DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-5S-14

^1,2Шелгунов В.А. ¹Зубко А.В.
¹ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия;
²ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия

Резюме

При проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения перед специалистами медицинских организаций регионов, попеременно возникают новые задачи цифровизации, решение которых требует расширения спектра возможностей эксплуатируемой медицинской информационной системы. Существует постоянная необходимость решения задач, которые направлены на расширение спектра применения информационных технологий в профилактике нарушений здоровья населения. Это позволит специалистам в условиях высокого уровня загруженности и мультизадачности, а также ограниченности временного ресурса принимать обоснованные врачебные решения по оказанию необходимой медицинской помощи нуждающимся, то есть превратить эксплуатируемую медицинской информационной системы в интеллектуального продуктивного помощника врача.

Цель: определить роли информационных технологий в процессе совершенствование организации диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Материалы и методы. Были проанализированы нормативно-правовые документы федерального и регионального уровней, регулирующие проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения. Использовались аналитический метод и метод контент-анализа.

Результаты. На современном этапе информационным технологиям принадлежит значимая роль в осуществлении диспансеризации определенных групп взрослого населения, начиная от фильтрации данных и подготовки списков пациентов для проведения профилактических мероприятий, до закрытия этапов диспансеризации с формированием группы здоровья и буквального информирования пациентов о результатах его проведения. Кроме этого, информационные технологии в значимой степени помогают значимо экономить временной ресурс медицинских специалистов и пациентов в процессе выполнения и прохождения профилактических мероприятий, вместе с тем повышая преемственность между медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях.

В Московской области осуществляется проактивное приглашение пациентов на прохождение диспансеризации в медицинские организации с применением роботизированного обзвона, постоянно открыта возможность самозаписи на удобное время для ее прохождения. Период прохождения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения минимизирован до 2 часов, благодаря территориальному сближению всех компонент, связанных с ее проведением и формированию маршрутного листа с четким указанием кабинета, названия исследования или манипуляции, а также ориентировочного времени проведения.

И наконец при условии отсутствия патологических отклонений в состоянии здоровья пациента первый этап диспансеризации завершается телемедицинской консультацией пациент - врач, в процессе проведения которой доктор сообщает пациенту, что с его здоровьем на этом этапе все хорошо.

Заключение. Информационные технологии играют важную роль в осуществлении диспансеризации взрослого населения на современном этапе, улучшая качество медицинской помощи, обеспечивая доступ к информации, автоматизируя процессы и способствуя развитию новых методов диагностики и лечения. Они помогают в управлении медицинскими ресурсами, оптимизации расписания приема пациентов, управлении лекарственными запасами и медицинским оборудованием, что способствует более эффективному использованию ресурсов и сокращению издержек во время проведения профилактических мероприятий. Благодаря им улучшается обмен информацией между различными медицинскими организациями, это способствует более согласованной и своевременной медицинской помощи для пациентов.

Ключевые слова: информационные технологии в диспансеризации; профилактические мероприятия и информационные технологии; роль медицинской информационной системы в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Контактная информация: Зубко Александр Владимирович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Шелгунов В.А., Зубко А.В. Совершенствование организации диспансеризации отдельных групп взрослого населения с применением информационных технологий. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024; 70(S5):14. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1681/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-14

ROLE OF INFORMATION TECHNOLOGY IN CONDUCTING MEDICAL EXAMINATIONS CERTAIN GROUPS OF THE ADULT POPULATION
^1,2Shelgunov V.A., ¹Zubko A.V.
¹Russian Research Institute of Health, Moscow, Russia
²Scientific and Practical Center of Child Neuropsychiatry of the Moscow Department of Public Health, Moscow, Russia

Abstract

Significance. When conducting medical examinations of certain groups of the adult population, specialists of medical organizations in the regions alternately face new digitalization tasks, the solution of which requires expanding the range of capabilities of the operated medical information system. There is a constant need to solve problems that are aimed at expanding the range of information technology applications in the prevention of public health disorders. This will allow specialists, in conditions of high workload and multitasking, as well as limited time resources, to make informed medical decisions on providing necessary medical care to those in need, that is, to turn an exploited medical information system into an intelligent productive physician assistant.

Purpose. To determine the role of information technology in the process of improving the organization of medical examination of certain groups of the adult population.

Materials and methods. The regulatory and legal documents of the federal and regional levels regulating the medical examination of certain groups of the adult population were analyzed. The analytical method and the content analysis method were used.

Results. At the present stage, information technologies play a significant role in the implementation of medical examinations of certain groups of the adult population, starting from filtering data and preparing lists of patients for preventive measures, to closing the stages of medical examination with the formation of a health group and literally informing patients about the results of its implementation. In addition, information technologies significantly help to significantly save the time resource of medical specialists and patients in the process of performing and passing preventive measures, at the same time increasing the continuity between medical care provided in outpatient and inpatient settings.

In the Moscow region, patients are proactively invited to undergo medical examinations in medical organizations using robotic calling, and the possibility of self-recording at a convenient time for its passage is constantly open. The period of passage of the first stage of medical examination of certain groups of the adult population is minimized to 2 hours, due to the territorial convergence of all components associated with its conduct and the formation of an itinerary with a clear indication of the office, the name of the study or manipulation, as well as the approximate time of the event.

And finally, provided that there are no pathological abnormalities in the patient's state of health, the first stage of medical examination ends with a telemedicine consultation between the patient and the doctor, during which the doctor informs the patient that everything is fine with his health at this stage.

Conclusion. Information technologies play an important role in the implementation of medical examinations of the adult population at the present stage, improving the quality of medical care, providing access to information, automating processes and contributing to the development of new methods of diagnosis and treatment. They help in the management of medical resources, optimization of patient admission schedules, management of drug stocks and medical equipment, which contributes to more efficient use of resources and cost reduction during preventive measures. Thanks to them, the exchange of information between various medical organizations improves, which contributes to more coordinated and timely medical care for patients.

Keywords: information technologies in medical examination; preventive measures and information technologies; the role of the medical information system in conducting medical examinations of certain groups of the adult population.

Corresponding author: Aleksandr V. Zubko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Shelgunov V.A., https://orcid.org/0000-0002-4233-7256
Zubko A.V., https://orcid.org/0000-0001-8958-1400
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Zubko A.V. Shelgunov V.A. Role of information technology in conducting medical examinations certain groups of the adult population. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2024; 70(S5):14 . Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1681/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-S5-14 (In Rus).

Введение

С целью сохранения и укрепления здоровья населения России проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения начиная с 2013 года. В отличие от проводимых ранее всеобщей диспансеризации населения, диспансеризации трудоспособного населения. В процессе ее реализации решается широкий спектр новых задач, включая выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний [1]. Статистические данные свидетельствуют о том, что немалая часть прошедших диспансеризацию впервые имеют такие заболевания и подлежит диспансерному наблюдению у профильных специалистов. Так, согласно данным, приведенным С. А. Бойцовым, А. Г. Чучалиным, только по итогам диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году диспансерному наблюдению подлежало 43,7% взрослых граждан, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями. Изложенное выше свидетельствует о значительном росте в ближайшее время нагрузки на специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую в амбулаторных условиях, прежде всего участковой службы [2].

В этих условиях необходимо изыскивать новые возможности, улучшающие качество и облегчающие работу специалистов, занятых диспансеризацией определенных групп взрослого населения, диспансерным наблюдением лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и\или имеющими высокий риск для здоровья, совершенствования работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую в амбулаторных условиях [3-5].

Медицинские информационные системы ряда регионов по сегодняшний день не имеют функций для решения новых задач, которые возникли в ходе диспансеризации. Следует отметить, что такие задачи первоначально и не ставились перед разработчиками МИС. Так, приказом Министерства здравоохранения от 18 июня 2013 г. № 382н предписывалось вести все первичные документы в бумажном исполнении, а в бумажном и электронном виде только отчетную форму 131/о – «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения». Приказ 87н Минздрава России от 6 марта 2015 года тоже предусматривал заполнение и передачу в электронном виде только итоговых отчетных статистических форм. Понятно, что ведение первичных учетных форм при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в бумажном исполнении затрудняло работу амбулаторно-поликлинических учреждений в профилактическом направлении [3]. В этих условиях исключались возможности автоматизированного сбора, хранения, обработки и анализа информации о диспансеризации – основы для формирования системы поддержки принятия врачебных решений в профилактике нарушений здоровья населения. Отсутствовали возможности создания баз медицинских данных о ходе диспансеризации и диспансерного наблюдения пациентов, которые, как известно, тоже являются важным элементом системы поддержки принятия врачебных решений [6].

Таким образом, с началом проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения перед специалистами медицинских организаций, оказывающих медицинскую в амбулаторных условиях, региона возникли новые задачи, решение которых требовало расширения спектра возможностей эксплуатируемой медицинской информационной системы. Необходимо решить задачи, которые бы расширили спектр применения информационных технологий в профилактике нарушений здоровья населения. Решение этих задач позволит специалистам в условиях большой нагрузки и ограниченного времени принимать обоснованные врачебные решения по оказанию необходимой медицинской помощи нуждающимся, то есть превратить эксплуатируемую МИС с прилагаемыми модулями по образному выражению А.В. Гусева, Т.В. Зарубиной «в интеллектуального помощника врача» [7].

Материалы и методы

В статье изложен опыт внедрения и применения информационных технологий регионального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения и медицинских организаций Московской области.

Результаты

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики (далее - Центр) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация).

Региональный (республиканский, краевой, областной, окружной) Центр является самостоятельной медицинской организацией, осуществляющей координацию и методическое сопровождение мероприятий по разработке, реализации и оценке эффективности мер, направленных на снижение заболеваемости и предотвратимой смертности от неинфекционных заболеваний, увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни за счет увеличения доли лиц, ведущих здоровый образ жизни, в субъекте Российской Федерации.

В соответствии с утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2020 г. N 1177н «Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», приведены правила организации деятельности центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Их функции анализа результатов проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения.

Отчетные формы о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации:

• Форма отраслевой статистической отчетности №131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Приказ Министерства здравоохранения России от 10.11.2020 № 1207н. Сводная отчетная информация по форме №131/о предоставляется ежемесячно, нарастающим итогом. (количественные данные)
• Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации). Учетная форма № 131/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «10» ноября 2020 г. № 1207н (персонализированные данные)

Диагностические критерии факторов риска развития ХНИЗ:

• Повышенный уровень артериального давления
• Дислипидемия
• Гипергликемия
• Курение табака
• Нерациональное питание
• Избыточная масса тела
• Ожирение
• Низкая физическая активность
• Риск пагубного потребления алкоголя
• Отягощенная наследственность
• Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск

Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10* кодами 10-15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0)

Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (кодируется по МКБ-10 кодом Е 78).

Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4)

Избыточная масса тела - индекс массы тела 25-29,9 кг/м2, и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).

Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е 66).

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3)

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком.

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и(или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрастем кодируется по МКБ-10 кодом Z 82.5).

Отягощенная наследственность по сахарному диабету - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска [8-9].

Диспансеризация проводится в два этапа:

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья. Может проводится в условиях фельдшерско-акушерского пункта (рис. 1) или поликлиники (рис. 2).

Рис. 1. Схемы организации профилактического медицинского осмотра и I этапа диспансеризации: фельдшерско-акушерский пункт.

Рис. 2. Схемы организации профилактического медицинского осмотра и I этапа диспансеризации: поликлиника (поликлиническое отделение).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

• для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года.
• для граждан в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год.

I этап включает в себя:

«Проведение опроса (анкетирования) граждан и подготовки заключения по его результатам, а также установления факта наличия дополнительных жалоб на состояние здоровья, не выявленных при опросе (анкетировании) (далее - анкетирование);

расчета на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

измерения артериального давления на периферических артериях;

определения уровня общего холестерина в крови;

определения уровня глюкозы в крови натощак;

электрокардиографии в покое;

измерения внутриглазного давления;

осмотра фельдшером (акушеркой) и (или) взятия мазка с шейки матки в рамках проведения скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;

определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев;

определения относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек;

приема (осмотра) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

проведения краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках первого этапа диспансеризации;»

II этап включает в себя:

Дополнительное обследование и уточнение диагноза, проведение углубленного профилактического консультирования.

Для быстрого последовательного и логически понятного прохождения первого этапа диспансеризации формируется маршрутный лист (рис. 1) для пациента в котором указано название исследования или консультации, ориентировочное время его прохождения и номер кабинета в который нужно прийти для его прохождения.

По Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (в ред. Приказом Минздравом РФ от 01.02.2022 №44н) следующее:

1. Настоящий порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

1) работающие граждане;

2) неработающие граждане;

3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации отдельных категорий граждан.

2. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:

1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан (рис. 3);

Рис.3. Алгоритм установления групп здоровья по результатам диспансеризации (в соответствии с Приказом Минздрава России №124н от 13.03.19)

3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

4. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;

2) в рамках диспансеризации;

3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

5. Диспансеризация проводится:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста [10].

Информационные технологии в процессе осуществления диспансеризации

Формирование плана посещений, экспорт Контрольных карт диспансеризации

Формирование плана контрольных посещений в рамках диспансеризации, который предназначен для последующей передачи медицинской организацией в ТФОМС. Данная функциональность доступна пользователю АРМ медицинского статистика и АРМ администратора МО.

Экспорт Контрольных карт диспансерного наблюдения. Предназначен для обеспечения взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления ДН. Функциональность доступна пользователю АРМ медицинского статистика и АРМ администратора МО [11-16].

Путь передачи информационных данных по выполнению объемов диспансеризации отдельных групп взрослого населения

Форма отраслевой статистической отчетности №131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» собирается в МО централизованно в кабинете медицинской статистики. → Передаются в МИАЦ данные от главного врача МО или от Центра общественного здоровья и медицинской профилактики. → МИАЦ направляет сведенья по №131/о от всех МО в региональный Минздрав и федеральный Минздрав Российской Федерации.

ФФОМС предоставляет данные Минздраву Российской Федерации (статистически Минздрав России сравнивает данные с ФФОМС (данные ФФОМС меньше, чем данные в отчетности №131/о, так как ФФОМС предоставляет данные по факту оплаченных случаев по диспансеризации)) (рис. 4.)

Рис. 4. Путь передачи информационных данных по выполнению объемов диспансеризации отдельных групп взрослого населения от МО, ТФОМС, ФФОМС – Министерству здравоохранения Российской Федерации.

МО со ТФОМС могут сравнивать данные по реестру счетов на оплату медицинской помощи по диспансеризации и выверять форму отраслевой статистической отчетности №131/о.

ТФОМС на основе «порядка предоставления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в территориальный фонд обязательного медицинского страхования данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"» предоставляет данные в ФФОМС (рис. 5.)

Портал для подачи оперативных данных ежемесячно – http://asmms.mednet.ru

Рис. 5. Путь передачи информационных данных по выполнению объемов диспансеризации отдельных групп взрослого населения от медицинской организации до Министерства здравоохранения Российской Федерации

Обсуждение

Информационные технологии в процессе оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) играют важную роль в современной организации. Технологии прошлого уступают место более эффективным и инновационным инструментам, которые существенно улучшают качество услуг и процесс работы медицинского персонала.

Одним из главных преимуществ информационных технологий является возможность электронной медицинской документации. Вместо бумажных архивов и картотек, врачи и медсестры могут хранить и получать информацию о пациентах в электронном виде по Приказу Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н “Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов”. Это ускоряет доступность данных и позволяет медицинскому персоналу быстрее принимать решения. Кроме того, электронная документация позволяет избежать ошибок при переписывании информации и повышает безопасность пациентов [17-22].

Информационные технологии также помогают сократить время ожидания пациентов и стимулируют коммуникацию между различными звеньями медицинской системы. Электронная система записи на прием и направления на консультации позволяет пациентам получить медицинскую помощь в удобное время, минуя необходимость ждать в очереди. Медицинский персонал, в свою очередь, может более эффективно планировать свою работу и координировать свои действия с другими специалистами, что способствует лучшему качеству помощи [23-27].

Благодаря информационным технологиям, врачи также могут вести телемедицинские консультации. Это особенно важно для тех случаев, когда пациент находится в удаленных регионах или не может физически посетить медицинское учреждение. Телемедицина позволяет общаться с пациентами через интернет, назначать лечение и делать диагнозы.

Диспансеризация отдельных групп взрослого населения (ДОГВН) проводится с разным интервалом для каждого возраста, а именно с 18 лет до 39 лет, проводится один раз в три года, с 40 лет и старше каждый год необходимо записаться на прием к участковому терапевту по Приказу от 28 сентября 2023 г. N 515н о внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. 404н [28-32].

Информирование пациента о необходимости пройти ДОГВН

Узнать о диспансеризации он может из информационных каналов связи, это может быть личный кабинет пациента, теле-радио вещание, информационные плакаты или интернет.

Запись на диспансеризацию пациент может сделать через: личный кабинет пациента, позвонить в call center или прийти лично записаться на приём. Call center может быть организован централизованно и быть одним на несколько организаций или же находится на базе медицинской организации и из неё осуществлять приём звонков. Информационные технологии внедряются в call center, роботизированный обзвон помогает обзванивать и принимать звонки пациентов, что позволяет сократить время дозвона до оператора. Так же оповещение пациенту «прийти на диспансеризацию» приходит на телефон [33-36].

После приглашения пациента на определенное время и дату, его вносят в электронное расписание медицинской организации. После записи на диспансеризацию, пациент может пройди дистанционное анкетирование, которое ему могут предоставить на электронном портале или в личном кабинете в телефоне. Прохождение дистанционного анкетирования помогает сократить время проведения в медицинской организации, но есть возможность, для тех, кто не может удалённо пройти анкету, взять её в медицинской организации [37].

Рис. 6. Маршрутный лист для прохождения первого этапа диспансеризации

У пациента должно быть на руках маршрутный лист и время прохождения кабинетов, с пояснением какие обследования и анализы предстоят выполнить пациенту и за какое время (рис. 6). Так же какие результаты по окончанию диспансеризации он получит. Всю информацию он может взять из личного кабинета или на электронном портале [38].

Какие исследования и кто проводит, записывают ли отдельно

Медицинский осмотр проводят: участковый врач-терапевт, врач общей практики, фельдшер ФАПа.

Организация проведения диспансеризации включает в себя различные исследования, которые позволяют оценить текущее состояние здоровья человека и выявить потенциальные проблемы, требующие медицинского вмешательства. Среди основных исследований при диспансеризации следует отметить:

1. Общий медицинский осмотр: включает беседу с врачом, измерение артериального давления, оценку роста и веса, а также другие оценочные параметры. проводятся в отделении (кабинет) медицинской профилактики или в кабинете участкового врача-терапевта медсестрой, но правильней проводить диспансеризацию и медицинский осмотр в отделении (кабинет) медицинской профилактики врачом

2. Лабораторные исследования: анализы крови и мочи, позволяющие оценить уровень глюкозы, холестерина, гормонов и других показателей здоровья.

3. Инструментальные исследования: могут включать рентгенографию, ультразвуковое исследование, ЭКГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить заболевания внутренних органов, опухоли и другие изменения.

Как видно из вышеизложенного, исследования при диспансеризации проводятся различными организациями, включающими в себя широкий спектр медицинских специалистов. Их целью является выявление и предотвращение заболеваний, а также оказание своевременной медицинской помощи населению. Это необходимая и важная процедура, позволяющая поддерживать здоровье населения и сохранять его качество жизни [39-40].

Период прохождения первого этапа для пациента

На I этапе диспансеризации пациенту даётся пройти анкету в информационном виде с возможностью ответить на вопросы в личном кабинете пациента или заполнить бумажный вариант. Пациенту измеряют индекс массы тела, артериальное давление и внутриглазное давление. Проводится ЭКГ, флюорография (1 раз в 2 года). Из анализов делают экспресс – анализ крови на глюкозу, экспресс – анализ крови на холестерин. Проводится оценка сердечно-сосудистого риска. Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет) при этом исследовании не информируют пациентов как правильно сдавать анализ и что делать, если результат кала на скрытую кровь положительный. Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет выполняется.

- Для мужчин: определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

- Для женщин: осмотр врачом-акушером-гинекологом (с 18 и старше);

Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

Первая явка пациента информируется по результатам I этапа диспансеризации в случае отклонения или здоров через личный кабинет пациента, call center поликлиники, медсестра или врач-терапевт участковый.

Если пациент проинформирован, что отклонений нет, он здоров, то ему придёт приглашение на диспансеризацию в соответствии с его возрастной группой. А если у пациента выявлены отклонения, он направляется на II этап диспансеризации к узкому специалисту и по окончанию обследования присвоится группа здоровья и будет поставлен на диспансерное наблюдение по своему заболеванию.

На II этап диспансеризации пациенты должны быть проинформированы, им должно быть понятно почему их направили на обследование к узкому специалисту, запись к нему предоставить и объяснить маршрутизацию на II этапе (рис. 7).

Рис.7. Маршрутизация пациента при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения

Участковая служба курирует этих пациентов на диспансерном наблюдении с присвоением группы здоровья.

Телеконсультация врача по итогам первого этапа, при отсутствии отклонений в состоянии здоровья!

Или подготовка плана выполнения второго этапа (ЗАПИСЬ к узким специалистам)

Информационные технологии существенно улучшают качество и доступность первичной медико-санитарной помощи. Они оптимизируют процессы, ускоряют действия и способствуют более эффективной работе медицинского персонала. Продвижение и использование таких технологий должно быть приоритетом в развитии современной медицинской системы [41-42].

Заключение

Важно отметить, что информационные технологии имеют значительное место в диспансеризации взрослого населения. Они используются для хранения и обработки медицинских данных пациентов, создания электронных медицинских карт, а также для мониторинга здоровья и предоставления доступа к медицинской информации специалистам. Это помогает улучшить качество медицинского обслуживания, упростить процессы и сделать медицинскую информацию более доступной и удобной для пациентов.

Информационные технологии также играют важную роль в автоматизации процессов записи на прием к врачу, управлении лекарственной терапией, мониторинге результатов обследований и анализов, а также ведении статистики заболеваемости и эффективности медицинских программ. Они помогают улучшить координацию заботы о пациентах, обеспечить точность данных и быстрый доступ к необходимой информации, что в свою очередь способствует более эффективному ведению медицинской практики и повышению общего уровня здравоохранения.

Применение электронных сервисов позволяет улучшить взаимодействие между различными специалистами, оказывающими медицинскую помощи и административно-управленческим аппаратом, облегчая обмен данными и консультирование по поводу диагнозов и лечения. Это может помочь снизить количество ошибок и повысить качество оказания медицинской помощи. Кроме того, информационные технологии позволяют проводить дистанционные консультации и мониторинг состояния пациентов, что особенно важно для людей, находящихся в отдаленных районах или с ограниченной мобильностью.

Цифровые решения играют важную роль в современных системах управления медицинскими данными, например, в ведении электронных медицинских записей, которые позволяют сохранять, быстро обновлять и анализировать информацию о пациентах. Благодаря использованию информационных технологий возможно автоматизировать процессы выписки рецептов, назначения лабораторных и инструментальных исследований, а также обработки медицинских расходов и оплаты услуг, что существенно упрощает административные процессы в здравоохранении и позволяет улучшить эффективность медицинской помощи.

Отдельно стоит отметить значимость проведения телемедицинских консультаций и обследований пациентов удаленно, через интернет или специальные медицинские приложения. Это особенно важно для людей, которые не могут легко получить доступ к медицинским услугам из-за географического удаления, ограниченной мобильности или других причин. Такие технологии помогают сэкономить время, снизить затраты на обследование и увеличить доступность медицинской помощи.

Разработка специализированных медицинских приложений и устройств, таких как портативные мониторы здоровья, умные часы и датчики, помогает людям отслеживать свои показатели здоровья, ведущие к более активной изоляции о своем здоровье и помогая им принимать более осознанные решения о своем образе жизни.

Таким образом, информационные технологии играют важную роль в осуществлении диспансеризации взрослого населения на современном этапе, улучшая качество медицинской помощи, обеспечивая доступ к информации, автоматизируя процессы и способствуя развитию новых методов диагностики и лечения. Они помогают в управлении медицинскими ресурсами, оптимизации расписания приема пациентов, управлении лекарственными запасами и медицинским оборудованием, что способствует более эффективному использованию ресурсов и сокращению издержек во время проведения профилактических мероприятий.

Информационные технологии также улучшают обмен информацией между различными медицинскими организациями, это способствует более согласованной и своевременной медицинской помощи для пациентов.

Библиография

1. Наседкина М.Ю., Анисимова Т.А. Осведомленность населения о возможностях ОМС и диспансеризации. Молодежный инновационный вестник. 2023;12(S2):520-522.
2. Манжосов О.О. О статистическом учете диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и углубленной диспансеризации врачом-терапевтом участковым. Молодежный инновационный вестник. 2023;12(S2):501-504.
3. Колпачева М.Г., Шевцова В.И. Определение факторов риска как основное профилактическое направление в рамках диспансеризации у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Тверской медицинский журнал. 2023;(1):172-175.
4. Захарченко О.О., Терентьева Д.С., Шикина И.Б. Сравнительная характеристика правовых актов, регламентирующих порядок заполнения и представления сведений о половозрастном составе и проведении диспансеризации взрослого населения. Госпитальная медицина: наука и практика. 2022;5(4):50-56. DOI: 10.34852/GM3CVKG.2022.97.46.010
5. Кириленко Н.П. Опыт использования информационных технологий при обучении студентов диспансеризации взрослого населения и диспансерному наблюдению за больными в условиях развития цифрового здравоохранения. Тверской медицинский журнал. 2023;(3):25-28.
6. Акульшина С.А. Совершенствование процесса диспансеризации с помощью информационных и бережливых технологий для повышения пациентоориентированности медицинских организаций. Молодежный инновационный вестник. 2023;12(S2):477-480.
7. Ефимов Д.В., Османов Э.М., Решетников В.А., Маньяков Р.Р., Туктамышева Л.М., Гараева А.С. Клинико-экономическая эффективность популяционного скрининга глаукомы в рамках диспансеризации взрослого населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;(2):587-604. DOI: 10.24412/2312-2935-2023-2-587-604
8. Красникова Е.В. Медицинские исследования в рамках организации диспансеризации населения. Вестник науки. 2023;2-8(65):242-245.
9. Чесноков Е.А., Шарапова Ю.А., Нехаенко Н.Е. Исследование эффективности диспансеризации определенных групп взрослого населения в районной больнице. Научный альманах. 2023;6-2(104):70-73.
10. Захарченко О.О., Шикина И.Б., Терентьева Д.С. Некоторые методологические аспекты проведения и оценки диспансеризации взрослого населения: систематический обзор нормативной правовой документации в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации. Кубанский научный медицинский вестник. 2023;30(6):66-80. DOI: 10.25207/1608-6228-2023-30-6-66-80
11. Бреусов А.В., Рындина В.В., Пашина И.В., Ляликов А.В. Результаты проведения углубленной диспансеризации населения Курской области за 2022 год. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(3):6 DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-6
12. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И. Исследование участия населения в диспансеризации и выполнения ее онкологического компонента. Вопросы онкологии. 2023;69(3S):269-270.
13. Рындина В.В., Пашина И.В., Бреусов А.В. Результаты периодических медицинских осмотров и диспансеризации населения Курской области за 2022 год. Саратовский научно-медицинский журнал. 2023;19(2):183-188. DOI: 10.15275/ssmj1902183
14. Артюхин И.Ю., Масликов А.Т., Замотаев А.Н. Влияние фрейминга на мотивацию к прохождению диспансеризации. Тамбовский медицинский журнал. 2023;5(3);74-82. DOI: 10.20310/2782-5019-2023-5-3-74-82
15. Мухамадеева О.Р., Шарафутдинова Н.Х. Основные показатели диспансерного наблюдения взрослого населения с хроническими дерматозами. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2023;3:43-47. DOI:10.25742/NRIPH.2023.03.007.
16. Захарченко О.О., Шикина И.Б., Терентьева Д.С. Итоги диспансеризации населения старше 60 лет в Российской Федерации в 2016-2022 гг. Профилактическая и клиническая медицина. 2023;3(88):103-114. DOI: 10.47843/2074-9120_2023_3_103
17. Чесноков Е.А., Шарапова Ю.А., Нехаенко Н.Е. Зарубежный опыт проведения диспансеризации взрослого населения. Научный альманах. 2023;9-2(107):66-71.
18. Городилова К.Ю., Павлова А.Е., Шубин Л.Л. Диспансеризация в Удмуртской Республике за 2014-2017 гг. Modern Science. 2023;11(2):38-42.
19. Ойноткинова О.Ш., Мацкеплишвили С.Т., Масленникова О.М., Кураева В.М., Павлов А.И. Сравнительный анализ европейской и российской модели диспансеризации (обзор). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(спецвыпуск 2):1171-1175. DOI: 10.32687/0869- 866X-2023-31-s2-1171-1175
20. Куприянова А.А., Шевцова В.И., Колпачева М.Г. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на основании результатов диспансеризации. Смоленский медицинский альманах. 2023;(4):13-15. DOI: 10.37903/SMA.2023.4.4
21. Девяткова Г.И., Лысковцева К.С. Анализ социально-экономических и демографических характеристик лиц, подлежавших обязательной диспансеризации (на примере Пермского края). Экономика и управление: научно-практический журнал. 2022;1(163):139-143. DOI: 10.34773/EU.2022.1.26
22. Левшин В. Ф., Слепченко Н. И., Рыжова Н. И., Савлучинская Л. А., Соленова Л. Г. Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения. Лечащий Врач. 2022; 10 (25): 81-87. DOI: 10.51793/OS.2022.25.10.013
23. Склярова Т.В., Яхина Р.Р., Курлова Е.Б. Диспансеризация - индивидуальный выбор и/или сохранение общественного здоровья: критический анализ результатов регионального социологического исследования. Общественное здоровье. 2022;2(4):24-32. DOI: 10.21045/2782-1676-2022-2-4-24-32
24. Колесникова Т.П., Седова И.Н., Макрушин Н.А. Актуальность развития подпрограммы целевой диспансеризации. Вестник Международной академии системных исследований. Информатика, экология, экономика. 2022;(24):144-150.
25. Прокофьева Е.Б. Выявление факторов риска развития артериальной гипертензии в рамках всеобщей диспансеризации. Московский хирургический журнал. 2022;(S1):61-64. DOI: 10.17238/2072-3180-2022-61-64
26. Данилов В.М., Люцко В.В. Программы раннего выявления злокачественных новообразований, профилактики и диспансеризации населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(5):497-512. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-497-512
27. Захарченко О.О., Терентьева Д.С. Половозрастные особенности охвата диспансеризацией взрослого населения Российской Федерации в 2013 -2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2021; 67(3):1. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1
28. Валькова Л.Е., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф. и др. Выживаемость больных ЗНО, включенными в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-регистра. Вопросы онкологии. 2021;67(4):501-510. DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-501-510
29. Котлярова Г.А., Скрипник Г.Н., Климанова Ф.Б. Общие принципы организации диспансеризации. Вестник научных конференций. 2021;9-2(73):65-66.
30. Павлова С.П., Дорофеев А.Л., Власенко Ю.В., Дубинина В.В., Дю Д.В., Жилкина К.В. К вопросу об организации и проведении диспансеризации в отдельных поликлиниках ДФО. Дальневосточный медицинский журнал. 2021;(3):69-73. DOI: 10.35177/1994-5191-2021-3-69-73
31. Шляфер С.И. Результаты проведения диспансеризации населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации. Медицина. 2021;9-3(35):16-31. DOI: 10.29234/2308-9113-2021-9-3-16-31
32. Команенко А.А., Авдеева М.В., Гарифуллин Т.Ю., Филатов В.Н. Применение бережливых технологий для оптимизации онкологического скрининга при диспансеризации определённых групп взрослого населения. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2021;6(6-2):145-153. DOI: 10.29413/ABS.2021-6.6-2.15
33. Евдаков В.А., Борщук Е.Л., Трубников В.А. Результативность мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, проводимых в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(4):415-428. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-415-428
34. Коняхина Н.М., Кузнецова Е.А., Карташова О.И., Ямщикова Т.В. Оценка отношения взрослого населения к организации диспансеризации. Modern Science. 2020;1-1:257-260.
35. Семченко Л.Н., Герасимова О.Ю., Денисов И.С. Медико-социальные аспекты и проблемы организации диспансеризации населения в поликлинике районной больницы. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2020;1(47):23-27.
36. Калинина А.М., Горный Б.Э., Кушунина Д.В., Драпкина О.М. Интегральная оценка потенциала медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации и ее прогностическая значимость. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):204-208. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2547
37. Дубовой И.И., Антонов К.А., Грин М.С. Совершенствование качества диспансеризации населения в амбулаторно-поликлиническом учреждении на основе применения информационных технологий. Врач и информационные технологии. 2020(3):31-40. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-3-31-40
38. Панков Д.Д. Требуется качественно иной уровень понимания задач, стоящих перед врачами при диспансеризации. Московская медицина. 2020;6(40):24-25.
39. Терентьева Д.С., Дзюба Н.Н., Захарченко О.О., Меньшикова Л.И. Распространённость факторов риска хронических неинфекционных заболеваний по данным диспансеризации взрослого населения. Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2020;1(44):285-287.
40. Сандаков Я.П. К вопросу о совершенствовании диспансеризации населения в современных условиях развития российского здравоохранения. Евразийское Научное Объединение. 2019;1-4(47):221-222.
41. Сандаков Я.П. Некоторые вопросы, связанные с организацией мероприятий по дополнительной диспансеризации работающего населения. Евразийское Научное Объединение. 2019;1-4(47):222-224.
42. Хандрыга А.Ю., Сагитова Э.Р. Роль диспансеризации в выявлении факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Прикладные информационные аспекты медицины. 2019;22(1):10-13.

References

1. Nasedkina M.Yu., Anisimova T.A. Awareness of the population about the possibilities of compulsory medical insurance and medical examination. Molodezhnyy innovatsionnyy vestnik. 2023;12(S2):520-522. (In Russ.)
2. Manzhosov O.O. Оn statistical registration of dispanserization, preventive medical examinations and in-depth dispenserization by a district therapist. Molodezhnyy innovatsionnyy vestnik. 2023;12(S2):501-504.
3. Kolpacheva M.G., V. I. Shevtsova V.I. Identification of risk factors as the main preventive direction in the framework of medical examination in people with cardiovascular pathology. Tverskoy meditsinskiy zhurnal. 2023;(1):172-175. (In Russ.)
4. Zakharchenko O.O., Terent'eva D.S., Shikina I.B. Comparative characteristics of legal acts regulating the procedure for filling in and submitting information on the age and gender composition and conducting medical examinations of the adult population. Gospital'naya meditsina: nauka i praktika. 2022;5(4):50-56. (In Russ.) DOI: 10.34852/GM3CVKG.2022.97.46.010
5. Kirilenko N.P. The experience of using information technologies in teaching students about adult medical examinations and outpatient patient care in the context of the development of digital healthcare. Tverskoy meditsinskiy zhurnal. 2023(3):25-28. (In Russ.)
6. Akul'shina S.A. Improving the medical examination process using information and lean technologies to increase patient orientation of medical organizations. Molodezhnyy innovatsionnyy vestnik. 2023;12(S2):477-480. (In Russ.)
7. Efimov D.V., Osmanov E.M., Reshetnikov V.A., Manyakov R.R., Tuktamysheva L.M., Garaeva A.S. Clinical and economic efficiency of population screening for glaucoma in the framework of the adults population screening. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2023;(2):587-604. DOI: 10.24412/2312-2935-2023-2-587-604 (In Russ.)
8. Krasnikova E.V. Medical research in the framework of the organization of medical examination of the population. Vestnik nauki. 2023;2(8(65)):242-245. (In Russ.)
9. Chesnokov E.A., Sharapova Yu.A., Nekhaenko N.E. A study of the effectiveness of medical examination of certain groups of the adult population in a district hospital. Nauchnyy al'manakh. 2023;(6-2(104)):70-73. (In Russ.)
10. Zakharchenko O.O., Shikina I.B., Terent'eva D.S. Some methodological aspects of conducting and evaluating medical examinations of the adult population: a systematic review of regulatory legal documentation in the field of health protection of citizens of the Russian Federation. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2023;30(6):66-80. DOI: 10.25207/1608-6228-2023-30-6-66-80 (In Russ.)
11. Breusov A.V., Ryndina V.V., Pashina I.V., Lyalikov A.V. Results of in-depth medical examination of the population of the Kursk region in 2022. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2023;69(3). (In Russ.) DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-6
12. Levshin V.F., Slepchenko N.I. Study of population participation in medical examination and its oncological component. Voprosy onkologii. 2023;69(3S):269-270. (In Russ.)
13. Ryndina V.V., Pashina I.V., Breusov A.V. Results of periodic medical examinations and medical examinations of the population of the Kursk region in 2022. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2023;19(2):183-188. DOI: 10.15275/ssmj1902183 (In Russ.)
14. Artyukhin I.Yu., Maslikov A.T., Zamotaev A.N. The influence of framing on motivation to undergo medical examination. Tambovskiy meditsinskiy zhurnal. 2023;5(3):74-82. DOI: 10.20310/2782-5019-2023-5-3-74-82 (In Russ.)
15. Mukhamadeeva O.R., Sharafutdinova N.Kh. The main indicators of dispensary observation of the adult population with chronic dermatoses. Bulletin of Semashko National Research Institute of Public Health. 2023;(3):43–47. (In Russ.). doi:10.25742/NRIPH.2023.03.007. (In Russ.)
16. Zakharchenko O.O., Shikina I.B., Terent'eva D.S. Results of medical examination of the population over 60 years of age in the Russian Federation in 2016-2022. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2023;(3(88)):103-114. DOI: 10.47843/2074-9120_2023_3_103 (In Russ.)
17. Chesnokov E.A., Sharapova Yu.A., Nekhaenko N.E. Foreign experience in conducting medical examinations of the adult population. Nauchnyy al'manakh. 2023;(9-2(107)):66-71. (In Russ.)
18. Gorodilova K.Yu., Pavlova A.E., Shubin L.L. Medical examination in the Udmurt Republic for 2014-2017. Modern Science. 2023;(11-2):38-42. (In Russ.)
19. Oynotkinova O.Sh., Matskeplishvili S.T., Maslennikova O.M., Kuraeva V.M., Pavlov A.I. Comparative analysis of the European and Russian models of medical examination (overview). Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2023;31(S2):1171-1175. DOI: 10.32687/0869-866X-2023-31-s2-1171-1175 (In Russ.)
20. Kupriyanova A.A., Shevtsova V.I., Kolpacheva M.G. Analysis of risk factors for cardiovascular diseases based on the results of medical examination. Smolenskiy meditsinskiy al'manakh. 2023;(4):S. 13-15. DOI: 10.37903/SMA.2023.4.4 (In Russ.)
21. Devyatkova G.I., Lyskovtseva K.S. Analysis of socio-economic and demographic characteristics of persons subject to mandatory medical examination (on the example of the Perm Region). Ekonomika i upravlenie: nauchno-prakticheskiy zhurnal. 2022;(1(163)):139-143. DOI: 10.34773/EU.2022.1.26 (In Russ.)
22. Levshin V. F., Slepchenko N. I., Ryzhova N. I., Sаvluchinskaya L. A., Solenova L. G. Study of the attitude and participation of the population in the preventive аnd screening examinations and implementation of these examinations in the health care system. Lechaschi Vrach. 2022; 10 (25): 81-87. DOI: 10.51793/OS.2022.25.10.013 (In Russ.)
23. Sklyarova T.V., Yakhina R.R., Kurlova E.B. Medical examination - individual choice and/or preservation of public health: a critical analysis of the results of a regional sociological study. Obshchestvennoe zdorov'e. 2022;2(4):24-32. DOI: 10.21045/2782-1676-2022-2-4-24-32 (In Russ.)
24. Kolesnikova T.P., Sedova I.N., Makrushin N.A. The relevance of the development of the targeted medical examination subprogram. Vestnik Mezhdunarodnoy akademii sistemnykh issledovaniy. Informatika, ekologiya, ekonomika. 2022;(24):144-150. (In Russ.)
25. Prokof'eva E.B. Identification of risk factors for hypertension in the framework of universal medical examination. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2022;(S1):61-64. DOI: 10.17238/2072-3180-2022-61-64 (In Russ.)
26. Danilov V.M., Lyutsko V.V. Programs for early detection of malignant neoplasms, prevention and medical examination of the population. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2022;(5):497-512. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-497-512 (In Russ.)
27. Zakharchenko O.O., Terent'eva D.S. Gender and age characteristics of the adult population of the Russian Federation in 2013-2019. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2021;67(3). DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1 (In Russ.)
28. Valkova L.E., Merabishvili V.M., Pankratyeva A.Yu., Agaeva A.V., Ryzhov A.Yu., Potekhina E.F. et al. Survival of patients with acute respiratory viral infections included in the program of the first stage of medical examination of certain groups of the adult population: an epidemiological analysis based on data from the cancer registry. Voprosy onkologii. 2021;67(4):501-510. DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-501-510 (In Russ.)
29. Kotlyarova G.A., Skripnik G.N., Klimanova F.B. General principles of organization of medical examination. Vestnik nauchnykh konferentsiy. 2021;(9-2(73)):65-66.
30. Pavlova S.P., Dorofeev А.L., Vlasenko Yu.V., Dubinina V.V., Dyu D.V., Zhilkina К.V. Prophylactic medical examination organization and performance in some clinics of the far Eeastern federal district. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2021;(3):69-73. DOI: 10.35177/1994-5191-2021-3-69-73 (In Russ.)
31. Shlyafer S.I. Results of medical examination of the population over the working age in the Russian Federation. Meditsina. 2021;9(3(35)):16-31. DOI: 10.29234/2308-9113-2021-9-3-16-31 (In Russ.)
32. Komanenko A.A., Avdeeva M.V., Garifullin T.Yu., Filatov V.N. The use of lean technologies to optimize cancer screening during medical examinations of certain groups of the adult population. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2021;6(6-2):145-153. DOI: 10.29413/ABS.2021-6.6-2.15 (In Russ.)
33. Evdakov V.A., Borshchuk E.L., Trubnikov V.A. Effectiveness of measures for the prevention of noncommunicable diseases carried out within the framework of medical examination and follow-up of the adult population. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2021;(4):415-428. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-415-428 (In Russ.)
34. Konyakhina N.M., Kuznetsova E.A., Kartashova O.I., Yamshchikova T.V. Assessment of the adult population's attitude to the organization of medical examinations. Modern Science. 2020;1(1):257-260. (In Russ.)
35. Semchenko L.N., Gerasimova O.Yu., Denisov I.S. Medical and social aspects and problems of organization of medical examination of the population in the polyclinic of the district hospital. Vestnik Chelyabinskoy oblastnoy klinicheskoy bol'nitsy. 2020;1(47):23-27. (In Russ.)
36. Kalinina A.M., Gornyy B.E., Kushunina D.V., Drapkina O.M. Integral assessment of the potential of medical prevention of cardiovascular diseases based on the results of medical examination and its prognostic significance. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2020;19(3):204-208. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2547 (In Russ.)
37. Dubovoy I.I., Antonov K.A., Grin M.S. Improving the quality of medical examination of the population in an outpatient clinic based on the use of information technology. Vrach i informatsionnye tekhnologii. 2020;(3):31-40. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-3-31-40 (In Russ.)
38. Pankov D.D. Requires a qualitatively different level of understanding of the tasks facing doctors during medical examinations. Moskovskaya meditsina. 2020;6(40):24-25. (In Russ.)
39. Terent'eva D.S., Dzyuba N.N., Zakharchenko O.O., Men'shikova L.I. Prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases according to adult medical examination data. Byulleten' Severnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2020;1(44):285-287. (In Russ.)
40. Sandakov Ya.P. On the issue of improving the medical examination of the population in modern conditions of the development of Russian healthcare. Evraziyskoe Nauchnoe Ob"edinenie. 2019;1-4(47):221-222. (In Russ.)
41. Sandakov Ya.P. Some issues related to the organization of measures for additional medical examination of the working population. Evraziyskoe Nauchnoe Ob"edinenie. 2019;1-4(47): 222-224. (In Russ.)
42. Khandryga A.Yu., Sagitova E.R. The role of medical examination in identifying risk factors for chronic non-communicable diseases. Prikladnye informatsionnye aspekty meditsiny. 2019;22(1):10-13. (In Russ.)

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*