| ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПЕРАЦИОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР |
|
| 21.09.2024 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-4-18
Касимовская Н.А., Моругина О.И., Фомина Е.В. Резюме Актуальность. Сохраняется высокая распространенность факторов риска в профессиональной деятельности операционных медицинских сестёр, оказывающих негативное влияние на состояние их здоровья. В то же время отмечается значительное снижение кадровой обеспеченности здравоохранения операционными медицинскими сестрами, что обосновывает актуальность поиска превентивных мер управления факторами риска для сохранения их здоровья и успешной реализации в дальнейшей профессиональной деятельности. Цель исследования – изучить факторы риска профессиональной среды и выявить их влияние на состояние здоровья операционных медицинских сестер. Материалы и методы. Исследование проводилось с помощью анализа данных, полученных в результате опроса (n=2069) операционных медицинских сестёр, работающих в многопрофильных стационарах в семи федеральных округах Российской Федерации. Исходно установленный уровень статистической значимости р<0,05. Статистическая обработка проводилась с использованием прикладных программ Microsoft Excel 2023 for Windows 11. Результаты. В Российской Федерации снижается обеспеченность операционными медицинскими сестрами, которые оценивают свое состояние здоровья как неудовлетворительное. В профессиональной деятельности операционных медицинских сестер часто встречаются физические, химические факторы и излучение, что оказывает влияние на рост их профессиональной заболеваемости. Установлена прямая и сильная связь между стажем профессиональной деятельности и заболеваниями. Заключение. На состояние здоровья операционных медицинских сестер оказывает влияние шесть основных групп факторов риска профессиональной деятельности, что может приводить к оттоку из профессии и требует разработки превентивных мероприятий. Ключевые слова: операционные медицинские сёстры; факторы риска; заболеваемость; стаж работы.
Контактная информация: Моругина Ольга Игоревна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
MAIN RISK FACTORS AFFECTING OCCUPATIONAL MORBIDITY AMONG SCRUB NURSES Abstract Significance. There remains a high prevalence of risk factors in professional activities of scrub nurses, which have a negative impact on their health. At the same time, there is a significant decrease in staffing with scrub nurses, substantiating the need to identify preventive measures to manage risk factors to preserve their health for further professional activity. The purpose of the study is to analyze risk factors in occupational environment and identify their impact on the health of scrub nurses. Material and methods. The study was based on the analysis of data obtained from a survey (n=2069) of scrub nurses working in multidisciplinary hospitals in seven federal districts of the Russian Federation. The initial level of statistical significance was p<0.05. Statistical processing was carried out using Microsoft Excel 2023 for Windows 11 application programs. Results. In the Russian Federation, staffing with scrub nurses who rate their health as satisfactory is decreasing. Physical, chemical factors and radiation are often found in professional activities of scrub nurses, affecting the growth of occupational morbidity. A direct strong correlation between professional activities and diseases has been established. Conclusion. The health status of scrub nurses is influenced by six major groups of occupational risk factors, which may lead to the exodus from the profession and calls for the development of preventive measures. Keywords: scrub nurses; risk factors; morbidity; years of experience.
Corresponding author: Olga I. Morugina, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Поздняя официальная регистрация профессиональных заболеваний приводит к тому, что около 50% заболевших в России сразу получают инвалидность и это в пять раз больше, чем в других странах. В различных административных регионах нашей страны первичная инвалидность в результате профессиональных заболеваний колеблется в диапазоне 0,1- 0,3% и только иногда доходит до 3-4% [1]. В то время как сохранение здоровья медицинских работников является насущной проблемой современного здравоохранения и во многом зависит от наличия факторов риска в профессиональной деятельности [2,3]. При этом уровень здоровья медицинского персонала по-прежнему остаётся низким [4]. Хроническими заболеваниями страдают 80% медицинских работников, но состоят на диспансерном учете только 35%. Также необходимо отметить, что травматизм в медицине выше, чем в других отраслях (торговле, водоснабжении, воздушном транспорте и т.д.), и каждая 2-я травма у медицинских работников – это травма спины. Установлено, что только за 1 смену медицинская сестра поднимает >600 кг [3]. В период работы на операционных медицинских сестёр воздействуют большое количество разнообразных факторов риска, которые оказывают негативное влияние на состояние их здоровья. Из общего числа сестринского персонала наибольшая распространенность профессиональных травм, связанных с работой и нагрузками отмечается у операционных медицинских сестёр [5,6]. Ведущими факторами в работе операционных медицинских сестер являются физические факторы, такие как сгибание и скручивание, ручное обращение, резкие движения, развивающие скелетно-мышечные нарушения [7]. Зарубежные ученые указывают на то, что состояние здоровья операционных медицинских сестёр связано с группой факторов риска, связанных с работой в операционном блоке: использование специального оборудования, воздействие различных видов излучений, нагрузка на зрение, контакт с аллергеном, воздействие высоких и низких температур, недостаточная освещенность на рабочих местах, повышенный уровень шума и вибрации, воздействие газов [8,9]. Цель исследования – Изучение влияния факторов риска профессиональной среды на состояние здоровья операционных медицинских сестер. Материалы и методы Исследование факторов риска профессиональной среды и их влияния на состояние здоровья операционных медицинских сестер проведено в период 2023-2024 гг., на случайной выборке операционных медицинских сестёр (N=30410, n=2069), работающих в медицинских организациях федеральных округов Российской Федерации: Центрального (34,1 ‰), Приволжского (29,6 ‰), Уральского (14,9 ‰), Сибирского (7,2 ‰), Дальневосточного (5,7 ‰), Северо-Кавказского (5,5 ‰), Северо-Западного (3,0 ‰) (Рис.1).
Группировка факторов риска профессиональной среды операционных медицинских сестер проводилась на основе классификации по Ретневу В.М. (2007)[1] и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний"[10]. В исследовании применялись следующие методы: социологический метод, методы описательной статистики (относительные величины, доверительный интервал (ДИ)), метод Пирсона. Исходно установленный уровень статистической значимости р <0,05. Исследование проведено с использованием прикладных программ Microsoft Excel 2023 for Windows 11. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом Сеченовского университета № 02-23 от 26.01.2023. Результаты Обеспеченность здравоохранения медицинскими сестрами в Российской Федерации значительно снизилась за пятилетний период в 2018 г. на 10000 населения составило 59,7 ‰0, в 2022г. - 54,7‰0, при высоком темпе убыли (- 8,7%), также становится проблемой кадровая обеспеченность операционными медицинскими сестрами в 2018 г. - 2,24‰0, тогда как в 2022г. - 2,07‰0, при высоком темпе убыли (-7,6%), что подтверждает актуальность сохранения кадров операционных медицинских сестер для системы здравоохранения и поиска превентивных мер для сохранения их здоровья. Проведенное исследование определило социально-демографическую характеристику операционных медицинских сестер: основной состав женского пола (98,1%), каждая третья в возрасте от 41 лет до 50 лет — 34,3 % и практически каждая пятая в возрасте от 51 лет до 60 — 23,3 %, редко встречаются операционные медицинские сестры в возрасте от 20 до 30 лет (15, 9%) и старше 60 лет (4,9 %). Выявлено, что 95,9% операционных медицинских сестер имеют среднее профессиональное образование, при этом в 4,1% случаев имеют высшее сестринское образование. Более половины операционных медицинских сестер (53,8%) имеют высшую категорию, первую категорию имеет только 9,7% и вторую категорию имеют только 5,6%, тогда как не имеет категории практически каждая третья операционная медицинская сестра (30,9%). При этом стаж работы операционной медицинской сестрой от 11 лет и более имеет 77,3%, от 6 лет до 10 лет (19,5%) и только 3,2% имеют стаж от 1 до 5 лет. В тоже время операционные медицинские сестры работают более чем на 1 ставку в 51,9% случаев. Состояние своего здоровья операционные медицинские сестры в 98,1% оценили, как неудовлетворительное, 82,0 % указывают на то, что заболевания появились у них в период работы операционной медицинской сестрой. Нозологические формы заболеваемости определялись в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний"[13]. Нозологические формы заболеваемости операционных медицинских сестер, которые, по их мнению, они приобрели в период выполнения профессиональной деятельности, представлены в табл. 1. Таблица 1 Нозологические формы заболеваемости операционных медицинских сестер, приобретенные в период профессиональной деятельности (на 1000 опрошенных)
Ведущей патологией, развивающейся у операционных медицинских сестер в период профессиональной деятельности, являются «радикулопатии (компрессионно-ишемический синдром) шейного уровня», встречающийся в 97,2% случаев (ДИ 96,4 - 98,0), часто развивается «варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления» (95,6%, ДИ 94,6 - 96,6), часто развивается «аллергический контактный дерматит» (89,5%, ДИ 88,1 - 90,9), «бурсит локтевого отростка» (74,1%, ДИ 72,1-76,1) и в каждом пятом случае развивается «миелорадикулопатия пояснично-крестцового отдела» (21,1%, ДИ 19,3-22,9) ( Рис.2)
Однако, к профессиональным заболеваниям, в соответствии с приказом [10] не относятся такие нозологические формы, как «варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления» и «геморрой». В то же время для операционных медицинских сестер нозологическая форма «варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления» является одной из основных патологий, связанных с профессиональной деятельностью (95,6%). Введенные в исследование факторы риска оценивались операционными медицинскими сестрами по воздействию на их состояние здоровья. Медицинские сестры операционных блоков определили шесть групп риска профессиональной деятельности, включающие двадцать факторов, в основном воздействующих на их здоровье (табл.2). Таблица 2 Факторы риска, влияющие на профессиональную деятельность операционных медицинских сестёр (на 1000 опрошенных)
Ведущими факторами риска в профессиональной деятельности, влияющими значительно на состояние здоровья операционных медицинских сестер является фактор «перегрузки шейного отдела позвоночника» (29,8%), фактор «нагрузка на зрение» (20,9%), фактор «статистические перегрузки (длительное пребывание в однообразной позе)» (15,4%), фактор «воздействие различных видов излучений (10,5%) и фактор «контакт с аллергеном» (10,4%) (Рис.3).
Сравнительный анализ ведущих факторов риска и нозологических форм заболеваемости операционных медицинских сестер позволил выявить совпадения частоты встречаемости ведущих факторов риска и основных патологий, приводящих к профессиональной заболеваемости (табл.3). Таблица 3 Сравнительная характеристика ведущих факторов риска и нозологических форм заболеваемости операционных медицинских сестер
Выявлено, что частота встречаемости основных нозологических форм у операционных медицинских сестер практически совпадает с частотой встречаемости факторов риска в профессиональной среде для нозологических форм: радикулопатия шейного уровня, миелорадикулопатия пояснично-крестцового отдела, бурсит локтевого отростка, аллергический контактный дерматит. Влияние факторов риска профессиональной среды на развитие заболеваний у операционных медицинских сестер в период работы также подтверждается корреляцией между стажем работы и частотой возникновения заболеваний, так как выявлена прямая и сильная связь (rxy= +0,88; mrxy= ±0,07, trxy = 12,6). Обсуждение полученных результатов Качественные исследования из Канады, Швеции, Финляндии выявили закономерность оттока операционных медицинских сестер из профессии в связи с большим количеством воздействий неблагоприятных факторов риска [11], что подтверждает проведенное исследование, выявившее снижение кадровой обеспеченности российского здравоохранения операционными медицинскими сестрами с высоким темпом убыли (-7,6%). При изучении закономерности возрастного повышения заболеваемости было определено, что наиболее высокие темпы прироста числа заболеваний у медицинских работников отмечаются от 35 к 45 годам – на 25,2% и от 45 до 50-летнего возраста – на 23,2% [12]. В проведенном исследовании доказано, что профессиональная заболеваемость операционных медицинских сестер прямо и сильно связана со стажем профессиональной деятельности (rxy= +0,88; mrxy= ±0,07, trxy = 12,6). В исследованиях отечественных ученых представлено, что операционные медицинские сестры считают ведущими факторами риска в профессиональной среде воздействие токсичных веществ и физические перегрузки, на влияние биологических факторов указало всего 15,0% операционных медицинских сестер [13]. Исследование подтверждает значимость для профессиональной заболеваемости операционных медицинских сестер группы физических факторов риска, таких как «перегрузка шейного отдела позвоночника» (29,8%), «статические перегрузки (длительное пребывание в однообразной позе)» (15,4%), «нагрузка на зрение» (20,9%), а также группы химических факторов и излучения, таких как «воздействие различных видов излучений» (10,5%) и «контакт с аллергеном» (10,4%). Встречаемость основных нозологических форм у операционных медицинских сестер практически совпадает с частотой встречаемости факторов риска в профессиональной среде. Заключение Таким образом, в условиях снижения кадровой обеспеченности здравоохранения операционными медицинскими сестрами, их состояние здоровья оценивается как неудовлетворительное. Значительное воздействие на состояние здоровья операционных медицинских сестер оказывают группа физических факторов риска и химических факторов и излучения. Тем не менее превентивных мер сохранения здоровья операционных медицинских сестёр и мероприятий по управлению факторами риска профессиональной среды в доступных источниках не предлагается. Библиография
References
Дата поступления: 01.07.2024 Просмотров: 664
Добавить комментарий
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Последнее обновление ( 25.09.2024 г. ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Пред. | След. » |
|---|