DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3S-8

Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Семёнова В.Г., Запорожченко В.Г.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Гипертоническая болезнь самая распространенная форма сердечно-сосудистой патологии, встречающейся в настоящее время даже у детей. Было показано, что плохая самооценка здоровья теснее всего ассоциируется с курением, наличием сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическими нарушениями. Знание взаимосвязи гипертонической болезни, факторов риска её развития и самооценки здоровья позволит мониторировать влияние мер борьбы с факторами риска и их влияние на развитие осложнений.

Цель исследования: определить связь самооценок состояния здоровья с распространением модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и уровнем информированности о их влиянии на здоровье для лиц трудоспособного возраста с гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Проведён анализ результатов выборочного наблюдения состояния здоровья населения Росстата за 2023 год. Анализировались ответы мужчин в возрасте 18-64 года и женщин в возрасте 18 - 59 лет на 41 вопрос из разных разделов анкеты, связанных с факторами риска развития гипертонии, информированности о них и оценками состояния здоровья. Проводилось сравнение частоты ответов респондентов с установленным диагнозом артериальная гипертензия и указавших на отсутствие гипертонии. На основе таблиц сопряжённости рассчитывались отношения шансов и их доверительные интервалы в программе Statistica-6.

Результаты. Среди респондентов трудоспособного возраста доля лиц, указавших на наличие у них установленного диагноза «Гипертоническая болезнь», составила 15,0 % среди мужчин и 15,4 % среди женщин. На момент опроса мужчины с гипертонией оценили своё самочувствие по 100-балльной шкале в среднем на 72,3 балла, мужчины без гипертонии на 85,7 баллов. Оценки женщин были аналогичны: 73,7 и 85,5 баллов. Респонденты с гипертонией не всегда осознают вред для их здоровья сердечно-сосудистых факторов риска, и реже всего избыточного потребления соли. Чаще всего респонденты осознают вред высокого артериального давления и злоупотребления алкоголем. Большая часть респондентов недостаточно информирована о значимости для их здоровья факторов нездорового питания, включая избыточное потребление соли, и низкой физической активности.

Заключение. Самооценка состояния здоровья пациентов с гипертонической болезнью согласуется распространением факторов риска её развития только в случае, если эти оценки плохие. Повышение информированности населения о факторах риска развития гипертонической болезни не является достаточной мерой профилактики распространения этого заболевания и его осложнений, требуются меры поощрения здорового образа жизни пациентов, а также стимулирование правильных пищевых привычек детей и их родителей.

Ключевые слова: артериальная гипертония; факторы риска; сердечно-сосудистые заболевания; распространенность; профилактика.

Контактная информация: Зубко Александр Владимирович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Семёнова В.Г., Запорожченко В.Г. Роль гипертонической болезни в потерях здоровья населения на фоне распространения сердечно-сосудистых рисков. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

THE ROLE OF HYPERTENSION IN THE LOSS OF HEALTH POPULATION AMID THE SPREAD OF CARDIOVASCULAR RISKS
Zubko AV, Sabgayda TP, Semyonova VG, Zaporozhchenko VG.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Hypertension is the most common form of cardiovascular pathology, which is currently found even in children. It has been shown that poor self-assessment of health is most closely associated with smoking, the presence of cardiovascular diseases and metabolic disorders. Knowledge of the relationship between hypertension, risk factors for its development and self-assessment of health will allow monitoring the impact of measures to combat risk factors and their impact on the development of complications.

Purpose of the study was to determine the relationship between self-assessments of health status and the spread of modifiable risk factors for the development of cardiovascular diseases and the level of awareness about their impact on health for people of working age with hypertension.

Materials and methods. The analysis of the results of selective monitoring of the health status of the Rosstat population for 2023 has been carried out. The responses of men aged 18-64 and women aged 18-59 to 41 questions from different sections of the questionnaire related to hypertension risk factors, awareness of them, and health assessments were analyzed. A comparison was made of the response rates of respondents with a diagnosis of hypertension and those who indicated the absence of hypertension. The odds ratios and their confidence intervals were calculated using the contingency tables in the Statistica-6 program.

Results. Among the respondents of working age, the proportion of people who indicated that they had a diagnosis of hypertension was 15.0% among men and 15.4% among women. At the time of the survey, men with hypertension rated their well-being on a 100-point scale by an average of 72.3 points, men without hypertension by 85.7 points. The women's scores were similar: 73.7 and 85.5 points. Respondents with hypertension are not always aware of the harm to their health of cardiovascular risk factors, and less often of excessive salt intake. Most often, respondents are aware of the harm of high blood pressure and alcohol abuse. Most of the respondents are insufficiently informed about the importance of unhealthy diet factors for their health, including excessive salt intake and low physical activity.

Conclusion. Self-assessment of the health status of patients with hypertension is consistent with the spread of risk factors for its development only if these assessments are poor. Raising public awareness of the risk factors for hypertension is not a sufficient measure to prevent the spread of this disease and its complications, and measures are needed to promote a healthy lifestyle for patients, as well as to encourage proper eating habits for children and their parents.

Keywords: arterial hypertension; risk factors; cardiovascular diseases; prevalence; prevention.

Corresponding author: Aleksandr V Zubko, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about the authors:
Zubko AV, https://orcid.org/0000-0001-8958-1400
Sabgayda TP, https://orcid.org/0000-0002-5670-6315
Semyonova VG, https://orcid.org/0000-0002-2794-1009
Zaporozhchenko VG, https://orcid.org/0000-0002-6167-7379
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Zubko AV, Sabgayda TP, Semyonova VG, Zaporozhchenko VG. The role of hypertension in the loss of health population amid the spread of cardiovascular risks. Social ' nye aspekty zdorov ' a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Гипертоническая болезнь самая распространенная форма сердечно-сосудистой патологии, встречающейся в настоящее время даже у детей [1]. Согласно европейским рекомендациям от 2018 года, артериальная гипертензия диагностирована у 50,2% пациентов в возрасте 25–65 лет, а при применении новых критериев диагностики распространенность артериальной гипертензии в российской популяции увеличилась до 72,1% [2]. В свою очередь, артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, а также почечной недостаточности и поражения сосудов [3]. По результатам 34-летнего проспективного наблюдения показано, что гипертония повышает риск смерти от всех причин в 1,32 раза, сердечно-сосудистой — в 1,52 раза [4].

Артериальная гипертония развивается под влиянием как немодифицируемых (возраст, пол, генетическая предрасположенность), так и модифицируемых факторов риска. Модифицируемые факторы риска связаны с образом жизни и привычками человека (неправильное питание с высоким потреблением соли, малоподвижный образ жизни, ожирение, стрессы, курение, злоупотребление алкоголем). При должной коррекции модифицируемых факторов возможно, во-первых, существенно влиять на снижение сердечно-сосудистого риска как на индивидуальном уровне, так и на популяционном [5], во-вторых, повышать качество жизни пациентов с гипертонической болезнью, поскольку они также обуславливают прогноз кардиоваскулярных заболеваний и влияют на эффективность проводимого лечения [6,7]. Так, обнаружено, что по сравнению с некурящими людьми с артериальной гипертензией у курящих гипертоников риск преждевременной смерти в 1,5 раза выше [4]. Изменение образа жизни снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты и инсульты, у пациентов с кардиологическими заболеваниями любого возраста [8].

В настоящее время эффективным инструментом оценки реального состояния здоровья, связанного с заболеваемостью, признана самооценка здоровья [9-10]. При анализе прогностического значения факторов риска для самооценок здоровья было показано, что плохая самооценка здоровья теснее всего ассоциируется с курением, наличием сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическими нарушениями [11]. Не ясно, как взаимосвязаны наличие гипертонической болезни, факторы риска её развития и самооценки здоровья. Знание этой связи позволит мониторировать влияние профилактических мер борьбы с факторами риска и их влияние на развитие осложнений гипертонической болезни.

Цель: для лиц трудоспособного возраста с гипертонической болезнью определить связь самооценок состояния здоровья с распространением модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и уровнем информированности о их влиянии на здоровье.

Материалы и методы

Проведён анализ результатов выборочного наблюдения состояния здоровья населения Росстата за 2023 год [12]. Чтобы исключить влияние коморбидности на состояние здоровья, мы ограничили исследование респондентами трудоспособного возраста. Анализировались ответы мужчин в возрасте 18-64 года и женщин в возрасте 18 - 59 лет на 41 вопрос из разных разделов анкеты, связанных с факторами риска развития гипертонии, информированности о них и оценками состояния здоровья. В базе данных содержались 4582 записи об ответах мужчин и 5184 записи об ответах женщин с наличием гипертонии, а также 26868 и 28738 записей лиц без гипертонии из 85 субъектов Российской Федерации.

Для каждого из 85 субъектов Российской Федерации, где проводилось наблюдение, были посчитаны показатели, отражающие долю определённых ответов респондентов этого региона из числа ответивших на вопрос. Определялись доли респондентов, оценивающих состояние своего здоровья как хорошее и очень хорошее, а также как плохое и очень плохое отдельно для мужчин и женщин. Для этих показателей самооценки состояния здоровья рассчитали коэффициенты ранговой корреляции Спирмена с долями ответов о наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и осознанности респондентами их вреда для здоровья.

Проводилось сравнение частоты ответов респондентов, указавших на наличие у них установленного диагноза артериальной гипертензии, и указавших на отсутствие гипертонии. Также сравнивались частота ответов о наличии модифицируемых факторов риска между респондентами, осознающими и не осознающими последствия влияния на здоровье этих факторов. На основе таблиц сопряжённости рассчитывались отношения шансов (ОШ) и их доверительные интервалы в программе Statistica-6.

Результаты

Среди респондентов трудоспособного возраста доля мужчин, указавших на наличие у них установленного диагноза «Гипертоническая болезнь», составила 15,0 %, женщин – 15,4 %. На момент опроса мужчины с гипертонией оценили своё самочувствие по 100-балльной шкале в среднем на 72,3 балла, мужчины без гипертонии на 85,7 баллов. Оценки женщин были аналогичны: 73,7 и 85,5 баллов. В целом за год самооценки здоровья как хорошего и очень хорошего лица трудоспособного возраста с диагнозом гипертонии дают значительно реже, чем респонденты без гипертонии. Среди мужчин наблюдается двукратное различие частоты таких оценок: 32,4% против 68,8% (p<0,0001, ОШ=0,22 [0,200,24]), среди женщин доля хороших оценок здоровья различается в два с половиной раза: 31,0% против 74,6% (p<0,0001, ОШ=0,15 [0,140,16]. Частота же плохих оценок у лиц с гипертонией многократно чаще: 8,2% против 2,0% среди мужчин (p<0,0001, ОШ=4,28 [3,655,01]) и 6,5% против 1,0% среди женщин (p<0,0001, ОШ=4,76 [4,355,21]). Средние показатели систолического и диастолического давления у респондентов с гипертонией ожидаемо выше: 139,1 на 88,1 против 124,8 на 80,6 мм рт. ст. у мужчин и 124,4 на 80,4 против 120,3 на 77,7 мм рт. ст. у женщин.

Респонденты с гипертонией не всегда осознают вред для их здоровья сердечно-сосудистых факторов риска, и реже всего избыточного потребления соли (таблица 1).

Таблица 1

Доля респондентов с гипертонией, считающих, что сердечно-сосудистые факторы риска наносят ощутимый вред их здоровью (доля информированных, %), коэффициенты ранговой корреляции этой доли с долей плохих самооценок здоровья и их ошибки

Примечание: * Жирным шрифтом отмечены статистически значимые коэффициенты корреляции с ошибкой 0,01

Чаще всего респонденты осознают вред высокого артериального давления и злоупотребления алкоголем. Большая часть респондентов недостаточно информированы о значимости для их здоровья факторов нездорового питания, включая избыточное потребление соли и низкой физической активности.

Лишь половина респондентов с гипертонией считают, что избыточное потребление соли наносит состоянию здоровья большой вред. Однако пятая часть лиц, считающих избыточное потребление соли пагубным для здоровья, часто добавляют соль, соленые приправы или соленый соус в готовую пищу непосредственно перед едой (22,4% мужчин и 18,2% женщин). Эта доля меньше, чем среди респондентов с гипертонией, не считающих этот фактор риска очень важным (34,3% и 25,1% соответственно). Различия статистически значимы: p<0,0001, ОШ=0,55 [0,480,63] для мужчин и p<0,0001, ОШ=0,67 [0,580,77] для женщин. Осознание вреда от пересаливания продуктов снижает частоту такого поведения, но не препятствует ему. В целом, различий в частоте досаливания готовых продуктов у всех респондентов с гипертоний и без неё не выявлено, добавляют соль 28,7% мужчин и 21,4% женщин с гипертонией и 29,9% мужчин и 19,3% женщин без гипертонии. Ранговый корреляционный анализ связи доли лиц, считающих избыточное потребление соли пагубным для здоровья, и доли лиц, оценивающих состояние своего здоровья плохим и очень плохим, выявил слабую отрицательную корреляцию только для женщин. В то же время, ранговый корреляционный анализ выявил положительную корреляцию доли мужчин и женщин, часто добавляющих соль в готовую пищу, и доли респондентов, оценивающих состояние своего здоровья как плохое (таблица 2).

Таблица 2

Ранговые коэффициенты корреляции и их ошибки между частотой подверженности респондентов с гипертонией факторам риска нарушения здоровья в субъектах Российской Федерации и долями оценок своего здоровья как хорошего и очень хорошего, плохого и очень плохого

Примечание: * Жирным шрифтом отмечены статистически значимые различия средних значений

Аналогичная ситуация с частичным влиянием информированности о вреде пересаливания на поведение респондентов с гипертонией выявлена на употребления продуктов с исходно повышенным содержанием соли. Всегда или очень часто едят готовые продукты с высоким содержанием соли 25,3% мужчин и 17,7% женщин с гипертонией. Те, кто считает избыточное потребление соли значимым фактором риска здоровью, делает это реже: 19,2% против 30,7% среди мужчин (p<0,0001, ОШ=0,54 [0,470,62]) и 14,9% против 21,0% среди женщин (p<0,0001, ОШ=0,66 [0,570,76]). Также не выявлено различий в частоте употребления готовых продуктов с высоким содержанием соли: очень часто их употребляют 25,3% мужчин и 17,7% женщин с гипертонией и 28,7% мужчин и 17,7% женщин без гипертонии. Выявленные корреляционные связи также отражают ухудшение самооценок состояния здоровья лиц с гипертонией по мере увеличения частоты распространения этого поведенческого фактора риска.

Что касается нездорового питания, то женщины чаще, чем мужчины, считают, что этот фактор риска значимо нарушает здоровье. Для обоих полов выявлены отрицательные корреляционные связи доли лиц с таким мнением и доли респондентов, оценивающих состояние своего здоровья как плохое. Аналогичные отрицательные связи выявлены для осознания вреда от избыточной массы тела, ожирения. Употребление излишнего количества хлебобулочных изделий не зависит от наличия гипертонии. Более одного батона хлеба и хлебобулочных изделий за один день употребляют 5,2% мужчин и 2,3% женщин трудоспособного возраста с гипертонией и 6,0% мужчин и 1,9% женщин без гипертонии. Значимость этих различий возможна только для женщин (p=0,053, ОШ=1,22 [0,991,51]). Связь употребления хлебобулочных изделий с информированностью респондентов с гипертонией о вреде нерационального питания слабая. Среди тех, кто фактор нездорового питания считает важным, излишнее употребление хлебобулочных изделий отмечается у 4,8% мужчин и 2,0% женщин, среди остальных – у 6,1% и 3,0% соответственно (p=0,049, ОШ=0,77 [0,581,01] для мужчин и p=0,026, ОШ=0,65 [0,440,97] для женщин). Выявленные отрицательные корреляционные связи доли лиц с осознанием вреда для здоровья от избыточной массы тела, ожирения с долей лиц, оценивающих состояние своего здоровья как плохое, не сказывается на частоте употребления сладких газированных напитков. Их потребляют более трёх раз в неделю 3,6% и 3,3% мужчин с разным уровнем информированности и 1,6% женщин, считающих и не считающих этот фактор риска важным. Эти частоты меньше, чем среди респондентов без гипертонии: 5,8% и 2,6% соответственно. Тем не менее, средние значения индекса массы тела (ИМТ) для респондентов с гипертонией больше: 29,1 против 26,6 среди мужчин и 26,5 против 24,2 среди женщин.

Женщины реже считают низкую физическую активность значимым фактором риска нарушения здоровья. В то же время, гиподинамия среди женщин с гипертонией распространена в меньшей степени, чем среди женщин без гипертонии (p<0,0001, ОШ=0,85 [0,790,90]), тогда как для мужчин различий не выявлено. Доля респондентов, которые проводят более 6 часов в обычный день в положении сидя или полулежа, исключая время сна, 27,0% против 27,3% среди мужчин и 29,2% против 32,8% среди женщин. С другой стороны, среди женщин с гипертонией больше доля положительных ответов о наличии высоких физических нагрузок на работе, чем среди женщин без этого заболевания (p<0,0001, ОШ=1,77 [1,581,97]). Для мужчин различий не выявлено. У 25,6% мужчин и 8,8% женщин с гипертонией повседневная физическая активность требует высокоинтенсивной деятельности, при которой значительно учащается дыхание или пульс, и которая длится непрерывно, по меньшей мере, 10 минут. У лиц без гипертонии частота положительных ответов на этот вопрос составила 25,8% и 5,2%. Мужчины с гипертонией и без неё одинаково часто ежедневно ходят пешком, ездят на велосипеде или самокате непрерывно в течение не менее 10 минут (66,4% и 66,6%), тогда как женщины с гипертонией делают это реже, чем женщины без гипертонии (65,7% против 68,6%), хотя эти различия видны лишь на 10% уровне значимости (p=0,09, ОШ=0,96 [0,911,01]). Когда респонденты с гипертонией осознают вред гиподинамии, они чаще ходят пешком или активно передвигаются: 67,9% против 63,8% среди мужчин (p=0,013, ОШ=1,20 [1,041,38]) и 67,0% против 62,9% среди женщин (p=0,008, ОШ=1,20 [1,051,37]). Корреляционные связи с самооценками здоровья респондентами с гипертонией свидетельствуют, что в отличие от фактора повышенной физической нагрузки на работе, фактор пониженной активности не связан с плохим самочувствием респондентов. Наоборот, для мужчин выявлена слабая положительная корреляционная связь гиподинамии с хорошим самочувствием.

Информированность и мужчин, и женщин трудоспособного возраста с гипертонией о вреде курения коррелирует с частотой самооценок плохого состояния здоровья, тогда как частота курения у мужчин не коррелирует с плохим состоянием здоровья и обратно пропорциональна частоте хорошего состояния здоровья, а у женщин наоборот: чем больше доля ежедневно курящих, тем больше доля женщин с плохим самочувствием. Очевидно, что курение послужило одной из причин заболевания. Ежедневно употребляют табачные изделия 36,9% мужчин и 12,4% женщин трудоспособного возраста с гипертонией и 34,3% мужчин и 9,4% женщин без гипертонии (p=0,0005, ОШ=1,15 [1,051,20] для мужчин и p<0,0001, ОШ=1,36 [1,241,50] для женщин). Диагноз гипертонической болезни не мотивирует женщин бросать курение, мужчины успешнее борются с этой пагубной привычкой. Среди респондентов с гипертонией бросили курить 24,3% мужчин и 4,8% женщин, среди остальных респондентов бросили курить меньше мужчин (16,0%, p<0,0001, ОШ=1,68 [1,561,82]) и больше женщин (5,6% p=0,012, ОШ=0,84 [0,730,96]). Выявлена положительная корреляционная связь доли бросивших курить и доли лиц, оценивающих состояние своего здоровья как плохое. Если же сравнивать респондентов с гипертонией по их осознанию риска от курения, то различия по частоте бросивших курить мужчин будут небольшими, а по частоте употребления табака, наоборот, более выраженными. Среди тех, кто считает курение очень вредным, доля ежедневно курящих меньше (31,0% мужчин и 9,9% женщин), а среди респондентов, не считающих фактор курения существенно влияющим на здоровье, эти показатели составляют соответственно 47,6%, 19,1% (p<0,0001, ОШ=0,49 [0,440,56] для мужчин и p<0,0001, ОШ=0,47 [0,390,56] для женщин). Среди респондентов, осознающих вред курения, бросили курить больше мужчин (25,4% против 22,4%, p=0,022, ОШ=1,18 [1,021,37]) и меньше женщин (4,1% против 6,4%. p=0,0006, ОШ=0,63 [0,480,83]), что отражает факт, что женщины, даже осознавая вред курения, бросают курить лишь в случаях тяжёлого заболевания.

Респонденты с гипертонической болезнью хорошо осознают вред злоупотребления алкоголем, однако среди них доля лиц, злоупотребляющих алкоголем больше, чем среди лиц без гипертонии. Из них 11,0% мужчин и 3,1% женщин не реже, чем раз в неделю, выпивают за один раз 200 граммов крепких спиртных напитков, или 0,5 литра крепленого вина, или 0,7 литра вина, или два литра пива. Среди респондентов без гипертонии эти показатели составляют соответственно 8,9% и 2,3% (p<0,0001, ОШ=1,27 [1,151,41] для мужчин и p=0,01, ОШ=1,28 [1,061,54] для женщин). Эти показатели у лиц без гипертонии даже меньше, чем у лиц с гипертонией, считающих злоупотребление алкоголем пагубным для здоровья (9,6% и 2,5%), хоть эти различия и не значимы статистически. Наибольшая доля лиц, постоянно употребляющих большие дозы алкоголя, наблюдается среди респондентов с гипертонией, не придающих большого значения этому фактору (18,3% и 7,7%). Корреляционные связи частоты плохих самооценок здоровья респондентами с гипертонией с частотой злоупотребления алкоголем сравнительно больше, чем с частотой осознания вреда такого поведения. Это свидетельствует, что алкоголь, как и курение, часто является причиной заболевания гипертонией.

Обсуждение полученных результатов

Респонденты трудоспособного возраста с гипертонией в среднем оценивают состояние своего здоровья хуже, чем респонденты без этого заболевания, и это в большей степени обусловлено долей лиц с плохим самочувствием. При анализе самооценки здоровья как скринингового показателя в исследованиях общественного здоровья было показано, что плохая самооценка здоровья после коррекции на пол, возраст и другие факторы является независимым и достоверным предиктором смертности [10]. Соответственно, уменьшение доли лиц с плохим самочувствием приведёт к снижению смертности.

При наличии установленного заболевания респонденты не всегда осознают вред для их здоровья сердечно-сосудистых факторов риска. И полученные результаты показывают, что осознание этого вреда сопряжено со снижением доли лиц с плохим самочувствием, но не с долей лиц с хорошим самочувствием. То есть, это осознание является результатом тяжёлого течения заболевания и его осложнений. Такое заключение не вполне согласуется с мнением других авторов, что знание о наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у респондентов позволяет им принимать решение о снижении их влияния путем ведения здорового образа жизни [13].

Пагубное влияние нездорового питания, включая избыточное потребление соли, на состояние здоровья респондентами с гипертонией недостаточно осознано. Выявленная положительная корреляционная связь доли респондентов, часто добавляющих соль в готовую пищу, и доли лиц, оценивающих состояние своего здоровья как плохое, отражает известный факт, что избыточное потребление поваренной соли оказывает значительное влияние на повышение артериального давления. Положительная связь между потреблением натрия и артериальным давлением, впервые выявленная более ста лет назад, была хорошо изучена в экологических, эпидемиологических и экспериментальных исследованиях [14]. Однако лишь половина респондентов с гипертонией считают, что избыточное потребление соли наносит состоянию здоровья большой вред, и пятая часть из них часто пересаливают еду. Осознание вреда от пересаливания продуктов снижает частоту такого поведения, но его влияние на самочувствие проявляется через корреляционную связь только у женщин, при чём только при плохом самочувствии. Это согласуется с результатами исследования влияния вкусовой чувствительности к поваренной соли на суточные колебания артериального давления у пациентов 20-50 лет с гипертонической болезнью, показавшим, что женщины более чувствительны к излишнему потреблению соли [15].

Тот факт, что даже при осознании реальной угрозы здоровью респонденты с гипертонией продолжают пересаливать пищу и употреблять излишне солёные продукты, свидетельствует, что изменение поведенческих привычек редко становится новой моделью поведения. Это продемонстрировано и другими исследованиями. Так, в экспериментальном исследовании было показано, что у лиц с повышенным давлением снижение потребления соли значительно снижало артериальное давление на срок до 18 месяцев, но эффект ослабевал к 36 месяцам, как и приверженность к изменению образа жизни [16]. Хотя было показано, что большинство пациентов с артериальной гипертонией, пытаются модифицировать образ жизни, чтобы уменьшить факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, но специалисты считают рациональным для повышения приверженности пациента к новому образу жизни осуществлять постоянный контроль достигнутых результатов и поощрять успехи пациентов [8].

В текущий период проблема снижения потребления соли российским населением является весьма актуальной.

По данным отечественных исследований, фактическое потребление пищевой соли среди россиян в 2 раза выше рекомендуемого количества, при этом в российской популяции избыточное потребление соли и отдельно привычка досаливания пищи ассоциированы с курением, потреблением алкоголя и эффективностью контроля за артериальной гипертонией [17]. Если здоровые жители России потребляли в 2009 году 10,8 г в сутки, то больные гипертонией более 15,0 г [18]. Жители Москвы склонны к ведению здорового образа жизни [19], однако распространённость избыточного потребления соли среди москвичей составляет 49,6% в общей популяции, 60,3% среди мужчин и 41,9% среди женщин [20]. О гендерных различиях в потреблении соли свидетельствуют и наши данные. Среди всех респондентов с артериальной гипертонией мужчины чаще женщин досаливают готовые продукты и излишне часто едят готовые продукты с высоким содержанием соли, что является одним из факторов сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста в нашей стране. При анализе результатов исследования ЭССЕ-РФ было показано, что среди мужчин активного трудоспособного возраста снижение дожития до наступления сердечно-сосудистых осложнений отмечено при избыточном потреблении соли (р=0,018) и привычке досаливания (p=0,047) [21]. По данным ВОЗ, при современном характере питания приоритетное влияние на прогноз среди пищевых факторов оказывает высокое содержание пищевой соли в рационе, потребление которой резко возросло ввиду увеличения доли переработанных продуктов в питании [22]. На этом фоне дополнительное досаливание готовой пищи усугубляет проблему нездорового питания российского населения.

Выявленные отрицательные корреляционные связи доли респондентов, оценивающих состояние своего здоровья как плохое, с долей лиц, осознающих вред нездорового питания, избыточной массы тела, ожирения, подтверждает наше заключение, что информированность лиц с гипертонией о влиянии факторов риска увеличивается по мере ухудшения их здоровья. При этом осознание вреда для здоровья от алиментарных факторов практически не отражается на пищевом поведении респондентов с гипертонией. Как итог, средние значения индекса массы тела (ИМТ) для респондентов с гипертонией больше, чем для респондентов без гипертонии. По-видимому, проблему изменения пищевого поведения российского населения следует решать не путём повышения информированности о последствиях для здоровья факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а стимулированием правильных пищевых привычек детей и их родителей, поскольку к студенческому возрасту наблюдается несоответствие пищевого поведения молодёжи принципам здорового питания, рекомендованным ВОЗ [23].

Что касается гиподинамии, то не выявлено её негативного влияния на самооценки здоровья респондентов с гипертонией. Выявленная отрицательная связь уровня осознания вреда недостаточной физической активности с плохим здоровьем при отсутствии связи с хорошими оценками здоровья, по-видимому, объясняется внутренним несогласием респондентов с вынужденными ограничениями физической активности при их плохом самочувствии. Влияние этого фактора на здоровье население предположительно уменьшится. Для фактора повышенной физической нагрузки на работе найдена положительная связь с плохими самооценками здоровья, что свидетельствует о целесообразности избегать высоких физических нагрузок пациентам с повышенным давлением, как рекомендуют врачи при установлении диагноза гипертонии. Наблюдаемая четвертая промышленная революция, обусловленная стремительным развитием искусственного интеллекта, робототехники и других передовых технологий, в ближайшем будущем снизит долю тяжёлого физического труда в промышленности и сельском хозяйстве, заменив его на деятельность по обслуживанию и эксплуатацию этих технологий [24].

В настоящее время для российского населения показана позитивная динамика по физической активности и снижению потребления алкоголя и курения у мужчин [25], что может в какой-то мере сгладить отрицательные последствия наблюдаемого роста заболеваемости гипертонической болезнью.

Наши результаты свидетельствуют, что лица с гипертонией чаще ежедневно употребляют табачные изделия, чем респонденты без гипертонии, что обозначает курение одной из причин заболевания. По данным С.А. Шальновой и соавторов, плохая самооценка здоровья теснее всего ассоциируется с курением, наличием сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическими нарушениями [10]. Согласно нашим данным, такая связь верна только для женщин: чем больше доля ежедневно курящих женщин, тем больше доля женщин с плохим самочувствием, тогда как частота курения у мужчин не коррелирует с плохим состоянием здоровья, но обратно пропорциональна частоте хорошего состояния здоровья. Такие гендерные различия влияния гипертонической болезни на здоровье объясняются заключением специалистов, что отрицательное действие курения на сердечно-сосудистое здоровье женщин сильнее, чем у мужчин [26]. А вот частота прекращения курения связана с долей плохих оценок здоровья и у мужчин, и у женщин, при чём эта связь положительная. В то же время было показано, что у пациентов среднего возраста с гипертонической болезнью I-II стадии курение в значительной степени нарушает параметры микроциркуляции, прекращение курения оказывает выраженное положительное влияние [27]. Наши находки на популяционном уровне с этим фактом не согласуются. По-видимому, лица с гипертонией бросают курить только на поздних стадиях болезни, когда состояние здоровья чаще бывает плохим.

Респонденты с гипертонической болезнью хорошо осознают вред злоупотребления алкоголем, однако среди них доля лиц, злоупотребляющих алкоголем больше, чем среди лиц без гипертонии. Следовательно, установление диагноза гипертонической болезни не способствует формированию более ответственного отношения к здоровью. Частота плохого самочувствия среди респондентов с гипертонией прямо пропорциональна доле лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у мужчин, и у женщин. Мы не выявили гендерных различий в связи самооценок здоровья со злоупотреблением алкоголем на популяционном уровне, хотя исследования показывают, что курение и злоупотребление алкоголем в большей степени отрицательно влияют на сердечно-сосудистые исходы у женщин [28]. По-видимому, возможные различия такой связи маскируются сильным влиянием экономического фактора. С одной стороны, злоупотребление алкоголем чаще наблюдается среди низкодоходных групп населения [29]. С другой стороны, с учетом пола, возраста, семейного положения, уровня образования и места проживания, низкий уровень доходов соответствует более плохой самооценке здоровья [30].

Заключение

Самооценки состояния здоровья пациентов с гипертонической болезнью согласуются с распространением факторов риска её развития только в случае, если эти оценки плохие. Не все пациенты с гипертонией в полной мере информированы о влиянии факторов риска на здоровье. Осознание влияния факторов риска на здоровье в малой степени способствует снижению вреда от них, за исключением злоупотребления алкоголем. Повышение информированности населения о факторах риска развития гипертонической болезни не является достаточной мерой профилактики распространения этого заболевания и его осложнений, требуются меры поощрения здорового образа жизни пациентов, а также стимулирование правильных пищевых привычек детей и их родителей. Средние самооценки состояния здоровья респондентов с гипертонией меньше, чем респондентов без гипертонии.

Библиография

1. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева ГА., Евстифеева С.Е. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(4): 450-466. DOI:10.20996/181 9-6446-201 9-15-4-450-466
2. Ерина А.М., Ротарь О.П., Солнцев В.Н., Шальнова С.А., Деев А.Д., Баранова Е.И. и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации – важность выбора критериев диагностики. Кардиология 2019;59(6): 5-11. DOI: 10.18087/cardio.2019.6.2595
3. Остроумова О.Д., Кочетков А.И. Артериальная гипертония на рабочем месте как вариант стресс-индуцированной артериальной гипертонии. Терапевтический архив 2018; 90(9): 123-132. DOI: 10.26442/terarkh2018909123-132
4. Долгалев И.В., Иванова А.Ю., Ким Ю.Ч. Сочетанное влияние артериальной гипертензии и курения на риск смерти (по результатам длительного 34-летнего проспективного наблюдения когорты неорганизованной популяции г. Томска). Российский кардиологический журнал 2024;29(6): 5705. DOI: 10.15829/1560- 4071- 2024-5705.
5. The Global Cardiovascular Risk Consortium. Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality. New England Journal of Medicine 2023; 389(14): 1273-1285. DOI: 10.1056/NEJMoa2206916
6. Чукаева И.И., Орлова Н.В., Аляутдинова И.А., Спирякина Я.Г., Малышева И.Н., Потапов В.А. Изучение генетической обусловленности развития солечувствительной артериальной гипертонии. Медицинский алфавит 2017; 2(34): 33-38.
7. Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н., Шептун П.А. Взаимосвязи медико-социальных показателей и пищевого поведения пациентов с метаболическим синдромом и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Актуальные проблемы медицины 2013; 24 (25 (168)): 20-24.
8. Леушина Е.А., Ичетовкина К.Д., Махнева В.В., Карачева А.А., Скрипникова Т.А. Модификация образа жизни у пациентов с артериальной гипертонией. Международный журнал гуманитарных и естественных наук 2025; 2-2(101): 206-209. DOI: 10.24412/2500-1000-2025-2-2-206-209
9. Wu S, Wang R, Zhao Y, Ma X., Wu M, Yan X et al. The Relationship Between Self-Rated Health and Objective Health Status: A Population-Based Study. BMC Public Health 2013: 13: 320 DOI: 10.1186/1471-2458-13-320
10. Ходакова О.В., Кошевая Н.В. Самооценка здоровья, как элемент самосохранительного поведения и приверженности к диспансеризации взрослого населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2019;(4):309-326. DOI 10.24411/2312-2935-2019-10099
11. Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Баланова Ю.А., Школьников В.М. Самооценка здоровья москвичей 55 лет и старше, традиционные факторы риска и их прогностическое значение. Российский кардиологический журнал 2019;(6): 27-33. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-6-27-33
12. Итоги Выборочного наблюдения состояния здоровья населения. Текст: электронный. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/zdor23/PublishSite_2023/index.html (Дата обращения: 12.03.2025).
13. Федоткина С.А., Хугаева Э.В. Информированность населения о кардиоваскулярных факторах развития заболеваний как результат применения популяционной стратегии. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture 2023; 15(2): 178–194. DOI: 10.12731/2658-6649-2023-15-2-178-194
14. Alderman МН Salt, blood pressure, and human health. Hypertension 2000;36(5): 890-893 DOI: 10.1161/ 01.hyp.36.5.890
15. Аляутдинова И.А., Орлова Н.В., Чукаева И.И. Гендерные отличия показателей СМАД у больных с различной солечувствительностью. Медицинский алфавит 2017; 1(4): 45-45.
16. Effects of weight loss and sodium reduction intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweight people with high-normal blood pressure: The trials of hypertension prevention, Phase II. Arch Intern Med 1997; 157(6): 657–667. DOI: 10.1001/archinte.1997.00440270105009
17. Карамнова Н.С., Максимов С.А., Капустина А.В., Шальнова С.А., Швабская О.Б., Доценко А.Н. и др. Избыточное потребление соли в российской популяции: распространенность, ассоциации с социально-демографическими показателями, факторами риска и заболеваниями, региональные аспекты. Результаты эпидемиологических исследований ЭССЕ-РФ и ЭГИДА-Москва. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2023;22(12): 3827. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3827 EDN KIGJNL.
18. Волков В., Поселюгина О.Б., Нилова С., Роккина С. Уровень артериального давления и потребление поваренной соли у больных артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия 2011;17(1): 69-73. DOI: 10.18705/1607-419X-2011--1 –
19. Богдан И.В., Гурылина М.В., Чистякова Д.П. Здоровый образ жизни: отношение населения и приоритетные направления. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2019;27(4): 374—378. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-4-374-378
20. Драгунов Д.О., Соколова А.В., Егорова В.В., Брумберг А.А., Арутюнов Г.П. Источники и последствия высокого потребления соли в Москве: исследование диетических привычек. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2024;32(спецвыпуск 2): 1112—1117. DOI: 10.32687/0869-866X-2024-32-S2-1112-1117
21. Карамнова Н.С., Капустина А.В., Куценко В.А., Швабская О.Б., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е. и др. Характер питания и риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Результаты 6-летнего проспективного наблюдения за когортой исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал 2024;29(9): 5999. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5999. EDN: AEIVYF
22. De Schutter O, Jacobs N, Clément Ch. A‘common food policy’for Europe: How governance reforms can spark a shift to healthy diets and sustainable food systems. Food Policy Elsevier 2020; 96: 101849. DOI: 10.1016/j.foodpol.2020.101849
23. Заикина И.В., Комлева Н.Е., Райкова С.В., Мазилов С.И., Долич В.Н. Анализ связи фактического питания с физической активностью и табакокурением среди российских и иностранных студентов медицинского вуза. Сибирский научный медицинский журнал 2024; 44(2): 157-164. DOI: 10.18699/SSMJ20240219
24. Мирхамидова З.М. Влияние роботизации и автоматизации рабочих мест на экономический рост в контексте четвертой промышленной революции. Экономика и социум 2024; (5-1 (120)): 1428-1438.
25. Назарова И.Б. Самосохранительные практики населения. Вопросы управления 2024; 18(4): 41-53. DOI: 10.22394/2304-3369-2024-4-41-53
26. Рябинина Е.Н., Чичиленко М.В. Половые особенности распространенности предгипертонии, ассоциированной с курением у лиц юношеского возраста. Фундаментальные исследования 2015; 6 (1): 1226-1230 Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37748 (Дата обращения: 16.04.2025).
27. Корнеева Н.В. Влияние статуса курения на сосудистую проницаемость и микроциркуляцию у молодых здоровых лиц, пациентов среднего возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Профилактическая медицина 2024;27(3): 26-31. DOI: 10.17116/profmed20242703126.
28. Appelman Y, van Rijn BB, Ten Haaf ME, Boersma E, Peters SAE. Sex differences in cardiovascular risk factors and disease prevention. Atherosclerosis 2015; 241(1): 211-218. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.027.
29. Лебедева-Несевря Н.А., Маркова Ю.С. Модели и динамика поведения, связанного со здоровьем, экономически активных россиян. Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология 2018;(2): 287-296. DOI: 10.17072/2078-7898/2018-2-287-296
30. Карцева М.А., Кузнецова П.О. Здоровье, доходы, возраст: эмпирический анализ неравенства в здоровье населения России. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены 2023;(2): 160-185. DOI: 10.14515/ monitoring.2023.2.2355.

References

1. Balanova YA, Shalnova SA, Imaeva AE, Kapustina AV, Muromtseva GA, Evstifeeva SE et al on behalf of ESSE-RF-2 researchers. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii 2019; 15(4): 450-466. DOI: 10.20996/1 81 9-6446-201 9-15-4-450-466 (In Rus.)
2. Erina AM, Rotar OP, Solntsev VN, Shalnova SA, Deev AD, Baranova EI, et al. Epidemiology of Arterial Hypertension in Russian Federation – Importance of Choice of Criteria of Diagnosis. Kardiologiya 2019;59(6): 5-11. DOI: 10.18087/cardio.2019.6.2595(In Rus.)
3. Ostroumova OD, Kochetkov AI. Worksite hypertension as a model of stress-induced arterial hypertension. Terapevticheskiy arkhiv 2018; 90(9): 123-132. DOI: 10.26442/terarkh2018909123-132 (In Rus.)
4. Dolgalev IV, Ivanova AYu, Kim Yu Ch. Combined effect of hypertension and smoking on the death risk: data from a long - term 34- year prospective observation of Tomsk population. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2024; 29(6): 5705. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5705.END FSJSNK (In Rus.)
5. The Global Cardiovascular Risk Consortium. Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality. New England Journal of Medicine 2023; 389(14): 1273-1285. DOI: 10.1056/NEJMoa2206916
6. Chukaeva II, Orlova NV, Alyautdinova IA, Malysheva IN, Potapov VA, Spiryakina YaG. Research of genetic conditionality of development of salt-sensitive arterial hypertension. Meditsinskiy alfavit 2017; 2(34): 33-38. (In Rus.)
7. Zhuravlev YuI, Tkhorikova VN, Sheptun PA. The interrelation of medical and social indicators and feeding behavior of patients with metabolic syndrome and risk factors of cardiovascular disease. Aktual'nye problemy meditsiny 2013; 24 (25 (168)): 20-24
8. Leushina EA, Ichetovkina KD, Mahneva VV, Karacheva AA, Skripnikova TA. Lifestyle modification in patients with arterial hypertension. Mezhdunarodnyy zhurnal gumanitarnykh i estestvennykh nauk 2025; 2-2(101): 206-209. DOI: 10.24412/2500-1000-2025-2-2-206-209 (In Rus.)
9. Wu S, Wang R, Zhao Y, Ma X., Wu M, Yan X et al. The Relationship Between Self-Rated Health and Objective Health Status: A Population-Based Study. BMC Public Health 2013: 13: 320 DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-320
10. Khodakova O.V., Koshevaya N.V. Self-assessment of health as an element of self-preserving behavior and addition to dispersonization of adults. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2019;(4):309-326. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10099
11. ShalnovaS A, Imaeva AE, Kapustina AV, Muromtseva GA, Balanova YuA, Shkolnikov VM. Health self-esteem of 55 years and older Muscovites, traditional risk factors and their prognostic value. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2019; (6): 27-33 DOI: 10.15829/1560-4071-2019-6-27-33(In Rus.)
12. Results Selection of monitoring the health status of the population [Text: electronic] Available from: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/zdor23/PublishSite_2023/index.html (Data accessed: 12.03.2025).
13. Fedotkina SA, Khugaeva EV. Awareness of the population about cardiovascular factors of the development of diseases as a result of the application of a population strategy. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture 2023; 15(2): 178–194. DOI: 10.12731/2658-6649-2023-15-2-178-194 (In Rus.)
14. Alderman МН Salt, blood pressure, and human health. Hypertension 2000;36(5): 890-893 DOI: 10.1161/ 01.hyp.36.5.890
15. Alyautdinova IA, Orlova NV, Chukaeva II. Gender differences in daily blood pressure parameters in patients with different cholecustitis. Meditsinskiy alfavit 2017; 1(4): 45-45 (In Rus.)
16. Effects of weight loss and sodium reduction intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweight people with high-normal blood pressure: The trials of hypertension prevention, Phase II. Arch Intern Med 1997; 157(6): 657–667. DOI: 10.1001/archinte.1997.00440270105009
17. Karamnova NS, Maksimov SA, Kapustina AV, Shalnova SA, Shvabskaya OB, Dotsenko АN, et al. Izbytochnoe potreblenie soli v rossiyskoy populyatsii: rasprostranennost', assotsiatsii s sotsial'no-demograficheskimi pokazatelyami, faktorami riska i zabolevaniyami, regional'nye aspekty. Rezul'taty epidemiologicheskikh issledovaniy ESSE-RF i EGIDA-Moskva [High salt intake in the Russian population: prevalence, regional aspects, associations with socio-demographic characteristics, risk factors and diseases. Results of epidemiological studies ESSE-RF and EGIDA-Moscow]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2023;22(12): 3827. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3827(In Rus.).
18. Volkov V, Poselyugina OB, Nilova SA, Rokkina SA. Uroven' arterial'nogo davleniya i potreblenie povarennoy soli u bol'nykh arterial'noy gipertoniey [Blood pressure level and salt intake in hypertensive patients]. Arterial'naya gipertenziya 2011; 17(1): 69-73. DOI: 10.18705/1607-419X-2011-1 (In Rus.)
19. Bogdan IV, Gurylina MV, Chistiakova DP. Zdorovyy obraz zhizni: otnoshenie naseleniya i prioritetnye napravleniya. [The healthy life-style: attitude of population and priority directions]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2019; 27(4): 374—378. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-4-374-378 (In Rus.)
20. Dragunov DO, Sokolova AV, Egorova VV, Brumberg AA, Arutyunov GP. Istochniki i posledstviya vysokogo potrebleniya soli v Moskve: issledovanie dieticheskikh privychek [Sources and consequences of high salt consumption in Moscow: a study of dietary habits]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2024; 32(spetsvypusk 2): 1112-1117. DOI: 10.32687/0869-866X-2024-32-s2-1112-1117 (In Rus.).
21. Karamnova NS, Kapustina AV, Kutsenko VA, Shvabskaya OB, Balanova YuA, Evstifeeva SE et al. Kharakter pitaniya i risk razvitiya serdechno-sosudistykh oslozhneniy. Rezul'taty 6-letnego prospektivnogo nablyudeniya za kogortoy issledovaniya ESSE-RF. [Nutritional status and the risk of cardiovascular events. Results of a 6-year prospective follow-up of the ESSE-RF study cohort]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2024; 29(9): 5999. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5999. EDN: AEIVYF (In Russ.)
22. De Schutter O, Jacobs N, Clément Ch. A‘common food policy’for Europe: How governance reforms can spark a shift to healthy diets and sustainable food systems. Food Policy Elsevier 2020; 96: 101849. DOI: 10.1016/j.foodpol.2020.101849
23. Zaikina IV, Komleva NЕ, Raikova SV, Mazilov SI, Dolich VN. Analiz svyazi fakticheskogo pitaniya s fizicheskoy aktivnost'yu i tabakokureniem sredi rossiyskikh i inostrannykh studentov meditsinskogo vuza. [Analysis of the relationship between actual nutrition and physical activity and smoking among russian and foreign students of a medical university]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal 2024; 44(2): 157-164. DOI: 10.18699/SSMJ20240219 (In Rus.)
24. Mirkhamidova ZM. Vliyanie robotizatsii i avtomatizatsii rabochikh mest na ekonomicheskiy rost v kontekste chetvertoy promyshlennoy revolyutsii [Impact of robotics and job automation on economic growth in the context of the fourth industrial revolution]. Ekonomika i sotsium 2024; (5-1 (120)): 1428-1438 (In Rus.)
25. Nazarova IB. Samosokhranitel'nye praktiki naseleniya. [Self-preservation practices of the population]. Voprosy upravleniya 2024; 18(4): 41-53. DOI: 10.22394/2304-3369-2024-4-41-53 (In Rus.)
26. Ryabinina EN, CHichilenko MV. Polovye osobennosti rasprostranennosti predgipertonii, assotsiirovannoy s kureniem u lits yunosheskogo vozrasta. [Gender-specific prevalence of prehypertension, associated with smoking in adolescents]. Fundamental'nye issledovaniya. 2015; 6(1): 1226-30 Available from: URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37748 (дата обращения Data accessed: 16.04.2025) (In Rus.)
27. Korneeva NV. Vliyanie statusa kureniya na sosudistuyu pronitsaemost' i mikrotsirkulyatsiyu u molodykh zdorovykh lits, patsientov srednego vozrasta s arterial'noy gipertoniey i ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa. [Influence of smoking status on vascular permeability and microcirculation in healthy young individuals, middle-age patients with arterial hypertension and coronary artery disease]. Profilakticheskaya meditsina 2024; 27(3): 26 31. DOI: 10.17116/profmed20242703126 (In Rus.)
28. Appelman Y, van Rijn BB, Ten Haaf ME, Boersma E, Peters SAE. Sex differences in cardiovascular risk factors and disease prevention. Atherosclerosis 2015; 241(1): 211-218. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.027.
29. Lebedeva-Nesevria NA, Markova YS. Health-related behavior of economically active russians: models and dynamics. Vestnik Permskogo universiteta. Filosofiya. Psikhologiya. Sotsiologiya 2018;(2): 287-296. DOI: 10.17072/2078-7898/2018-2-287-296 (In Rus.)
30. Kartseva MA, Kuznetsova PO. Health, Income, Age: Empirical Analysis of Health Inequality in Russia. Monitoring obshchestvennogo mneniya: ekonomicheskie i sotsial'nye peremeny 2023; (2): 160—185. DOI: 10.14515/monitoring.2023.2.2355. (In Rus.)

Дата поступления: 22.05.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*