О журнале Издательская этика Редколлегия Редакционный совет Редакция Для авторов Контакты
Russian

Экспорт новостей

Журнал в базах данных

eLIBRARY.RU - НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА



crossref.org
vak.ed.gov.ru/vak

GoogleАкадемия

Google Scholar

Главная
ОТКЛОНЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ КАК ФАКТОР РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА Печать
18.05.2023 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-5

Моисеева К.Е., Иванов Д.О., Юрьев В.К., Алексеева А.В., Шевцова К.Г, Харбедия Ш.Д., Заступова А.А., Данилова В.В.
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Резюме

Актуальность. Проблемы ухудшения здоровья населения имеют огромное значение для социально-экономического потенциала государства. Наиболее уязвимой группой является детское население первых лет жизни, особенно в период новорожденности. Соответственно, изучение влияния отклонения массы тела при рождении на здоровье ребенка представляет значительный интерес для исследования.

Цель исследования. Оценить массу тела у новорождённых, родившихся живыми, и выявить влияние отклонение массы тела при рождении на здоровье детей в Северо-Западном федеральном округе.

Материалы и методы. На основании данных официальной статистики за 2017-2021 годы проведен анализ показателей распределения детей по массе тела при рождении и показателей заболеваемости новорожденных в России, Северо-Западном федеральном округе в целом и его субъектах в динамике. Для оценки влияния массы тела при рождении на здоровье новорожденного применялся непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS Office-2016 и StatSoft-Statistica 10.0.

Результаты. Северо-Западный федеральный округ характеризуется более высоким, в сравнении с Российской Федерацией, удельным весом детей с массой тела при рождении более 4000 г (11,33% и 10,12%; p<0,05) и менее 2500 г (6,15% и 6,05%; p<0,05). В федеральном округе прослеживается отрицательная динамика роста показателей удельного веса детей с высокой массой тела и маловесных детей с массой тела менее 1500 г. Среднеокружной уровень заболеваемости новорожденных существенно превышает среднероссийский показатель (413,8‰ и 315,5‰; p<0,05), имеет тенденцию к увеличению за счет роста заболеваемости новорожденных практически во всех регионах, входящих в состав федерального округа. Корреляционный анализ позволил установить наличие прямой сильной связи между числом детей, родившихся больными и заболевших, и числом детей с низкой и высокой массой тела при рождении (rxy=0, 83-0,99).

Заключение. Увеличение числа маловесных детей и новорожденных, родившихся с массой тела 4000 г и более, является региональным фактором риска для формирования в регионах высокого уровня заболеваемости.

Ключевые слова: здоровье детского населения; новорожденные; низкая масса тела при рождении; масса тела при рождении 4000 и более г; заболеваемость новорожденных.

Контактная информация: Моисеева Карина Евгеньевна, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Моисеева К.Е., Иванов Д.О., Юрьев В.К., Алексеева А.В., Шевцова К.Г, Харбедия Ш.Д., Заступова А.А., Данилова В.В. Отклонение массы тела при рождении как фактор риска для здоровья ребенка. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):5. Режим доступа: DOI:

DEVIATION OF BODY WEIGHT AT BIRTH AS A RISK FACTOR FOR CHILD HEALTH
Moiseeva K.E., Ivanov D.O., Yuriev V.К., Alekseeva A.V., Shevtsova K.G., Harbedia Sh.D., Zastupova A.A., Danilova V.V.
St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. The problems of public health deterioration are of great importance for the state socio-economic potential. The most vulnerable group is the child population in the first years of life, especially during the neonatal period. Accordingly, effects of the birth weight deviation on the child health are a focus of high research interest.

Purpose. To assess the body weight of born alive newborns, and identify effects of the deviation of body weight at birth on the child health in the Northwestern Federal District.

Material and methods. Based on official statistics for 2017-2021, distribution of children by birth weight, neonatal morbidity rates in Russia, the Northwestern Federal District as a whole and its regions in dynamics have been analyzed. A nonparametric Spearman rank-order correlation method was used to assess effects of the baby weight at birth on the newborn health. Statistical data processing was carried out using MS Office-2016 and StatSoft-Statistica 10.0 software packages.

Results. The Northwestern Federal District is characterized by a higher, in comparison with the Russian Federation, share of children with a birth weight of more than 4000 g (11.33% vs. 10.12%; p<0.05) and less than 2500 g (6.15% vs. 6.05%; p<0.05). In the Federal district, there is a negative growth dynamic in the share of newborns with high body weight and low birthweight of less than 1500 g. The average District neonatal morbidity rate significantly exceeds the national average (413.8‰ vs. 315.5‰; p<0.05), and tends to increase due to the increased neonatal morbidity in almost all regions of the Federal district. The correlation analysis has identified a direct strong relationship between the number of children born sick and got ill, and the number of babies with low and high weight at birth (rxy=0.83-0.99).

Conclusion. The increased number of underweight babies and newborns born with a body weight of 4000 g or more is a regional risk factor for a high incidence rate in the District regions.

Keywords: child health; newborns; low birth weight; birthweight of 4000 g and more; neonatal morbidity.

Corresponding author: Karina E. Moiseeva, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Information about authors:
Moiseeva K.E., http://orcid.org/0000-0002-3476-5971
Ivanov D.O., https://orcid.org/0000-0002-0060-4168
Yuriev V.К., http://orcid.org/0000-0001-6832-2426
Alekseeva A.V., https://orcid.org/0000-0001-9377-0773
Shevtsova K.G., http://orcid.org/0000-0003-4234-2503
Harbedia Sh.D., https://orcid.org/0000-0001-8285-2917
Zastupova A.A., http://orcid.org/0000-0002-0232-0388
Danilova V.V., https://orcid.org/0000-0003-1631-4218
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Moiseeva K.E., Ivanov D.O., Yuriev V.К., Alekseeva A.V., Shevtsova K.G., Harbedia Sh.D., Zastupova A.A., Danilova V.V. Deviation of body weight at birth as a risk factor for child health. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):5. Available from: DOI: . (In Rus.).

Введение

В последние годы в России уровень смертности стал превышать уровень рождаемости [1]. На фоне сложившейся демографической ситуации наблюдалось снижение показателей здоровья населения, а особенно остро встала проблема ухудшения состояния здоровья детей. О снижении основных показателей здоровья детского населения достоверно свидетельствует стабильно высокий уровень показателей заболеваемости [2]. Практически каждый третий ребенок в Российской Федерации рождается больным и заболевает [3], а в отдельных регионах этот показатель еще выше. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости новорожденных, который наблюдается в значительном количестве регионов Российской Федерации [4].

Высокий уровень заболеваемости новорождённых стал предпосылкой для разработки и реализации мер медико-организационного характера, направленных на профилактику отклонений в состоянии здоровья детей, одним из направлений которых стал обязательный государственный контроль и наблюдение за физическим развитием детского населения [5]. Являясь одним из важнейших критериев характеристики здоровья, физическое развитие ребенка служит показателем функциональной зрелости организма, поэтому изучение параметров физического развития необходимо начинать еще до рождения и особое внимание ему уделять на первом году жизни [6]. Соответственно, оценка физического развития новорожденных является одним из значимых индикаторов, который позволяет судить об уровне организации медицинской помощи детям.

Усовершенствование перинатальных технологий и технологий выхаживания младенцев, имевших при рождении экстремально низкую или очень низкую массу тела, имеет положительное влияние на  увеличение степени живорождаемости и выживаемости, но вместе с тем, возникает и увеличение доли детей с выраженными нарушениями здоровья [7]. Новорождённые с низкой массой тела при рождении – группа детей, имеющих повышенный риск смертности, заболеваемости и инвалидности [8]. Поэтому оценка антропометрических показателей приобретает особую значимость у недоношенных детей. Однако, не только низкая масса тела является фактором риска развития патологических состояний. Высокая масса тела также является причиной и следствием нарушений здоровья со стороны матери и ребенка. Соответственно, любое отклонение в массе тела при рождении должно быть объектом пристального внимания специалистов, как практического, так и научного направлений организации здравоохранения, акушерства, неонатологии и педиатрии. Таким образом, изучение влияния отклонения массы тела при рождении на здоровье ребенка представляет значительный интерес для исследования.

Цель исследования: оценить массу тела у новорождённых, родившихся живыми, и выявить влияние отклонение массы тела при рождении на здоровье детей в Северо-Западном федеральном округе.

Материалы и методы

Настоящее исследование проводилось в два этапа. В качестве базового материала использовались данные официальной статистики и статистические сборники Росстата и ЦНИИиОЗ Минздрава России за 2017-2021 годы [8, 9, 10, 11]. На первом этапе исследования был осуществлен анализ показателей распределения детей по массе тела при рождении в Российской Федерации, Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) в целом и его субъектах в динамике (2017 и 2021 годы). При оценке распределения учитывались только дети, родившиеся живыми. Осуществлено сравнение региональных показателей со среднероссийскими и среднеокружными значениями. В исследовании использовалось разделение новорожденных по массе в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. №1687н [13], в котором дети, родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются новорожденными с низкой массой тела, до 1500 г - с очень низкой массой тела (ОНМТ), до 1000 г - с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), 2500-3999 г - со средней массой тела, 4000 г и более - с высокой массой тела.

На втором этапе исследования был проведен анализ уровня и динамики показателей заболеваемости новорожденных в 2017-2021 гг. в России, СЗФО и регионах федерального округа. Для оценки влияния массы тела при рождении на здоровье ребенка был применен непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Изучено направление и сила корреляционной связи между числом детей, относящихся к низкой и высокой массе тела, и числом детей, родившихся больными и заболевшими. Оценка значимости различий количественных показателей проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS Office-2016 и StatSoft-Statistica 10.0.

Результаты

В Российской Федерации в 2021 году доля детей с низкой массой тела при рождении составляла 6,05%, с высокой – 10,12% (таб. 1). Установлено, что к уровню 2017 года удельный вес детей, родившихся с низкой массой тела, снизился за пять лет незначительно (1,6%), а с высокой массой тела вырос на 4,1%.

Таблица 1

Распределение детей по массе тела при рождении в зависимости от административно-территориального деления в 2017 и 2021 годах (в % от числа детей, родившихся живыми)

Административно-территориальное деление Низкая масса Динамика (в%) Средняя масса Динамика (в%) Высокая масса Динамика (в%)
2017 2021 2017 2021 2017 2021
Российская Федерация 6,15 6,05 -1,6 84,14 83,83 -0,4 9,71 10,12 +4,1
СЗФО 6,17 6,15 -0,3 83,34 82,52 -1,0 10,49 11,33 +7,4
Республика Карелия 6,23 6,67 +6,6 83,51 82,07 -1,7 10,26 11,26 +8,9
Республика Коми 6,59 6,24 -5,3 82,91 83,43 +0,6 10,50 10,33 -1,6
Архангельская область 7,67 7,25 -5,5 82,81 82,72 -0,1 9,52 10,03 +5,1
Ненецкий АО 5,5 1,88 -65,8 80,59 84,16 -4,2 13,92 13,96 +0,3
Вологодская область 7,25 6,22 -14,2 81,94 82,78 +1,0 10,81 11,00 +1,7
Калининградская область 5,73 5,34 -6,8 84,72 84,83 +0,1 9,55 9,83 +2,8
Ленинградская область 5,93 7,17 +17,3 83,17 81,42 -1,9 10,90 11,41 +4,5
Мурманская область 6,33 6,14 -3,0 83,39 81,80 -1,9 10,28 12,06 +14,8
Новгородская область 6,41 6,06 -5,5 81,99 82,72 +0,9 11,60 11,22 -3,3
Псковская область 6,00 6,19 +3,1 82,55 81,18 -1,7 11,45 12,63 +9,3
Санкт-Петербург 5,71 5,85 +2,4 83,81 82,35 -1,7 10,48 11,80 +11,2

Оценка показателей в группе маловесных детей выявила, что в среднем по стране в 2021 году удельный вес новорожденных, родившихся с ОНМТ в сравнении с 2017 годом остался на прежнем уровне (1,03%), но на 7,5% вырос удельный вес детей, родившихся с ЭНМТ (таблица 2).

Таблица 2

Удельный вес детей, родившихся ЭНМТ и ОНМТ в зависимости от административно-территориального деления в 2017 и 2021 годах
(в % от числа детей, родившихся живыми)

Административно-территориальное деление ОНМТ ЭНМТ
2017 2021 Динамика (%) 2017 2021 Динамика (%)
Российская Федерация 1,03 1,03 0,0 0,37 0,40 +7,5
СЗФО 1,11 1,17 +5,1 0,41 0,50 +18,0
Республика Карелия 1,02 1,31 +22,1 0,34 0,76 +55,3
Республика Коми 1,20 1,39 +13,7 0,31 0,51 +39,2
Архангельская область 1,38 1,28 -7,2 0,53 0,4 -24,5
Ненецкий АО 0,48 0,00 -100,0 0,16 0,00 -100,0
Вологодская область 1,25 0,99 -20,8 0,40 0,43 +7,0
Калининградская область 1,24 1,05 -15,3 0,52 0,44 -15,4
Ленинградская область 1,05 1,43 -26,6 0,29 0,80 +63,8
Мурманская область 1,12 0,96 -14,3 0,40 0,40 0,0
Новгородская область 0,78 0,91 +14,3 0,32 0,31 -3,1
Псковская область 1,10 1,15 +4,3 0,48 0,52 +7,7
Санкт-Петербург 1,06 1,15 +7,8 0,43 0,48 +10,4

В сравнении со среднероссийским показателем в федеральном округе отмечался более высокий удельный вес новорожденных, родившихся, как с низкой (на 1,6%), так и с высокой массой тела (на 10,7%). В СЗФО доля детей, с ОНМТ, была выше, чем в среднем в России, на 12,0% и с ЭНМТ на 20,0% (таб. 2). Установлено, что к уровню 2017 года в 2021 году наблюдалось увеличение удельного веса новорожденных с ОНМТ на 5,1%, с ЭНМТ - на 18,0% и с высокой массой тела - на 7,4%.

Около половины детей СЗФО были рождены в г. Санкт-Петербурге, поэтому, несмотря на то что мегаполис входит в состав федерального округа, анализ показателей в нем целесообразно проводить отдельно. Проведенная оценка показала, что в Санкт-Петербурге удельный вес детей с низкой массой тела в 2017 и 2021 годы был ниже среднероссийских и среднеокружных значений, а с высокой массой тела - существенно выше. В 2021 году доля детей с низкой массой тела была ниже средних в России значений на 3,3%, а в СЗФО - на 4,9%. Удельный вес детей с высокой массой тела превышал показатели в Российской Федерации на 14,2%, в федеральном округе - на 4,0%. Как в округе в целом, так и в городе, наблюдался более высокий, чем в среднем по стране, удельный вес детей с ОНМТ и с ЭНМТ. Однако, в сравнении со средним уровнем по округу в Санкт-Петербурге данные показатели были ниже на 1,7% и 4,0% соответственно. В Санкт-Петербурге, также как в округе в целом, отмечался рост удельного веса детей с ОНМТ на 7,8% и с ЭНМТ – на 10,4%.

Проведенная оценка региональных показателей позволила установить значительные колебания удельного веса детей с низкой и высокой массой тела при рождении внутри федерального округа. Кроме того, были выявлены субъекты, уровни значения показателей в которых имели отклонения и от среднероссийского, и от среднеокружного уровней. К регионам, где наблюдался высокий удельный вес детей с низкой массой тела относились в Республика Карелия, Ленинградская и Архангельская области, а с низким - Ненецкий АО, Санкт-Петербург и Калининградская область. Наиболее высокий уровень показателей удельного веса новорожденных с высокой массой тела отмечался в Ненецком АО, Мурманской и Псковской областях и Санкт-Петербурге, а наименее высокий – в Архангельской и Калининградской областях. Таким образом, выявлено, что менее благоприятная ситуация прослеживалась в таких регионах СЗФО, как Республике Карелия, Архангельской и Ленинградской областях, а также в Санкт-Петербурге, где значения показателей существенно превышали среднероссийский и среднеокружной уровни и имели динамику роста.

Для оценки влияния массы тела при рождении на здоровье ребенка был проведен анализ заболеваемости новорождённых, который выявил, что показатели заболеваемости в СЗФО в 2017-2021 годы превышали среднероссийской уровень. Динамика заболеваемости детей в России и федеральном округе представлена на рисунке 1.

Рис.1
Рис. 1. Заболеваемость новорожденных в России и СЗФО в 2017-2021 годы (на 1000 детей, родившихся живыми)

Установлено, что рост заболеваемости новорожденных в СЗФО обусловлен ростом показателей во всех субъектах, входящих в состав СЗФО, за исключением Мурманской и Калининградской областей (таб. 3).

Таблица 3

Уровень и динамика показателей заболеваемости новорождённых в зависимости от административно-территориального деления в 2017 и 2021 годы

Административно-территориальное деление 2017 2021 Динамика (в %) р
Число родившихся живыми (абс) Заболеваемость (‰) Число родившихся живыми (абс) Заболеваемость (‰)
Всего из них больные и заболевшие Всего из них больные и заболевшие
РФ 1660477 534556 321,9 1362982 430007 315,5 -2,0 <0,05
СЗФО 150177 50420 335,7 117432 48588 413,8 +18,9 <0,05
Республика Карелия 6364 1803 283,3 5135 1907 371,4 +23,7 <0,05
Республика Коми 9742 3885 398,8 7232 3038 420,1 +5,1 >0,05
Архангельская область 11768 5705 484,8 8456 4489 530,9 +8,7 <0,05
Ненецкий АО 618 374 605,2 480 331 689,6 +12,2 <0,05
Вологодская область 13488 4240 314,4 10380 3496 336,8 +6,7 <0,05
Калининградская область 10836 3766 347,5 8889 2230 250,9 -27,8 <0,05
Ленинградская область 13167 3019 229,3 11060 2860 258,6 +11,3 <0,05
Мурманская область 7363 2035 289,6 5732 1088 189,8 -34,5 <0,05
Новгородская область 6257 2639 421,8 4473 2671 597,1 +29,4 <0,05
Псковская область 5984 2260 377,7 4958 1893 381,8 +1,1 >0,05
Санкт-Петербург 64590 20694 320,4 50637 24585 485,5 +34,0 <0,05

Учитывая высокие показатели заболеваемости в СЗЗО и большинстве его регионах, имевшие тенденцию к росту, был проведен анализ взаимосвязи между числом детей с низкой массой тела и числом новорожденных, родившихся больными и заболевшими, в федеральном округе (Рисунок 2 и 3). Фактор числа детей, родившихся с низкой массой тела, является определяющим в величине числа детей, родившихся больными и заболевших (R2 составил 98% в 2017 году и 97% в 2021 году). Проведенный корреляционный анализ позволил установить наличие прямой сильной связи между изучаемыми переменными в 2017 году (rxy=0,98) и в 2021 годах (rxy=0,99), уровень значимости p<0,05.

Рис.2
Рис. 2. Зависимость числа детей, родившихся больными и заболевших, от числа детей, родившихся с низкой массой тела при рождении в регионах СЗФО в 2017 году

Рис.3
Рис. 3. Зависимость числа детей, родившихся больными и заболевших, от числа детей, родившихся с низкой массой тела при рождении в регионах СЗФО в 2021 году

Проведенный анализ взаимосвязи между числом детей с высокой массой тела и числом новорожденных, родившихся больными и заболевшими, в федеральном округе (Рисунок 4 и 5), показал, что фактор числа детей, родившихся с высокой массой тела также, как и с низкой, является определяющим в величине числа детей, родившихся больными и заболевших (R2 составил 70% в 2017 году и 98% в 2021 году).

Рис.4
Рис. 4. Зависимость числа детей, родившихся больными и заболевших, от числа детей, родившихся с высокой массой тела при рождении в регионах СЗФО в 2017 году

Рис.5
Рис. 5. Зависимость числа детей, родившихся больными и заболевших, от числа детей, родившихся с высокой массой тела при рождении в регионах СЗФО в 2021 году

Проведенный корреляционный анализ позволил установить наличие прямой сильной связи между изучаемыми переменными в 2017 году (rxy=0,83) и в 2021 годах (rxy=0,89), уровень значимости p<0,05.

Обсуждение

Проблемы ухудшения здоровья населения имеют огромное значение для социально-экономического потенциала государства. Наиболее уязвимой группой является детское население первых лет жизни, особенно в период новорожденности. В нашей стране с целью сохранения жизни и здоровья матери и ребенка была внедрена и успешно функционирует трёхуровневая система организации акушерской и перинатальной помощи [14, 15]. Она объединила в себе весь передовой опыт, имеющийся в современном здравоохранении. Работа перинатальных центров положительно сказалась на уровне качества и доступности медицинской помощи [1], что оказало существенное влияние на снижение показателей перинатальной и младенческой смертности [4, 6]. В тоже время увеличение выживаемости детей стало одной из причин высокого уровня их заболеваемости, как сразу после рождения, так и в отдаленной перспективе. Кроме того, в значительном количестве регионов наблюдается рост показателей заболеваемости новорожденных, что особенно явно прослеживается на примере Северо-Западного федерального округа, где выросла заболеваемость фактически во всех субъектах. Учитывая, взаимосвязь основных показателей здоровья новорожденных, таких, как заболеваемость и показатели их физического развития, были изучены показатели массы тела детей при рождении в регионах СЗФО, как единственного показателя, имеющегося в официальной статистике.

Как показывает значительное число исследований [2, 5, 7, 16-18], у новорожденных, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ наблюдается отставание антропометрических показателей, особенно в первые три года их жизни. При этом низкий прирост в физическом развитии напрямую зависит от массы тела при рождении [19, 20]. Одной из причин актуальности данной проблемы в современных условиях стало совершенствование методов выхаживания детей, а также переход на международные критерии живорождения, рекомендованные ВОЗ [13]. Как видно из результатов исследования в федеральном округе в сравнении с Российской Федерацией, был больший удельный вес детей, родившихся живыми с массой тела при рождении до 2500 г (p<0,05). При этом доля детей, с ОНМТ была выше, чем в среднем в России, на 12,0% и с ЭНМТ на 20,0% и наблюдалось увеличение удельного веса новорожденных в этих весовых категориях. Проведенный анализ показателей говорит о целесообразности дальнейшего совершенствования антенатальной охраны плода с целью предотвращения увеличения частоты недоношенности.

Проблема здоровья маловесных детей стоит всегда очень остро, однако и повышение удельного веса детей, родившихся с высокой массой тела при рождении, является негативным предиктором для здоровья ребенка. Причинами высокой массы тела у новорожденных может быть целый ряд факторов, среди которых заболевания, связанные с нарушением обмена веществ у беременной (гестационный диабет, ожирение); нерациональное питание матери; переношенная беременность; высокий рост и крупное телосложение родителей и др. [14, 16, 19]. Как показывают исследования, макросомия новорожденного наиболее часто встречается у неоднократно рожавших матерей в возрасте старше 30 лет [2]. Рождение крупного ребенка значительно увеличивает вероятность осложнений в родах, которые проявляются в виде асфиксии в родах, а также высокой вероятностью родовых травм [5]. Проведенное исследование показало, в изучаемый период в СЗФО показатели удельного веса новорожденных, родившихся с массой тела 4000 г и более были выше среднероссийских значений (p<0,05) и наблюдался рост показателей, как в целом по федеральному округу, так и практически во всех его регионах, включая Санкт-Петербург. Таким образом, повышение удельного веса детей, родившихся с высокой массой тела при рождении, является основанием для принятия мер медико-организационного характера. Дети, родившиеся с массой тела 4000 г и более, также требуют надлежащего контроля со стороны медицинских работников.

Рост числа маловесных и крупных к гестационному возрасту детей повлек за собой увеличение числа новорожденных, имеющих высокий риск возникновения жизнеугрожающих синдромов и заболеваемости, которые имеют долгосрочные последствия [8, 15]. У новорожденных, родившихся живыми с низкой, в том числе с ОНМТ и ЭНМТ, высокая частота встречаемости неврологических и психомоторных нарушений (нейросенсорные нарушения, ДЦП и др.), некротизирующего энтероколита и его осложнений (раневая инфекция, вентральная грыжа, холестаз, стеноз кишки, цирроз печени, синдром вторичной мальабсорбции, перитонит и др.), ретинопатии новорожденных, внутрижелудочковых кровоизлияний, бронхолегочной дисплазии и др.[14, 17, 19]. У детей, родившихся с высокой массой тела, высока вероятность родовых травм, следствием которых для здоровья ребенка являются переломы костей, повреждение плечевого нервного сплетения, кровоизлияния в головной мозг, неврологические расстройства с последующим отставанием в психомоторном развитии, а также асфиксия новорожденных и т.д. [19]. Проведенное исследование показало, что высокие показатели заболеваемости в СЗФО и большинстве его регионов имели прямую сильную связь с числом детей, родившихся с низкой и высокой массой тела в федеральном округе. Соответственно, увеличение числа детей с низкой и высокой массой тела при рождении является фактором риска для формирования высокого уровня заболеваемости. Таким образом, необходимо проводить регулярный мониторинг показателей удельного веса детей, родившихся живыми с массой тела менее 2500 г и 4000 г и более, что позволит осуществлять своевременную коррекцию потребности в специализированной помощи для данного контингента детей и даст возможность оказывать маловесным и крупным к гестационному возрасту детям на должном уровне медицинскую помощь надлежащего качества и доступности.

Выводы:

1. СЗФО характеризуется более высоким, в сравнении с Российской Федерацией, удельным весом детей с массой тела при рождении более 4000 г и менее 2500 г, в том числе с ОНМТ и ЭНМТ. Кроме того, прослеживается отрицательная динамика роста показателей удельного веса детей с высокой массой тела и маловесных детей с массой тела менее 1500 г.

2. К регионам с высоким удельным весом детей, имеющих с низкую массу тела при рождении, относятся Республика Карелия, Ленинградская и Архангельская области, а с низким - Ненецкий АО, Санкт-Петербург и Калининградская область. Высокий уровень показателей удельного веса новорожденных с высокой массой тела отмечается в Ненецком АО, Мурманской и Псковской областях и Санкт-Петербурге, низкий – в Архангельской и Калининградской областях.

3. Уровень показателей удельного веса детей с низкой и высокой массой тела при рождении в Санкт-Петербурге вносит значительный вклад в соответствующие показатели в федеральном округе.

4. В федеральном округе уровень заболеваемости новорожденных существенно превышает среднероссийский уровень и имеет тенденцию к увеличению. Рост заболеваемости новорожденных в СЗФО обусловлен ростом показателей во всех регионах, входящих в его состав, за исключением Мурманской и Калининградской областей.

5. Увеличение числа маловесных детей и новорожденных, родившихся с массой тела 4000 г и более, является региональным фактором риска для формирования в регионах высокого уровня заболеваемости.

Таким образом, проведенная оценка показала, что отклонение массы тела при рождении у детей, родившихся живыми, может быть фактором риска для состояния их здоровья и влияет на заболеваемость детей данной возрастной группы.

Библиография:

  1. Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. Санкт-Петербург: Информнавигатор; 2015. 1216 с.
  2. Костина Н.Н., Ветеркова З.А., Решетникова О.В., Ибрагимова Н.В., Аляева С.Э., Кичаева Т.Г., Хуснуллина Г.Г., Рачкова Н.И. Факторы риска рождения и структура заболеваемости детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Оренбургский медицинский вестник. 2017; Т.5; 2(18): 15-21.
  3. Моисеева К.Е. Состояние и пути совершенствования организации медицинской помощи новорожденным в организациях родовспоможения: Дис. ... д-ра. мед. наук. - СПб. 2021. 377 с.
  4. Алексеева А.В. Пути совершенствования организации работы детской поликлиники с детьми первого года жизни. Дисс. … канд. мед. наук. СПб. 2020. 157 с.
  5. Лебедева О.В. Заболеваемость и смертность детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении: факторы риска и пути снижения. Вестник новых медицинских технологий [Электронное издание] 2015; 2. Режим доступа: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5124.pdf (Дата обращения: 10.02.2023). DOI: 10.12737/11200
  6. Шевцова К.Г. Научное обоснование организационных мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь на региональном уровне. Дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2021. 170 с.
  7. Соколовская Т.А., Ступак В.С., Сон И.М., Сенькевич О.А., Плотоненко З.А. Недоношенный дети с экстремально низкой массой тела: динамика заболеваемости и смертности в российской федерации. Дальневосточный медицинский журнал. 2020; 3: 119-123.
  8. Алямовская Г.А., Кешишян Е.С., Сахарова Е.С. Особенности физического развития глубоконедоношенных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 4: 11-18.
  9. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2017 году: Статистический справочник. Москва: Минздрав России; 2018. 264 c.
  10. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2021 году: Статистический справочник. Москва: Минздрав России; 2022. 265 c.
  11. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2017. 170 с.
  12. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Статистический сборник. Москва: РИО ЦНИИОИЗ; 2022. 172 с.
  13. О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.12.2011 г. №1687н. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902320615?ysclid=le46rg6r2z615479149 (Дата обращения: 10.02.2023).
  14. Дружинина Н.А., Мерзлякова Д.Р., Ахметшин Р.З., Хафизова Н.Р., Ширяева Г.П., Шагарова С.В. Особенности неврологического и психомоторного развития недоношенных детей, рожденных методом ЭКО и естественным путем. Медицинский совет. 2021; 17: 24-31. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-24-31.
  15. Гнедько Т.В. Технологии выхаживания недоношенных детей: индикаторы эффективности внедрения. Российский вестник перинатолии и педиатрии. 2021; 66:(3): 102–109. DOI: 10.21508/1027–4065–2021–66–3–102–109
  16. Амирова В.Р., Валиуллина А.Я., Залалова А.А., Рыбалко О.В. Состояние здоровья детей первого года жизни, родившихся недоношенными. Медицинский вестник Башкортостана. 2019; 1(79): 69-77.
  17. Аникина А.А., Муц Е.Ю., Боровкова В.Н., Богданова Е.А., Шестакова В.Н. Анализ частоты встречаемости ретинопатий недоношенных, родившихся при сроке гестации менее 34 недель. Смоленский медицинский альманах. 2020; 2: 21-24.
  18. Chawla S, Natarajan G, Shankaran S, Pappas A, Stoll BJ, Carlo WA et al. Association of Neurodevelopmental Outcomes and Neonatal Morbidities of Extremely Premature Infants With Differential Exposure to Antenatal Steroids. JAMA Pediatr. 2016; 170(12): 1164-1172. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.1936.]
  19. Сафина А.И., Волянюк Е.В. Отдаленные психоневрологические исходы у глубоко недоношенных детей, перспективы диагностики и коррекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65:(5): 227–231. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–5–227–231
  20. Юрьев В.К., Харбедия Ш.Д., Моисеева К.Е. Глущенко В.А., Пузырев В.Г., Соколова В.В., Алексеева А.В. Алгоритмы расчета деятельности медицинских организаций. - СПб.: Сотис-Мед; 2019.

References

  1. Ivanov D.O. Rukovodstvo po perinatologii [Manual on perinatology]. St. Petersburg: Informnavigator; 2015. 1216 p. (In Russian).
  2. Kostina N.N., Veterkova Z.A., Reshetnikova O.V., Ibragimova N.V., Alyaeva S.E., Kichaeva T.G., Khusnullina G.G., Rachkova N.I. Faktory riska rozhdeniya i struktura zabolevayemosti detey s ekstremal'no nizkoy i ochen' nizkoy massoy tela [Risk factors for birth and the structure of morbidity in children with extremely low and very low body weight]. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik. 2017; V.5; 2(18): 15-21. (in Russian).
  3. Moiseeva K.E. Sostoyaniye i puti sovershenstvovaniya organizatsii meditsinskoy pomoshchi novorozhdennym v organizatsiyakh rodovspomozheniya [Status and ways to improve the organization of medical care for newborns in obstetric organizations]. Dis. ... Dr. Med. Sci [dissertation]. - St. Petersburg; 2021. 377 p. (in Russian).
  4. Alekseeva A.V. Puti sovershenstvovaniya organizatsii raboty detskoy polikliniki s det'mi pervogo goda zhizni [Ways to improve the organization of the work of a children's clinic with children in the first year of life]. Diss. … Cand. Med. Sci. St. Petersburg; 2020. 157 p. (in Russian).
  5. Lebedeva O.V. Zabolevayemost' i smertnost' detey s ochen' nizkoy i ekstremal'no nizkoy massoy tela pri rozhdenii: faktory riska i puti snizheniya [Morbidity and mortality in children with very low and extremely low birth weight: risk factors and ways to reduce]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy [serial online] 2015; [cited 2023 Fed 10]; 2. Access from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5124.pdf. DOI: 10.12737/11200 (in Russian).
  6. Shevtsova K.G. Nauchnoye obosnovaniye organizatsionnykh meropriyatiy po snizheniyu fetoinfantil'nykh poter' na regional'nom urovne [Scientific substantiation of organizational measures to reduce fetoinfantile losses at the regional level]. Diss. … Cand. Med. Sci. St. Petersburg; 2021. 170 p. (in Russian).
  7. Sokolovskaya T.A., Stupak V.S., Son I.M., Senkevich O.A., Plotonenko Z.A. Nedonoshennyy deti s ekstremal'no nizkoy massoy tela: dinamika zabolevayemosti i smertnosti v rossiyskoy federatsii [Premature infants with extremely low body weight: dynamics of morbidity and mortality in the Russian Federation]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurna. 2020; 3:119-123. (in Russian).
  8. Alyamovskaya G.A., Keshishyan E.S., Sakharova E.S. Osobennosti fizicheskogo razvitiya glubokonedonoshennykh detey. [Features of the physical development of very premature babies]. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2015; 4:11-18. (in Russian).
  9. Mediko-demograficheskiye pokazateli Rossiyskoy Federatsii v 2017 godu [Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2017]. Statisticheskiy spravochnik. Moscow: Ministry of Health of Russia; 2018. 264 p. (in Russian).
  10. Mediko-demograficheskiye pokazateli Rossiyskoy Federatsii v 2021 godu [Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2021]. Statisticheskiy spravochnik. Moscow: Ministry of Health of Russia; 2022. 265 p. (in Russian).
  11. Osnovnye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii [The main indicators of maternal and child health. The performance of the service for child health protection and obstetric care in the Russian Federation]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2017. 170 p. (in Russian).
  12. Osnovnye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii [The main indicators of maternal and child health. The performance of the service for child health protection and obstetric care in the Russian Federation]. Statisticheskiy sbornik. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2022. 172 p. (in Russian).
  13. O meditsinskikh kriteriyakh rozhdeniya, forme dokumenta o rozhdenii i poryadke yego vydachi [On medical criteria for birth, the form of a birth document and the procedure for issuing it]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 27.12.2011 g. №1687n. [Online] [cited 2023 Fed 10]. Available from: https://docs.cntd.ru/document/902320615?ysclid=le46rg6r2z615479149 (in Russian).
  14. Druzhinina N.A., Merzlyakova D.R., Akhmetshin R.Z., Khafizova N.R., Shiryaeva G.P., Shagarova S.V. Osobennosti nevrologicheskogo i psikhomotornogo razvitiya nedonoshennykh detey, rozhdennykh metodom EKO i yestestvennym putem. [Features of neurological and psychomotor development of premature babies born by IVF and naturally]. Meditsinskiy sovet. 2021; 17:24-31. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-24-31. (in Russian).
  15. Gnedko T.V. Tekhnologii vykhazhivaniya nedonoshennykh detey: indikatory effektivnosti vnedreniya [Technologies for nursing premature babies: indicators of the effectiveness of implementation]. Rossiyskiy vestnik perinatolii i pediatrii. 2021; 66:(3): 102–109. DOI: 10.21508/1027–4065–2021–66–3–102–109 (in Russian).
  16. Amirova V.R., Valiullina A.Ya., Zalalova A.A., Rybalko O.V. Sostoyaniye zdorov'ya detey pervogo goda zhizni, rodivshikhsya nedonoshennymi [The state of health of children of the first year of life who were born prematurely]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2019; 1(79): 69-77. (in Russian).
  17. Anikina A.A., Muts E.Yu., Borovkova V.N., Bogdanova E.A., Shestakova V.N. Analiz chastoty vstrechayemosti retinopatiy nedonoshennykh, rodivshikhsya pri sroke gestatsii meneye 34 nedel' [Analysis of the frequency of occurrence of retinopathy of prematurity born with a gestational age of less than 34 weeks]. Smolenskiy meditsinskiy al'manakh. 2020; 2:21-24. (in Russian).
  18. Chawla S, Natarajan G, Shankaran S, Pappas A, Stoll BJ, Carlo WA et al. Association of Neurodevelopmental Outcomes and Neonatal Morbidities of Extremely Premature Infants With Differential Exposure to Antenatal Steroids. JAMA Pediatr. 2016; 170(12): 1164-1172. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.1936.]
  19. Safina A.I., Volyanyuk E.V. Otdalennyye psikhonevrologicheskiye iskhody u gluboko nedonoshennykh detey, perspektivy diagnostiki i korrektsii [Long-term psychoneurological outcomes in very preterm infants, prospects for diagnosis and correction]. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatri. 2020; 65:(5): 227–231. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–5–227–231(in Russian).
  20. Yuryev V.K., Kharbediya Sh.D., Moiseeva K.E. Glushchenko V.A., Puzyrev V.G., Sokolova V.V., Alekseeva A.V. Algoritmy rascheta deyatel'nosti meditsinskikh organizatsiy [Algorithms for calculating the activities of medical organizations]. - St. Petersburg: Sotis-Med; 2019. (in Russian).

Дата поступления: 21.02.2023


Просмотров: 117

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий
  • Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме.
  • Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:

Код:* Code

Последнее обновление ( 23.05.2023 г. )
« Пред.   След. »
home contact search contact search