СПЕЦИФИКА ПРИМЕНИМОСТИ ИНДЕКСНОГО МЕТОДА К АНАЛИЗУ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ПСИХОЛОГАМИ |
![]() |
14.07.2025 г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3S-25
Бузин В.Н. Резюме Актуальность. Оптимизация управления кадровыми ресурсами является важнейшей стратегической составляющей развития отрасли здравоохранения. Задача кадрового обеспечения медицинскими психологами существует и в системе оказания профессиональной психологической помощи населению в здравоохранении. Для оптимизации кадровой ситуации требуется оценить обеспеченность региональных систем здравоохранения не только медицинским персоналом, но и медицинскими психологами. Цель: обосновать методику определения кадровой ситуации с медицинскими психологами медицинских организаций в субъектах Российской Федерации на основе интегрального коэффициента – индекса кадрового благополучия. Материалы и методы. В исследовании были использованы данные годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» за 2014–2023 гг.; среднегодовая численность населения субъекта Российской Федерации приводится по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата) России; результаты экспертного опроса главных внештатных специалистов по медицинской психологии в субъектах Российской Федерации. В исследовании использовались статистические (индексный и квартильный) и аналитический методы исследования. Результаты. Обоснована методика оценки кадровой ситуации в здравоохранении в части обеспеченности медицинскими психологами с использованием индексного метода, впервые показана важность введения субиндексов, связанных с уровнем квалификации медицинских психологов. Показаны методы определения регионов с различными значениями индекса кадрового благополучия и определения рассматриваемого показателя в динамике. Проведен опрос экспертов для определения весовых коэффициентов субиндексов. Заключение. Включение в систему определения интегрального индекса кадрового благополучия субиндексов, связанных с уровнем квалификации медицинских психологов позволяет получить реальную характеристику кадровой ситуации в части обеспеченности медицинскими психологами медицинских организаций субъектов Российской Федерации и позволяет рекомендовать использование данного показателя для оценки эффективности кадровой политики региональных органов исполнительной власти в части оказания медико-психологической помощи населению. Область применения результатов. Представленная методика может быть использована в качестве инструмента комплексного анализа деятельности региональных органов управления здравоохранением по вопросам кадрового обеспечения медицинскими психологами медицинских организаций. Ключевые слова: кадровая ситуация; кадровый ресурс; индекс кадрового благополучия; обеспеченность медицинскими психологами.
Контактная информация: Бузин Валерий Николаевич, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
SPECIFICITY OF APPLICABILITY OF THE INDEX METHOD TO THE ANALYSIS
OF THE PROVISION OF REGIONAL HEALTHCARE WITH MEDICAL PSYCHOLOGISTS Abstract Significance. Optimization of human resource management is the most important strategic component of the development of the healthcare industry. The task of staffing with medical psychologists also exists in the system of providing professional psychological assistance to the population in healthcare. To optimize the personnel situation, it is necessary to assess the provision of regional healthcare systems not only with medical personnel, but also with medical psychologists. Purpose. To substantiate the methodology for calculating the availability of medical psychologists in medical organizations in the constituent entities of the Russian Federation based on an integral coefficient - the index of personnel well-being. Materials and methods. The study used data from annual reporting forms of federal statistical observation No. 30 "Information on a medical organization" for 2014-2023; the average annual population of a constituent entity of the Russian Federation is given according to data from the Federal State Statistics Service (Rosstat) of Russia; the results of an expert survey of the main freelance specialists in medical psychology in the constituent entities of the Russian Federation. The study used statistical (index and quartile) and analytical research methods. Results. The paper substantiates the methodology for assessing the personnel situation in healthcare in terms of provision with medical psychologists using the index method; for the first time, the importance of introducing sub-indices related to the level of qualification of medical psychologists is shown. The methods for determining regions with different values of the personnel well-being index and determining the determined indicator in dynamics are shown. A survey of experts was conducted to determine the weighting coefficients of the sub-indices. Conclusion. The inclusion of sub-indices related to the level of qualification of medical psychologists in the calculation system of the integral index of personnel well-being allows us to obtain an objective description of the personnel situation in terms of the provision of medical psychologists to medical organizations in the constituent entities of the Russian Federation and allows us to recommend the use of this indicator to assess the effectiveness of the personnel policy of regional executive authorities. Scope of application. The presented calculation method can be used as a tool for a comprehensive analysis of the activities of regional health management bodies in matters of staffing medical personnel of medical organizations. Keywords: personnel situation; human resource; index of personnel well-being; availability of medical psychologists.
Corresponding author: Valery N. Buzin, email:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Введение Современное здравоохранение России находится в условиях постоянного развития и совершенствования, и ключевую роль в этот период приобретает оптимизация управления кадровыми ресурсами как важнейшая стратегическая составляющая развития отрасли. По мнению ряда авторов, решение задачи оптимизации ресурсов в здравоохранении является важнейшим фактором развития отрасли [1], среди всех видов ресурсного обеспечения здравоохранения кадровые ресурсы отличаются наиболее высокой рентабельностью, так как затраты на подготовку кадров, их содержание и развитие не сравнимы с тем социальным и экономическим эффектом, который получает общество в отношении сохранения человеческого и трудового потенциала [2]. Задача кадрового обеспечения медицинских организаций в Российской Федерации продолжает оставаться актуальной и еще не решена окончательно [3]. Данная задача существует и в системе оказания профессиональной психологической помощи населению. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что «психическое здоровье – это состояние психического благополучия, которое позволяет людям справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества. Это неотъемлемый компонент здоровья и благополучия, который лежит в основе наших индивидуальных и коллективных способностей принимать решения, строить отношения и формировать мир, в котором мы живем» [4]. В связи с этим, по мнению ряда исследователей, возрастает необходимость участия медицинских психологов в оказании медицинской помощи [5]. Для оптимизации кадровой ситуации требуется оценить обеспеченность региональных систем здравоохранения медицинским персоналом, в том числе медицинскими психологами. Наряду с классическим подходом к анализу кадровых ресурсов в здравоохранении, представляется целесообразным использование интегрального подхода, который посредством применения научно обоснованного индексного метода позволяет провести комплексную оценку кадровой ситуации в региональном здравоохранении [6,7]. Цель исследования – обосновать методику определения кадровой ситуации с медицинскими психологами медицинских организаций в субъектах Российской Федерации на основе интегрального коэффициента – индекса кадрового благополучия (ИКБ). Материалы и методы В исследовании были использованы данные годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» за 2014–2023 гг. Период исследования определен на основании начала сбора данных по наличию квалификационной категории у медицинских психологов. При расчёте показателя обеспеченности штатными единицами на 10 000 населения региона в 2023 г., отражающего вероятную потребность региона в медицинских психологах, брали среднюю численность населения региона в этот год по данным Росстата [8]. Для оценки обеспеченности медицинскими психологами медицинских организаций в регионах использована модифицированная методика расчета ИКБ, основанная на методике, разработанной в ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России и изложенной в методических рекомендациях [9-11] и публикациях [3,6]. Расчёт ИКБ производился с помощью программы «MS Office Excel 2016» и SPSS 22.0. Для анализа показателя ИКБ в субъектах РФ в работе использовался квартильный метод, позволивший оценить распределение данных, идентифицировать выбросы и определить тенденции. Нами рассчитаны первый (Q1), второй (Q2), он же медиана, и третий (Q3) квартили, определены максимальные и минимальные значения (max и min). Под первым квартильным интервалом подразумеваются значения ИКБ от min до Q1, под вторым – от Q1 до Q2, под третьим – от Q2 до Q3, под четвёртым – от Q3 до max. Все субъекты Российской Федерации распределены по четырём квартильным интервалам в соответствии со значениями квартилей, указанными в таблице 1. Таблица 1 Значения квартильных интервалов для оценки значения индекса кадрового благополучия в части обеспеченности населения субъекта Российской Федерации медицинскими психологами в 2014–2023 гг.
Интерпретация полученных данных проводилась на основании следующих принципов, неоднократно описанных в научной литературе [6]: если значение показателя ИКБ входило в первый квартильный интервал, то это соответствовало нижнему уровню кадровой обеспеченности в части медицинских психологов, если во второй – нижнему среднему, в третий – верхнему среднему, в четвертый – высокому. Учитывая, что показатели варьировались в разные временные промежутки в связи с изменением интервала распределения значений ИКБ, нами определен межквартильный диапазон, представляющий собой меру изменчивости, куда попадают порядка 50% значений (второй и третий квартильные интервалы), на которые не влияют экстремальные значения (выбросы) [6]. Расчет весовых коэффициентов субиндексов проводился на основе экспертной оценки субиндексов и определения коэффициента конкордации Кендалла и коэффициента Альфа Кронбаха. Результаты На основе методики, изложенной в методических рекомендациях [11], нами проведена оценка кадровой ситуации в здравоохранении в части обеспеченности медицинскими психологами с использованием индексного метода. В процессе исследования как промежуточный результат рассчитывался ИКБ по медицинским психологам для 85 субъектов Российской Федерации в 2014–2023 гг., затем с помощью квартильного метода было проведено ранжирование регионов на основе значений и динамики ИКБ. При расчёте ИКБ, согласно стандартным методическим рекомендациям по расчету ИКБ [3,6,7,9,11], производится расчет субиндексов фактических показателей, характеризующих обеспеченность медицинскими психологами, субъекта (федерального округа) РФ. Расчет субиндексов по каждому фактическому показателю проводится для приведения фактических показателей к сопоставимому виду. Фактические показатели – разноразмерные: могут измеряться в процентах, единицах, в промилле. Следовательно, необходимо их приведение к сопоставимым величинам методом расчета субиндексов. Субиндекс рассчитывается по каждому фактическому показателю и представляет собой агрегирование двух относительных величин сравнения между i-м частным индикатором и аналогичным частным индикатором более высоких структурных уровней, в данной методике – средним значением соответствующего показателя по РФ (Приложение 1). Количество субиндексов соответствует количеству используемых фактических показателей. Субиндексы рассчитываются по единой формуле: Ii = ki*xi/ x, где Ii – субиндекс i-го фактического показателя; ki – весовой коэфффициент i-го фактического показателя xi – значение i-го фактического показателя в субъекте РФ; x – среднее значение i-го фактического показателя в РФ; i = 1 ... 7 (число фактических показателей). Для проверки гипотезы о равнозначности весовых коэффициентов по каждому включаемому в расчет субиндексу, которая была изначально принята при расчете по другим медицинским специальностям [6,9,10], был проведён опрос экспертов, в котором приняли участие 32 региональных главных внештатных специалиста по медицинской психологии. После исключения анкет, заполненных с ошибками, в финальную обработку было принято 18 полностью корректно заполненных анкет. По результатам этого дополнительного исследования ki – весовой коэфффициент i-го фактического показателя, был принят за 1, поскольку проверка согласованности экспертной оценки весовых коэффициентов по результатам ответов главных внештатных медицинских психологов из 32 субъектов Российской Федерации показала невысокий коэффициент конкордации Кендалла (W=0,372 на уровне значимости p<0.01) (Таб.2-4). Таблица 2 Итоговая таблица опроса 31 регионального главного внештатного специалиста по медицинской психологии после отсева ответов с ошибочным ранжированием Таблица 3 Результаты расчета коэффициента конкордации Кендалла в программе SPSS 22.0 Таблица 4 Результаты расчета Альфа Кронбаха в программе SPSS 22.0
Для большей наглядности полученного статистического материала возможно представление распределения показателя индекса кадрового благополучия по медицинским психологам в субъектах РФ за 2014–2023 гг. (рис. 1) в виде диаграмм под названием «ящик с усами». Такие диаграммы позволяют увидеть, что значение ИКБ варьировалось за период исследования. Из рис. 1 видно, что за весь период наблюдения распределение ИКБ было асимметричным. А за весь период исследования минимальное значение ИКБ варьировалось от 53,3 до 68,2; максимальное – от 128,6 до 158,4. За исследуемый период регулярные зависимости в изменении разницы между максимальным и минимальным значениями выявлены не были. Точки выброса данных в диаграммах на рис. 1 также позволяют, при анализе общей ситуации по Российской Федерации, увидеть, какие регионы соответствуют этим выбросам.
Наша модифицированная для применения к медицинским психологам методика позволяет выявить субъекты, где кадровая ситуация соответствует нижнему (первый квартильный интервал) или нижнему среднему (второй квартильный интервал) значениям ИКБ, а также субъекты с кадровой ситуацией, где ИКБ соответствует верхнему среднему (третий квартильный интервал) и высокому (четвёртый квартильный интервал) значениям показателя. Проведенный анализ показал, что самые высокие показатели ИКБ по медицинским психологами дали субъекты, входящие Северо-Западный федеральный округ. Также результаты данной методики позволяют отметить стабильный рост показателя ИКБ по медицинским психологам в Дальневосточном федеральном округе. Обсуждение полученных результатов В настоящее время потребность в медицинских психологах определяется с использованием самых разнообразным методов и подходов и об единой методологии, разделяемой всеми исследователями, говорить явно преждевременно [12]. Прогноз кадровой ситуации для планирования кадрового состава медицинской организации, в том числе и специалистов по медицинской психологии, необходим для оптимизации кадровой ситуации в региональном здравоохранении [13-15]. Для оценки и анализа кадровой ситуации используется целый ряд фактических показателей кадровой обеспеченности [6]. Использование ИКБ, рассчитанного по оригинальной методике [11], позволяет привести фактические показатели кадровой обеспеченности к универсальному виду. Использование квартильного метода для анализа распределения данных, выявления аномалий (выбросов) и визуализации результатов наблюдений как важного статистического инструмента необходимо по нескольким причинам: квартили – это важный статистический инструмент: они менее чувствительны к выбросам, чем среднее значение или медиана; позволяют оценить как центральную тенденцию, так и степень разброса данных; по сравнению со средним или медианой, квартили дают более детальную информацию о распределении; квартили можно использовать для сравнения разных наборов данных. На основе примененных методов в нашем исследовании было получено объективное описание кадровой ситуации в регионах: определены тенденции её развития, идентифицированы выбросы данных. Также можно заметить, что совместное использование модифицированного индексного метода определения ИКБ и квартильного метода дало возможность проанализировать региональные особенности и в то же время определить общее состояние и тенденции кадрового обеспечения отрасли медицинскими психологами. Введение в систему расчета ИКБ показателей уровня квалификации медицинских психологов важно ввиду того, что периодическая и первичная аттестация у медицинских психологов, в отличии от лиц с высшим медицинским образованием, была введена недавно и часть медицинских психологов ее не проходили. К тому же остается значительная неопределенность в сфере базового образования, необходимого для получения специальности «медицинский психолог», что требует дополнительно внимания со стороны кадровых служб медицинских организаций. Заключение Реальная характеристика кадровой ситуации в динамике, в части обеспеченности медицинскими психологами медицинских организаций субъектов Российской Федерации на основе интегрального коэффициента – индекса кадрового благополучия – позволяет рекомендовать использование данного показателя для оценки эффективности кадровой политики в регионах. Индекс кадрового благополучия целесообразно использовать для оценки кадровой ситуации в динамике во временном тренде для оперативного реагирования на изменяющуюся обеспеченность медицинскими психологами и уровень их квалификационных показателей. Представленная методика расчета может быть использована в качестве инструмента комплексного анализа деятельности региональных органов управления здравоохранением по вопросам кадрового обеспечения медицинским персоналом медицинских организаций с учетом оценки годового изменения фактических показателей обеспеченности, укомплектованности и совместительства в субъектах Российской Федерации. Важное отличие данной методики заключается в использовании при расчете индекса кадрового благополучия субиндексов уровня квалификации медицинских психологов. Библиография
References
Дата поступления: 08.04.2025 Приложение 1 Индекс кадрового благополучия для медицинских психологов Индекс кадрового благополучия представляет собой корень 7 степени из произведения всех 7 субиндексов. Для данных, начиная с 2023 г. и далее расчет проводится по формуле:
где ИКБ – индекс кадрового благополучия в здравоохранении по медицинским психологам, I1 – субиндекс показателя укомплектованности медицинскими психологами по занятым должностям (УМП); I2 – субиндекс показателя укомплектованности медицинскими психологами – физическими лицами (УМПфл); I3 – субиндекс показателя обратного коэффициента совместительства медицинских психологов (ОКС); I4 – субиндекс показателя обеспеченности медицинскими психологами на 10 тыс. населения (ОМП); I5 – субиндекс показателя соотношения укомплектованность / обеспеченность медицинскими психологами (УО); I6 – субиндекс показателя доли медицинских психологов, имеющих квалификационную категорию (ДКК); I7 – субиндекс доли медицинских психологов, имеющих первичную или периодическую аккредитацию (ДАК). Алгоритм субиндексов фактических показателей (в отношении медицинских психологов медицинских организаций)
Просмотров: 47
Добавить комментарий
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее обновление ( 16.07.2025 г. ) |
« Пред. |
---|