DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-3

¹Давидов Д.Р., ^1,2Москвичева А.С., ²Шикина И.Б.
¹ НОЧУ ВО «Московский финансово-промышленный университет «Синергия», медицинский факультет, Москва, Россия
² ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Психиатрическая помощь населению в настоящее время все чаще оказывается в амбулаторных условиях, гибко комбинируясь со стационарными условиями по мере необходимости и соблюдая преемственность на всех этапах. Оценка текущего состояния оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «психиатрия» в Московской области может дать ценную информацию относительно проблем, путей их устранения и перспектив развития отрасли для повышения эффективности.

Цель. Изучить показатели работы при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «психиатрия» в Московской области в период с 2012 по 2022 годы, выявить главные тенденции и направления для ее развития.

Материалы и методы. Выполнен анализ статистических форм ФСН №№10, 30, 36, 36-ПЛ за 2012-2022 гг. Московской области по профилю «психиатрия», проведено сравнение с Центральным федеральным округом и Российской Федерацией. Выполнены анализ, сравнение, статистическая обработка данных.

Результаты. Население Московской области демонстрирует тенденцию к росту, в том числе, за счет сельского населения. Общее количество структурных подразделений психиатрической службы Московской области за 10-летний период выросло, в соответствие с ростом потребности населения в ней в амбулаторных условиях. Авторами выявлено снижение посещений врачами-психиатрами на дому, что может быть связано с увеличением доли сельского населения и низкой транспортной доступностью. Состояние льготного лекарственного обеспечения при этом не претерпело существенных изменений. Показатели работы дневных стационаров, оказывающих населению психиатрическую помощь, выросли за период анализа.

Выводы. Наращивание объемов оказания психиатрической помощи населению в амбулаторных условиях является необходимым в современных условиях. В нашем исследовании отмечено положительное влияние на этот процесс проведенной реструктуризации. Повышение доступности психиатрической помощи и льготного лекарственного обеспечения растущему населению сельских районов предлагается решить с помощью внедрения мобильных медицинских бригад.

Область применения результатов. Результаты исследования могут представлять интерес для организаторов здравоохранения, практикующих врачей, ординаторов и аспирантов медицинских вузов.

Ключевые слова: первичная специализированная медико-санитарная помощь; психиатрия; сельское население; мобильные медицинские бригады; Московская область

Контактная информация: Давидов Давид Рудольфович, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Давидов Д.Р., Москвичева А.С., Шикина И.Б. Анализ показателей деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «психиатрия» в Московской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(3):3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1787/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-3

NALYSIS OF PERFORMANCE INDICATORS IN THE PROVISION OF PRIMARY SPECIALIZED HEALTH CARE IN THE PSYCHIATRY PROFILE IN THE MOSCOW REGION
¹Davidov DR, ^1,2Moskvicheva AS, ²Shikina IB.
¹Moscow University for Industry and Finance “Synergy”, Faculty of Medicine, Moscow, Russia
²Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Psychiatric care to the population is currently increasingly provided in outpatient settings, flexibly combined with inpatient settings as needed and maintaining continuity at all stages. An assessment of the current state of primary specialized health care in the field of "psychiatry" in the Moscow Region can provide valuable information on problems, ways to eliminate them and prospects for the development of the industry to improve efficiency.

Purpose. To study the performance indicators in the provision of primary specialized health care in the field of "psychiatry" in the Moscow Region in the period from 2012 to 2022, to identify the main trends and directions for its development.

Material and methods. An analysis of statistical forms FSN No. 10, 30, 36, 36-PL for 2012-2022 of the Moscow Region in the profile of "psychiatry" was performed, a comparison was made with the Central Federal District and the Russian Federation. The data were analyzed, compared and statistically processed.

Results. The population of the Moscow region shows a tendency to grow, including due to the rural population. The total number of structural divisions of the psychiatric service of the Moscow region has increased over a 10-year period, in accordance with the growth of the population's need for it in outpatient settings. The authors have identified a decrease in home visits by psychiatrists, which may be due to an increase in the proportion of the rural population and low transport accessibility. At the same time, the state of subsidized drug provision has not undergone significant changes. The performance indicators of day hospitals providing psychiatric care to the population have increased over the analysis period.

Conclusions. Increasing the volume of psychiatric care provided to the population in outpatient settings is necessary in modern conditions. Our study noted a positive impact on this process of the restructuring. Increasing the availability of psychiatric care and subsidized drug provision to the growing population of rural areas is proposed to be solved by introducing mobile medical teams.

Scope of application of the results. The results of the study may be of interest to health care organizers, practicing doctors, residents and postgraduate students of medical universities.

Keywords: primary specialized health care; psychiatry; rural population; mobile medical teams; Moscow region

Corresponding author: David R. Davidov, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Davidov DR, https://orcid.org/0000-0003-4576-6854
Moskvicheva AS, http://orcid.org/0000-0002-0381-4662
Shikina IB, http://orcid.org/0000-0003-1744-9528
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Davidov DR, Moskvicheva AS, Shikina IB. Analysis of performance indicators in the provision of primary specialized health care in the psychiatry profile in the moscow region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(3):3. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1787/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-3 (In Rus)

Введение

Наращивание объемов оказания психиатрической помощи в амбулаторных условиях и сокращение в стационарных является безусловным трендом мирового здравоохранения в последние годы [1]. Этому есть несколько причин: период ожидания встречи со специалистом короче, течение заболевания наблюдается в динамике, терапевтическая схема корректируется в плановом порядке, а пациент находится в комфортной и привычной обстановке, вместе со своей семьей; кроме того, существуют подтверждения и экономической выгоды [2]. Альтернативный взгляд раскрывает значительные преимущества при оказании психиатрической помощи в стационарных условиях, что также продемонстрировано в зарубежных исследованиях [3]. При этом ключевая роль в обоих случаях отводится преемственности и продолжению терапии в амбулаторных условиях после завершения основного курса лечения [4].

Оценка основных показателей деятельности в условиях оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «психиатрия» в Московской области (МО) может дать ценную информацию относительно существующих проблем, путей их устранения и перспектив развития отрасли для более эффективного оказания медицинской помощи гражданам по профилю «психиатрия».

Цель: Изучить показатели работы при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «психиатрия» в МО в период с 2012 по 2022 годы, выявить главные тенденции и направления для ее развития.

Материалы и методы

При проведении исследования выполнен анализ статистических форм ФСН №№10, 30, 36, 36-ПЛ за 2012-2022 годы. Авторами настоящего исследования период определен на основании совокупности факторов: расширения территории МО, старта реформы по деинституционализации психиатрической помощи в г. Москве (а затем и в других регионах), возникновения сложной эпидемической обстановки. Всё это потенциально могло оказать влияние на оказание медицинской помощи населению по профилю «психиатрия». Данные сгруппированы по показателям изменения социально-демографического состава населения МО, количества структурных подразделений психиатрической службы МО с детализацией их состава, объема работы с детализацией типов посещений к врачам-психиатрам, качественных показателей работы и льготного лекарственного обеспечения в структурных подразделениях психиатрической службы МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также характеристики деятельности дневных стационаров МО. Отдельно представлены доступные анализу показатели оказания психиатрической помощи в сельской местности. Данные по Центральному федеральному округу (ЦФО) и РФ представлены на основании публичного отчета о результатах деятельности ФГБУ «НМИЦ ПН В.М. Бехтерева» Минздрава России, 2022 г. и сборника «Здравоохранение в России», 2022 г. Выполнение статистической обработки данных в программе SPSS 21.0.

Результаты

Население МО ежегодно увеличивается: с 2012 по 2022 гг. прибыло 1587 тыс. чел. (на 22,8%); прирост населения старше трудоспособного возраста составил 247 тыс. чел. (14,9%), из них сельских жителей стало больше на 138 тыс. чел. (43,8%) (рисунок 1).

Рис. 1. Динамика отдельных социально-демографических показателей населения Московской области с 2012 по 2022 годы

В таблице 1 отражены изменения в числе структурных подразделений психиатрической службы МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. При уменьшении общего количества подразделений психиатрических больниц, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с 20 до 18, увеличилось общее количество аналогичных структурных подразделений психиатрической службы МО в целом, с 68 до 72.

Таблица 1

Динамика количества структурных подразделений психиатрической службы Московской области, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, за период с 2012 по 2022 годы

Интересными представляются изменения в структуре многопрофильных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь населению МО, представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Состав структурных подразделений многопрофильных организаций Московской области, оказывающих психиатрическую помощь населению в амбулаторных условиях, за период с 2012 по 2022 годы

Количество психоневрологических диспансерных отделений (ПНДО) многопрофильных государственных организаций здравоохранения МО с 2012 по 2022 гг. выросло с 14 до 15, психиатрических кабинетов смешанного приема с 25 до 29, а психиатрических кабинетов детского приема - с 9 до 10, согласно данным рисунка 2.

В течение анализируемого периода общее число посещений к врачам-психиатрам, работающим с пациентами по участковому принципу, включая посещения на дому, сократилось с 1308,0 тыс. до 1106,7 тыс. (на 15,4%), таким образом, среднее число посещений врача-психиатра на одного жителя в МО в год в 2022 г. равнялось 0,13 (в РФ – 0,18).

Число посещений врачами-психиатрами на дому сократилось с 17,8 тыс. до 11,6 тыс. (на 34,4%), что следует из данных, представленных в таблице 2; при этом процент числа посещений на дому от общего числа всех посещений за указанный период изменился на 0,4%.

Таблица 2

Объем работы структурных подразделений психиатрической службы Московской области, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, за период с 2012 по 2022 годы

Процент от общего числа посещений для профилактических посещений и посещений по поводу заболевания представлен на рисунке 3.

Рис. 3. Удельный вес профилактических посещений и посещений по поводу заболевания пациентами к общему числу посещений к врачам-психиатрам Московской области, за период с 2012 по 2022 годы

Рис. 4. Динамика количества пациентов с зарегистрированными психическими расстройствами в Московской области, за период с 2012 по 2022 годы

Данные рисунка 4 демонстрируют, что число зарегистрированных пациентов с психическими расстройствами с 2012 по 2022 гг. возросло с 158,7 тыс. чел. до 190,2 тыс. чел. (на 19,9%); из них число пациентов старше трудоспособного возраста увеличилось на 21,7 тыс. чел. (на 32,9%).

Таблица 3

Качественные показатели работы структурных подразделений психиатрической службы Московской области, оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, за период с 2012 по 2022 годы

Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства (заболеваемость) в абсолютных цифрах возросла за оцениваемый период на 8,5 тыс. чел. (на 50%), а при расчете показателя на 10 тыс. населения – на 7,7 (на 29,0%) и составила 32,9 в 2022 г. (средний показатель по РФ – 31,7).

Охват диспансерным наблюдением в Московской области в 2022 г. составил 35,8% от общего числа наблюдающихся в амбулаторных условиях пациентов, что сравнимо со средним значением этого показателя по РФ (37,4%). Число пациентов, снятых с наблюдения в связи с выздоровлением или стойким улучшением имело разное направление тенденций в течение периода, однако итогом стало его снижение на 5,6% в 2022 г. (4891 чел.) по сравнению с 2012 г. (5180 чел.); в процентном выражении динамика составила 0,7% (с 3,3% до 2,6%). Число лиц, умерших лиц, снятых с диспансерного наблюдения, возросло с 1916 чел. до 2727 чел. (на 42,3%), увеличение этого показателя в процентах изменилось с 37,0% до 55,8% (на 18,8%). Из числа лиц, снятых с диспансерного наблюдения с 2012 по 2022 гг., несколько меньше половины – 43,6% (31,5%; 55,8%) были сняты посмертно (таблица 3).

Таблица 4

Число пациентов, получающих льготное лекарственное обеспечение в психиатрических организациях Московской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за период с 2012 по 2022 годы

В таблице 4 представлены показатели льготного лекарственного обеспечения. Число пациентов, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами, в течение 10 лет оставалось практически стабильным, увеличившись на 734 чел. (на 1,2%), в основном за счет роста числа пациентов, имеющих право на федеральную льготу - на 3056 чел. (на 7,2%). Число пациентов, имеющих право на региональную льготу, снизилось на 13,5%.

Таблица 5

Показатели деятельности дневных стационаров по профилю «психиатрия» в Московской области за период с 2012 по 2022 годы

Число мест по смете в дневных стационарах, оказывающих помощь по профилю «психиатрия» в Московской области с 2012 по 2022 гг. увеличилось на 26 (на 5,3%); показатель обеспеченности населения при этом не изменился и сохранился на отметке 0,7 на 10 тыс. населения.

Число пациентов с психическими заболеваниями, выписанных из дневных стационаров, увеличилось на 40,0%. Число пациентов, получающих медицинскую помощь в дневном стационаре, росло на протяжении всего периода наблюдения: с 2012 года по 2022 год увеличение составило 46,9%.

Отмечено снижение средней длительности пребывания пациента в дневном стационаре с 42,7 дней в 2012 году до 34,3 дней в 2022 году (на 8,4 дней или на 19,7%) (таблица 5). Показатель близок к среднему значению для РФ в 2022 году, составляющему около 35 дней.

Обсуждение полученных результатов

Общее увеличение жителей МО почти на 25% за десятилетний период имеет плавную тенденцию к росту, которая прослеживается стабильно и позволяет сделать вывод о большой вероятности ее сохранения в будущем. Особое внимание необходимо обратить на значимый прирост числа людей старше трудоспособного возраста, большинство из которых выбирают для проживания сельскую местность (прирост этого контингента составил 43,8%). Беспокойство вызывает тот факт, что именно эта группа в наибольшей мере нуждается в доступной и своевременной медицинской помощи, а данные российской и мировой литературы свидетельствуют о более низких показателях охвата медицинской помощью сельского населения по сравнению с городским [5-8].

В структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в течение 10-летнего периода наблюдаются процессы реструктуризации, имеющие в большей мере юридическую направленность. Общее количество медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь населению, выросло за счет количества психоневрологических диспансерных отделений (ПНДО) многопрофильных государственных организаций здравоохранения, а также психиатрических кабинетов детского и смешанного приема; сокращения претерпело количество юридических лиц отдельных психоневрологических диспансеров, включенных в состав психиатрических медицинских организаций. Полученные авторами исследования данные согласуются с мировыми тенденциями по деинституционализации психиатрической помощи, диктующими потребность в развитии возможностей оказания психиатрической помощи в амбулаторных условиях [2,9,10] Провести сравнение с данными по РФ не представляется возможным, что связано с особенностями организации и территориально-юридической принадлежности соответствующих структур для каждого субъекта РФ: например, в Москве, в отличии от МО, в 2022 г. не существовало ПНДО в структуре многопрофильных организаций здравоохранения.

Снижение в абсолютных значениях посещений врачей-психиатров, работающих по участковому принципу, на 15,4% с 2012 по 2022 гг. произошло в основном за счет снижения посещений на дому (на 34,4%); при этом посещения по поводу заболевания или с профилактической целью, напротив, выросли. Можно предположить, что количество посещений врачами-психиатрами на дому снизилось в связи с увеличением жителей сельских населенных пунктов МО с 2012 по 2022 гг., в том числе за счет миграции, и сложной транспортной доступностью до удаленных точек.

Зарубежные коллеги сообщают о трудностях при оказании первичной медико-санитарной помощи населению сельских районов, сразу по нескольким направлениям. Так, Zhang Y. с соавт. (2024) представляет данные от агентств по уходу за пациентами на дому: качество этих услуг является более низким для сельских жителей, по сравнению с городским населением, по причине больших временных затрат на дорогу и большей стоимости таких поездок, что приводит к снижению частоты визитов медицинских работников [11]. Аналогичные результаты получены в более раннем исследовании Henning-Smith C. с соавт. (2021), где при оценке по целому ряду показателей сельские пациенты программы Medicare сообщили о более низкой удовлетворенности уходом, по сравнению с проживающими в городе [12].

В течение анализируемого периода отмечается рост числа зарегистрированных пациентов с психическими расстройствами на 20%, причем при оценке среди пациентов старше трудоспособного возраста показатель оказывается еще более высоким и составляет 33%. Одновременно отмечается абсолютный прирост числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства на 50% и заболеваемости психическими расстройствами при расчете на 10 тыс. населения, процентное увеличение показателя при проведении анализа в настоящем исследовании отмечено практически на треть (29%). Такой результат может быть объяснен активной работой психиатрической службы региона по выявлению психических нарушений, улучшениями диагностических возможностей и активному выявлению субклинических состояний в результате диспансерных и профилактических осмотров. С другой стороны, важно отметить последствия COVID-19, приводящие к пролонгированному нарастанию бремени психических и поведенческих расстройств, как за счет прямого повреждения нервной системы, так и за счет косвенных факторов, связанных с социально-экономическими проблемами. Полученные данные согласуются с мнением, приведенным в публикации Austin E.J. с соавт. (2024): одной из первых причин в проблемах организации оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в области психического здоровья специалисты назвали пандемию COVID-19 и ее последствия [13].

Число пациентов, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами, в течение 10 лет увеличилось в основном за счет роста числа пациентов, имеющих право на федеральную льготу. Рост этого показателя предположительно связан с увеличением населения МО в целом. Охват сельского населения первичной медико-санитарной помощью не всегда оказывается достаточным, можно предположить, что существует часть пациентов, нуждающихся в льготном лекарственном обеспечении активно, но не имеющих возможность получить ее в силу логистических причин. Решению этой задачи может способствовать активное внедрение и работа специалистов в составе мобильных медицинских бригад, как в направлении профилактических осмотров, так и в аспекте динамического наблюдения и коррекции терапии отдаленно проживающих в МО пациентов [14].

Увеличение числа мест в дневных стационарах имеет положительную динамику (увеличение на 5,3%) и позволяет стабильно поддерживать показатель обеспеченности населения на отметке 0,7 на 10 тыс. населения. При этом значительно выросло число пациентов, получивших помощь в дневных стационарах (на 40,0%) и тех, кто продолжает ее получать (на 46,9%). Сопоставив указанные показатели со снижением средней длительности пребывания пациента в дневном стационаре почти на 20%, можно предположить, что лечение происходит быстрее, благодаря активному внедрению современной лечебно-диагностической базы и высокому комплаенсу пациентов. Активное развитие практики дневного стационара, получившее свое начало еще с середины прошлого века [15], активно внедряется и в мире. Оказание психиатрической помощи в условиях дневного стационара позволяет, согласно данным исследований, привести интересы всех участников лечебного процесса (пациента, персонала и родственников) к «единому знаменателю»: неторопливым и подробным консультациям с врачами и другим персоналом; персонифицированному подходу к процедурам, методам лечения и реабилитации; четкому разграничению обязанностей и задач для каждой профессиональной группы; вовлечению родственников в процесс терапии и применению факторов окружающей среды [16].

В исследованиях также отмечается сильная обратная корреляция между расстоянием до отделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю «психиатрия» и частотой обращения пациентов за медицинской помощью по этому профилю в неотложной форме [17]. Эти результаты представляются особенно значимыми в аспекте обсуждения организации оказания психиатрической помощи сельскому населению, так как именно оно наиболее уязвимо в плане доступности получения медицинских услуг, а, следовательно, имеет более частые госпитализации в экстренной и неотложной форме, означающей тяжелые и/или инвалидизирующие обострения заболевания, и низкую возможность поддержания ремиссии и профилактических мероприятий. Heekeren K. с соавт. (2020), в своем исследовании также отмечают значительное преимущество оказания психиатрической медицинской помощи пациентам даже в острых состояниях в дневном стационаре. В исследование были включены пациенты с обострением психического заболевания, рандомно распределенные на лечение в дневной стационар или на стационарное лечение. Результаты сообщают об отсутствии клинических различий в течение заболевания, функциональных исходов, качества жизни и удовлетворенности лечением в обеих группах; кроме того, лечение в первой группе было примерно на 45% дешевле [18]. Таким образом, можно рекомендовать интенсивно проводить развитие психиатрической помощи в условиях дневного стационара.

При этом проживание в отдаленных районах, как может показаться, отнюдь не является негативным фактором в абсолютном смысле. В публикации из Австралии убедительно показано преимущества сельского места жительства, к которым относят природные факторы (например, свежий воздух и близость с природой), занятость в естественном производстве (например, в сельском хозяйстве) и образование сплоченных общин за счет возможностей более тесного взаимодействия и схожих интересов. Авторы подчеркивают, что развитие современной инфраструктуры и улучшение доступа к социальным и медицинским услугам может сгладить различия в уровне комфорта жизни между городским и сельским населением [19]. В другом исследовании, выполненном в том же регионе, рассматриваются инициативы по внедрению различных проектов, направленных на поддержку сельского здравоохранения. Анализ этого опыта может оказаться ценным, так как для этой страны характерно значительной количество отдаленных поселений с небольшим количеством жителей и значительными расстояниями, что может быть сопоставимо с реалиями МО [20].

В исследовании, выполненном в Китае, проведен детальный анализ проблем, с которыми сталкиваются медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в сельской местности при внедрении совместной помощи в области психического здоровья; авторы указывают, что значимое бремя до сих пор сохраняется от последствий COVID-19, а также из-за кадрового дефицита, возникающего вследствие большей потребности сельской местности в специалистах [13].

В настоящем исследовании получены данные, косвенно свидетельствующие о недостаточных темпах прироста объемов оказания психиатрической помощи в амбулаторных условиях по сравнению с потребностью населения в ней. Это представляется особенно актуальным для сельского населения, что согласуется с мнением российских и зарубежных коллег. Авторы подчеркивают, что повышение ее доступности может снизить частоту обращений за ней в экстренно неотложной форме [21-24].

Заключение

Общее увеличение жителей Московской области и значимый прирост числа людей старше 65 лет, а также нарастание бремени психических расстройств как в популяции в целом, так и среди людей старшей возрастной группы, что определяет необходимость детальной оценки, наращивания объемов и динамичных изменений в организации психиатрической помощи в амбулаторных условиях в регионе. Этим задачам способствует реструктуризация и увеличение общего количества многопрофильных организаций, оказывающих психиатрическую помощь, выявленное в настоящем исследовании.

Авторами в процессе анализа показателей деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «психиатрия» в Московской области выявлено снижение посещений врачами-психиатрами на дому, что может быть связано с увеличением доли сельского населения и низкой транспортной доступностью. Представляется актуальным решение этой задачи при помощи развития проекта оказания помощи сельскому населению с использованием мобильных медицинских бригад, что поможет одновременно решить и существующие проблемы льготного лекарственного обеспечения, активного выявляя пациентов, имеющих право на льготу, и улучшая возможность доставки необходимых лекарственных препаратов.

Библиография

1. Костюк Г.П., Бурыгина Л.А., Березанцев А.Ю., Сурикова В.В. Опыт применения стационарозамещающих технологий в системе психиатрической помощи за рубежом (аналитический обзор). Психическое здоровье 2021;(6):41-48. DOI: 10.25557/2074-014X.2021.06.41-48.
2. Cavelti M, Seiffert N, Lerch S, Koenig J, Reichl C, Kaess M. Differential outcomes of outpatient only versus combined inpatient/outpatient treatment in early intervention for adolescent borderline personality disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry 2024 Apr;33(4):1005-1016. DOI: 10.1007/s00787-023-02222-8.
3. Smith TE. The Role of Hospital Inpatient Mental Health Care in Modern Health Care Systems. Psychiatr Serv 2020 Sep 1;71(9):967-968. DOI: 10.1176/appi.ps.202000091.
4. Rosenkranz SE, Courtney D, Chen S, Ma C. Outcomes among youth attending inpatient treatment for co-occurring disorders. Early Interv Psychiatry 2024 Mar;18(3):198-206. DOI: 10.1111/eip.13450.
5. Репринцева Е.В. Проблемы оказания медицинской помощи сельскому населению. Региональный вестник 2020;3(42):81-83.
6. Liepins T, Nixon G, Stokes T. Rural-urban differences in health service utilization in upper-middle and high-income countries: a scoping review. Int J Equity Health 2024 Sep 18;23(1):188. DOI: 10.1186/s12939-024-02261-w.
7. Михайлова Ю.В., Шикина И.Б., Сибурина Т.А., Чухриенко И.Ю., Михайлов А.Ю., Элизов И.А. Основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области. Менеджер здравоохранения 2020;(8):41-48. DOI: 10.37690/1811-0185-2020-8-41-48.
8. Шикина И.Б., Чухриенко И.Ю., Задоркина Т.Г., Михайлов И.А., Элизов И.А. Самооценка здоровья и удовлетворенность медицинской помощью сельским населением возраста 60+ Калининградской области. Менеджер здравоохранения 2020;(10):37-43. DOI: 10.37690/1811-0185-2020-10-37-43.
9. Шмуклер А.Б., Гурович И.Я., Костюк Г.П. Стационарная психиатрическая помощь: деинституционализация и ее последствия в странах Северной Америки и Европы. Социальная и клиническая психиатрия 2016;26(4):97-109.
10. Костюк Г.П. Психическая заболеваемость: организация и основные направления совершенствования психиатрической помощи. В кн.: Материалы научно-практической конференции "Психическое здоровье: социальные, клинико-организационные и научные аспекты". Москва; 2017. С. 66-73.
11. Zhang Y, Koru G. A comparative study of home healthcare quality in urban and rural home health agencies throughout the USA (2010-22). Int J Qual Health Care 2024 Sep 4;36(3):mzae080. DOI: 10.1093/intqhc/mzae080.
12. Henning-Smith C, Hernandez A, Neprash H, Lahr M. Differences by Rurality in Satisfaction with Care Among Medicare Beneficiaries. J Rural Health 2021 Jan;37(1):114-123. DOI: 10.1111/jrh.12423.
13. Austin EJ, Briggs ES, Cheung A, LePoire E, Blanchard BE, Bauer AM, et al. Understanding and Navigating the Unique Barriers Rural Primary Care Settings Face when Implementing Collaborative Care for Mental Health. Community Ment Health J 2024 Sep 6. DOI: 10.1007/s10597-024-01348-6.
14. Хабриев Р.У., Калининская А.А., Щепин В.О., Лазарев А.В., Шляфер С.И. Медико-демографические показатели и здоровьесбережение сельского населения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2023;6(31):1307-1312.
15. Robertson WMF, Pitt B. The role of a day hospital in geriatric psychiatry. Br J Psychiatry 1965;111(476):635-640. DOI: 10.1192/bjp.111.476.635.
16. Dahling V, May S, Peter SV, Schwarz J, Ignatyev Y, Scheibner H, et al. Erwartungen von Patienten und Angehörigen an eine moderne alterspsychiatrische Krankenhausversorgung [Expectations of patients and relatives for modern hospital care in geriatric psychiatry]. Z Gerontol Geriatr 2022 Oct;55(6):476-481. DOI: 10.1007/s00391-021-01941-4.
17. Kelekar U, Das Gupta D, Theis-Mahon N, Fashingbauer E, Huang B. Distances to emergency departments and non-urgent utilization of medical services: a systematic review. Glob Health Action 2024 Dec 31;17(1), Article 2353994. DOI: 10.1080/16549716.2024.2353994.
18. Heekeren K, Antoniadis S, Habermeyer B, Obermann C, Kirschner M, Seifritz E, et al. Psychiatric Acute Day Hospital as an Alternative to Inpatient Treatment. Front Psychiatry 2020 May 25;(11):471. DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00471.
19. Butterworth I, Duggan T, Greene R, McConnell M, Smith JA, Tegan S, et al. The importance of 'place' and its influence on rural and remote health and well-being in Australia. Aust J Rural Health 2024 Aug;32(4):840-846. DOI: 10.1111/ajr.13158.
20. Nasir BF, Chater B, McGrail M, Kondalsamy-Chennakesavan S. A retrospective descriptive review of community-engaged research projects addressing rural health priorities. BMC Med Educ 2024 Jul 29;24(1):805. DOI: 10.1186/s12909-024-05791-7.
21. Voskanyan Y, Kidalov F, Davidov D, Shikina I, Musaeva S. Latent Failures of the Individual Human Behavior as a Root Cause of Medical Errors. Proceedings of International Conference on Advances in Digital Science (ICADS 2021); 2021 Feb 19-21; Salvador, Brazil. Cham (Germany): Springer; 2021. P. 222-234. DOI 10.1007/978-3-030-71782-7_20.
22. Kroll DS, Wrenn K, Grimaldi JA, Campbell L, Irwin L, Pires M, et al. Impact of a Rapid-Access Ambulatory Psychiatry Encounter on Subsequent Emergency Department Utilization. Community Ment Health J 2021 Jul;57(5):973-978. DOI: 10.1007/s10597-020-00702-8.
23. Набатов И.Ф., Ходакова О.В., Мартовецкая Г.А, Краевая Е.С. Анализ показателей психического здоровья несовершеннолетних в контексте работы детской психиатрической службы г. Кирова за 2010 2022 год. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2024;(1):511-526. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-511-526.
24. Набатов И.Ф., Ходакова О.В., Буркова Н.А. Использование SWOT-анализа в оценке реализации модели оказания психиатрической помощи детскому населению в условиях дневного стационара. Российский психиатрический журнал 2024;(1):16-22.

References

1. Kostjuk G.P., Burygina L.A., Berezancev A.Ju., Surikova V.V. Opyt primenenija stacionarozameshhajushhih tehnologij v sisteme psihiatricheskoj pomoshhi za rubezhom (analiticheskij obzor) [Experience in the use of hospital-replacement technologies in the mental health care system abroad (analytical review)]. Psihicheskoe zdorov'e 2021;(6):41-48. (In Rus.). DOI: 10.25557/2074-014X.2021.06.41-48.
2. Cavelti M, Seiffert N, Lerch S, Koenig J, Reichl C, Kaess M. Differential outcomes of outpatient only versus combined inpatient/outpatient treatment in early intervention for adolescent borderline personality disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry 2024 Apr;33(4):1005-1016. DOI: 10.1007/s00787-023-02222-8.
3. Smith TE. The Role of Hospital Inpatient Mental Health Care in Modern Health Care Systems. Psychiatr Serv 2020 Sep 1;71(9):967-968. DOI: 10.1176/appi.ps.202000091.
4. Rosenkranz SE, Courtney D, Chen S, Ma C. Outcomes among youth attending inpatient treatment for co-occurring disorders. Early Interv Psychiatry 2024 Mar;18(3):198-206. DOI: 10.1111/eip.13450.
5. Reprinceva E.V. Problemy okazanija medicinskoj pomoshhi sel'skomu naseleniju [Problems of providing medical care to the rural population]. Regional'nyj vestnik 2020;3(42):81-83. (In Rus.).
6. Liepins T, Nixon G, Stokes T. Rural-urban differences in health service utilization in upper-middle and high-income countries: a scoping review. Int J Equity Health 2024 Sep 18;23(1):188. DOI: 10.1186/s12939-024-02261-w.
7. Mihajlova Ju.V., Shikina I.B., Siburina T.A., Chuhrienko I.Ju., Mihajlov A.Ju., Jelizov I.A. Osnovnye zhiznennye cennosti i potrebnosti, opredeljajushhie kachestvo zhizni sel'skogo naselenija starshe trudosposobnogo vozrasta Kaliningradskoj oblasti [Basic life values and needs that determine the quality of life of the rural population over working age in the Kaliningrad region]. Menedzher zdravoohranenija 2020;(8):41-48. (In Rus.). DOI: 10.37690/1811-0185-2020-8-41-48.
8. Shikina I.B., Chuhrienko I.Ju., Zadorkina T.G., Mihajlov I.A., Jelizov I.A. Samoocenka zdorov'ja i udovletvorennost' medicinskoj pomoshh'ju sel'skim naseleniem vozrasta 60+ Kaliningradskoj oblasti [Self-assessment of health and satisfaction with medical care among the rural population aged 60+ in the Kaliningrad region]. Menedzher zdravoohranenija 2020;(10):37-43. (In Rus.). DOI: 10.37690/1811-0185-2020-10-37-43.
9. Shmukler A.B., Gurovich I.Ja., Kostjuk G.P. Stacionarnaja psihiatricheskaja pomoshh': deinstitucionalizacija i ee posledstvija v stranah Severnoj Ameriki i Evropy [Inpatient mental health care: Deinstitutionalization and its consequences in North America and Europe]. Social'naja i klinicheskaja psihiatrija 2016;26(4):97-109. (In Rus.).
10. Kostjuk G.P. Psihicheskaja zabolevaemost': organizacija i osnovnye napravlenija sovershenstvovanija psihiatricheskoj pomoshhi [Mental morbidity: organization and main directions for improving mental health care]. Psihicheskaja zabolevaemost': organizacija i osnovnye napravlenija sovershenstvovanija psihiatricheskoj pomoshhi. Moskva, 2017; P. 66-73. (In Rus.).
11. Zhang Y, Koru G. A comparative study of home healthcare quality in urban and rural home health agencies throughout the USA (2010-22). Int J Qual Health Care 2024 Sep 4;36(3):mzae080. DOI: 10.1093/intqhc/mzae080.
12. Henning-Smith C, Hernandez A, Neprash H, Lahr M. Differences by Rurality in Satisfaction with Care Among Medicare Beneficiaries. J Rural Health 2021 Jan;37(1):114-123. DOI: 10.1111/jrh.12423.
13. Austin EJ, Briggs ES, Cheung A, LePoire E, Blanchard BE, Bauer AM, et al. Understanding and Navigating the Unique Barriers Rural Primary Care Settings Face when Implementing Collaborative Care for Mental Health. Community Ment Health J 2024 Sep 6. DOI: 10.1007/s10597-024-01348-6.
14. Habriev R.U., Kalininskaja A.A., Shhepin V.O., Lazarev A.V., Shljafer S.I. Mediko-demograficheskie pokazateli i zdorov'esberezhenie sel'skogo naselenija Rossijskoj Federacii [Medical and demographic indicators and health preservation of the rural population of the Russian Federation]. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny 2023;6(31):1307-1312. (In Rus.).
15. Robertson WMF, Pitt B. The role of a day hospital in geriatric psychiatry. Br J Psychiatry 1965;111(476):635-640. DOI: 10.1192/bjp.111.476.635.
16. Dahling V, May S, Peter SV, Schwarz J, Ignatyev Y, Scheibner H, et al. Erwartungen von Patienten und Angehörigen an eine moderne alterspsychiatrische Krankenhausversorgung [Expectations of patients and relatives for modern hospital care in geriatric psychiatry]. Z Gerontol Geriatr 2022 Oct;55(6):476-481. DOI: 10.1007/s00391-021-01941-4.
17. Kelekar U, Das Gupta D, Theis-Mahon N, Fashingbauer E, Huang B. Distances to emergency departments and non-urgent utilization of medical services: a systematic review. Glob Health Action 2024 Dec 31;17(1), Article 2353994. DOI: 10.1080/16549716.2024.2353994.
18. Heekeren K, Antoniadis S, Habermeyer B, Obermann C, Kirschner M, Seifritz E, et al. Psychiatric Acute Day Hospital as an Alternative to Inpatient Treatment. Front Psychiatry 2020 May 25;(11):471. DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00471.
19. Butterworth I, Duggan T, Greene R, McConnell M, Smith JA, Tegan S, et al. The importance of 'place' and its influence on rural and remote health and well-being in Australia. Aust J Rural Health 2024 Aug;32(4):840-846. DOI: 10.1111/ajr.13158.
20. Nasir BF, Chater B, McGrail M, Kondalsamy-Chennakesavan S. A retrospective descriptive review of community-engaged research projects addressing rural health priorities. BMC Med Educ 2024 Jul 29;24(1):805. DOI: 10.1186/s12909-024-05791-7.
21. Voskanyan Y, Kidalov F, Davidov D, Shikina I, Musaeva S. Latent Failures of the Individual Human Behavior as a Root Cause of Medical Errors. Proceedings of International Conference on Advances in Digital Science (ICADS 2021); 2021 Feb 19-21; Salvador, Brazil. Cham (Germany): Springer; 2021. P. 222-234. DOI 10.1007/978-3-030-71782-7_20.
22. Kroll DS, Wrenn K, Grimaldi JA, Campbell L, Irwin L, Pires M, et al. Impact of a Rapid-Access Ambulatory Psychiatry Encounter on Subsequent Emergency Department Utilization. Community Ment Health J 2021 Jul;57(5):973-978. DOI: 10.1007/s10597-020-00702-8.
23. Nabatov I.F., Hodakova O.V., Martoveckaja G.A, Kraevaja E.S. Analiz pokazatelej psihicheskogo zdorov'ja nesovershennoletnih v kontekste raboty detskoj psihiatricheskoj sluzhby g. Kirova za 2010 2022 god [Analysis of mental health indicators of minors in the context of the work of the child psychiatric service in Kirov for 2010 2022]. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki 2024;(1):511-526. (In Rus.). DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-511-526.
24. Nabatov I.F., Hodakova O.V., Burkova N.A. Ispol'zovanie SWOT-analiza v ocenke realizacii modeli okazanija psihiatricheskoj pomoshhi detskomu naseleniju v uslovijah dnevnogo stacionara [The use of SWOT analysis in assessing the implementation of a model for providing mental health care to children in a day hospital]. Rossijskij psihiatricheskij zhurnal 2024;(1):16-22. (In Rus.).

Дата поступления: 11.11.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*