О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА



crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Главная
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ СЕВЕРА, ВЫЕЗЖАЮЩИХ И НЕ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛЫ РЕГИОНА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕТНЕГО ОТПУСКА Печать
05.07.2022 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-10

Аверьянова И.В.
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Научно-исследовательский центр «Арктика» Дальневосточного отделения Российской академии наук (НИЦ «Арктика» ДВО РАН), 685000, Россия, г. Магадан, пр. Карла Маркса 24

Резюме

Отпуск является неотъемлемой чертой современной жизни для многих людей, при этом существует основополагающее предположение о том, что краткосрочный отпуск является физически здоровым занятием, и, следовательно, фактором повышения качества жизни.

Целью данной работы явилось изучение основных показателей физического развития и сердечно-сосудистой системы у молодых людей Севера, выезжающих и не выезжающих за пределы региона для проведения летнего отпуска.

Материал и методы: было проведено исследование 126 молодых жителей Магаданской области в возрасте от 16 до 18 лет (средний возраст 17,2±0,8 лет), которые были разделены на 2 группы: молодые люди, выезжающие за пределы Магаданской области для проведение летнего отпуска ежегодно или 1 раз в два года и 2-я группа – молодые люди, не выезжающих для отпускных мероприятий более 3 лет (в среднем 7±1,2 лет)). У обследуемых определяли основные показатели физического развития и сердечно-сосудистой системы.

Результаты: Показано, что 37% молодых людей выезжают за пределы Магаданской области для проведения отпуска ежегодно, 40% выезжает за пределы региона раз в 2 года и 30 % не выезжали более 3 лет, при этом 3 % обследуемых в выборке ни разу не покидали пределы Магаданской области. Как свидетельствуют полученные данные, в группе лиц, не выезжающих для проведения отдыха, отмечено напряжение в деятельности сердечно-сосудистой системы, что проявляется значимым увеличением систолического артериального давления на фоне усиления процессов механической деятельности сердца, проявляющихся повышенной потребностью миокарда в кислороде и газообмена организма в целом.

Заключение: Результаты нашего исследования расширяют знания о положительном вкладе летнего отдыха в здоровье и благополучие молодого поколения Северного региона. Особо следует отметить о том, что благотворное влияние выезда за пределы Магаданской области для проведения летнего отпуска может быть объективно измерено на основе показателей сердечно-сосудистой системы. Полученные данные в полной мере обеспечивают основу для дальнейших исследований в области организации мероприятий летнего отдыха, как ресурса общественного здравоохранения.

Ключевые слова: Север; молодые люди; отпуск; физическое развитие; сердечно-сосудистая система.

Контактная информация: Инесса Владиславовна Аверьянова, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Работа выполнена за счет бюджетного финансирования НИЦ «Арктика» ДВО РАН в рамках выполнения темы «Изучение межсистемных и внутрисистемных механизмов реакций в формировании функциональных адаптивных резервов организма человека «северного типа» на разных этапах онтогенеза лиц, проживающих в дискомфортных и экстремальных условиях с определением интегральных информативных индексов здоровья» (рег. номер АААА-А21-121010690002-2).
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Аверьянова И.В. Основные показатели физического развития и сердечно-сосудистой системы у молодых людей Севера, выезжающих и не выезжающих за пределы региона для проведения летнего отпуска. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(3):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1380/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-10

MAIN INDICATORS OF PHYSICAL DEVELOPMENT AND CARDIOVASCULAR SYSTEM IN YOUNG PEOPLE OF THE NORTH LEAVING AND NOT LEAVING THE REGION FOR A SUMMER VACATION
Averyanova IV

Scientific Research Center “Arktika”, Far East Branch of the Russian Academy of Sciences, Magadan, Russia

Abstract

Vacation is an integral part of the modern life for many people, while there is a fundamental assumption that a short-term vacation agrees with your health, and therefore a factor for improving quality of life.

The purpose of the study was to analyze the main indicators of physical development and cardiovascular system in young people of the North who leave and do not leave the region for a summer vacation.

Material and methods: the author has conducted a survey of 126 young residents of the Magadan region aged 16-18 (the average age 17.2±0.8 years), who were divided into the following two groups: young people traveling outside the Magadan region for a summer vacation on an annual basis or once in two years and young people who have not left the region for vacation for more than 3 years (on average 7±1.2 years)). The main indicators of physical development and cardiovascular system were determined in the survey participants.

Results: The survey shows that 37% of young people travel outside the Magadan region for vacation on an annual basis, 40% leave the region every two years and 30% have not left the region for more than 3 years, while 3% of the surveyed sample have never left the Magadan region. According to the data obtained, in the group of people who do not leave the region for vacation, imbalances in the cardiovascular system have been registered, manifested by a significant increase in systolic blood pressure against the background of increased processes of mechanical activity of the heart, manifested in the increased myocardial oxygen demand and gas exchange in general.

Conclusion: The study results expand knowledge about positive contribution of summer vacation to the health and well-being of the younger generation of the Northern region. It should be particularly noted that the beneficial effect of leaving the Magadan region for a summer vacation can be objectively measured by indicators of the cardiovascular system. The data obtained fully provide basis for further research in the field of organizing summer vacation as a public health resource.

Keywords: north; young people; vacation; physical development; cardiovascular system.

Corresponding author: Inessa V. Averyanova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Averyanova IV
http://orcid.org/0000-0002-4511-6782
Acknowledgments. The work was implemented by “Arktika” Scientific Research Center, Far East Branch of the Russian Academy of Sciences, under financial support of the Russian Federation budget within the framework of the project “Study of intersystem and intrasystem mechanisms involved in developing functional and adaptive reserves of the “northern type man” at different stages of ontogenesis under uncomfortable and extreme conditions of residence with determination of health integral informative indices” (registration number, АААА-А21-121010690002-2).
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Averyanova IV. Main indicators of physical development and cardiovascular system in young people of the North leaving and not leaving the region for a summer vacation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(3):10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1380/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-10. (In Rus).

Введение

Отпуск является неотъемлемой чертой современной жизни для многих людей, при этом существует основополагающее предположение о том, что краткосрочный отпуск является физически здоровым занятием, и, следовательно, фактором повышения качества жизни. [1]. Показано, что отпуск следует рассматривать как оздоровительный продукт и ресурс общественного здравоохранения [2]. Несмотря на то, что в настоящее время широко распространено мнение, что короткие перерывы и отпуска помогают людям восстановиться от стрессов и напряжения в повседневной жизни, а также учебе, проведено очень мало научных исследований, направленных на систематическое изучение восстановления функций после проведения краткосрочного отпуска [3]. Лишь в некоторых работах показано благотворное влияние краткосрочных каникул, что включает в себя снижение эмоционального истощения и выгорания, повышение вовлеченности в работу и учебу, а также оптимизация кровня здоровья, благополучия, удовлетворенности жизнью и качества жизни в целом [4]. Также показано, что «умственное отстранение» (т. е. ощущение отстранения от обязанностей и рутины повседневной жизни) является важным фактором, способствующим восстановительным результатам [5]. При этом необходимо отметить, что восстановление определяется как процесс обновления физических, психологических и социальных возможностей, уменьшенных в результате постоянных усилий по удовлетворению адаптивных потребностей [6].

Краткосрочные исследования отпуска, здоровья, благополучия и стресса показали, что как процесс восстановления после работы и учебы – отпуск действительно оказывает положительное влияние на человека, но последствия недолгосрочны [7,8].

Несмотря на эти результаты, исследования, изучающие связь между отдыхом и объективными результатами физического здоровья, остаются ограниченными и, в некоторых случаях, противоречивыми [9].

Исходя из вышесказанного, целью данной работы явилось изучение основных показателей физического развития и сердечно-сосудистой системы у молодых людей Севера, выезжающих и не выезжающих за пределы региона для проведения летнего отпуска

Материал и методы

Для поставленной цели был проведено исследование 126 молодых жителей Магаданской области в возрасте от 16 до 18 (средний возраст 17,2±0,8 лет) лет у которых определяли основные показатели физического развития: длину тела, которую оценивали с точностью до 0,5 см с помощью настенного ростомера и массу тела, которую измеряли с точностью до 0,1 кг с использованием медицинских весов. С использованием автоматического тонометра Nessei DS–1862 (Япония) анализировались показатели систолического (САД, мм рт.ст.) и диастолического (АД, мм рт.ст.) артериального давления и частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд./мин) из которых расчетным путем определяли общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС, дин·с·см-5), ударный объем крови по Старру (УОК, мл) и минутный объем крови (МОК, мл/мин), показатель внешней работы миокарда (ВРМ, усл. ед.), двойное произведение (ДП, усл. ед.) [10]. Также у обследуемых с использованием портативного газоанализатора производства ООО «НПК «Карбоник» (Россия) определялось содержание СО2 (%) и О2 (%) в выдыхаемом им воздухе.

Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации (2013) [11]. Протокол исследования был одобрен комиссией по биоэтике ФГБУН ИБПС ДВО РАН (№001/019 от 29.03.2019 г.). У всех обследуемых было получено письменное информированное согласие до включения в исследование.

Полученные результаты подвергнуты статистической обработке с применением пакета прикладных программ «Statistica 7.0» Проверка на нормальность распределения измеренных переменных осуществлялась на основе теста Шапиро–Уилка. Результаты параметрических методов обработки представлены в виде среднего значения (М) и ошибки средней арифметической (±m). Размер выборки предварительно не рассчитывался. Статистическая значимость различий определялась с помощью t- критерия Стьюдента. Критический уровень значимости (p) в работе принимался равным 0.05 [12].

Результаты

Проведя опрос 127 молодых жителей в возрасте от 16 до 18 лет, постоянных жителей нашего региона из числа европеоидов, было выявлено, что 37% опрошенных выезжают за пределы Магаданской области для проведения отпуска ежегодно, 40% выезжает за пределы региона раз в 2 года и 30 % не выезжали более 3 лет, при этом 3 % обследуемых в выборке ни разу не покидали пределы Магаданской области для проведения летнего отпуска. Исходя их чего нами было сформировано 2 анализируемых группы: 1-я группа – это молодые люди, выезжающие за пределы Магаданской области для проведение летнего отпуска ежегодно или 1 раз в два года и 2-я группа – молодые люди, не выезжающих для отпускных мероприятий более 3 лет (в среднем 7±1,2 лет).

В таблице 1 представлены основные антропометрические показатели, их расчетные индексы, отражающие уровень физического развития, а также показатели сердечно-сосудистой системы и газообмена у молодых людей, которые выезжают и не выезжают за пределы Магаданской области для проведения летнего отпуска. Из приведенных данных видно, что молодые жители, не выезжающие в отпуск, характеризуются статистически значимо более высокими величинами систолического артериального давления, ударного объема крови, минутного объема кровообращения, внешней работы миокарда и двойного произведения, а также концентрации углекислоты в выдыхаемом воздухе, на фоне значимо более низких показателей концентрации кислорода в выдыхаемом воздухе. Значимых отличий по основным показателям физического развития, диастолическому артериальному давлению и частоте сердечных сокращений выявлено не было.

Обсуждение

Известно, что при изменении широтности (смена широт с северных на южные) система кровообращения одной из первых включается в реакцию адаптации и играет важную роль в поддержании гомеостаза организма в новых экологических условиях [13]. Из приведенных данных видно, что в группе лиц постоянно (раз в год или один раз в 2 года) выезжающих за пределы Магаданской области в целом наблюдается оптимальный уровень функционирования сердечно-сосудистой системы. Тогда как для молодых жителей, не выезжающих за пределы региона для проведения летнего отпуска было характерно напряжение в деятельности сердечно-сосудистой системы, что проявляется значимо более высокими показателями систолического артериального давления, величины которого вплотную приближались, а зачастую и превышали нормативный диапазон для высокого нормального артериального давления (ВНАД) исходя их критериев Европейского Общества Кардиологов (ESC) 2018 [14].

Также для группы лиц, выезжающих за пределы регионы было характерно значимо более низкие объемные показатели системы кровообращения (ударный объем крови (УОК) и минутный объем кровообращения (МОК)), что является отражением более экономичного типа функционирования кардиогемодинамики для обеспечения энергозатрат организма, которые у обследуемых данной группы, исходя из характеристик газообмена, на значимую величину были ниже (соответствовали возрастной норме), чем у их сверстников, не выезжающих для летнего отдыха (по показателям концентрации CO2 и O2 в выдыхаемом воздухе, %).

При этом необходимо подчеркнуть, что показатель МОК (минутный объем кровообращения), который является интегральной характеристикой кровообращения [15]. и, который, по большей части подчинен обеспечению метаболических потребностей организма у обследуемых не выезжающих за пределы области для отдыха превышал нормативный диапазон возрастной нормы (от 4,5 до 5,2 л/мин), что является отражением повышенных и неэкономичных энерготрат для обследуемых данной группы

Также, о более эффективном и экономичном режиме функционального статуса сердечно-сосудистой системы в группе молодых жителей региона, выезжающих в отпуск, свидетельствует и статистически значимо более низкие показатели ДП (двойное произведение, усл. ед.) и ВРМ (внешняя работа миокарда, усл. ед.), которые в совокупности отражают процессы механической деятельности сердца, необходимые для обеспечения гемодинамических функций. Необходимо отметить, что о повышенной энергетике сердца говорит ДП ≥ 100 усл.ед. [16] По данным нашего исследования величина ДП у обследуемых, не выезжающих в отпуск соответствует практически 100 условным единицам, что отражает повышенную потребность миокарда в кислороде.

Заключение

Таким образом, полученные в нашем исследовании результаты указывают на то, что в исследуемой выборке 37% молодых людей выезжают за пределы Магаданской области для проведения отпуска ежегодно, 40% выезжает за пределы региона раз в 2 года и 30 % не выезжали более 3 лет (в среднем 7±1,2 лет), при этом 3 % обследуемых в выборке ни разу не покидали пределы нашего региона. Показано, что в группе лиц молодого возраста, не выезжающих за пределы Магаданской области для проведения летнего отдыха, отмечается мене эффективный режим функционирования сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствуют статистически значимо более высокие показатели систолического артериального давления, наблюдаемые на фоне усиления процессов механической деятельности сердца, проявляющихся повышенной потребностью миокарда в кислороде, так всего организма в целом (по показателям концентрации CO2 и O2 в выдыхаемом воздухе, %).

При этом необходимо указать на то, что полученные результаты нашего исследование расширяют знания о положительном вкладе летнего отдыха в здоровье и благополучие молодого поколения Северного региона. Особо следует отметить о том, что благотворное влияние выезда за пределы Магаданской области для проведения летнего отпуска может быть объективно измерено на основе показателей сердечно-сосудистой системы. Полученные данные в полной мере обеспечивают основу для дальнейших исследований в области организации мероприятий летнего отдыха, как ресурса общественного здравоохранения.

Таблица 1

Основные показатели физического развития, сердечно-сосудистой системы и характеристик газообмена у молодых жителей Магаданской области с различным режимом отдыха

Показатель Режим отпускных мероприятий Уровень значимости различий
Выезжаю Не выезжают
Масса тела, кг 69,0±1,2 71,5±1,4 p=0.18
Длина тела, см 176,9±1,0 177,8±0,9 p=0.49
САД, мм.рт.ст. 126,7±0,9 130,4±1,2 p<0.05
ДАД, мм.рт.ст. 78,7±0,7 77,9±1,1 p=0.53
ЧСС, уд/мин 75,6±2,0 76,1±0,9 p=0.82
УО, мл 67,4±0,9 70,1±1,1 p<0.05
МОК, мл/мин 5040,7±85,3 5284,0±80,5 p<0.05
ВРМ, усл. ед. 6,37±0,08 6,64±0,11 p<0.05
ДП, усл.ед. 95,88±,20 99,49±1,40 p<0.05
Концентрация CO2 в выдыхаемом воздухе, % 4,1±0,1 4,7±0,1 p<0.001
Концентрация O2 в выдыхаемом воздухе, % 15,9±0,1 15,1±0,2 p<0.001

Библиография

  1. Hobson, J., Dietrich, U. Tourism, health and quality of life: Challenging the responsibility of using the traditional tenets of sun, sea, sand, and sex in tourism marketing. Journal of Travel and Tourism Marketing, 1994;3:21-38.
  2. Lehto X.Y., Lehto M.R. Vacation as a public health resource: Toward a wellness-centered tourism design approach. Journal of Hospitality and Tourism Research. 2019;43(7):935-960.
  3. Hartig T., Catalano R., Ong M., Syme S.L. Vacation, collective restoration, and mental health in a population. Society and Mental Health. 2013;3(3):221-236.
  4. De Bloom J., Geurts S.A.E., Sonnentag S., Taris T., de Weerth C., Kompier M.A.J. How does a vacation from work affect employee health and well-being? Psychology and Health. 2011;26(12):1606-1622.
  5. Gill C., Packer J., Ballantyne R. Spiritual retreats as a restorative destination: Design factors facilitating restorative outcomes. Annals of Tourism Research. 2019;79:102761.
  6. Packer J. Taking a break: Exploring the restorative benefits of short breaks and vacations. Annals of Tourism Research Empirical Insights. 2021; 2(1):100006.
  7. Strauss-Blasche G., Reithofer B., Schobersberger W., Ekmekcioglu C., Marktl W. Effect of vacation on health: moderating factors of vacation outcome. J Travel Med. 2005;12:94-101
  8. De Bloom J., Kompier M., Geurts S., De Weerth C., Taris T., Sonnetag S. Do we recover from vacation? Meta-analysis of vacation effects on health and well-being. J Occup Health. 2009;51:13-18.
  9. Coope, J.A., Tokar T. A prospective study on vacatino weight gain in adults. Physiology & Behavior. 2016;15:43-47.
  10. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. Рост и развитие ребенка. СПб: Питер, 2007. 272 с. Jur'ev V. V., Simahodskij A. S., Voronovich N. N., Homich M. M. Growth and developments of a child. SPb: Piter, 2007. 272 p. (in Russian).
  11. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
  12. Боровиков В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов (2-е издание). СПб.: Питер, 2003. 688 с. https://booksee.org/book/467221 Borovikov V. [Statistica. Iskusstvo analiza dannyh na komp'jutere: Dlja professionalov] Statistica. The art of analyzing data on a computer: for professionals. SPb.: Piter, 2003. 688 p. (in Russian).
  13. Кривощеков С.Г., Белешева Н.К., Николаева Е.И., Вергунов Е.Г., Мартынова А.А., Едьникова О.Е. и др. Концепция аллостаза и адаптация человека на Севере // Экология человека. 2016. № 7. С. 17-25. THE CONCEPT OF ALLOSTASIS AND HUMAN ADAPTATION IN THE NORTH 1 S. G. Krivoshchekov, 2 N. K. Belisheva, 3-4E. I. Nikolaeva, 1 E. G. Vergunov, 2 A. A. Martynova, 5 O. E. Elnikova
  14. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei E.A.,  Azizi M.,  Burnier M. et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. 
  15. Brandfonbrener M., Landowne M., Shock N.W. Changes in cardiac output with age. Circulation. 1995;12:557-566
  16. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина. 1997.235 с.

References

  1. Hobson, J., Dietrich, U. Tourism, health and quality of life: Challenging the responsibility of using the traditional tenets of sun, sea, sand, and sex in tourism marketing. Journal of Travel and Tourism Marketing, 1994;3:21-38.
  2. Lehto X.Y., Lehto M.R. Vacation as a public health resource: Toward a wellness-centered tourism design approach. Journal of Hospitality and Tourism Research. 2019;43(7):935-960.
  3. Hartig T., Catalano R., Ong M., Syme S.L. Vacation, collective restoration, and mental health in a population. Society and Mental Health. 2013;3(3):221-236.
  4. De Bloom J., Geurts S.A.E., Sonnentag S., Taris T., de Weerth C., Kompier M.A.J. How does a vacation from work affect employee health and well-being? Psychology and Health. 2011;26(12):1606-1622.
  5. Gill C., Packer J., Ballantyne R. Spiritual retreats as a restorative destination: Design factors facilitating restorative outcomes. Annals of Tourism Research. 2019;79:102761.
  6. Packer J. Taking a break: Exploring the restorative benefits of short breaks and vacations. Annals of Tourism Research Empirical Insights. 2021; 2(1):100006.
  7. Strauss-Blasche G., Reithofer B., Schobersberger W., Ekmekcioglu C., Marktl W. Effect of vacation on health: moderating factors of vacation outcome. J Travel Med. 2005;12:94-101
  8. De Bloom J., Kompier M., Geurts S., De Weerth C., Taris T., Sonnetag S. Do we recover from vacation? Meta-analysis of vacation effects on health and well-being. J Occup Health. 2009;51:13-18.
  9. Coope, J.A., Tokar T. A prospective study on vacatino weight gain in adults. Physiology & Behavior. 2016;15:43-47.
  10. Jur'ev V.V., Simahodskij A.S., Voronovich N.N., Homich M.M. Rost i razvitie rebenka [Growth and developments of a child]. SPb: Piter, 2007. 272 p. (in Russian).
  11. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
  12. Borovikov V. Statistica. Iskusstvo analiza dannyh na komp'jutere: Dlja professionalov [Statistica. The art of analyzing data on a computer: for professionals]. SPb.: Piter, 2003. 688 p. (in Russian).
  13. Krivoshchekov S.G., Belisheva N.K., Nikolaeva E.I., Vergunov E.G., Martynova A.A., Elnikova O.E. Kontseptsiya allostaza i adaptatsiya cheloveka na Severe [The concept of allostasis and human adaptation in the North]. Ekologiya cheloveka. 2016;7:17-25. (in Russian).
  14. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei E.A.,  Azizi M.,  Burnier M. et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. 
  15. Brandfonbrener M., Landowne M., Shock N.W. Changes in cardiac output with age. Circulation. 1995;12:557-566
  16. Baevskiy R.M., Berseneva A.P. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostey organizma i risk razvitiya zabolevaniy [Assessment of the adaptive capabilities of the body and the risk of developing diseases]. M.: Meditsina. 1997.235 p. (in Russian).

Дата поступления: 11.04.2022


Просмотров: 4069

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 01.08.2022 г. )
« Пред.   След. »
home contact search contact search