| ВОЗ. Информационный бюллетень Ноябрь 2024 |
|
| 04.03.2025 г. | ||||||
|
Ноябрь 2024 г. Тема номера – Гипертония Основные факты1
Общая информация Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям. Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления. К факторам, повышающим риск высокого артериального давления, относятся:
Снизить артериальное давление помогает изменение образа жизни, в частности переход на более здоровое питание, отказ от табака и повышение физической активности. При этом некоторым людям все равно может потребоваться прием лекарственных препаратов. Кровяное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями. Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления в тот и другой день составляет 140 мм рт. ст. и более и/или значение диастолического давления в тот и другой день равно или превышает 90 мм рт. ст. Факторы риска К факторам риска относятся нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаток овощей и фруктов в рационе), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение. Помимо этого риск гипертонии и связанных с ней заболеваний обусловлен рядом факторов окружающей среды, наиболее значимым из которых является загрязнение воздуха. Неизменяемые факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек. Симптомы Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. Очень высокое артериальное давление может вызывать головную боль, помутнение зрения, боль в груди и другие симптомы. Наилучшим способом узнать, повышено ли у вас артериальное давление, является измерение давления. Если гипертонию не лечить, она может приводить к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевания почек, сердца и инсульт. При очень высоком артериальном давлении (как правило, 180/120 или выше) могут ощущаться такие симптомы, как:
Если на фоне высокого артериального давления у вас имеется какой-либо из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью. Единственном способом выявления гипертонии является измерение артериального давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления производится быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и возможных осложнений важно пройти обследование у медицинского специалиста. Профилактика Изменение образа жизни способствует снижению высокого артериального давления и полезно для любого человека с гипертонией. Многим людям даже при изменении образа жизни все равно требуются лекарственные препараты. Указанные ниже корректировки образа жизни помогают предупредить высокое артериальное давление и способствуют его снижению. Рекомендуется:
Не рекомендуется:
Снижение повышенного кровяного давления предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем. Способы уменьшения риска гипертонии:
Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/health-topics/hypertension#tab=tab_1 Публикации Всемирной организации здравоохранения:
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые выпустила доклад о пагубных последствиях высокого артериального давления для здоровья населения с рекомендациями о том, как можно преодолеть тенденцию к распространению болезни, называемой «тихим убийцей». Как отмечается в докладе, примерно четверо из пятерых гипертоников не получают необходимого лечения, однако в случае расширения охвата помощью страны могут за период с 2023 по 2050 г. предупредить 76 миллионов случаев смерти. Гипертонией страдает каждый третий взрослый человек в мире. Это распространенное и опасное для жизни заболевание приводит к инсультам, инфарктам, развитию сердечной недостаточности, поражению почек и многим другим проблемам со здоровьем. Риск повышенного артериального давления может повышаться с возрастом и под воздействием наследственных факторов, однако развитию гипертонии могут способствовать также корректируемые факторы риска, в том числе потребление большого количества соли, недостаток физической активности и чрезмерное употребление алкоголя. Снизить артериальное давление помогает изменение жизненных привычек, в частности оздоровление рациона питания, отказ от табака и более активный образ жизни. Некоторым людям для эффективного контроля гипертонии и профилактики связанных с ней осложнений могут потребоваться лекарственные препараты. Профилактика, своевременное выявление и эффективное лечение гипертонии входят в число наиболее экономически выгодных стратегий здравоохранения и должны в первоочередном порядке осуществляться странами в рамках базового пакета медицинских услуг первичного звена. Экономическая отдача от совершенствования программ лечения гипертонии в 18 раз превышает расходы. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081062
Гипертония является серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всем мире. Гипертония, от которой страдают около 1,3 миллиарда взрослых, является основным фактором риска развития многих сердечно-сосудистых заболеваний. Неконтролируемая гипертония может привести к различным неблагоприятным клиническим состояниям, таким как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и почечная недостаточность. Несмотря на доступность экономически эффективных методов лечения гипертонии, только каждый пятый человек с гипертонией держит ее под контролем. В рамках текущих инициатив стран по укреплению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вместе с министерствами здравоохранения и другими партнерами продемонстрировала целесообразность использования программ по борьбе с гипертонией в первичной медико-санитарной помощи в качестве основы для ВОУЗ. Улучшение предоставления услуг по неинфекционным заболеваниям является частью Тринадцатой общей программы работы ВОЗ и способствует достижению цели ВОЗ «Три миллиарда» — обеспечить всеобщим охватом услугами здравоохранения еще один миллиард человек. Этот отчет, определяющий перечень приоритетных научных направлений в области лечения гипертонии, позволит сфокусировать исследования и тем самым способствовать достижению цели обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения еще миллиарда человек в мире. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/375961/9789240088184-eng.pdf
В настоящем документе представлены результаты опросов, проведенных после вебинара, который описан в публикации «Priorities for research on hypertension care delivery (Приоритетные направления исследований в области оказания помощи при гипертонии)». Представители ВОЗ определили пять тематических областей по лечению гипертонии, и по каждому из них был проведен вебинар. Участникам из каждого региона было предложено заранее представить потенциальные темы исследований. Каждый вебинар включал презентации и структурированное обсуждение, после чего участникам предлагалось заполнить анкету, в которой они оценили уровень важности, которую придают ряду исследовательских приоритетов. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376304/9789240090613-eng.pdf
Повышенное артериальное давление – основной фактор риска смертности и инвалидизации в Европейском регионе ВОЗ. Оно является причиной почти четверти всех случаев смерти и одним из основных факторов, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Потребление соли – значительный фактор риска развития гипертонии и ССЗ. Снижение потребления соли приводит к снижению артериального давления. Показатели распространенности гипертонии, потребления соли и преждевременной смертности от ССЗ выше в восточных частях Региона и среди мужчин. Настоящий доклад, подготовленный для Специальной инициативы Европейского регионального бюро ВОЗ по сокращению неравенства в области бремени сердечно-сосудистых заболеваний и распространенности высокого артериального давления путем улучшения контроля гипертонии в первичном звене здравоохранения и внедрения стратегий сокращения потребления соли, содержит справочную информацию и может помочь странам в достижении глобальных целевых показателей в отношении неинфекционных заболеваний. В документе изложены концепция и обоснование комплексного подхода, обзор основных проблем и анализ ситуации, а также представлен прогресс в достижении глобальных целевых показателей для Европейского региона ВОЗ. В нем предлагаются научно-обоснованные действия в рамках стратегий сокращения потребления соли и борьбы с гипертонией, обсуждаются препятствия на пути их внедрения и возможные решения, а в заключение рассматриваются вопросы политики. Документ основан на реальных примерах и имеющихся фактических данных, в нем отражен реальный жизненный опыт, и он содержит ссылки на соответствующие ресурсы ВОЗ. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/handle/10665/378000
В настоящем документе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержатся основанные на последних данных и наиболее актуальные научно-обоснованные глобальные рекомендации в области общественного здравоохранения, посвященные вопросу начала медикаментозного лечения артериальной гипертонии у взрослых. Рекомендации предназначены для взрослых пациентов, исключая беременных женщин, которым в соответствии с установленными критериями был поставлен диагноз артериальной гипертонии и даны рекомендации по изменению образа жизни. В данной публикации представлены новые рекомендации в отношении пороговых значений артериального давления, при которых следует начинать медикаментозную терапию артериальной гипертонии, а также рекомендации в отношении интервалов динамического наблюдения за пациентом, целевого уровня артериального давления, которого необходимо достичь для обеспечения контроля над артериальным давлением, и категории медицинских работников, которые могут назначать пациентам медикаментозную терапию. Представленные рекомендации обеспечивают основу для принятия решения о начале лечения в виде монотерапии, комбинированной двухкомпонентной терапии или фиксированной комбинации препаратов в одной таблетке, а также служат руководством для стран при выборе лекарственных препаратов и алгоритмов контроля артериальной гипертонии в ходе разработки собственных национальных клинических рекомендаций по лечению артериальной гипертензии. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/364490/9789240061125-rus.pdf
Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (инсульт и ишемическая болезнь сердца), преэклампсия и эклампсия (основная причина смерти беременных женщин, задержки развития плода и мертворождения) и хроническая болезнь почек. Во всем мире более миллиарда человек страдают артериальной гипертензией, причем наибольшую распространенность она получила в странах с низким и средним уровнем дохода. Точное измерение артериального давления (АД) необходимо для выявления и правильного лечения людей, страдающих артериальной гипертензией, которая из-за отсутствия выраженных симптомов считается «тихим убийцей». Отсутствие доступа к точным и недорогим устройствам для измерения АД является серьезным препятствием для оказания надлежащей медицинской помощи, особенно в условиях ограниченных ресурсов. На смену ручным тонометрам при измерении АД постепенно приходят автоматические тонометры, это вызвано озабоченностью по поводу проблем, которые представляет ртуть для окружающей среды, неточностью калибровки и погрешностями при измерении с помощью анероидных устройств в клинической практике, а также исключительной постоянной точностью автоматизированных устройств, прошедших проверку. Однако часто возникают сомнения по поводу точности автоматических устройств, не проходивших проверку. В данном документе содержатся обновления, касающиеся руководства ВОЗ по приборам для измерения артериального давления (ПИАД) от 2005 г. Представленные в документе итоги технических консультаций и экспертной оценки позволяют отреагировать на озабоченность по поводу отсутствия соответствующих точных и качественных устройств, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Основное внимание в публикации уделяется автоматическим неинвазивным ПИАД с манжетой, включая их характеристики, нормативные требования к ним, а также стандарты, калибровку и техническое обслуживание. В данной публикации также представлено руководство по их закупкам, дезактивации и выводу из эксплуатации. Включены дополнительные разделы, посвященные точному измерению АД и обучению персонала. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/352524/9789289057745-rus.pdf
Терапевтическое обучение пациентов – это структурированный личностно-ориентированный образовательный процесс, призванный помочь людям с хроническими заболеваниями самостоятельно контролировать состояние своего здоровья с опорой на собственные ресурсы и при поддержке членов семьи или лиц, осуществляющих уход. Обучение проводится квалифицированными работниками здравоохранения, корректируется с учетом потребностей пациента и его состояния и продолжается в течение всей его жизни. Оно является неотъемлемой частью лечения хронических заболеваний и может привести к улучшению показателей здоровья и повысить качество жизни пациента, одновременно обеспечивая максимально эффективное использование услуг здравоохранения и других ресурсов. Цель данного руководства заключается в том, чтобы помочь разработчикам политики и работникам здравоохранения обеспечить более широкий доступ к эффективному терапевтическому обучению для всех пациентов с хроническими заболеваниями, которые могли бы успешно воспользоваться этим подходом. В частности, руководство предназначено для тех, кто отвечает за разработку, предоставление или делегирование услуг терапевтического обучения для пациентов с хроническими заболеваниями, а также за программы подготовки работников здравоохранения, обеспечивающих терапевтическое обучение пациентов. Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/374108/9789289060417-rus.pdf
Неинфекционные заболевания (НИЗ) являются ведущей причиной смерти во всем мире, ежегодно унося больше жизней, чем все другие причины вместе взятые. Вопреки распространенному мнению, имеющиеся данные показывают, что почти 80% смертей, связанных с НИЗ, приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Более того, в последние десятилетия наблюдается неуклонный рост числа таких смертей, при этом уязвимые группы населения часто страдают больше всего, и все же многие из этих последствий можно было бы предотвратить путем осуществления экономически эффективных и осуществимых мероприятий.
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/353163/9789240043596-eng.pdf
1–2 марта 2021 г. ВОЗ собрала страны, экспертов и партнеров для рассмотрения хода сбора данных по гипертонии с упором на технический пакет ВОЗ HEARTS-S и другие связанные с ней показатели гипертонии. Страны проинформировали о внедрении показателей в области гипертонии, перечисленых в HEARTS-S и связанных с ними систем мониторинга пациентов и программ, а эксперты предоставили свою оценку полезности HEARTS-S и показателей качества для оценки клинической помощи. Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/351431/9789240037120-eng.pdf
Пакет технических мер HEARTS предлагает стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы. Он состоит из шести модулей и Руководства по осуществлению, и может использоваться Министерствами здравоохранения для укрепления стратегий управления ССЗ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Пакет HEARTS согласуется с Пакетом основных мероприятий в отношении неинфекционных заболеваний (WHO PEN). Модули HEARTS предназначены для использования лицами, формирующими политику, а также руководителями программ разных уровней в министерствах здравоохранения, отвечающих за аспекты предоставления услуг, направленных на лечение ССЗ, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Разные разделы модулей ориентированы на работников разных уровней системы здравоохранения и разных специальностей. Все модули требуют адаптации на страновом уровне. В этом руководстве представлен поэтапный подход к внедрению HEARTS, разработанный на основе успешного опыта подходов, используемых в различных странах с низким и средним уровнем дохода. Эффективные методы внедрения могут варьировать в зависимости от страны, процесс должен быть адаптирован к местным потребностям. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/312112/WHO-NMH-NVI-18.14-rus.pdf
Пакет технических мер HEARTS предлагает стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы. Он состоит из шести модулей и Руководства по осуществлению, и может использоваться Министерствами здравоохранения для укрепления стратегий управления ССЗ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Пакет HEARTS согласуется с Пакетом основных мероприятий в отношении неинфекционных заболеваний (WHO PEN). Модули HEARTS предназначены для использования лицами, формирующими политику, а также руководителями программ разных уровней в министерствах здравоохранения, отвечающих за аспекты предоставления услуг, направленных на лечение ССЗ, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Разные разделы модулей ориентированы на работников разных уровней системы здравоохранения и разных специальностей. Все модули требуют адаптации на страновом уровне. Этот модуль включает в себя Информацию о четырех поведенческих факторах риска ССЗ. Описание кратких вмешательств как подхода к консультированию по вопросам факторов риска, и мотивированию к ведению здорового образа жизни. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/311967/WHO-NMH-NVI-18.1-rus.pdf
В модуле Клинические протоколы лечения, основанные на фактических данных, скрининг на артериальную гипертонию и диабет рассматривается как отправная точка для контроля факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики повреждения органов-мишеней и снижения преждевременной заболеваемости и смертности. Настоящий модуль включает описание особенностей клинической практики и образцы протоколов для: 1. выявления и лечения артериальной гипертонии 2. выявления и лечения диабета 2 типа 3. выявления основных неотложных состояний - уход и направление к специалисту. HEARTS уделяют особое внимание адаптации, распространению и использованию стандартизированного набора простых клинических протоколов лечения, которые должны опираться на конкретные лекарственные средства и дозы, и включать базовый набор лекарственных средств. Чем проще протоколы и инструменты лечения, тем больше вероятность их правильного использования и тем выше вероятность того, что программа лечения приведет к желаемым результатам. Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/311964/WHO-NMH-NVI-18.2-rus.pdf Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/health-topics/hypertension#tab=tab_1 Контактная информация Документационный центр ВОЗ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, комната 209 ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ» (ЦНИИОИЗ). Кайгородова Татьяна Вадимовна, руководитель Документационного центра ВОЗ Подписка на Бюллетень Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу: Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten.html 1 При подготовке Информационного бюллетеня использована информация с сайта Всемирной организации здравоохранения: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hypertension Просмотров: 36
Добавить комментарий
|
||||||
| Последнее обновление ( 13.03.2025 г. ) | ||||||
| « Пред. | След. » |
|---|