DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-4

^1,2Карайланов М.Г., ¹Моисеева К.Е., ¹Юрьев В.К., ¹Пореченский В.А., ¹Алексеева А.В., ¹Бакшеева Л.И.
¹ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
²Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова.

Резюме

Актуальность. Болезни системы кровообращения на протяжении многих лет занимают лидирующую позицию среди общей заболеваемости, первичной инвалидности и смертности трудоспособного населения, нанося колоссальный экономический ущерб стране. Своевременное лечение обострений этих заболеваний и их профилактика с оформлением временной нетрудоспособности способствует благоприятному течению, меньшему рецидивированию и увеличению продолжительности жизни.

Цель исследования. Оценить влияние использования права на временную нетрудоспособность и лечение в дневном стационаре на инвалидизацию больных трудоспособного возраста с болезнями системы кровообращения.

Материалы и методы. На основании данных медицинской документации методом подбора с уравновешиванием групп по нескольким признакам проведен ретроспективный анализ результатов экспертизы временной нетрудоспособности у 436 пациентов трудоспособного возраста с болезнями системы кровообращения, находившихся под диспансерным наблюдением в медицинских организациях с различными исходами заболевания, в период с 2018 по 2022 годы. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS Office-2016 и StatSoft-Statistica 10.0.

Результаты. В первые пять лет заболевания у 87,2±2,1 пациентов с установленной инвалидностью и 7,7±2,3 пациентов без инвалидности не было случаев оформленной временной нетрудоспособности. После 5 лет от начала заболевания практически все пациенты без инвалидности и 60,0% пациентов с инвалидностью лечились с оформлением листка нетрудоспособности. Установлено, что у пациентов с инвалидностью значительно чаще, чем у пациентов без нее, в медицинских картах был выявлен оформленный отказ от выдачи больничного листа (36,0±3,4 против 2,0±1,0) и от его продления при отсутствии нормализации самочувствия (33,3±3,7 против 16,7±2,7). Как среди пациентов с инвалидностью, так и без нее, мужчины чаще, чем женщины, лечились без оформления листка нетрудоспособности. Пациенты с инвалидностью значительно реже госпитализировались в дневные стационары, чем пациенты без инвалидности (4,7±2,2 против 86,5±2,2). В медицинских картах 47,6% пациентов с инвалидностью был оформлен отказ от лечения в дневном стационаре.

Заключение. Ключевым фактором, оказывающим существенное влияние на дальнейшее течение болезней системы кровообращения, является адекватное и своевременное лечение с оформлением листка нетрудоспособности. Регулярная госпитализация в дневные стационары имеет важнейшее значение для течения и прогрессирования хронического заболевания.

Ключевые слова: болезни системы кровообращения; дневной стационар; листок нетрудоспособности; временная нетрудоспособность; экспертиза; медицинская документация; медицинская организация; первичная медико-санитарная помощь.

Контактная информация: Моисеева Карина Евгеньевна, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Карайланов М.Г., Моисеева К.Е., Юрьев В.К., Пореченский В.А., Алексеева А.В., Бакшеева Л.И. Влияние использования права на временную нетрудоспособность и лечение в дневном стационаре на инвалидизацию больных трудоспособного возраста с болезнями системы кровообращения. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(3):4. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1607/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-4

THE IMPACT OF USING THE RIGHT TO TEMPORARY DISABILITY AND TREATMENT IN A DAY HOSPITAL ON DISABILITY AMONG WORKING-AGE PATIENTS WITH DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM
^1,2Karailanov M.G., ¹Moiseeva K.E., ¹Yuryev V.K., ¹Porechensky V.A., ¹Alekseeva A.V., ¹Baksheeva L.I.
¹St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia
²Military Medical Academy named after S.M. Kirov, St. Petersburg, Russia

Abstract

Significance. For many years, diseases of the circulatory system have been dominating in incidence, primary disability and mortality among working-age population, causing enormous economic damage to the country. Timely treatment of exacerbations of these diseases and their prevention with a temporary disability leave contributes to a favorable course, low disease recurrence and increased life expectancy.

The purpose of the study was to assess the impact of using the right to temporary disability and treatment in a day hospital on disability among working-age patients with diseases of the circulatory system.

Material and methods. Based on medical documentation data using a selection method with a group balancing according to several criteria, a retrospective analysis of the results of temporary disability examination in 436 working-age patients with diseases of the circulatory system under medical follow-up in medical organizations with various disease outcomes, was carried out in the period from 2018 to 2022. Statistical data processing was carried out using the MS Office-2016 and StatSoft-Statistica 10.0 software packages.

Results. There were no cases of temporal disability registration among 87.2±2.1 patients with the established disability and 7.7±2.3 patients without disability during the first five years of the disease. 5 years after the onset of the disease, almost all patients without disability and 60.0% of patients with disability were treated with a temporary disability leave. The study shows that a formal refusal of a sick leave was more often identified in medical records of patients with disability compared to patient without disability (36.0±3.4 versus 2.0±1.0) and its extension without normalization of well-being (33.3±3.7 versus 16.7±2.7). Both among patients with and without disability, males more often underwent treatment without obtaining a temporary disability leave compared to females. Patients with disability were significantly less likely to be admitted to day hospitals than patients without disability (4.7±2.2 versus 86.5±2.2). In the medical records of 47.6% of patients with disability, a refusal of treatment in a day hospital was recorded.

Conclusion. The key factor that has a significant impact on further course of diseases of the circulatory system is an adequate and timely treatment with the provision of a temporary disability leave. Regular admission in day hospitals has a significant impact on the course and progression of a chronic disease.

Keywords: diseases of the circulatory system; day hospital; temporary disability leave; temporary disability; examination; medical documentation; medical organization; primary health care.

Corresponding author: Karina Е. Moiseeva, еmail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Karailanov M.G., http://orcid.org/0000-0001-6584-9492
Moiseeva K.E., http://orcid.org/0000-0002-3476-5971
Yuriev V.К., http://orcid.org/0000-0001-6832-2426
Porechensky V.A., http://orcid.org/0009-0001-6072-2887
Alekseeva A.V., https://orcid.org/0000-0001-9377-0773
Baksheeva L.I., https://orcid.org/0009-0001-9444-5312
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Karailanov M.G., Moiseeva K.E., Yuryev V.K., Porechensky V.A., Alekseeva A.V., Baksheeva L.I. The impact of using the right to temporary disability and treatment in a day hospital on disability among working-age patients with diseases of the circulatory system. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(3):4. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1607/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-4 (In Rus).

Введение

С начала второй половины XX века и до настоящего времени в экономически развитых странах болезни системы кровообращения (БСК) являются одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения [1,2]. Этот класс болезней характеризуются, как правило, тяжелым течением, зачастую прогрессирующим ростом заболеваемости и неблагоприятным исходом [3]. В экономически развитых странах, включая Россию, БСК занимают одно из первых мест в структуре причин инвалидности и смертности, тем самым нанося значительный экономический ущерб государству. По данным отечественных исследователей и официальной статистики от 46,5% до 60,0% всех случаев первичного выхода на инвалидность и до 30% смертности населения в трудоспособном возрасте приходится на БСК [4,5].

Одними из ведущих причин высокого уровня инвалидности от БСК среди пациентов трудоспособного возраста являются ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь [6]. Снижение уровня заболеваемости с временной нетрудоспособностью (ВН) является ключевым критерием оценки эффективности профилактических и лечебных программ, деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), и профессиональных навыков медицинского персонала [7]. Кроме того, достижение низких показателей количества дней ВН влияет на материальное стимулирование медицинского персонала.

Как следует из анализа, проведенного сотрудниками медико-социальной экспертизы, именно своевременная выдача листка нетрудоспособности (ЛН) и его продление по имеющимся абсолютным показаниям, применение стационарозамещающих технологий, а также проведение различного рода реабилитационных мероприятий приводят к снижению частоты осложнений при БСК [8,9,10].

Цель исследования: оценить влияние использования права на временную нетрудоспособность и лечение в дневном стационаре на инвалидизацию больных трудоспособного возраста с болезнями системы кровообращения.

Материалы и методы

Проведенное исследование включало группу пациентов трудоспособного возраста, находившихся под диспансерным наблюдением в медицинских организациях, оказывающих ПМСП в одном из крупнейших районов г. Санкт-Петербурга, в период с 2018 по 2022 годы, страдающих БСК. Общее количество исследуемых пациентов составило 436 человек с гипертонической болезнью и/или ишемической болезнью сердца.

На первом этапе исследования была разработана унифицированная форма для выписки медицинской информации из медицинской документации, что обеспечило стандартизацию сбора данных и обеспечило систематизацию всей информации. Основная группа включала 218 пациентов, на момент исследования имеющих статус инвалида по поводу гипертонической болезни или ишемической болезни сердца, среди которых 123 мужчины и 95 женщин. Для данных пациентов был ретроспективно изучен период, предшествующий установлению инвалидности. Для каждого пациента из основной группы была подобрана копи-пара из контрольной группы по 7 признакам: возраст; пол; семейное положение; место жительства; диагноз заболевания; длительность болезни; медицинская организация, в которой проводилось наблюдение за пациентом. Контрольная группа составила 218 человек с благоприятным течением заболевания и наличием трудоспособности. Длительность болезни, согласно данным, указанным в первичной медицинской документации, в среднем составляла 9,12±3,6 лет для обеих групп пациентов. Наблюдение за этими пациентами в медицинских организациях ПМСП продолжалось от 7 до 11 лет.

На втором этапе исследования заполнялась унифицированная форма данными из медицинской документации. В процессе заполнения формы указывались полный диагноз заболевания, длительность заболевания, информация о своевременной постановке на диспансерный учет, а также о применении стационарозамещающих технологий при лечении пациентов с БСК. Данный этап обеспечил детализацию всех исследовательских данных, необходимых для анализа использования больными права на временную нетрудоспособность и лечение в дневном стационаре.

Выборка данных осуществлялась из следующих форм медицинской документации медицинских организаций, оказывающих ПМСП:

1. Учетная форма № 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
2. Учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
3. Учетная форма № 007/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
4. Учетная форма № 066/у «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
5. Учетная форма № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного».
6. Учетная форма № 025/у «Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях».
7. Учетная форма № 036/у «Журнал регистрации ЛН».
8. Учетная форма № 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы медицинской организации».

На третьем этапе исследования была проведена экспертная оценка качества наблюдения. Для каждого года болезни определялись длительность и частота случаев ВН по причине ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Подвергались анализу причины отказа от оформления ЛН, а также решение пациента об отказе или согласии на госпитализацию в дневной стационар (ДС). Кроме прочего исследованы сроки и результаты лечения в ДС.

Факторы риска инвалидизации лиц трудоспособного возраста были статистически обработаны и сгруппированы в два блока: социально-гигиенический и медико-биологический, что позволило выделить влияние условий окружающей среды и различных аспектов заболевания на процесс инвалидизации среди данных пациентов. Для получения статистически значимых результатов использованы компьютерные программы MS Office-2016 и StatSoft-Statistica 10.0.

Результаты

В основной группе у 87,2±2,1 пациентов вообще не было случаев ВН в первые пять лет заболевания, в сравнении с контрольной группой, где аналогичный показатель составил 7,7±2,3 (p<0,05). Среди пациентов контрольной группы в полном объеме, у 11,6±2,9 мужчин и 5,7±2,2 женщин в начале заболевания отсутствовало регулярное лечение с оформлением ЛН, хотя эти различия и не достигли статистической значимости (p>0,05). Проведенный анализ также показал, что в первые 5 лет наблюдения лица контрольной группы в 77,1% случаев имели нетрудоспособность до 10 дней в году, 21,4% – от 11 до 30 дней, и лишь в редких случаях (1,5%) – более 30 дней. Те, кто впоследствии становились инвалидами, лишь в 17,8% случаев освобождались от работы.

В группе инвалидов мужчины чаще, чем женщины, лечились без оформления ЛН (47,4±4,7 против 31,6±4,7; p<0,01), чего не наблюдалось в контрольной группе. После 5 лет наблюдения длительность ВН у 55,3±2,3 пациентов без инвалидности и у 35,2±3,2 пациентов с инвалидностью не превышала 10 дней в году (p<0,01). После 5 лет с начала заболевания практически все пациенты контрольной группы и 60,0% пациентов основной группы лечились с оформлением ЛН, что существенно превышало аналогичные показатели в первые 5 лет болезни.

Исследование выявило, что у лиц, ставших инвалидами вследствие БСК, степень ограничения жизнедеятельности, и, следовательно, группа инвалидности, были наиболее тяжелыми среди тех, кто не получал систематического лечения, не оформлял ЛН в первые годы наблюдения и имел низкие показатели ВН в последующие годы.

В основной группе в первые 5 лет с момента начала заболевания отсутствовало лечение с оформлением ЛН у инвалидов первой группы в 100,0% случаев, второй группы – в 84,4% случаев, и у инвалидов третьей группы в 80,7% случаев (рис. 1). После 5 лет наблюдения систематическое лечение с оформлением ЛН отсутствовало среди инвалидов первой группы в 81,8% случаев, среди инвалидов второй группы – в 46,1% случаев (в том числе среди инвалидов второй группы без трудовых рекомендаций в 47,5% случаев, с трудовыми рекомендациями – в 16,7% случаев), и в третьей группе – в 14,0% случаев.

Рис. 1. Удельный вес пациентов с инвалидностью, у которых отсутствовало систематическое лечение с оформлением листка нетрудоспособности (в %)

Несмотря на клинические показания, ЛН не выдавался 49,5±4,8 мужчинам и 35,3±5,2 женщинам, которые впоследствии стали инвалидами. В контрольной группе такие случаи были единичными. В медицинских картах 32,3±4,9 пациентов из основной группы инвалидов выявлен оформленный отказ от выдачи ЛН. Данные пациенты продолжали работать, несмотря на то что были признаны нетрудоспособными (36,0±3,4). В контрольной группе таких лиц было значительно меньше (2,0±1,0; р<0,001).

Независимо от тяжести труда при полной нормализации самочувствия выписывались на работу 52,7±3,9 пациентов основной и 78,6±3,0 контрольной группы (p<0,01). Без значительного улучшения самочувствия отказывался от продления ЛН каждый третий пациент основной группы (33,3±3,7) и лишь 16,7±2,7 пациентов контрольной группы (р<0,001). Выписывались к труду ранее полной нормализации самочувствия по инициативе врача 4,7±1,5 лиц контрольной группы и 13,9±2,7 пациентов из группы инвалидов (р<0,01).

В рамках исследования проводилась экспертная оценка адекватности и своевременности лечебно-оздоровительных мероприятий в основной и контрольной группах. Госпитализация в ДС контрольной группы составила 86,5±2,2, в то время как в основной группе этот показатель составил всего лишь 4,7±2,2 (р<0,05).

В основной группе в первые 5 лет с момента начала заболевания отсутствовало лечение в условиях ДС у инвалидов первой группы в 98,0% случаев, второй группы – в 81,7% случаев, и у инвалидов третьей группы в 76,6% случаев (рис. 2). После 5 лет наблюдения систематическое лечение в ДС отсутствовало среди инвалидов первой группы в 76,8% случаев, среди второй группы – в 46,1% случаев, и среди третьей группы – в 24,0% случаев.

Рис. 2. Удельный вес пациентов с инвалидностью, у которых отсутствовало систематическое лечение в дневном стационаре (в %)

У 47,6% больных основной группы инвалидов был оформлен отказ от госпитализации в ДС, несмотря на то что клинические данные подтверждали важность и необходимость госпитализации. Эти пациенты по личным причинам либо не желали, либо не могли пройти лечение. В контрольной группе подобные случаи встречались значительно реже (4,2±1,0; р <0,001).

Обсуждение

Своевременное лечение обострений болезней системы кровообращения и их профилактика с оформлением временной нетрудоспособности способствует более благоприятному течению заболевания и увеличению продолжительности жизни больных. Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями является важнейшей частью контроля за их течением и профилактикой обострений и необратимых последствий. В современных условиях медицинских организаций, оказывающих ПМСП, возможно проведение комплекса профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий диспансерным пациентам в одном учреждении. Важность наблюдения заключается в своевременном проведении указанных мероприятий с оформлением ВН и, главное, их эффективностью [11].

При анализе обращаемости пациентов в медицинские организации первичного звена выявлено, что в течение первых пяти лет с момента начала заболевания пациенты, ставшие впоследствии инвалидами по причинам ишемической болезни сердца и/или гипертонической болезни, существенно реже обращались за медицинской помощью к врачу. Они нерегулярно проходили предписанное лечение, отказывались от оформления ЛН. Данные наблюдения подчеркивают особую важность раннего и систематического медицинского вмешательства для предотвращения негативных последствий в течение заболевания. Исследование показало, что регулярное лечение с оформлением ЛН при ухудшении состояния на протяжении всего периода болезни, начиная с дебюта заболевания, является фактором, который предотвращает неблагоприятные последствия заболевания. Эта закономерность была выявлена как у мужчин, так и у женщин, и не зависела от характера труда на производстве или уровня образования пациентов [4,12,13].

Необходимым компонентом лечения в настоящее время является ДС, который позволяет заменить лечение в круглосуточном стационаре и применить различные современные стационарозамещающие технологии. Только ответственный подход со стороны пациента к своему заболеванию является залогом его здоровья. Значительное число пациентов не проходили должное лечение в условиях ДС. Игнорирование своего состояния (плохого самочувствия) и отказ от прохождения лечения в условиях ДС представляют собой важные особенности поведения пациентов, имеющие впоследствии высокий риск получить статус инвалида [5,14,15].

Таким образом, проведённое исследование показало, что ключевым фактором, оказывающим существенное влияние на дальнейшее течение заболевания и его прогрессирование, является своевременное лечение с оформлением ЛН и регулярная госпитализация в ДС.

Выводы

1. В первые пять лет от начала заболевания имеется значительная разница между числом случаев не оформленной временной нетрудоспособности у пациентов с инвалидностью и без нее (87,2±2,1 против 7,7±2,3). После 5 лет от начала заболевания практически все пациенты без установленной инвалидности и 60,0% пациентов с инвалидностью лечились с оформлением листка нетрудоспособности.
2. У пациентов с инвалидностью значительно чаще, чем у пациентов без инвалидности, в медицинских картах выявлен оформленный отказ от выдачи листка нетрудоспособности (36,0±3,4 против 2,0±1,0), а также от его продления при отсутствии нормализации самочувствия (33,3±3,7 против 16,7±2,7).
3. Как среди пациентов с инвалидностью, так и без нее, мужчины чаще, чем женщины, лечились без оформления листка нетрудоспособности.
4. В начале заболевания у инвалидов первой группы отсутствовало лечение с оформлением листка нетрудоспособности в 100,0% случаев, второй – в 84,4%, и третьей - в 80,7%, а после 5 лет болезни данные показатели снизились до 81,8%, 46,1% и 14,0% случаев соответственно.
5. Пациенты с установленной инвалидностью значительно реже госпитализировались в дневной стационар, чем пациенты без инвалидности (4,7±2,2 против 86,5±2,2). В медицинских картах 47,6% пациентов с инвалидностью был оформлен отказ от лечения в дневном стационаре.
6. У инвалидов первой группы в начале заболевания отсутствовало лечение в условиях дневного стационара в 98,0% случаев, второй – в 81,7% и третьей - в 76,6%, а после 5 лет от его начала показатели снизились до 76,8%, 46,1% и 24,0% случаев соответственно.

Таким образом, отказ от использования права на временную нетрудоспособность и лечение в дневном стационаре негативно влияет на инвалидизацию больных трудоспособного возраста с болезнями системы кровообращения. Существенное влияние на дальнейшее течение заболевания оказывают адекватное и своевременное лечение именно в первые годы проявления его признаков, что имеет значение для более благоприятного течения и снижения темпов прогрессирования хронического заболевания.

Библиография:

1. Бегун Д.Н., Морозова Т.А., Сурикова А.В. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Молодой ученый 2019; (8): 25-28.
2. Бойцов С.А., Проваторов С.И. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации: основные составляющие смертности и направления профилактики. Вестник Росздравнадзора 2018; (5): 12-18.
3. Заборовский Г.И., Барцевич И.Г. Соотношение заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие болезней системы кровообращения. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2010; (4): 36-37.
4. Кузьмишин Л.Е., Писарев К.О., Баньковская М.П. Показатели первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения, ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в Белгородской области в 1997-2003 гг. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2005; (3): 31-34.
5. Лялина И.В., Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С. Болезни системы кровообращения как причина повторной инвалидности взрослого населения. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2021; 24(4): 45-54. DOI 10.17816/MSER84455.
6. Запарий Н.С., Шамшева Е.В., Фром А.Ю. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения среди взрослого населения трудоспособного возраста Омской области за 2009 - 2014 годы. Евразийское Научное Объединение 2017; (12): 77-79.
7. Карайланов М.Г., Русев И.Т., Борисов Д.Н., Баканев О.Ю., Прокин И.Г. Методический подход к эффективности первичной медико-санитарной помощи. Клиническая патофизиология 2017; 23 (3): 101-106.
8. Карайланов М.Г., Русев И.Т., Борисов Д.Н., Баканев О.Ю., Прокин И.Г. Методические основы организации стационарозамещающих технологий. Известия Российской военно-медицинской академии 2016; 35 (4): 12-18.
9. Карайланов М.Г. Эффективность стационарозамещающих технологий в современных условиях. Forcipe 2022; 5 (S2): 246-247.
10. Русев И.Т., Карайланов М.Г., Прокин И.Г. Баканев О.Ю., Голева Е.С. Эффективность стационарозамещающих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи. В кн.: Эффективное управление и контроль в здравоохранении: Материалы Всероссийской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 11 марта 2022 года). Русев И.Т., Ахминеева А.Х., редакторы. Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; 2022. С. 87-91.
11. Стекольщиков Л.В. Болезни системы кровообращения – одна из основных причин смертности населения трудоспособного возраста. Вестник Чувашского университета 2012; (3): 513-517.
12. Ермакова А.Е., Киндрас М.Н., Лищук Н.Г. Анализ гендерно-возрастных и медицинских аспектов первичной инвалидности. Интегративные тенденции в медицине и образовании 2022; (3): 11-14.
13. Каусова Г.К. К проблеме инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2003; (5): 21-22.
14. Рыбина Я.Ю., Ханина Е.А., Белозерова Е.В. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на врачебном участке. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья 2016; 66: 352-357. DOI: 10.18499/1990-472X-2016-0-66-352-357
15. Шастин А.С., Малых О.Л., Газимова В.Г., Цепилова Т.М., Панов В.Г., Жданов А.Н., Шелев П.Л. Болезни системы кровообращения у населения трудоспособного возраста Центрального федерального округа в 2014-2020 гг. Врач 2023; 34(3): 8-15. DOI 10.29296/25877305-2023-03-02.

References:

1. Begun D.N., Morozova T.A., Surikova A.V. Diseases of the circulatory system as a medical and social problem. Molodoy uchenyy 2019; (8): 25-28. (In Rus.).
2. Boytsov S.A., Provatorov S.I. Cardiovascular diseases in the Russian Federation: main components of mortality and areas of prevention. Vestnik Roszdravnadzora 2018; (5): 12-18. (In Rus.).
3. Zaborovskiy G.I., Bartsevich I.G. The ratio of morbidity, disability and mortality due to diseases of the circulatory system. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta 2010; (4): 36-37. (In Rus.).
4. Kuz'mishin L.E., Pisarev K.O., Ban'kovskaya M.P. Indicators of primary disability due to diseases of the circulatory system, coronary heart disease and diseases characterized by high blood pressure in the Belgorod region in 1997-2003. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya 2005; (3): 31-34. (In Rus.).
5. Lyalina I.V., Puzin S.N., Shurgaya M.A., Memetov S.S. Diseases of the circulatory system as a cause of repeated disability in the adult population. Mediko-sotsial'naya ekspertiza i reabilitatsiya 2021; 24(4): 45-54. DOI: 10.17816/MSER84455. (In Rus.).
6. Zaparyi N.S., Shamsheva E.V., From A.Yu. Analysis of primary disability due to diseases of the circulatory system among the adult population of working age in the Omsk region for 2009 - 2014. Evraziyskoe Nauchnoe Ob"edinenie 2017; (12): 77-79. (In Rus.).
7. Karailanov M.G., Rusev I.T., Borisov D.N., Bakanev O.Yu., Prokin I.G. A methodological approach to the effectiveness of primary health care. Klinicheskaya patofiziologiya 2017; 23(3): 101-106. (In Rus.).
8. Karailanov M.G., Rusev I.T., Borisov D.N., Bakanev O.Yu., Prokin I.G. Methodological basis for organizing hospital-replacement technologies. Izvestiya Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii 2016; 35(4): 12-18. (In Rus.).
9. Karailanov M.G. The effectiveness of hospital-replacement technologies in modern conditions. Forcipe. 2022; 5(S2): 246-247. (In Rus.).
10. Rusev I.T., Karailanov M.G., Prokin I.G., Bakanev O.Yu., Goleva E.S. The effectiveness of hospital-replacing technologies in the provision of primary health care. In: Effective management and control in healthcare: Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference (St. Petersburg, March 11, 2022). Rusev I.T., Akhmineeva A.Kh., editors. Saint Petersburg: Voenno-medicinskaya akademiya imeni S.M. Kirova; 2022. P. 87-91. (In Rus.).
11. Stekol'shchikov L.V. Diseases of the circulatory system are one of the main causes of mortality among the working age population. Vestnik Chuvashskogo universiteta 2012; (3): 513-517. (In Rus.).
12. Ermakova A.E., Kindras M.N., Lishchuk N.G. Analysis of gender, age and medical aspects of primary disability. Integrativnye tendentsii v meditsine i obrazovanii 2022; (3): 11-14. (In Rus.).
13. Kausova G.K. K To the problem of disability due to cardiovascular diseases. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2003; (5): 21-22. (In Rus.).
14. Rybina Ya.Yu., Hanina E.A., Belozerova E.V. Analysis of morbidity with temporary disability at the medical site. Nauchno-meditsinskiy vestnik Tsentral'nogo Chernozem'ya 2016; (66): 352-357. DOI: 10.18499/1990-472X-2016-0-66-352-357. (In Rus.).
15. Shastin A.S., Malyh O.L., Gazimova V.G., Tsepilova T.M., Panov V.G., Zhdanov A.N., Shelev P.L. Diseases of the circulatory system in the working age population of the Central Federal District in 2014-2020. Vrach 2023; 34(3): 8-15. DOI: 10.29296/25877305-2023-03-02. (In Rus.).

Дата поступления: 31.03.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*