ГОДОВАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 2016 ПО 2019 ГГ. |
![]() |
14.05.2025 г. | ||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-2-8
Аверьянова И.В. Резюме Актуальность. Болезни системы кровообращения являются ведущими причинами высокой заболеваемости и смертности населения во многих странах мира, в том числе, в Российской Федерации, и в значительной степени определяют состояние общественного здоровья и здравоохранения. Целью данной работы явилось изучение структуры, а также годовой динамики показателей смертности от болезней системы кровообращения на территории Магаданской области за период с 2016 по 2019 гг. в сопоставлении с климатическими характеристиками региона. Материал и методы. Были проанализированы ежедневные показатели смертности от болезней системы кровообращения за 2016-2019 года средние величины которых сопоставляли с климатическими характеристиками Магаданской области. Результаты: За анализируемый период времени на территории Магаданской области (2016-2019 гг.) было зафиксировано 2142 смертей от болезней системы кровообращения (2016 г – 538, 2017 г. – 520, 2018 г. – 534, 2019 – 550) из которых 4% – от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, 57% – от ишемической болезни сердца (в том числе от инфаркта миокарда – 22% от общей смертности от болезней системы кровообращения), и от цереброваскулярных болезней вклад смертельных случаев составил (39%). Показано, что доля смертности от болезней системы кровообращения в совокупности общей смертности на территории Магаданской области составила 33%, что значительно ниже аналогичной величины, характерной для РФ – 55–56 %. Частота случаев смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней на территории Магаданской области составила 96%, что значительно выше аналогичного среднего значения в Российской Федерации – 74%. Анализ сезонной динамики частоты смертности от болезней системы кровообращения позволил сделать заключение, что самая высокая средняя величина смертности от болезней системы кровообращения была отмечена в марте. Заключение. В целом, полученные данные указывают на то, что показатели годовой динамики общей смертности, как и (Общая) смертность с учетом класса болезней системы кровообращения, имеют максимум в весенний период года, с пиком, приходящимся на март месяц, что, по-видимому, обусловлено начальным переходом температурной кривой через ноль, отсроченным эффектом воздействия холодового максимума (февраль). Ключевые слова: смертность от болезней системы кровообращения; климатические характеристики; жители Магаданской области.
Контактная информация: Аверьянова Инесса Владиславовна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
ANNUAL DYNAMICS OF CARDIOVASCULAR DISEASE MORTALITY RATES IN THE MAGADAN REGION FROM 2016 TO 2019 Abstract Significance. Diseases of the circulatory system are the leading causes of high morbidity and mortality in many countries of the world, including the Russian Federation, and largely determine the state of public health and public health. The purpose of this work was to study the structure and annual dynamics of mortality rates from diseases of the circulatory system in the Magadan region for the period from 2016 to 2019 in comparison with the climatic characteristics of the region. Material and methods. Daily mortality rates from diseases of the circulatory system for 2016-2019 were analyzed, the average values of which were compared with the climatic characteristics of the Magadan region. Results. During the analyzed period of time in the Magadan region (2016-2019), 2,142 deaths from diseases of the circulatory system were recorded (2016 – 538,2017 – 520,2018 – 534, 2019 – 550) of which 4% were from diseases characterized by high blood pressure, 57% from coronary heart disease (including from myocardial infarction – 22% of the total mortality of diseases of the circulatory system) and from cerebrovascular diseases, the contribution of deaths was (39%). It is shown that the share of mortality from diseases of the circulatory system in the total mortality in the Magadan region was 33%, which is significantly lower than the same value typical for the Russian Federation – 55-56%. The incidence of diseases of the circulatory system deaths from coronary heart disease and cerebrovascular diseases in the Magadan region was 96%, which is significantly higher than the similar average in the Russian Federation. – 74%. An analysis of the seasonal dynamics of the mortality rate from diseases of the circulatory system allowed us to conclude that the highest average value of diseases of the circulatory system was noted in March. Conclusion. In summary, the obtained data indicate that both the annual dynamics of overall mortality and the analysis of mortality from cardiovascular diseases exhibit a peak during the spring season, with the maximum incidence occurring in March. This pattern is likely attributable to the initial transition of the temperature curve crossing the zero mark, combined with the delayed effects of exposure to the coldest period (February) Keywords: mortality from diseases of the circulatory system, climatic characteristics, residents of the Magadan region.
Corresponding author: Inessa V. Averyanova, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами высокой заболеваемости и смертности населения во многих странах мира, в том числе, в Российской Федерации, и в значительной степени определяют состояние общественного здоровья и здравоохранения [1]. Высокая преждевременная смертность от болезней системы кровообращения и ее долговременная неблагоприятная динамика – одна из главных причин отставания России от развитых стран по продолжительности жизни [2]. Необходимо отметить, что смертность от БСК является превалирующей в структуре общей смертности во всех развитых странах и имеет тенденцию к росту [3]. Российская Федерация с населением 146,6 миллиона человек является самой большой по площади страной в мире. Смертность БСК в стране крайне высока, а данная группа патологий являются основной причиной смерти, составляя ≈ 1 миллион от общего количества всех смертей в год [4]. В структуре общей смертности БСК составляют 57%, что соответствует более 1200000 человек в нашей стране, большинство из которых умирают от ишемической болезни сердца. К 2030 году в мире прогнозируется, что около 23,6 миллионов человек умрёт от БСК и главным образом от болезней сердца и нарушений мозгового кровообращения [1] Более 90% смертей, связанных с неоптимальными температурами окружающей среды, были вызваны низкими температурами, но только 10% были вызваны высокими температурами, что согласуется с другими исследованиями относительного риска температуры на смертность от болезней системы кровообращения [5,6]. Климат северной части региона, включая большую часть Магаданской области и Чукотки, считается самым суровым на Дальнем Востоке России. Среднегодовые температуры колеблются в пределах от −13,2 °С до −2,5 °С. Средняя температура января, самого холодного месяца, может достигать −38 °С внутри континента; на побережье морей среднемесячная температура января −15 °С сопровождается ветром со среднемесячной скоростью до 10 м/сек, что резко усиливает терморегуляционную нагрузку на организм человека. Лето прохладное и дождливое, средние температуры июля от 3–4 °С на севере до 13–16 °С на юге Охотского побережья; температуры в дневное время могут подниматься до 25–30 °С [7]. Отечественными и зарубежными авторами отмечена сезонность смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с пиком в осенне-зимний период и минимумом в летний [8,9]. Известно, что динамика как заболеваемости, так и смертности от болезней системы кровообращения имеет полугодовую (холодное полугодие-теплое полугодие) и сезонную (цирканнуальную) цикличность [10]. В исследованиях человека на Северо-Западе России было показано, что наиболее напряженными периодами для функционирования его кардиореспираторной системы являются переходные периоды года (осенний и весенний) [11]. Цель настоящего исследования: выявление критических периодов в динамике смертности от болезней системы кровообращения среди населения Магаданской области в 2016-2019 гг. Материал и методы Для поставленной цели были проанализированы ежедневные показатели смертности от БСК 2016-2019 годов, которые были получены из ОГКУЗ «Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр». Анализ класса болезней системы кровообращения был проведен по следующим блокам: смертельные случаи от болезни, характеризующихся повышенным кровяным давлением (АД) (коды по МКБ-X: 110-114); смертельные случаи от ишемической болезни сердца (ИБС) (коды по МКБ-X: 120-125), с отдельным анализом частоты случаев смерти от инфаркта миокарда (ОИМ) (коды по МКБ-X: 121-122), а также частота встречаемости смертельных случаев от цереброваскулярных болезней (ЦВБ) (коды по МКБ-X: 160-169). Данные не были стратифицированы по полу и возрастной группе. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы IBM SPSS Statistics 21.0. Результаты методов обработки представлены как среднее значение и его ошибка (М±m). Результаты Всего за анализируемый период времени (2016-2019 гг.) было зафиксировано 2142 смертей от БСК (2016 г – 538, 2017 г. – 520, 2018 г. – 534, 2019 – 550). При этом 79 случаев (4%) от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (коды по МКБ-X: 110-114); от ишемической болезни сердца – 1217 случай (57%) (коды по МКБ-X: 120-125) в том числе от инфаркта миокарда – 462 случаев (38% от ИБС и 22% от общей смертности БСК) (коды по МКБ-X: 121-122) и от цереброваскулярных болезней – 1062 случаев (39%)(коды по МКБ-X: 160-169). Сводная статистика по смертности от БСК на территории Магаданской области в течение года представлена на рисунке 1, из которого видно, что самая высокая средняя величина БСК была отмечена в марте месяце.
Динамика случаев смертности от различных классов БСК характеризуется определенной сезонной цикличностью, при которой наибольшее количество случаев ИБС, в том числе ОИМ имеет место быть в марте, а наименьшее – в октябре (рисунок 2).
Примечание: АД – смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением; ИБС – смертность от ишемической болезни сердца; ОИМ - смертность от инфаркта миокарда; ЦВБ – смертность от цереброваскулярных болезней Обсуждение полученных результатов Анализируя структуру смертности от БСК следует обратить внимание на преобладание ишемической болезни сердца – 57%, достаточно высокой частотой встречаемости смертности от цереброваскулярных болезней – 39%, тогда как доля смертности от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, составляет лишь 4% в популяции жителей Магаданской области. При этом необходимо отметить, что вклад инфаркта миокарда в смертность от ишемической болезни сердца составляет 38%, что значительно превышает аналогичный показатель РФ, которые варьировал в сопоставимые годы исследования от 13,9 до 14,4% [12]. Следует отметить, что доля смертности от БСК в совокупности общей смертности на территории Магаданской области составила 33%, что значительно ниже аналогичной величины, характерной для РФ и равной 55–56 % [12]. Анализ полученных данных показал, что совокупность частоты случаев смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней составила 96% при доле смертей от инфаркта миокарда равной 22%. Известно, что средняя частота смертности от ИБС и ЦВБ в Российской Федерации составляет 75% в группе мужчин и у 72% в выборке женщин (в среднем 74%), что значительно ниже относительно представленных нами данных (96%) [13]. Необходимо отметить, что полученные в нашем анализе результаты значительно превышают аналогичные величины, полученные в других регионах нашей страны: так в Приморском крае и Самарской области данные значение в среднем составило 85%, в Самарской и Ивановской областях – 67%, а в Санкт-Петербурге – 66% [13]. Анализ динамики случаев смертности от различных классов БСК позволил выявить сезонную динамику, при которой наибольшее количество случаев ИБС, в том числе ОИМ было зафиксировано в марте, а наименьшее – в октябре (рисунок 2). В целом, полученные данные указывают на то, что как сезонность общей смертности, так и анализ смертности с учетом класса болезней системы кровообращения имеет максимум в весенний период года, с пиком, приходящимся на март месяц, что отличает наши результаты от данных исследований других авторов, в которых указывается на зимний пик сердечно-сосудистой смертности [14,15]. Имеется данные, что в начале ХХ в. пик смертности от БСК приходился на весну, но, впоследствии, к середине века произошло смещение к зимнему периоду [16], что автор связывает с тем, что больные, чье состояние было наиболее тяжелым, умирали зимой, а менее соматически отягощенные доживали до весны. По-видимому, весенний пик смертности на территории Магаданской области обусловлен достижениям современной медицины, что позволяет избежать зимнего пика смертности от БСК, который формируется более тяжелыми больными [16]. Полученные результаты могут быть обусловлены, в том числе климатическими параметрами. Так, в наших работах ранее было показано, что критическими периодами для функционального состояния обследуемых мужчин, являются переходные весенне-летний и осенне-зимний периоды года, связанные переходом температурной кривой через ноль и приводящие к негативным сдвигам физиологических характеристик и вызывающих снижение функционального состояния испытуемых [17]. Представленные данные температурных кривых действительно подтверждают тот факт, что именно в 3-м месяце года на территории Магаданской области фиксируется начальный период перехода температурной кривой через ноль (рис. 3). Помимо этого, предыдущие исследования предполагали, что отсроченное воздействие холода может длиться 2-3 недели [18] в виде задержки эффекта воздействия на сердечно-сосудистую систему, что также может быть сопоставимо с нашими результатами учитывая пик отрицательных температур в годовой динамике именно в феврале месяце (рисунок 3). Потенциальные механизмы повышенного риска развития коронарных событий, вызванных холодом связаны со стимуляцией рецепторов холода в коже, которая приводит к повышению уровня катехоламинов и последующему сужению сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, которое может спровоцировать ишемию миокарда и нестабильность коронарных бляшек [19]. Кроме того, снижение температуры приводит к увеличению диуреза, уменьшению объема плазмы и гемоконцентрации, а также увеличению вязкости крови [20]. Этот механизм, скорее всего, ответственен за наблюдаемое повышение концентрации факторов свертывания крови и тромбоцитов в плазме что может способствовать тромбозу. Наконец, вдыхание холодного воздуха может вызвать легочные нейрогенные (например, ортосимпатические) рефлексы, которые могут усиливать уязвимость к атеротромбозу и аритмии. Помимо прямых эффектов, острые коронарные события также могут быть спровоцированы как следствие обострения ранее существовавших легочных заболеваний из-за воздействия холода [21].
Известно, что до 60% сердечно-сосудистой смертности зависит от распространенности в популяции факторов риска. Существует значительный повышенный риск острого инфаркта миокарда при низких температурах, даже с учетом сопутствующих факторов, таких как изменение уровня глюкозы и холестерина и более высокая частота респираторных инфекций [23]. Интересным является факт отмеченной нами сезонной динамики как липидного, так и углеводного обменов жителей Магаданской области, проявляющейся возрастанием атерогенных фракций липидного профиля и уровня глюкозы натощак в весенний период года относительно зимнего периода исследования, что, по-видимому, также может являться предиктором увеличения смертности от БКС в марте месяце [24]. Заключение Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что за период наблюдения (2016–2019 гг.) на территории Магаданской области зарегистрировано 2142 случая летальных исходов, обусловленных болезнями системы кровообращения. Анализ структуры смертности выявил, что доля болезней системы кровообращения в общей смертности населения составила 33%, что существенно ниже среднероссийского показателя (55–56%). При этом структура смертности внутри класса сердечно-сосудистых заболеваний доминирует смертность от ишемической болезни сердца, при этом частота летальных исходов вследствие инфаркта миокарда достигает 38%, что в 2,7 раза превышает аналогичный показатель по Российской Федерации (13,9–14,4% в сопоставимый период). По данным нашего анализа наиболее неблагоприятным периодом с возрастанием доли случаев смертности от болезней системы кровообращения оказался март месяц весеннего периода года, что отличает наши результаты от данных исследований других авторов, в которых указывается на зимний пик сердечно-сосудистой смертности. Необходимо отметить, что при этом максимум смертности в целом совпадает с начальным переходом температурной кривой через ноль, отсроченным эффектом воздействия холодового максимума (февраль) и сезонной динамикой биохимического профиля. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учета региональных особенностей при разработке профилактических мероприятий, направленных на снижение смертности от болезней системы кровообращения в условиях Крайнего Севера. Библиография
References
Дата поступления: 09.08.2024 Просмотров: 22
Добавить комментарий
|
||||||
Последнее обновление ( 16.05.2025 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|