DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-7

¹Макаров С.А., ¹Кущ О.В., ²Стрюков Р.А., ¹Попсуйко А.Н., ¹Артамонова Г.В.
¹ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия
²ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Россия

Резюме

Актуальность. Создание интегрированных систем менеджмента качества – ключевое направление развития управленческой деятельности, обеспечивающее достижение целей учреждения. В данной работе впервые проанализирован опыт федерального медицинского научного учреждения и государственного клинического кардиологического диспансера по интеграции систем менеджмента качества с использованием проектного подхода. Полученные результаты говорят о целесообразности интеграционного подхода, свидетельствуют об эффекте синергии в достижении общих целей. Ограничения проектного подхода устранимы в результате накопления опыта экспертов и мониторинга эффективности деятельности.

Цель исследования – представить опыт интегрирования систем менеджмента качества двух учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Материалы и методы. Базой настоящего исследования стали федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имения академика Л.С. Барбараша. Объекты - системы менеджмента качества двух учреждений. Для достижения намеченной цели применен проектный и системный подходы.

Результаты. Взаимодействие двух учреждениях позволило выполнить целевой показатель региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» по числу рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (5335 вмешательств в 2022 году при плане 5721). Выстроена организационно-функциональная модель оказания помощи самой тяжелой категории – пациентам, нуждающимся в трансплантации сердца. Организовано проведение совместных комплексных аудитов по требованиям международных стандартов системы менеджмента качества, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Корпоративная культура учреждений развивается на основе общих профессиональных, социальных и культурных ценностей посредством проведения совместных мероприятий (например, смотр-конкурс «Дары природы», уроки мужества, Новый год, спартакиады и др). Определен единый порядок действий персонала в различных условиях как мирного времени, так и повышенной готовности.

Выводы. При реализации проекта впервые получены свидетельства целесообразности интеграционного подхода для повышения результативности нескольких учреждений, соответствующих требованиями международного стандарта серии 9001:2015 «Системы менеджмента качества». Администрирование двух систем менеджмента качества формирует эффект синергии в достижении общих целей. Они становятся взаимосвязанными элементами системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.

Область применения результатов. Полученные результаты могут быть использованы медицинскими организациями, организационно и функционально объединенными общностью решаемых целей и задач.

Ключевые слова: интегрированная система менеджмента качества; организация медицинской помощи при болезнях системы кровообращения; проектное управление.

Контактная информация: Попсуйко Артём Николаевич, email:  Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Макаров С.А., Кущ О.В., Стрюков Р.А., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В. Интеграция систем управления качеством учреждений при оказании медицинской помощи - возможности и перспективы. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(1):7. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1564/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-7

INTEGRATION OF QUALITY MANAGEMENT SYSTEMS OF INSTITUTIONS IN HEALTH CARE DELIVERY- OPPORTUNITIES AND PROSPECTS
¹Makarov S.A., ¹Kushch O.V., ²Stryukov R.A., ¹Popsuiko A.N., ¹Artamonova G.V.
¹Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russia
²Kuzbass Clinical Cardiology Dispensary named after Academician L.S. Barbarash, Kemerovo, Russia

Abstract

Significance. Development of integrated quality management systems is a key direction in the development of management activity, ensuring achievement of the organization goals. For the first time ever, analysis of the experience of a federal medical research institution and a state clinical cardiology dispensary in the integration of quality management systems using project management approach has been undertaken. The results show practicability of the integration approach and synergy effect in achieving common goals. The limitations of the project approach can be eliminated along with accumulation of experts' experience and monitoring over effectiveness of activities.

The purpose of the study was to present the experience of integrating quality management systems of two institutions providing medical care to patients with cardiovascular diseases.

Material and methods. The base of the present study was the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases and Kuzbass Clinical Cardiology Dispensary named after Academician L.S. Barbarash. The objects of the study were the quality management systems of the two institutions. In order to achieve the intended goal, the project and system approaches were applied.

Results. Cooperation between the two institutions made it possible to attain the target indicator of the regional program “Control over Cardiovascular Diseases” in terms of the number of coronary artery X-ray endovascular interventions (5,335 interventions in 2022 against the planed 5,721). An organizational and functional model has been developed to provide care to the most difficult category of patients requiring heart transplantation. Joint comprehensive audits have been organized in accordance with the requirements of international standards for quality management systems and internal quality and safety control of medical activities. The corporate culture of the institutions develops on the basis of common professional, social and cultural values through joint events (e.g. “Gifts of Nature” contest, courage insights, New Year, sports days, etc.). A unified procedure for personnel actions in various conditions of both peacetime and high readiness has been determined.

Conclusion. The project made it possible for the first time ever to receive evidence of practicability of the integration approach to improve performance of several institutions complying with the requirements of the international standard series 9001:2015 “Quality Management Systems”. Administration of the two quality management systems provides a synergy effect in achieving common goals. They become interrelated elements of the system of medical care for circulatory diseases.

Scope of application. The obtained results can be used by medical organizations, organizationally and functionally united by common goals and objectives.

Keywords: integrated quality management system; organization of medical care for diseases of the circulatory system; project management.

Corresponding author: Artem N. Popsuyko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Makarov S.A., http://orcid.org/0000-0003-4649-2947
Kushch O.V., http://orcid.org/0000-0002-8646-7810
Stryukov R.A., http://orcid.org/0009-0000-9428-921X
Popsuiko A.N., http://orcid.org/0000-0002-5162-0029
Artamonova G.V. http://orcid.org/0000-0003-2279-3307
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Makarov S.A., Kushch O.V., Stryukov R.A., Popsuiko A.N. Artamonova G.V. Integration of quality management systems of institutions in health care delivery - opportunities and prospects. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(1):7. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1564/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-1-7 (In Rus).

Введение

В настоящее время ключевым направлением развития управленческой деятельности является создание интегрированных систем менеджмента (ИСМ), вне зависимости от вида, формы собственности учреждения и административного подчинения. Интегрированные системы объединяют все компоненты управления деятельностью (персонал, оборудование, финансы, безопасность, окружающая среда), обеспечивая достижение целей и задач каждой организации. Помимо развития ИСМ внутри организации, активно развивается направление по созданию групп интегрированных компаний. Такие кооперации дают ряд преимуществ своим участникам (консолидация ресурсов и мощностей, сокращение затрат, повышение ценности процессов снижение рисков) [1]. С другой стороны, сохраняющийся кадровый дефицит, высокая изношенность оборудования, отсутствие должной мотивации к кооперации и координации деятельности являются негативными факторами формирования устойчивого стереотипа «закрытости» учреждений. Его преодоление послужило одним из вызовов для разработки проекта интеграции систем управления качеством двух учреждений разных форм собственности, обеспечивающих медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения (БСК) в Кемеровской области (Кузбассе): федерального научно-исследовательского института, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь (НИИ КПССЗ) и государственного клинического кардиологического диспансера им. Л.С. Барбараша (КККД). Оба учреждения сертифицированы в системе ИСО 9001-2015, объединены общей территорией расположения, имеют несколько общих объектов инфраструктуры и производственной среды, что можно определить как взаимный аутсорсинг, и в ряде процессов выступают как в роли потребителя, так и в роли поставщика услуг. Учреждениями накоплен успешный опыт внедрения современных технологий управления, что позволяет говорить о возможности их тиражирования для улучшения процессов управления медицинскими организациями России [2,3].

Цель исследования – представить и проанализировать опыт интегрирования систем менеджмента качества двух учреждений (НИИ КПССЗ и КККД).

Задачи

• идентифицировать общие направления деятельности, требующие интеграции управления,
• синхронизировать базовые документы систем менеджмента качества (СМК) двух учреждений;
• разработать критерии результативности взаимосвязанных процессов;
• идентифицировать и оценить риски интеграции.

Материалы и методы

Базой исследования выступили ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (НИИ КПССЗ) и ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша» (КККД). Объект исследования – системы менеджмента качества НИИ КПССЗ и КККД. Основными методами настоящего исследования послужили: системный анализ, единство исторического и логического, проектный подход. Период исследования: 2021-2022 гг.

Результаты

Интеграция систем менеджмента качества осуществлялась на основе проектного подхода. Для этого руководителями учреждений в декабре 2021 года инициирован проект по интеграции СМК, определены его сроки (календарный год), ресурсы, критерии успешности. В организационной структуре управления проектом были определены следующие роли:

1. Куратор проекта — руководитель высшего звена, который обеспечивает необходимые условия и поддержку его реализации, согласовывает общие подходы к реализации, обеспечивает взаимодействие участников с высшим уровнем руководства. Функция кураторов проекта возложена на заместителя директора НИИ КПССЗ по научной работе и главного врача КККД.
2. Руководитель проекта — лицо, осуществляющее управление проектом и ответственное за результаты проекта.
3. Администратор проекта – оказывает необходимую организационно-методическую поддержку реализации проекта; обеспечивает оперативное сопровождение, координацию и взаимодействие участников в целях своевременного принятия ими решений и осуществления иных необходимых действий (ведение мониторинга и формирование отчетности, организацию совещаний и командных встреч, выявление проблем и рисков в работе проектной команды, коррекцию планов, сроков и ресурсного обеспечения). Администраторами проекта стали начальники отделов качества НИИ КПССЗ и КККД.
4. Команда проекта — сотрудники двух учреждений, объединенные во временную организационную структуру для выполнения работ проекта.

В деятельность по интеграции СМК вовлечены 30 руководителей, имеющих потенциал в части формирования управленческих решений. В рабочие группы проекта вошли сотрудники разных подразделений, отвечающих за конкретное направление деятельности в учреждении.

Для реализации цели проекта выделены 12 направлений. По каждому из направлений определены показатели оценки с указанием (при возможности) базового значения, по сравнению с которым в ходе реализации проекта отслеживалась динамика роста. Методом «мозгового штурма» идентифицированы риски по направлениям интеграции (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика направлений интеграции систем менеджмента качества двух учреждений

В информации, приведенной в таблице 1 показана взаимосвязь между направлениями интеграции двух учреждений, показателями оценки и возможными рисками интеграции. Этот шаг послужил основанием для последующей разработки и реализации мероприятий данного проекта. Она была организована на основе разработанной интерактивной дорожной карты. Информационное взаимодействие участников проекта осуществлялось с использованием интернет-ресурсов и внутренних совещаний. Мониторинг хода реализации проекта проводился по 28 критериям интеграции, которые оценивались с различной частотой. Остановимся на характеристике полученных результатов интеграции. В системе оперативного управления деятельностью учреждений организовано коллегиальное проведение совещаний и комиссий, а именно:

• - объединенного больничного совета для вынесения коллегиальных заключений по качеству лечебно–диагностического процесса, разработке и реализации мероприятий по преемственности диагностики и лечения пациентов двух учреждений;
• - подкомиссий врачебной комиссии для разбора нежелательных событий, ИСМП и дефектов оказания медицинской помощи;
• - советов по качеству для совместного обеспечения требований по контролю качества и безопасности медицинской деятельности;
• - Ученого совета и проблемной комиссии для обсуждения результатов деятельности учреждений.

С позиции внутреннего документооборота синхронизировано 18 документов, в том числе: приказы-2, протоколы-3, стандартные операционные процедуры - 4, алгоритмы - 3, чек-листы - 1, анкеты оценки удовлетворенности пациентов -1

Уникальность рассматриваемого опыта состоит в поиске новых подходов к интеграции науки и практики. В рамках проекта сформирован штат научно-практических кураторов из числа сотрудников НИИ КПССЗ, регулярно осуществляющих методическое сопровождение процесса оказания медицинской помощи, обучение и консультирование сотрудников КККД.

Создана единая корпоративная информационная среда (портал и сервер служебной информации). Создан общий сетевой ресурс с актуальными локальными документам, используемых в клинической деятельности двух учреждений, что в перспективе позволит создать единую цифровую экосистему двух учреждений.

Организовано проведение совместных комплексных аудитов по требованиям стандартов ИСО, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Практическими рекомендациями Росздравнадзора.

Для обеспечения преемственности технологических процессов лечебной деятельности созданы условия, отработаны механизмы взаимодействия учреждений по приоритетным направлениям: оказание медицинской помощи при ишемической болезни сердца (ИБС), периферическом атеросклерозе, хронической сердечной недостаточности, врожденных пороках сердца у детей.

Полный цикл оказания медицинской помощи распределен между учреждениями на этапы и последовательные периоды, что позволяет обеспечить оптимальный объем лечебно-диагностической, реабилитационной и профилактической помощи, при этом исключить использование ресурсов избыточного и недостаточного уровня.

Совместный консилиум врачей НИИ КПССЗ и КККД («кардиокоманда») в круглосуточном режиме обеспечивает выбор оптимального метода хирургического лечения при ИБС (чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование или их сочетание) и сроков их выполнения.

Рентген-хирургическая служба объединяет специалистов двух учреждений, что обеспечивает возможность выполнения эндоваскулярных вмешательств в круглосуточном режиме, единый подход к выбору тактики (синергетический эффект). В исследуемом периоде проведено 7,5 тыс. совместных консилиумов с определением стратегии и сроков реваскуляризации миокарда.

Организована деятельность центра детской кардиологии КККД, осуществляющего диагностику, подбор медикаментозной терапии, длительное диспансерное наблюдение детей с врожденными пороками сердца. Деятельность центра синхронизирована с задачами НИИ КПССЗ, осуществляющего оперативное лечение, послеоперационное выхаживание этой категории пациентов. Число операций у детей с врожденными пороками увеличилось до 339 (277 в 2018 году).

Выстроена организационно-функциональная модель оказания помощи самой тяжелой категории – пациентам, нуждающимся в трансплантации сердца. Для этого на базе КККД создан центр транспланткоординации, обеспечивающий согласованность действий реанимационных отделений Кузбасса и клиники НИИ КПССЗ. Число проведенных ортотопических трансплантаций донорского сердца увеличилось до 11 в 2022 году (2021 г.-3). Амбулаторный центр хронической сердечной недостаточности КККД обеспечивает отбор и работу с реципиентами из листа ожидания. Особую ценность представляет пожизненное постоперационное наблюдение пациентов специалистами НИИ КПССЗ и КККД.

Взаимодействие двух в двух учреждениях позволило выполнить целевой показатель региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» по числу рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (5335 вмешательств в 2022 году при плане 5721).

Интеграция в оценке удовлетворенности потребителя предполагает общие подходы в проведении анкетирования, единые анкеты пациента в стационаре и поликлинике. Разработана инструкция о порядке работы с обращениями граждан, проводится анализ поступивших обращений. Благодаря совместным усилиям достигнут нулевой уровень обоснованных жалоб при переводе пациента.

В системе управления персоналом организована подготовка кадров для КККД специалистами НИИ КПССЗ по образовательным программам и в рамках научно-практических конференций, мастер-классов, семинаров, он-лайн школ, дней специалистов и др. Определен порядок быстрого замещения персонала между учреждениями в случае необходимости. Корпоративная культура учреждений развивается на основе общих профессиональных, социальных и культурных ценностей посредством проведения совместных мероприятий: (например, смотр-конкурс «Дары природы»; уроки мужества, Новый год, спартакиады и др.). Определен единый порядок действий персонала в различных условиях мирного как времени, так и в условиях повышенной готовности. Важное место отводится социологическим опросам, проводящимся для персонала двух учреждений.

В системе жизнеобеспечения основных процессов деятельности организовано обслуживание объектов инфраструктуры единой инженерной службой. Определен общий порядок содержания и технического обслуживания оборудования. Информационные системы по медицинскому оборудованию приведены к единому интерфейсу. Организованы единая техническая библиотека с сервисной документацией, общая база знаний с историей неисправностей и методов их устранения, единая база нормативной и регламентирующей документации. Согласованы графики планового технического обслуживания. Все это позволило снизить риски нежелательных событий в обеспечении безопасной среды в учреждениях.

Обсуждение

Теоретическая ценность и научная значимость представленной работы подкреплена выводы некоторых иностранных экспертов о том, что доказательная база партнерств в области здравоохранения как подхода к развитию остается слабой, а научный анализ его результатов в области здравоохранения является приоритетной теоретической задачей [4]. Настоящее исследование является продолжением изучения вопросов различных форм интеграции в отечественном и зарубежном здравоохранении. Так, Р.В. Кубасовым с соавторами представлен опыт взаимодействия медицинских организаций при оказании экстренной неотложной помощи в условиях чрезвычайной ситуации [5]. Среди зарубежных исследований обращает на себя внимание работа Landman A.B. с соавторами, в которой доказано, что эффективное взаимодействие между скорой медицинской помощью и профильными (специализированными) медицинскими организациями позволяет снизить смертность от острого инфаркта миокарда. Одновременно природа этого взаимодействия, как указывает рассматриваемый автор, требует детального изучения и научного обоснования [6]. В развитие этого направления Ю.В. Машниновой предложена модель кластерно-ориентированного взаимодействия организаций различных форм собственности, построенная на основе консолидации взаимных интересов и потребностей. Формализация данного подхода осуществляется на основании соглашения о взаимодействии и сотрудничестве, элементов нормативно-правовой базы государственно-частного партнерства, различного рода хозяйственных договоры (подряда, оказания услуг и проч.). Важное место в рассматриваемой работе отведено классификации кластеров, основанной на оценке содержания взаимодействия организаций-партнеров [7]:

• по совместному использованию персонала (стратегия обмена персоналом);
• по совместному использованию диагностического оборудования;
• по разработке и реализации совместной маркетинговой политики;
• по построению единого информационного пространства цифрового контура.

Предложенная классификация во многом созвучна представленной в настоящем исследовании практике взаимодействия НИИ КПССЗ и КККД на основе интеграции систем менеджмента качества.

В рамках настоящего исследования заслуживают внимания работы, в которых может быть почерпнута информация об опыте межорганизационного взаимодействия в здравоохранении. Так, в исследованиях И.К. Куприной [8] с соавторами и Бадаева Ф.И. [9] описан опыт организации региональных медицинских кластеров в Кемеровской области – Кузбассе и Свердловской области, а коллективом исследователей во главе с Hsiao Y.L. проанализирован опыт функционирования партнерства Johns Hopkins Community Health Partnership [10]. Нельзя не отметить альтернативную точку зрения на получаемые эффекты от совместного взаимодействия медицинских учреждений. В исследовании И.М Шеймана и В.И. Шевского делается вывод о том, что совместная взаимозаменяемая деятельность двух медицинских учреждений выступает действенным инструментом рационального управления ресурсами, не обеспечивая при этом заметного приращения эффекта деятельности крупных медицинских объединений [11].

Заключение

Эффективность деятельности организации оценивается по качеству управления. При реализации проекта впервые получены свидетельства целесообразности интеграционного подхода для повышения результативности нескольких учреждений, соответствующих требованиями ГОСТ Р ИСО 9001:2015 «Системы менеджмента качества». Администрирование двух СМК формирует эффект синергии в достижении общих целей. Они становятся взаимосвязанными элементами системы оказания медицинской помощи при БСК. При этом организации должны строить свои отношения на условиях партнерства, доверия и взаимопомощи, равноправия участия в сфере общих целей - профилактики, лечения, реабилитации. Интеграционный подход имеет ограничения, связанные с выбором критериев результативности и целевых показателей двух СМК, что устранимо в результате накопления опыта экспертов и мониторинга эффективности деятельности учреждений.

Библиография

1. Исланкина Е.А., Куценко Е.С., Филина Ф.Н., Панкевич В.И., Попова Е.В., Моисеева В.О. Биомедицинские кластеры в мире: факторы успеха и истории лучших. Москва: НИУ ВШЭ, 2019. 160 с.
2. Попсуйко А.Н., Данильченко Я.В., Бацина Е.А., Карась Д.В., Крючков Д.В., Артамонова Г.В. Технологии управления: от теории к практике применения в учреждениях здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66 (5): 2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1195/30/lang,ru/ (Дата обращения 12.09.2023) DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-2
3. Артамонова Г.В., Бацина Е.А., Данильченко Я.В., Макаров С.А., Строкольская И.Л. Проектный подход в управлении процессом оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения на амбулаторном уровне. Здравоохранение Российской Федерации. 2023;67(3):195-202. DOI: https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-3-195-202.
4. Edwards S., Ritman D., Burn E., Dekkers N., Baraitser P. Towards a simple typology of international health partnerships. Global Health 2015; 15 (11):49. DOI: 10.1186/s12992-015-0132-x.
5. Кубасов Р.В., Сокольников В.А., Мартынов В.О., Смыковская А.И., Крымова Е.С., Меньшутин И.Ю. и др. Порядок взаимодействия центра медицины катастроф с медицинскими организациями в чрезвычайных ситуациях. Вестник современной клинической медицины 2023; 16 (2): 113-119.
6. Landman A.B, Spatz E.S., Cherlin E.J., Krumholz H.M., Bradley E.H., Curry L.A. Hospital collaboration with emergency medical services in the care of patients with acute myocardial infarction: perspectives from key hospital staff. Ann Emerg Med 2013; 61(2):185-95. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.10.009.
7. Машнинова Ю.В. Кластерно-ориентированное взаимодействие организаций, предоставляющих платные медицинские услуги. МИР (Модернизация. Инновации. Развитие) 2022:13 (2): 252-269.
8. Куприна И.К., Рубанникова О.Ю. Характеристика кластерного взаимодействия в медицинском кластере (на примере Кемеровской области). Вектор экономики 2020; 1 (43): 46.
9. Бадаев Ф.И., Пьянкова С.Г., Анисимова М.А. Формирование инновационного медицинского кластера в структуре региона. Научные труды Вольного экономического общества России 2020; 226 (6): 294-310.
10. Hsiao Y.L., Bass E.B., Wu A.W., Richardson M.B., Deutschendorf A., Brotman D.J., et al. On behalf of the J-CHiP program. Implementation of a comprehensive program to improve coordination of care in an urban academic health care system. J Health Organ Manag 2018; 32(5):638-657. DOI: 10.1108/JHOM-09-2017-0228.
11. Шейман И.М., Шевский В.И. Процессы концентрации и интеграции медицинских служб в зарубежном и отечественном здравоохранении: есть ли приращение эффекта? Вопросы государственного и муниципального управления 2019;(1):111-135

References

1. Islankina E.A., Kutsenko E.S., Filina F.N., Pankevich V.I., Popova E.V., Moiseeva V.O. Biomedical Clusters in the World: Success Factors and Stories of the Best. Moscow: NIU VShE, 2019. 160 p.
2. Popsuyko AN., Danil'chenko YaV., Batsina EA., Karas' DV., Kryuchkov DV., Artamonova GV. Management technologies: from theory to practice of application in health care institutions. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2020; 66 (5): 2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1195/30/lang,ru/.(Date accessed Sept 12, 2023) DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-2 (In Rus.).
3. Artamonova GV., Batsina EA., Danil'chenko YaV., Makarov SA., Strokol'skaya IL. Project approach in managing the process of medical care for circulatory diseases at the outpatient level. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2023; 67(3):195-202. DOI: https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-3-195-202. (In Rus.).
4. Edwards S., Ritman D., Burn E., Dekkers N., Baraitser P. Towards a simple typology of international health partnerships. Global Health 2015; 15 (11):49. DOI: 10.1186/s12992-015-0132-x.
5. Kubasov RV., Sokol'nikov VA., Martynov VO., Smykovskaya AI., Krymova ES., Men'shutin IYu. et al. Procedure for interaction of the disaster medicine center with medical organizations in emergency situations. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny 2023; 16 (2): 113-119 (In Rus.).
6. Landman A.B, Spatz E.S., Cherlin E.J., Krumholz H.M., Bradley E.H., Curry L.A. Hospital collaboration with emergency medical services in the care of patients with acute myocardial infarction: perspectives from key hospital staff. Ann Emerg Med 2013; 61(2):185-95. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.10.009.
7. Mashninova YuV. Cluster-oriented interaction of organizations providing paid medical services. MIR (Modernizatsiya. Innovatsii. Razvitie) 2022:13 (2): 252-269 (In Rus).
8. Kuprina IK., Rubannikova OYu. Characterization of cluster interaction in the medical cluster (on the example of Kemerovo region). Vektor ekonomiki 2020; 1 (43): 46. (In Rus).
9. Badaev F.I., P'yankova S.G., Anisimova M.A. Formation of an innovative medical cluster in the structure of the region. Nauchnye trudy Vol'nogo ekonomicheskogo obshchestva Rossii 2020; 226 (6): 294-310. (In Rus).
10. Hsiao Y.L., Bass E.B., Wu A.W., Richardson M.B., Deutschendorf A., Brotman D.J., et al. On behalf of the J-CHiP program. Implementation of a comprehensive program to improve coordination of care in an urban academic health care system. J Health Organ Manag 2018; 32(5):638-657. DOI: 10.1108/JHOM-09-2017-0228.
11. Sheiman I.M. Shevsky, V.I. Concentration and Integration of Medical Services Provided in the International and Russian Health Care: Is There an Increment in Effect? Voprosy gosudarstvennogo i munitsipal'nogo upravleniya 2019;(1):111-135. (In Rus).

Дата поступления: 10.10.2023

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*