| ВОЗ. Информационный бюллетень. Август 2022 |
|
| 04.10.2022 г. | ||||||
|
Август 2022 г. Тема номера – Всемирный день борьбы с гепатитом 2022 г. Помощь при гепатите должна стать доступнее 1Основные факты:
В настоящее время в мире происходит новая вспышка острого гепатита неясной этиологии, которым заражаются дети. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с учеными и органами власти в затронутых вспышкой странах принимает меры для установления возбудителя инфекции, который не может быть отнесен ни к одному из пяти известных типов вируса гепатита – A, B, C, D или E. Новая вспышка – повод обратить внимание на случаи острого вирусного гепатита, которым ежегодно заражаются тысячи детей, подростков и взрослых. У большинства заболевших острый инфекционный гепатит протекает легко и даже не выявляется. Однако в некоторых случаях он может привести к осложнениям и смерти больного. Только в 2019 г., согласно оценкам, осложнения острого гепатита типов А–E унесли жизни 78 000 человек во всем мире. Глобальные усилия по борьбе с гепатитом призваны, в первую очередь, элиминировать заражение гепатитами В, С и D. Эти три инфекции вызывают хронический гепатит, который продолжается десятилетиями и ежегодно приводит к смерти 1 млн. человек от цирроза и рака печени. На долю этих трех хронических инфекций приходится более 95% случаев смерти от гепатита. У ВОЗ имеются методики и средства диагностики, лечения и профилактики хронического вирусного гепатита, однако такие услуги нередко недоступны населению и зачастую оказываются только централизованно или в специализированных медицинских учреждениях. По случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом 2022 г. ВОЗ обращает внимание на необходимость повышения доступности помощи при гепатите в учреждениях первичного звена и общинных структурах, поскольку это расширяет возможности людей для прохождения лечения и получения помощи при гепатитах любого типа. ВОЗ поставила цель к 2030 г. добиться элиминации вирусного гепатита. Для достижения этой цели ВОЗ призывает страны выполнить ряд конкретных задач: • на 90% сократить количество новых случаев инфицирования гепатитами В и С; • на 65% сократить количество случаев смерти от цирроза и рака печени; • обеспечить выявление гепатитов В и С у не менее, чем 90% таких больных; • обеспечить надлежащим лечением не менее 80% нуждающихся в лечении пациентов. По случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ призывает к объединению и усилению действий по активизации усилий по предотвращению передачи вирусного гепатита В от матери к ребенку путем тестирования беременных женщин и проведения противовирусной профилактики среди тех, кто нуждается в этих услугах, а также путем сохранения и расширения программ вакцинации против гепатита B и введения новорожденным первой вакцины от гепатита. Младенцев можно защитить от гепатита В благодаря безопасной и эффективной прививке, которая обеспечивает свыше 95% защиты от инфекции. ВОЗ рекомендует вводить младенцам первую дозу вакцины против гепатита B в возможно короткий срок после рождения, желательно в течение первых 24 часов, а затем делать еще две дополнительных прививки. Расширение во всем мире масштабов вакцинации против гепатита B, достигнутое в последние два десятилетия в значительной мере благодаря поддержке Альянса по вакцинам ГАВИ, является большим успехом общественного здравоохранения и способствовало уменьшению распространенности гепатита В среди детей. В 2019 г. охват детей трехкратной вакцинацией против гепатита B во всем мире достиг 85% по сравнению с приблизительно 30% в 2000 г. Однако охват младенцев первой жизненно важной прививкой в течение 24 часов после рождения остается неравномерным. Глобальный охват новорожденных данной прививкой находится на уровне 43%, но снижается до 34% в Регионе ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья и составляет всего 6% в Африканском регионе ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения призывает страны воспользоваться возможностями, которые раскрывает снижение стоимости диагностики и лечения вирусного гепатита, и увеличить средства, выделяемые на элиминацию болезни. Вкладывая средства сегодня в диагностическое тестирование и лекарственные средства для лечения гепатита B и C, страны могут спасти жизни многих людей и уменьшить расходы на длительные курсы лечения цирроза и рака печени, развивающихся у пациентов с невылеченным гепатитом. Глобальная стратегия ВОЗ по борьбе с гепатитом, одобренная всеми государствами-членами ВОЗ, ставит своей целью добиться за период с 2016 по 2030 гг. сокращения числа случаев нового заражения гепатитом на 90% и снижения уровня смертности на 65%. В связи с Всемирным днем борьбы с гепатитом ВОЗ адресует всем странам призыв вкладывать средства в ликвидацию гепатита и с этой целью определить сумму расходов, произвести бюджетные ассигнования и обеспечить финансирование услуг, направленных на ликвидацию этой болезни, в рамках планов по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Однако, несмотря на то, что принятие стратегии борьбы с гепатитом ВОЗ было широко поддержано государствами-членами ВОЗ и 124 из 194 стран разработали планы борьбы с гепатитом, свыше 40% национальных планов не подкреплены целевыми бюджетными ассигнованиями на мероприятия по ликвидации гепатита. Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-hepatitis-day/2022 Публикации Всемирной организации здравоохранения:
Настоящее руководство преследует следующие цели: - изучение усилий по ликвидации гепатита с точки зрения общественного здравоохранения; - помощь в наращивании национального потенциала; - учет страновых особенностей, включая различия, обусловленные исходными уровнями эндемичности и/или профилями вирусных эпидемий; - эффективное осуществление программы по борьбе и ликвидации вирусного гепатита; - мотивировка стран к принятию быстрых и надлежащих мер по ликвидации вирусного гепатита. В этом документе также подчеркивается, что все страны должны работать над достижением общей цели - ликвидации вирусного гепатита к 2030 г., с учетом бремени болезней, связанных с гепатитом, интенсивности передачи, неоднородности в эпидемиологии гепатита В и С и различий в национальных ответных мерах и ресурсах. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/341652/9789240028395-eng.pdf
Несмотря на недавние успехи в обеспечении высокоэффективного и финансово доступного лечения инфекции, вызываемой вирусом гепатита С (ВГС), инфицированные люди нередко не знают о своем статусе. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 г. в мире проживали 58 миллионов человек с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, и лишь у 21% из них она была диагностирована. Крайне низкий охват услугами тестирования на ВГС обусловлен такими факторами, как недостаточная осведомленность, ограниченный доступ к услугам диагностики и лечения, стигматизация, дискриминация и другие структурные барьеры. ВОЗ поставила глобальную цель к 2030 г. элиминировать ВГС как проблему общественного здравоохранения. Достижение этой цели требует внедрения инновационных подходов и моделей предоставления услуг для охвата людей, которые по-прежнему не знают о наличии у себя инфекции, и своевременного направления их в службы оказания медицинской помощи. Одним из таких подходов является самотестирование. В 2017 г. ВОЗ выпустила в свет первое всеобъемлющее руководство по тестированию на инфекцию, вызванную вирусами гепатита В и С. В нем описаны рекомендованные подходы к тестированию на ВГС в учреждениях и на уровне местных сообществ, а самотестирование (СТ-ВГС) выделено в качестве перспективного подхода к сокращению пробелов в диагностике ВГС. В этих целях в настоящем новом руководстве, подготовленном с учетом уроков из опыта внедрения самотестирования на ВИЧ (СТ-ВИЧ), представлены современные рекомендации и практические советы по осуществлению СТ-ВГС. Руководство послужит поддержкой для стран в принятии решений о стратегическом внедрении и расширении масштабов СТ-ВГС. Целевая аудитория руководства включает руководителей, определяющих политику, менеджеров страновых программ и работников здравоохранения, отвечающих за планирование и предоставление услуг помощи и лечения в связи с гепатитом, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Данное руководство станет полезным ресурсом для доноров и агентств по поддержке развития, международных и неправительственных организаций, ассоциаций гражданского общества и местных структур, в том числе работающих с ключевыми и уязвимыми группами населения. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/356971/9789289058100-rus.pdf
ВОЗ одобрила к 2020 году больше противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) для лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), что помогло странам с низким и средним уровнем дохода увеличить количество зарегистрированных препаратов и снизить цены на полное лечение. В этот доклад впервые включена информация о диагностике гепатита С. С акцентом на отдельные страны, в которых отмечаются эпидемии ВГС, в докладе представлены обновленные сведения о различных аспектах доступа к средствам диагностики ВГС и фармацевтическим продуктам, включая цены на продукты, нормативно-правовую базу и статус патентов, которые в совокупности формируют национальные ответные меры против гепатита в различных условиях. В нем выделяются ключевые области для действий министерств здравоохранения и других лиц, принимающих решения в правительстве, производителей фармацевтической продукции и технических партнеров. Настоящий доклад является убедительным напоминанием о необходимости продолжать инвестировать в создание устойчивых систем здравоохранения, ориентированных на обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/338901/9789240019003-eng.pdf
В целом ряде стран различных регионов мира в настоящее время регистрируются случаи тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей. ВОЗ разработала индивидуальную карту регистрации клинического случая (ИКР) для поддержки и упрощения процедуры предоставления данных на уровне пациента, относительно острого гепатита неизвестной этиологии. Цель этой карты — содействовать сбору стандартизированных данных для достижения следующих целей: • Установить клиническую картину заболевания, его генез и степень тяжести. • Определить факторы риска развития тяжелой формы заболевания, включая вопрос о том, какие группы детей могут подвергаться наибольшему риску развития заболевания и тяжелых последствий. • Выдвинуть гипотезы об этиологии заболевания. • Точнее охарактеризовать масштаб данной угрозы в области общественного здравоохранения, чтобы задать соответствующее направление медико-санитарным мерам реагирования и усилиям по разработке рекомендаций по клиническому ведению пациентов, включая подходы по выявлению гепатита и мероприятиям по профилактике инфекций и инфекционному контролю. Любому государству-члену или учреждению предлагается использовать карту для регистрации клинических данных о пациентах с тяжелой острой формой гепатита неизвестной этиологии, соответствующей рабочему определению случаев, разработанному ВОЗ (согласовано с определением случаев, применяемым в настоящее время Европейским центром по профилактике и контролю болезней). Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/356917/WHO-UnkHep-Clinical-CRF-2022.1-rus.pdf
Этот документ представляет собой временные рекомендации для стран по вопросам и стратегиям тестирования при подозрении на тяжелый острый гепатит неизвестной этиологии у детей. Он, в первую очередь, предназначен для заинтересованных сторон в области клинических и программных вопросов, а также лабораторной диагностики в государствах-членах и национальных органах общественного здравоохранения, занимающихся выявлением и расследованием случаев тяжелого острого гепатита у детей. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/359851/WHO-UnkHep-Laboratory-2022.1-rus.pdf
По оценкам ВОЗ в 2015 г. более 257 миллионов человек в мире были хронически инфицированы гепатитом В, который часто вызывает такие осложнения, как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Наибольшее количество смертей от гепатита во взрослом возрасте являются результатом инфицирования им в первые 5 лет жизни человека. В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами, которая предусматривает ликвидацию вирусного гепатита как угрозы для общественного здравоохранения к 2030 г. (в ней определено снижение заболеваемости новыми случаями вирусного гепатита на 90% и сокращение смертности на 65%). Ликвидация гепатита как угрозы для общественного здравоохранения требует снижения распространенности поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) до уровня ниже 0,1% у детей в возрасте до 5 лет. Это может быть достигнуто путем всеобщей иммунизации новорожденных против гепатита В и других вмешательств для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку. Настоящее руководство основано на фактических данных по применению противовирусной профилактики передачи гепатита В от матери к ребенку у беременных с положительной реакцией на HBsAg. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333391/9789240002708-eng.pdf
На 66 сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в сентябре 2016 г. все 53 государства-члены Европейского Региона ВОЗ приняли резолюцию EUR/RC66/R10 «План действий сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском регионе ВОЗ». План действий призывает государства-члены ускорить ответные меры на эпидемию вирусного гепатита. Его цели и задачи соответствуют Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 года и Глобальной стратегии сектора здравоохранения ВОЗ по борьбе с вирусным гепатитом на 2016–2021 годы. Целью Плана действий является ликвидация вирусного гепатита как угрозы общественному здоровью в Европейском регионе ВОЗ к 2030 году за счет снижения передачи вирусов гепатита, а также заболеваемости и смертности от вирусного гепатита и его осложнений. Кроме того, План действий призывает обеспечить равный доступ к комплексной профилактике и рекомендуемым услугам тестирования, уходу и лечению для всех. Этот сборник включает 34 практических примера из 18 государств-членов Европейского региона ВОЗ по коллективному реагированию на вирусный гепатит, включая правительственные и национальные программы по вирусному гепатиту, академические круги и институты общественного здравоохранения, а также НПО. Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333494/9789289055161-eng.pdf
В этом аналитическом обзоре основное внимание уделяется новым рекомендациям по более доступному предоставлению услуг общественного здравоохранения по тестированию, уходу и лечению вирусного гепатита С. Рекомендации, представленные в этом аналитическом обзоре, в первую очередь, адресованы руководителям национальных программ по борьбе с гепатитом, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода (СНСД), которые несут ответственность за разработку национальной политики и руководств по тестированию и лечению гепатита. Эти рекомендации также будут полезны руководителям основных больничных лабораторий, которые отвечают за разработку национальных алгоритмов тестирования и закупку анализов, контроль и обеспечение качества тестирования. Наконец, эти рекомендации будут служить справочным материалом для медицинских работников, которые предлагают и реализуют тестирование на гепатит, предоставляют уход и лечение людям с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, в том числе тем, кто работает в программах на уровне местных сообществ. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/357086/9789240052697-eng.pdf
Глобальная программа по ликвидации гепатита явилась причиной созыва встречи партнеров для того, чтобы оценить прогресс в осуществлении этого процесса и определить новые возможности для сотрудничества. В то время как глобальные руководства были доступны для внедрения, тестирование и лечение гепатита не достигли высокого уровня охвата на уровне стран. В первый день партнеры рассмотрели возможность, которую всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) обеспечивает для ликвидации вирусного гепатита, изучили варианты закупки лечебных и диагностических препаратов по более выгодным ценам, проанализировали последствия использования внутреннего финансирования для ликвидации гепатита и наметили концепцию глобального сотрудничества по стратегической информации в этой области. Во второй день Совещания страны высказали свои потребности для ликвидации гепатита, а партнеры представили те меры, которые они могут предложить. В ходе групповых обсуждений были выявлены факторы, которые необходимо устранить. Встреча завершилась обещаниями более тесного сотрудничества, чтобы ускорить реализацию страновых, региональных и глобальных мер по ликвидации гепатита. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330647/WHO-CDS-HIV-19.53-eng.pdf
В своем стремлении положить конец эпидемиям ВИЧ-инфекции, туберкулеза (ТБ) и вирусных гепатитов многие страны в Европейском регионе ВОЗ сталкиваются со значительными проблемами. Решение этих проблем требует комплексного подхода, а не только усилий со стороны сектора здравоохранения. В связи со сложившимся положением несколько агентств Организации Объединенных Наций взяли на себя совместное обязательство по оказанию поддержки государствам-членам в расширении межсекторальных подходов к устранению факторов риска и детерминант трех указанных заболеваний. В мае 2018 г. была подписана Общая позиция Организации Объединенных Наций в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов посредством межсекторального сотрудничества, включившая рекомендацию по поддержке стран в реализации данного подхода. Предназначение первого издания Концептуальной основы реализации Общей позиции Организации Объединенных Наций – обеспечить руководство и поддержать страны в процессе осуществления межсекторальных стратегий воздействия на социальные, экологические, экономические и иные не связанные со здравоохранением детерминанты ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов. Этот документ основан на соответствующих региональных планах действий, касающихся трех заболеваний, и содержащихся в них рекомендациях по межсекторальным действиям. Он также предназначен для поддержки стран в изучении того, как различные отраслевые законодательные и нормативные документы могут помочь людям вести более здоровый образ жизни и, более конкретно, сократить риск заражения ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и вирусным гепатитом, а также минимизировать экономические, социальные и медицинские последствия для тех, кто затронут этими заболеваниями. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337387/9789289055338-rus.pdf
В настоящем отчете кратко излагаются основные вопросы для обсуждения, поднятые на Региональном семинаре по продвижению научных достижений в области ВИЧ и вирусных гепатитов в Восточной Европе и Центральной Азии, организованном Европейским региональным бюро ВОЗ в сотрудничестве с Институтом Роберта Коха 10-11 февраля 2020 года в Берлине, Германия. Это рабочее совещание было призвано оказать поддержку странам Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) в проведении и использовании научных данных и данных программ по вопросам внедрения в целях разработки и реализации их национальных стратегий по ВИЧ и вирусным гепатитам. Были представлены примеры страновых исследований по ВИЧ, вирусным гепатитам и комплексных исследований по лечению туберкулеза/ВИЧ/вирусного гепатита с демонстрацией того, как результаты исследований использовались для принятия решений и совершенствования программ. Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/campaigns/world-hepatitis-day/2022 и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://www.who.int/europe/health-topics/hepatitis Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 См. также Информационный бюллетень - июль 2019 г. «Всемирный день борьбы с гепатитом 2019 г. Вкладывайте ресурсы в элиминацию гепатита»: https://whodc.mednet.ru/ru/component/attachments/download/172.html 2 При подготовке Информационного бюллетеня использованы материалы с сайта Всемирной организации здравоохранения: Просмотров: 3054
Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 16.10.2022 г. ) | ||||||
| « Пред. |
|---|