DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-2

³Зубаиров И.З., ²Ахмерова С.Г., ^1,2Фатхуллина Г.Ф., ²Насырова С.Ф., ²Нагаев Р.Я.
¹Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, Уфа, Россия
²Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уфа, Россия
³ООО «Медицинский центр «СЭЛ»»

Резюме

Актуальность. Ревматические заболевания относятся к группе наиболее социально-значимых болезней и оказывают негативное влияние не только на пациента и его семью, но и на государство в целом.

Цель работы. Изучить показатели общей и первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями среди взрослого населения Республики Башкортостан в период 2016-2021гг. с учетом основных возрастных групп.

Материалы и методы. Показатели общей и первичной заболеваемости ревматическими болезнями в Российской Федерации и Республике Башкортостан изучены по материалам официальных статистических источников за период 2016-2021гг.

Ревматические заболевания изучены по основным патологиям, представленным в статистической отчетности: ревматоидный артрит, реактивный артрит, остеоартрозы, системные поражения соединительной ткани, спондилопатии и остеопороз. Динамика ревматических заболеваний изучена по данным сборников статистических материалов по общей и первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации за 2016-2020 гг., подготовленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, годовых статистических отчетов Медицинского информационного аналитического центра Республики Башкортостан и отчетной формы №12 за 2016-2021 гг. В ходе исследования применялись статистический и аналитический методы.

Результаты. В 2016-2021 гг. среди взрослого населения Республики Башкортостан установлен рост общей заболеваемости большей части исследованных ревматических заболеваний: системные поражения соединительной ткани, спондилопатии, реактивный артрит. Значительное снижение произошло в динамике остеопороза. В тоже время в Республике Башкортостан установлена разнонаправленная динамика с показателями в Российской Федерации по реактивному артриту, остеопорозу и спондилопатиям.

Показаны отличия в уровне обращаемости за медицинской помощью по поводу ревматических заболеваний среди основных возрастных групп взрослого населения.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о наличии региональных и нозологических особенностей в динамике общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани взрослого населения в Республике Башкортостан за период 2016–2021 гг.

Ключевые слова: заболеваемость; ревматические заболевания; взрослое население; лица трудоспособного возраста; лица старше трудоспособного возраста.

Контактная информация: Зубаиров Ильнур Зульфарович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Зубаиров И.З., Ахмерова С.Г., Фатхуллина Г.Ф., Насырова С.Ф., Нагаев Р.Я. Анализ уровня и динамики ревматических заболеваний среди взрослого населения Республики Башкортостан. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(5):2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1646/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-2

DYNAMICS IN RHEUMATIC DISEASE INCIDENCE AMONG ADULT POPULATION OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN 2016-2020
³Zubairov IZ, ²Akhmerova SG, ^1,2Fatkhullina GF, ²Nasyrova SF, ²Nagaev RYa.
¹Republican Clinical Hospital named after G.G. Kuvatov, Ufa, Russia
²Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ufa, Russia
³Medical center “SEL”

Abstract

Significance. Rheumatic diseases belong to the group of the most socially significant diseases and have a negative impact not only on the patient and their family, but also on the state as a whole.

The purpose of the study is to analyze indicators of prevalence and incidence of rheumatic diseases among adult population of the Republic of Bashkortostan in 2016-2021 by main age group.

Material and methods. The indicators of prevalence and incidence of rheumatic diseases in the Russian Federation and the Republic of Bashkortostan in 2016-2021 were studied based on official statistical sources.

Rheumatic diseases were studied according to the main pathologies presented in statistical reports: rheumatoid arthritis, reactive arthritis, osteoarthritis, systemic connective tissue diseases, spondylopathies and osteoporosis. Dynamics in rheumatic diseases were analyzed using data from collections of statistical materials on prevalence and incidence in adult population of the Russian Federation in 2016-2020, prepared by the Ministry of Health of the Russian Federation, annual statistical reports of the Medical information analytical center of the Republic of Bashkortostan and reporting form No. 12 for 2016-2021. The study used statistical and analytical methods.

Results. In 2016-2021, there was an increase in prevalence of most of the rheumatic diseases under study among adult population of the Republic of Bashkortostan: systemic connective tissue diseases, spondylopathies, reactive arthritis. A significant decrease was registered in osteoporosis dynamics. At the same time, multidirectional dynamics was registered in the Republic of Bashkortostan compared to indicators of reactive arthritis, osteoporosis and spondylopathies in the Russian Federation.

Differences in the level of care seeking for rheumatic diseases by main age group of adult population were identified.

Conclusion. The data obtained indicate regional and nosological features of the dynamics in prevalence of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue in adult population of the Republic of Bashkortostan in 2016–2021.

Keywords: morbidity; rheumatic diseases; adult population; persons of working age; persons over working age.

Corresponding author: Ilnur Z. Zubairov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Zubairov IZ, https://orcid.org/0000-0002-4935-4585
Ahmerova SG, https://orcid.org/0000-0002-7161-3977
Fatkhullina GF, https://orcid.org/0009-0006-0991-533X
Nasyrova SF, https://orcid.org/0000-0002-2313-7232
Nagayev RYa, https://orcid.org/0000-0002-4871-6820
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Zubairov IZ, Akhmerova SG, Fatkhullina GF, Nasyrova SF, Nagayev RYa. Dynamics in rheumatic disease incidence among adult population of the Republic of Bashkortostan in 2016 - 2020. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(5):2. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1646/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-2 (In Rus).

Введение

Ревматические (далее - РЗ) – группа болезней, характеризующаяся системным или локальным поражением соединительной ткани, склонностью к хроническому прогрессирующему течению, снижению качества жизни, и, при отсутствии своевременного адекватного лечения, приводящим к ранней инвалидизации [1 - 3].

На лечение пациентов с ревматическими заболеваниями расходуются значительные финансовые средства, превышающие бюджеты других хронических болезней [4].

Внедрение в клиническую практику инновационных методов диагностики (компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования суставов кистей и стоп, капилляроскопии, определения биомаркеров активности воспаления), развитие фармакогенетики и внедрение генно-инженерных биологических препаратов способствовало расширению возможностей ранней диагностики, повышению эффективности терапии и улучшению прогноза у пациентов, но при этом привело к существенному удорожанию лечения [10].

Ревматические заболевания составляют около одной трети (29,4%) от болезней костно-мышечной системы в целом, из них большую долю составляют остеоартрозы (далее - ОА) [2].

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ревматические заболевания включают более 80 болезней и синдромов, однако медико-социальная и экономическая нагрузка при РЗ связана, прежде всего, с ревматоидным артритом (далее - РА), остеоартрозами, системными поражениями соединительной ткани (далее - СПСТ), спондилопатиями (далее - СП) и остеопорозом (ОП).

Данные исследований, проведенных ФГНБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», показали, что истинная распространенность превышает данные официальной статистики по ревматоидному артриту в 2,5 раза, по спондилоартритам - в 3,5 раза, – по системным поражениям соединительной ткани - в 3 раза. В ходе скрининг-анкетирования взрослого населения в 12 регионах Российской Федерации (РФ), установлено, что распространенность ревматоидного артрита составила 0,61%, реактивного артрита (РеА) – 0,42%, системных поражений соединительной ткани – 0,11% [5].

Цель исследования: изучить динамику общей и первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения по данным обращаемости в медицинские организации Республики Башкортостан за 2016-2021гг. с учетом основных возрастных групп.

Материалы и методы

Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями изучена среди взрослого населения по официальным статистическим материалам по общей и первичной заболеваемости взрослого населения РФ за 2016-2020 гг. и Республики Башкортостан (далее - РБ) за 2016-2021 гг. [7].

Ревматические заболевания изучены по основным патологиям, представленным в статистической отчетности: ревматоидный артрит, реактивный артрит, остеоартрозы, системные поражения соединительной ткани, спондилопатии и остеопороз. Проведен сравнительный анализ заболеваемости ревматическими заболеваниями среди населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста.

Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием статистического пакета «Statistica 12», Microsoft Office Excel 2013. Интенсивные показатели рассчитаны на 100 тыс. населения соответствующего контингента. Для сравнения показателей были использованы средние величины (М±m). Динамика заболеваемости оценена с помощью показателей рядов динамики: темп прироста - базисным методом, ежегодный прирост – цепным методом (в %).

Результаты

В структуре заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения РБ за период 2016-2021 гг. превалируют остеоартроз и ревматоидный артрит, что коррелирует с их высокой распространенностью в РФ и в мире [8]. На реактивный артрит, системные поражения соединительной ткани, остеопороз, спондилопатии приходится менее 6% в структуре ревматических заболеваний (таблица 1, таблица 2).

Выявлено, что уровень общей и первичной заболеваемости в РБ выше в сравнении с аналогичными показателями по РФ по таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, реактивный артрит, остеоартроз, системные поражения соединительной ткани. Так в 2016 году показатель общей заболеваемости по ревматоидному артриту в РБ превышал данный показатель в РФ на 58%, по реактивному артриту на 50 %, по остеоартрозу на 11%, по системным поражениям соединительной ткани на 20%. Данная тенденция сохранялась на весь исследуемый период. Первичная заболеваемость в 2016 году по ревматоидному артриту в РБ превышала общероссийские показатели на 34%, по реактивному артриту на 7,4 %, по системным заболеваниям соединительной ткани на 38,9%. Уровень общей и первичной заболеваемости остеопорозом и спондилипатиями, напротив, по РБ ниже, чем в среднем по РФ. Так разница показателей общей заболеваемости по остеопорозу в РБ и РФ варьировала от 27% в 2016 г. до 145% в 2020 г.. Уровень общей заболеваемости по спондилипатиям в РБ был ниже чем в РФ на 36,9% в 2017 и на 44,7% в 2016 г. (таблица 1, таблица 2).

Изучение показателей в динамике показало, что за исследуемый период в целом по РФ отмечено снижение общей заболеваемости по реактивному артриту, остеоартрозу, спондилопатиям и тенденция к росту общей заболеваемости по ревматоидному артриту, системным заболеваниям соединительной ткани, остеопорозу. Уровень общей заболеваемости по реактивному артриту в РФ за 6 лет снизился в 1,8 раз, по остоеартрозу в 1,1 раз, по спондилопатиям в 1,1 раз. Рост общей заболеваемости по ревматоидному артриту и системным заболеваниям соединительной ткани за исследуемый период в РФ наблюдался незначительный, оставаясь примерно на одном уровне.

В РБ, напротив, отмечен рост общей заболеваемости по реактивному артриту (в 1,2 раза), спондилопатиям (в 1,37 раза) и системным заболеваниям соединительной ткани (в 1,44 раза), тенденция к росту по поводу остеоартроза (в 1,05 раза), снижение общей заболеваемости ревматоидном артритом (в 1,04 раза ) и остеопорозом (в 2,8 раза).

В динамике показатели первичной заболеваемости всеми ревматическими заболеваниями по РФ снижались: за исследуемый период отмечалось снижение по ревматоидному артриту в 1,14 раза, по реактивному артриту в 1,26 раза, по остеоартрозу в 1,17 раза, по системным заболеваниями соединительной ткани в 1,09 раза, по остеопорозу в 1,14 раза, по спондилопатиям в 1,13 раза.

В Республике Башкортостан отмечено снижение первичной заболеваемости по ревматоидному артриту в 1,23 раза, по реактивному артриту в 1,13 раза, по остеопорозу в 3,1 раза, по спондилопатиям в 1,53 раза. Повышение наблюдалась по следующим показателям: по остеоартрозу в 1,47 раза, по системным заболеваниям соединительной ткани в 1,12 раза.

Общая заболеваемость ревматическими заболеваниями взрослого населения в РБ характеризовались ростом спондилопатий на 37,8% (с 67,9 до 93,6 на 100 тыс. взрослого населения), реактивных артритов – на 27,2% (с 43,0 до 54,7), системных заболеваний соединительной ткани – на 44,3% (с 59,6 до 86,0), остеоартроза – на 5,8% (с 4057,3 до 4292,4), снижением на 64,4% остеопороза (с 104,4 до 37,2 на 100 тыс. взрослого населения) и ревматоидного артрита на 5,0% (с 402,4 до 382,3 на 100 тыс. взрослого населения).

В ходе сравнительного анализа общей заболеваемости ревматическими заболеваниями республиканских и общероссийских показателей за 2016-2020 гг. установлено различие в уровне и динамике почти по всем исследуемым патологиям. Так, средний уровень ревматоидного артрита в РБ был в 1,5 раза выше, чем в РФ (400,5±14,80 против 261,2±3,79 на 100 тыс. взрослого населения соответственно), в динамике базисный темп снижения в РБ оказался невысоким (-3,3%), в РФ – наметилась тенденция к росту (+0,7%).

Средний уровень реактивного артрита в РБ практически не отличался от общероссийского (48,7±4,77 против 41,6±5,77 на 100 тыс. взрослого населения соответственно), однако динамика была разнонаправленной – в РБ уровень реактивного артрита увеличился (+28,1%), в РФ – существенно снизился (-44,5%).

Среднереспубликанский уровень остеоартроза был в 1,2 раза выше, чем в РФ (4294,6±123,30 против 3579,6±109,10 на 100 тыс. взрослого населения), и в 2020 г. остался на начальном (2016 г.) уровне (+0,1%), в динамике в РФ произошло снижение уровня ОА (-12,0%).

Средний уровень системных заболеваний соединительной ткани в РБ был также выше, чем в РФ в 1,2 раза (61,2±0,93 против 50,2±0,63 на 100 тыс. взрослого населения), в динамике отмечался его рост (+6,2%), в РФ остался практически на базисном (2016г.) уровне (+0,4%).

Таблица 1

Динамика общей заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения в Республике Башкортостан и Российской Федерации за 2016-2021 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Таблица 2

Динамика первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения в Республике Башкортостан и Российской Федерации за 2016-2021 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Несмотря на разнонаправленность динамики за пять лет спондилопатии в РБ (+29,3%), в РФ – снижение (-4,2%), средний уровень в РБ был в 1,2 раза ниже среднероссийского (81,0±4,70 против 99,1±1,44 на 100 тыс. взрослого населения).

В Республике Башкортостан уровень общей заболеваемости остеопорозом во все годы наблюдения оказался ниже, чем в РФ, по среднему показателю – в 1,7 раза (82,7±8,58 против 138,7±3,61 на 100 тыс. взрослого населения), в динамике произошло существенное снижение (-48,0%) со 104,4 до 54,3 на 100 тыс. взрослого населения при стабильном показателе ОП в РФ (+0,5%) – со 132,6 до 133,2 на 100 тыс. взрослого населения.

Динамика первичной заболеваемости в РБ за 2016-2021 гг. характеризовалась в основном снижением ревматических заболеваний: спондилопатий на 34,6% (с 15,3 до 10,0 на 100 тыс. взрослого населения), ревматоидного артрита на 19,2 % (с 36,5 до 29,5) и реактивного артрита на 11, 7% (с 14,5 до 12,8). Рост отмечался только по остеоартрозу на 47,6% (с 668,0 до 987,4 на 100 тыс. взрослого населения) и системным заболеваниям соединительной ткани на 12,2% (с 8,2 до 9,2).

В РФ снижение первичной заболеваемости за 2016-2020гг. отмечалось по всем исследуемым ревматическим заболеваниям.

Наблюдаемая отрицательная динамика первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями по данным ряда исследований связана, как с низким уровнем обращаемости населения, доступности специализированной ревматологической помощи, так и с дефектами диагностики и регистрации заболеваний [2]. В исследованиях, проведенных Е.А. Галушко, Е.Л. Насоновым в 12 регионах РФ, установлено, что у 76% обследованных лиц, предъявлявших «суставные» жалобы, были диагностированы ревматические заболевания. Причем, точность постановки диагноза ревматоидный артрит ревматологами первичного звена составила 50%, врачами других специальностей – 5%. Своевременность постановки диагноза усложняется неспецифичностью симптомов в дебюте ревматоидного артрита, что свидетельствует о необходимости повышения уровня подготовки врачей первичного звена по вопросам ревматологии [5].

Наибольшее снижение частоты первичных обращений в медицинские организации произошло по поводу остеопороза (-67,8%) – с 20,2 в 2016 г. до 6,5 на 100 тыс. взрослого населения в 2021 г., что при увеличении доли лиц старше трудоспособного возраста в возрастном составе населения РБ с 22,8% в 2016 г. до 24,2% в 2021 г. свидетельствует о проблеме низкой выявляемости остеопороза, которым страдает преимущественно пожилое население [15].

Обращает на себя внимание различие в уровнях и динамике за 5 лет республиканских и общероссийских показателей заболеваемости остеопороза: значительное снижение в РБ общей заболеваемости (-48,0%) и первичной заболеваемости (-59,9%), в отличие от динамики и темпов снижения в РФ (+0,5% и -12,5% соответственно). Средний уровень общей заболеваемости ОП в РФ оказался в 1,7 раза выше республиканских данных (138,7±3,61 против 82,7±8,58 на 100 тыс. взрослого населения), первичной заболеваемости – в 1,6 раза (19,5±0,76 против 12,5±2,14 на 100 тыс. взрослого населения соответственно).

По данным ряда исследований одной из причин снижения выявления остеопороза является ограничение доступности диагностики, в частности, с низкой доступностью оценки минеральной плотности костной ткани с применением технологии денситометрии, который считается стандартным методом скрининга на остеопороз в РФ [2]. Кроме того, в РФ льготным обеспечением эффективными антиостеопоротическими лекарственными препаратами, в основном могут воспользоваться инвалиды по ревматическим заболеваниям [9].

На основании данных денситометрии, полученных на популяционной выборке г. Москвы у лиц в возрасте 50 лет и старше, распространенность ОП достаточно высока и составляет среди мужчин 27%, среди женщин - 34%, остеопения – 44% и 43% соответственно [9].

В ходе популяционного исследования когорты из 11013 человек в возрасте 40 лет и старше (у женщин в постменопаузе), проведенного в г. Санкт-Петербурге, высокий риск переломов выявлен у 21,9% обследованных, из них 95% не знали о высоком риске переломов у себя.

Сложности диагностики для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, заключаются в том, что при остеопорозе нет характерной ранней симптоматики, в этой связи для профилактики и лечения заболевания важен учет факторов риска [20].

С 2019 г. в РФ создаются службы профилактики повторных переломов (СППП), формируется регистр пациентов, включенных в СППП «Прометей», что позволяет оптимизировать организацию медицинской помощи пациентам с ОП, профилактику повторных переломов [21].

Проведенный нами анализ годовых темпов прироста общей заболеваемости в РБ в сравнении с РФ показал, что в период 2016-2019 гг. включительно отмечался ежегодный прирост во всем исследуемым ревматическим заболеваниям, за исключением остеопороза, уровень которого ежегодно снижался. В показателях первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями отмечалась разнонаправленная динамика (таблица 3).

Необходимо отметить, что в 2020 г. по сравнению с 2019 г. отмечалась отрицательная динамика первичной и общей заболеваемости ревматическими заболеваниями. В РФ снижение показателей произошло по всем исследуемым ревматическим заболеваниям: снижение общей заболеваемости остеоартрозом (-16,1%) и остеопорозом (-12,2%), снижение первичной заболеваемости остеопорозом (-21,5%), остеоартрозом и системными заболеваниями соединительной ткани (-19,4% в равной доле). В РБ динамика была аналогичной, за исключением системных заболеваний соединительной ткани (+4,01%) и спондилопатий (+4,5%). Наибольшее снижение общей заболеваемости в РБ отмечено по остеопорозу (-29,1%), в первичной заболеваемости – по ревматоидному артриту (-35,4%).

Таблица 3

Динамика общей заболеваемости ревматическими заболеваниями среди взрослого населения Республики Башкортостан и Российской Федерации за 2016-2021 гг. (в %)*

Примечание – *Темп прироста рассчитан цепным методом

Таблица 4

Динамика первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями среди взрослого населения Республики Башкортостан и Российской Федерации за 2016-2021 гг. (в %)*

Примечание – *Темп прироста рассчитан цепным методом

Снижение общей и первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями в 2020 г. во многом определялось неблагополучной эпидемиологической ситуацией в мире и в РФ, вызванной пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. Введение ограничительных мер, режима самоизоляции для пожилого населения, временное приостановление проведения профилактических мероприятий, повлекло за собой снижение доступности первичной медико-санитарной помощи населению на 30–40%, увеличение на 20–25% числа случаев поздней госпитализации при неотложных состояниях со стороны сердечно-сосудистой системы. В РФ по большинству классов болезней МКБ-Х снизились показатели заболеваемости по сравнению с 2019 г. [6]. В результате снизилась доступность специализированной, в том числе ревматологической помощи.

Нами были изучены региональные особенности уровня и динамики ревматических заболеваний по обращаемости в медицинские организации в Республике Башкортостан среди основных возрастных групп взрослого населения – трудоспособного возраста (далее - ТВ) и старше трудоспособного возраста (далее - СТВ) за 2016-2021 гг.

Среди лиц старше трудоспособного возраста уровень общей заболеваемости всеми ревматическими заболеваниями оказался выше в сравнении с уровнем общей заболеваемости ревматическими заболеваниями среди лиц трудоспособного возраста. (таблица 5).

Уровень первичной заболеваемости среди лиц старше трудоспособного возраста был выше в сравнении с аналогичными показателями среди лиц трудоспособного возраста по таким нозологиям, как ревматоидый артрит, остеоартроз, остеопороз, спондилопатии. По уровню реактивного артрита и системных заболеваний соединительной ткани достоверных различий не выявлено (таблица 6).

В динамике общей заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста отмечено снижение показателей по ревматоидному артриту, по реактивному артриту, по остеопорозу, по остеоартрозу и рост показателей по системным заболеваниям соединительной ткани и спондилопатиям. (таблица 5)

Среди лиц старше трудоспособного возраста отмечен рост общей заболеваемости по таким нозологиям, как ревматоидный артрит, реактивный артрит, остеоартроз, системные заболевания соединительной ткани, спондилопатии и снижение общей заболеваемости по остеопорозу (таблица 5)

В динамике первичной заболеваемости лиц трудоспособного возраста выявлено снижение обращений по поводу ревматоидного артрита, реактивного артрита, остеопороза, спондилопатий и рост обращений по поводу остеоартроза, системных заболеваний соединительной ткани (таблица 6).

Среди лиц старше трудоспособного возраста определено снижение первичной заболеваемости ревматоидным артритом, остеопорозом, спондилопатиями и рост первичной заболеваемости реактивным артритом, остеоартрозом, системными заболеваниями соединительной ткани (таблица 6).

В динамике общей и первичной заболеваемости трудоспособного населения отмечалось снижение почти по всем ревматическим заболеваниям. Наибольший базисный темп снижения оказался по остеопорозу (-78,4%, с 65,7 до 14,2 на 100 населения трудоспособного возраста) и ревматоидному артриту (-16,7%, с 271,9 до 226,4 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста), преимущественно за счет снижения первичной заболеваемости на 82,2% (с 17,4 до 3,1 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста) и на 25,6% (с 31,6 до 23,5 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста) соответственно. Существенное увеличение общей заболеваемости произошло по спондилопатиям на 31,4% (с 64,4 до 84,6 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста), первичной заболеваемости – по остеоартрозу на 30,7% (с 545,0 до 712,1 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста) (таблица 5).

Анализ динамики общей заболеваемости по годам у лиц трудоспособного возраста выявил снижение ревматоидного артрита в 2017 г. (-7,6%), 2018 гг. (-8,3%) и 2021г. (-5,8%); снижение остеопороза с 2017 г. (-9,6%) и далее с большей интенсивностью в 2020 г (-41,4%) и в 2021 г. (-41,6%) (таблица 6).

Снижение уровня первичной заболеваемости по годам отмечалось в динамике ревматоидного артрита в 2018 г. (-42,3%) и в 2020 г. (-23,2%), в динамике остеопороза происходило во все годы наблюдения, более высокий темп снижения отмечен в 2017 г. (-37,9%), в 2020 г. (-39,7%) и в 2021 г. (-29,5%).

Среди населения старше трудоспособного возраста в сравнении с населением трудоспособного возраста наблюдался более высокий темп прироста общей заболеваемости за шесть лет системными заболеваниями соединительной ткани (+169%), реактивным артритом (+104%), преимущественно за счет высоких темпов прироста первичной заболеваемости (+320% и +40,6% соответственно) (таблица 5). Достаточно высоким оказался темп прироста общей заболеваемости спондилопатиями (+49,6%) и первичной заболеваемости остеоартрозом (+66,1%). Базисный темп снижения остеопороза у лиц старше трудоспособного возраста оказался ниже, чем среди лиц трудоспособного возраста в показателях общей заболеваемости (-55,0% против -78,4%) и в первичной заболеваемости (-46,2% против -82,2% соответственно).

В ходе сравнительного анализа средних показателей в анализируемых возрастных группах взрослого населения установлено превышение уровней общей заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста по всем исследуемым ревматическим заболеваниям: по остеопорозу в 3,3 раза (143,7±15,74 против 42,9±8,26 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), по остеоартрозу в 3,2 раза (8036±178,4 против 2516±68,09 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), по ревматоидному артриту в 2,9 раза (717,6±37,10 против 243,8±6,69 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), по спондилопатиям в 1,6 раза (108,0±11,54 против 69,3±3,82), по системным заболеваниями соединительной ткани – в 1,4 раза (79,9±12,0 против 56,3±2,30) и реактивному артриту – в 1,3 раза (58,6±9,22 против 43,9±2,64 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

Сравнение средних уровней первичной заболеваемости в возрастных группах не выявило различий по системным заболеваниям соединительной ткани и реактивному артриту. Превышение первичной заболеваемости по остальным патологиям у лиц старше трудоспособного возраста оказалось менее выраженным и составило: в 2 раза по остеоартрозу (1149,9±87,80 против 575,2±29,77 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), в 1,9 раза в равной степени по остеопорозу (16,8±1,90 против 8,7±2,10) и по ревматоидному артриту (52,4±5,67 против 27,8±2,72), в 1,3 раза по спондилопатиями (14,9±2,12 против 11,4±1,16 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

В ходе анализа ежегодной динамики ревматических заболеваний среди населения старше трудоспособного возраста по сравнению с трудоспособным возрастом установлено существенное снижение в 2020г. по сравнению с 2019 г. в общей заболеваемости ревматоидным артритом (-24,6% против -0,9%), реактивным артритом (-38,1% против +5,0%), спондилопатиями (-16,6% против +26,8%), в первичной заболеваемости ревматоидным артритом (-46,9% против -23,2%), реактивным артритом (-33,3% против +27,3%) (таблица 6).

В 2021 г. по сравнению с 2020 г. среди лиц старше трудоспособного возраста по ревматическим заболеваниям произошел прирост показателей общей и первичной заболеваемости за исключением таких заболеваний, как остеопороз и спондилопатии, где сохранилась отрицательная динамика.

Таблица 5

Динамика общей заболеваемости ревматическими заболеваниями населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста в Республике Бакортостан за 2016-2021 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения)

Таблица 6

Динамика первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста в Республике Башкортостан за 2016-2021 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения)

Таблица 7

Динамика общей и первичной заболеваемости ревматическими заболеваниями среди населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста в Республике Башкортостан за 2016*-2021 гг. (цепной метод, %)

Примечание- 2016г*. – базисный уровень

Обсуждение полученных результатов

Значительный рост ревматических заболеваний у лиц старше трудоспособного возраста обусловлен возрастными особенностями пожилых пациентов – наличием возраст-ассоциированных заболеваний, мультиморбидности, гериатрических синдромов, отражающих морфофункциональные возрастные изменения стареющего организма (остеопороз, нарушение передвижения, падения, старческая астения, мальнутнриция и другие), приводящих при отсутствии своевременной диагностики и лечения к нарушению стато-динамических функций, остеопоротическим переломам [15].

Полученные в ходе проведенного нами исследования данные согласуются с результатами ряда научных исследований, в которых констатируется увеличение распространенности остеоартроза, ревматоидного артрита, спондилопатий по мере старения населения [2].

Выявленные региональные особенности заболеваемости по обращаемости взрослого населения ревматическими заболеваниями свидетельствуют о необходимости дальнейшего мониторинга показателей, особое внимание следует уделить вопросам своевременной диагностики остеопороза, что должно быть учтено при разработке региональных медико-социальных программ.

Заключение

Представленные результаты свидетельствуют, что в период 2016-2021 гг. среди взрослого населения Республики Башкортостан установлен рост общей заболеваемости большей части исследованных ревматических заболеваний: системных поражений соединительной ткани (+44,3%; с 59,6 до 86,0 на 100 тыс. взрослого населения), спондилопатий (+37,8%; с 67,9 до 93,6), реактивных артропатий (+27,2%; с 43,0 до 54,7 на 100 тыс.). Рост общей заболеваемости во многом обусловлен выраженным положительным трендом у лиц старше трудоспособного возраста, у которых темп прироста ревматических заболеваний был выше, чем в трудоспособном возрасте. Уровень общей и первичной заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста превышал показатели в трудоспособном возрасте по ревматоидному артриту (в 2,9 и в 1,9 раза соответственно), остеоартрозу (в 3,2 и в 2 раза), остеопорозу (в 3,3 и в 1,9 раза).

Установлена разнонаправленная динамика и различия среднереспубликанских и общероссийских показателей общей заболеваемости ревматическими заболеваниями за 2016-2020 гг. В Республике Башкортостан оказался выше, чем в Российской Федерации уровень ревматоидного артрит в 1,5 раза, остеоартроза и системными поражениями соединительной ткани в 1,2 раза; и ниже чем в Российской Федарации уровень спондилопатий – в 1,2 раза. В уровне первичной заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан и Российской Федерации различия были не столь выражены, в динамике отмечено снижение ревматических заболеваний, за исключением остеоартроза (+47,6%) и системных поражений соединительной ткани (+12,2%) в Республике Башкортостан.

Снижение заболеваемости ревматическими заболеваниями в 2020 г. по сравнению с 2019 г. в Республике Башкортостан и Российской Федерации явилось следствием изменения структуры обращений взрослого населения, преимущественно за счет лиц старше трудоспособного возраста, в медицинские организации в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на фоне которой увеличилась заболеваемость болезнями органов дыхания и снизились обращения по остальным классам болезней.

Различия динамики заболеваемости остеопорозом: в Республике Башкортостан снижение общей заболеваемости (-48,0%) и первичный заболевамости (-59,9%), в Российской Федерации относительная стабилизация показателей (+0,5% и -12,5% соответственно), а также различие в уровне общей заболеваемости – в Республике Башкортостан ниже, чем в Российской Федерации в 1,7 раза (средний уровень 82,7 против 138,7 на 100 тыс. взрослого населения), в уровне первичной заболеваемости – в 1,6 раза (12,5 против 19,5 соответственно).

За 2016-2021 гг. отрицательная динамика остеопороза коснулась в большей степени лиц трудоспособного возраста, чем лиц старше трудоспособного возраста: в общей заболеваемости (-78,4% против -55,0%), в первичной заболеваемости (-82,2% и 46,2% соответственно), что свидетельствует о снижении ранней диагностики и о медико-социальной значимости проблемы.

Увеличение удельного веса лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре обращений по поводу ревматических заболеваний повышает актуальность междисциплинарного взаимодействия между терапевтической, ревматологической и гериатрической службами. Установленные различия в уровне обращаемости за медицинской помощью населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста, определяющие характер заболеваемости, позволяют обосновать дифференцированный подход к планированию профилактических мероприятий.

Библиография

1. Балабанова, Р.М., Белов Ш.Ф., Эрдес Ш.Ф. Высокая распространенность реактивного артрита в России: гипердиагностика или реальность? Научно-практическая ревматология 2015; 53(6): 577–580.
2. Балабанова, Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015–2016 гг. Научно-практическая ревматология 2018; 56 (1): 15-21.
3. Балабанова, Р.М. Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России. Научно-практическая ревматология 2014; 52(1): 5–7. DOI:10.14412/1995-4484-2014-5-7
4. Бойцов С.А. Грипп, новая коронавирусная инфекция и сердечно-сосудистые заболевания. Кардиологический вестник 2021; 16 (1): 5–9.
5. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России Альманах клинической медицины 2018; 46 (1): 32–39.
6. Говоров, С.В., Голубев Н.А., Поликарпов А.В., Латышова А.А. Заболеваемость сельского населения разных возрастных групп Российской Федерации при эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Профилактическая медицина 2021; 24 (10): 47-52.
7. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения [медицинских организаций] Республики Башкортостан 2016 [2017, 2018, 2019, 2020]. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан; Медицинский информационно-аналитический центр. Статистически сборник. Уфа.
8. Кабалык М. А. Распространенность остеоартрита в России: региональные аспекты динамики статистических показателей за 2011-2016 гг. Научно-практическая ревматология 2018; 56 (4): 416-422.
9. Лесняк, О.М., Баранова И.А., Белова Е.Н., Гладкова Е.Н., Естигнеева Л.П., Ершова О.Б., и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы) Травматология и ортопедия России 2018; 24 (1): 155–167.
10. Лила, А.М., Лила В.А. Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний Гигиена и санитария 2017; 96 (4): 387-392.
11. Насонов, Е.Л., Лила А.М., Дубинина Т.В., Никитская О.А. Достижения ревматологии в начале XXI века Научно-практическая ревматология 2022; 60 (1): 5–20.
12. О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н. Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/564482310. (Дата обращения: 03.06.2024)
13. Демографический доклад. Республика Башкортостан. Дегтярев А.Н., Кузнецова А.Р., Ахметова Г.Ф., редакторы. Выпуск 4. Уфа: Институт стратегических исследований Республики Башкортостан; 2020. 252 с.
14. Бакиров А.Б., Мингазетдинова Л.Н., Муталова Э.Г., и др. Суставной синдром в ревматологии. Современное состояние вопроса. Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2020. 210 с.
15. Ткачева, О.Н. Современная концепция развития гериатрической помощи в Российской Федерации Вестник Росздравнадзора 2016; (4): 31-35.
16. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2021 года. Статистический бюллетень. Москва: Росстат; 2021, 443 с.
17. Чукаева И.И., Ларина В.Н. Возраст-ассоциированные состояния (гериатрические синдромы) в практике врача-терапевта поликлиники Лечебное дело 2017; (1): 6-15.
18. Зубаиров И.З., Назарова Л.Ш., Ахмерова С.Г., Калимуллина Д.Х., Фатхуллина Г.Ф., Нагаев Р.Я., и др. Динамика общей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани взрослого населения Республики Башкортостан за 2015–2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(3): 2. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-2
19. Гладкова Е.Н., Танаев В.Г., Лесняк О.М., Забежинская И.В., Илюшин Ю.М., Колбин М.Ю. Эффективность скрининга на выявление пациентов с остеопорозом/высоким риском переломов в условиях первичной медико-санитарной помощи Остеопороз и остеопатии 2022; 25(1): 14-22.
20. Жугрова Е.С., Самигуллина Р.Р., Смакотина А.И., Чакиева Д.С. Остеопороз: взгляд ревматолога. РМЖ 2018; 4(1): 20-24.
21. Белова К.Ю., Бублик Е.В., Гладкова Е.Н., Горджеладзе Х.Г., Дудинская Е.Н., Ладыгина Д.О., и др. Первые результаты работы регистра пациентов с остеопорозом, включенных в службы профилактики повторных переломов. Российский журнал гериатрической медицины 2021; 2(6): 201–208.

References

1. Balabanova, R.M., Belov Sh.F., Erdes Sh.F. High prevalence of reactive arthritis in Russia: overdiagnosis or reality?. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2015; 53(6): 577–580. (In Rus).
2. Balabanova, R.M., Dubinina T.V., Demina A.B., Krichevskaya O.A. Prevelance of the diseases of musculoskeletal system in Russian Federation for 2015 – 2016. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2018; 56 (1): 15-21. (In Rus).
3. Balabanova, R.M. Erdes Sh.F. Rheumatic diseases in the adult population in federal districts of Russia. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2014; 52(1): 5–7. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-5-7. (In Rus)
4. Boytsov S.A. Influenza, new coronavirus infection and cardiovascular diseases. Kardiologicheskiy vestnik 2021; 16 (1): 5 –9. (In Rus.).
5. Galushko E.A., Nasonov E.L. Prevalence of rheumatic diseases in Russia. Al'manakh klinicheskoy meditsiny 2018; 46(1): 32–39. (In Rus.).
6. Govorov, S.V., Golubev N.A., Polikarpov A.V., Latyshova A.A. The incidence of the rural population of different age groups of the Russian Federation in an epidemic of a new coronavirus infection Covid-19. Profilakticheskaya meditsina 2021; 24(10): 47-52. (In Rus.).
7. Population health and activities of healthcare institutions [medical organizations] of the Republic of Bashkortostan 2016 [2017, 2018, 2019, 2020]. Ministry of Health of the Republic of Bashkortostan. Statistical Handbook. Ufa: Meditsinskiy informatsionno-analiticheskiy tsentr. Ufa (In Rus.).
8. Kabalyk M. A. Prevalence of osteoarthritis in Russia: regional aspects of the dynamics of statistical indicators for 2011-2016. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2018; 56 (4): 416-422. (In Rus.).
9. Lesnyak, O.M., Baranova I.A., Belova E.N., Gladkova E.N., Estigneeva L.P., Ershova O.B., et al. Osteoporosis in the Russian Federation: epidemiology, medical, social and economic aspects of the problem (literature review). Travmatologiya i ortopediya Rossii 2018; 24(1): 155–167. (In Rus.).
10. Lila, A.M., Lila V.A. Social significance and economic consequences of rheumatic diseases. Gigiena i sanitariya 2017; 96(4): 387-392. (In Rus.).
11. Nasonov, E.L., Lila A.M., Dubinina T.V., Nikitskaya O.A. Achievements of rheumatology at the beginning of the 21st century. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2022; 60(1): 5–20. (In Rus.).
12. On the temporary procedure for organizing the work of medical organizations in order to implement measures to prevent and reduce the risks of the spread of a new coronavirus infection. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of March 19, 2020 No. 198n. Available from: https://docs.cntd.ru/document/564482310. (Date accessed: 03.06.2024) (In Rus).
13. Demographic report. Republic of Bashkortostan. Degtyarev A.N., Kuznetsova A.R., Akhmetova G.F., editors. Issue 4. Ufa: Institut strategicheskikh issledovaniy Respubliki Bashkortostan; 2020. 252 p. (In Rus.).
14. Bakirov A.B., Mingazetdinova L.N., Mutalova E.G., et al. Articular syndrome in rheumatology. Current state of the issue. Ufa: Bashkir State Medical University, 2020. 210 p. (In Rus.).
15. Tkacheva, O.N. Modern concept of development of geriatric care in the Russian Federation. Vestnik Roszdravnadzora 2016; (4): 31-35. (In Rus.).
16. The population of the Russian Federation by gender and age as of January 1, 2021. Statistical bulletin. Moscow: Rosstat; 2021, 443 s. (In Rus.).
17. Chukaeva I.I., Larina V.N. Age-associated conditions (geriatric syndromes) in the practice of a general practitioner at a polyclinic. Lechebnoe delo 2017; (1): 6-15. (In Rus.).
18. Zubairov I.Z., Nazarova L.Sh., Akhmerova S.G., Kalimullina D.Kh., Fatkhullina G.F., Nagaev R.Ya., et al. Dynamics in crude incidence of disease of the musculosceletal system and connective tissue in the adult population of the Republic of Bashortostan in 2015–2019. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2022; 68(3): 2. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-3-2 (In Rus.).
19. Gladkova E.N., Tanaev V.G., Lesnyak O.M., Zabezhinskaya I.V., Ilyushin Yu.M., Kolbin M.Yu. Effectiveness of screening for osteoporosis/high fracture risk in primary health care. Osteoporoz i osteopatii 2022; 25 (1): 14-22. (In Rus.).
20. Zhugrova E.S., Samigullina R.R., Smakotina A.I., Chakieva D.S. Osteoporosis: a rheumatologist's view. RMZh 2018; 4(1): 20-24. (In Rus.).
21. Belova K.Yu., Bublik E.V., Gladkova E.N., Gordzheladze Kh.G., Dudinskaya E.N., Ladygina D.O., et al. First results of the registry of patients with osteoporosis included in services for the prevention of recurrent fractures. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny 2021; 2(6): 201–208. (In Rus.).

Дата поступления: 16.08.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*