СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И УСЛОВИЯ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 7 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ |
07.03.2023 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-8
Юрьев В.К., Межидов К.С., Моисеева К.Е. Резюме Актуальность. Здоровье детского населения является одним из важнейших приоритетов государственной политики страны. Каждый регион России имеет свои особенности условий жизни населения, которые влияют на здоровье детей, в связи с чем оценка региональных особенностей условий жизни и воспитания детей в связи с их влиянием на здоровье является актуальной задачей. Цель исследования: оценить влияние отдельных факторов условий жизни семей Чеченской Республики на здоровье детей в возрасте до 7 лет. Материалы и методы. В период проведения профилактического медицинского осмотра было проведено анкетирование родителей 793 детей в возрасте до 7 лет, проживающих в 9 районах Чеченской Республики. В результате было проанализировано 536 анкет, заполненных на 85% и более. В качестве результативного признака для оценки влияния условий жизни семьи на здоровье использовалась установленная по результатам осмотра группа здоровья. Результаты. Особенностями условий жизни детей в возрасте до 7 лет, проживающими в Чеченской Республике, являются: высокий удельный вес проживающих в сельской местности; большое число многодетных семей; несоблюдение интергенетического интервала многими матерями; значительное число неработающих матерей; крайне низкое число неполных семей, в которых воспитываются дети. Негативное влияние на здоровье детей оказывают: проживание в сельской местности; воспитание в семье с пятью детьми и более; низкий образовательный ценз родителей; нехватка средств на материальное обеспечение ребенка в малоимущих семьях. Выводы. Чеченская Республика имеет свои особенности условий жизни детей, которые оказывают влияние на состояние здоровья детского населения и должны учитываться при формировании региональных программ профилактики нарушений здоровья детей.
Ключевые слова: условия жизни; дети до 7 лет; Чеченская Республика; здоровье; факторы риска.
HEALTH STATUS AND LIVING CONDITIONS OF CHILDREN UNDER 7 YEARS OLD IN THE CHECHEN REPUBLIC Abstract Significance. Health of child population is one of the most important priorities of the state policy. Each region of Russia has its own characteristics of living conditions that affect the health of children, therefore, the assessment of regional characteristics of living and upbringing conditions of children in terms of their impact on health is a relevant objective. Purpose. To assess the impact of individual factors of living conditions of families in the Chechen Republic on the health of children under the age of 7 years. Material and Methods. During the preventive medical examination, a survey of parents of 793 children under 7 living in 9 districts of the Chechen Republic has been conducted. As a result, 536 questionnaires completed by 85% and more were analyzed. The health group determined based on the examination results was used as an effective indicator for assessing the impact of family living conditions on health. Results. The peculiar features of living conditions of children under 7 in the Chechen Republic are as follows: a high share of rural dwellers; a high number of large families; short birth spacing; a significant number of non-working mothers; an extremely low number of single-parent families with children. The child health is adversely affected by the following: living in rural areas; living in a family with five children and more; low educational level of parents; lack of funds for the child material support in low-income families. Conclusions. The Chechen Republic has its own peculiar characteristics of living conditions of children, which affect the child health and should be taken into account when developing regional programs aimed at preventing health disorders in children. Keywords: living conditions; children under 7 years old; Chechen Republic; health; risk factors.
Corresponding author: Karina E. Moiseeva, еmail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Здоровье детского населения является одним из важнейших приоритетов государственной политики страны и рассматривается в качестве гарантии достижения успеха в социальном и экономическом развитии государства [1, 2]. Каждый возрастной период детства имеет свои особенности в морфологическом, физиологическом и психологическом качествах [3, 4, 5]. Первые шесть лет жизни ребенка характеризуются быстрым физическим развитием, совершенствованием функций центральной нервной системы, расширением сферы общения. В этом возрасте большую часть времени ребенок проводит в семье, в связи с чем условия жизни семьи играют важную роль в формировании его здоровья [6, 7]. В то же время каждый регион России имеет свои особенности условий жизни населения, не является исключением и Чеченская Республика [8]. В связи с чем изучение региональных особенностей условий жизни детей по причине их влияния на здоровье детского населения является актуальной задачей. Цель исследования: оценить влияние отдельных факторов условий жизни семей Чеченской Республики на здоровье детей в возрасте до 7 лет. Материалы и методы Сотрудниками Санкт-Петербургского государственного педиатрического университета были проведены профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, проживающих в Урус-Мартановском, Ножай-Юртовском, Курчалоевском, Грозненском, Гудермесском, Шалинском, Надтеречном, Шелковском и Серноводском районах Чеченской Республики [9]. Всего было осмотрено 2100 детей, в том числе 793 ребенка в возрасте до 7 лет. В процессе проведения профилактического осмотра родителям было предложено заполнить методом интервью специально разработанную «Анкету родителей ребенка в возрасте до 7 лет». Согласием участия в исследовании служило заполнение анкеты. В результате заполнили анкеты на 85% и более 536 респондентов. Среди детей, родители которых заполнили анкеты в необходимом объеме, 26,5% составили дети в возрасте до 1 года, 30,8% – в возрасте от 1 года до 3 лет и 42,7% – в возрасте от 3 до 7 лет. По итогам осмотра каждому ребенку, помимо прочего, была установлена группа здоровья, которая использовалась нами в качестве результативного признака для оценки влияния условий жизни семьи на здоровье. В связи с тем, что важнейшей задачей семьи является воспитание здорового ребенка, было проведено сравнение удельного веса здоровых и практически здоровых детей (1-я и 2-я группы здоровья), воспитывающихся в различных социальных условиях, для чего был использован p-критерий. Формирование базы данных и визуализация полученных результатов проведены с помощью пакета прикладных программ MS Office-2016 (Word, Excel). Математико-статистическое обеспечение осуществлялось при помощи программного пакета, разработанного компанией StatSoft-Statistica 10.0. Результаты В результате проведенных профилактических медицинских осмотров к первой группе здоровья были отнесены 7,3% детей в возрасте до 7 лет, родители которых заполнили анкеты в необходимом объеме, ко второй группе – 65,7%, к третьей – 21,3%, к четвертой – 4,6% и к пятой – 1,1% (рис. 1). Таким образом, здоровые и практически здоровые дети составили 73,0% детей, вошедших в исследование.
Среди детей, родители которых участвовали в анкетировании, 53,3% составили мальчики и 46,7% – девочки (табл. 1), что в среднем соответствует распределению по полу детей данной возрастной группы в стране. Таблица 1 Распределение детей в зависимости от условий жизни (в %)
В 2021 году 38,0% населения Чеченской Республики проживало в городах, соответственно, 62,0% в сельской местности [10]. В нашем исследовании 62,5% детей проживали в сельской местности и 37,5% в городах, что соответствует средним цифрам по республике. Естественно, что среди матерей, имеющих ребенка в возрасте до 7 лет, преобладали молодые женщины в возрасте до 30 лет, на долю которых приходилось 54,9% (до 25 лет – 22,7%; 25-29 лет – 32,2%). Четверть (25,0%) составляли матери в возрасте 30-34 года, 13,6% – 35-39 лет и 6,5% – 40 лет и старше. Население Чеченской Республики традиционно ориентировано на многодетность. Однако понятие «многодетность» в различных субъектах РФ может отличаться, так как субъекты РФ вправе самостоятельно определять критерии многодетности. В Чеченской Республике, в соответствии с Указом Президента N366 от 28 сентября 2007 года, [11] к многодетным семьям отнесены семьи, имеющие в своем составе трех и более детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет. В настоящее время Чеченская Республика занимает первое место в рейтинге российских регионов по суммарному коэффициенту рождаемости по третьим и последующим детям, который составляет 1,33 на одну женщину. В 2021 году число многодетных семей в республике составляло 37,0%. В нашем исследовании удельный вес семей, имеющих 3 и более детей, был значительно выше и составил 57,7%, в том числе 5 и более – 13,2%. Очевидно, это связано с тем, что среди заполнивших анкеты большую часть респондентов составляли жители сельской местности, для которых многодетность более характерна, чем для жителей городов, и составляла 64,4%. С целью сохранения здоровья матери и ребенка Всемирная организация здравоохранения (2013) рекомендует соблюдать интергенетический интервал между двумя последовательными родами длительностью 24+9 месяцев (промежуток времени между родами и следующим зачатием плюс 9 месяцев гестации) [12]. Однако большинство женщин Чеченской Республики (64,2%), имеющих детей в возрасте до 7 лет, не соблюдали оптимальный интергенетический интервал, при этом у 18,8% интервал был всего 1 год и менее. Многие родители детей первых шести лет жизни имели весьма низкий уровень образования – 24,2% матерей и 26,2% отцов не имели даже полного среднего образования, а среднее специальное образование имели всего 11,4% матерей и 10,5% отцов. В то же время почти четверть матерей (23,8%) и более четверти отцов (26,1%) имели высшее или неоконченное высшее образование. Сочетать работу и воспитание ребенка всегда сложно, тем более, когда в семье, как в большинстве чеченских семей, много детей. Кроме того, в традиционной чеченской семье роли между супругами четко распределены: муж – это защитник и добытчик, жена – хозяйка и мать, а если учесть, что в сельской местности женщинам довольно сложно найти работу, то вполне объяснимо, что среди матерей, участвовавших в анкетировании, только 16,1% работали, а большинство (83,9%) были домохозяйками. Этническое большинство жителей Чеченской Республики составляют чеченцы, основной религией которых является ислам, который осуждает рождение ребенка вне брака. Однако, согласно данным Росстата за 2020 год, в республике 19,5% детей родились вне брака [13]. Это парадоксальное на первый взгляд явление вполне объяснимо – многие пары здесь не регистрируют свои отношения в органах ЗАГС, а проходят лишь традиционный религиозный обряд. Кроме того, по традициям чеченского народа ребенка, оставшегося без родителей (если они умерли, находятся в тюрьме и т.д.), берут к себе его ближайшие родственники, обычно семья дяди или тети по отцу, усыновив или взяв опекунство. Поэтому в Чеченской Республике очень мало детей, воспитывающихся в неполных семьях. В нашем исследовании всего 3,3% детей, прошедших обследование, воспитывались в неполных семьях. В 2021 году в Чеченской Республике в системе дошкольного образования функционировало 471 учреждение, в котором насчитывалось 86 123 воспитанника [10], однако обеспеченность детей местами в детских садах и яслях еще недостаточна и значительно ниже средних показателей по стране. Среди детей, вошедших в статистическую разработку, посещали дошкольные образовательные учреждения 33,7%. Несмотря на постоянный рост доходов населения республики, финансовую поддержку семей при рождении детей [14], помощь многодетным семьям 18,5% родителей признали, что им не в полной мере хватает средств для нормального материального обеспечения ребенка. Обсуждение Проведенное исследование позволило установить, что среди мальчиков удельный вес детей 1-й и 2-й групп здоровья (табл. 2) составил 72,6±2,7%, а среди девочек – 73,4±2,9%. Сравнение показателей показало отсутствие статистически значимых различий (p>0,05). Многие исследователи доказывают, что здоровье детей, проживающих в сельской местности, хуже здоровья городских детей [15]. Наши данные подтвердили это положение – среди детей в возрасте до 7 лет, проживающих в городах, к здоровым и практически здоровым было отнесено 80,8±2,9% детей, а среди проживающих в сельской местности значительно меньше – 68,3±2,6% (p<0,01). В регионах с большим числом многодетных семей, к которым относится и Чеченская Республика, представляется весьма важным оценить влияние числа детей в семье на их здоровье. Было установлено, что в семьях с 1-2 детьми 74,4±3,0% были отнесены к 1-й и 2-й группам здоровья, с 3-4 детьми – 75,2±2,9%, а в семьях с 5 детьми и более – только 60,6±6,0%. Таким образом, можно заключить, что здоровье детей в семьях с 5 детьми и более статистически значимо хуже, чем в семьях с меньшим числом детей (p<0,05). . Удельный вес здоровых и практически здоровых детей у матерей в возрасте до 25 лет составлял 68,2±4,4%, в возрасте 25-29 лет – 78,9±3,2%, в возрасте 30-34 года – 69,4±4,2% и в возрасте 35 лет и старше – 73,2±4,5%. Сравнение полученных показателей показало отсутствие статистически значимого влияния возраста матери на здоровье детей (p>0,05). Таблица 2 Распределение детей 1-й и 2-й групп здоровья в отдельных социальных группах (в %)
По данным ряда популяционных и рандомизированных исследований, слишком короткий промежуток между последовательными родами значительно повышает риск рождения детей с врожденными аномалиями развития, маловесных детей, больных детей и других негативных последствий [16]. По результатам настоящего исследования доказать влияние интергенетического интервала на здоровье детей не удалось – среди детей, родившихся от беременности, при которой был соблюден интергенетический интервал, 70,2±3,2% были отнесены к числу здоровых и практически здоровых детей, а среди родившихся от беременности, при которой интергенетический интервал соблюден не был, таковые составляли 72,3±4,2% (p>0,05). Очевидно, это связано с тем, что несоблюдение интергенетического интервала в большей степени влияет на здоровье детей раннего возраста, а в настоящем исследовании учитывалось здоровье всех детей в возрасте до 7 лет без разделения их по возрастным группам [17], что нивелировало влияние интергенетического интервала. Среди матерей с высшим и неоконченным высшим образованием 70,4±4,2% детей имели 1-ю или 2-ю группу здоровья, среди матерей со средним образованием таких детей было 84,5±2,3%, а у матерей с неполным средним образованием только 49,6±4,6%. Среди отцов с высшим и неоконченным высшим образованием 72,2±4,0% детей были отнесены к здоровым и практически здоровым, со средним образованием к этой группе было отнесено 83,6±2,4% детей, а с неполным средним образованием – 52,8±4,4%. Сравнение полученных показателей позволило доказать, что в семьях, где мать или отец имеют лишь неполное среднее образование, здоровье детей достоверно хуже, чем в семьях, где родители имеют более высокий образовательный ценз (p<0,01) [18, 19]. Среди работающих матерей к 1-й и 2-й группам здоровья было отнесено 64,9±6,8% детей, а среди неработающих – 74,0±2,5% (p>0,05). Следовательно, доказать наличие достоверной разницы в здоровье детей, работающих матерей и домохозяек не удалось, как и разницу в здоровье детей, посещающих и не посещающих дошкольные образовательные организации (74,1±3,4% против 72,1±2,4%; p>0,05) [20, 21]. В семьях, где родители полагают, что им хватает средств для нормального материального обеспечения ребенка, 77,8±2,0% имели 1-ю или 2-ю группы здоровья, а в семьях, где, по мнению родителей, средств хватает не в полной мере или даже не хватает, таких детей было 50,6±5,2% (p<0,01). Полученные данные доказывают влияние материального положения семьи на здоровье детей [22]. В связи с весьма малым числом неполных семей оценить влияние состава семьи на здоровье детей не представлялось возможным. Заключение Проведенное исследование позволило установить особенности условий жизни детей в возрасте до 7 лет Чеченской Республики, к которым относятся: высокий удельный вес детей, проживающих в сельской местности; большое число многодетных семей; несоблюдение интергенетического интервала многими матерями; значительное число неработающих матерей; крайне низкое число неполных семей, в которых воспитываются дети. Доказано негативное влияние на здоровье детей ряда управляемых и неуправляемых факторов: проживание в сельской местности; воспитание в семье с пятью детьми и более; низкий образовательный ценз родителей; нехватка средств на материальное обеспечение ребенка в малоимущих семьях. Негативное влияние перечисленных факторов следует учитывать при составлении региональных программ профилактики нарушений здоровья детей. Библиография
References
Просмотров: 4298
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 06.04.2023 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|