АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН ЗА 2020-2021 гг. |
04.10.2022 г. | ||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-3
1Исмагилов Р.Р., 1Билалов Ф.С.,
1Шарафутдинов М.А., 1Гильманов А.Ж.,
1Еникеева Д.Р., 2Сквирская Г.П. Резюме Актуальность. На фоне продолжающейся мировой пандемии новой коронавирусной инфекции, требуется изучение особенностей эпидемического процесса заболеваемости в Республике Башкортостан. Цель. Анализ заболеваемости, смертности, летальности и организации стационарной помощи при новой коронавирусной инфекции в различных возрастных группах населения в Республике Башкортостан за 2020-2021 гг. Материалы и методы. Использованы данные из Федерального регистра лиц больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Результаты. Построение графиков внутригодовой динамики позволили определить максимальные и минимальные периоды заболеваемости, смертности. Определены половозрастные особенности, количество госпитализированных, средняя длительность пребывания больного в стационаре, показатели летальности. Выводы. В целом на территории Республики Башкортостан с 2020 по 2021 года сохранялась тенденция к росту заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и характеризовалась значительным увеличением показателя в осенний период. Характерной особенностью эпидемического процесса в Республике Башкортостан в 2021 году является увеличение случаев заболевания среди лиц трудоспособного возраста. Прослеживалась взаимосвязь возраста пациента и летальности на госпитальном этапе. Произошло достоверное снижение летальности пациентов в 2021 г. по сравнению с 2020 г. во всех возрастных группах. Выявлена высокая летальность среди пациентов в возрасте старше 70 лет. Ключевые слова: коронавирус (SARS-CoV-2); новая коронавирусная инфекция; COVID-19; показатели заболеваемости; госпитализация; смертность; летальность
Контактная информация: Исмагилов Руслан
Рафисович, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
ANALYSIS OF MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF THE NEW CORONAVIRUS
INFECTION IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN 2020-2021 Abstract Significance. Against the background of the ongoing global pandemic of the new coronavirus infection, it is necessary to study peculiar features of the epidemic process of morbidity in the Republic of Bashkortostan. Purpose. The purpose of the study was to analyze morbidity, mortality, case fatality and organization of inpatient care across different age groups in the context of the new coronavirus infection in the Republic of Bashkortostan in 2020-2021. Material and methods. Data from the Federal Patient Registry for COVID-19 was used. Results. Plotting intra-annual dynamics made it possible to determine the maximum and minimum periods of morbidity and mortality. Sex and age characteristics, the number of hospitalized, the average length of patient stay in the hospital, case lethality rates were determined. Conclusions. In general, in the territory of the Republic of Bashkortostan, in 2020-2021, the trend towards increased incidence of the new coronavirus infection continued with a distinct significant increase in autumn. A characteristic feature of the epidemic process in the Republic of Bashkortostan in 2021 is the increased number of cases of the disease among working age population. There was a relationship between the patient's age and death at the hospital. There was a significant decrease in the mortality rate in 2021 compared to 2020 across all age groups. A high mortality rate was registered among patients over 70 years. Keywords: coronavirus (SARS-CoV-2); new coronavirus infection; COVID-19; morbidity; hospitalization; mortality; case lethality
Corresponding author: Ruslan R. Ismagilov,
e-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение На 18.07.2022г. по данным Всемирной организации здравоохранения зарегистрировано около 557 миллионов человек, инфицированных вирусом SARS CoV-2. Из их числа почти 6,3 миллионов случаев с летальным исходом [1]. Хотя до 80% инфицированных людей переносят заболевание в легкой или бессимптомной форме, остальные 20% нуждаются в специализированной медицинской помощи [2]. На сегодняшний день функционирует целый ряд онлайн-платформ, отражающих актуальные статистические данные о числе новых случаев заражения и умерших от COVID-19 в мире и по странам в отдельности. Различные критерии публикуемых данных о заболеваемости и смертности от COVID-19 позволяют получить предварительную оценку, используемую правительством и здравоохранением при прогнозировании распространения инфекции, и предпринимать различные меры по борьбе с новой коронавирусной инфекцией. В Российской Федерации официальная информация о коронавирусе публикуется на интернет-портале стопкоронавирус.рф [3]. Статистические данные формируются федеральным штабом при содействии Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения Российской Федерации. Такая информация полезна для эффективного принятия организованных действий при оценке нагрузки на систему здравоохранения, а также для изучения эпидемиологической закономерности распространения SARS CoV-2 в России и ее субъектах. По состоянию на 18.07.2022г. согласно информации, представленной на сайте стопкоронавирус.рф, в Российской Федерации зарегистрировано более 18 миллионов случаев заболевания COVID-19, в том числе 380 тысяч с летальным исходом [3]. Многие ученые в своих работах, посвященных COVID-19, подчеркивают об особенности развития эпидемического процесса в различных регионах РФ [4-6]. Актуальным становится изучение характера заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в Республике Башкортостан на фоне продолжающейся мировой пандемии. Цель работы на основе анализа заболеваемости, смертности, летальности и организации стационарной помощи при новой коронавирусной инфекции оценить ее медико-социальные аспекты в Республике Башкортостан за 2020-2021 гг. Материал и методы. Для выполнения поставленной задачи были проанализированы сведения из Федерального регистра лиц больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Рассчитывались показатели ежемесячной динамики случаев заболеваемости (на 10 тыс. населения); половозрастная структура болевших и умерших (%); количество госпитализированных (на 10 тыс.); средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койко-день); смертность от COVID-19 (на 100 тыс. населения); показатель летальности (%). Анализ полученных данных проводился с помощью методов вариационной статистики (программа Excel), с применением t-критерия Стьюдента, статистически значимыми считались показатели при p <0,05. Результаты Анализ заболеваемости за период с марта по декабрь 2020 г. в РБ свидетельствует о наличии двух подъёмов. Первый - умеренный, отмечается с марта по май 2020 г. Второй - более выраженный, в период с сентября по декабрь (рисунок 1). Максимальная заболеваемость была зарегистрирована в декабре (12,0 случая на 10 тыс. населения), минимальная в марте 2020 г. (0,017 случая на 10 тыс. населения). Из рисунка видно, что первый пик был в мае 2020 г. (6,2 случая на 10 тыс. населения) с последующей нисходящей тенденцией до августа 2020 г. (2,6 случая на 10 тыс. населения). Далее, начиная с сентября, заболеваемость экспоненциально увеличивается в декабре 2020г. в 4,7 раза. Максимальная смертность регистрировалась в декабре 2020 г. (0,35 на 100 тыс. населения). Относительно высокий показатель смертности был зафиксирован в апреле 2020 г (0,35 на 100 тыс. населения), при невысоком уровне заболеваемости (1,9 случая на 10 тыс. населения). Вероятно, данный показатель связан с низким охватом тестирования среди населения, что могло повлиять на выявляемость случаев заражения. Показатель летальности от новой коронавирусной инфекции в РБ в 2020 г. составил 0,7%, что ниже данного показателя по РФ на 1% [7].
В первой половине 2021 г. на территории РБ показатель заболеваемости характеризовался умеренным снижением и сохранением на уровне 7,0 случая на 10 тыс. населения (рисунок 2). С июля 2021 г. уровень заболеваемости постепенно возрастал, и с сентября наблюдался резкий подъём. Максимальный пик уровня заболеваемости регистрировался в ноябре 2021 г. (50,5 случая на 10 тыс. населения). Примечательно, что характерный сезонный рост прослеживался и в 2020 г. на том же отрезке времени. Условием для возникновения подъёма уровня заболеваемости могло стать возобновление работы дошкольных и школьных образовательных учреждений [8]. На фоне увеличенной скученности населения возникают очаги вспышек коронавирусной инфекцией, запуская цепочку заражений и формируя очаги внутри семьи, затрагивая все возрастные группы. Максимальная смертность была зафиксирована в октябре 2021 г. (25,0 случая на 100 тыс. населения). Увеличение показателя смертности в указанное время, вероятно, было связано с циркуляцией более патогенного штамма «Дельта» [9]. Однако максимальная летальность среди заболевших новой коронавирусной инфекцией была зарегистрирована в декабре 2021 (5,6%), при уровне заболеваемости 38,4 случая на 10 тыс. населения. Данный фактор, скорее всего, имел взаимосвязь с вовлечением в эпидемический процесс более тяжелых случаев заболевания. Известно, что тяжелые случаи чаще всего возникают у пациентов пожилого возраста [10,11], в то время как в пиковые периоды эпидемического процесса вовлекаются все возрастные категории населения, в том числе и дети, которые переносят заболевание в лёгкой или бессимптомной форме [12,13].
Установлено, что большая часть заболевших пациентов новой коронавирусной инфекцией в 2020 году в РБ — это женщины (58%). На долю мужского населения приходилось 42%. Если учитывать данные государственной статистики, то на начало 2020г. в РБ официально проживало чуть более 4 млн. человек. Из них мужчин — 1 млн. 900 тыс. человек, женщин — 2 млн. 160 тыс. человек. Представителей женского пола в регионе на 13,3% больше, чем мужского. Между тем превалирование женского пола над мужским начинается с возраста от 35 и более. До этого возраста мужчин в структуре населения в целом больше [14]. Максимальное количество заболевших отмечается в возрасте от 51 до 60 лет (26 616 случая, 23,1 %), из них на долю женщин приходится 59,9%, мужчин 40,1% (рисунок 3).
Доля женщин среди заболевших в РБ в 2021 году составила 60 %, что выше, чем в 2020 г. Максимальное количество заболевших отмечалось в возрасте от 31 до 40 лет (62 634 случая, 18,0%) (рисунок 4). Наибольшая доля женщин среди больных была зарегистрирована в возрастной группе от 61 до 70 лет (38 169 случаев, 61,5%), далее в возрастной группе от 31 до 40 лет (36 537 случаев, 58,3%). Доля мужчин была выше в возрастной группе пациентов от 31 до 40 лет (26 097 случаев, 41,7%). Таким образом, эпидемический процесс в Республике Башкортостан в 2021 году характеризуется вовлечением трудоспособного населения. Преобладание женщин среди заболевших COVID-19, вероятно, связано с большей обращаемостью ими за медицинской помощью, а также их превалированием в старших возрастных группах.
Показатель госпитализации в 2020 г. в РБ с подтверждённым диагнозом COVID-19 был на уровне 96,2 случая на 10 тыс. населения (рисунок 5). Наибольший вклад в структуру госпитализированных вносили пациенты возрастной группы 51-60 лет и 61-70 лет – 23,8 и 27,7 случая на 10 тыс. населения соответственно. Минимальный показатель госпитализированных был в группе пациентов в возрасте от 10 до 18 лет (0,7 случая на 10 тыс. населения). В 2021 году показатель госпитализации в РБ был достоверно (р<0,05) выше среди всего населения (193,5 случая на 10 тыс. населения), в том числе в возрасте от 31 до 40 лет (15,7 случая на 10 тыс. населения), в возрасте от 51 до 60 лет (34,8 случая на 10 тыс. населения), в возрасте от 61 до 70 лет (59,8 случая на 10 тыс. населения), и в возрастной группе старше 70 лет (52,1 случая на 10 тыс. населения). Многими авторами подчеркивалась взаимосвязь возраста пациента и преобладание тяжелых форм течения заболевания, которая может быть причиной увеличения данного показателя [15-17]. Среди детей в возрасте от 0-10 лет было также зарегистрировано статистически достоверное увеличение показателя госпитализации (в 3,8 раза). Данное явление могло быть связано с преобладанием в группе новорожденных пациентов, заражение которых могло произойти в ковидных роддомах, вследствие близкого контакта с больной матерью или другими лицами, обеспечивающими уход [18-19].
Если рассматривать среднее количество проведенных койко-дней в стационаре в 2020 г., то минимальное количество было среди пациентов в возрастной группе 0-10 лет, а максимальное в группе 61-70 лет - 7,2 и 10,4 койко-дней соответственно (рисунок 6). Замечено, что с увеличением возраста возросло количество проведенных койко-дней в стационаре, исключение составила группа пациентов в возрасте от 70 лет и старше в 2020г. (8,5 койко-дней).
Средние показатели койко-дней в 2020 и 2021 году достоверно не отличались между собой (8,8 против 9,1 койко-дней), но были выявлены статистически значимые изменения в возрастных группах 10-18 лет (8,1 и 7,6 койко-дней), 19-30 лет (8,9 и 7,6 койко-дней), и в группе 70 лет и старше (8,5 и 10,5 койко-дней). Уменьшение пребывания в стационаре молодых лиц в 2021 г., могло быть связано с повышением эффективности лечения. Изучение летальности от COVID-19 показало, что высокие показатели летальности в стационаре отмечались среди пациентов возрастной группы 70 лет и старше, что могло повлиять на статистически достоверное снижение среднего показателя проведенных койко-дней в 2020 г. (рисунок 7).
Сравнение летальности в разных возрастных группах населения в исследуемый период показало, что статистически достоверно (р <0,05) ниже она в 2021 г. по сравнению с 2020г. в возрастных группах 31-40, 41-50, 61-70 и более лет. Минимальный уровень летальности был зарегистрирован среди пациентов в возрастной группе 10-18 лет: в 2020 г. – 0,0%, в 2021 г. – 0,4%. Максимальный уровень летальности отмечался в возрастной группе 70 лет и более: в 2020г. – 37,1%, в 2021г. – 2,8%. Высокий уровень летальности в 2020 году мог быть связан со случаями, трудно поддающимися лечению, и биологическими свойствами циркулирующих штаммов коронавируса. Обсуждение В целом на территории Республики Башкортостан с 2020 по 2021 года сохранялась тенденция к росту заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. В процессе анализа внутригодовой динамики было выявлено два сезонных подъёма заболеваемости. Первый, менее выраженный, с мая по июнь месяцы, второй, более выраженный, с сентября месяца. Уменьшение количества новых случаев в начале пандемии (март, апрель) могло быть связано с ограниченным количеством зарегистрированных и используемых тест-систем в медицинских организациях, с помощью которых подтверждался диагноз COVID-19. Характерной особенностью для 2021 года является увеличение случаев заболевания среди лиц трудоспособного возраста. Прослеживается взаимосвязь возраста пациента и летальности на госпитальном этапе. Отмечается низкий уровень случаев заражения среди детей и молодежи в возрасте от 18 до 30 лет. Данное обстоятельство связано с легким и бессимптомным течением болезни среди указанной возрастной категории населения и, как следствие, низкой обращаемостью за медицинской помощью в медицинские организации. Анализ заболеваемости за 2020 и 2021 гг. позволяет предположить, что эпидемия COVD-19 в будущем будет носить сезонный характер с подъёмом уровня заболеваемости в осенний период. Ежедневная сводка федерального штаба по заболеваемости COVID-19 даёт полезную информацию для эффективного принятия организационных действий при оценке нагрузки на систему здравоохранения. Однако большинство случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией протекают в стертой или бессимптомной форме без обращения за медицинской помощью, вследствие чего показатели заболеваемости могут быть занижены и не отражать фактическую эпидемиологическую обстановку. Выводы 1) Заболеваемость населения коронавирусной инфекцией в Республике Башкортостан и в 2020 г., и в 2021 г. имела схожую тенденцию, характеризующуюся увеличением показателя в осенний период. 2) Характерной особенностью эпидемического процесса в Республике Башкортостан в 2021 году является увеличение случаев заболевания среди лиц трудоспособного возраста. 3) Произошло достоверное снижение летальности пациентов в 2021 г. по сравнению с 2020 г. во всех возрастных группах. Летальность высокая среди пациентов в возрасте старше 70 лет. 4) Анализ заболеваемости за 2020 и 2021 гг. позволяет предположить, что эпидемия COVD-19 в будущем будет носить сезонный характер с подъёмом уровня заболеваемости в осенний период. Библиография
References
Дата поступления: 19.07.2022 Просмотров: 4084
Добавить комментарий
|
||||||
Последнее обновление ( 08.11.2022 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|