DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-6

¹Цыганова О.А., ¹^,²Ясько Н.Н., ¹^,³Богданов Д.В.
¹ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Архангельск, Россия
²Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, г. Архангельск, Россия
³ГБУЗ АО «Архангельской клинический онкологический диспансер», г. Архангельск, Россия

Резюме

Актуальность. Высокие показатели смертности от злокачественных новообразований являются одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения региона и страны в целом. Уровень онкологической заболеваемости и смертности в Архангельской области существенно превышает среднероссийские показатели и имеет значительные региональные особенности, что требует разработки эффективных мер первичной, вторичной и третичной профилактики.

Предмет исследования: заболеваемость, распространенность и смертность населения от злокачественных новообразований

Цель: Оценка динамики и структуры злокачественных новообразований населения Архангельской области в 2018-2023 гг. в сравнении с данными по Северо-Западному федеральному округу и Российской Федерации в целом.

Материалы и методы. Статистические данные за 2018-2023 гг. по данным формы №7 федерального статистического наблюдения «Сведения о злокачественных новообразованиях» по Архангельской области. Все показатели рассчитаны с учетом статистических данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области по средней численности населения. Для сравнения взяты данные по Северо-Западному федеральному округу и Российской Федерации из публикуемых в открытом доступе официальных справочных материалов МНИОИ им. П.А. Герцена («Злокачественные новообразования в России 2018–2023 гг. (заболеваемость и смертность)», «Состояние онкологической помощи населению России 2018–2023 гг.»), информации Федеральной службы государственной статистики, Паспорта Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Результаты. Снижение уровня заболеваемости в 2020-2021 годах, связанное с ограничением плановой медицинской помощи в связи с эпидемиологической ситуацией, значительный рост показателя в 2022-2023 гг., превышение онкологической заболеваемости у мужчин в сравнении с женской популяцией, распределение удельного веса заболеваемости и смертности по нозологическим формам в регионе совпадает с данными по округу и стране в целом. Вместе с тем, значения грубых и стандартизованных показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Архангельской области значительно превышают аналогичные показатели по Северо-Западному федеральному округу и Российской Федерации в целом. Также выше темп прироста и среднегодовой темп прироста региональных показателей заболеваемости и смертности.

Выводы: Выявленные региональные особенности в структуре и динамике показателей заболеваемости и смертности требуют принятие управленческих решений по совершенствованию организации медицинской помощи по профилю «онкология» в регионе.

Область применения результатов. Принятие управленческих решений по повышению доступности и качества онкологической помощи на региональном и институциональном уровнях.

Ключевые слова: заболеваемость; смертность; злокачественные новообразования; онкологическая заболеваемость; онкологическая смертность.

Контактная информация: Цыганова Ольга Альбертовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Цыганова О.А., Ясько Н.Н., Богданов Д.В. Анализ онкологической заболеваемости и смертности взрослого населения Архангельской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

ANALYSIS OF CANCER INCIDENCE AND MORTALITY IN THE ADULT POPULATION OF THE ARKHANGELSK REGION
¹Tsyganova O.A., ¹,²Yas'ko N.N., ¹,³Bogdanov D.V.
¹Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Northern State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Arkhangelsk, Russia
²Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance of the Arkhangelsk Region, Arkhangelsk, Russia
³State Budgetary Healthcare Institution of the Arkhangelsk Region "Arkhangelsk Clinical Oncology Dispensary", Arkhangelsk, Russia

Abstract

Significance. High mortality rates from malignant neoplasms are one of the negative trends in the dynamics of the health of the population of the region and the country as a whole. The level of cancer incidence and mortality in the Arkhangelsk region significantly exceeds the Russian average and has significant regional characteristics, which requires the development of effective measures of primary, secondary and tertiary prevention.

Subject of the study: incidence, prevalence and mortality of the population from malignant neoplasms.

Purpose. Assessment of the dynamics and structure of malignant neoplasms of the population of the Arkhangelsk region in 2018-2023 in comparison with data for the Northwestern Federal District and the Russian Federation as a whole.

Materials and methods. Statistical data for 2018-2023 according to form No. 7 of the federal statistical observation "Information on malignant neoplasms" for the Arkhangelsk region. All indicators are calculated taking into account the statistical data of the Territorial Body of the Federal State Statistics Service for the Arkhangelsk Region on the average population. For comparison, data on the Northwestern Federal District and the Russian Federation were taken from the official reference materials of the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute published in the public domain ("Malignant neoplasms in Russia 2018-2023 (incidence and mortality)", "State of oncological care for the population of Russia 2018-2023"), information from the Federal State Statistics Service, and the Passport of the Federal Project "Fight against cancer".

Results. A decrease in the incidence rate in 2020-2021 due to the limitation of planned medical care due to the epidemiological situation, a significant increase in the indicator in 2022-2023, an excess of cancer incidence in men compared to the female population, the distribution of the proportion of morbidity and mortality by nosological forms in the region coincides with the data for the district and the country as a whole. At the same time, the values of crude and standardized indicators of morbidity and mortality from malignant neoplasms in the Arkhangelsk region significantly exceed similar indicators for the Northwestern Federal District and the Russian Federation as a whole. The growth rate and average annual growth rate of regional indicators of morbidity and mortality are also higher.

Conclusions. The identified regional features in the structure and dynamics of morbidity and mortality indicators require management decisions to improve the organization of medical care in the "oncology" profile in the region.

Scope of application of the results. Making management decisions to improve the availability and quality of oncological care at the regional and institutional levels.

Keywords: morbidity; mortality; malignant neoplasms; cancer morbidity; cancer mortality

Corresponding author: Olga A. Tsyganova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tsyganova OA, https://orcid.org/0000-0002-9233-8943
Jasko NN, https://orcid.org/0009-0007-1031-8695
Bogdanov DV, https://orcid.org/0000-0002-4105-326X
Acknowledgments. The study had no sponsorship
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Tsyganova O.A., Yasko N.N., Bogdanov D.V. Analysis of cancer incidence and mortality in the adult population of the Arkhangelsk region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Рост числа злокачественных новообразований является общемировым трендом. Актуальность проблемы в нашей стране обусловила продолжение федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» и в новом национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь», который стартовал в России с 2025 года.

По данным эпидемиологических исследований в настоящее время в Российской Федерации отмечается продолжающийся рост онкологической заболеваемости и снижение смертности населения от злокачественных новообразований (ЗНО) [1,2]. Вместе с тем, заболеваемость и смертность от ЗНО в России имеет значительные региональные особенности [3-7], в связи с чем, оценка онкологической ситуации в отдельном регионе имеет большое практическое значение для разработки и принятия управленческих решений по совершенствованию организации медицинской помощи этой категории пациентам. Архангельская область в течение многих лет входит в число территорий РФ с высокими показателями онкологической заболеваемости и смертности.

Целью исследования явилась оценка статики и динамики злокачественных новообразований населения Архангельской области в 2018-2023 годах.

Материалы и методы

В статье проанализированы статистические данные за 2018-2023 гг. по данным формы №7 федерального статистического наблюдения «Сведения о злокачественных новообразованиях» по Архангельской области. Все показатели рассчитаны с учетом статистических данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области по средней численности населения [8]. Для сравнения взяты данные по Северо-Западному федеральному округу (СЗФО) и Российской Федерации (РФ) из публикуемых в открытом доступе официальных справочных материалов МНИОИ им. П.А. Герцена («Злокачественные новообразования в России 2018–2023 гг. (заболеваемость и смертность)», «Состояние онкологической помощи населению России 2018–2023 гг.»), информации Федеральной службы государственной статистики, Паспорта Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» [9-14]. Стандартизация показателей заболеваемости и смертности населения была проведена прямым методом. В качестве стандартного населения использовался мировой стандарт возрастного распределения. Для оценки динамики заболеваемости и смертности от ЗНО рассчитывались темп прироста (убыли) и среднегодовой тем прироста (убыли).

Результаты

Абсолютное число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в Архангельской области в 2023 году составило 6 080 человек. Динамика грубого показателя заболеваемости ЗНО населения Архангельской области за анализируемый период (2018-2023гг.) выражена снижением показателя в 2020-2021 гг. с последующим значительным ростом в 2022 и 2023 гг. (рис.1). В 2022 году Архангельская область имела самый высокий уровень грубого показателя заболеваемости ЗНО среди всех субъектов РФ (633,3 на 100 тыс. населения), в 2023 г. – второе ранговое место (606,7 на 100 тыс.), превысив данные по СЗФО на 29,8%, а РФ – на 37,3%. За анализируемый период темп прироста показателя составил 15,2%. Среднегодовой темп прироста заболеваемости в регионе составил 2,8%, что превышает значение аналогичного показателя по СЗФО и по РФ – (1,1% и 1,3% соответственно).

Рис. 1 Динамика грубого показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Разнонаправленность динамики сохраняется и при анализе стандартизированного показателя заболеваемости населения Архангельской области от ЗНО (рис.2). За анализируемый период отмечается снижение показателя в 2020-2021 гг. с последующим ростом в 2022-2023 гг. В целом за период 2018-2023 г. темп прироста показателя составил 6,4%. Среднегодовой темп прироста значения стандартизованного показателя заболеваемости ЗНО в Архангельской области составил 1,1%, что ниже среднегодового темпа прироста грубого показателя заболеваемости в регионе, но превышает темп прироста стандартизованного показателя по СЗФО и РФ (0,24% и 0,1%).

Рис. 2 Динамика стандартизированного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Анализ грубого показателя заболеваемости ЗНО мужского населения Архангельской области также показал значительный рост (на 25,0%) за анализируемый период (рис.3). Среднегодовой темп прироста заболеваемости мужского населения Архангельской области (3,8%) превышает значение аналогичного показателя по СЗФО (1,6%) и РФ (1,3%).

Рис. 3 Динамика грубого показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Столь же значительным является превышение среднероссийского показателя онкологической заболеваемости мужского населения и после проведении стандартизации (рис.4). Стандартизированный показатель заболеваемости ЗНО у мужчин в Архангельской области занимал в 2022 году 2 ранговое место, в 2023 году - 4 ранговое место среди всех регионов России. Темп прироста регионального показателя за анализируемый период составил 8,4%. Среднегодовой темп прироста заболеваемости мужского населения Архангельской области составляет 3,8%, тогда как по СЗФО и РФ показатель даже несколько снизился (среднегодовой темп убыли 0,1% и 0,3% соответственно).

Рис. 4 Динамика стандартизированного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Грубый показатель онкологической заболеваемости женщин также превышает данные по СЗФО и РФ (в 2023 г. - на 18,4% и 27,9% соответственно) (рис. 5). Анализ показателя в динамике показал темп прироста за анализируемый период на 11,9%. Вместе с тем, он на 11,0% ниже аналогичного показателя у мужчин. Значение среднегодового темпа прироста показателя в Архангельской области (1,9%), что так же выше, чем по СЗФО (0,9%) и РФ (1,4%).

Рис. 5 Динамика грубого показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

При стандартизации показателя онкологической заболеваемости женщин наблюдается та же динамика, но превышение показателя в сравнении с СЗФО и РФ не столь выражены (в 2023г. на 14,3% и 16,0% соответственно) (рис 6). Темп прироста заболеваемости ЗНО женского населения Архангельской области составил 2,9%, что значительно превышает значение показателя по СЗФО (0,03%), но несколько ниже среднероссийского (3,8%).

Рис. 6 Динамика стандартизированного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

В 2023 году ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости населения Архангельской области являются кожа с меланомой (14,5%; 91,7 на 100 тыс. населения), предстательная железа (10,3%; 65,0 на 100 тыс. населения или 140,8 на 100 тыс. мужского населения), молочная железа (9,3%; 59,1 на 100 тыс. населения), трахея, бронхи, легкие (9,2%; 58,2 на 100 тыс. населения), ободочная кишка (9,0%; 56,8 на 100 тыс. населения) (рис.7). Сравнительный анализ общей (оба пола) структуры онкологической заболеваемости населения Архангельской области, СЗФО и Российской Федерации в 2023 году показал, что первое ранговое место во всех локациях занимает рак кожи с меланомой (14,5%, 13,0% и 15,6% соответственно). Вместе с тем, в Архангельской области, второе ранговое место у рака простаты (10,3%), тогда как по СЗФО и РФ в целом – это рак молочной железы (12,5% и 12,3% соответственно). Третье ранговое место в Архангельской области занимает рак молочной железы (9,3%), тогда как по СЗФО - это рак предстательной железы (8,6%) по РФ - рак трахеи, бронхов и легких (8,7%) и рак простаты (8,7%).

Рис. 7 Общая (оба пола) структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2023 году в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом, %

Анализ динамики общей (оба пола) структуры заболеваемости ЗНО в Архангельской области показал различия в сравнении с данными по СЗФО и РФ (рис.8). Так, заболеваемость раком кожи (включая меланому), занимающая первое ранговое место в структуре онкологической заболеваемости в регионе, выросла с 2018 года на 25,9% (с 72,8 на 100 тыс. населения в 2018 г. до 91,7 на 100 тыс. в 2023 г.), что выше темпа прироста заболеваемости по СЗФО (14,4%) и РФ (17,1%). Второе ранговое место в общей (оба пола) структуре заболеваемости региона в 2023 году занял рак простаты, его удельный вес за анализируемый период вырос на 41,1%, темп прироста заболеваемости на 64,5%, что превышает темп прироста заболеваемости по СЗФО (54,5%) и по РФ (38,6%). Рак молочной железы, занимавший второе ранговое место в 2018 году, в 2023 г. переместился на третье, составив 9,3% в общей структуре заболеваемости населения региона. Темп прироста доли данной нозологии в общей структуре онкологической заболеваемости за анализируемый период составил 5,7%, темп прироста заболеваемости – 24,7%, что выше аналогичного показателя по СЗФО (16,3%) и РФ (16,9%). Рак трахеи, бронхов и легких переместился со второго рангового места (10,7%) в 2018 году на четвертое (9,2%) в 2023 году. Темп убыли заболеваемости в регионе составил 18,6%, что ниже данных по СЗФО и выше, чем темп убыли среднероссийского показателя заболеваемости по данной нозологии (17,1%).

Рис. 8 Динамика общей (оба пола) структуры онкологической заболеваемости населения Архангельской области в 2018-2023 гг., %

Анализ структуры онкологической заболеваемости мужчин в Архангельской области в 2023 г. показал, что первые три ранговых места занимают рак предстательной железы (20,9%; 140,8 на 100 тыс. мужского населения), рак трахеи, бронхов и легких (14,4%; 97,0 на 100 тыс.) и рак кожи с меланомой (10,3%; 69,3 на 100 тыс.) (рис.9). Аналогичная структура наблюдается по СЗФО и РФ в целом, хотя уровень заболеваемости раком предстательной железы (92,1 на 100 тыс. и 86,5 на 100 тыс.), трахеи, бронхов, легких (63,4 на 100 тыс. и 65,6 на 100 тыс. населения), кожи, включая меланому (47,9 на 100 тыс. и 58,6 на 100 тыс.), значительно ниже. Рак желудка у мужчин в Архангельской области занимает четвертое ранговое место (9,1%; 61,1 на 100 тыс.), значительно превышая уровень заболеваемости по СЗФО и РФ (6,8%; 31,8 на 100 тыс. и 6,3%; 28,5 на 100 тыс. населения соответственно), занимая в структуре заболеваемости пятое ранговое место.

Рис. 9 Структура онкологической заболеваемости мужчин в 2023 г. в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом, %

Анализ динамики структуры онкологической заболеваемости мужчин
в Архангельской области показал изменения распределения ЗНО различных локализаций (рис.10). Так, рак предстательной железы, находящийся на 2 ранговом месте в 2018 году (18,6%, 85,6 на 100 тыс. населения), с 2021 года занимает первое ранговое место, превысив удельный вес и уровень заболеваемости раком трахеи, бронхов и легких. Темп прироста заболеваемости раком простаты составил 64,5%, что выше, чем аналогичный показатель по РФ (38,6%), и по СЗФО (54,5%). Темп убыли заболеваемости раком трахеи, бронхов, легких в регионе (31,1%; 140,8 на 100 тыс. в 2018 г.
и 97,0 на 100 тыс. в 2023 г.) превышает темп убыли по РФ (24,2%)
и соответствует темпу убыли по СЗФО (31,1%). Рак кожи с меланомой, находившийся в 2018 году на 4 ранговом месте, к 2022 году занял 3 ранговое место. Темп прироста заболеваемости в регионе составил 18,7%,
что несколько ниже данных по СЗФО (19,5%) и РФ (18,9%). Темп прироста заболеваемости раком желудка у мужчин в Архангельской области составил 11,3%, тогда как по СЗФО и РФ заболеваемость снизилась (темп убыли - 11,9% и 8,7% соответственно).

Рис. 10 Динамика структуры онкологической заболеваемости мужского населения Архангельской области в 2018-2023 гг., %

В структуре онкологической заболеваемости женского населения Архангельской области в 2023 году лидирующие положения занимают рак кожи с меланомой (18,5%; 110,9 на 100 тыс. женского населения), рак молочной железы (18,2%; 109,9 на 100 тыс.), рак ободочной кишки (9,3%; 55,5 на 100 тыс.), рак тела матки (6,7%; 40,1 на 100 тыс.), рак желудка (5,9%; 35,6 на 100 тыс.) (рис.11). В то время как в структуре заболеваемости ЗНО у женщин по СЗФО и РФ на первом месте рак молочной железы (21,9%; 111,0 на 100 тыс. и 22,5%; 105,4 на 100 тыс. соответственно), на втором – рак кожи с меланомой (15,2%; 76,9 на 100 тыс. и 17,8%; 83,4 на 100 тыс. соответственно), на третьем – по РФ – рак тела матки (8,0%; 37,3 на 100 тыс.), по СЗФО – рак ободочной кишки (7,6%; 38,6 на 100 тыс.). На четвертом ранговом месте в РФ – рак ободочной кишки (7,0%; 33,0 на 100 тыс.), в СЗФО – рак тела матки (7,3%; 37,0 на 100 тыс.).

Рис. 11 Структура онкологической заболеваемости женщин в 2023 г. в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом, %

Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями женщин в Архангельской области существенно отличалась от данных по СЗФО и РФ в целом (рис.12). Так, темп прироста заболеваемости раком кожи с меланомой в регионе составил 17,6% (94,3 на 100 тыс. женского населения в 2023 г и 110,9 на 100 тыс. в 2023 г.), что выше аналогичного показателя по СЗФО (11,6%) и по РФ (6,6%). Темп прироста заболеваемости раком молочной железы в регионе составил 22,7% (88,9 на 100 тыс. в 2018 г. и 109,1 на 100 тыс. в 2023 г.), что выше значения показателя по РФ (17,2%) и СЗФО (15,4%) (рис.11). Также в структуре онкологической заболеваемости женщин в регионе выросла доля рака ободочной кишки (темп прироста заболеваемости 17,3%) и тела матки (темп прироста заболеваемости - 9,8%). Тогда как в РФ темп прироста заболеваемости раком ободочной кишки составил лишь 6,7%, а в СЗФО – 0,5%. Темп прироста заболеваемости раком тела матки по РФ составил 9,1%, по СЗФО – 4,5%.

Рис. 12 Динамика структуры онкологической заболеваемости женского населения Архангельской области в 2018-2023 гг., %

Распространенность ЗНО в Архангельской области в 2023 году составила 3565,1 на 100 тыс. населения, превысив аналогичный показатель по СЗФО на 17,7%, а по РФ – на 25,6% (рис.13). Темп прироста значения показателя в регионе за анализируемый период составил 25,3%, что выше темпа прироста по СЗФО и РФ (15,9% и 10,8% соответственно). Среднегодовой темп прироста регионального показателя – 3,8%, что также выше данных по СЗФО (2,5%) и РФ (1,7%).

Рис. 13 Динамика показателя распространенности злокачественных новообразований у населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

В структуре смертности населения Архангельской области, как и в целом по стране, злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения. За анализируемый период наблюдается значительное снижение удельного веса смертности от ЗНО в 2021 году (в 1,4 раза) с последующим ростом показателя практически до уровня 2018 года (рис.14). Темп убыли за 2018-2023 гг. составил -1,1%. Величина удельного веса смертности от онкологических заболеваний в регионе незначительно ниже аналогичного показателя по СЗФО, но в 1,1 раза превышает средний показатель по РФ.

Рис. 14 Динамика удельного веса смертности от злокачественных новообразований в структуре общей смертности населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., %

Грубый показатель смертности населения в Архангельской области в 2023 году составил 231,1 на 100 тыс. населения (рис.15), заняв 4 ранговое месте по величине показателя среди всех регионов РФ. Минимальное значение показателя выявлено в 2021 г. (220,2 на 100 тыс. населения, максимальное - в 2022 году (246,4 на 100 тыс.). Темп прироста (убыли) за анализируемый период составил -1,7, что значительно меньше темпа прироста (убыли) показателя по СЗФО и РФ (-13,4 и -10,7 соответственно).

Рис. 15 Динамика грубого показателя смертности населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом от злокачественных новообразований в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Стандартизированный показатель смертности населения Архангельской области (рис.16). снизился в 2023 г. на 7,7% (в сравнении с 2018 г.), не достигнув темпа уменьшения аналогичного показателя по СЗФО и РФ (15,4% и 13,7% соответственно). Величина стандартизированного показателя онкологической смертности в Архангельской области в 2023 г. на 12,8% превышает аналогичный показатель по СЗФО и на 18,6% - по РФ.

Рис. 16 Динамика стандартизированного показателя смертности населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом от злокачественных новообразований в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Еще более выраженные различия со среднеокружными и среднероссийскими данными выявлены при анализе грубого показателя смертности мужского населения Архангельской области (рис. 17). В динамике показатель уменьшился за анализируемый период лишь на 1,1%, превысив в 2023 г. аналогичный показатель по СЗФО на 25,3% и РФ на 33,1%.

Рис. 17 Динамика грубого показателя смертности мужского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом от злокачественных новообразований в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Стандартизация показателя по возрасту внесла существенные изменения в оценку смертности от ЗНО населения Архангельской области в динамике (рис.18). Так, за анализируемый период стандартизированный показатель смертности от онкологических заболеваний уменьшился на 14,2%. Вместе с тем, в 2023 г. показатель превысил средние данные по СЗФО на 20,1%, по РФ – на 25,2%.

Рис. 18 Динамика стандартизированного показателя смертности мужского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом от злокачественных новообразований в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Динамика грубого показателя смертности женского населения Архангельской области за анализируемый период существенно изменялась (рис.19). Так, в 2022 году выявлен значительный (на 18,1%) рост показателя (в сравнении с 2021 годом и на 14,6% - с 2018 г.) с последующим снижением на 16,7%. При сравнении показателя с данными по СЗФО и РФ отмечается, что до 2022 года величина грубого показателя смертности женского населения была выше среднероссийской, но ниже, чем по СЗФО. Тогда как в 2022 году выявлено существенное превышение показателя (на 12,1% по СЗФО и на 32,8% по РФ).

Рис. 19 Динамика грубого показателя смертности женского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом от злокачественных новообразований в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Динамика стандартизированного показателя смертности женского населения от злокачественных новообразований в Архангельской области сохраняет ту же направленность, как и у грубого показателя (рис.20). Стандартизированный показатель смертности женщин в Архангельской области от ЗНО в 2023 году в 2 раза ниже, чем мужчин, что несколько превышает гендерные различия по СЗФО (в 1,8 раза) и по РФ (в 1,9 раза).

Рис. 20 Динамика стандартизированного показателя смертности женского населения Архангельской области, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации в целом от злокачественных новообразований в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

В структуре смертности населения от злокачественных заболеваний в 2023 году в Архангельской области наибольший удельный вес (51,4%) занимают опухоли трахеи, бронхов и легких (16,7%), желудка (12,2%), ободочной кишки (8,9%), поджелудочной железы (7,2%), прямой кишки (7,0%) (рис.21). Данное распределение совпадает со структурой смертности по СЗФО и РФ. Вместе с тем, стандартизованные показатели смертности от ЗНО различных локализаций в регионе существенно отличаются от аналогичных показателей по округу и стране в целом. Так, стандартизованный показатель смертности от рака трахеи, бронхов и легких в Архангельской области (18,3 на 100 тыс. населения) на 16,6% выше чем по СЗФО и на 13,7% - по РФ (15,7 и 16,1 на 100 тыс. населения соответственно). Стандартизованный показатель смертности от рака желудка (12,6 на 100 тыс. населения) превышает аналогичный показатель по СЗФО на 50% (8,4 на 100 тыс. населения), а по РФ - на 63,6% (7,7 на 100 тыс. населения). Смертность от рака ободочной кишки в регионе (8,5 на 100 тыс.) выше показателя по округу на 13,3% (7,5 на 100 тыс. населения) и на 19,7% - по РФ в целом (7,1 на 100 тыс. населения). Стандартизованный показатель смертности от рака поджелудочной железы (7,7 на 100 тыс. населения) превышает показатель по СЗФО (7,5 на 100 тыс. населения) лишь на 2,7%, по стране (6,6 на 100 тыс.) – на 16,7%. Смертность от рака прямой кишки превышает на 53,1% и на 50,0% (4,9 на 100 тыс. и 5,0 на 100 тыс. соответственно).

Рис. 21 Общая (оба пола) структура смертности от злокачественных новообразований в 2023 году в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом, %

Динамика структуры общей (оба пола) смертности населения Архангельской области от ЗНО за анализируемый период характеризуется снижением доли смертности от рака трахеи, бронхов и легких (темп убыли 9,7%), рака желудка (темп убыли 3,9%), рака молочной железы (темп убыли 7,5%), рака лимфатической и кроветворной ткани (темп убыли 12,2%), рака почки (темп убыли 6,5%) (рис.22). Тогда как удельный вес смертности от рака прямой кишки (темп прироста 6,1%), рака поджелудочной железы (темп прироста 26,9%), рака пищевода (темп прироста 2,3%) вырос.

Рис. 22 Динамика структуры общей (оба пола) смертности населения от злокачественных новообразований в Архангельской области в 2018-2023 гг., %

Та же направленность сохраняется и в динамике стандартизированных показателей смертности от рака вышеуказанных локализаций (табл.1).

Таблица 1

Стандартизированные показатели смертности населения Архангельской области от злокачественных новообразований в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Структура смертности мужского и женского населения имеет существенные различия. Более половины (52,2%) случаев смерти мужчин в Архангельской области обусловлены за счет рака четырех локализаций: рак трахеи, бронхов и легких (24,5%), рак желудка (13,8%), рак предстательной железы (7,0%) и рак прямой кишки (6,9%) (рис. 23). Аналогичная структура характерна для РФ в целом, тогда как в СЗФО смертность от рака простаты находится на 5 ранговом месте (5,1%), на третьем – рак ободочной кишки (7,8%), на четвертом – рак прямой кишки (7,2%). Стандартизированный показатель смертности от рака трахеи, бронхов и легких у мужчин в Архангельской области (39,1 на 100 тыс. населения) превышает данные по СЗФО (3,18 на 100 тыс. мужского населения) на 23,0%, по РФ (32,8 на 100 тыс.) – на 19,2%. Смертность от рака желудка (22,3 на 100 тыс.) – на 62,8 % (13,7 на 100 тыс.) и 82,8 (12,2 на 100 тыс.) % соответственно. Смертность от рака простаты (10,2 на 100 тыс.) превышает аналогичный показатель по СЗФО на 1,0% (10,1 на 100 тыс.) и ниже среднероссийского показателя на 1,0% (10,3 на 100 тыс.). Смертность от рака прямой кишки (11,2 на 100 тыс.) в регионе на 83,8% превышает данные по СЗФО и на 5,7,7% - по РФ (7,1 на 100 тыс.).

Рис. 23 Структура смертности мужчин от злокачественных новообразований в 2023 году в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом, %

В структуре смертности женского населения Архангельской области от ЗНО больше половины (54,2%) удельного веса составляют опухоли молочной железы (11,7%), ободочной кишки (10,1%), желудка (9,3%), поджелудочной железы (8,6%), трахеи, бронхов и легких (7,4%) и прямой кишки (7,1%) (рис.24). Тогда как по СЗФО и РФ на третьем ранговом месте – рак поджелудочной железы (8,4% и 8,1% соответственно), на пятом – рак желудка (7,5% и 7,4% соответственно). Стандартизированные показатели смертности женского населения Архангельской области от рака молочной железы (10,1 на 100 тыс. женского населения) на 15,8% ниже, чем по СЗФО (12,0 на 100 тыс.) и на 14,4% - по РФ (11,8 на 100 тыс.). Тогда как смертность от рака ободочной кишки превышает показатель по СЗФО (6,3 на 100 тыс.) на 12,7%, по РФ (6,0 на 100 тыс.) – на 18,3%. Смертность от рака желудка (6,8 на 100 тыс.) превышает данные по округу (5,2 на 100 тыс.) на 30,8%, по стране (4,8 на 100 тыс.) – на 41,7%, Смертность от рака поджелудочной железы у женщин в регионе (5,8 на 100 тыс.) выше показателя по СЗФО (5,7 на 100 тыс.) на 1,8%, по РФ (5,1 на 100 тыс.) на 13,7%. Смертность от рака трахеи, бронхов и легких (5,3 на 100 тыс.) на 8,6% ниже окружного показателя (5,8 на 100 тыс.), но на 3,9% выше среднероссийского (5,1 на 100 тыс.). Смертность от рака прямой кишки у женщин в Архангельской области (5,4 на 100 тыс.) на 45,9% выше аналогичного показателя по СЗФО и РФ (3,7 на 100 тыс.).

Рис. 24 Структура смертности женщин от злокачественных новообразований в 2023 году в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом, %

Обсуждение

Анализ динамики грубых и стандартизированных показателей заболеваемости населения Архангельской области, в том числе с учетом гендерного распределения показал изменения, характерные для СЗФО и РФ в целом.

В 2023 году отмечается рост показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Архангельской области (633,3 на 100 тыс. населения - «грубый» показатель и 316,5 на 100 тыс. населения - стандартизованный показатель), превышающий значения показателей «доковидного» периода, что связано, по нашему мнению, главным образом с демографическим старением населения в регионе на фоне снижения численности населения (в возрастной структуре застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц в Архангельской области взрослое население составляет порядка 80%, причём 22% в возрасте старше 65 лет).

Влияние сокращения объемов первичной медико-санитарной помощи в период пандемии COVID - 19 на уровень заболеваемости и смертности от ЗНО отмечается многими исследователями [15-17]. В Архангельской области, как и в СЗФО и по РФ также отмечается рост смертности от ЗНО в 2022 году в сравнении с 2021 годом.

В связи с климато-географическими особенностями региона одним из факторов, влияющих на высокий темп прироста показателя заболеваемости ЗНО в Архангельской области, является и низкая транспортная доступность медицинских организаций для граждан с выявленными хроническими предраковыми заболеваниями с целью начала своевременного адекватного лечения. Архангельская область является восьмым по территории субъектом Российской Федерации, крупнейшим регионом в европейской части России. Общая площадь региона составляет свыше 589 тыс. км², при низкой плотности населения - 1,62 человек на кв. км. (по данным на 1 января 2024 года), при этом много труднодоступных, изолированных населённых пунктов, в том числе с малой численностью населения, проживающих в населённых пунктах с недостаточно развитой транспортной сетью в связи с климато-гидрологическими и рельефными особенностями региона. Доля дорог с твердым покрытием в Архангельской области ниже аналогичных показателей по СЗФО и по России в целом, так же значительно ниже плотность дорог и обеспеченность железнодорожным, автомобильным и воздушным транспортом, что влияет на доступность первичной и специализированной медико-санитарной помощи, а также на сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Вместе с тем обеспеченность больничными койками, врачами и средним медицинским персоналом в области выше, чем в среднем по СЗФО и Российской Федерации в целом.

Причины темпа прироста показателя заболеваемости за анализируемый период могут быть связаны и с позитивными аспектами деятельности региональной системы здравоохранения, позволяющими увеличить качество диагностики и числа выявленных случаев ЗНО:

• увеличение в регионе объёмов профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в том числе активное применение «онкоскринингов» в рамках программы диспансеризации;
• повышение качества профилактических мероприятий: объем активно выявленных ЗНО во время профилактических мероприятий от общего количества выявленных ЗНО увеличился с 21,9% в 2020 г. до 25,1% в 2024 году;
• открытие на территории региона трех центров амбулаторной онкологической помощи с целью повышения доступности первичной специализированной медицинской помощи по профилю «онкология» и приближения её к месту жительства пациентов;
• повышение доступности современных методов диагностики ЗНО в регионе в рамках поэтапной централизации цитологических методов диагностики, создания современной молекулярно-генетической лаборатории на базе ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»;
• внедрение в практику выездных форм работы для проведения профилактических медицинских осмотров населения, а также реализация проекта министерства здравоохранения Архангельской области «Поезд здоровья» с использованием передвижных комплексов: маммографа, флюорографа и фельдшерско-акушерских пунктов, оснащенных необходимым оборудованием, для проведения профилактических осмотров жителей удаленных территорий региона;
• активное оснащение амбулаторных подразделений государственных медицинских организаций современным диагностическим оборудованием в рамках реализации регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения»;
• создание дистанционного консультативного центра лучевой диагностики, внедряющего программные решения с использованием искусственного интеллекта для рентгенологического скрининга рака молочной железы по данным маммографии;
• проведение информационно-коммуникационных кампаний для повышения информированности населения по вопросам раннего выявления факторов риска развития онкологических заболеваний.

Одним из примеров прямой зависимости показателя «заболеваемость злокачественными новообразованиями в Архангельской области» от работы системы здравоохранения является рост показателя «заболеваемость ЗНО простаты» на фоне целенаправленного развёртывания на территории Архангельской области системы диагностики ЗНО предстательной железы. Открытие в регионе шести кабинетов пункции простаты под ультразвуковым контролем, маршрутизация биологического материала и пациентов с подозрением на ЗНО для уточняющей диагностики в региональный онкологический диспансер привело к значимому увеличению показателя «заболеваемость ЗНО предстательной железы» и вывело его на первое ранговое место с 2019 года у мужчин и на второе ранговое место в 2023 году среди всего населения Архангельской области.

Сравнительный анализ данных смертности показал, что Архангельская область относится к регионам с высоким уровнем смертности от новообразований у мужчин и женщин. Вместе с тем динамика смертности от ЗНО в анализируемом периоде соответствует таковой в целом по России и СЗФО.

Грубый показатель смертности от злокачественных новообразований (оба пола) в Архангельской области в анализируемый период имел разнонаправленную динамику. Резкое снижение данного показателя в 2020 году связано, в основном, с увеличением смертности от других причин, в первую очередь, от новой коронавирусной инфекции и ассоциированных с ней причин смерти.

Величина стандартизованного показателя смертности населения в Архангельской области от ЗНО выше аналогичного показателя как в целом по России, так и по СЗФО. Вместе с тем, темпы убыли грубого и стандартизированного показателей смертности в Архангельской области за анализируемый период значительно ниже аналогичных показателей по СЗФО и по России в целом. Данная ситуация может быть обусловлена демографическим старением населения в регионе, а также миграционным оттоком лиц трудоспособного возраста.

Анализ структуры смертности населения от ЗНО в 2023 году в Архангельской области по локализациям показал, что наибольший удельный вес (51,4%) занимают опухоли трахеи, бронхов и легких (16,7%), желудка (12,2%), ободочной кишки (8,9%), поджелудочной железы (7,2%), прямой кишки (7,0%; 7,5 на 100 тыс.). Данное распределение совпадает со структурой смертности по СЗФО и РФ. Вместе с тем, стандартизованные показатели смертности от ЗНО различных локализаций в регионе существенно отличаются от аналогичных показателей по округу и стране в целом. Структура смертности мужского и женского населения в регионе имеет существенные различия.

При проведении анализа показателей смертности от рака трахеи, бронхов, лёгких в регионе отмечается положительная динамика снижения смертности от данного заболевания как в целом у населения, так и у мужчин в частности. У женщин наблюдаются колебания в показателях смертности от ЗНО без четкой тенденции к постоянному росту или снижению.

При анализе динамики стандартизованного показателя смертности от рака молочной железы у женщин отмечается тенденция незначительного снижения данного показателя. Вместе с тем в структуре смертности женского населения Архангельской области больше половины удельного веса (54,2%) составляют опухоли молочной железы, что требует дальнейшей реализации мероприятий, направленных на улучшение диагностики, лечения и профилактики рака молочной железы среди женщин в Архангельской области.

Заключение

Существенные различия значений показателей смертности населения в Архангельской области от среднеокружных и среднероссийских данных указывают на необходимость изучения как эпидемиологических факторов возникновения злокачественных новообразований, так и оценки качества и эффективности проведения лечебно-диагностических мероприятий, маршрутизации онкологических пациентов, своевременности проведения динамического наблюдения за пациентом с установленным диагнозом злокачественных новообразований.

Библиография

1. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал 2023; 22(5): 5–13.
2. Мирабишвили В.М. Состояние онкологической помощи в России: Эпидемиология и выживаемость больных злокачественными новообразованиями (однолетняя и пятилетняя) по всем локализациям опухолей. Влияние пандемии коронавируса (популяционное исследование). Malignant tumours. 2023; 13(3s1): 85–96.
3. Афанасьева Л.Н., Бурнашева Л.С. Динамика онкологической заболеваемости и смертности в Республике Саха (Якутия). Якутский медицинский журнал 2020; (3): 76-79.
4. Жуйкова Л.Д., Чойнзонов Е.Л., Ананина О.А., Пикалова Л.В., Кононова Г.А. Распространённость онкологических заболеваний среди населения региона Сибири и Дальнего Востока. Здравоохранение Российской Федерации. 2023; 67(1): 64–71.
5. Урусова Ф.К., Урусова А.А., Урусов А.А. Статистический анализ структуры заболеваемости и смертности онкологическими заболеваниями в КЧР. В кн.: Актуальные проблема современной науки: состояние, тенденции развития: сборник материалов VII Всеросийской научно-практической конференции (Черкесск, 25 апреля 2023 года). Черкесск: ФГБОУ ВО "Северо-Кавказская государственная академия"; 2023. С. 173-179.
6. Стрельцов А.А., Сухорукова В.М., Кривых Е.А. Оценка показателей заболеваемости и смертности злокачественными новообразованиями в Хмао - Югре в сравнении с данными по России за период 2011-2021гг. Тенденции развития науки и образования 2022; (91-4): 97-101.
7. Полунина В.Н., Пономарева А. А., Санников А.Л., Калинин А.Г., Кубасов Р.В. Эпидемиология рака легких и организация оказания медицинской помощи в Курганской области. Медико-фармацевтический журнал Пульс 2023; 25(10): 106-111.
8. Естественное движение населения Российской Федерации: информационно-аналитические материалы Федеральной службы государственной статистики. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269 (Дата обращения: )
9. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.
10. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 252 с.
11. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.
12. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 252 с.
13. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д. и др., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. 275 с.
14. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д. и др., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.
15. Стилиди И.С., Заридзе Д.Г., Максимович Д.М., Дзитиев Д.М. Снижение заболеваемости злокачественными опухолями - еще одно последствие эпидемии СОVID-19. Общественное здоровье 2022; (1): 5-14.
16. Валькова Л.Е., Дяченко А.А., Мерабишвили В.М., Богданов Д.В., Березин А.В., Потехина Е.Ф., Вальков М.Ю. Влияние пандемии COVID-19 на показатели заболеваемости злокачественными опухолями, подлежащими скринингу в рамках диспансеризации (популяционное исследование). Сибирский онкологический журнал 2022; 21(6): 7-16. DOI: 10.21294/1814-4861-2022-21-6-7-16
17. Переслегина И.А., Сиводедова Н.А., Карякин Н.Н., Большев А.С., Варенова Л.Е. Влияние сокращения объемов первичной медико-санитарной помощи в период пандемии COVID-19 на заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований взрослого населения в субъектах Приволжского федерального округа. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ 2022; 3(29): 10-21.

References

1. Shahzadova A.O., Starinskij V.V., Lisichnikova I.V. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2022 godu. Sibirskij onkologicheskij zhurnal 2023; 22(5): 5–13.
2. Mirabishvili V.M. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi v Rossii: Jepidemiologija i vyzhivaemost' bol'nyh zlokachestvennymi novoobrazovanijami (odnoletnjaja i pjatiletnjaja) po vsem lokalizacijam opuholej. Vlijanie pandemii koronavirusa (populjacionnoe issledovanie)/ Malignant tumours. 2023; 13(3s1): 85–96.
3. Afanas'eva L.N., Burnasheva L.S. Dinamika onkologicheskoj zabolevaemosti i smertnosti v Respublike Saha (Jakutija)/Jakutskij medicinskij zhurnal 2020; (3): 76-79.
4. Zhujkova L.D., Chojnzonov E.L., Ananina O.A., Pikalova L.V., Kononova G.A. Rasprostranjonnost' onkologicheskih zabolevanij sredi naselenija regiona Sibiri i Dal'nego Vostoka/ Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2023; 67(1): 64–71.
5. Urusova F.K., Urusova A.A., Urusov A.A. Statisticheskij analiz struktury zabolevaemosti i smertnosti onkologicheskimi zabolevanijami v KChR/ Aktual'nye problema sovremennoj nauki: sostojanie, tendencii razvitija: sbornik materialov VII Vserosijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Cherkessk, 2023; 173-179.
6. Strel'cov A.A., Suhorukova V.M., Krivyh E.A. Ocenka pokazatelej zabolevaemosti i smertnosti zlokachestvennymi novoobrazovanijami v Hmao - Jugre v sravnenii s dannymi po Rossii za period 2011-2021gg. Tendencii razvitija nauki i obrazovanija 2022; (91-4): 97-101.
7. Polunina V.N., Ponomareva A. A., Sannikov A.L., Kalinin A.G., Kubasov R.V. Jepidemiologija raka legkih i organizacija okazanija medicinskoj pomoshhi v Kurganskoj oblasti. Mediko-farmacevticheskij zhurnal Pul's 2023; 25(10): 106-111.
8. Estestvennoe dvizhenie naselenija Rossijskoj Federacii: informacionno-analiticheskie materialy Federal'noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki/ https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269
9. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V., redaktory. M., MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2019. 250 s.
10. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2019 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shahzadova A.O., redaktory. M., MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2020. 252 s.
11. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shahzadova A.O., redaktory. M., MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2021. 252 s.
12. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2021 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shahzadova A.O., redaktory. M., MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2022. 252 s.
13. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2022 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D. i dr., redaktory. M., MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2023. 275 s.
14. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2023 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D. i dr., redaktory. M., MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2024. 276 s.
15. Stilidi I.S., Zaridze D.G., Maksimovich D.M., Dzitiev D.M. Snizhenie zabolevaemosti zlokachestvennymi opuholjami - eshhe odno posledstvie jepidemii SOVID-19. Obshhestvennoe zdorov'e 2022; (1): 5-14.
16. Val'kova L.E., Djachenko A.A., Merabishvili V.M., Bogdanov D.V., Berezin A.V., Potehina E.F., Val'kov M.Ju. Vlijanie pandemii COVID-19 na pokazateli zabolevaemosti zlokachestvennymi opuholjami, podlezhashhimi skriningu v ramkah dispanserizacii (populjacionnoe issledovanie). Sibirskij onkologicheskij zhurnal 2022; 21(6): 7-16. DOI: 10.21294/1814-4861-2022-21-6-7-16
17. Pereslegina I.A., Sivodedova N.A., Karjakin N.N., Bol'shev A.S., Varenova L.E. Vlijanie sokrashhenija ob#emov pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshhi v period pandemii COVID-19 na zabolevaemost' i smertnost' ot zlokachestvennyh novoobrazovanij vzroslogo naselenija v sub#ektah Privolzhskogo federal'nogo okruga. ORGZDRAV: novosti, mnenija, obuchenija. Vestnik VShOUZ 2022; 3(29): 10-21.

Дата поступления: 05.03.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*