DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-4-3

¹Мухаметгалеева Е.Д., ²Попова Н.М., ³Иванова М.А., ³Попов А.В., ⁴Бывальцев А.С., ¹Столбова М.С.
¹ ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Ижевск, Россия
² ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ижевск, Россия
³ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
⁴ Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «Палладиум» Ижевск, Россия

Резюме

Актуальность. Сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей медико-социальной проблемой, так как занимают одно из первых мест в структуре общей смертности и инвалидности населения в России.

Цель исследования. Изучение показателей первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Удмуртской Республике.

Материал и методы. Использованы показатели Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системы по проведению медико-социальной экспертизы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» Минтруда России контингента впервые признанных инвалидами вследствие цереброваскулярных болезней; формы федерального государственного статистического наблюдения №7 (собес) по Удмуртской Республике за период с 2017 по 2021 гг.; официальные данные статистической информации ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России. Применены методы выкопировки данных из медицинской документации, описательной статистики, расчета экстенсивных, интенсивных показателей, аналитического и сравнительного анализа.

Результаты.  В структуре болезней системы кровообращения на протяжении анализируемых 5 лет с 2017 – 2021 гг. первичная инвалидность вследствие цереброваскулярной патологии занимает первое место и в среднем составляет 48,3% с тенденцией к увеличению с 45,4 % в 2017 г. до 51,5% в 2021г. Уровень первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных заболеваний в Удмуртской Республике ниже среднероссийских показателей и показателей Приволжского федерального округа. Высокий уровень инвалидности у лиц старшего возраста, в среднем по Удмуртской Республике равен 13,8 на 10 тыс. населения. Среди инвалидов преобладают мужчины с тенденцией к увеличению доли мужчин с 59,8% в 2017 году до 66,1% в 2021 году. В структуре первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней преобладает третья группа инвалидности, в среднем 39,9 %.

Заключение. Первичная инвалидность вследствие цереброваскулярных болезней с 2017 по 2021 гг. в Удмуртской Республике занимает первое место в структуре инвалидности среди заболеваний системы кровообращения. В возрастной структуре у анализируемой группы пациентов преобладают лица старшего возраста (55 лет и старше женщины, 60 лет и старше мужчины). В гендерной структуре впервые признанных инвалидами среди взрослого населения Удмуртской Республики за период с 2017 по 2021 гг. превалируют лица мужского пола (в среднем 62%). По тяжести – преобладает третья группа инвалидности. Превалируют пациенты, проживающие в городской местности. Большую часть в структуре первичной инвалидности вследствие цереброваскулярной патологии составляют последствия инсульта по ишемическому типу - 73,0 %. Основными стойкими нарушениями функций организма, приводящими к инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней, являются стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. С 2017 г. по 2019 г. отмечалось увеличение числа непризнанных инвалидами граждан, страдающих цереброваскулярной патологией почти в 2 раза с 4,8 % в 2017 г. до 8,5 % в 2019 г., что может быть обусловлено незавершенностью проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и необоснованностью преждевременного направления на МСЭ. За период с 2019 г. по 2021г. отмечается резкое уменьшение числа непризнанных инвалидами граждан, перенесших цереброваскулярную патологию, с 8,5 % в 2019 г. до 1,7 % в 2021 г., возможно, это связано с усовершенствованием нормативно-правового урегулирования вопросов установления инвалидности и созданием единых подходов к пониманию критериев направления на МСЭ в рамках межведомственного взаимодействия с медицинскими организациями. Значительно повлияло снижение количества направленных пациентов с ЦВБ на медико-социальную экспертизу в связи с эпидемиологической обстановкой с COVID-19 и введением ряда ограничительных мер, в том числе в медицинских организациях.

Ключевые слова. Первичная инвалидность; структура инвалидности; медико-социальная экспертиза; цереброваскулярные болезни.

Контактная информация: Столбова Маргарита Сергеевна, email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Мухаметгалеева Е.Д., Попова Н.М., Иванова М.А., Попов А.В., Бывальцев А.С., Столбова М.С. Первичная инвалидность взрослого населения вследствие цереброваскулярных болезней в Удмуртской Республике за 2017-2019 гг. и её динамика в период пандемии COVID-19 в 2019-2021 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(4):3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1499/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-4-3

PRIMARY DISABILITY IN ADULTS DUE TO CEREBROVASCULAR DISEASES AMONG URBAN AND RURAL RESIDENTS IN THE UDMURT REPUBLIC IN 2017–2019, INCLUDING CHANGES DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN 2019–2021
Mukhametgaleeva E.D., ²Popova N.M., ³Ivanova M.A., ³Popov A.V., ⁴Byvaltsev A.S., ¹Stolbova M.S.
¹General Bureau of Medical-Social Assessment of the Udmurt Republic, Izhevsk, Russian Federation
²Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation
³Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
⁴ Medical Center «Palladium», Izhevsk, Russian Federation

Abstract

Significance. Vascular diseases of the brain top the structure of total mortality and disability in Russia and, therefore, are considered the most important medical and social problem.

The purpose of the study was to analyze statistical data on primary disability due to cerebrovascular diseases in the Udmurt Republic.

Material and methods. The study used the following data: parameters of the Unified Automated Vertically Integrated Information Analysis System for Medical and Social Assessment of the General Bureau of Medical-Social Assessment of the Udmurt Republic of the Russian Ministry of Labor on the contingent of newly identified as primary disabled due to cerebrovascular diseases; Federal State Statistical Observation Form No. 7 (social security department) in the Udmurt Republic in 2017–2021; and official statistical data of the General Bureau of Medical-Social Assessment of the Udmurt Republic of the Ministry of Labor of the Russian Federation. The data were extracted from medical records, the study also used descriptive statistics, calculations of extensive and intensive parameters, analytical analysis, and comparative analysis.

Results. Within the analyzed 5-year period (2017–2021), primary disability due to cerebrovascular diseases ranks first in the structure of circulatory diseases and generally equals to 48.3%, with an upward trend from 45.4% in 2017 to 51.5% in 2021. The Udmurt Republic has a lower level of primary disability due to cerebrovascular diseases than the Russian average and the Volga Federal District. A high disability rate among older people in the Udmurt Republic adds to 13.8 per 10,000 population, in general. Males dominate among the disabled, with a trend towards increasing from 59.8% in 2017 to 66.1% in 2021. The third-degree disability is the most common type of primary disability due to cerebrovascular diseases equaling to 39.9% in general.

Conclusion. Primary disability due to cerebrovascular diseases ranks first in the structure of disability due to circulatory diseases in the Udmurt Republic in 2017–2021. The age structure of the patients studied is dominated by the elderly (women ≥55 years and men ≥60 years). In the sex structure of adult population newly identified as primary disabled in the Udmurt Republic in 2017–2021 men dominate (62% in general). In terms of disability severity, the third-degree disability prevails. Urban patients are dominant. The consequences of ischemic stroke lead in primary disability due to cerebrovascular pathology (73.0%). The main persistent functional disorders leading to disability due to cerebrovascular diseases include persistent neuromuscular, skeletal, and motor (static and dynamic) disorders. From 2017 to 2019, there was an almost 2-fold increase in the number patients with cerebrovascular diseases not recognized as disabled - from 4.8% in 2017 to 8.5% in 2019, which may be due to incomplete necessary diagnostic, therapeutic and rehabilitation measures and ungrounded referrals for disability examination. From 2019 to 2021, the number of citizens with cerebrovascular diseases not recognized as disabled fell from 8.5% in 2019 to 1.7% in 2021; this may be due to improvements in the regulation of disability-related issues and creation of unified approaches to the criteria for referring for disability examination within the framework of interdepartmental cooperation with medical organizations. The decrease in the number of patients with cerebrovascular diseases referred for disability examination may be associated with the COVID-19-induced epidemiological situation and introduction of a number of restrictive measures, including in medical organizations.

Keywords. Primary disability; disability structure; medical-social assessment; cerebrovascular diseases.

Corresponding author: Margarita S. Stolbova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Ivanova M.A. https://orcid.org/0000-0002-7714-7970
Mukhametgaleeva E.D. https://orcid.org/0009-0009-7267-9378
Popova N.M. https://orcid.org/0000-0002-5049-3638
Ivanova M.A. https://orcid.org/0000-0002-7714-7970
Popov A.V. https://orcid.org/0000-0002-4008-7177
Byvaltsev A.S. https://orcid.org/0009-0000-9657-1948
Stolbova M.S. https://orcid.org/0009-0002-2065-3394
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mukhametgaleeva E.D., Popova N.M., Ivanova M.A., Popov A.V., Byvaltsev A.S., Stolbova M.S. Primary disability in adults due to cerebrovascular diseases among urban and rural residents in the Udmurt Republic in 2017-2019, including changes during the COVID-19 pandemic in 2019-2021. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(4):3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1499/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-4-3 (In Rus)

Введение

Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) — одни из самых распространенных заболеваний как в мире, так и в Российской Федерации [1,2,3]. Согласно опубликованным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) болезни системы кровообращения (БСК) являются основной причиной смерти во всем мире, от которой по оценкам каждый год умирает 17,9 млн человек. БСК представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов головного мозга, ревматическая болезнь сердца и другие патологии. Новые данные подтверждают тенденцию к увеличению продолжительности жизни: средняя продолжительность жизни в мире, в 2000 году составлявшая чуть менее 67 лет, выросла на 6 лет и в 2019 году составила более 73 лет. Однако в среднем лишь 5 из этих дополнительных лет жизни люди живут с хорошим здоровьем. И действительно, отмечается рост показателей инвалидности (данные ВОЗ). Ежегодно в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» Минтруда России (ФКУ «ГБ МСЭ по Удмуртской Республике» Минтруда России) проходят медико-социальную экспертизу порядка 28 тысяч человек, при этом почти 30% из них обращаются первично, а около 40% являются трудоспособными гражданами [4]. В структуре первичной инвалидности как в Российской Федерации, так и в Удмуртской Республике инвалидность вследствие болезней системы кровообращения занимает второе ранговое место, уступая первое место инвалидности вследствие злокачественных новообразований.

Сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей медико-социальной проблемой, так как занимают одно из первых мест в структуре общей смертности и инвалидности населения в России [5,6]. Органы официальной статистики Российской Федерации рассматривают цереброваскулярные болезни как одну нозологическую форму, включающую в себя острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и хронические формы ЦВБ [7]. По данным Росстата показатель общей заболеваемости вследствие цереброваскулярных болезней с 2017 по 2020 гг. в среднем составил 6002,9 на 100 тыс. населения, показатель смертности вследствие этой патологии с 2017 по 2020 гг. в среднем составил 181,9 на 100 тыс. населения [8,9]. За 2015- 2020 годы данный показатель снизился на 4%. При распределении умерших от цереброваскулярных заболеваний среди всего населения Российской Федерации в 2020 году по полу установлено, что наибольшую долю составляют женщины – 58,3%, на долю мужчин приходится 41,7% [10].

Наиболее тяжелое проявление цереброваскулярной патологии — церебральный инсульт, согласно Рочестерскому исследованию, только 29% больных, перенёсших инсульт, полностью восстанавливаются, у 71% сохраняется неврологический дефицит, что в 4% случаев требует постоянного ухода, 18% становятся нетрудоспособными, но всё же могут себя обслуживать, а 10% теряют способность говорить [11].

Ранее цереброваскулярные заболевания встречались, в основном, у пациентов старше 55-60 лет, в настоящее время около трети случаев приходится на людей трудоспособного возраста (45-54 лет женщины, 45-59 лет мужчины) [12].

Цель исследования. Изучение показателей первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Удмуртской Республике.

Материал и методы

В статье проанализированы данные первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Удмуртской Республике среди взрослого населения в динамике за 5 лет (2017-2021 гг.) Для расчетов использованы показатели Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системы по проведению медико-социальной экспертизы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» Минтруда России контингента впервые признанных инвалидами вследствие цереброваскулярных болезней; формы федерального государственного статистического наблюдения №7 (собес) по Удмуртской Республике за период с 2017 по 2021 гг.; данные статистических сборников ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России [13,14,15,16,17]. Использованы методы выкопировки данных, описательной статистики, расчета экстенсивных, интенсивных показателей, аналитического и сравнительного анализа.

Результаты

Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения (БСК) на протяжении анализируемых 5 лет стабильно занимает второе ранговое место в общей структуре первичной инвалидности с тенденцией уменьшения доли с 30,3 % в 2017 году до 29,0 % в 2021 году (2017 г. – 30,3 %, 2018 г. – 30,0%, 2019 г. – 29,0%, 2020 г – 29,8%, 2021 г – 29,0%).

В структуре болезней системы кровообращения инвалидность вследствие ЦВБ занимает первое ранговое место, в 2021 году ЦВБ составляли по Удмуртской Республике 51,5 %, в динамике отмечается увеличение их доли по сравнению с 45,4 % в 2017 году, в среднем за данный период доля впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие ЦВБ составляла 48,3% (рисунок 1).

Рис.1. Структура ВПИ по классу болезней системы кровообращения по Удмуртской Республике за 2017 - 2021 гг. (в %).

Общее число ВПИ в динамике регистрировалось с колебаниями по годам от 875 человек до 693 человек, в сумме за 5 лет составило 3870 человек, в среднем 774 человека в год.

Показатели первичной инвалидности вследствие ЦВБ в динамике с 2017 по 2021 гг. по Удмуртской Республике (УР), Приволжскому федеральному округу (ПФО) и Российской Федерации (РФ) представлены в таблице 1. Несмотря на то, что по данным ряда исследований, пандемия COVID-19 привела к росту риска цереброваскулярных болезней [18,19,20,21], на всех представленных территориях наблюдается тенденция снижения уровня первичной инвалидности в 2019 – 2021 годы – период пандемии COVID-19. По УР в 2017 году уровень ВПИ на 10 тыс. населения вследствие ЦВБ составил 7,0, в 2021 году – 6,0, по ПФО уровень снизился с 7,9 в 2017 году до 7,4 в 2021 году, по РФ в 2017 году уровень составил 7,9 и снизился на до 6,4 в 2021 году.

Таблица 1

Динамика показателей первичной инвалидности вследствие ЦВБ по УР, ПФО и РФ за 2017 – 2021 гг.  (абс. число, %, уровень на 10 тыс. взрослого населения старше 18 лет)

На протяжении 5 лет уровень первичной инвалидности вследствие ЦВБ в Удмуртской Республике ниже среднероссийских показателей и показателей по Приволжскому федеральному округу.

Уровень первичной инвалидности по Удмуртской Республике в связи с цереброваскулярными заболеваниями в 2021 году незначительно снизился по сравнению с показателями 2017 - 2020 годов и составил 6,0 на 10 тыс. взрослого населения. Доля ЦВБ в общей структуре первичной инвалидности в течение 5 лет стабильна, незначительно снизилась в 2021 году на 0,7% и составила 13,0% (в 2020 г. - 13,7%, в 2019 г. – 12,7%, в 2018 г. – 13,7%, в 2017 г. – 13,1%).

Таблица 2

Результаты проведения первичных медико-социальных экспертиз в ФКУ «ГБ МСЭ по Удмуртской Республике» пациентов с ЦВБ за 2017-2021 гг.

Всего за 5 лет в ФКУ «ГБ МСЭ по Удмуртской Республике» медико-социальная экспертиза с ЦВБ проведена 4062 гражданам, 95,3% из них была установлена инвалидность. С 2017 г. по 2019 г. отмечалось увеличение числа непризнанных инвалидами граждан, страдающих цереброваскулярной патологией почти в 2 раза с 4,8 % в 2017 г. до 8,5 % в 2019 г., что может быть обусловлено незавершенностью проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и необоснованностью преждевременного направления на МСЭ. За период с 2019 г. по 2021г. отмечается резкое уменьшение числа непризнанных инвалидами граждан, перенесших цереброваскулярную патологию, с 8,5 % в 2019 г. до 1,7 % в 2021 г., возможно, это связано с усовершенствованием нормативно-правового урегулирования вопросов установления инвалидности и созданием единых подходов к пониманию критериев направления на МСЭ в рамках межведомственного взаимодействия с медицинскими организациями. Значительно повлияло снижение количества направленных пациентов с ЦВБ на медико-социальную экспертизу в связи с эпидемиологической обстановкой с COVID-19 и введением ряда ограничительных мер, в том числе в медицинских организациях (таблица 2).

Из впервые признанных инвалидами вследствие ЦВБ преобладают лица старшего возраста (55 лет и старше женщины, 60 лет и старше мужчины). В динамике за 5 лет показатель возрастной структуры стабильный с тенденцией к снижению уровня во всех возрастных категориях.

Первичная инвалидность вследствие ЦВБ среди молодого возраста составляет 0,5-0,7 в 2017-2021 гг. в УР; 0,6-0,7 в 2017-2021 гг. в ПФО; 0,6-0,8 в 2017-2021 гг. в РФ; в среднем составляет 0,6 на 10 тыс. соответствующего населения в УР. Уровень инвалидности у лиц среднего возраста в 2017 г. равен 9,2 в УР; 8,4 в ПФО; 9,0 в РФ, со снижением к 2021 г. в УР и РФ до 8,6 и 7,3 и незначительным увеличением в ПФО до 8,5 в 2021 г; в среднем этот показатель по УР равен 9,0 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности у лиц старшего возраста высокий - равен в 2017 году 15,3 в УР; 18,1 в ПФО; 18,1 в РФ, с тенденцией к снижению в 2021 году в УР, ПФО и РФ до 11,8; 15,5 и 13,8 соответственно; в среднем уровень по УР равен 13,8 на 10 тыс. соответствующего населения. Наблюдается снижение показателей ВПИ в период пандемии COVID-19 в УР среди лиц молодого и старшего возраста (таблица 3).

Таблица 3

ВПИ вследствие ЦВБ по УР, ПФО и РФ за 2017 – 2021 гг. с учетом возраста (на 10 тыс. населения)

Нужно отметить, что уровень первичной инвалидности вследствие ЦВБ у лиц среднего возраста в Удмуртской Республике превышает данный показатель в ПФО и РФ, за исключением показателей 2019 года (7,8 по УР, 8,1 и 8,0 по ПФО и РФ соответственно).

При распределении ВПИ вследствие ЦВБ среди всего населения Удмуртской Республики с 2017 по 2021 гг. по полу установлено, что наибольшую долю составляют мужчины с тенденцией к увеличению доли мужчин с 59,8% в 2017 году до 66,1% в 2021 году при относительно стабильных абсолютных числах ВПИ лиц мужского пола (2017 г. – 496 человек, 2018 г. – 517 человек, 2019 г. – 428 человек, 2020 г. – 493 человека, 2021 г. – 458 человек). Увеличение доли мужчин ВПИ происходит за счет уменьшения количества лиц женского пола ВПИ (2017 г. –333 человека, 2018 г. –358 человек, 2019 г. –286 человек, 2020 г. –266 человек, 2021 г. – 235 человек), на долю женщин приходится 40,2% в 2017 году со снижением до 33,9 в 2021 году. В период эпидемиологического неблагополучия 2019-2021 гг. в УР наблюдается увеличение доли инвалидов мужского пола (рисунок 2).

Рис.2. Структура ВПИ по Удмуртской Республике за 2017 - 2021 гг. вследствие ЦВБ с учетом пола (в %).

В структуре первичной инвалидности вследствие ЦВБ преобладают мужчины старшего возраста в среднем – 35,6%. Доля ВПИ женщин в возрасте до 55 лет минимальна и составляет в среднем – 5,9%. Среди группы лиц молодого и среднего возраста впервые признанных инвалидами преобладают мужчины (81,6%), в возрасте старшего возраста доля мужчин в среднем составляет 52,8%, а женщин – 47,2%, заметна динамика в сторону увеличения доли мужчин ВПИ среди лиц пенсионного возраста: 2017 г. – 50,2%, 2018 г. – 49,1%, 2019 г. – 51,0%, 2020 г. – 56,7%, 2021 г. – 56,8% (таблица 4).

Таблица 4

Структура ВПИ вследствие ЦВБ по Удмуртской Республике за 2017-2021 гг.  учетом пола и возраста

На протяжении 5 лет превалирует количество пациентов, с впервые установленной инвалидностью вследствие ЦВБ, которые проживают в городской местности. В среднем их доля за анализируемый период составляет 66% число лиц ВПИ в 2017 г. составило 280 человек, в 2018 г. - 36, значительно снизилось число лиц ВПИ в период 2019-2021 гг. - период Covid-19 (таблица 5).

Таблица 5

Распределение ВПИ вследствие ЦВБ по Удмуртской Республике за 2017-2021 гг. среди городского и сельского населения

В структуре первичной инвалидности по тяжести: доля 1 группы на протяжении пяти лет стабильна в УР и ПФО, с тенденцией к увеличению в
РФ (в 2017 по 2021 в среднем по УР – 30,6%, по ПФО – 35,9%, по РФ – 33,6%). Доля 2 группы – с тенденцией к снижению в течение пяти лет в РФ и росту в 2021 в ПФО и УР (в 2017 по 2021 в среднем по УР – 29,6%, по ПФО – 30,9%, по РФ – 30,9%). В УР и ПФО доля 3 группы за анализируемый период значительно не изменилась и в среднем составила 39,9 % и 33,2 % соответственно. В РФ отмечается снижение доли 3 группы с 36,4 % в 2017 году до 35,2 % в 2021 году.

Следует отметить, что в УР в структуре первичной инвалидности за период 2017 – 2021 годы преобладает третья группа инвалидности, тогда как в ПФО большая часть приходится на первую группу инвалидности (таблица 6).

Таблица 6

Доля ВПИ вследствие ЦВБ по УР, ПФО и РФ за 2017-2021 гг. по тяжести инвалидности

Большую часть в структуре первичной инвалидности вследствие ЦВБ составляют последствия инсульта по ишемическому типу, 73,0 % в среднем за пятилетний период. Отмечается тенденция к снижению доли ВПИ с последствиями нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу с 11,6 % в 2017 году до 8,2 % в 2021 году. В период COVID-19 в 2019 – 2021 гг. увеличилась доля последствий инсультов по ишемическому типу (таблица 7).

Таблица 7

Структура ВПИ вследствие ЦВБ по Удмуртской Республике за 2017-2021 по классам МКБ-10

Основными стойкими нарушениями функций организма, приводящими к инвалидности вследствие ЦВБ, стоящими на первом месте, являются стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (далее – статодинамические функции), за период с 2017 – 2021 гг. их доля уменьшилась в 1,06 раза, но несмотря на это составляет более 80% (рисунок 3).

Рис.3. Структура ВПИ по основным нарушенным функциям организма вследствие ЦВБ по Удмуртской Республике за 2017 - 2021 гг. (в %).

Второе и третье место у инвалидов занимают стойкие нарушения психических и языковых и речевых функций соответственно, с тенденцией к увеличению занимаемой доли. Так доля стойких нарушений психических функций, приводящих к инвалидности, увеличилась в 1,4 раза (с 5,7 % в 2017 году до 7,8% в 2021 году), доля стойких нарушений языковых и речевых функций – в 1,3 раза.

Рост доли стойких нарушений функций происходит за счет абсолютного уменьшения стойких нарушений статодинамических функций (в 2017 г. – 740 чел., 2018 г. – 767 чел., 2019 г. – 627 чел., 2020 г. – 662 чел., 2021 г. – 582 чел), что может быть обусловлено разработкой и реализации комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов со статодинамическими нарушениями вследствие ЦВБ, а также внедрением новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсультов, объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

Обсуждение

Снижение уровня первичной инвалидности среди взрослого населения вследствие ЦВБ связано с реализацией федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в рамках национального проекта «Здравоохранение». А именно с внедрением новых эффективных методов диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения, с разработкой и реализации мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с ЦВБ, внедрением ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения. Особенности перепрофилизации отделений в медицинских организациях, создание Ковид-центров снизило доступность медицинской помощи населению [22,23,24], поэтому необходимо учитывать, что снижение количества направленных пациентов с ЦВБ на медико-социальную экспертизу связано с эпидемиологической обстановкой COVID-19 и введением ряда ограничительных мер.

Выводы

1. Первичная инвалидность среди взрослого населения вследствие ЦВБ с 2017 по 2021 гг. в Удмуртской Республике имеет тенденцию к снижению (с 7,0 до 6,0 на 10 тыс. взрослого населения). В период пандемии COVID-19 2019 – 2021 годы снижение уровня первичной инвалидности также произошло в Приволжском федеральном округе и Российской Федерации. Однако первичная инвалидность вследствие ЦВБ стабильно занимает первое место в структуре инвалидности вследствие болезней системы кровообращения.
2. В возрастной структуре у анализируемой группы пациентов преобладают лица старшего возраста (55 лет и старше женщины, 60 лет и старше мужчины)
3. В гендерной структуре ВПИ среди взрослого населения Удмуртской Республики за период с 2017 по 2021 гг. превалируют лица мужского пола.
4. Превалирует количество пациентов, с впервые установленной инвалидностью вследствие ЦВБ, которые проживают в городской местности (их доля в среднем 66%), пациенты из сельской местности составляют 33%.
5. В структуре первичной инвалидности среди пациентов с ЦВБ преобладает 3 группа инвалидности.
6. Большую часть в структуре первичной инвалидности вследствие ЦВБ составляют последствия инсульта по ишемическому типу - 73,0 % за исследуемый период (произошло увеличение доли инвалидов с последствиями инсульта по ишемическому типу).
7. Основными стойкими нарушениями функций организма, приводящими к инвалидности вследствие ЦВБ, являются стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций.

Библиография

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство, 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019. Т. 1. 880 с.
2. Запарий С. П., Шмакова Н. Н., Русакевич А. П. Характеристика первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в г. Москве за 2013–2018 гг. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Новое слово в науке: стратегии развития», редкол.: О.Н. Широков [и др.]. Чебоксары: ЦНС «Интерактив плюс»; 2022. С. 17-29.
3. Бегун Д.Н., Морозова Т.А., Сурикова А.В. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Молодой ученый 2019; 246(8): 25-28
4. Токарева В.Ю., Попова Н.М. Анализ и сравнение уровня инвалидности в Удмуртской Республике и Российской Федерации за 2018 год. Научный журнал «Modern Science» 2018;2(11):201-205.
5. Камышникова К.А., Маслова Н.Н., Довгань Е.В. Современные проблемы вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2018;17(1):171–178
6. Ваньков Д.В., Иванова М.А., Маношкина Е.М., Коричев А.Ю. Актуальные вопросы организации медицинской помощи пациентам с цереброваскулярными болезнями. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2023;(2): 560 – 573
7. Пирадов М.А., Максимов М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 272 с.
8. Здравоохранение в России. 2019. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2019, 170 с.
9. Здравоохранение в России. 2021. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2021, 171 с.
10. Здоровье населения и качество жизни. Материалы IX Всероссийской с международным участием научно-практической конференции. Лучкевич В.С., редактор. Санкт-Петербург: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2022. Часть 2. 348 с.
11. Заславский А.С. Клинико-эпидемиологические и медико-социальные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в Республике Коми: дис. …канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2021. 154 с.
12. Ломоносова О.В., Владимирова О.Н., Помников В.Г., Кароль Е.В. Современные тенденции первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в мегаполисе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2019;119(6): 91‑95.
13. Основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2017 году. Дымочка М.А. редактор. Москва: «ФБ МСЭ»; 2018. 265 с.
14. Основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2018 году. Дымочка М.А. редактор. Москва: «ФБ МСЭ»; 2019. 268 с.
15. Основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2019 году. Дымочка М.А. редактор. Москва: «ФБ МСЭ»; 2020. 260 с.
16. Основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2020 году. Дымочка М.А. редактор. Москва: «ФБ МСЭ»; 2021. 256 с.
17. Основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2021 году. Дымочка М.А. редактор. Москва: «ФБ МСЭ»; 2022. 256 с.
18. Заболотная С.В., Боголепова А.Н., Таирова Р.Т. COVID-19-ассоциированный инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(8-2):5-10.
19. Lou M., Yuan D., Liao S., Tong L., Li J. Potential mechanisms of cerebrovascular diseases in COVID-19 patients. J. Neurovirol. 2021;27(1):35–51. DOI: 10.1007/s13365-021-00948-2.
20. Pourciau P., Smith B.C. Stroke Risk Related to Coronavirus Disease-2019: What Have We Learned? Crit Care Nurs Clin North Am 2023;35(1):53–65. DOI: 10.1016/j.cnc.2022.10.001.
21. Tsivgoulis G., Palaiodimou L., Zand R., Lioutas V.A., Krogias C., Katsanos A.H., et al/ COVID-19 and cerebrovascular diseases: a comprehensive overview. Ther Adv Neurol Disord. 2020;13:1756286420978004. DOI: 10.1177/1756286420978004.
22. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В. Влияние коронавируса COVID-19 на ситуацию в российском здравоохранении. Аналитический доклад. 2020. 45 с.
23. Кислицына О.А. Долгосрочные негативные последствия пандемии COVID-19 для здоровья населения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021;67(4):2. DOI:10.21045/2071-5021-2021-67-4-2 4.
24. Горошко Н.В., Емельянова Е.К., Пацала С.В. Проблема медицинской активности населения России в эпоху COVID-19. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(3):15. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-15

References

1. Gusev EI, Konovalov AN, Skvortsova VI. Nevrologiya. Natsional'noe rukovodstvo [Neurology. National leadership], 2-e izd. Moskva: GEOTAR-Media; 2019. T. 1. 880 p. (in Rus).
2. Zapariy SP, Shmakova NN, Rusakevich AP. Characteristics of primary disability due to cerebrovascular diseases in Moscow for 2013-2018. In: Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Novoe slovo v nauke: strategii razvitiya»; redkol.: O.N. Shirokov [et al.] Cheboksary: TsNS «Interaktiv plyus», 2022. P.17-29 (in Rus).
3. Begun DN, Morozova TA, Surikova AV. Circulatory system diseases as a medical and social problem. Molodoy uchenyy 2019; 246 (8): 25-28. (in Rus).
4. Tokareva VYu., Popova NM. Analysis and comparison of the level of disability in the Udmurt Republic and the Russian Federation for 2018. Nauchnyy zhurnal «Modern Science» 2018; 2(11):201-205. (in Rus).
5. Kamyshnikova KA., Maslova NN., Dovgan' EV. Modern problems of secondary prevention of cerebrovascular diseases. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii 2018;17(1):171–178. (in Rus).
6. Van'kov DV, Ivanova MA, Manoshkina EM, Korichev A.Yu. Current issues in organizing medical care for patients with cerebrovascular diseases. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2023;(2): 560 – 573.
7. Piradov MA, Maksimov MYu, Tanashyan MM. Insul't: poshagovaya instruktsiya. [Stroke: step-by-step instructions.] Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 272 p. (in Rus).
8. Zdravookhranenie v Rossii. 2019. [Healthcare in Russia. 2019] Statisticheskiy sbornik. Moscow: Rosstat; 2019, 170 p. (in Rus).
9. Zdravookhranenie v Rossii. 2021. [Healthcare in Russia. 2020] Statisticheskiy sbornik. Moscow: Rosstat; 2021, 171 p. (in Rus).
10. Zdorov'e naseleniya i kachestvo zhizni [Population health and quality of life]. Materialy IX Vserossiyskoy s mezhdunarodnym uchastiem nauchno-prakticheskoy konferentsii (2022, St.Petersburg). Luchkevich VS, redaktor. St.Petersburg: SZGMU im. I.I. Mechnikova., 2022. Part 2. 348 p. (in Rus).
11. Zaslavskiy AS. Kliniko-epidemiologicheskie i mediko-sotsial'nye aspekty ostrykh narusheniy mozgovogo krovoobrashcheniya v Respublike Komi [Clinical-epidemiological and medical-social aspects of acute disorders of cerebral circulation in the Komi Republic]: dis. …kand. med. nauk. St.Petersburg. 2021. 154 p. (in Rus).
12. Lomonosova OV, Vladimirova ON, Pomnikov VG, Karol' EV. Sovremennye tendentsii pervichnoy invalidnosti vsledstvie tserebrovaskulyarnykh bolezney v megapolise. [Current trends in primary disability due to cerebrovascular diseases in the megalopolis]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2019; 119(6): 91-95 (in Rus).
13. Osnovnye pokazateli pervichnoy invalidnosti vzroslogo naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2017 godu. [The main indicators of primary disability of the adult population in the Russian Federation in 2017]. Dymochka MA. redaktor. Moscow: «FB MSE»; 2018. 265 p. (in Rus).
14. Osnovnye pokazateli pervichnoy invalidnosti vzroslogo naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2018 godu. [The main indicators of primary disability of the adult population in the Russian Federation in 2018]. Dymochka MA. redaktor. Moscow: «FB MSE»; 2019. 268 p. (in Rus).
15. Osnovnye pokazateli pervichnoy invalidnosti vzroslogo naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2019 godu. [The main indicators of primary disability of the adult population in the Russian Federation in 2019]. Dymochka MA. redaktor. Moscow: «FB MSE»; 2020. 260 p. (in Rus).
16. Osnovnye pokazateli pervichnoy invalidnosti vzroslogo naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2020 godu. [The main indicators of primary disability of the adult population in the Russian Federation in 2020]. Dymochka MA. redaktor. Moscow: «FB MSE»; 2021. 256 p. (in Rus).
17. Osnovnye pokazateli pervichnoy invalidnosti vzroslogo naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2021 godu. [The main indicators of primary disability of the adult population in the Russian Federation in 2021]. Dymochka MA. redaktor. Moscow: «FB MSE»; 2022. 256 p. (in Rus).
18. Zabolotnaya SV, Bogolepova AN, Tairova RT. COVID-19-assotsiirovannyy insul't COVID-19-associated stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 2021; 121(8‑2): 5‑10. DOI:10.17116/jnevro20211210825. (in Rus.)
19. Lou M., Yuan D., Liao S., Tong L., Li J. Potential mechanisms of cerebrovascular diseases in COVID-19 patients. J. Neurovirol 2021;27(1):35–51. DOI: 10.1007/s13365-021-00948-2.
20. Pourciau P., Smith B.C. Stroke Risk Related to Coronavirus Disease-2019: What Have We Learned? Crit Care Nurs Clin North Am 2023;35(1):53–65. DOI: 10.1016/j.cnc.2022.10.001.
21. Tsivgoulis G., Palaiodimou L., Zand R., Lioutas V.A., Krogias C., Katsanos A.H., еt al. COVID-19 and cerebrovascular diseases: a comprehensive overview. Ther Adv Neurol Disord 2020;13:1756286420978004. DOI: 10.1177/1756286420978004.
22. Starodubov V.I., Kadyrov F.N., Obuhova O.V. The impact of the COVID-19 coronavirus on the situation in Russian healthcare. [Vliyanie koronavirusa COVID-19 na situaciyu v rossijskom zdravoohranenii]. Analiticheskij doklad. 2020. 45 р. (in Rus).
23. Kislicyna OA. Long-term negative effects of the COVID-19 pandemic on public health. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2021; 67(4):2 [Date accessed: 2021 Dec 10]. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1281/30/lang,ru/ (in Rus). DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-4-2
24. Goroshko NV, Emelyanova EK, Patsala SV. The problem of medical activity of the Russian population during COVID-19. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(3):15. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1385/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-15. (in Rus).

Дата поступления: 15.03.2023

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*