область, 2019 год, %

Распределение по возрастам пациентов с ТБ, выявленных среди трудовых мигрантов, показало, что их наибольшая концентрация приходилась на две молодые возрастные группы - 18-24 и 25-34 года, а также среднюю группу – 35-44 года, суммарная доля которых составляла 84,4% (рис.4). Среди старших возрастных групп (≥45 лет) случаи заболевания ТБ были зарегистрированы только в группе 45-54 года и их доля составляла 10,8%, а в более старших группах они носили эпизодический характер или вовсе отсутствовали.

Таким образом, среди пациентов с ТБ, выявленных среди трудовых мигрантов, наблюдалось смещение возрастного профиля в сторону молодых и средних трудоспособных групп (18-44 года) и практически их полное отсутствие в старших группах (≥55 лет).

Сравнительный анализ значений показателей заболеваемости ТБ среди постоянного населения и трудовых мигрантов был проведен за период с 2017 по 2019 гг. (таб.1).

Таблица 1

Заболеваемость ТБ среди постоянного населения и трудовых мигрантов, Калужская область, 2017-2019 годы, показатель на 100000 соответствующего населения

Результаты проведенного анализа показали высокую степень достоверности различий между значениями показателей заболеваемости ТБ среди постоянного населения и трудовых мигрантов (р<0,0000001). При этом уровень заболеваемости ТБ среди трудовых мигрантов был значительно выше по сравнению с постоянным населением Калужской области: в 2017 г. – в 7,2 раза, в 2018 г. – в 4,9 раза и в 2019 г. – в 7,4 раза.

Следует особо подчеркнуть, что обнаруженные ранее различия в возрастном составе пациентов с ТБ, выявленных среди постоянного населения и трудовых мигрантов, могли явиться фактором, искажающим выявленные различия в значениях показателей заболеваемости ТБ среди постоянного населения и трудовых мигрантов. Однако различия в возрастном составе были невелики по сравнению с реальными различиями в уровнях заболеваемости ТБ, которые среди трудовых мигрантов были значительно выше по сравнению с постоянным населением.

Обсуждение

Результаты проведенного исследования показали, что рост числа пациентов с ТБ, выявленных среди трудовых мигрантов, оказывает негативное влияние на динамику общего показателя заболеваемости ТБ, замедляя темпы его снижения по сравнению с таковыми среди постоянного населения. В Калужской области суммарные темпы снижения общего показателя заболеваемости ТБ за период с 2010 по 2019 гг. составляли 47%, что было на 16,4% ниже по сравнению с таковыми, показателя заболеваемости ТБ среди постоянного населения, которые составляли 56,2%. В результате, в Калужской области замедление темпов снижения показателя заболеваемости ТБ населения области, являющегося ключевым индикатором Программы по ликвидации ТБ, оказывает негативное влияние на достижение целевых ориентиров данной программы.

В настоящее время в России полис добровольного медицинского страхования, который с 2015 г. должны иметь все иностранные граждане, находящиеся на территории РФ с целью осуществления трудовой деятельности, не предусматривает оплату медицинских услуг по диагностике и лечению ТБ [7,8]. Несвоевременно начатое лечение ТБ может привести к развитию запущенных и сложных форм ТБ, что представляет угрозу для здоровья самого мигранта и для его окружения.

24 мая 2014 г. на Всемирной ассамблее здравоохранения была одобрена новая стратегия борьбы с глобальной эпидемией ТБ, прямо призывающая облегчить мигрантам (несмотря на их статус) доступ к медицинской помощи при выявлении ТБ [9]. Однако в России вопрос о лечении ТБ у мигрантов до сих пор остается неотрегулированным. В результате мигранты стараются избегать обследование на ТБ, поскольку при положительном результате они могут быть выдворены из страны [10,11,12].

Результаты проведенного исследования показали, что к концу периода 2010-2019 гг. доля трудовых мигрантов среди впервые выявленных пациентов с ТБ достигла 24%, то есть в 2019 г. в Калужской области каждый 4-й пациент, впервые заболевший ТБ, являлся трудовым мигрантом.

Обобщая вышесказанное, следует особо подчеркнуть, что трудовые мигранты, прибывающие в Россию из государств с высокой распространенностью ТБ, особенно из республик Центральной Азии, должны быть отнесены к группе высокого риска заболевания ТБ и проходить скрининг для своевременного выявления ТБ не только при прохождении пограничного контроля, но и в те же сроки, которые определены для постоянного населения страны [13,14,15].

И в качестве предложения: для снижения заболеваемости ТБ среди трудовых мигрантов следует рассмотреть вопрос о внесении изменений в существующие нормативные документы в части касающейся оказания медицинской помощи в противотуберкулезных организациях России, для тех трудовых мигрантов, у которых ТБ был выявлен во время их пребывания в России.

Заключение

В субъектах РФ, в которых зарегистрирован рост заболеваемости ТБ среди трудовых мигрантов, наблюдается замедление темпов снижения общего показателя заболеваемости ТБ, являющегося ключевым индикатором Программы по ликвидации ТБ, что в дальнейшем может оказать негативное влияние на достижение целевых ориентиров данной программы.

Значительно более высокий уровень заболеваемости ТБ среди трудовых мигрантов представляет угрозу для его распространения среди постоянного населения.

Библиография

1. Равильоне М.К. Ликвидация туберкулеза – новая стратегия ВОЗ в эру целей устойчивого развития, вклад Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких 2016; 94 (11): 7-15.
2. Баканова М.В. Миграция как социальная детерминанта общественного здоровья. Медицинская антропология и биоэтика 2017; 1 (13) [Интернет]. URL: http://www.medanthro.ru/?page_id=3083 (Дата обращения: 30.09.2021)
3. Исаева Н.Ю., Гришко А.Н., Майорова О.А. Система выявления туберкулеза у мигрантов в г. Санкт-Петербурге. Туберкулез и болезни легких 2015; (7): 59-60.
4. Лапшина И.С., Марапов Д.И., Костромцов С.И., Мякишева Т.В., Салихов Б.У. Вклад трудовой миграции в эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Калужской области. Туберкулёз и болезни легких 2018; 96 (11): 45-51.
5. Журавлева И.В., Иванова Л.Ю. Мигранты: социально-экономические условия жизни, влияющие на здоровье, и обращаемость в российские медицинские учреждения (по результатам опроса в Санкт-Петербурге). Социальные аспекты здоровья населения 2015 [сетевое издание]; 43 (3). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/686/30/lang,ru_RU.CP1251/ (Дата обращения: 30.09.2021)
6. Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Шикина И.Б., Сорокин В.Н. Влияние миграционных факторов на эпидемическую ситуацию по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2018; 62 (4). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/99/30/lang,ru/ (Дата обращения: 30.09.2021).
7. О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности: Указание Центрального Банка Российской Федерации от 13.09. 2015 г. № 3793-У. [Интернет]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_192401/ (Дата обращения: 30.09.2021)
8. О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 01.12.2014 г. № 409-ФЗ [Интернет]. URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/39123 (Дата обращения: 30.09.2021).
9. End TB strategy. Available from: https://www.who.int/tb/strategy/End_TB_Strategy.pdf (Дата обращения 30.09.2021)
10. Амирханян А.Г. Доступ трудовых мигрантов к услугам здравоохранения. Современные тенденции развития науки и технологий 2016; (5-2): 93-96.
11. Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 от 22 октября 2013 г. №60 «Профилактика туберкулеза». [Интернет]. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?element_ID=3566 (Дата обращения: 30.09.2021).
12. Ершова А.В., Стерликов С.А. Оценка заболеваемости туберкулёзом вновь прибывших трудовых иммигрантов с учётом их возрастно-полового состава. Туберкулёз и болезни легких 2018; 96 (1): 24-30.
13. Aldridge RW, Zenner D, White PJ, et al. Tuberculosis in migrants moving from high-incidence to low-incidence countries: a population-based cohort study of 519 955 migrants screened before entry to England, Wales, and Northern Ireland. Lancet 2016; 388: 2510–2518.
14. Dara M, Sulis G, Centis R. et al. Cross-border collaboration for improved tuberculosis prevention and care: policies, tools and experiences. Int. J. Tuberc. Lung Dis 2017; 21 (7): 727–736.
15. Dhavan P., Dias H.M., Creswell J., Weil D. An overview of tuberculosis and migration. Int. J. Tuberc. Lung Dis 2017; 21 (6): 610-623.

References

1. Ravil'one M.K. Tuberculosis Elimination - A New WHO Strategy for the Era of the Sustainable Development Goals, Contribution of the Russian Federation. Tuberkulez i bolezni legkikh 2016; 94 (11): 7-15. (In Russian).
2. Bakanova M.V. Migration as a social determinant of public health. Meditsinskaya antropologiya i bioetika 2017; 13 (1). Available from: http://www.medanthro.ru/?page_id=3083 (Date accessed: Sep 30, 2021). (In Russian).
3. Isaeva N.Yu., Grishko A.N., Mayorova O.A. Tuberculosis Detection System for Migrants in St. Petersburg. Tuberkulez i bolezni legkikh 2015; (7): 59-60. (In Russian).
4. Lapshina I.S., Marapov D.I., Kostromtsov S.I., Myakisheva T.V., Salikhov B.U. Contribution of Labor Migration to the Epidemic Situation of Tuberculosis in Kaluga Oblast. Tuberkulez i bolezni legkikh 2018; 96 (11): 45-51. (In Russian).
5. Zhuravleva I.V., Ivanova L.Yu. Migrants: Socio-Economic Conditions Affecting Their Health and the Attendance of Russian Medical Institutions (Based on a Survey in St. Petersburg). Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2015; 43 (3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/686/30/lang,ru_RU.CP1251/ (Date accessed: Sep 30, 2021) (In Russian).
6. Mikhaylova Yu.V., Nechaeva O.B., Shikina I.B., Sorokin V.N. The Impact of Migration Factors on the Epidemic Situation of Tuberculosis and HIV in Russia. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2018; 62(4). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/99/30/lang,ru/ (Date accessed: Sep 30, 2021) (In Russian).
7. On minimum (standard) requirements for the conditions and procedure of medical insurance in terms of voluntary medical insurance of foreign citizens and stateless persons staying in the Russian Federation for the purpose of their labor activity: Instruction of the Central Bank of the Russian Federation of 13.09. 2015 No. 3793-U. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_192401/ (Date accessed: Sep 30, 2021) (In Russian).
8. On the Legal Status of Foreign Citizens in the Russian Federation: Federal Law No. 409-FZ of 01.12.2014. available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/39123 (Date accessed: Sep 30, 2021) (In Russian).
9. End TB strategy. Available from: https://www.who.int/tb/strategy/End_TB_Strategy.pdf (Date accessed: Sep 30, 2021).
10. Amirkhanyan A.G. Access to health care for migrant workers. Sovremennye tendentsii razvitiya nauki i tekhnologiy 2016; (5-2): 93-96. (In Russian).
11. On approval of sanitary and epidemiological rules SP 3.1.2.3114-13 of October 22, 2013 № 60 "Prevention of tuberculosis. Available from: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=3566 (Data accessed: Sep 30, 2021). (In Russian).
12. Ershova A.V., Sterlikov S.A. Assessment of TB incidence among newly arrived labor immigrants based on their age and gender composition. Tuberkulez i bolezni legkikh 2018; 96 (1): 24-30. (In Russian).
13. Aldridge RW, Zenner D, White PJ, et al. Tuberculosis in migrants moving from high-incidence to low-incidence countries: a population-based cohort study of 519 955 migrants screened before entry to England, Wales, and Northern Ireland. Lancet 2016; 388: 2510–2518
14. Dara M, Sulis G, Centis R. et al. Cross-border collaboration for improved tuberculosis prevention and care: policies, tools and experiences. Int. J. Tuberc. Lung Dis 2017; 21 (7): 727–736.
15. Dhavan, P., Dias H.M., Creswell J., Weil D. An overview of tuberculosis and migration. Int. J. Tuberc. Lung Dis 2017; 21 (6): 610-623.

Дата поступления: 16.11.2021.

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*