АНАЛИЗ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПО ИТОГАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРИОД С 2021 ПО 2024 ГОД |
![]() |
14.07.2025 г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3S-14
Захарченко О.О., Терентьева Д.С. Резюме Актуальность. Хронические неинфекционные заболевания становятся все более серьезной проблемой и в Российской Федерации, и во всем мире. Диспансеризация является уникальным профилактическим мероприятием, при котором выявляются и регистрируются факторы риска, в том числе поведенческие, которые могут обусловливать развитие нескольких хронических неинфекционных заболеваний. Изучение и анализ факторов риска позволяет не только оценить состояние здоровья населения в контексте приверженности здоровому образу жизни, но и осуществить прогноз заболеваемости населения на муниципальном, региональном и федеральном уровнях. Цель – провести анализ поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения Российской Федерации по результатам диспансеризации определённых групп взрослого населения в период с 2021 по 2024 год. Материалы и методы. Проведен анализ отраслевых форм статистической отчетности № 131/о (утверждена Приказом Минздрава России от 10 ноября 2020 г. №1207н) за 2021–2024 гг. по Российской Федерации. Использованы контент-анализ, статистический (метод анализа динамических рядов, расчет средних характеристик ряда) и аналитический методы исследования. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ Microsoft Office Excel. Результаты. Показано, что количество лиц, прошедших диспансеризацию, с каждым годом увеличивается. Наибольшая приверженность диспансеризации установлена у мужчин в трудоспособном возрасте, а наименьшая – у мужчин в возрасте старше трудоспособного. За четыре года наблюдался прирост всех изучаемых факторов риска во всех половозрастных категориях, причем прирост поведенческих факторов риска у женщин выше, чем у мужчин. Выводы. Изучение и анализ выявленных при диспансеризации факторов риска, в том числе поведенческих, представляет научно-практический интерес и позволяет не только прогнозировать тренды развития заболеваний, но и выделять группы граждан с риском развития хронических заболеваний для дальнейшей индивидуальной, групповой и популяционной профилактической работы. Ключевые слова: диспансеризация определённых групп взрослого населения; поведенческие факторы риска; курение табака; нерациональное питание; низкая физическая активность; риск пагубного потребления алкоголя; риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
Контактная информация: Захарченко Ольга Олеговна, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
ANALYSIS OF BEHAVIORAL RISK FACTORS REGISTERED BASED ON THE
RESULTS OF MEDICAL EXAMINATIONS OF THE ADULT POPULATION IN THE PERIOD
FROM 2021 TO 2024 Abstract Significance. Chronic non-communicable diseases are becoming an increasingly serious problem in the Russian Federation and around the world. Medical examination is a unique preventive measure that identifies and registers risk factors, including behavioral ones, that may contribute to the development of several chronic non-communicable diseases. The study and analysis of risk factors makes it possible not only to assess the health status of the population in the context of adherence to a healthy lifestyle, but also to forecast the incidence of the population at the municipal, regional and federal levels. The Purpose is to analyze the behavioral risk factors for the development of chronic noncommunicable diseases in the adult population of the Russian Federation based on the results of medical examinations of certain groups of the adult population in the period from 2021 to 2024. Materials and methods. The analysis of industry-specific statistical reporting forms No. 131/o (approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1207n dated November 10, 2020) for 2021-2024 in the Russian Federation was carried out. Content analysis, statistical (dynamic series analysis method) and analytical research methods are used. Statistical data processing was carried out using Microsoft Office Excel programs. Results. It is shown that the number of people who have undergone medical examinations is increasing every year. The highest commitment to medical examination was found in men of working age, and the lowest in men over the age of able–bodied. Over the past four years, there has been an increase in all the risk factors studied in all age and gender categories, and the increase in behavioral risk factors is higher in women than in men. Conclusion. The study and analysis of risk factors identified during medical examinations, including behavioral ones, is of scientific and practical interest and allows not only to predict trends in the development of diseases, but also to identify groups of citizens at risk of developing chronic diseases for further individual, group and population preventive work. Keywords: medical examination of certain groups of the adult population; behavioral risk factors; tobacco smoking; poor nutrition; low physical activity; risk of harmful alcohol consumption; risk of consumption of narcotic drugs and psychotropic substances without a doctor's prescription.
Corresponding author: Olga O. Zakharchenko, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Заболеваемость трудоспособного населения становится все более серьезной проблемой и в Российской Федерации, и во всем мире, поскольку оказывают существенное негативное влияние на экономику и социальную сферу, повышают нагрузку на систему здравоохранения [1-3]. В свою очередь, стабильный рост числа лиц старших возрастных групп также ведёт к повышению экономической нагрузки на трудоспособное население. Кроме того, для лиц старших возрастных групп характерны высокие уровни заболеваемости и смертности [4]. Таким образом, принимая во внимание высокую заболеваемость как населения трудоспособного возраста [3], так и населения старше трудоспособного возраста [4], что требует повышения роли профилактической работы с населением, в том числе в рамках проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения (далее – диспансеризация). Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), смертность и заболеваемость от которых занимает лидирующие позиции, обусловливаются различными факторами риска (ФР), среди которых можно выделить демографические, физиологические, экологические, генетические, физиологические и, наконец, поведенческие факторы риска (ПФР), которые выявляются при диспансеризации [5-7]. Диспансеризация является уникальным профилактическим мероприятием, которое проводится в масштабах всей страны. Отметим, что только при проведении диспансеризации выявляются и регистрируются поведенческие факторы риска, которые могут обусловливать развитие нескольких хронических неинфекционных заболеваний. Поведенческие ФР повышают вероятность развития ХНИЗ, их прогрессирования и неблагоприятного исхода, а значит изучение и анализ факторов риска позволяет не только оценить состояние здоровья населения в контексте приверженности здоровому образу жизни, но и осуществить прогноз заболеваемости населения на муниципальном, региональном и федеральном уровнях. В ежегодном отчете Правительства Российской Федерации Государственной Думе Михаил Мишустин сообщил, что в 2024 году профилактические осмотры прошли 109 млн человек, отметив при этом, что диспансеризация позволяет вовремя выявлять хронические заболевания, включая онкологические, сердечно-сосудистые, сахарный диабет, гепатит [8]. В новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», направленный на сохранение здоровья и благополучие населения, в том числе на увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, входит федеральный проект «Здоровье для каждого», где имеется показатель «Доля граждан, ведущих здоровый образ жизни», который рассчитывается на основании данных формы отраслевой статистической отчетности №131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» [9] и представляет собой интегральный показатель приверженности населения здоровому образу жизни [10]. Таким образом представляется актуальным анализ данных формы №131/о в части выявляемости ПФР. Цель – провести анализ поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения Российской Федерации по результатам диспансеризации определённых групп взрослого населения в период с 2021 по 2024 год. Материалы и методы Проведен анализ отраслевых форм статистической отчетности № 131/о (утверждена Приказом Минздрава России от 10 ноября 2020 г. №1207н) за 2021–2024 гг. по Российской Федерации. Использованы контент-анализ, статистический (метод анализа динамических рядов) и аналитический методы исследования. Для расчета показателей динамики на постоянной базе каждый уровень ряда сравнивается с одним и тем же базисным уровнем. Для расчета показателей динамики на переменной базе каждый последующий уровень ряда сравнивается с предыдущим. Абсолютный прирост определялся в разностном сопоставлении двух уровней ряда динамики в единицах измерения исходной информации (цепной прирост: ∆yц = yi - yi-1; базисный прирост: ∆yб = yi - y1). Темпы прироста характеризуют абсолютный прирост в относительных величинах. Исчисленный в процентах темп прироста показывает, на сколько процентов изменился сравниваемый уровень с уровнем, принятым за базу сравнения (цепной темп прироста: Tпрцi = ∆yi / yi-1; базисный темп прироста: Tпpб = ∆yбi / y1). Темп роста характеризует отношение двух уровней ряда, выражается в процентах (цепной темп роста: Tpцi = yi / yi-1; базисный темп роста: Tpб = yбi / y1). Абсолютное значение 1% прироста рассчитывалось следующим образом: цепной: 1%цi = yi-1 / 100%; базисный: 1%б = yб / 100%. Средний уровень ряда y динамики характеризует типическую величину абсолютных уровней. Для нахождения среднего уровня моментного ряда используют среднюю хронологическую:
Средний темп роста
Средний темп прироста Tnp = Tp - 1 Средний абсолютный прирост
где: yn – уровень ряда, y1 – начальный уровень ряда, n – число уровней. Расчеты и автоматизированный анализ данных проводились с использованием онлайн-калькулятора SemestrMath [11]. Результаты На первом этапе исследования, на основе данных формы отраслевой отчетности №131/о «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» за 2021–2024 гг., нами проанализирована половозрастная структура лиц, прошедших диспансеризацию. Показано, что из общего числа лиц, прошедших диспансеризацию за весь период исследования, доля граждан в трудоспособном возрасте составила 62,4 %, в возрасте старше трудоспособного – 37,6 %. Доля мужчин в трудоспособном возрасте, прошедших диспансеризацию, составила 71,9 %, в возрасте старше трудоспособного – 28,1 %; женщин – 55,8 % в трудоспособном возрасте и 44,2% в возрасте старше трудоспособного (рис. 1).
В таблицах 1-4 приведены показатели динамического ряда, характеризующие количество лиц, прошедших диспансеризацию в 2021–2024 гг. Таблица 1 Показатели динамического ряда, характеризующие количество мужчин трудоспособного возраста, прошедших диспансеризацию в 2021–2024 гг. в Российской Федерации
Таблица 2 Показатели динамического ряда, характеризующие количество мужчин старше трудоспособного возраста, прошедших диспансеризацию в 2021–2024 гг. в Российской Федерации (%, абс., млн)
Таблица 3 Показатели динамического ряда, характеризующие количество женщин трудоспособного возраста, прошедших диспансеризацию в 2021–2024 гг. в Российской Федерации (%, абс., млн)
Таблица 4 Показатели динамического ряда, характеризующие количество женщин старше трудоспособного возраста, прошедших диспансеризацию в 2021–2024 гг. в Российской Федерации (%, абс., млн)
Анализ показал, что во всех исследуемых половозрастных группах наблюдается рост числа лиц, прошедших диспансеризацию. Наибольший рост отмечен в группе мужчин старше трудоспособного возраста (в 3,4 раза, или на 339,97 %), а наименьший – в группе женщин старше трудоспособного возраста (3,2 раза, или на 316,4 %). В то же время цепные темпы роста/прироста лиц, прошедших диспансеризацию, с каждым годом снижаются во всех половозрастных группах. В среднем темпы прироста ежегодно снижаются на 46,8-50,4 % (Рис. 2).
На втором этапе исследования нами проведен анализ поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний – нерационального питания, недостаточной физической активности, курения табака, риска пагубного употребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача в Российской Федерации – среди мужчин и женщин трудоспособного возраста и старше, выявленных при диспансеризации. На рисунке 2 представлена доля выявленных при диспансеризации поведенческих факторов риска у мужчин и женщин в трудоспособном возрасте и старше, от числа лиц, прошедших диспансеризацию в соответствующей половозрастной категории. За период с 2021 по 2024 год увеличилась доля лиц с выявленными при диспансеризации поведенческими факторами риска, за исключением фактора риска «курение табака» у мужчин трудоспособного возраста (снижение на 1,4 %) и «риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача» у мужчин и женщин старшего возраста (снижение на 48,2 и 40,7 % соответственно). Наибольший рост фактора риска «курение табака» зафиксирован у женщин старше трудоспособного возраста (на 38,8 %), «низкая физическая активность» – у мужчин трудоспособного возраста (на 30,4 %, старше трудоспособного только на 17,8 %) и женщин обеих возрастных групп (на 28,8 и 28,1 % соответственно). «Риск пагубного употребления алкоголя» вырос на 20,2 % у женщин обеих возрастных групп, а мужчин трудоспособного возраста и старше на 6,1 и 7,0 % соответственно. Фактор риска «нерациональное питание» вырос у лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста: у женщин на 19,6 и 22,8 %, у мужчин на 16,9 и 11,0 % соответственно. «Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача» вырос у мужчин и женщин в трудоспособном возрасте на 18,4 и 12,2 % соответственно. Фактор риска «курение табака» вырос у мужчин возрастной группы старше трудоспособного возраста на 3,1 %, женщин трудоспособного возраста на 13,2 % (Рис. 3). Примечание: * Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача ** Аналогичные данные у лиц в трудоспособном возрасте и старше
Далее для обобщённой количественной оценки были рассчитаны средние значения показателей динамического ряда, характеризующих число поведенческих факторов риска, выявленных при диспансеризации взрослого населения за период с 2021 по 2024 год (табл.5). Таблица 5 Обобщённая количественная оценка показателей динамического ряда, характеризующих число поведенческих факторов риска, выявленных при диспансеризации за период с 2021 по 2024 год (%, абс.)
Анализ средних темпов относительного и абсолютного прироста в разрезе пола и возрастных категорий за 2021–2024 гг. показал ежегодный прирост выявленных при диспансеризации поведенческих факторов риска. Первое место занял фактор риска «низкая физическая активность», наибольший прирост зафиксирован у мужчин и женщин в трудоспособном возрасте (62,64 и 62,43 % соответственно). На втором месте – фактор риска «нерациональное питание», самые высокие темпы прироста зафиксированы у женщин в обеих возрастных группах (58,45 и 57,21 % соответственно). На третьем – фактор риска «курение табака», за изучаемый период самые высокие темпы прироста также отмечены у женщин обеих возрастных групп (55,59 и 63,76 % соответственно). Аналогичная ситуация складывается и с фактором «риск пагубного потребления алкоголя»: более высокий прирост наблюдается у женщин (58,72 и 56,08 % соответственно). Следует отметить, что фактор «риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача» ежегодно возрастает у лиц трудоспособного возраста на 57,46 % у мужчин и 55,15 % у женщин (против 20,73 и 23,37 % соответственно у лиц в возрасте старше трудоспособного). Обсуждение полученных результатов В проведенном нами исследование показано, что за период с 2021 по 2024 год количество лиц, прошедших диспансеризацию, в среднем выросло на 48,8 %, причем мужчины трудоспособного возраста и женщины старше трудоспособного возраста демонстрировали наибольшую активность. Отметим, что полученные нами результаты коррелируют с результатами ранее выполненных исследований, с учётом сложной эпидемиологической ситуации, сложившейся в 2020–2021 гг. (эпидемия COVID-19) [12-16]. При оценке приверженности граждан диспансеризации, отмечено, что наибольшую приверженность проявили мужчины в трудоспособном возрасте, а наименьшую – мужчины в возрасте старше трудоспособного, что совпадает с результатами раннее проведенного нами исследования [17] и исследованиями других авторов, например [18,19]. Регистрация ПФР при диспансеризации осуществляется посредством анкетирования, то есть граждане, проходящие диспансеризацию, могут быть в определенной степени субъективны при оценке своей физической активности, режима питания, курения, а особенно употребление алкоголя и наркотических средств и психотропных веществ. Результаты анкетирования позволяют сформировать общую картину состояния здоровья гражданина, а также его принадлежность к той или иной группе риска развития ХНИЗ [20]. При оценке регистрации поведенческих ФР при диспансеризации у мужчин и женщин в трудоспособном возрасте и старше показано, что за весь период исследования (2021–2024 гг.) лидирующее место занимает фактор риска «нерациональное питание», затем следует «низкая физическая активность» и «курение табака». Отмечается стабильно низкая выявляемость таких факторов риска как «риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача» и «риск пагубного потребления алкоголя». На протяжении всего периода исследования факторы риска «нерациональное питание» и «низкая физическая активность» чаще регистрировались у мужчин и женщин старшего возраста, что коррелирует с проведенными ранее исследованиями [15,16]. Отметим также, что фактор риска «курение табака» чаще регистрировался у мужчин, чем у женщин. Кроме того, в нашем исследовании данный фактор риска чаще регистрировался у женщин трудоспособного возраста, чем у женщин старше трудоспособного возраста; у мужчин наблюдалась противоположная картина. Поведенческий ФР «риск пагубного употребления алкоголя» чаще регистрировался у мужчин трудоспособного возраста, чем у прочих половозрастных категорий граждан, а ФР «риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача» чаще регистрировался у мужчин старше трудоспособного возраста. Следует отметить, что в целом прирост поведенческих факторов риска у женщин выше, чем у мужчин. За четыре года наблюдался прирост всех изучаемых факторов риска во всех половозрастных категориях. Однако в исследовании М.С. Куликовой и соавт. (2024), показано, что в 2018–2020 гг. ФР «нерациональное питание» и «низкая физическая активность» имели отрицательную тенденцию [12]. Нарастание ПФР, возможно, связано с последствиями эпидемии COVID-19, что, однако, требует дополнительного исследования. Таким образом, своевременное выявлении факторов риска в рамках диспансеризации, разработка и внедрение индивидуальных, групповых и популяционных программ по ведению здорового образа жизни отражены в целевых показателях нового федерального проекта «Здоровье для каждого», их достижение, в свою очередь, позволит увеличить долю граждан, ведущих здоровый образ жизни, что станет весомым вкладом в достижение национальной цели – сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи. Учитывая, что поведенческие ФР являются предикторами большинства ХНИЗ, изучение и анализ выявленных при диспансеризации факторов риска, в том числе поведенческих, представляет научно-практический интерес и позволяет не только прогнозировать тренды развития заболеваний, но и выделять группы граждан с риском развития хронических заболеваний для дальнейшей индивидуальной, групповой и популяционной профилактической работы. Выводы
Библиография
References
Дата поступления: 29.04.2025 Просмотров: 47
Добавить комментарий
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 16.07.2025 г. ) |
« Пред. | След. » |
---|