DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-2

Богданова Т.Г., Ходакова О.В., Третьякова О.Г.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. В условиях постоянного увеличения численности и доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения России действующая в настоящее время система организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях круглосуточного стационара не в полной мере соответствует потребностям населения указанной возрастной категории, что, в свою очередь, снижает эффективность оказания медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста, увеличивает риск прогрессирования имеющихся у них заболеваний, увеличение больничной летальности и вероятность преждевременной смертности, снижает продолжительность активной жизни.

С учетом тренда старения населения, особенностей оказания и возрастающей потребности в медицинской помощи пациентам с возраст-ассоциированными состояниями необходимы разработка и внедрение новых организационных технологий оказания медицинской помощи.

Цель. Оценка возможности и целесообразности применения новых медико-организационных технологий при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста для повышения ее эффективности.

Материал и методы. Использованы статистический и аналитический методы исследования, метод организационного эксперимента и контент-анализа. Источниками данных послужили статьи отечественных и зарубежных изданий, нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи по профилю «гериатрия» из справочной правовой системы Консультант Плюс, формы федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и №30 «Сведения о медицинской организации» за 2019–2023 гг.

Результаты. Показано, что вопросы организации медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста регламентированы рядом нормативных правовых актов. В настоящее время разработаны отдельные направления, посвященные особенностям оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях специализированных гериатрических отделений стационаров. В то же время вопросы организации специализированной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста в условиях многопрофильного стационара (не геронтологического профиля) недостаточно урегулированы. Медицинская помощь, оказанная в условиях стационара, является высоко востребованным видом медицинской помощи у лиц пожилого и старческого возраста, что определяет необходимость совершенствования оказания медицинской помощи пациентам указанной возрастной категории, госпитализированным в стационарные отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю основного заболевания (за исключением случаев госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «гериатрия»), в целях раннего выявления пациентов с гериатрическими синдромами и повышения качества оказания медицинской помощи этой группе пациентов.

Обсуждение. Реализация проекта позволила выявить проблемные зоны в организации оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста, в то же время показана необходимость внедрения новых организационных технологий при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста в случае их госпитализации в стационарные отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю основного заболевания (за исключением случаев госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «гериатрия»).

Заключение. Поиск новых подходов к организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста с учетом изменений возрастной структуры населения обуславливает актуальность и использование технологии проектного управления в процессе внедрения новых медико-организационных технологий. В связи с этим необходимо подтверждение эффективности разработанных управленческих решений в условиях практического эксперимента. Полученные в рамках настоящего проекта результаты свидетельствуют о целесообразности внедрения модели организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста.

Ключевые слова: лица пожилого и старческого возраста; многопрофильные стационары; проектное управление; новые организационные технологии; гериатрические кабинеты.

Контактная информация: Третьякова Ольга Григорьевна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Богданова Т.Г., Ходакова О.В., Третьякова О.Г. Проект «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров»: организационно-методическая основа. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;

PROJECT "ORGANIZATION OF GERIATRIC ROOMS IN MULTIDISCIPLINARY HOSPITALS": ORGANIZATIONAL AND METHODOLOGICAL BASIS
Bogdanova TG, Khodakova OV, Tretyakova OG.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The article describes is the process of implementing a project approach to the implementation of a model for organizing geriatric rooms in the conditions of multidisciplinary hospitals as new organizational solutions in the provision of medical care to elderly and senile patients. Taking into account the aging trend of the population, the specifics of the provision and the increasing need for medical care for patients with age-associated conditions, it is necessary to develop and implement new organizational technologies for the provision of medical care.

Purpose: assessment of the possibility and expediency of using new medical and organizational technologies in providing medical care to elderly and senile patients to increase its effectiveness.

Material and methods. Descriptive and analytical methods were used. The data sources were articles of domestic and foreign publications, regulatory legal acts regulating the provision of medical care in the "geriatrics" profile from the Consultant Plus reference legal system, forms of federal statistical observation - form No. 14 "Information on the activities of units of a medical organization providing medical care in inpatient conditions," form No. 30 "Information on a medical organization" for 2019-2023.

Results. It has been shown that the organization of medical care for elderly and senile patients is regulated by a number of regulatory legal acts: currently, separate areas have been developed dedicated to the specifics of providing medical care to elderly and senile people in outpatient and polyclinic conditions and in specialized geriatric departments of hospitals. At the same time, the issues of organizing specialized medical care for elderly and senile patients in a multidisciplinary hospital (non-gerontological profile) are not sufficiently resolved. Medical care provided in a hospital is a highly demanded type of medical care for elderly and senile people, which determines the need to improve the provision of medical care to patients of this age category hospitalized in inpatient departments of a medical organization to provide specialized medical care in the profile of the underlying disease (except for cases of hospitalization for the provision of specialized medical care in the geriatric profile), in order to identify patients with geriatric syndromes early and improve the quality of care for this group of patients.

Discussions. The implementation of the project made it possible to identify problem areas in the organization of medical care for elderly and senile patients, at the same time, the need to introduce new organizational technologies in the provision of medical care to elderly and senile patients in the event of their hospitalization in inpatient departments of a medical organization to provide specialized medical care in the profile of the underlying disease (with the exception of cases of hospitalization for the provision of specialized medical care in the profile of "geriatrics").

Conclusions. The search for new approaches to the organization of medical care for elderly and senile people, taking into account changes in the age structure of the population, determines the relevance and use of project management technology in the process of introducing new medical and organizational technologies. In this regard, it is necessary to confirm the effectiveness of the developed management solutions in a practical experiment. The results obtained within the framework of this project indicate the feasibility of introducing a model for organizing geriatric rooms in multidisciplinary hospitals when providing medical care to elderly and senile patients.

Keywords: elderly and senile persons; multidisciplinary hospitals; project management; new organizational technologies; geriatric rooms.

Corresponding author: Olga G. Tretyakova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Bogdanova TG, http://orcid.org/0000-0001-5485-8633
Khodakova OV, http://orcid.org/0000-0001-8288-939X
Tretyakova OG, http://orcid.org/0009-0009-4838-908X
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Bogdanova T.G., Khodakova O.V., Tretyakova O.G. Project "Organization of geriatric rooms in multidisciplinary hospitals": organizational and methodological basis. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; (In Rus).

Введение

В настоящее время сформировалась мировая тенденция развития общества, характеризующаяся существенным старением населения – увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста, ростом глубины старения на фоне увеличения продолжительности жизни населения [1-3]. По данным Организации Объединенных Наций, к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (16% населения), для сравнения: в 2019 году – каждый 11-й человек (9% населения) [4,5]. Согласно прогнозам Аналитического центра при Правительстве Российской Федерации, к 2030 г. в стране будет проживать 42 млн человек старше 60 лет, что будет составлять 28,4% – почти треть от общей численности [6].

Увеличение доли пожилого населения значительно повышает нагрузку на систему здравоохранения, что связано, в том числе с более высоким уровнем потребности пожилых людей в медицинских услугах и лекарственном обеспечении [6,7]. Лица этой категории вдвое чаще, чем население в целом, обращаются за медицинской помощью. Так, в 2023 году более 42% пациентов, к которым были осуществлены выезды бригад скорой медицинской помощи, а также около 47% пациентов от общего числа, госпитализированных в стационары, относились к категории граждан пожилого и старческого возрастов. Причем число случаев оказанной медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста за последние пять лет увеличилось (таблица 1).

Таблица 1

Отдельные показатели заболеваемости и объемов медицинской помощи, оказанной лицам старше трудоспособного возраста в Российской Федерации

В настоящее время разработаны и хорошо себя зарекомендовали отдельные направления, посвященные особенностям оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях специализированных гериатрических отделений стационаров [8]. Однако необходимо отметить, что организации специализированной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста в условиях многопрофильного стационара не геронтологического профиля уделяется недостаточно внимания. В связи с этим представляется актуальным совершенствование оказания медицинской помощи пациентам указанной возрастной категории, госпитализированным в стационарные отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю основного заболевания (за исключением случаев госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «гериатрия»), разработка и внедрение новых организационных технологий оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста.

В качестве нового организационного решения при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста предложена модель организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров.

Разработка новых методик обуславливает необходимость поиска новых подходов для решения конкретной проблемы в условиях ограниченных сроков и ресурсов, завершающихся практическим результатом в виде проекта [9]. С этой целью использована технология проектного подхода как одного из современных инструментов и методов управления, который имеет ряд преимуществ: целеполагание, использование показателей результативности, эффективность использования всех видов ресурсов и межведомственного взаимодействия. Использование проектного управления способствует изменению организованной системы посредством целенаправленной структурированной работы [10,11].

Цель. Оценка возможности и целесообразности применения новых медико-организационных технологий при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста для повышения ее эффективности.

Материалы и методы

Использованы статистический и аналитический методы исследования, метод организационного эксперимента и контент-анализа. Изучены приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации об утверждении стандартов медицинской помощи пациентам с различными гериатрическими синдромами, клинические рекомендации по гериатрии, утверждённые Минздравом России, методические материалы, касающиеся проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий у лиц пожилого и старческого возраста, федеральные формы статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и №30 «Сведения о медицинской организации» за 2019–2023 гг. Проведен систематический обзор публикаций и сайтов в сети. Источниками литературных данных послужили статьи отечественных и зарубежных изданий, нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи по профилю «гериатрия», из справочной правовой системы КонсультантПлюс.

Результаты

В условиях ограниченных ресурсов и растущей потребности в медицинских услугах среди стареющего населения необходимо искать новые подходы для развития системы здравоохранения с целью совершенствования медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста. В качестве проекта по внедрению новых организационных технологий при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста предложена модель организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров. Проект реализуется на протяжении ограниченного временного периода, сформирована цель, разработан комплекс действий, направленных на получение запланированного результата, определены показатели оценки результативности проекта.

Для внедрения новой организационной модели использовалось проектное управление. Преимуществом применения проектного подхода является достижение поставленных целей в оптимально установленные сроки и в рамках предусмотренного бюджета, что позволяет обеспечить эффективное использование всех видов ресурсов, повысить эффективность межведомственного взаимодействия.

Основными этапами управления проектом определены инициирование, подготовка, реализация и завершение – так называемый жизненный цикл реализации проекта (рис. 1).

Рис. 1. Жизненный цикл реализации проекта «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров»

Сформирована организационная структура управления проектом (рис. 2).

Рис. 2. Организационная структура управления проектом «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров»

На начальном этапе проекта проведен анализ нормативных правовых актов по организации медицинской помощи по профилю «гериатрия». Выявлено отсутствие регламента организации оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с гериатрическими синдромами в случае их госпитализации в стационарные отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю основного заболевания (за исключением случаев госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «гериатрия»).

С учетом высокой доли лиц пожилого и старческого возраста от общего числа госпитализированных в стационары, особенностей оказания и возрастающей потребности в медицинской помощи пациентам с возраст-ассоциированными состояниями, в качестве проекта по внедрению новых организационных технологий при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста предложена модель организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров.

В рамках технологии проектного подхода, с целью решения организационных вопросов при реализации проекта создан функциональный проектный офис из специалистов научных медицинских исследовательских центров ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России и Российского геронтологического научно-клинического центра ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

На подготовительном этапе проекта специалистами проектного офиса разработана «дорожная карта» мероприятий проекта, проведена оценка готовности региональных систем здравоохранения к участию в пилотном проекте в виде формирования схем территориального планирования организации оказания медицинской помощи по указанному профилю, определены медицинские организации – участники проекта, проанализированы показатели деятельности многопрофильных стационаров медицинских организаций-участников проекта, в том числе уровень и структура госпитальной заболеваемости пациентов в возрасте 60 лет и старше.

Разработаны и направлены в адрес пилотных медицинских организаций проекты локальных нормативных документов: приказ по организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильного стационара, должностные инструкции работников гериатрического кабинета стационара, алгоритм выявления гериатрических синдромов у пациентов в возрасте 60 лет и старше с участием медицинских работников гериатрического кабинета. В рамках алгоритма разработан перечень мероприятий, который включает блоки организационных решений, мероприятия на уровне приемного отделения медицинской организации, профильных отделений стационара и гериатрических кабинетов многопрофильных стационаров.

Концепция проекта предусматривает создание гериатрического кабинета в качестве структурного подразделения многопрофильной медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в условиях стационара. Рекомендованный штатный состав гериатрического кабинета: врач-гериатр из расчета – 1 должность на 400 коек не геронтологического профиля круглосуточного пребывания, медицинская сестра гериатрического кабинета – 1 должность на 1 должность врача-гериатра.

Основными направлениями деятельности гериатрического кабинета многопрофильного стационара определены:

• выявление гериатрических синдромов и оказание специализированной медицинской помощи пациентам, госпитализированным в стационарные отделения медицинской организации на койки не геронтологического профиля;
• мониторинг результатов оказания специализированной медицинской помощи пациентам с гериатрическими синдромами, находящимся на лечении в условиях стационара;
• обучение гериатрическим технологиям медицинского персонала отделений стационара не геронтологического профиля.

Функции гериатрического кабинета и визуальная модель концепции проекта «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров» представлены на рисунке 3.

Рис. 3. Концепция проекта «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров»

Формат реализации проекта предусматривает регулярные рабочие совещания в режиме видео-конференц-связи с медицинскими организациями-участниками проекта по статусу реализации мероприятий с докладами кураторов проекта в медицинских организациях, а также тематические совещания, посвященные лучшим практикам внедрения определенных организационных процессов на уровне медицинских организаций-участников проекта. Формат реализации проекта представлен на рисунке 4.

Рис. 4. Формат реализации проекта «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров»

С целью оценки результативности внедрения и реализации проекта, текущего статуса мероприятий разработаны целевые показатели (таблица 2).

Таблица 2

Показатели результативности проекта «Организация гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров»

Для оценки показателей деятельности медицинских организаций «на старте» проекта, а также текущего мониторинга и аналитики результативности, статуса реализации мероприятий проекта, осуществляемых в ежемесячном режиме, используются указанные в таблице 2 показатели. Источником информации для анализа текущих результатов исследования являются отчетные данные медицинских организаций-участников проекта и локальные нормативные правовые акты.

С целью проведения сравнительного анализа результатов и выявления статистически значимых различий между показателями, характеризующими результаты внедрения новой организационной модели, в проект включены два типа медицинских организаций в соответствии с видом медицинской деятельности (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. №529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций») [12]: больница и госпиталь. Уже при анализе показателей деятельности медицинских организаций «на старте» проекта были отмечены различия в значениях показателей. Согласно промежуточной оценке результативности внедрения новой модели организации медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста, сохраняются различия в динамике и уровнях выбранных показателей в группах медицинских организаций «больница» и «госпиталь».

Обсуждение

Медицинская помощь, оказанная в условиях стационара, является высоко востребованным видом медицинской помощи у лиц пожилого и старческого возраста. При осуществлении специализированной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста в условиях стационара важна профилактика возраст-зависимых отклонений состояния здоровья, требующая, прежде всего, тщательную диагностику факторов риска развития подобных ситуаций [13-15].

Реализация проекта позволила выявить проблемные зоны в организации оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста: дефицит врачей-гериатров [16], необходимость внесения изменений в действующий Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» в части введения в штатное расписание многопрофильных стационаров с коечным фондом 400 коек и более структурного подразделения «гериатрический кабинет» с должностью врача-гериатра.

В качестве положительной стороны проекта можно отметить, что результатом организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров станет оптимизация оказания медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста в условиях круглосуточного стационара, внедрение практики совместного наблюдения и лечения пациентов с гериатрическими синдромами, госпитализированных в стационарные отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю основного заболевания, лечащим врачом профильного отделения и врачом-гериатром гериатрического кабинета стационара, увеличение доли пациентов указанной возрастной категории с положительной динамикой состояния при выписке из стационара. Будет налажено межведомственное взаимодействие между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в условиях стационара и учреждениями социальной защиты населения [17-20].

Заключение. В связи с постоянным ростом численности и доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения на фоне увеличения продолжительности жизни граждан, особенностей оказания в медицинской помощи пациентам с возраст-ассоциированными состояниями потребность в медицинской помощи среди этой группы пациентов возрастает. За последние пять лет отмечается увеличение случаев оказанной медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста на всех уровнях ее оказания: наблюдается рост общей и первичной заболеваемости граждан старше трудоспособного возраста, увеличение доли лиц указанной возрастной группы, которым оказана скорая медицинская помощь при выполнении вызовов скорой медицинской помощи, повышение уровня госпитализации лиц старше трудоспособного возраста.

С учетом высокой доли лиц пожилого и старческого возраста от общего числа госпитализированных в стационары, особенностей оказания и возрастающей потребности в медицинской помощи пациентам с возраст-ассоциированными состояниями, обоснована необходимость внедрения новых организационных технологий при оказании медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста в случае их госпитализации в стационарные отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю основного заболевания (за исключением случаев госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «гериатрия»).

Для внедрения новых организационных моделей целесообразно использовать технологию проектного управления, преимуществом которой является достижение поставленных целей в оптимально установленные сроки, в рамках предусмотренного бюджета, что позволяет обеспечить эффективное использование всех видов ресурсов, повысить эффективность межведомственного взаимодействия.

Новый организационный подход оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста реализован в виде модели организации гериатрических кабинетов в условиях многопрофильных стационаров.

Разработаны показатели результативности и статуса реализации мероприятий проекта, которые помогут оценить эффективность принимаемых организационно-управленческих решений.

Библиография

1. Андрусов В.Э., Горбатов С.Ю., Бурковская Ю.В. Анализ отдельных аспектов организации гериатрической помощи в странах мира [электронный ресурс]: экспертный обзор. Москва: ГБУ «НИИОИЗММ ДЗМ»; 2023. 46 с. Режим доступа: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/izdaniya-nii/ (Дата доступа: 29.08.2024).
2. Цифровые технологии могут помочь пожилым людям вести здоровый и продуктивный образ жизни. Режим доступа: https://www.un.org/ru/178295 (Дата доступа: 02.09.2024).
3. Debra Bakerjian, PhD, APRN, University of California Davis. A review of geriatric care. 2022. Available from: (Available from: September 28, 2024). https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/гериатрия/предоставление-медицинской-помощи-пожилым-людям/обзор-гериатрической-помощи
4. Отчет «Мировые демографические перспективы: пересмотренное издание 2019 года». Режим доступа: https://www.un.org/ru/conferences/ageing (Дата доступа: 02.09.2024).
5. Гонатаева А.Г., Кирова И.В. Демографическое старение населения: причины и последствия. Экономика и бизнес: теория и практика 2023;(9):53-60.
6. Трофимова А.А., Санников А.Л., Попов В.В. Проблемы организации медицинской помощи пожилым в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2021;(4):570-591.
7. Аристидова С.Н., Цуцунава М.Р., Лаптева Е.С., Арьев А.Л. Статус гериатрической медицинской сестры в организации медико-социальной помощи. Менеджер здравоохранения 2021;(8):89-96.
8. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 года №38н. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201603170011 (Дата доступа: 30.09.2024).
9. Бизин С.В. Проектный менеджмент и управление проектной деятельностью в системе здравоохранения региона. Экономика, предпринимательство и право [сетевое издание] 2024;14(10). Режим доступа: https://1economic.ru/lib/121714 DOI: 10.18334/epp.14.10.121714. (Дата доступа: 10.10.2024).
10. Мазур И.И., Шапиро В.Д. Управление проектами. Учебное пособие. Москва: Омега-Л; 2013. 456 с.
11. Докучаева Е.А., Горбова И.Н. Применение проектного подхода в системе управления предприятием. В сборнике: Родионов М.Г., Качесова С.П., Воробьева Е.Ю., Кузьмин А.А., редакторы. Экономика и управление: современные достижения и перспективы развития. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (03 сентября 2021 года, г. Омск). Омск: Омский государственный технический университет; 2021. С. 147-153.
12. Об утверждении номенклатуры медицинских организаций: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 года №529н (зарегистрировано в Минюсте России 13.09.2013 № 29950). Режим доступа: https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=348537&dst=100001 (Дата доступа: 30.09.2024).
13. Круглов Е.А., Яценко Д.А., Заргарова А.Э., Деменок Д.В. Особенности взаимодействия пожилого пациента и персонала отделения лучевой диагностики гериатрического стационара. Российский журнал гериатрической медицины 2022; 3(11):150-155. DOI: 10.37586/2686-8636-3-2022-150-155.
14. Захарченко О.О., Шикина И.Б., Терентьева Д.С. Итоги диспансеризации населения старше 60 лет в Российской Федерации в 2016-2022 гг. Профилактическая и клиническая медицина 2023; 3(88):103-114. DOI 10.47843/2074-9120_2023_3_103.
15. Ильницкий А., Трофимова С., Белов Д., Газитаева З., Бирюкова И., Жабоева С. Превентивная гериатрия как новое направление клинической практики. Эко-Вектор 2015;26(6):29-31. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/116276 (Дата доступа: 30.09.2024).
16. Литвиненко С.В., Рунихина Н.К. Потребность в гериатрических знаниях у врачей очень высока. Московская медицина 2019; 2(30):6-9.
17. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А. и др. Паллиативная медицинская помощь в гериатрии - неотъемлемая часть стратегии развития паллиативной медицины в России. Вестник Росздравнадзора 2016.;(4):63-68.
18. Дымочка М.А., Андреева О.С., Шкурко М.А. Организационные и методические основы создания системы долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми в Российской Федерации. Медико-социальные проблемы инвалидности 2023; (4):7-18.
19. Коновалов О.Е., Линниченко Ю.В., Позднякова М.А. и др. Здоровье, качество жизни и инновационные медико-профилактические технологии оказания медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Нижний Новгород: «Издательский салон» ИП Гладкова О.В.; 2023. 186 с.
20. Гармаева А.Б., Сененко А.Ш. Организация межведомственного взаимодействия при оказании медицинской и социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения 2020; 66(1): 3. DOI 10.21045/2071-5021-2020-66-1-3.

References

1. Andrusov V.E., Gorbatov S.Yu., Burkovskaya Yu.V. Analysis of certain aspects of the organization of geriatric care in the countries of the world [elektronnyy resurs]: expert review. Moskva: GBU «NIIOIZMM DZM»; 2023. 46 p. Available from: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/izdaniya-nii/. (Date accessed: Aug 29, 2024). (In Rus.).
2. Digital technology can help older people lead healthy and productive lives. Available from: https://www.un.org/ru/178295 (Date accessed: Sep 02, 2024). (In Rus.).
3. Debra Bakerjian, PhD, APRN, University of California Davis. A review of geriatric care. 2022. Available from: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/гериатрия/предоставление-медицинской-помощи-пожилым-людям/обзор-гериатрической-помощи (Available from: Sep 28, 2024).
4. World Demographic Outlook: 2019 Revised Edition Report. Available from: https://www.un.org/ru/conferences/ageing. (Date accessed: Sep 02, 2024). (In Rus.).
5. Gonataeva A.G., Kirova I.V. Demographic aging of the population: causes and consequences. Ekonomika i biznes: teoriya i praktika 2023;(9):53-60. (In Rus.).
6. Trofimova A.A., Sannikov A.L., Popov V.V. Problems of organizing medical care for the elderly in the Russian Federation. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2021;(4):570-591. (In Rus.).
7. Aristidova S.N., Tsutsunava M.R., Lapteva E.S., Aryev A.L. Geriatric nurse status in a health and social care organization. Menedzher zdravookhraneniya 2021;(8):89-96. (In Rus.).
8. On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile of "geriatrics". Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 29, 2016 No. 38n. Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201603170011 (Date accessed: Oct 30, 2024). (In Rus.).
9. Bizin S.V. Project management and project management in the health care system of the region. Ekonomika, predprinimatelstvo i pravo [serial online] 2024;14(10). Available from: https://1economic.ru/lib/121714. DOI: 10.18334/epp.14.10.121714. (Date accessed: Oct 10, 2024). (In Rus.).
10. Mazur I.I., Shapiro V.D. Project management. Tutorial. Moscow: Omega-L; 2013. 456 p. (In Rus.).
11. Dokuchaeva E.A., Gorbova I.N. Application of the project approach in the enterprise management system. In: Rodionov MG, Kachesova SP, Vorobyeva EYu, Kuzmin AA, editors. Ekonomika i upravlenie: sovremennye dostizheniya i perspektivy razvitiya. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem (03 Sep 2021, Omsk). Omsk: Omskiy gosudarstvennyy tekhnicheskiy universitet. Omsk; 2021. P. 147-153. (In Rus.).
12. On approval of the nomenclature of medical organizations. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated August 6, 2013 No. 529n (registered in the Ministry of Justice of Russia on September 13, 2013 No. 29950). Available from: https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=348537&dst=100001 (Date accessed: Oct 30, 2024). (In Rus.).
13. Kruglov E.A., Yatsenko D.A., Zargarova A.E., Demenok D.V. Features of interaction between an elderly patient and the staff of the radiology department of a geriatric hospital. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny 2022; 3(11):150-155. DOI: 10.37586/2686-8636-3-2022-150-155. (In Rus.).
14. Zakharchenko O.O., Shikina I.B., Terent'eva D.S. The results of the medical examination of the population over 60 years of age in the Russian Federation in 2016-2022. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina 2023; 3(88):103-114. DOI 10.47843/2074-9120_2023_3_103. (In Rus.).
15. Il'nitskiy A., Trofimova S., Belov D., Gazitaeva Z., Biryukova I., Zhaboeva S. Preventive geriatrics as a new area of clinical practice. Eko-Vektor 2015;26(6):29-31. Available from: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/116276 (Date accessed: Oct 30, 2024). (In Rus.).
16. Litvinenko S.V., Runikhina N.K. The need for geriatric knowledge among doctors is very high. Moskovskaya meditsina 2019; 2(30):6-9. (In Rus.).
17. Novikov G.A., Rudoy S.V., Vaysman M.A., et al. Palliative care in geriatrics is an integral part of the strategy for the development of palliative medicine in Russia. Vestnik Roszdravnadzora 2016;(4):63-68. (In Rus.).
18. Dymochka M.A., Andreeva O.S., Shkurko M.A. Organizational and methodological foundations for the creation of a system of long-term care for the disabled and elderly in the Russian Federation. Mediko-sotsial'nye problemy invalidnosti 2023; (4):7-18. (In Rus.).
19. Konovalov O.E., Linnichenko Yu.V., Pozdnyakova M.A., et al. Health, quality of life and innovative medical and preventive technologies for providing medical and social assistance to the elderly and senile. Nizhniy Novgorod: «Izdatel'skiy salon» IP Gladkova O.V.; 2023. 186 р. (In Rus.).
20. Garmaeva A.B., Senenko A.Sh. Organization of interdepartmental cooperation in the provision of medical and social assistance to elderly and senile citizens. Analytical review. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 2020; 66(1): 3. DOI 10.21045/2071-5021-2020-66-1-3. (In Rus.).

Дата поступления: 30.10.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*