DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-1

¹Михайлова Ю.В., ¹Голубев Н.А., ²Данаев А.Б., ²Францева В.О., ¹Михайлов А.Ю.
¹ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
² ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ставрополь.

Резюме

Актуальность исследования. На развитие первичной медико-санитарной помощи направлено большое количество усилий организаторов здравоохранения, а также многие современные целевые программы и проекты. В том числе Федеральный проект "Бережливая поликлиника". Принципы бережливого производства нашли развитие в приоритетном проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (2017-2022гг.)». Повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, устранение существующих временных, финансовых и иных потерь, а также организация безопасных и комфортных рабочих мест сотрудников улучшают результативность и эффективность деятельности медицинских организаций.

Цель исследования. Научное обоснование принятия доказательных управленческих решений развития первичного сектора здравоохранения на основе результатов независимой комплексной оценки качества и доступности ПМСП в Ставропольском крае.

Материалы и методы. Оценка качества и доступности ПМСП в Ставропольском крае проведена в динамике за период 2014-2020 гг. по усовершенствованной методике формирования интегральных показателей и индекса благополучия с адаптацией к проведённым структурным преобразованиям в здравоохранении.

В исследовании включены все медицинские организации, оказывающие амбулаторную медицинскую помощь (многопрофильные больницы и центральные городские больницы, имеющие прикреплённое население; самостоятельные поликлиники; районные больницы и ЦРБ; участковые больницы и врачебные амбулатории).

Методика была адаптирована и усовершенствована с учетом изменения источников информации в соответствии с корректировкой форм федерального и отраслевого статистического наблюдения за 2019-2020 годы.

Результаты. Комплексная оценка качества и доступности ПМСП, оказываемой в МО Ставропольского края в динамике за 2014-2020 гг. показала разнонаправленность индекса благополучия, как интегрального оценочного критерия. В период 2014-2019гг. все МО, оказывающие ПМСП, имели выраженный положительный индекс благополучия. В условиях пандемии COVID-19 первичный сектор здравоохранения был активно вовлечён в оказание диагностической и лечебной помощи пациентам с COVID-19, что нашло отражение в снижении средних значений индекса благополучия в динамике сравнения 2020 года к 2014 году.

Заключение Результаты проведённого исследования демонстрируют, что снижение индекса благополучия не носило выраженного характера, что связано с сохранением принципов бережливого производства в работе первичного сектора здравоохранения в условиях пандемии COVID-19.

Область применения результатов. Главные врачи МО, руководители, исполнители реализации проекта «Бережливая поликлиника» с целью улучшения результативности и эффективности деятельности медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих ПМСП.

Ключевые слова: медицинские организации Ставропольского края; первичная медико-санитарная помощь; принципы бережливого производства; интегральный индекс благополучия.

Контактная информация. Михайлова Юлия Васильевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script ;
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Францева В.О., Данаев А.Б., Михайлов А.Ю. Комплексный анализ результативности и эффективности деятельности медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в условиях реализации принципов бережливого производства в здравоохранении. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(3):1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1371/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-1

COMPREHENSIVE ANALYSIS OF EFFECTIVENESS AND EFFICIENCY OF MEDICAL ORGANIZATIONS OF THE STAVROPOL TERRITORY PROVIDING PRIMARY CARE IN THE CONTEXT OF PRINCIPLES OF LEAN MANUFACTURING IN HEALTHCARE
¹Mikhaylova YV, ¹Golubev NA, ²Frantseva VO, ²Danaev AB, ¹Mikhaylov AYu.
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
²Stavropol State Medical University of the Ministry of Health, Stavropol, Russia

Abstract

Significance. A large number of efforts of health professional, as well as many modern targeted programs and projects are aimed at developing primary health care, including the Federal project "Lean polyclinic". The principles of lean manufacturing gained momentum in the priority project "Creation of a new model of medical organization providing primary health care (2017-2022)". Increasing patient satisfaction, access to services, elimination of the existing time, financial and other losses, as well as organization of safe and comfortable workplaces for employees improve performance effectiveness and efficiency of medical organizations.

The purpose of the study. Scientific substantiation of the adoption of evidence-based management decisions for developing primary healthcare sector based on results of the independent comprehensive assessment of primary care quality and accessibility in the Stavropol Territory.

Material and Methods. The present study assessed the quality and accessibility of primary health care in the Stavropol Territory over the period 2014-2020 according to the improved methodology of integral indicators and well-being index with adaptation to the structural transformations in health care.

All medical organizations providing outpatient medical care (multidisciplinary hospitals and central city hospitals with attached population; individual polyclinics; district hospitals and central district hospital; local hospitals and outpatient clinics) were included in the study.

The methodology has been adapted and improved to reflect changes in information sources in accordance with the adjustment of federal and sectoral statistical observation forms in 2019-2020.

Conclusion. A comprehensive assessment of quality and accessibility of primary health care in the Stavropol Territory in 2014-2020 showed a multidirectional well-being index as an integral assessment criterion. In the period 2014-2019, all medical organizations that provide primary health care had a pronounced positive well-being index. In the conditions of the COVID-19 pandemic, the primary health care sector has been actively involved in providing diagnostics and treatment to patients with COVID-19, reflected by the decrease in the average well-being index in dynamics in comparing 2020 to 2014. However, the study results show that the decrease in the well-being index was not pronounced due to sustaining lean manufacturing principles in the primary care sector during the COVID-19 pandemic.

Scope of application. Chief physicians of medical organizations, managers, executors of the project "Lean Polyclinic" can use the study results in order to improve efficiency and effectiveness of medical organizations of the Stavropol Territory, providing primary health care.

Keywords: medical organizations of the Stavropol Territory; primary health care; principles of lean manufacturing; integral well-being index.

Corresponding author: Yuly V. Mikhaylova, email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script ;
Information about authors:
Mikhaylov YuV, http://orcid.org/0000-0001-6779-726X
Golubev NA, http://orcid.org/0000-0002-8862-5085
Frantseva VO, http://orcid.org/0000-0002-0135-5247
Danaev AB, http://orcid.org/0000-0003-4754-3101
Mikhaylov AYu, http://orcid.org/0000-0001-9723-6228
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mikhaylova YV, Golubev NA, Frantseva VO, Danaev AB, Mikhaylov A.Y. Comprehensive analysis of effectiveness and efficiency of medical organizations of the Stavropol Territory providing primary care in the context of principles of lean manufacturing in healthcare. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(3):1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1371/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-1 (In Rus).

Введение

Актуальность. На развитие первичной медико-санитарной помощи направлено большое количество усилий организаторов здравоохранения, а также многие современные целевые программы и проекты, включая Федеральный проект "Бережливая поликлиника", определяющий применение методов бережливого производства в медицинских организациях [6, 7, 8]. Принципы бережливого производства нашли развитие в приоритетном проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (2017-2022гг.)», приоритетного проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи на период 2019-2024гг» [6]. Усовершенствование процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь, а также организация рабочих мест, обеспечивающая безопасность и комфортность работы сотрудников являются фундаментальной основой повышения результативности и эффективности деятельности медицинских организаций [2,9,10,11,12,13].

Цель исследования. Научное обоснование принятия доказательных управленческих решений развития первичного сектора здравоохранения на основе результатов независимой комплексной оценки качества и доступности ПМСП в Ставропольском крае.

Материалы и методы

Авторами проведен комплексный анализ и оценка динамики интегральных показателей качества и доступности первичной медико-санитарной помощи, результативности и эффективности деятельности медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих амбулаторную помощь, с применением усовершенствованной методики формирования индексов благополучия медицинских организаций [1, 4, 5].

В анализ были включены данные в разрезе медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь за 2014-2020 годы. Методика формирования оценочных показателей [3] была адаптирована и усовершенствована с учетом изменения источников информации в соответствии с корректировкой форм федерального и отраслевого статистического наблюдения за 2019-2020 годы. Для обеспечения сопоставимости информации и исключения влияния общероссийских процессов трансформации медицинских организаций для расчета индексов благополучия показателей медицинских организаций Ставропольского края за 2019 и 2020 годы в качестве эталонных значений были использованы значения по Российской Федерации за 2017 год по соответствующим группам медицинских организаций и категорий обслуживаемого населения.

Комплексный анализ и оценка качества и доступности первичной медико-социальной помощи, результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь и имеющих прикреплённое население является продолжением исследования по проведению анализа результативности и эффективности деятельности медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь за период 2014, 2015 и 2016гг. Этот период до начала реализации федерального проекта реализации Приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (2017-2022гг.)» методологические аспекты формирования модели и перечня интегральных показателей освещены в опубликованных статьях [4, 5, 6, 7].

Комплексный анализ и оценка качества и доступности ПМСП проведена за период 2014-2020 гг. по усовершенствованной методике и её адаптации к проведённым структурным преобразованиям в здравоохранении, в т.ч. первичном секторе.

В исследовании включены все медицинские организации Ставропольского края, оказывающие амбулаторную медицинскую помощь. Экспертами было выделено 4 группы медицинских организаций:

А. Многопрофильные больницы и центральные городские больницы, имеющие прикреплённое население;

Б. Самостоятельные поликлиники;

В. Районные больницы и Центральные районные больницы;

Г. Участковые больницы и врачебные амбулатории.

Результаты

За 2014-2020 год была произведена существенная реструктуризация сети медицинских организаций, в том числе оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Ставропольского края. Ввиду значимых структурных изменений сети медицинских организаций, изменений в маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи и иных локальных изменений системы здравоохранения Ставропольского края был проведен сопоставительный анализ результативности деятельности медицинских организаций (далее – МО) в динамике за 2014, 2015, 2016, 2017, 2019, 2020 годы.

Для оценки тенденций качества и доступности ПМСП были использованы результаты независимой оценки результативности и эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь за 2014-2017 годы [7]. Данные за 2019-2020 годы были получены путем анкетирования медицинских организаций Ставропольского края с применением целевой анкеты.

В целях обеспечения единой методологии формирования базы данных, была осуществлена адаптация анкеты в соответствии с изменениями форм федерального и отраслевого статистического наблюдения. С использованием имеющихся программных средств был усовершенствован механизм математической, алгоритмической и статистической обработки данных с применением компьютерных технологий. Для обеспечения первичного форматного и логического контроля были разработаны математические алгоритмы проверок и заложены в систему сбора данных.

При обработке результатов анкетирования был применен многоуровневый алгоритм контроля достоверности данных:

• 1-й уровень контроля - форматный и математический контроль средствами системы автоматизированного сбора данных;
• 2-й уровень контроля - проверка полноты предоставленной информации и выявление ошибочно нулевых значений;
• 3-й уровень контроля - сопоставление значений, с формами Федерального статистического наблюдения. Для верификации демографических показателей использовались официальные данные Росстата;
• 4-й уровень контроля - проведение ручной проверки данных на наличие логических или методологических дефектов путем выявления выпадающих значений показателей в общем ряде данных;
• 5-й уровень контроля - осуществлялся на этапе расчета индексов благополучия показателей для исключения ошибочно заниженных или завышенных оценок.

В рамках сбора данных и проведения контроля было обеспечено методическое и методологическое сопровождение и поддержка авторами исследования специалистов службы статистики медицинских организаций, даны пояснения и рекомендации по порядку заполнения и формирования значений, составлению и интерпретации оцениваемых критериев.

В связи с тем, что перечень показателей за 2014, 2015, 2016, 2017 годы согласно описанной методике [4, 7] подвергался актуализации и уточнению, прямое сопоставление суммарных интегральных показателей за эти годы невозможно. Кроме того, ввиду изменений типа медицинских организаций, для проведения сопоставительного анализа была проведена работа по полному пересчету суммарных интегральных показателей за 2014, 2015, 2016, 2017, 2019, 2020 годы в соответствии с сопоставимым набором индикаторов, которые присутствуют в обрабатываемых данных за все периоды исследования.

Анализ данных по результативности деятельности медицинских организаций (юридических лиц), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Ставропольского края в динамике по сопоставимому набору индикаторов показал, что в сравнении со среднегодовым значением за 2014-2017 годы в 2019 году значение адаптированных индексов благополучия показателей улучшилось у 71,1% медицинских организаций, включенных в исследование (32 из 45 МО). С развитием пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, произошло снижение объема профилактических мероприятий и рост показателей смертности населения на дому, что привело к снижению индекса благополучия исследуемых медицинских организаций. Однако проводимые целевые организационные мероприятия позволили сохранить достигнутые результаты, и в 2020 году в сравнении со среднегодовым значением за 2014-2017 годы значение адаптированных индексов благополучия сохранилось у 43,7% медицинских организаций, включенных в исследование (21 из 45 МО).

Для проведения комплексного анализа была применена модель, использующая группу из нескольких взаимосвязанных критериев в качестве единого многомерного показателя. Показатели оценки были сгруппированы по 5 разделам:

1. Ресурсы кадровые
2. Ресурсы материальные и информационные
3. Профилактическая работа
4. Процессы диагностики и лечения
5. Результативность

На протяжении исследуемого периода до 2019 г., наблюдались тенденции к росту индекса благополучия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Ставропольского края с последующим разнонаправленным характером интегрированных показателей в 2019-2020гг. при развитии пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 (табл. 1).

Таблица 1

Динамика многомерных показателей индекса благополучия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Ставропольского края

Обсуждение

Результаты проведённого комплексного анализа качества и доступности ПМСП, результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь в динамике 2014-2020гг. по пяти сгруппированным разделам функционирования первичного сектора здравоохранения в Ставропольском крае носили разнонаправленный характер, что особенно обозначилось в период развития пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Данная ситуация потребовала проведения дифференцированного анализа и оценки полученных результатов по каждому разделу (блоку) единого многомерного показателя.

В блок кадровых ресурсов входили такие показатели как среднее число прикрепленного населения, приходящееся на одно физическое лицо врача участковой службы; коэффициент совместительства врачей; коэффициент совместительства среднего медицинского персонала; число среднего медицинского персонала, работающего с врачами участковой службы, на 1 врача участковой службы; коэффициент текучести врачебных кадров. В группе А Многопрофильные больницы и центральные городские больницы, имеющие прикреплённое население, в сравнении со среднегодовым значением за 2014-2017 годы, наблюдается улучшение показателя в 2019 и 2020 годах на 11,6% и 6,7% соответственно. В группе Б Самостоятельные поликлиники в 2019 году наблюдается рост на 2,6%.

Таким образом, анализ показал, что снижение кадрового обеспечения в секторе первичного здравоохранения не произошло.

В части блока ресурсов материальных и информационных (фондовооруженность на единицу персонала, полнота, актуальность и понятность информации о медицинской организации, наличие и доступность на официальном сайте медицинской организации способов обратной связи) в сравнении со среднегодовым значением за 2014-2017 годы, улучшение индекса благополучия 2020 года наблюдалось во всех группах медицинских организаций, а в сравнении с 2019 годом – в группе Б. Самостоятельные поликлиники и группе В. Районные больницы и центральные районные больницы. В группе А. Многопрофильные больницы и центральные городские больницы, имеющие прикреплённое население в 2019 году, наблюдалось незначительное его снижение. Наиболее значительный рост индекса благополучия наблюдался в группе В «Районные больницы и центральные районные больницы» – в 2019 году рост на 20,8%, в 2020 году рост на 25,3%.

В блок профилактической работы входило наибольшее число показателей: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 0-17 лет; доля детей I и II группы состояния здоровья; доля детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании не менее 3х месяцев; доля амбулаторных посещений с профилактической целью от общего числа посещений; охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения; доля пациентов обученных в школе для пациентов с артериальной гипертензией; охват населения вакцинированием против гриппа; охват населения вакцинированием против пневмококковой инфекции.

Установлено снижение индекса благополучия в 2019-2020 годах к среднему значению за 2014-2017 гг. в динамике по блоку процессов диагностики и лечения (доля злокачественных новообразований I-II стадии заболевания; охват больных диспансерным наблюдением; охват обследованием на туберкулез методом туберкулинодиагностики детей в возрасте 0-14 лет; охват обследованием на туберкулез методом профилактических рентгенологических исследований органов). В группе Б «Самостоятельные поликлиники» – в 2020 году индекс благополучия в блоке процессов диагностики и лечения снизился на 6,9%.

Особенности функционирования амбулаторной помощи в указанный период с перепрофилированием на диагностику коронавирусной инфекции COVID-19 неизбежно привели к снижению объёма диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. В указанный период по эпидемиологическим показаниям (локдаун) наблюдалось резкое снижение обращаемости населения в медицинские организации, что нашло отражение в возросшей нагрузке на скорую медицинскую помощь.

В блок результативность входили интегрированные показатели, включающие численность умерших на дому лиц трудоспособного возраста, числа обоснованных жалоб граждан на действия работников медицинской организации, умерших на дому лиц трудоспособного возраста, умерших от инсульта и инфаркта миокарда в возрасте до 65 лет [5, 7]. В группе А. Многопрофильные больницы и центральные городские больницы, имеющие прикреплённое население и в группе Б Самостоятельные поликлиники и в 2019 и 2020 году наблюдалось снижение индекса благополучия. При этом в группе В, включающей районные больницы и центральные районные больницы отмечался рост индекса и в 2019 и 2020 году на 8,8% и 6,7% соответственно.

Таким образом, анализ итоговой комплексной оценки результативности деятельности МО первичного сектора в 2019-2020гг., т.е. в период пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 свидетельствуют о снижении объёма профилактических мероприятий (диспансеризации), организации выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях, снижение обращаемости населения в виду введённых ограничений (локдауна), особенно у старших возрастных групп, снижение мероприятий по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, что и нашло отражение в снижении многомерного индекса благополучия. Снижение обобщенного показателя результативности выявлено в группе «Многопрофильные больницы, центральные городские больницы, имеющие прикреплённое население». Именно эти МО были перепрофилированы в центры по оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-19.

Заключение

Комплексная оценка качества и доступности первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в медицинских организациях Ставропольского края в динамике за 2014-2020 гг., в том числе в период реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей ПМСП» и в период пандемии COVID-19 показала разнонаправленность индекса благополучия, как интегрального оценочного критерия.

Во-первых, в период 2014-2019гг. (до пандемии COVID-19) по всем МО, оказывающих ПМСП в целом и раздельно по группам МО, а также в разрезе перечня многомерных показателей (ресурсы кадровые; ресурсы материальные и информационные; профилактическая работа; процессы диагностики и лечения; результативность) имели выраженный положительный индекс благополучия.

Во-вторых, в условиях пандемии COVID-19, первичный сектор здравоохранения был активно вовлечён, а в ряде случаев перепрофилирован в оказание диагностической и лечебной помощи пациентам с COVID-19. Особенно в этот период были вовлечены в борьбу с коронавируссной инфекцией COVID-19 многопрофильные и городские больницы.

Как следствие, установлено негативное изменение организации ПМСП: снижение в амбулаторных МО обращаемости населения, сокращение плановых диагностических мероприятий, диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, уменьшение профилактических мероприятий, в том числе по выявлению онкопатологии на ранних стадиях, туберкулёза и других заболеваний,

Данная ситуация нашла отражение в снижении средних значений индекса благополучия в динамике сравнения 2020 года к 2014 году. В тоже время, результаты проведённого исследования демонстрируют, что снижение индекса благополучия не носило выраженного характера, что связано с сохранением принципов бережливого производства в работе первичного сектора здравоохранения в условиях пандемии COVID-19.

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности дальнейшего мониторинга и оценки качества и доступности ПМСП в условиях развития постковидных патологических состояний и реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

Библиография

1. Эффективность системы здравоохранения: способы повысить значимость количественной оценки как инструмента для руководителей и разработчиков политики. Jonatan Cylus, Irene Papanicolas и Peter C. Smith, редакторы. Всемирная организация здравоохранения. Серия «Политика здравоохранения» № 46. 2018.
2. Повышение подотчётности систем здравоохранения: межстрановое исследование в Европейском регионе ВОЗ. Juan Tello и Claudia Baez-Camargo, редакторы. ВОЗ, 2018,- C. 56-60.
3. Михайлова Ю.В., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Вечорко В.И. Методологические подходы к оценке качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене. Управление качеством в здравоохранении. 2017; (1):3-9.
4. Михайлова Ю.В., Иванов И.В., Шикина И.Б. и др. Экспертные методы при выборе показателей для независимой оценки качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь. Вестник Росздравнадзора 2016; (4):74-77.
5. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Поликарпов А.В. и др. Оценка качества оказания и доступности медицинской помощи с использованием индексов благополучия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2016; 51 (5):1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/772/30/lang,ru/. (Дата обращения 11.04. 22).
6. Паспорт приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам, протокол от 26.07.2017 N 8) [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://static.government.ru/media/files/BbKvslcSzi7i6jBsJ2Ffm22SABoAMtu1.pdf (Дата обращения 11.04. 22).
7. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Голубев Н.А. и др. Инновационные технологии оценки результативности и эффективности деятельности медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Казанский медицинский журнал 2019; 100(5):810-815. DOI 10.17816/KMJ2019-810.
8. Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Методические рекомендации. Москва, 2019. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.tfoms.nnov.ru/docs/2019/BP/MR_New%20model%20poliklinika.pdf
9. Вергазова Э.К., Бережливые поликлиники. От пилотного проекта к приоритетному. Презентация PowerPoint [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://automat-service.ru/netcat_files/userfiles/1/Papka_Leny/Berezhlivye_polikliniki._Ot_pilotnogo_k_prioritetnomu_E.Vergazova.pdf  (Дата обращения: 12.04. 22).
10. Сочкова Л.В., Быкова М.М., Ким А.В., Носырева О.М. Опыт реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в поликлинике крупного города. Медицина и организация здравоохранения 2018; 3(2): 4–11.
11. Протасова Л.М., Масунов В.Н., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Суворова Т.А., Шибалков И.П., Шнайдер Г.В. Опыт внедрения технологий бережливого производства в здравоохранении: обзор лучших практик. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65 (4). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1084/30/lang,ru/. (дата обращения: 12.04. 22).
12. Соловьев А.А., Копысова Н.В. Удовлетворенность пациентов качеством медицинских услуг на разных этапах реализации проекта "Бережливая поликлиника" в Томской области. Сибирский медицинский журнал 2018; 33 (4):154-157.
13. Михайлова Ю.В., Францева В.О., Данаев А.Б., Михайлов А.Ю. Оценка пациентами качества медицинской помощи в медицинских организациях первичного звена здравоохранения г. Ставрополя. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68 (1). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1340/30/lang,ru/ (Дата обращения: 12.04. 22).

References

1. Health system efficiency. How to make measurement matter for policy and management. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. Jonatan Cylus, Irene Papanicolas and Peter C. Smith, editors. Health Policy Series No. 46. 2018 (In Russian).
2. Strengthening health system accountability: a WHO European Region multi-country study. Tello, Juan & Baez-Camargo, Claudia, editors. World Health Organization. Regional Office for Europe. 2018, P. 56-60. (In Russian).
3. Mikhaylova U.V., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Vechorko V.I. Methodological approaches to assessing the quality of care in the outpatient unit. Upravlenie kachestvom v zdravookhranenii 2017; (1):3-9. (In Russian).
4. Mihaylova Yu.V., Ivanov I.V., Shikina I.B. et al. Expert methods for selecting indicators for an independent assessment of the quality of medical care in medical organizations that provide outpatient care. Vestnik Roszdravnadzora 2016; (4): 74-77. (In Russian).
5. Mikhaylova U.V., Son I.M., Polikarpov A.V. et al. Assessment of the quality of provision and availability of medical care using the indices of well-being of medical organizations that provide primary health care and have an attached population. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2016; 51 (5):1. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/772/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2016-51-5-1. (In Russian).
6. Passport of the priority project "Creation of a new model of a medical organization providing primary health care" (approved by the Presidium of the Presidential Council for Strategic Development and Priority Projects, Protocol No. 8 dated 26.07.2017) [Online]. Available from: http://static.government.ru/media/files/BbKvslcSzi7i6jBsJ2Ffm22SABoAMtu1.pdf (Date accessed: May 11, 22). (In Russian).
7. Mikhaylova Yu.V., Son I.M., Golubev N.A. et al. Innovative technologies in estimation of efficiency and activity efficacy of medical institutions of Stavropol region rendering primary health care. Kazanskiy meditsinskiy journal. 2019; 100 (5): 810–815. DOI: 10.17816/KMJ2019-810. (In Russian).
8. A new model of a medical organization providing primary health care approved by the Ministry of Health of the Russian Federation Methodological recommendations (2nd edition with additions and clarifications) on http://vestnik.mednet.ru/content/view/1340/30/ 19 July 30, 2019). Available from: https://base.garant.ru/72205018/ (Date accessed: Apr 10, 2022) (In Russian).
9. Vergazova E.K. Thrifty polyclinics. From a pilot project to a priority one. PowerPoint Presentation. Available from: https://automat-service.ru/netcat_files/userfiles/1/Papka_Leny/Berezhlivye_polikliniki._Ot_pilotnogo_k_prioritetnomu_E.Vergazova.pdf (Date accessed: Apr 10, 2023). (In Russian).
10. Sochkova L.V., Bykova M.M., Kim A.V., Nosyreva O.M. Experience in the implementation of the pilot project "Lean polyclinic" in the polyclinic of a large city. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya 2018; 3(2): 4–11. (In Russian).
11. Protasova L.M., Masunov V.N., Boykov V.A., Deev I.A., Kobyakova O.S., Suvorova T.A., Shibalkov I.P., Shnaider G.V. Experience in introducing lean manufacturing into health care: overview of best practices. Social'nye aspekty zdorov'a naseleniya [serial online]. 2019; 65 (4). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1084/30/lang,ru/. (Date accessed: Apr 10, 2022). (In Russian).
12. Solov'ev А.А., Kopysova N.V. Patient satisfaction with the quality of medical services at different stages of the implementation of the Lean Polyclinic project in the Tomsk region. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal 2018; 33 (4):154-157. (In Russian).
13. Mikhaylova Y.V., Frantseva V.O., Danaev A.B., Mikhaylov A.Y. Patients' assessment of the quality of medical care in medical organizations of primary care in Stavropol. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online]. 2022; 68(1):6. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1340/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-50212022-68-1-6. (In Russian).

Дата поступления: 18.05.2022

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*