ПОЛОВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ |
07.08.2024 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-7
1,2Бобкова Е.В. Резюме Актуальность. Смертность от сердечно-сосудистой патологии является самой главной причиной в глобальном масштабе, что требует ее изучения для подбора оптимальной программы по сокращению смертности. Цель исследования: выявить особенности смертности населения от болезней системы кровообращения в условиях пандемии в зависимости от пола и возраста на примере города Братска. Материалы и методы. Исследованы показатели смертности населения г. Братска от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от пола и возраста (20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80 лет и старше). Проанализированы статистические таблицы «С51» «Распределение умерших по половозрастным группам и причинам смерти» Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области. Проведено сравнение показателей в фоновый 2017 год и в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции - 2021 год с применением углового преобразования Фишера и критерия χ2. Результаты. В 2021 г. смертность населения г. Братска по причине болезней системы кровообращения составила 897,3 на 100000 населения, что на 48,3% больше показателя 2017 г. (605,2 о/оооо) и на 26,8% больше показателя по Иркутской области (707,4 о/оооо в 2021 г.). Выявлено изменение половозрастной структуры смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по годам: фоновый показатель удельного веса умерших мужчин составил 52,2% от общего числа умерших, против 47,2% женщин; в пандемийный - 44,7%, против 55,3% соответственно (р<0,001). При анализе помесячной динамики смертности населения в 2021 г. выявляется избыточная смертность у мужчин в мае в возрастной группе 30 - 69 лет и в июле – «50 лет и старше», а у женщин в апреле в возрасте 40 - 69 лет и в июне в возрасте от 30 до 59 лет. В течение периода с октября по декабрь прирост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний регистрируется у мужчин в возрастной группе от 20 до 79 лет, у женщин – в возрасте старше 40 лет. Заключение. Таким образом, рост смертности в период пандемии по сравнению с фоновым уровнем обусловлен увеличением числа умерших в возрасте 30 - 39 и 50 - 69 лет среди мужчин в январе, июле и ноябре, а у женщин в возрасте старше 70 лет в мае, октябре - декабре. Ключевые слова: смертность от болезней системы кровообращения; половозрастные различия; пандемия
Контактная информация: Бобкова Елена Викторовна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
GENDER AND AGE DYNAMICS in urban MORTALITY FROM DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM DURING THE PANDEMIC Abstract Significance. Mortality from cardiovascular diseases is the most important cause of death globally, requiring its analysis in order to select the optimal program to reduce it. The purpose of the study: to identify characteristics of mortality from diseases of the circulatory system during a pandemic, depending on gender and age, exemplified by the city of Bratsk. Material and methods. Mortality rates from cardiovascular diseases in Bratsk have been analyzed with a breakdown on gender and age, (20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80 years and older). The statistical tables "C51" "Distribution of the deceased by sex and age group and cause of death" of the Territorial Body of the Federal State Statistics Service for the Irkutsk region were studied. A comparative analysis of the indicators in the reference year of 2017 and in the conditions of the pandemic of a new coronavirus infection - 2021 was carried out using Fisher angular transformation and t criterion χ2 Results. In 2021, in Bratsk, the mortality rates due to diseases of the circulatory system amounted to 897.3 per 100,000 population, which is 48.3% higher than in 2017 (605.2 о/оооо) and 26.8% more than in the Irkutsk region (707.4 о/оооо in 2021). A change in the sex and age structure of mortality from cardiovascular diseases by year was identified: a background indicator of the proportion of dead men equaled to 52.2% of the total number of deaths, against 47.2% in women; while in the pandemic period it reached 44.7%, against 55.3%, respectively (p<0.001). When analyzing a monthly dynamics in mortality in 2021, excessive mortality is registered in men in May in the age group of 30 - 69 years and in July in the age group of 50 years and older, and in women aged 40 - 69 in April and aged 30 to 59 in June. During the period from October to December, an increase in mortality from cardiovascular diseases is recorded in men in the age group from 20 to 79 years, and in women over 40 years. Conclusion. Thus, the increase in mortality during the pandemic compared with the reference level is due to the increase in the number of deaths among males aged 30-39 and 50-69 in January, July and November, and among females over 70 in May, October and December. Keywords: mortality from diseases of the circulatory system; gender and age differences; pandemic
Corresponding author: Elena V. Bobkova, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Болезни системы кровообращения (БСК) занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых стран мира, а в нашей стране они занимают первое место среди причин инвалидности взрослого населения [1,2,3,4,5]. В период пандемии COVID-19 регистрировалась избыточная смертность по классу заболеваний от БСК [2,3,6]. Данный факт связывают с тем, что население, перенесшие заболевание COVID-19, подверглось повышенному риску последующих сердечно-сосудистых катастроф, а также в период пандемии имело место ухудшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению [7]. Прослеживаются существенные половозрастные различия в уровне преждевременной смертности: средний возраст пациентов с инфарктом миокарда и инсультом составляет 74 и 70 лет с преобладанием мужчин 59% и 54% соответственно [8]. Для снижения уровня сердечно-сосудистой смертности требуется комплекс мер, направленный на весь спектр факторов риска смерти [9]. Цель исследования – выявить особенности смертности населения от болезней системы кровообращения в условиях пандемии в зависимости от пола и возраста на примере города Братска. Материалы и методы Исследование проводилось в крупном промышленном центре Иркутской области - городе Братске. Уровень смертности населения города от БСК превышает средние показатели смертности по Иркутской области [10]. Анализ смертности по причине БСК проведен в контексте правил Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра (IX класс «Болезни системы кровообращения» (I00-I99)) в фоновый период (2017 г.) и в условиях пандемии новой короновирусной инфекции COVID-19 (2021 г.) по данным ежемесячных статистических таблиц «С51» «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области (далее Иркутскстат). Оценка смертности населения проведена в разбивке по возрасту (20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80 лет и старше) и полу на основании абсолютных данных, интенсивных показателей - коэффициента смертности (КС) по причине БСК на 100000 населения соответствующего возраста и пола и экстенсивных – прирост (убыль), удельный вес (%). При расчете КС за каждый месяц был использован коэффициент годового выражения (Кгв), позволяющий сравнивать уровень смертности каждого месяца с годовым показателем и оценивать степень отклонения от него [11]: Кгв = 365 / (число дней в отчетном периоде). Для расчета интенсивных показателей использовались ежегодные статистические бюллетени «Численность населения по полу и возрасту» Иркутскстата. Исследовалась постоянная численность населения г. Братска за 2017 г. (229 286 чел.) и 2021 г. (222 528 чел.). При сопоставлении интенсивных показателей использовали угловое преобразование Фишера (F), экстенсивных – критерий χ2 Пирсона. Различия считались значимыми при р<0,05. Результаты В таблицах с 1 по 6 представлены абсолютные и относительные величины смертности взрослого населения г. Братска от БСК (I00-I99) в зависимости от возраста и пола за 2017 и 2021 годы. В 2021 г. смертность мужского и женского населения г. Братска по причине БСК составила 897,3 на 100000 населения, что на 48,3% больше показателя 2017 г. - 605,2 о/оооо (F=4,26, p<0,001) и на 26,8% больше показателя по Иркутской области (707,4 о/оооо в 2021 г., F=1,15, p<0,01). Число умерших от БСК за 2021 г. составило 2008 чел. (табл. 4), что на 41,7% больше числа умерших 2017 г. (1417 чел.) (табл. 1). Потери составили 591 чел. (табл. 7). Доля умерших от БСК от общего числа смертей в 2021 г. составила 61,8% и это на 17,9% больше доли 2017 г. (52,4%), различие статистически значимо (χ2= 34,38, р<0,001). Это свидетельствует о существенном вкладе умерших от БСК в общий коэффициент смертности в оба изучаемых периода, а также о значительном росте числа умерших в 2021 г. от данной патологии в сравнении с 2017 г. В 2017 г. умерло 740 мужчин (табл. 2) от БСК и это на 9,3% больше, чем женщин (677 чел.) (табл. 3). В 2021 г. картина смертности населения г. Братска изменилась: умерших мужчин 897 (табл. 5) и это на 19,3% меньше, чем женщин (1111 чел.) (табл. 6). Структура смертности от БСК по полу статистически значимо различалась по годам: фоновый показатель удельного веса умерших мужчин составил 52,2% от общего числа умерших, против 47,2% женщин; в пандемийный - 44,7%, против 55,3% соответственно (χ2= 18,69, р<0,001). Таким образом, потери от БСК в 2021 г. по отношению к 2017 г. среди женщин имели прирост на 64,1% (+434 чел.), среди мужчин на 21,2% (+157 чел.) и превалирование доли умерших мужчин в общем числе в 2017 г., сменилась на большую долю среди женщин в 2021 г. Распределение уровня смертности населения г. Братска от БСК в течение 2017 г. не имело цикличности, минимум зарегистрирован в апреле – 555,2 о/оооо, максимум – в октябре - 800,1 о/оооо (табл. 1). Диапазон среднеобластного уровня смертности находился в пределах от 615,0 о/оооо до 702,1 о/оооо. Разброс показателя смертности в Братске по возрастам составил: 20 - 29 лет (41,6 - 83,2 о/оооо); 30 - 39 лет (64,3 - 225,1 о/оооо); 40 - 49 лет – (112,4 - 299,8 о/оооо); 50 - 59 лет – (343,3 - 839,2 о/оооо); 60 - 69 лет – (782,6 - 1565,1о/оооо); 70 - 79 лет (2275,0 - 4549,9о/оооо); 80 лет и старше (4800,0 - 8355,6 о/оооо). Таблица 1 Ежемесячная смертность взрослого населения г. Братска от болезней системы кровообращения (I00-I99) в зависимости от возраста за 2017 г.
Примечание: указанные данные в таблице оба пола в возрасте 20 лет и старше Наибольшие потери жизней по причине БСК среди мужчин регистрировались в разные месяцы 2017 г.: в возрасте 20 - 29 лет в ноябре, 30 - 39 лет в январе и июле, 40 - 49 лет – в мае, 50 - 59 лет – в январе, 60 - 69 лет – в августе, 70 - 79 лет – в октябре и 80 лет и старше – в марте и сентябре (табл. 2). Таблица 2 Ежемесячная смертность мужского населения г. Братска от болезней системы кровообращения (I00-I99) в зависимости от возраста за 2017 г.
В указанные месяцы отмечался прирост случаев смерти по сравнению к среднегодовому значению: в 20 - 29 лет на 2 случая; 30 - 39 лет на 3 сл.; 40 - 49 лет на 6 сл.; 50 - 79 лет – на 4 сл.; 60 - 69 на 7 сл.; 70 - 79 лет на 10 сл.; 80 лет и старше на 6 сл. Разброс КС у мужчин составил в возрасте: 20 - 29 лет (78,8 – 157,6 о/оооо); 30 - 39 лет (66,2 – 198,6 о/оооо); 40 - 49 лет – (162,3 – 649,2 о/оооо); 50 - 59 лет – (593,3 – 1612,0 о/оооо); 60 - 69 лет – (1362,5 – 2972,7 о/оооо); 70 - 79 лет (3423,7 – 7418,0 о/оооо); 80 лет и старше (3592,8 – 14371,3 о/оооо). Максимальные потери жизней среди женщин регистрировались в 2017 г. в марте в возрасте 40 - 49, 50 - 59 и 80 лет и старше; в октябре - в возрасте 60 - 69 и 70 - 79 лет. Прирост умерших в пиковых значениях достигал 5 чел. в возрастной группе 30 - 69 лет, а в возрасте 70 лет и старше 15 - 18 чел. Разброс КС у женщин составил в возрасте: 30 - 39 лет (62,5 – 437,8 о/оооо); 40 - 49 лет – (69,6 – 557,1 о/оооо); 50 - 59 лет – (207,9 – 970,2 о/оооо); 60 - 69 лет – (146,5 – 1391,9 о/оооо); 70 - 79 лет (597,8 – 4065,4 о/оооо); 80 лет и старше (1551,5 – 7314,4 о/оооо) (табл. 3). Таблица 3 Ежемесячная смертность женского населения г. Братска от болезней системы кровообращения (I00-I99) в зависимости от возраста за 2017 г.
Распределение уровня смертности населения г. Братска от БСК в течение 2021 г. наблюдалось с концентрацией избыточной смертности в середине и конце года (табл. 4). Минимальный КС зарегистрирован в марте – 723,9 о/оооо, максимум – в октябре - 1219,2 о/оооо. Превышение среднеобластного уровня смертности, находившегося в пределах 914,4 - 1137,6 о/оооо, регистрировалось в периоды: октябрь - декабрь и в месяцах - январе и июле. Разброс КС от БСК составил в возрасте: 20 - 29 лет (41,6 - 83,2 о/оооо); 30 - 39 лет (64,3 - 193,0 о/оооо); 40 - 49 лет – (149,9 - 449,7 о/оооо); 50 - 59 лет – (343,3 - 762,9 о/оооо); 60 - 69 лет – (1104,8 - 2025,5о/оооо); 70 - 79 лет (2190,7 - 4549,9о/оооо); 80 лет и старше (8711,1 - 18844,6 о/оооо). Таблица 4 Ежемесячная смертность взрослого населения г. Братска от болезней системы кровообращения (I00-I99) в зависимости от возраста за 2021 г.
Примечание: указанные данные в таблице оба пола в возрасте 20 лет и старше Наибольшие потери жизней среди мужчин регистрировались в 2021 г. преимущественно в июле и декабре (в возрасте 50 лет и старше); в октябре и ноябре (60 лет и старше); в мае и сентябре (30 - 69 лет) (табл. 5). При анализе пиковых значений числа умерших, выделяется июль, где прирост в возрасте 50 - 69 лет был на 5 чел. больше среднего значения, в 70 - 79 лет - на 8 чел. и в 80 лет и старше – на 24 чел. В мае также на 4 чел. больше умерло в возрастной группе 30 - 49 лет. Разброс КС у мужчин составил в возрасте: 20 - 29 лет (100,4 – 200,9 о/оооо); 30 - 39 лет (65,1 – 325,6 о/оооо); 40 - 49 лет – (80,4 – 723,3 о/оооо); 50 - 59 лет – (654,4 – 1308,8 о/оооо); 60 - 69 лет – (1532,3 – 3064,5 о/оооо); 70 - 79 лет (3028,8 – 7269,1 о/оооо); 80 лет и старше (5693,2 – 27833,4 о/оооо). Таблица 5 Ежемесячная смертность мужского населения г. Братска от болезней системы кровообращения (I00-I99) в зависимости от возраста за 2021 г.
Наибольшие потери жизней среди женщин регистрировались в 2021 г. преимущественно в октябре - декабре в старшей возрастной группе (80 лет и старше) (табл. 6). В указанные месяцы показатели смертности достигали пиковых значений числа умерших (свыше 60 случаев). Разброс КС у женщин составил в возрасте: 30 - 39 лет (63,2 – 252,7 о/оооо); 40 - 49 лет – (68,7 – 274,7 о/оооо); 50 - 59 лет – (78,0 – 546,2 о/оооо); 60 - 69 лет – (360,6 – 1298,3 о/оооо); 70 - 79 лет (1629,1 – 4511,3 о/оооо); 80 лет и старше (6531,6 – 14696,1 о/оооо). Таблица 6 Ежемесячная смертность женского населения г. Братска от болезней системы кровообращения (I00-I99) в зависимости от возраста за 2021 г.
При сравнительном анализе ежемесячной смертности населения г. Братска (2021 г. к 2017 г.) от БСК наблюдается дополнительная потеря жизней практически во всех месяцах 2021 г. в возрастных группах старше 30 лет (табл. 7). Так за год дополнительные потери от БСК всего населения составили 591 человек (или 48,3% от фонового уровня), из них в возрасте 80 лет и старше 403 чел. (55,6%), 60 - 69 лет - 80 чел. (23,0%), 70 - 79 лет - 76 чел. (25,6%), 40 - 49 лет - 29 чел. (37,0%), 30 - 39 лет - 16 чел. (48,1%), 20 - 29 – 4 человека. В возрасте 50 - 59 лет в 2021 году число умерших от БСК меньше, чем в 2017 на 17 случаев. Таблица 7 Сравнительная динамика ежемесячной смертности взрослого населения г. Братска от болезней системы кровообращения (I00-I99) в зависимости от возраста
Примечание: указанные данные в таблице оба пола в возрасте 20 лет и старше за 2021 г. в сравнении с 2017 г. На рисунке 1 показано число дополнительных случаев смерти по причине БСК среди мужчин по месяцам 2021 г. по отношению к 2017 г. Пиковые значения отмечались: в январе – феврале и апреле в возрасте «80 лет и старше»; в мае (60 - 69 лет); в июле (во всех возрастах кроме 50 - 59 лет, с максимальной потерей среди лиц 80 лет и старше); в сентябре (40 - 49 лет и 60 - 69 лет); в октябре (40 - 49 лет и 80 лет и старше); в ноябре (30 - 39 лет, 60 - 69 лет и 80 лет и старше); в декабре (50 лет и старше).
Пиковые значения дополнительных случаев смерти по причине БСК среди женщин выявлены: в январе в возрасте 40 - 49 лет, 60 - 69 лет и 80 лет и старше; в феврале (50 - 59 лет и старше 70 лет); в марте 30 - 39 лет и 70 - 79 лет; в апреле – 40 - 49 лет, 60 – 69 лет и старше 80 лет); в мае (80 лет и старше); в июне (40 - 49 лет, и 70 - 79 лет); в июле (60 - 69 лет и 80 лет и старше); в августе (70 лет и старше); в сентябре (40 - 49 лет); в октябре (80 лет и старше); в ноябре (60 лет и старше, с максимальной потерей среди лиц 80 лет и старше); в декабре (80 лет и старше) (рис. 2).
Таким образом, в 2021 г. по сравнению с 2017 г. в возрасте 80 лет и старше отмечается прирост потерь среди женщин в среднем на 31 чел., что больше в 3 раза чем у мужчин (в среднем 10 потерь). В возрасте 70 - 79 лет прирост зафиксирован у женщин (в среднем 7 потерь) и это на 6 больше, чем у мужчин (6 потерь). В возрасте 30 - 39, 40 - 49 и 60 - 69 лет среди мужчин регистрируется на 1 - 3 потерю больше чем у женщин. Обсуждение Проведенное исследование показало, что как в фоновый, так и в пандемийный годы среди населения г. Братска преобладали смерти от БСК, составляя от 52,4 до 61,8 % от смертности всех причин. Это подтверждается результатами других исследователей, показавших что основной причиной смертности населения являются сердечно-сосудистые катастрофы [1, 2, 3, 6]. Установлено что доля смертности от БСК увеличивалась во время крупномасштабных негативных событий, влияющих на здоровье населения. В частности, в качестве таких стрессоров биологической природы, рассматривается период пандемии COVID-19 [6]. На примере смертности населения г. Братска выявлено, что потери жизней от сердечно-сосудистых заболеваний имели прирост практически во всех месяцах пандемийного 2021 г. в возрастной категории от 40 лет и старше в сравнении с фоновым 2017 г. Если в фоновый год наибольшие КС регистрировались в январе, октябре и различия минимального и максимального уровней не превышали 30,0%, то в период пандемии произошло перераспределение показателя. Колебания КС в 2021 году возросли и составили 40,7%, максимальные значения регистрировались в ноябре среди мужчин и женщин практически во всех возрастных категориях. Исключение составила возрастная группа 40 - 49 лет, в которой пиковые приросты пришлись на апрель и сентябрь - октябрь. Рост доли умерших женщин (на 64,1%) от БСК в общем числе в 2021 г. по сравнению с 2017 г. обусловлен увеличением числа умерших в старшей возрастной группе (более 70 лет), а доли мужского населения - в возрасте 30 - 39 и 50 - 69 лет. Как показали исследования Донцова В.И., проведенные в допандемийное время, снижение показателей смертности может быть следствием изменения возрастных характеристик населения [12]. Данный факт в г. Братске особенно ярко проявился в период пандемии. Так, изменение постоянной численности мужского и женского населения [13] привело к «снижению» коэффициента смертности на фоне роста абсолютного числа смертей в группе мужчин возрастной группы «80 лет и старше». Заключение Таким образом, среди городского населения в условиях пандемии произошел рост коэффициента смертности по причине болезней системы кровообращения и увеличилось колебание показателя по отдельным месяцам со значительным увеличением в июле. Выявлены половозрастные различия прироста числа смертей: - у мужчин зарегистрировано увеличение числа умерших в возрастных группах (30 - 39 и 50 - 69 лет) преимущественно в январе, июле и ноябре; - у женщин в возрасте 70 лет и старше: в мае, октябре - декабре. Библиография
References
Дата поступления: 14.03.2024 Просмотров: 579
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 15.08.2024 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|