DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-17

¹Михайлова Ю.В., ¹Миронова Н.Н., ²Введенский Г.А.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения «Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
²ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В 2023 году в структуре врачей (без учета врачей стоматологического профиля) Российской Федерации врачи-анестезиологи-реаниматологи совместно с акушерами-гинекологами делят третье место (по 6,0 %) после терапевтов (11,2 %) и педиатров (9,0 %). Доля медицинских сестер-анестезистов составила 5,9 % от общей численности медицинских сестер. В структуре медицинских сестер медицинские сестры-анестезисты занимают четвёртое место после палатных (постовых) медицинских сестер (27,6 %), процедурных медицинских сестер (8,3 %), старших медицинских сестер (7 %).

Вместе с тем отдельные проблемы обеспечения службы анестезиологии и реаниматологии квалифицированными кадрами, вопросы сохранения имеющегося врачебного потенциала как фундамента службы не решены: недостаточно изучены вопросы мотивации врачей-анестезиологов-реаниматологов и их кадрового резерва к осуществлению своей профессиональной деятельности; отсутствуют единые подходы к планированию кадрового обеспечения региональных служб анестезиологии и реаниматологии, включающие все этапы подготовки специалистов, не проработаны организационные подходы к сохранению кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов на уровне медицинских организаций, в том числе с учетом современных особенностей работы системы здравоохранения в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

В настоящее время, учитывая «солидный» возраст многих врачей, необходимость работы в условиях постоянно развивающихся медицинских технологий, повышения квалификационных требований к специалистам, проблема кадрового дефицита сохраняет свою актуальность.

Цель – проанализировать кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации за 2018–2023 гг.

Материалы и методы. Исследовано кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы в Российской Федерации с 2018 по 2023 г. Проанализированы материалы статистических сборников ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, годовые отчетные формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и № 30 «Сведения о медицинской организации». Методы исследования: аналитический и описательной статистики.

Результаты. За 2018–2023 гг. в целом по стране число врачей-анестезиологов-реаниматологов (физических лиц) и медицинских сестер-анестезистов увеличилось всего на 4,6 и 3,6 % соответственно.

Укомплектованность должностями врачей-анестезиологов-реаниматологов уменьшилась с 88,0 % в 2018 году до 85,6 % в 2023 году, коэффициент совместительства в 2023 году составил 1,6. В 2023 году укомплектованность должностями медицинских сестер-анестезистов в целом по стране составила 88,5 %. За 2018–2023 гг. наблюдается тенденция к снижению укомплектованности с 90,9 % в 2018 году до 88,5% в 2023 году. Коэффициент совместительства медицинских сестер-анестезистов в 2023 году составил 1,3. В динамике за 2018–2023 гг. наблюдается снижение доли врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов, имеющих высшую квалификационную категорию (с 38,7 и 40,6 % в 2018 году до 33,6 и 35,6 % в 2023 году соответственно), первую квалификационную категорию (с 11,0 и 11,3 % в 2018 году до 9,4 и 8,4 % в 2023 году соответственно), вторую квалификационную категорию (с 7,1 и 7,1 % в 2018 году до 4,7 и 4,4 % в 2023 году соответственно), что обуславливает необходимость усиления мероприятий, направленных на повышение квалификации работающих специалистов, и стимулирование их активности в прохождении аттестации.

Заключение. В динамике за 2018–2023 гг. в Российской Федерации число врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов увеличилось всего на 4,6 и 3,6% соответственно. В то же время отмечается снижение показателей укомплектованности должностями врачей-анестезиологов-реаниматологов (с 88,0 % в 2018 году до 85,6 % в 2023 году) и медицинскими сестрами-анестезистами (с 90,9 % в 2018 году до 88,5 % в 2023 году). В 2023 году коэффициент совместительства врачей и медицинских сестер составил 1,6 и 1,3 соответственно. В ряде субъектов Российской Федерации коэффициент совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов превышает 2,0, что не способствует качественному исполнению врачами своих обязанностей.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости в ближайшее время увеличить контрольные цифры приема в клиническую ординатуру и объема государственного задания для образовательных организаций, осуществляющих подготовку специалистов со средним медицинским образованием; необходимо усилить мероприятия по повышению квалификации работающих специалистов и стимулированию сотрудников в получении квалификационной категории; наблюдается тенденция роста и усложнения объемов работы, что требует решения для сохранения кадрового потенциала и обеспечения анестезиолого-реанимационной службы в современных условиях.

Ключевые слова: анестезиолог реанимационной службы; врачи-анестезиологи-реаниматологи; медицинские сестры-анестезисты.

Контактная информация: Миронова Наталья Николаевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Михайлова Ю.В., Миронова Н.Н., Введенский Г.А. Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(4):17. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1639/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-17

STAFFING OF THE ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION SERVICE OF THE RUSSIAN FEDERATION
¹Mikhaylova Yu.V., ¹Mironova N.N., ²Vvedensky GA
¹ Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² A.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia

Abstract

Significance. In 2023, in the structure of doctors (excluding dentists) of the Russian Federation, anesthesiologists-resuscitators together with obstetricians-gynecologists rank third (6.0% each) after therapists (11.2%) and pediatricians (9.0%). The share of nurse anesthesiologists accounted for 5.9% of the total number of nurses. In the structure of nurses, nurse anesthesiologists rank fourth after general ward (desk) nurses (27.6%), procedural nurses (8.3%), and senior nurses (7%).

At the same time, some issues related to staffing of the anesthesiology and resuscitation service with qualified personnel, preservation of the current medical potential as the foundation of the service are yet to be solved: the issues of motivation of anesthesiologists-resuscitators and their personnel reserve to carry out their professional activities have not been sufficiently addressed; there are no unified approaches to plan staffing of regional anesthesiology and resuscitation services, including all stages of training, organizational approaches to maintain human resources of anesthesiologists-resuscitators at the level of medical organizations, as well as with due regard to modern features of the health system in the context of the unfavorable epidemiological situation have not been fully explored.

Currently, given “the third age” of many doctors, the need to work in conditions of constantly developing medical technologies, increasing qualification requirements for specialists, the problem of personnel shortage remains relevant.

The purpose of the study is to analyze staffing of the anesthesiology and resuscitation service of the Russian Federation in 2018-2023.

Material and methods. Staffing of the anesthesiology and resuscitation service of the Russian Federation in 2018-2023 has been analyzed. Materials of the statistical collections of the Russian Research Institute of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation, annual reporting forms of the Federal statistical observation form No.14 “Information on the activities of departments of a medical organization providing inpatient care” and No.30 “Information on a medical organization” have been analyzed.

Research methods included the following ones: analytical and descriptive statistics.

Results. In 2018-2023, in Russia in general, the number of anesthesiologists-resuscitators (individuals) and nurse anesthesiologist increased by only 4.6% and 3.6%, respectively.

Staffing of the positions of anesthesiologists-resuscitators decreased from 88.0% in 2018 to 85.6% in 2023, with the rate of second employment adding up to 1.6 in 2023. In 2023, staffing of the positions of nurse anesthesiologists in Russia equalled to 88.5%. Over the period from 2018 to 2023, there was a tendency towards decreased staffing levels from 90.9% in 2018 to 88.5% in 2023. The rate of second employment among nurse anesthesiologists equaled to 1.3 in 2023. In dynamics over this period, there is a decrease in the share of anesthesiologists-resuscitators and nurse anesthesiologists of the highest category of qualification (from 38.7% and 40.6% in 2018 to 33.6% and 35.6% in 2023, respectively), specialists of the first qualification category (from 11.0% and 11.3% in 2018 to 9.4% and 8.4% in 2023 in 2018), and the second qualification category (from 7.1% and 7.1% in 2018 to 4.7% and 4.4% in 2023, respectively), necessitating the need to intensify measures aimed at improving qualification of working specialists and stimulating their activity to get certified.

Conclusion. In 2018-2023, in dynamics, the number of anesthesiologists-resuscitators and nurse anesthesiologists in the Russian Federation increased by only 4.6% and 3.6%, respectively. At the same time, there was a decrease in staffing of the positions of anesthesiologists-resuscitators (from 88.0% in 2018 to 85.6% in 2023) and nurse anesthesiologists (from 90.9% in 2018 to 88.5% in 2023). In 2023, the rate of second employment among doctors and nurses equaled to 1.6 and 1.3, respectively. In a number of constituent entities of the Russian Federation, the rate of second employment among anesthesiologists-resuscitators exceeds 2.0, which does not contribute to high-quality performance.

The study results indicate the need to increase the control figures for enrolment in clinical residency in the near future as well as the amount of state assignments for educational organizations that train specialists with secondary medical education; it is necessary to intensify measures aimed at improving skills of working specialists and encouraging employees to obtain a qualification category. There is a tendency towards the increase and complication of work, which requires a solution to preserve human resources and staffing of the anesthesiology and resuscitation service in modern conditions.

Keywords: anesthesiologist of resuscitation service; anesthesiologists-resuscitators; nurse anesthesiologists.

Corresponding author: Natalia N. Mironova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Mikhaylova YuV, https://orcid.org/0000-0001-6779-726X
Mironova NN, https://orcid.org/0009-0009-9751-1635
Vvedensky GA, https://orcid.org/0009-0007-3716-8033
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Mikhailova YuV, Mironova NN, Vvedensky GA. Staffing of the anesthesiology and resuscitation service of the Russian Federation. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(4):17. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1639/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-17 (In Rus).

Введение

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [1] любая медицинская помощь должна оказываться в соответствии с порядками и стандартами. Порядок оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению был установлен приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 13.04.2011 № 315н [2], а затем – Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (в ред. приказа Минздрава России от 14.09.2018 № 625н) [3]. Порядок оказания медицинской помощи детскому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» введен в практику здравоохранения приказом от 12.11.2012 № 909н (в ред. приказа Минздрава России от 09.07.2013 года № 434н) [4].

Согласно требованиям приказа № 919н [3], оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» может оказываться в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации); амбулаторно; в дневном стационаре; стационарно. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, которые проводятся со следующими целями:

• профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства, его неотложностью;
• поддержание и(или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
• проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
• лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и(или) интенсивной терапии;
• наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
• лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
• отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учётом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Порядком определены подходы к формированию штатного расписания службы в зависимости от организационно-функционального предназначения формы ее деятельности. Аналогично построены в настоящее время и принципы организации службы при оказании медицинской помощи детскому населению.

Указанные требования к работе Службы могут быть скорректированы в зависимости от возникающих потребностей населения. Так, в условиях пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, были разработаны Минимальные требования к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции СОVID-19, утвержденные приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н [5]. Согласно указанным требованиям для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией СОVID-19 в условиях противоэпидемического режима в условиях стационара, в медицинских организациях были созданы специально выделенные структурные подразделения. Структура и штатная численность структурного подразделения медицинской организации для лечения СОVID-19 устанавливалась руководителем медицинской организации, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи на основе разработки временного штатного расписания и перераспределения функциональных обязанностей медицинских работников. При этом одна из ведущих ролей в оказании медицинской помощи в этих структурных подразделениях отводилась врачам-анестезиологам-реаниматологам.

Цель исследования: проанализировать кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации за 2018-2023 гг.

Материалы и методы

Исследовано кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы в Российской Федерации с 2018 по 2023 г. Проанализированы материалы статистических сборников ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России [6,7], годовые отчетные формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» [8] и № 30 «Сведения о медицинской организации» [9]. Методы исследования: аналитический и описательной статистики.

Результаты

На конец 2023 года в Российской Федерации было 32 904 врача-анестезиолога-реаниматолога (физических лиц), в динамике за 2018-2023 гг. наблюдается тенденция роста числа врачей-анестезиологов-реаниматологов на 4,6%. Следует отметить, что в 2022 году произошло снижение численности врачей-анестезиологов-реаниматологов по сравнению с 2021 годом на 138 человек (2018 г. – 31 450, 2019 г. – 31 870, 2020 г. – 32 159, 2021 г. – 32 374, 2022 г. – 32 236, 2023 г. – 32 904). Сведения о количестве и характеристиках врачей-анестезиологов-реаниматологов представлены в таблице №1.

Таблица 1

Динамика количества и характеристика врачей-анестезиологов-реаниматологов в Российской Федерации за период с 2018 по 2023 год

Показатель обеспеченности населения врачами-анестезиологами-реаниматологами в 2023 году в целом по стране составил 2,25 на 10 000 населения и в динамике за шесть лет наблюдается тенденция к увеличению (2018 г. – 2,10, 2019 г. – 2,15, 2020 г. – 2,18, 2021 – 2,20, 2022 г. – 2,20, 2023 г. – 2,25).

В 2023 году показатели обеспеченности населения врачами-анестезиологами-реаниматологами выше среднероссийского были зарегистрированы в Центральном (2,41), Северо-Западном (2,75), Сибирском (2,42) и Дальневосточном (2,33) федеральных округах.

Показатели обеспеченности населения врачами-анестезиологами-реаниматологами ниже среднероссийского были зарегистрированы в Южном (1,84), Северо-Кавказском (1,71), Приволжском (2,06), и Уральском (2,13) федеральных округах.

По субъектам Российской Федерации самые высокие показатели обеспеченности населения врачами-анестезиологами-реаниматологами в 2023 году были зарегистрированы в Сахалинской области – 4,10 (показатель выше среднероссийского в 1,8 раз), Магаданской области – 3,81 (показатель выше среднероссийского в 1,7 раз), Санкт-Петербург – 3,79 (показатель выше среднероссийского в 1,7 раз), Москва – 3,49 (показатель выше среднероссийского в 1,6 раз), Ямало-Ненецком АО – 3,01 (показатель выше среднероссийского в 1,3 раза), Республике Саха (Якутия) – 3,01 (показатель выше среднероссийского в 1,3 раза).

Самые низкие показатели обеспеченности населения врачами-анестезиологами-реаниматологами в 2023 году были зарегистрированы в таких субъектах Российской Федерации, как Псковская область – 1,18, Республика Адыгея – 1,20, Еврейская автономная область – 1,30, Чеченской Республике и Республике Дагестан – по 1,48 на 10 тысяч населения, Владимирской области – 1,50, Республике Марий Эл – 1,52 и Курганской области – 1,56.

Одним из важных аспектов кадрового обеспечения и качества оказания медицинских услуг является уровень квалификации врачей.

В 2023 году из 32 904 врачей-анестезиологов-реаниматологов 33,6 % (11 058) имели высшую квалификационную категорию; 9,4 % (3 095) – первую квалификационную категорию; 4,7 % (1541) – вторую категорию.

В динамике за 2018–2023 гг. отмечается тенденция снижения доли врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих высшую квалификационную категорию, с 38,7 % в 2018 году до 33,6 % в 2023 году; доли врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих первую квалификационную категорию, с 11,0 % в 2018 году до 9,4 % в 2023 году; доли врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих вторую квалификационную категорию, с 7,1 % в 2014 году до 4,7 % в 2023 году.

В 2023 году 99,7 % врачей-анестезиологов-реаниматологов имели допуск к медицинской деятельности (сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста). В динамике за пять лет наблюдается тенденция увеличения доли врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации, с 99,6 % в 2018 году до 99,7 % в 2023 году.

В 2023 году укомплектованность должностями врачей-анестезиологов-реаниматологов в целом по стране составила 85,6 %. В сравнении с 2018 годом отмечается снижение укомплектованности за весь период наблюдения. Самые низкие показатели за период с 2018 по 2023 год отмечались в 2020 (79,2%) и 2021 (80,7%) годах.

По федеральным округам самый высокий показатель укомплектованности врачами-анестезиологами-реаниматологами в 2023 году был зарегистрирован в Уральском (90,7%), Приволжском (89,3%), Северо-Кавказском (87,5%) федеральных округах. Показатели укомплектованности врачами-анестезиологами-реаниматологами ниже среднероссийского были зарегистрированы в Южном (79,4%), Северо-Западном (82,4%), Дальневосточном (82,4%), Центральном (84,8%) федеральных округах.

По субъектам Российской Федерации в 2023 году самые высокие показатели укомплектованности были отмечены в Ненецком автономном округе (100%), Тюменской области (98,1%), Республике Татарстан (97,8%), Карачаево-Черкесской Республике (97,4%).

Минимальные показатели укомплектованности были зарегистрированы в Республике Калмыкия (58,9%), Псковской (60,7%), Владимирской (63,5%) и Магаданской областях (67,0%), Республике Алтай (67,1%), Камчатском крае (70,3%), Еврейской автономной области (70,7%), Липецкой и Тверской (по 72,4%) областях, Курской области и Чукотском автономном округе (по 74,2%), Забайкальском крае (74,8%).

В 2023 году коэффициент совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов в целом по Российской Федерации составил 1,6. За 2018 – 2023 гг. он оставался на том же уровне, за исключением 2020 и 2021 годов, когда коэффициент совместительства увеличился до 1,7.

По федеральным округам показатель совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов выше среднероссийского значения (1,7) был отмечен в Приволжском, Уральском, Сибирском округах.

В Дальневосточном федеральном округе коэффициент совместительства соответствовал среднероссийскому значению – 1,6.

Ниже среднероссийского показателя коэффициент совместительства анестезиологов-реаниматологов был зарегистрирован в Центральном (1,5), Северо-Западном (1,5), Южном (1,5), Северо-Кавказском (1,5) федеральных округах.

По субъектам Российской Федерации самый высокий коэффициент совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов был зарегистрирован в Ульяновской области (2,4), Республике Хакасия (2,4), Омской области (2,2), Еврейской автономной области (2,2), Республике Коми (2,1), Брянской области (2,0), Удмуртской Республике (2,0), Курганской области (2,0), Республике Тыва (2,0).

Самый низкий коэффициент совместительства отмечался в Москве (1,2), Севастополе (1,2), Чукотском автономном округе (1,2), Санкт-Петербурге (1,3), Республике Дагестан (1,3), Республике Алтай (1,3), Тюменской области (1,3).

На конец 2023 года в Российской Федерации было 46 750 медицинских сестер-анестезистов. В динамике за 2018 – 2023 гг. наблюдается тенденция роста числа медицинских сестер-анестезистов на 3,6% (2018 г. – 45104, 2019 г. – 46241, 2020 г. – 46553, 2021 г. – 47630, 2022 г. – 46727, 2023 г. – 46750 человек). Показатель обеспеченности населения медицинскими сестрами-анестезистами в 2023 году в целом по стране составил 3,2 на 10 000 населения и за последние четыре года (2020–2023 гг.) остался без изменений (табл.2).

Таблица 2

Динамика количества и характеристика медицинских сестер-анестезистов в Российской Федерации за период с 2018 по 2023 год

По федеральным округам, выше среднероссийского показателя обеспеченности населения медицинскими сестрами-анестезистами в 2023 году были зарегистрированы в Сибирском (3,95), Северо-Западном (3,56), Приволжском (3,47), Дальневосточном (3,43) федеральных округах. Ниже среднероссийского – в Южном (2,54), Центральном (2,81), Северо-Кавказском (2,91), Уральском (3,16) федеральных округах.

По субъектам Российской Федерации самые высокие показатели обеспеченности медицинским сестрами-анестезистами были зарегистрированы в Магаданской (6,65) и Сахалинской (6,32) областях, Ханты-Мансийском автономном округе (5,42), республиках Коми и Чувашия (по 5,20) на 10 000 населения.

Самые низкие показатели обеспеченности населения были зарегистрированы в Новгородской (1,53), Тверской (1,65) и Ростовской (1,69) областях, Республике Адыгея (1,82), Тульской (1,96), Костромской (1,92), Калининградской и Московской (по 1,97) областях.

В 2023 году из 46750 медицинских сестер-анестезистов 35,6% – имели высшую квалификационную категорию, 8,4% – первую квалификационную категорию, 4,4% – вторую квалификационную категорию.

Следует отметить, что за 2018-2023 гг. в Российской Федерации наблюдается тенденция снижения доли медицинских сестер-анестезистов, имеющих высшую квалификационную категорию, с 40,6% в 2018 году до 35,6% в 2023 году; доли медицинских сестер-анестезистов, имеющих первую квалификационную категории с 11,3% в 2018 году до 8,4% в 2023 году; доли медицинских сестер-анестезистов, имеющих вторую квалификационную категорию, с 7,1% в 2018 году до 4,4% в 2023 году.

В 2023 году 99,3% медицинских сестер-анестезистов имеют сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации. В динамике за 2018-2023 гг. наблюдается тенденция роста доли медицинских сестер-анестезистов, имеющих допуск к медицинской деятельности, с 98,5% в 2018 году до 99,3% в 2023 году.

В 2023 году укомплектованность должностями медицинских сестер-анестезистов в целом по стране составила 88,5%. Однако за 2018-2023 гг. наблюдается тенденция снижения укомплектованности с 90,9% в 2018 году до 88,5% в 2023 году. По федеральным округам показатель укомплектованности должностями медицинских сестер-анестезистов выше среднероссийского зарегистрирован в Уральском (94,0%), Северо-Кавказском (92,2%), Приволжском (90,8%), Сибирском (89,1%) федеральных округах. Показатель укомплектованности ниже среднероссийского зафиксирован в Южном (84,7%), Северо-Западном (85,1%), Центральном (86,2%), Дальневосточном (88,4%) федеральных округах.

Самый высокий показатель укомплектованности был зарегистрирован в Ненецком автономном округе (100%), Чеченской Республике (99,4%), Республике Марий Эл (99,3%), Тюменской области (98,8%), Карачаево-Черкесской Республике (98,5%), республиках Татарстан, Коми и Ямало-Ненецком автономном округе (по 98%). Минимальные показатели – в Республике Калмыкия (66,1%), Камчатском крае (70,2%), Владимирской (70,4%), Псковской (71,9%), Тверской (72,1%), Ростовской (74,9%) областях.

В 2023 году коэффициент совместительства медицинских сестер-анестезистов составил 1,3. В динамике за 2018-2023 гг. отмечалось увеличение коэффициента совместительства в 2020 и 2021 годах до 1,4, в 2022 году коэффициент совместительства снизился до прежнего значения – 1,3.

По федеральным округам коэффициент совместительства медицинских сестер-анестезистов выше среднероссийского показателя зарегистрирован в Сибирском федеральном округе – 1,4. В Центральном, Северо-Западном, Южном, Приволжском, Уральском, Дальневосточном федеральных округах коэффициент совместительства медицинских сестер-анестезистов соответствовал среднероссийскому показателю (1,3). В Северо-Кавказском федеральном округе показатель был ниже среднероссийского (1,1).

По субъектам Российской Федерации, самые высокие показатели коэффициента совместительства отмечались в Тульской области (1,7), Еврейской автономной области (1,7), Удмуртской Республике, Новгородской и Ивановской областях (по 1,6). Самые низкие показатели коэффициента совместительства зарегистрированы в республиках Дагестан и Ингушетия (по 0,9), Республике Алтай (1,0), Чеченской и Кабардино-Балкарской республиках, республиках Саха (Якутия) и Калмыкия, Севастополе (по 1,1).

В 2023 году в Российской Федерации было проведено 7 765 322 (суммарное число) анестезиологических пособий, при этом из них 67,2 % плановые анестезии, 32,8 % – экстренные анестезии. В сравнении с 2018 годом наблюдается тенденция роста числа и доли плановых анестезий и снижение экстренных. Следует отметить, что в период пандемии COVID-19, 2019–2020 гг. наблюдается увеличение числа и доли экстренных анестезий (2018 г. – 37,5%; 2019 г. – 38,%; 2020 г. – 39,9%; 2021 г. – 36,8%; 2022 г. – 35,1%; 2023 г. – 32,8%) и снижение числа плановых (2018 г. – 62,5%; 2019 г. – 62,0%; 2020 г. – 60,1%; 2021 г. – 63,2%; 2022 г. – 64,9%; 2023 г. – 67,2%) (табл. 3).

Таблица 3

Число плановых и экстренных анестезиологических пособий по Российской Федерации в динамике за 2018-2023 гг. (абс., %)

В динамике за 2018–2023 гг. наблюдается тенденция роста суммарного числа анестезиологических пособий на 7,3%. В структуре анестезиологических пособий ведущие места занимают комбинированный эндотрахеальный наркоз (33,3%), тотальная внутривенная анестезия (26,8%) и аналгоседация (16,8%), спинальная (субарахноидальная) анестезия (15,6%). На их долю приходится 92,5% от всех анестезиологических пособий.

В динамике за 2018–2023 гг. наблюдается тенденция снижения применения тотальной внутривенной анестезии при операциях (2018 г. – 28,8%; 2019 г. – 26,0%; 2020 г. – 27,0%; 2021 г. – 26,3%; 2022 г. – 26,7%; 2023 г. – 26,8%) и рост доли аналгоседации в структуре анестезиологических пособий (2018 г. – 14,0%; 2019 г. – 13,6%; 2020 г. – 14,9%; 2021 г. – 15,2%; 2022 г. – 15,7%; 2023 г. – 16,8%) (табл. 4.).

Таблица 4

Виды анестезиологических пособий в Российской Федерации в динамике за 2018-2023 гг. (асб., %)

По длительности замещения жизненно важных функций преобладали замещения, продолжительностью до одних суток (57,6%). В тоже время имеется тенденция к нарастанию числа замещений продолжительностью до трёх суток (2018 г. – 31,6%; 2019 г. – 32,0%; 2020 г. – 34,8%; 2021 г. – 36,2%; 2022 г. – 33,2%; 2023 г. – 35,9%) (табл. 5.).

Таблица 5

Длительность замещений жизненно важных функций (искусственная вентиляция легких, экстракорпоральные методы лечения, экстракорпоральная мембранная оксигенация, контрпульсация, прессорная поддержка и другие) в отделениях анестезиологии и реанимации в Российской Федерации за 2018–2023 гг. (абс., %)

Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации проводят первичную сердечно-легочную реанимацию, анестезию и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», с поддержанием основных жизненно-важных функций.

В 2023 году в целом по стране было 1422 выездных бригады анестезиологии и реанимации. Увеличение выездных бригад произошло в период с 2020 по 2021 год (на 4,6 и 7,2%) в сравнении с 2018 годом. И с 2022 года наблюдается снижение числа выездных бригад (на 4,8%) в сравнении с 2021 годом, к 2023 году этот показатель снизился на 6,5%.

В 2023 году распределение числа выездных бригад анестезиологии и реаниматологии по федеральным округам выглядит следующим образом: Центральный федеральный округ – 342, Северо-Западный федеральный округ – 181, Южный федеральный округ – 100, Северо-Кавказский федеральный округ – 80, Приволжский федеральный округ – 244, Уральский федеральный округ – 142, Сибирский федеральный округ – 257, Дальневосточный федеральный округ – 60. Сведения о количестве и деятельности бригад анестезиологии и реанимации представлены в таблице 6.

Самое большое число выездных бригад анестезиологии и реанимации приходилось на Москву (140), Санкт-Петербург (124), Свердловскую (88) и Новосибирскую (65) области.

Из 1422 выездных бригад анестезиологии и реанимации – 353 были круглосуточными: в Центральном федеральном округе – 85, Северо-Западном федеральном округе – 44, Южном федеральном округе – 25, Северо-Кавказском федеральном округе – 20, Приволжском федеральном округе – 61, Уральском федеральном округе – 35, Сибирском федеральном округе – 64, Дальневосточном федеральном округе – 15. Обращает внимание тот факт, что наибольшее число круглосуточных выездных бригад анестезиологии и реанимации находятся в Москве (35), Санкт-Петербурге (31), Свердловской (22) и Новосибирской (16) областях.

Скорая медицинская помощь выездными бригадами анестезиологии и реанимации была оказана 656 016 человек, из них: в Центральном федеральном округе – 187,2 тыс. человек, Северо-западном федеральном округе – 62,6 тыс. человек, Южном федеральном округе – 40,6 тыс. человек, Северо-Кавказском федеральном округе – 29,8 тыс. человек, Приволжском федеральном округе – 139,5 тыс. человек, Уральском федеральном округе – 49,2 тыс. человек, Сибирском федеральном округе – 107,3 тыс. человек, Дальневосточном федеральном округе – 36,0 тыс. человек.

Таблица 6

Показатели деятельности выездных бригад анестезиологии и реанимации в Российской Федерации за период с 2018 по 2023 год

В 2023 году показатель – число лиц, которым была оказана скорая медицинская помощь выездными бригадами анестезиологии и реанимации, –в России составил 4,5 на 1000 населения. В динамике за 2018–2023 гг. наблюдается тенденция снижения показателя с 5,4 на 1000 населения в 2018 году до 4,5 на 1000 населения в 2023 году. Самые высокие показатели были зарегистрированы в Сибирском (6,5), Приволжском е (4,9), Центральном (4,7) федеральных округах. В Северо-Западном федеральном округе показатель соответствовал среднероссийскому значению – 4,5 на 1000 населения. Показатели ниже среднероссийского были отмечены в Южном (2,4), Северо-Кавказском (2,8) и Уральском (4,0) федеральных округах.

Среди субъектов Российской Федерации самые высокие показатели числа лиц, которым была оказана скорая медицинская помощь выездными бригадами анестезиологии и реанимации, на 1000 населения в 2023 году зарегистрированы в Курской (22,9), Оренбургской (14,8), Новосибирской (14,3) областях, Хабаровском крае (12,2), Пензенской (11,5) и Тульской (11,2) областях.

С 2020 года в годовую отчётную форму федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» [9], введен показатель – число медицинских эвакуаций, выполненных выездными бригадами анестезиологии и реанимации (лиц), а также выездными педиатрическим бригадами анестезиологии и реанимации.

За 2020–2023 гг. наблюдается резкое увеличение числа медицинских эвакуаций в период пандемии COVID-19, пик которого пришелся на 2021 год (2020 г. – 110 052; 2021 г. – 130 476; 2022 г. – 102 659; 2023 г. – 90 196). В расчете на 1000 населения этот показатель составил в 2020 г. – 0,7; 2021 г. – 0,9; 2022 г. – 0,7; 2023 г. – 0,6.

В 2023 году из всех бригад анестезиологии и реанимации 160 приходились на педиатрические. В динамике за 2018–2023 гг. наблюдается рост числа педиатрических бригад анестезиологии и реанимации на 23 %. Из 160 выездных педиатрических бригад анестезиологии и реанимации – 40 являлись круглосуточными.

В 2023 году в целом по стране 160 выездных педиатрических бригад анестезиологии и реанимации оказали медицинскую помощь 44738 детям. В динамике за 2018–2023 гг. число детей, которым оказана скорая медицинская помощь педиатрическими бригадами, уменьшилось на 14,2 %, показатель на 1000 детей сократился с 1,7 в 2018 году до 1,5 в 2023 году. В динамике за 2020–2023 гг. наблюдается тенденция роста числа медицинских эвакуаций, выполненных выездными педиатрическими бригадами анестезиологии и реанимации, на 93,4% (2020 г. – 9255; 2021 г. – 13291; 2022 г. – 15408; 2023 г. – 17898).

Число медицинских эвакуаций, выполненных выездными педиатрическими бригадами анестезиологии и реанимации, в 2023 году в целом по стране составил 0,6 на 1000 детского населения и в динамике за четыре года увеличилось в два раза (2020 г. – 0,3; 2021 г. – 0,4; 2022 г. – 0,5; 2023 г. – 0,6).

Обсуждение

Многие исследователи указывают на проблемные вопросы анестезиолого-реанимационной службы [10-33].

В динамике за 2018–2023 гг. в целом по стране число врачей-анестезиологов-реаниматологов (физических лиц) и медицинских сестер-анестезистов увеличилось всего на 4,6 и 3,6% соответственно. В то же время увеличивается и усложняется объем работы. Так, число прооперированных пациентов увеличилось с 8 544 932 в 2018 году до 8 621 389 в 2023 году (на 0,9 %), из них лица старше трудоспособного возраста с 2 856 368 в 2018 году до 3 237 848 в 2023 году (на 13,4 %). Следует отметить в 2023 году произошло снижение числа прооперированных детей до 17 лет включительно на 1,9% в сравнении с 2018 годом. С 2018 по 2023 год суммарное число общих анестезий оперированным за этот период увеличилось на 7,3%.

Показатели работы медицинских организаций по хирургической активности и предоставлению специализированной медицинской помощи в экстренной форме свидетельствуют о возрастающей потребности населения в получении медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», не обеспеченной в полной мере ресурсами врачей-специалистов этого профиля, поскольку планомерный рост численности штатных должностей врачей этой специальности значительно превышает возможности системы здравоохранения по обеспечению их физическими лицами.

Укомплектованность должностями врачей-анестезиологов-реаниматологов уменьшилась с 88,0% в 2018 году до 85,6% в 2023, а коэффициент совместительства по стране составил 1,6, в ряде субъектов коэффициент совместительства превышает 2,0, что не способствует качественному исполнению врачами-анестезиологами-реаниматологами своих обязанностей и ведет к профессиональному выгоранию.

Врачи-анестезиологи-реаниматологи, длительно работающие по специальности, нуждаются в создании условий, препятствующих их профессиональному выгоранию, включающих программы их психологической поддержки, а также тренинги по правовым и биоэтическим проблемам здравоохранения в целях предупреждения неправомерных и конфликтных ситуаций, что особенно значимо при их работе в современных условиях оказания медицинской помощи пациентам с СОVID-19, которая сопровождается повышенной физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Также снижается укомплектованность медицинскими сестрами-анестезистами (с 90,9 % в 2018 году до 88,5 % в 2023 году), коэффициент совместительства которых составляет 1,3 в целом по стране, но в некоторых субъектах этот показатель может доходить до 1,7.

Согласно статье 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», до 01.01.2026 года право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие высшее медицинское образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. При этом поэтапно в период с 01.01.2016 по 31.12.2025 должен быть осуществлен переход к процедуре аккредитации. Однако сертификаты специалиста, выданные медицинским работникам до 01.01.2021, будут действовать до истечения указанного в них срока. Так, доля врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих сертификат или аккредитацию специалиста, в 2023 году составила 99,7%. Доля медицинских сестер-анестезистов, имеющих сертификат или аккредитацию специалиста увеличилась с 98,5% в 2018 году до 99,3% в 2023 году. Следует отметить снижение квалификационной активности как среди врачей-анестезиологов- реаниматологов, так и медицинских сестер-анестезистов для прохождения аттестации на присвоение квалификационной категории.

Увеличились показатели деятельности выездных бригад анестезиологии и реанимации. С 2020 года в отчетной форме №30 ФСН «Сведения о медицинской организации» отдельно ведется учет следующих показателей: число медицинских эвакуаций, выполненных выездными бригадами анестезиологии и реанимации (лиц); число медицинских эвакуаций, выполненных выездными педиатрическими бригадами анестезиологии и реанимации (лиц). Наибольшее число медицинских эвакуаций, выполненных бригадами анестезиологии и реанимации, зафиксировано в 2021 году (130 476), кроме этого число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь выездными бригадами анестезиологии и реанимации, составило – 762 022. Нагрузка на выездные педиатрические бригады анестезиологии и реанимации также остается очень высокой, за период с 2020 по 2023 год число медицинских эвакуаций увеличилось в два раза с 0,3 в 2020 году до 0,6 в 2023 году на 1000 детского населения. За исследуемый период с 2018 по 2023 г. наибольшее число детей, которым оказана скорая медицинская помощь выездными педиатрическим бригадами анестезиологии и реанимации, также зафиксировано в 2021 году (52 347) или 1,7 на 1000 детского населения.

Заключение

В динамике за 2018–2023 гг. в Российской Федерации число врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов увеличилось всего на 4,6 и 3,6% соответственно. В то же время отмечается снижение показателей укомплектованности должностями врачей-анестезиологов-реаниматологов (с 88,0 % в 2018 году до 85,6 % в 2023 году) и медицинскими сестрами-анестезистами (с 90,9 % в 2018 году до 88,5 % в 2023 году). В 2023 году коэффициент совместительства врачей и медицинских сестер составил 1,6 и 1,3 соответственно. В ряде субъектов Российской Федерации коэффициент совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов превышает 2,0, что не способствует качественному исполнению врачами своих обязанностей.

Анализ показателей свидетельствует, что несмотря на очевидный экстенсивный рост кадрового потенциала службы в целом, число штатных единиц врачей-анестезиологов-реаниматологов за последние шесть лет, в период с 2018 по 2023 год увеличилось на 2,7% и опережает число по занимаемым должностям, которое в 2023 году снизилось на 0,2%. Динамика роста штатных единиц медицинских сестер-анестезистов (8,3%), опережает динамику роста по занятым должностям (на 5,4%), и, что наиболее важно, динамику роста по физическим лицам – только на 3,6%. Это свидетельствует об явном дефиците врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов, несмотря на созданные для этих специалистов рабочие места.

Оценка изменения квалификационной структуры специалистов в области анестезиологии и реаниматологии за последние шесть лет свидетельствует об увеличении доли врачей и медицинских сестер, не имеющих квалификационной категории, что, в том числе характеризует недостаточную активность врачей и медицинских сестер этой специальности в прохождении аттестации, однако косвенно свидетельствует о притоке в анестезиологическую и реанимационную службу молодых кадров, не имеющих достаточного опыта работы для получения более высокой степени квалификации. Так, в период с 2018 по 2023 год доля врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих высшую квалификационную категорию, снизилась с 38,7 до 33,6 %, доля медицинский сестер-анестезистов снизилась с 40,6 до 35,6 %; доля врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих первую квалификационную категорию, снизилась с 11,0 до 9,4 %, медицинских сестер-анестезистов с 11,3 до 8,4 %; доля врачей, имеющих вторую квалификационную категорию снизилась с 7,1 до 4,7 %, медицинских сестер с 7,1 до 4,4%.

Доля врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих сертификат или аккредитацию специалиста, в 2023 году составила 99,7%. Доля медицинских сестер-анестезистов, имеющих сертификат или аккредитацию специалиста, увеличилась с 98,5% в 2018 году до 99,3% в 2023 году.

Суммарный объем анестезиологических пособий в последние шесть лет, в период с 2018 по 2023 год увеличился на 7,3 %. Стремительное развитие медицинских технологий на современном этапе позволяет эффективно лечить наиболее сложные заболевания и травмы, которые еще недавно считались несовместимыми с жизнью. Широкое внедрение в практику здравоохранения передовых медицинских технологий неотъемлемо сопровождается увеличением числа медицинских манипуляций, требующих анестезиологического или реанимационного пособия.

Значительные объемы проведения реанимационных пособий, безусловно, приводят к значительным расходам системы здравоохранения на их предоставление пациентам. Кроме того, стоимость оказанных услуг ежегодно повышается ввиду применения более дорогостоящих расходных материалов и технологий.

Отмечается тенденция роста и усложнения объемов работы выездных бригад анестезиологии и реанимации, в том числе и педиатрическим бригадами. С 2020 года в отчетную фору № 30 ФСН отдельно введены показатели их деятельности: число медицинских эвакуаций, выполненных выездными бригадами анестезиологии и реанимации; число медицинских эвакуаций, выполненных выездными педиатрическими бригадами анестезиологии и реанимации. Так, в условиях пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, этот показатель составил в 2020 г. – 0,7, 2021 г. – 0,9, 2022 г. – 0,7, 2023 г. – 0,6 на 1000 населения. Число медицинских эвакуаций, выполненных выездными педиатрическими бригадами анестезиологии и реанимации, за четыре года увеличилось в два раза (с 0,3 в 2020 году до 0,6 в 2023 году) на 1000 детского населения. Пандемия новой коронавирусной инфекции лишь подчеркнула данную проблему, что проявилось многочасовыми очередями из автомобилей скорой медицинской помощи возле приемных отделений стационаров.

Восполнение кадрового дефицита врачей-анестезиологов-реаниматологов путем обучения в целевой клинической ординатуре должно проводиться под контролем органов исполнительной власти в сфере здравоохранения в объеме расчетной ежегодной потребности в их обучении для обеспечения нужд медицинских организаций различных типов.

Библиография

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-federatsii (Дата обращения: 24.05.2024).
2. Об утверждении порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению: приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 13.04.2011 № 315н. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_115318/ (Дата обращения: 25.05.2024).
3. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология»: приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26512). Режим доступа: https://base.garant.ru/70301502/ (Дата обращения: 25.05.2024).
4. Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология»: приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 909н (Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26514). Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents/6607-prikaz-minzdrava-rossii-909n-ot-12-noyabrya-2012-g. (Дата обращения: 25.05.2024).
5. О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19: приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н (ред. от 26.12.2023). Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_348101/ (Дата обращения: 25.05.2024).
6. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Латышова А.А., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения, 1 часть Медицинские кадры: статистические материалы Москва: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022. 284 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50154230 DOI: 10.21045/978-5-94116-095-2. (Дата обращения: 02.05.2024)
7. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Латышова А.А., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения, 2 часть Средний медицинский персонал: статистические материалы Москва:ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022. 152 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50154229 DOI: 10.21045/978-5-94116-096-9. (Дата обращения: 03.05.2024).
8. Годовая отчетная форма федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», утв. приказом Росстата от 25.12.2023 № 681 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья".
9. Годовая отчётная форма федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации», утв. приказом Росстата от 25.12.2023 № 681 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья".
10. Бабанов С.А., Сазонова О.В., Гаврюшин М.Ю., Острякова Н.А., Кувшинова Н.Ю. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания у медицинских работников в период пандемии COVID-19 (обзор литературы). Терапевт 2022;(6):18-30.
11. Васильева И.В., Григорьев И.П. Особенности эмоционального выгорания врачей в зависимости от стажа работы. Таврический журнал психиатрии 2017;21(1):21-27. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30725953. (Дата обращения: 25.05.2024).
12. Давыдова В.Р. Научное обоснование и разработка медико-организационных мероприятий по улучшению качества анестезиолого-реанимационной помощи больным и изучение их эффективности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Казань. 2014. 24 с.
13. Клюковкин К.С., Кочорова Л.В., Окулов М.В., Кожин С.А. Современные проблемы профессиональной деятельности врачей анестезиологов-реаниматологов. Вестник Российской военно-медицинской академии 2020;(2):149-152.
14. Клюковкин К.С., Окулов М.В., Кожин С.А. Кадровый потенциал службы анестезиологии и реаниматологии в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. В кн.: Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. И.И. Джанелидзе». Санкт-Петербург. 2020. С. 117-120.
15. Кожин С.А. Работа анестезиологов-реаниматологов в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. Уральский медицинский журнал 2020;(10):137-140.
16. Кожин С.А. Состояние и пути развития кадрового потенциала врачей анестезиологов-реаниматологов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2022. 23 с.
17. Кочорова Л.В. Динамическая оценка нагрузки на анестезиолого-реанимационную службу в городе Санкт-Петербурге. В кн.: Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. Санкт-Петербург: Медиапапир; 2021. С. 220-223.
18. Мальцева Л.А. Механизмы формирования стресса у врачей-анестезиологов соответственно стажу работы по специальности. Медицина неотложных состояний 2012;53(6):63-66.
19. Меньшикова Л.И., Пелецкая К.Н., Огрызко Е.В., Флеглер Н.А. Возрастной состав врачебных кадров в Российской Федерации (2015-2020 гг.). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2022;(4):507-523.
20. Семенова Т.В., Антонов А.Е., Шлемская В.В. и др. Методики расчета аналитических показателей для мониторинга достижения значений показателей и результатов федерального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения кадрами" и соответствующих региональных проектов. Вестник Росздравнадзора 2021;(1):54-60.
21. Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Муравьева А.А., Жерносенко А.О. Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2020;15(1):99-106.
22. Москвина С.С., Куликова И.Б., Павлюц Н.А., Цебровская Е.А., Теплов В.М. Анализ кадровой укомплектованности службы скорой медицинской помощи в субъектах РФ: проблемы и пути решения. Скорая медицинская помощь 2024;25(1):20-26.
23. Москвичева М.Г., Шишкин Е.В. Актуальные вопросы организации непрерывного медицинского образования: справочные материалы. Непрерывное медицинское образование и наука 2017;12(2):3-10.
24. Муравьева А.А., Михайлова Ю.В., Горбунова В.В. Проблемы выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023;69(1):2. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1446/30/lang,ru/ (Дата доступа: 24.05.2024).
25. Нетёсин Е.С., Горбачёв В.И., Нелюбин А.Г., Миткинов О.Э. Профессиональное выгорание у врачей анестезиологов-реаниматологов. Acta Biomedica Scientifica 2017;113(1):74-78.
26. Острякова Н.А., Мелентьев А.В. Особенности формирования синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников в период пандемии COVID-19 в зависимости от места работы. В кн.: Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения. Материалы всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора с международным участием. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., редакторы. Пермь, 2021; С. 289-291.
27. Полушин Ю.С. Проблемные вопросы анестезиолого-реаниматологической помощи. Вестник анестезиологии и реаниматологии 2019;16(1):5-12.
28. Сазонова О.В., Гаврюшин М.Ю., Кувшинова Н.Ю., Острякова Н.А., Бабанов С.А. Профессиональное выгорание медицинских работников: пандемия COVID-19 как фактор опасного влияния на психическое здоровье. Наука и инновации в медицине 2023;8(1):39-44.
29. Созарукова Ф.М., Кадровый дефицит специалистов здравоохранения: причины возникновения и пути решения. Вестник экспертного совета 2018;4(15):104-109.
30. Ступак В.С., Зубко А.В., Маношкина Е.М., Кобякова О.С., Деев И.А., Енина Е.Н. Здравоохранение России в период пандемии COVID-19: вызовы, системные проблемы и решение первоочередных задач. Профилактическая медицина 2022;25(11):21 - 27.
31. Теплов В.М. Концепция трехуровневой системы оказания скорой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации в режиме повседневной деятельности и при чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера: дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург. 2022. 342 с.
32. Цебровская Е.А., Теплов В.М., Стожаров В.В., Григорьев С.А., Миннуллин И.П., Багненко С.Ф. Планирование работы стационарного отделения скорой медицинской помощи в условиях массового поступления. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2024;(1):65-69.
33. Fernandez PR, Lord H, Halcomb PE, Moxham PL, Middleton DR, Alananzeh DI, Ellwood L. Implications for COVID-19: a systematic review of nurses' experiences of working in acute care hospital settings during a respiratory pandemic. International Journal of Nursing Studies 2020; 103637. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103637

References

1. On the fundamentals of citizens Health Protection in the Russian Federation. Federal Law of November 21, 2011 No. 323-FZ. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-federatsii (Date accessed: May 24, 2024). (In Rus.).
2. On approval of the procedure for providing anesthesiological and resuscitation care to the adult population. Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation dated 13.04.2011 No. 315n. Available from: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_115318/ (Date accessed: May 25, 2024). (In Rus.).
3. The procedure for the provision of medical care to the adult population in the field of "Anesthesiology and Reanimatology". order of the Ministry of Health of Russia dated 15.11.2012 No. 919n (Registered in the Ministry of Justice of Russia on December 29, 2012 N 26512). Available from: https://base.garant.ru/70301502/ (Date accessed: May 25, 2024). (In Rus.).
4. The procedure for the provision of medical care to children in the field of "Anesthesiology and Reanimatology". Order of the Ministry of Health of Russia dated 12.11.2012 No. 909n (Registered in the Ministry of Justice of Russia on December 29, 2012 N 26514). Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/6607-prikaz-minzdrava-rossii-909n-ot-12-noyabrya-2012-g. (Date accessed: May 25, 2024). (In Rus.).
5. On the temporary procedure for the organization of the work of medical organizations for the purpose of implementation of measures for prevention and decrease in risks of the spread of new coronavirus infection of COVID-19: Order of the Ministry of Health of Russia dated 19.03.2020 No. 198n (as amended on 26.12.2023). Available from: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_348101/ (Date accessed: May 25, 2024). (In Rus.).
6. Kotova EG, Kobjakova OS, Starodubov VI, Aleksandrova GA, Golubev NA, Latyshova AA, et al. Resources and activities of medical healthcare organizations, part 1 Medical personnel: statisticheskie materialy M statistical materials. Moscow: CNIIOIZ Minzdrava Rossii; 2022. 284 р. Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50154230 DOI: 10.21045/978-5-94116-095-2. (Date accessed: May 02, 2024). (In Rus.).
7. Kotova EG, Kobjakova OS, Starodubov VI, Aleksandrova GA, Golubev NA, Latyshova AA, et al. Resources and activities of medical healthcare organizations, part 2 Nursing staff: statistical materials. Moscow: CNIIOIZ Minzdrava Rossii; 2022. 152 р. Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50154229 DOI: 10.21045/978-5-94116-096-9. (Date accessed: May 03, 2024). (In Rus.).
8. Annual reporting form of federal statistical observation No. 14 "Information on the activities of units of a medical organization providing medical care in inpatient settings," approved by order of Rosstat dated December 25, 2023 No. 681 "On approval of federal statistical observation forms with instructions for filling them out for the organization of federal statistical observation in the field of health-care by the Ministry of Health of the Russian Federation". (In Rus.).
9. Annual reporting form of federal statistical observation No. 30 "Information on a Medical Organization," approved by Rosstat dated December 25, 2023 No. 681 "On approval of federal statistical observation forms with instructions for filling them out for the organization of federal statistical observation in the field of health-cera by the Ministry of Health of the Russian Federation". (In Rus.).
10. Babanov SA, Sazonova OV, Gavryushin MYu, Ostryakova NA, Kuvshinova NYu. Professional stress and burnout syndrome among healthcare workers during the COVID-19 pandemic (literature review). Terapevt 2022;(6):18-30.
11. Vasil'eva IV, Grigor'ev IP. Features of emotional burnout of doctors depending on work experience. Tavricheskiy zhurnal psikhiatrii 2017;21(1-78):21-27. Available from: https://elibrary.ru/item.asp?id=30725953. (Date accessed: May 25, 2024). (In Rus.).
12. Davydova VR. Scientific substantiation and development of medical and organizational measures to improve the quality of anesthetic and resuscitation care for patients and the study of their effectiveness. Cand.Med.Sci [thesis]. Kazan'. 2014. 24 р. (In Rus.).
13. Kljukovkin KS, Kochorova LV, Okulov MV, Kozhin SA. Contemporary problems of professional activity of anesthesiologists and resuscitators. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii 2020;(2-70):149-152. (In Rus.).
14. Kljukovkin KS, Okulov MV, Kozhin SA. Personnel potential of the anesthesiology and resuscitation service in the context of the spread of a new coronavirus infection. In: Problems of urban health care. Collection of scientific papers. FSBEI VO "First St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov" of the Ministry of Health of the Russian Federation; GBU "St. Petersburg Research Institute named after I.I. Dzhanelidze". St. Petersburg; 2020. P. 117-120. (In Rus.).
15. Kozhin SA. The work of anesthesiologists and resuscitators in the context of the spread of a new coronavirus infection. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2020;(10-193):137-140. (In Rus.).
16. Kozhin SA. The state and ways of developing the human resources potential of anesthesiologists and resuscitators. Cand.Med.Sci [thesis]. St.Petersburg. 2022. 23 р. (In Rus.).
17. Kochorova LV. Dynamic assessment of the load on anesthesiology and resuscitation services in the city of St. Petersburg. In: Problems of urban health care. Collection of scientific papers. Saint Petersburg. 2021. P. 220-223. (In Rus.).
18. Mal'ceva LA. Mechanisms of stress formation in anesthesiologists in pursuant to the work experience in the specialty. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy 2012;53(6):63-66. (In Rus.)
19. Men'shikova LI, Peleckaja KN, Ogryzko EV, Flegler NA. Age composition of medical personnel in the Russian Federation (2015-2020). Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2022;(4):507-523. (In Rus.)
20. Semenova TV, Antonov AE, Shlemskaja VV, et al. Methods for calculating analytical indicators for monitoring the achievement of indicator values and results of the federal project "Providing medical organizations of the healthcare system with personnel" and relevant regional projects. Vestnik Roszdravnadzora 2021;(1):54-60. (In Rus.)
21. Mihajlova JuV, Golubev NA, Murav'eva AA, Zhernosenko AO. Staffing of the anesthesiology and resuscitation service of the Russian Federation. Vestnik nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova 2020;15(1):99-106. (In Rus.)
22. Moskvina SS, Kulikova IB, Pavljuc NA, Cebrovskaja EA, Teplov VM. Analysis of staffing levels of ambulance medical services in the constituent entities of the Russian Federation: problems and solutions. Skoraya meditsinskaya pomoshch' 2024;25(1):20-26. (In Rus.)
23. Moskvicheva MG, Shishkin EV. Actual issues of organization of medical education: reference materials. Nepreryvnoe medicinskoe obrazovanie i nauka 2017;12(2):3-10. (In Rus.)
24. Murav'eva AA, Mihajlova JuV, Gorbunova VV. Problems related to the level emotional burnout syndrome in anesthesiologists and resuscitators. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023;69(1):2. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1446/30/lang,ru/ (Date accessed: May 24, 2024). (In Rus.).
25. Netjosin ES, Gorbachjov VI, Neljubin AG, Mitkinov OJe. Professional burnout among anesthesiologists and resuscitators. Acta Biomedica Scientifica 2017;113(1):74-78. (In Rus.).
26. Ostrjakova NA, Melent'ev AV. Features of the formation of burnout syndrome among medical workers during the COVID-19 pandemic, depending on the place of work. In: Fundamental and Applied Aspects of Population Health Risk Analysis. Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Internet Conference of Young Scientists and Specialists of Rospotrebnadzor with International Participation. Popova A.Yu., Zaitseva N.V., editors. Perm, 2021. P. 289-291. (In Rus.).
27. Polushin JuS. Topical issues of anesthesiological and intensive care. Vestnik anesteziologii i reanimatologii 2019;16(1):5-12. (In Rus.).
28. Sazonova OV, Gavrjushin MJu, Kuvshinova NJu, Ostrjakova NA, Babanov SA. Professional burnout of medical workers: in the era of the COVID-19 pandemic as a risk for factor of mental health. Nauka i innovacii v medicine 2023;8(1):39-44. (In Rus.).
29. Sozarukova FM., Personnel shortage of healthcare professionals: causes and solutions. Vestnik jekspertnogo soveta 2018;4(15):104-109. (In Rus.).
30. Stupak VS, Zubko AV, Manoshkina EM, Kobjakova OS, Deev IA, Enina EN. Healthcare in Russia during the COVID-19 pandemic: challenges, systemic problems and solutions to priority tasks. Profilakticheskaja medicina 2022;25(11):21 - 27. (In Rus.).
31. Teplov VM. The concept of a three-level system for providing emergency medical care in the subject of the Russian Federation in daily activities and in emergency situations of a biological and social nature. Dr. Med.Sci [dissertation]. St. Petersburg. 2022. 342 р. (In Rus.).
32. Cebrovskaja EA, Teplov VM, Stozharov VV, Grigor'ev SA, Minnullin IP, Bagnenko SF. Planning the work of an inpatient emergency department in conditions of mass admission. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik 2024;(1):65-69. (In Rus.).
33. Fernandez PR, Lord H, Halcomb PE, Moxham PL, Middleton DR, Alananzeh DI, Ellwood L. Implications for COVID-19: a systematic review of nurses' experiences of working in acute care hospital settings during a respiratory pandemic. International Journal of Nursing Studies 2020; 103637. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103637

Дата поступления: 28.05.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*