DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-19

Цыбикова Э.Б., Котловский М.Ю.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. За последние 40 лет в мире число пациентов с сахарным диабетом возросло в четыре раза и в настоящее время составляет более 500 млн человек. Основной причиной роста числа пациентов с сахарным диабетом является быстрый рост численности населения, в том числе старших возрастных групп (≥55 лет), в крупных городах и мегаполисах.

Цель исследования. Изучение заболеваемости сахарным диабетом, в том числе диабетом I и II типа, среди различных возрастных групп населения Москвы в 2013–2022 гг.

Материалы и методы. Сведения из формы федерального статистического наблюдения №12 и данные Росстата о среднегодовой численности населения России, Центрального федерального округа и Москвы за 2013–2022 гг. Анализ проведен с использованием программы StatTech v.3.1.1 (разработчик ООО "Статтех", Россия).

Результаты. В Москве в начале пандемии Covid-19 в 2020 г. заболеваемость диабетом снизилась на 32,4% по сравнению с 2019 г. и составила 132,3 на 100 тыс. населения. В 2021–2022 гг. заболеваемость диабетом осталась на прежнем уровне, который был ниже, чем за все годы (2013–2019 гг.) до начала пандемии. Данная ситуация была обусловлена динамикой заболеваемости диабетом II типа, доля которого в структуре заболеваемости диабетом в среднем за 2013–2022 гг. составила 95,3%. При этом 97,5% случаев заболевания диабетом II типа наблюдались среди лиц в возрасте 18 лет. В начале пандемии в 2020 г. заболеваемость диабетом II типа снизилась на 32,8% по сравнению с 2019 г. и составила 125,6 на 100 тыс. населения. В 2021–2022 гг. значение показателя заболеваемости диабетом II типа не изменилось и было ниже по сравнению со всеми годами до начала пандемии. Динамика заболеваемости диабетом I типа в Москве в 2013–2022 гг., включая период пандемии Covid-19, характеризовалась образованием плато с колебаниями значений в диапазоне от 6,7 до 10,1 и средним значением 7,8 на 100 тыс. населения. Возрастная структура заболеваемости диабетом I типа состояла из детских групп ≤17 лет. Результаты исследования показали, что в период пандемии в Москве снижение заболеваемости диабетом, и прежде всего диабетом II типа, среди возрастных групп ≥18 лет, носило более выраженный характер по сравнению с Россией и Центральным федеральным округом. Одной из причин сложившейся ситуации могло быть влияние ограничительных мер (локдаун), введенных во время пандемии, причем для населения старших возрастных групп (≥55 лет) на длительное время. В результате сократились сроки реализации мер, направленных на своевременное выявление пациентов с диабетом, что привело к снижению числа впервые выявленных пациентов и явилось причиной снижения значений показателя заболеваемости диабетом, и в первую очередь диабета II типа, среди старших возрастных групп населения. В ближайшие годы после пандемии восстановление сроков проведения мероприятий, направленных на своевременное выявление диабета среди населения мегаполиса, может способствовать увеличению числа случаев заболевания диабетом и росту значений показателя заболеваемости диабетом.

Заключение. В настоящее время поиск путей для повышения эффективности мер, направленных на своевременное выявление диабета, и прежде всего диабета II типа, среди старших возрастных групп населения мегаполиса, остается одной их актуальных и социально значимых задач, которые стоят перед здравоохранением Москвы.

Ключевые слова: заболеваемость; сахарный диабет I и II типа; пандемия Covid-19; возрастные группы; мегаполисы.

Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования. Цыбикова Э.Б., Котловский М.Ю. Заболеваемость сахарным диабетом в Москве в 2013-2022 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(2):19. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1599/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-19

DIABETES MELLITUS INCIDENCE IN MOSCOW IN 2013-2022
Tsybikova E.B., Kotlovskiy M.Yu.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Over the past 40 years, the number of patients with diabetes has quadrupled worldwide and currently stands at more than 500 million people. The main reason for the increase in the number of patients with diabetes mellitus is a rapid population growth, including in older age groups (55 years) in large cities and metropolitans.

The purpose of the study was to analyze incidence of diabetes mellitus, including type I and type II diabetes, among various age groups of the Moscow population in 2013-2022.

Material and methods. The study used information from the Federal Statistical Observation Form No. 12 and Rosstat data on the average annual population of Russia, the Central Federal District and Moscow for 2013-2022. The analysis was carried out using the StatTech v. program.3.1.1 (developed by Stattech LLC, Russia)

Results. In Moscow, at the beginning of the Covid-19 pandemic in 2020, the diabetes incidence decreased by 32.4% compared to 2019 and equaled to 132.3 per 100,000 population. In 2021-2022, the diabetes incidence remained at the same level, which was lower than years before the outbreak of the pandemic (2013-2019). This situation was caused by the dynamics in the incidence of type II diabetes, the average share of which in the diabetes incidence structure equaled to 95.3% in 2013-2022. At the same time, 97.5% of cases of type II diabetes were registered among people aged over 18 years. At the beginning of the pandemic in 2020, the incidence of type II diabetes decreased by 32.8% compared to 2019 and amounted to 125.6 per 100,000 population. In 2021-2022, the incidence of type II diabetes did not change and was lower compared to all years before the outbreak of the pandemic. Dynamics in the incidence of type I diabetes in Moscow in 2013-2022, including the period of the Covid-19 pandemic, was characterized by plateaus with fluctuations in values ranging from 6.7 to 10.1 and an average of 7.8 per 100,000 population. The age structure of the incidence of type I diabetes included groups of children under 17 years. The study results showed that during the pandemic in Moscow, the decrease in the diabetes incidence, especially type II diabetes, among age groups ≥18 years was more pronounced compared to Russia as a whole and the Central Federal District. One of the reasons for this situation could be the impact of restrictive measures (lockdowns) introduced during the pandemic, and for a longer time for older age groups (≥55 years). As a result, the implementation schedule of measures aimed at timely detection of patients with diabetes has been shortened, resulting in a decrease in the number of newly diagnosed patients, substantiating the decreased incidence of diabetes, and primarily type II diabetes, among older age groups. In the coming years after the pandemic, resuming the implementation schedule of measures aimed at timely detection of diabetes in the metropolitan population may contribute to a rise in the number of cases of diabetes and higher incidence of diabetes.

Conclusion. Currently, the search for ways to improve effectiveness of measures aimed at timely detection of diabetes, and especially type II diabetes, among older age groups of the metropolitan population remains one of the urgent and socially significant tasks the Moscow healthcare is facing.

Keywords: morbidity; type I and II diabetes mellitus; Covid-19 pandemic; age groups; metropolitans.

Corresponding author: Erzheny B. Tsybikova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tsybikova EB, https://orcid.org/0000-0002-9131-3584
Kotlovskiy MYu, https://orcid.org/0000-0002-1037-2567
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Tsybikova EB, Kotlovskiy MYu. Diabetes mellitus incidence in Moscow in 2013-2022. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(2):19. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1599/27/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-19 (In Rus).

Введение

За последние 40 лет в мире число пациентов с сахарным диабетом (далее диабет) возросло в четыре раза и в настоящее время составляет более 500 млн человек [1]. Основной причиной роста числа пациентов с диабетом является быстрое возрастание численности населения во многих странах мира, особенно в старших возрастных группах (55 лет) [2,3,4]. В странах с низким и средним уровнем дохода на душу населения распространенность диабета растет быстрее, чем в странах с высоким уровнем дохода [5]. Несмотря на появление инновационных методов лечения и технологий, а также растущую политическую поддержку мер, направленных на борьбу с диабетом во многих странах мира, показатели здоровья пациентов с диабетом не улучшаются [6]. Диабет приводит к развитию многочисленных осложнений и преждевременной смертности, которые увеличивают нагрузку на систему здравоохранения [7,8,9,10,11,12]. Пациенты с диабетом посещают врачей и отделения неотложной помощи значительно чаще, чем лица без диабета, и с большей вероятностью подлежат госпитализации в стационары из-за имеющихся тяжелых осложнений [13,14,15,16]. Также значительная часть пациентов с диабетом в возрасте ≥55 лет поступает в дома престарелых или получает медицинскую помощь на дому [17].

В связи с вышеперечисленным, медицинские расходы пациентов с диабетом значительно выше, чем у лиц без диабета. По оценке ВОЗ, в ближайшие годы потери валового внутреннего продукта, включая как прямые, так и косвенные затраты на диабет, составят 1,7 трлн долларов США, что составит 800 млрд долларов США для стран с низким и средним уровнем дохода на душу населения [18]. Помимо экономического бремени для системы здравоохранения и национальной экономики, диабет часто приводит к катастрофическим личным расходам из-за личных выплат и потери дохода из-за инвалидности [18,19,20].

В связи с вышесказанным, изучение заболеваемости сахарным диабетом различных возрастных групп населения мегаполиса, представляется своевременным и актуальным.

Цель исследования: Изучение заболеваемости сахарным диабетом, в том числе диабетом I и II типа, среди различных возрастных групп населения Москвы в 2013–2022 гг.

Материалы и методы

Для исследования использованы сведения, полученные из формы федерального статистического наблюдения №12, и данные Росстата о среднегодовой численности населения России, Центрального федерального округа (ЦФО) и Москвы за 2013–2022 гг. [21,22]. Исследование состояло из двух этапов, на первом из которых проведено сравнение уровня заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ (МКБ-10 Е00-Е89) (далее болезни эндокринной системы) и диабетом (МКБ-10 Е10-Е14) в России, ЦФО и Москве, в динамике за период с 2013 по 2022 г. На втором этапе был проведен анализ заболеваемости диабетом, в том числе I и II типа, в различных возрастных группах, в Москве в 2013–2022 гг.

Для анализа использована программа StatTech v.3.1.1 (разработчик ООО "Статтех", Россия).

Результаты

В России до начала пандемии в 2013–2019 гг. заболеваемость болезнями эндокринной системы возрастала и в 2019 г. составила 1442,3 на 100 тыс. населения (рис.1). В первый год пандемии в 2020 г. наблюдалось снижение значений данного показателя до 1104,1 на 100 тыс. населения, что было на 23,4% ниже по сравнению с 2019 г. В последующие два года заболеваемость болезнями эндокринной системы стала постепенно возрастать и к концу 2022 г. составила 1248,3 на 100 тыс. населения, что соответствовало 2014–2015 гг.

В Центральном федеральном округе (ЦФО) динамика заболеваемости болезнями эндокринной системы соответствовала таковой по России: до пандемии (2013–2019 гг.) значения данного показателя находились в диапазоне от 857,2 до 1067,6 и в среднем составляли 989,2 на 100 тыс. населения (рис.1). В 2020 г. они снизились до 864,9 на 100 тыс. населения или на 19% по сравнению с 2019 г., а в 2021–2022 гг. вновь стали возрастать и к концу 2022 г. составили 907,3 на 100 тыс. населения, что соответствовало показателю 2018 г.

В Москве на протяжении всего последнего десятилетия (2013–2022 гг.) заболеваемость болезнями эндокринной системы была ниже, чем по России и ЦФО: в 2013 г. – в 1,4 и 1,1 раза, а в 2022 г. – в 1,7 и 1,2 раза соответственно (рис.1). Однако динамика данного показателя соответствовала его динамике как по России, так и ЦФО: если перед началом пандемии в 2019 г. заболеваемость болезнями эндокринной системы составляла 873,3 на 100 тыс. населения, то в первый год пандемии она снизилась на 17,8% по сравнению с 2019 г. и составила 723,7, а к концу 2022 г. вновь возросла до 737,2 на 100 тыс. населения, что было сопоставимо с показателем 2017 г.

Таким образом, за последние десять лет (2013–2022 гг.) динамика показателя заболеваемости болезнями эндокринной системы в России, ЦФО и Москве характеризовалась возрастанием значений вплоть до начала пандемии в 2019 г. с последующим резким снижением в первый год пандемии в 2020 г., и постепенным возобновлением роста в 2021–2022 гг.

Рис.1 Заболеваемость болезнями эндокринной системы, Россия, Центральный федеральный округ и Москва, 2013–2022 гг., показатель на 100 000 населения

Динамика заболеваемости диабетом в России, ЦФО и Москве на протяжении всего периода наблюдения (2013–2022 гг.) во многом совпадала с динамикой показателя заболеваемости эндокринными болезнями. В России до начала пандемии (2013-2019 гг.) заболеваемость диабетом возрастала и в 2019 г. достигла пикового значения - 279,7 на 100 тыс. населения (рис.2). В первый год пандемии значения данного показателя снизились на 21,4% по сравнению с 2019 г. и составили 219,8 на 100 тыс. населения. В последующие два года их рост возобновился и концу 2022 г. заболеваемость диабетом составила 245,5 на 100 тыс. населения, что соответствовало значению показателя в 2017 г.

В ЦФО заболеваемость диабетом перед началом пандемии в 2019 г. также достигла пикового значения равного 254,7 на 100 тыс. населения (рис.2). В первый год пандемии в 2020 г. ее значение снизилось на 21,4% по сравнению с 2019 г. и составило 219,8 на 100 тыс. населения. В 2021–2022 гг. рост данного показателя возобновился и к концу 2022 г. его значение и достигло 245,5 на 100 тыс. населения, что было сопоставимо с его значением в 2017 г.

Рис.2 Заболеваемость сахарным диабетом, Россия, Центральный федеральный округ и Москва, 2013–2022 гг., показатель на 100 000 населения

В Москве значение показателя заболеваемости диабетом на протяжении последних десяти лет было ниже общероссийского и по ЦФО, однако его динамика во многом им соответствовала (рис.2). Если до пандемии в 2013–2019 гг. значение данного показателя находилось в диапазоне от 172,7 до 209,4 и в среднем составляло 192,2 на 100 тыс. населения, то в первый год пандемии в 2020 г. оно снизилось на 32,4% по сравнению с 2019 г. и составило 132,3 на 100 тыс. населения. Несмотря на то, что в 2021–2022 гг. его рост возобновился и к концу 2022 г. заболеваемость диабетом составила 139,7 на 100 тыс. населения, и ее значение было значительно ниже по сравнению со всеми предыдущими годами.

Рис.3 Заболеваемость диабетом I типа в России, Центральном федеральном округе и Москве, 2013-2022 гг., показатель на 100 000 населения

Динамика заболеваемости диабетом I типа в России, ЦФО и Москве в течение 2013–2022 гг., включая период пандемии (2020–2021 гг.), вышла на плато: в России с колебаниями значений в диапазоне от 14,1 до 15,6 и средним значением равным 14,8 на 100 тыс. населения; в ЦФО – в диапазоне от 12,5 до 14,1 и средним значением равным 13,3 на 100 тыс. населения; в Москве в диапазоне от 6,7 до 10,1 и средним значением равным 7,8 на 100 тыс. населения. В Москве на протяжении последнего десятилетия заболеваемость диабетом I типа была ниже его общероссийского значения и по ЦФО: в 2013 г. – в 1,7 и 1,6 раза, а в 2022 г. – в 2,1 и 1,8 раза соответственно.

Заболеваемость диабетом II типа в России, ЦФО и Москве характеризовалась стабильным ростом значений начиная с 2016 г. и вплоть до начала пандемии в 2019 г., когда они достигли своего максимального значения равного 254,4, 240,5 и 186,9 на 100 тыс. населения соответственно (рис.4). В первый год пандемии наблюдалось резкое снижение заболеваемости диабетом II типа как в России, так и в ЦФО и Москве. В России в 2020 г. заболеваемость диабетом II типа снизилась до 203,8 на 100 тыс. населения или на 19,9% по сравнению с 2019 г. В 2021–2022 гг. заболеваемость диабетом II типа стала интенсивно возрастать и к концу 2022 г. достигла 235,4 на 100 тыс. населения, что было сопоставимо с показателем в 2018 г. (рис.4).

Рис.4 Заболеваемость диабетом II типа, Россия, Центральный федеральный округ и Москва, 2013–2022 гг., показатель на 100 000 населения

В ЦФО заболеваемость диабетом II типа в 2020 г. снизилась до 180,0 на 100 тыс. населения, что на 25,2% ниже по сравнению с 2019 г. Несмотря на то, что к концу 2022 г. значения данного показателя вновь возросли и достигли 205,8 на 100 тыс. населения, они были сопоставимы с показателем 2016 г.

В Москве на протяжении последних десяти лет значения показателя заболеваемости диабетом II типа были ниже по сравнению с показателями по России и ЦФО: в 2013 г. – в 1,1 раза, а в 2022 г. – в 1,8 и 1,6 раза (см. рис.4). В первый год пандемии значение данного показателя резко снизилось до 125,6 на 100 тыс. населения или на 32,8% по сравнению с 2019 г. Несмотря на возобновление роста значений данного показателя в 2021–2022 гг. они оставались значительно ниже по сравнению со всеми предыдущими годами.

В Москве на протяжении последнего десятилетия (2013–2022 гг.) доля заболеваемости диабетом в структуре показателя заболеваемости болезнями эндокринной системы постепенно снижалась: в 2013 г. она составляла 27,2%, в 2019 г. перед пандемией – 22,4%, в 2020 г. в первый год пандемии – 18,3%, а к концу 2022 г. – 19% (рис.5).

Рис.5 Заболеваемость болезнями эндокринной системы и диабетом, Москва, 2013-2022 гг., показатель на 100000 населения

В Москве на протяжении всего анализируемого периода, включая период пандемии (2020–2021 гг.), доля заболеваемости диабетом I типа в структуре показателя заболеваемости диабетом была крайне низкой, находилась в диапазоне от 5,2 до 4,1 и в среднем составляла 4,7% (табл.1, рис.6).

Рис.6. Заболеваемость диабетом, в том числе I и II типа, Москва, 2013-2022 гг., показатель на 100 000 населения

Таблица 1

Заболеваемость сахарным диабетом, в том числе I и II типа, Москва, 2013-2022 гг.,  показатель на 100000 населения

Примечание: *из строки 1 (всего); **из строки 4 (I тип); ***из строки 7 (II тип)

В Москве доля заболеваемости диабетом II типа в структуре показателя заболеваемости диабетом, была определяющей, находилась в диапазоне от 95,9 до 94,8% и в среднем составляла 95,3% (см. табл.1, рис.6). Динамика показателя заболеваемости диабетом II типа на протяжении всего анализируемого периода полностью соответствовала динамике показателя заболеваемости диабетом.

Возрастная структура показателя заболеваемости диабетом в Москве в 2013–2022 гг. была представлена следующими группами: дети в возрасте ≤14 лет, дети в возрасте 15-17 лет и взрослые в возрасте ≥18 лет (рис.7).

Заболеваемость диабетом среди детей в возрасте ≤14 лет до пандемии в 2013–2019 гг. возросла с 19,6 до 25,1 на 100 тыс. соответствующего населения, при этом суммарные темпы роста составляли 28,1%. В первый год пандемии в 2020 г. значение данного показателя снизилось до 23,2 и оставалось неизменным в 2021–2022 гг. (25,9 и 23,2 на 100 тыс. соответствующего населения).

Заболеваемость диабетом среди детей в возрасте 15-17 лет в 2013-2022 гг. вышла на плато с колебаниями значений в диапазоне от 16,4 до 25,3, что в среднем составляло 26,4 на 100 тыс. соответствующего населения.

Заболеваемость диабетом среди взрослых лиц ≥18 лет до пандемии в 2013–2019 гг. характеризовалась образованием плато с колебаниями значений в интервале от 201,5 до 243,1 и средним значением равным 224,6 на 100 тыс. соответствующего населения. В первый год пандемии значения данного показателя снизились до 155,0 на 100 тыс. соответствующего населения, что было на 32,8% ниже по сравнению с 2019 г. (230,6 на 100 тыс. соответствующего населения). В 2021–2022 гг. заболеваемость диабетом стала постепенно возрастать и к концу 2022 г. составляла 164,7 на 100 тыс. соответствующего населения.

В Москве за последние десять лет (2013–2022 гг.) динамика заболеваемости диабетом I типа среди всего населения вышла на плато с колебаниями значений от 6,7 до 10,1 и средним значением 8,8 на 100 тыс. населения (рис.7).

Заболеваемость диабетом I типа среди детей в возрасте ≤14 лет в 2013–2016 гг. постепенно возрастала и в 2016 г. достигла 23,2 на 100 тыс. соответствующего населения, при этом суммарные темпы роста составляли 22,1% (рис.7). В последующие годы, включая период пандемии, образовалось плато с колебаниями значений в диапазоне от 22,8 до 25,4 и средним значением равным 23,6 на 100 тыс. соответствующего населения.

Заболеваемость диабетом I типа детей в возрасте 15-17 лет была крайне неравномерной и характеризовалась образованием трех пиковых значений в 2014, 2017 и 2021 гг., составлявших 22,7, 25,0 и 25,4 на 100 тыс. соответствующего населения соответственно, и трех периодов резкого спада значений – в 2013, 2018 и 2022 г., составлявших 14,2, 16,8 и 15,8 на 100 тыс. соответствующего населения соответственно (рис.7).

Рис.7 Возрастная структура заболеваемости диабетом I типа, Москва, 2013-2022 гг., показатель на 100000 соответствующего населения

Заболеваемость диабетом I типа среди взрослых лиц ≥18 лет на протяжении всего последнего десятилетия постепенно снижалась и в 2022 г. составляла 4,2 на 100 тыс. соответствующего населения (в 2013 г. – 6,8 на 100 тыс. соответствующего населения), при этом суммарные темпы снижения составляли 38,2%. (рис.7). Динамика данного показателя практически полностью соответствовала динамике заболеваемости диабетом среди всего населения.

В Москве до пандемии в 2013–2019 гг. заболеваемость диабетом II типа всего населения находилась в интервале от 175,6 до 200,8 и в среднем составляла 182,7 на 100 тыс. населения. Во время пандемии (2020–2022 гг.) значения данного показателя снизились и находились в интервале от 125,6 до 132,4 на 100 тыс. населения, что было ниже на 32,8, 31,6 и 29,2% соответственно по сравнению с 2019 г.

Динамика заболеваемости диабетом II типа среди взрослых лиц в возрасте 18 лет соответствовала динамике среди всего населения. До пандемии в 2013–2019 гг. значения данного показателя находились в интервале от 194,6 до 236,3 и в среднем составляли 217,7 на 100 тыс. соответствующего населения. В первый год пандемии его значения резко снизились до 151,6 на 100 тыс. соответствующего населения, что было на 32,6% ниже по сравнению с 2019 г. (225,0 на 100 тыс. соответствующего населения). В 2021–2022 гг. значения данного показателя составляли 154,8 и 160,5 на 100 тыс. соответствующего населения.

Заболеваемость диабетом II типа среди детей в возрасте ≤14 лет на протяжении всего последнего десятилетия, включая период пандемии, была крайне низкой, находилась в диапазоне от 0,1 до 0,6 и в среднем составляла 0,2 на 100 тыс. соответствующего населения.

Заболеваемость диабетом II типа детей в возрасте 15-17 лет на протяжении последнего десятилетия постепенно снижалась, в том числе и в период пандемии, и в конце 2022 г. составляла 0,6 на 100 тыс. соответствующего населения (в 2013 г. – 3,0 на 100 тыс. соответствующего населения). Суммарные темпы снижения данного показателя за 2013–2022 гг. составляли 80%.

Обсуждение полученных результатов

Результаты проведенного нами исследования показали, что в Москве заболеваемость эндокринными болезнями и диабетом, в том числе I и II типа, на протяжении последнего десятилетия была ниже по сравнению с показателями по России и Центральному федеральному округу (ЦФО). Однако в период пандемии (2020–2022 гг.) в Москве наблюдалось более глубокое снижение значений показателей заболеваемости диабетом и диабетом II типа среди возрастных групп ≥18 лет по сравнению с показателями по России и ЦФО.

В России и ЦФО в первый год пандемии глубина снижения значений показателя заболеваемости диабетом составляла 21,4 и 24,0% по сравнению с 2019 г. Вместе с тем уже в 2021–2022 гг., как в России, так и ЦФО, наблюдалось восстановление роста значений показателя заболеваемости диабетом до уровня, соответствующего 2016–2017 гг.

В Москве, в отличие от России и ЦФО, в первый год пандемии произошло резкое снижение заболеваемости диабетом – на 32,4% по сравнению с 2019 г. или до 132,3 на 100 тыс. населения. В 2021–2022 гг. значение показателя заболеваемости диабетом практически не изменилось и было ниже по сравнению со всеми предыдущими годами, вплоть до 2013 г., что свидетельствовало о более глубоком влиянии пандемии на динамику данного показателя.

Сложившаяся ситуация была обусловлена динамикой показателя заболеваемости диабетом II типа, доля которого в структуре показателя заболеваемости диабетом в среднем за 2013–2022 гг. составляла 95,3%. При этом 97,5% случаев заболевания диабетом II типа были зарегистрированы среди лиц в возрасте 18 лет. В первый год пандемии заболеваемость диабетом II типа снизилась до 125,6 на 100 тыс. населения или на 32,8% по сравнению с 2019 г. В 2021–2022 гг. значения данного показателя изменились незначительно и были ниже по сравнению со всеми предыдущими годами, вплоть до 2013 г.

Что касается заболеваемости диабетом I типа в Москве, в 2013–2022 гг., включая период пандемии, динамика данного показателя вышла на плато с колебаниями значений в диапазоне от 6,7 до 10,1 и средним значением 7,8 на 100 тыс. населения. Доля заболеваемости диабетом I типа в структуре показателя заболеваемости диабетом была крайне низкой и в среднем за 2013–2022 гг. составляла 4,7%. При этом возрастная структура показателя заболеваемости диабетом I типа практически полностью была представлена детскими возрастными группами ≤17 лет.

К сожалению, в существующей отчетной форме федерального статистического наблюдения №12 имеется только одна агрегированная возрастная группа взрослого населения (≥18 лет) без детальной разбивки по возрастным группам, что значительно затрудняет проведение анализа показателя заболеваемости диабетом, поскольку данная болезнь наиболее распространена именно в старших возрастных группах – 45-54, 54-55, 55-65 и 65 лет.

Также обращает на себя внимание большой разброс ежегодных данных показателя заболеваемости диабетом I типа среди детей в возрасте 15-17 лет, наблюдаемый на протяжении всего анализируемого периода.

Таким образом, результаты исследования показали, что в период пандемии в Москве снижение заболеваемости диабетом, и прежде всего диабетом II типа, среди возрастных групп ≥18 лет, носило более выраженный характер по сравнению с показателями по России и ЦФО.

Одной из причин сложившейся ситуации могло быть влияние ограничительных мер (локдаун), введенных во время пандемии, причем для населения из возрастных групп ≥55 лет на длительное время. В результате сократились сроки реализации мер, направленных на своевременное выявление пациентов с диабетом, что привело к снижению числа впервые выявленных пациентов и явилось причиной снижения значений показателя заболеваемости диабетом, и в первую очередь диабетом II типа, среди старших возрастных групп населения.

В ближайшие годы после пандемии восстановление сроков проведения мероприятий, направленных на своевременное выявление диабета среди населения мегаполиса, может способствовать возрастанию числа случаев заболевания диабетом и росту значений показателя заболеваемости диабетом.

Заключение

В настоящее время поиск путей для повышения эффективности мер, направленных на своевременное выявление диабета и, прежде всего, диабета II типа, среди старших возрастных групп населения мегаполиса, остается одной из актуальных и социально значимых задач, которые стоят перед здравоохранением Москвы.

Библиография

1. Глобальный пакт ВОЗ для ускорения действий по борьбе с диабетом. Пресс-релиз. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news/item/14-04-2021-new-who-global-compact-to-speed-up-action-to-tackle-diabetes (Дата обращения: 19.02. 2024)
2. Глобальный доклад по диабету. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA3.0IGO. Режим доступа: https://elearning.volgmed.ru/pluginfile.php/564864/mod_resource/content/1/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%822018.pdf (Дата обращения: 19.02. 2024)
3. Активизация мер для выполнения обязательств по улучшению выявления диабета и повышению качества помощи. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023. Режим доступа: https://www.who.int/europe/ru/news-room/events/item/2023/11/28/default-calendar/accelerating-action-on-commitments-to-improve-diabetes-detection-and-quality-of-care (Дата обращения: 19.02. 2024)
4. Kirkman S., Briscoe V.J., Clark N., Florez H., Haas L.B., Halter J.B., et al. Diabetes in older adults: a consensus report. Journal of the American Geriatric Society 2012; 60 (12): 2342-2356.
5. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels, Belgium, 2021. Режим доступа: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/ (Дата обращения: 19.02. 2024)
6. Gregory G.A., Robinson T.G., Linklater S.E., Wang F. et al. Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study. Lancet Diabetes and Endocrinology 2022; 10 (10): 741-760. Режим доступа: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2 (Дата обращения: 19.02. 2024)
7. Скрининг для диагностики диабетической ретинопатии: краткое руководство. Копенгаген: ВОЗ, Европейское региональное бюро; 2021. 95 стр. Режим доступа: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340770/9789289055796-rus.pdf (Дата обращения: 19.02. 2024)
8. Global Diabetes Compact. Implementation in the WHO European Region. 2021. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789240019782 (Дата обращения: 19.02.2024)
9. Mayer-Davis E.J., Lawrence J.M., Dabelea D. et al. Incidence Trends of Type 1 and Type 2 Diabetes among Youths, 2002-2012. N Engl J Med 2017; 376 (15):1419-1429. DOI: 10.1056/NEJMoa1610187.
10. Ogle G.D., James S., Dabelea D. et al. Global estimates of incidence of type 1 diabetes in children and adolescents: results from the International Diabetes Federation Atlas, 10th edition. Diabetes Res Clin Pract 2022; 183109083
11. Patterson C.C., Karuranga S., Salpea P. et al. Worldwide estimates of incidence, prevalence and mortality of type 1 diabetes in children and adolescents: results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract 2019; 157107842
12. WHO list of priority medical devices for management of cardiovascular diseases and diabetes. Ceneva: WHO; 2020. Режим доступа: https://iris.who.int/handle/10665/341967 (Дата обращения: 19.02. 2024)
13. Chan J.C.N., Lim L.L., Wareham N.J. et al. The Lancet Commission on diabetes: using data to transform diabetes care and patient lives. Lancet 2021; 396: 2019-2082.
14. Diabetes in America. Cowie CC, Casagrande SS, Menke A, Cissell MA, Eberhardt MS, Meigs JB, et al, editors. 3rd edition. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (US); 2018.
15. Gregg E.W., Li Y., Wang J. et al. Changes in diabetes-related complications in the United States, 1990–2010. N Engl J Med 2014; 370:1514–1523.
16. Diabetes Public Health Resource: Hospital discharge rates for diabetes as first-listed diagnosis per 1,000 diabetic population, by age, United States, 1988–2009 [article online], 2012. Режим доступа: htpps://www. cdc.gov/diabetes/statistics/dmfirst/fig4 (Дата обращения: 19.02. 2024)
17. Perng W., Conway R., Mayer-Davis E., Dabelea D. Youth-Onset Type 2 Diabetes: The Epidemiology of an Awakening Epidemic. Diabetes Care 2023; 46 (3): 490–499. DOI: https://doi.org/10.2337/dci22-0046
18. World Population Prospects - The 2012 Revision. New York: United Nations Department of Economic and Social Affairs; 2013.
19. Ruta L.M., Magliano D.J., Lemesurier R., Taylor H.R., Zimmet P.Z., Shaw J.E. Prevalence of diabetic retinopathy in Type 2 diabetes in developing and developed countries. Diabet Med 2013; 30(4): 387-98. DOI: 10.1111/dme.12119
20. Ford E.S., Wetterhall S.F. The validity of diabetes on hospital discharge diagnoses. Diabetes 1991; 40 (Suppl 1): 449A.
21. Федеральная служба государственной статистики, 2023. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (Дата обращения: 19.02. 2024)
22. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Александрова Г.А., Оськов Ю.И., Поликарпов А.В. и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2021 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Москва: ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России; 2022. 164 с. DOI: 10.21045/978-5-94116-073-0-2022

References

1. New WHO Global Compact to speed up action to tackle diabetes. News release. Geneva: World Health Organization; 2021 Available from: https://www.who.int/ru/news/item/14-04-2021-new-who-global-compact-to-speed-up-action-to-tackle-diabetes (Date accessed: 19.02. 2024)
2. Global report on diabetes. Geneva: World Health Organization; 2018. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/354391/9789240045705-eng.pdf (Date accessed: 19.02. 2024)
3. Accelerating action on commitments to improve diabetes detection and quality of care. Geneva: World Health Organization, 2023. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes (Date accessed: 19.02. 2024)
4. Kirkman S., Briscoe V.J., Clark N., Florez H., Haas L.B., Halter J.B., et al. Diabetes in older adults: a consensus report. Journal of the American Geriatric Society 2012; 60 (12): 2342-2356.
5. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels, Belgium, 2021. Available from: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/ (Date accessed: 19.02. 2024)
6. Gregory G.A., Robinson T.G., Linklater S.E., Wang F. et al. Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study. Lancet Diabetes and Endocrinology 2022; 10(10): 741-760. Available from: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2 (Date accessed: 19.02. 2024)
7. Screening for the diagnosis of diabetic retinopathy: a quick guide. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021. 95 p. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340770/9789289055796-rus.pdf (Date accessed: 19.02. 2024)
8. Global Diabetes Compact. Implementation in the WHO European Region. 2021. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240019782 (Date accessed: 19.02. 2024)
9. Mayer-Davis E.J., Lawrence J.M., Dabelea D. et al. Incidence Trends of Type 1 and Type 2 Diabetes among Youths, 2002-2012. N Engl J Med 2017; 376 (15):1419-1429. DOI: 10.1056/NEJMoa1610187. PMID: 28402773
10. Ogle G.D., James S., Dabelea D. et al. Global estimates of incidence of type 1 diabetes in children and adolescents: results from the International Diabetes Federation Atlas, 10th edition. Diabetes Res Clin Pract 2022; 183109083
11. Patterson C.C., Karuranga S., Salpea P. et al. Worldwide estimates of incidence, prevalence and mortality of type 1 diabetes in children and adolescents: results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract 2019; 157107842
12. WHO list of priority medical devices for management of cardiovascular diseases and diabetes. Ceneva: WHO; 2020. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/341967 (Date accessed: 19.02. 2024)
13. Chan J.C.N., Lim L.L., Wareham N.J. et al. The Lancet Commission on diabetes: using data to transform diabetes care and patient lives. Lancet 2021; 396: 2019-2082.
14. Diabetes in America. Cowie CC, Casagrande SS, Menke A, Cissell MA, Eberhardt MS, Meigs JB, et al, editors. 3rd edition. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (US); 2018. Affiliations expand PMID: 33651524 Bookshelf ID: NBK567985"
15. Gregg E.W., Li Y., Wang J. et al. Changes in diabetes-related complications in the United States, 1990–2010. N Engl J Med 2014; 370:1514–1523.
16. Diabetes Public Health Resource: Hospital discharge rates for diabetes as first-listed diagnosis per 1,000 diabetic population, by age, United States, 1988–2009 [article online], 2012. Available from: htpps://www. cdc.gov/diabetes/statistics/dmfirst/fig4 (Date accessed: 19.02. 2024)
17. Perng W., Conway R., Mayer-Davis E., Dabelea D. Youth-Onset Type 2 Diabetes: The Epidemiology of an Awakening Epidemic. Diabetes Care 2023; 46 (3): 490–499. DOI: https://doi.org/10.2337/dci22-0046
18. World Population Prospects - The 2012 Revision. New York: United Nations Department of Economic and Social Affairs; 2013.
19. Ruta L.M., Magliano D.J., Lemesurier R., Taylor H.R., Zimmet P.Z., Shaw J.E. Prevalence of diabetic retinopathy in Type 2 diabetes in developing and developed countries. Diabet Med 2013; 30(4): 387-98. DOI: 10.1111/dme.12119
20. Ford E.S., Wetterhall S.F. The validity of diabetes on hospital discharge diagnoses. Diabetes 1991; 40 (Suppl 1): 449A.
21. Federal State Statistics Service, 2023. Available from: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (Date accessed: 19.02. 2024)
22. Kotova E.G., Kobyakova O.S., Aleksandrova G.A., Os'kov Yu.I., Polikarpov A.V., et al. Morbidity rate of the adult population of Russia in 2021 with a diagnosis established for the first time in life: statistical materials. Moscow: FGBU TsNIIOIZ Minzdrava Rossii; 2022. 164 p. DOI: 10.21045/978-5-94116-073-0-2022

Дата поступления: 21.02.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*