DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-13

Бузин В.Н.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия;

Резюме

Актуальность. Совершенствование паллиативной медицинской помощи требует проведения оценки степени важности элементов её оказания с точки зрения удовлетворенности пациентов. Российская Федерация одна из немногих стран, где эта задача решается на государственном уровне.

Цель. Оценить субъективное восприятие удовлетворенности оказанием паллиативной медицинской помощью её получателями за 2021–2024 гг. для реального понимания результативности комплекса реализуемых мероприятий.

Материалы и методы. Материалом для анализа явились результаты ежегодного социологического опроса пользователей паллиативной медицинской помощи старше 18 лет методом личных интервью по месту их жительства и в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

Результаты. Исследование показало достаточно высокий уровень оценки пациентами качества оказанной паллиативной медицинской помощи. Оценка возросла с 4,4 баллов в 2021 году до 4,6 баллов в 2024 г. из 5 возможных. Результаты опроса показали рост удовлетворенности пациентов уровнем оснащенности медицинских организаций. За рассматриваемый период существенно повысилась удовлетворенность паллиативных пациентов одним из важнейшим параметром оказания паллиативной медицинской помощи – лечением боли, предоставлением обезболивающих средств (в том числе наркотических анальгетиков) – с 79,8% в 2021 г. до 91,1% в 2024 г.

Заключение. В целом результаты опроса получателей паллиативной медицинской помощи показывают не только сохраняющуюся достаточно высокой оценку удовлетворенности респондентов оказываемой паллиативной медицинской помощью, но и её рост в группе взрослых получателей паллиативной медицинской помощи. Важность оказания паллиативной медицинской помощи подтверждается оценками субъективного физического и духовно-психологического состояния пациентов. Учитывая полученные результаты, следует не ослаблять внимание к созданию условий, при которых лица, получающие паллиативную медицинскую помощь, будут ощущать себя полноценными членами общества. Результаты исследования должны помочь специалистам, принимающим участие в организации и оказании медицинской паллиативной помощи разработать систему мероприятий по совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации.

Ключевые слова: паллиативная медицинская помощь; социологическое исследование; опрос; субъективное состояние; субъективная оценка

Контактная информация: Бузин Валерий Николаевич, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Бузин В.Н. Динамика оценки пациентами качества и доступности паллиативной медицинской помощи в 2021-2024 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

ASSESSMENT BY THE POPULATION OF THE QUALITY AND ACCESSIBILITY OF PALLIATIVE CARE IN 2021-2024
Buzin V.N.
Russian Research Institute of Health, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Improving palliative care requires assessing the importance of its elements in terms of patient satisfaction. The Russian Federation is one of the few countries where this task has been set and is being addressed at the state level.

The purpose of the study is assessment of the subjective perception of satisfaction with the provision of palliative medical care by its recipients for 2021–2024 for a real understanding of the effectiveness of the set of measures implemented.

Material and methods. The material for the analysis was the results of an annual sociological survey of palliative care users over 18 years of age using personal interviews at the place of residence of representatives of these target groups and in medical organizations providing palliative care.

Results. The study showed a fairly high level of patient assessment of the quality of palliative care provided. The assessment increased from 4.4 points in 2021 to 4.6 points in 2024 out of a possible 5. The survey results showed an increase in patient satisfaction with the level of equipment of medical organizations. During the period under review, palliative patients' satisfaction with one of the most important parameters of primary health care provision - pain treatment, provision of pain relief (including narcotic analgesics) - increased significantly - from 79.8% in 2021 to 91.1% in 2024.

Conclusion. In general, the results of the survey of recipients of palliative medical care show not only a fairly high assessment of respondents' satisfaction with the provided primary medical care, but also its. The importance of providing palliative medical care is confirmed by assessments of the subjective physical and spiritual-psychological state of patients. Given the results obtained, it is necessary not to weaken attention to the creation of conditions in which persons receiving palliative medical care will feel like full members of society. The results of the study should help specialists involved in the organization and provision of medical palliative care to develop a system of measures to improve the provision of palliative medical care in the Russian Federation.

Keywords: palliative care; sociological research; survey; subjective state; subjective assessment

Corresponding author: Valery N. Buzin, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Buzin VN, https://orcid.org/0000-0001-6833-7214
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Buzin V.N. Assessment by the population of the quality and accessibility of palliative care in 2021-2024. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Паллиативная медицинская помощь (далее – ПМП) направлена на духовную поддержку пациента, социальную и практическую помощь членам его семьи, и основывается на принципах уважения к их решениям и переживаниям, связанным с грядущим горем по случаю утраты близкого человека. Главные принципы: тесное взаимодействие с пациентом, соблюдение его достоинства и автономии, взаимодействие и помощь родственникам [1].

Решение этих задач ПМП требует проведения как оценки степени важности элементов её оказания с точки зрения пациентов и их ближайшего окружения, так и уровня удовлетворенности пациентов оказываемой ПМП. Исследования зарубежных коллег подтверждают, что ПМП естественным образом включает удовлетворенность как пациента, так и его близких, которые также являются получателями оказываемой помощи, как один из показателей качества оказываемой ПМП [2–4]. Российские специалисты неоднократно подчеркивали, что цель оказания ПМП – улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом смертельного заболевания – достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов и, что очень важно, оказанию психосоциальной и духовной поддержки [5-6]. Исследования в этой области включают как экспертную оценку качества оказываемой помощи, так и мнения пациентов и их семей о качестве полученных услуг ПМП [8-13].

Потребность населения в ПМП в настоящее время является глобальной медико-социальной проблемой здравоохранения, решение которой должно приводить к повышению качества жизни пациентов с конечной стадией хронических прогрессирующих заболеваний [14]. Возрастающая с каждым годом потребность в оказании ПМП инкурабельным пациентам определяется рядом исследователей как следствие, с одной стороны, тенденции к старению населения, а с другой – ростом численности пациентов с неинфекционной нозологией [15]. Организационные аспекты оказываемой в соответствующих отделениях стационаров и онкологических диспансеров, в больничных и внебольничных условиях не теряют своей актуальности, а основной задачей остается оказание максимально эффективной организации лечения пациентов как стационарно, так и амбулаторно [16].

Вопрос доступности ПМП для нуждающихся пациентов в России в силу социальной значимости данного вопроса находится на особом контроле Правительства Российской Федерации, органов исполнительной власти и гражданского общества. На федеральном уровне ведется эффективное межведомственное взаимодействие по совершенствованию оказания ПМП. Среди его результатов – существенная оптимизация процедуры назначения и выписывания наркотических препаратов, а также декриминализация случаев нарушения правил оборота наркотических средств и психотропных веществ, совершенных по неосторожности и повлекших их утрату при осуществлении медицинской деятельности [17].

Для реального понимания результативности предпринимаемых государством усилий по совершенствованию ПМП должна проводиться регулярная оценка субъективной удовлетворенности пользователей ПМП. Такая оценка проводится ежегодно, начиная с 2021 года, по разработанной совместно с Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) и утвержденной Минздравом России методологии исследования в соответствии с п.18 и п.19 Плана мероприятий (дорожной карты) «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года, утвержденного Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 28 июля 2020 г. за №6551п-П12 [18].

Оценка проводилась среди получателей ПМП старше 18 лет, нуждающихся в ПМП, в отношении качества оказываемой помощи, обеспеченности лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества, и медицинскими изделиями для использования на дому.

При разработке данного исследования использовался как накопленный международным научным сообществом опыт [8-9], так и опыт российских общественных и профессиональных организаций, таких как Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи и фонда помощи хосписам «Вера».

Удовлетворенность пациентов должна стать основной целью программ здравоохранения, предусматривающих постоянное улучшение качества оказываемой помощи, что и было зафиксировано как в последних нормативных актах, так и в организационных и обучающих мероприятиях Минздрава России [19].

Целью работы была оценка динамики субъективного восприятия удовлетворенности оказанием паллиативной медицинской помощью её получателями за 2021–2024 гг. для реального понимания результативности комплекса реализуемых мероприятий.

Материал и методы

Материалом для анализа явились результаты социологического опроса пользователей ПМП старше 18 лет. Выборка опроса при проведении исследования в 2021 г. составила 200 респондентов, а с 2022 по 2024 г. – по 300 респондентов ежегодно. Для опроса отбирались респонденты, которые постоянно проживают на территории субъекта Российской Федерации, в котором проводится опрос. Для каждой из подгрупп предельная ошибка выборки не превышала в исследовании 2022–2024 гг. 5,66%, а в исследовании 2021 года – 6,93% на уровне значимости p<0,05. Для обработки результатов использовались методы описательной статистики.

Определение качества ПМП проводилось на конкретных примерах: респондентов просили дать оценку по результатам их собственных посещений врача/медицинской организации. Таким образом, вышеуказанная методология исследования позволила обеспечить высокий уровень качества ответов и личную заинтересованность респондентов в исследовании, а также минимизировать влияние на ответы респондентов внешних факторов (таких как общественное мнение, публикации в средствах массовой информации (СМИ) и другие).

Результаты

Проведенное нами исследование выявило достаточно положительное отношение пациентов к качеству оказания ПМП как в целом (рис.1), так и при её оказании на дому и в стационаре (рис. 2). Оценка качества ПМП проводилась респондентами по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствовал низкому, неудовлетворительному качеству ПМП, а балл 5 – очень высокому качеству ПМП.

Рис.1. Динамика общей оценки качества паллиативной медицинской помощи за 2021-2024 гг. (в баллах, максимальное значение 5 баллов)

На рис. 1 показано, что общая оценка качества ПМП на протяжении всего периода исследования оставалась на достаточно высоком уровне и практически не изменилась. Тем не менее можно отметить, что оценка качества оказываемой ПМП возросла с 4,4 баллов в 2021 г. до 4,6 баллов в 2024 г., а оценка качества ПМП родственниками паллиативных пациентов – с 4,5 баллов в 2021 г. до 4,7 баллов в 2024 г. Все оценки качества ПМП находятся на очень высоком уровне между «очень высокое качество» и «хорошее качество» за весь период наблюдения.

Рис. 2. Общая оценка качества паллиативной медицинской помощи в стационаре и на дому взрослыми получателями паллиативной медицинской помощи в 2024г. (в %)

В 2024 году 72,3% взрослых получателей ПМП в стационаре оценили её качество как высокое и очень высокое и 70,3% опрошенных этой целевой группы также высоко оценили качество ПМП, оказанной на дому (рис.2). Неудовлетворенными качеством оказанной на дому ПМП остались лишь 7,0% респондентов и 5,3% оказанной ПМП в стационаре.

Таблица 1

Удовлетворенность пациентов отдельными параметрами оснащенности медицинских организаций, предоставляющих паллиативную помощь в 2021–2024 гг., %

Результаты опроса показали рост удовлетворенности пациентов рядом параметров, связанным с уровнем оснащенности медицинских организаций за прошедший период (табл. 1). Так, удовлетворённость графиком работы организации выросла с 82,7% в 2021 г. до 94,2% в 2024г., удовлетворенность количеством сидячих мест перед кабинетом врача в зоне ожидания выросла с 70,8% в 2021 г. до 90,38% в 2024 г., удовлетворенность санитарно-техническим состоянием помещений (в том числе палат, комнат для санитарной гигиены) возросла с 88,5% в 2021 г. до 92,4% в 2024 г., удовлетворенность наличием необходимой информации (в том числе информационными стендами) – с 89,7% в 2021 г. до 91,5% в 2024 г. Удовлетворенность психологической атмосферой в медицинской организации за исследуемый период практически не изменилась, оставаясь на достаточно высоком уровне – 92,8% в 2024 г. Таким образом, за четыре года проведения исследования уровень удовлетворенности статистически значимо вырос практически по всем показателям (табл. 2).

Таблица 2

Удовлетворенность пациентов отдельными параметрами паллиативной медицинской помощи в 2021–2024 гг., в %

Существенно повысилась удовлетворенность паллиативных пациентов одним из важнейшим параметров оказания ПМП – лечением боли, предоставлением обезболивания (в том числе наркотических анальгетиков) – с 79,8% в 2021 г. до 91,1% в 2024 г. Также за период исследования статистически значимо выросла удовлетворенность паллиативных пациентов помощью при тошноте/рвоте – с 74,9 до 90,1%, помощью при одышке – с 72,8 до 92,6%, помощью при заботе о личной гигиене – с 80% до 93,1%, помощью при усталости (недостатке энергии) – с 91,0 до 86,6%. Остальные параметры (табл. 2) также показали рост, но их различие находится в пределах статистической погрешности.

Для пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, очень важны субъективные ощущения физического самочувствия.

Рис. 3. Влияние паллиативной медицинской помощи на физическое самочувствие пациентов в 2021-2024 гг., %

За период исследования позитивная оценка пациентами результатов оказания ПМП в плане физического самоощущения выросла с суммарных 84,6% в 2021 г. до 90,6% в 2024 г. В то же время отрицательная оценка пациентами результатов оказания ПМП в плане физического самоощущения снизилась за тот же период с суммарных 6,1 до 1,7% (рис. 3).

Рис. 4. Влияние паллиативной медицинской помощи на психическое, духовное самочувствие пациентов в 2021-2024 гг., %

Не менее важно для паллиативных пациентов ощущать себя комфортно психически и духовно. Исследования показали положительную динамику позитивной оценка пациентами результатов оказания ПМП в плане психического и духовного самоощущения, которая выросла с суммарных 81,4% в 2021 г. до 87,7% в 2024 г. В то же время отрицательная оценка пациентами результатов оказания ПМП в плане физического самоощущения снизилась за тот же период с суммарных 6,8 до 2,7% (рис. 4).

Респондентам этой группы задавался и вопрос о том, требовался ли им рецепт на наркотические препараты и насколько долго и сложно они его получали. Среди тех респондентов, кому такой рецепт требовался, также отмечена позитивная динамику за исследуемый период.

Рис. 5. Получение пациентами рецепта на наркотические препараты, в %

Если сравнивать результаты опроса респондентов о необходимости в рецепте на наркотические препараты и его получении, можно отметить практически постоянное число опрошенных, которые не получали рецепт, так как не было такой необходимости. Но основной интерес при исследовании удовлетворенности пациентов, получающих ПМП, вызывает процесс их обеспечения такими препаратами. Наше исследование показало, что беспрепятственно такой рецепт в 2024 г. получили подавляющее большинство респондентов – 96,2%, тогда как в 2021 г. таких респондентов было 82,2%. Трудности с получением рецепта в 2024 г. возникли у 3,1% респондентов, тогда как в 2021 г. их было 17,8% (рис.5).

Отдельно следует рассмотреть случаи отказа в выдаче рецептов на наркотические препараты врачом-онкологом. Это ситуации, когда пациент считает, что ему такие препараты необходимы, а врач-онколог назначает препараты для обезболивания другой фармакологической группы, которые по данным объективных исследований могут обеспечивать нужный результат лечебного процесса. Таких случаев в нашем исследовании было менее 1%. Лишь в 0,7% случаях мнение респондента не совпало с позицией врача-онколога.

Обсуждение полученных результатов

Проблема качества оказания ПМП неоднократно обсуждалась как отечественными, так и зарубежными специалистами и в процессе этих дискуссий были выявлены некоторые пробелы в качестве ПМП в таких областях, как лечение боли и симптомов, коммуникация и планирование ухода [17]. На уровне Правительства Российской Федерации результирующим документом этой дискуссии стал План мероприятий (дорожная карта) «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года, утвержденного Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 28 июля 2020 г. за №6551п-П12 [18]. В результате Россия стала одной из немногих стран, в которых программы паллиативной помощи включают измерение качества на регулярной основе [20-24]. Российское здравоохранение одним из первых стало внедрять активный независимый мониторинг качества оказания ПМП на общенациональном уровне именно как государственную задачу обеспечения нуждающихся в такой помощи на высоком уровне.

До проведения исследования авторами были разработаны и утверждены методические рекомендации по проведению этого исследования с описанием результатов предварительных пилотных исследований. Важно, что и наше исследование, и ранее проведенные исследования в некоторых медицинских организациях, показали взаимосвязь между качеством жизни и оказанием ПМП. Так, ряд рандомизированных исследований показывают, что, по сравнению с обычным уходом, ПМП не только улучшает качество, но и продлевает жизнь на 30% [16-17]. Важно, что исследование показало позитивный рост субъективной оценки как физического, так и психологического и духовного состояния именно в группе взрослых пациентов с 4,4 до 4,6 баллов по пятибалльной шкале. При анализе результатов исследований мы также учитывали увеличение выборки по сравнению с исследованием 2021 г. в 1,5 раза – с 200 респондентов до 300. Устойчивость результатов при увеличении выборки также свидетельствует о неслучайности данных, подтверждающих достаточно высокий уровень оказания ПМП.

Совместные усилия Минздрава России, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, профессионального сообщества и общественных организаций приводят к улучшению состояния проблемы с выпиской рецептов на наркотические препараты: количество респондентов, у которых были проблемы с получением рецептов уменьшилось, как показало исследование, в несколько раз – в 5,7 раза в группе взрослых пациентов – с 17,8% опрошенных в 2021 г. до 3,1% опрошенных в 2024 г.

Регулярный мониторинг в сфере оказания ПМП в случае его пролонгирования будет способствовать элиминации проблемных зон в данной сфере.

Выводы

1. В целом результаты опроса получателей паллиативной медицинской помощи показывают не только сохраняющуюся достаточно высокой оценку удовлетворенности респондентов оказываемой паллиативной медицинской помощью, но и её рост в группе взрослых получателей паллиативной медицинской помощи.
2. Важность оказания паллиативной медицинской помощи подтверждается оценками субъективного физического и духовно-психологического состояния пациентов, необходимо и в дальнейшем прилагать усилия к созданию условий, при которых лица, получающие паллиативную медицинскую помощь, будут ощущать себя полноценными членами общества.
3. Результаты исследования должны помочь специалистам, принимающим участие в организации и оказании медицинской паллиативной помощи, разработать систему мероприятий по совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации.

Библиография

1. Климова В.Д. Философия паллиативной медицины. В кн.: Лучший исследовательский проект 2024. Сборник статей Международного научно-исследовательского конкурса. Петрозаводск, 2024. С. 180-183.
2. Kamal A. H., Kirkland K. B., Meier D. E., Morgan T. S., Nelson E. C., Pantilat S. Z. A Person-Centered, Registry-Based Learning Health System for Palliative Care: A Path to Coproducing Better Outcomes, Experience, Value, and Science. J Palliat Med. 2018 Mar;21 (S2): S61-S67. DOI: 10.1089/jpm.2017.0354.
3. Peruselli C., Paci E., Franceschi P., Legori T., Mannucci F. Outcome evaluation in a home palliative care service. J Pain Symptom Manage 1997 Mar;13 (3):158–65. DOI: 10.1016/s0885– 3924 (96)00320-x.
4. Higginson I., Wade A., McCarthy M. Palliative care: views of patients and their families. BMJ. 1990 Aug 4;301 (6746):277–81. DOI: 10.1136/bmj.301.6746.277.
5. Новиков Г.А., Введенская Е.С., Зеленова О.В., Рудой С.В., Вайсман М.А., Подкопаев Д.В., Абрамов С.И. Эпидемиологическое исследование с целью оценки потребности онкологических пациентов в паллиативной медицинской помощи в России. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018; (1): 5-9.
6. Новиков Г.А., Рашид М.А., Вайсман М.А., Харах Я.Н., Ларгина М.О., Подкопаев Д.В., Арутюнов С.Д. Проблема персонифицированной коммуникации врач-пациент в паллиативной медицине. Паллиативная медицина и реабилитация. 2022; (4):5-11.
7. Заречнов В.Н., Кузнецов А.Б., Смирнов А.Е., Селиверстова Н.А. К вопросу о духовной поддержке инкурабельных пациентов. Главврач. 2021; (4):63-73. DOI:10.33920/med-03-2104-06.
8. Aspinal F., Addington-Hall J., Hughes R., Higginson I. J. Using satisfaction to measure the quality of palliative care: a review of the literature. J Adv Nurs. 2003 May;42 (4):324–39. DOI: 10.1046/j.1365– 2648.2003.02624.x.
9. De Roo M. L., Leemans K., Claessen S. J., Cohen J., Pasman H. R., Deliens L., Francke A. L.; EURO IMPACT. Quality indicators for palliative care: update of a systematic review. J Pain Symptom Manage. 2013 Oct;46(4):556–72. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2012.09.013.
10. Miyashita M., Morita T., Ichikawa T., Sato K., Shima Y., Uchitomi Y. Quality indicators of end-of-life cancer care from the bereaved family members’ perspective in Japan. J Pain Symptom Manage. 2009 Jun; 37(6):1019–26. DOI: 10.1016/j. jpainsymman.2008.05.015.
11. Dy S.M., Kiley K.B., Ast K., Lupu D., Norton S.A., McMillan S.C., et al. Measuring what matters: topranked quality indicators for hospice and palliative care from the American Academy of Hospice and Palliative Medicine and Hospice and Palliative Nurses Association. J Pain Symptom Manage. 2015 Apr;49 (4):773–81. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2015.01.012.
12. Рашид М.А., Новиков Г.А., Вайсман М.А., Харах Я.Н., Ларгина М.О., Подкопаев Д.В., Арутюнов С.Д. Практические аспекты персонифицированной коммуникации врач-пациент в паллиативной медицине. Паллиативная медицина и реабилитация. 2023; (1): 5-14.
13. Бузин В.Н., Бузина Т.С. Взаимоотношения врача и пациента в информационном обществе. Профилактическая медицина. 2020;23(5):111‑116. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20202305111
14. Задворная О.Л., Рахимова О.Ю. Медико-социальные аспекты развития паллиативной медицинской помощи. Вестник Росздравнадзора, 2020; (2): 47-56. DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-2-47-56.
15. Доника А.Д. Социально-психологическая компетентность медицинских специалистов в контексте оказания паллиативной помощи. В кн.: Актуальные вопросы гигиены. Сборник научных трудов VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Санкт-Петербург, 2021. С. 112-117.
16. Черчинцева Е.А., Конопацкова О.М., Евдокимов Г.М. Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в Саратовской области. Паллиативная медицина и реабилитация 2022; (1): 5-8.
17. Невзорова Д.В., Шершакова Л.В. Командная работа: итоги мероприятий, направленных на повышение доступности и качества обезболивания в Российской Федерации, за 1-е полугодие 2022 года. Pallium: паллиативная и хосписная помощь 2022; 16 (3): 4-5.
18. План мероприятий (дорожной карты) «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года», утвержден Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 28 июля 2020 г. за №6551п-П12. Режим доступа: http://government.ru/news/40112/ (Дата обращения 23.06.2022).
19. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/34333 (Дата обращения 23.06.2022).
20. Невзорова Д.В., Бузин В.Н., Устинова А.И. Оценка удовлетворенности доступностью обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи. взгляд пациента и его родственников. Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2022; 16 (3): 14-22.
21. Бузин В.Н., Невзорова Д.В. Оценка населением качества и доступности паллиативной помощи: социологическое исследование. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(4):9. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1399/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-9
22. Дубгорин А.А., Коваленко Е.В., Балакина Д.Д., Анников Ю.Г. Проблемы и перспективы организации паллиативной медицинской помощи в России (обзор нормативных актов). Саратовский научно-медицинский журнал. 2021; 17 (2): 214–220.
23. Карпов В.Н., Ходакова О.В., Лучкина В.В., Шильникова Н.Ф. Качество медицинской помощи по данным опросов пациентов. Качество медицинской помощи. 2002; (3): 86-89.
24. Шильникова Н.Ф., Ходакова О.В., Богатова И.В. Социологическая оценка качества медицинской помощи пациентами в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Читы. Дальневосточный медицинский журнал 2011; (3): 109-112.

References

1. Klimova V.D. Philosophy of palliative medicine. In: Best research project 2024. In: Collection of articles of the International research competition. Petrozavodsk; 2024. Р. 180-183. (In Rus.)
2. Kamal A. H., Kirkland K. B., Meier D. E., Morgan T. S., Nelson E. C., Pantilat S. Z. A Person-Centered, Registry-Based Learning Health System for Palliative Care: A Path to Coproducing Better Outcomes, Experience, Value, and Science. J Palliat Med. 2018 Mar;21 (S2): S61-S67. DOI: 10.1089/jpm.2017.0354.
3. Peruselli C., Paci E., Franceschi P., Legori T., Mannucci F. Outcome evaluation in a home palliative care service. J Pain Symptom Manage. 1997 Mar;13 (3):158–65. doi: 10.1016/s0885– 3924 (96)00320-x. PMID: 9114634.
4. Higginson I., Wade A., McCarthy M. Palliative care: views of patients and their families. BMJ. 1990 Aug 4;301 (6746):277–81. DOI: 10.1136/bmj.301.6746.277.
5. Novikov G.A., Vvedenskaya E.S., Zelenova O.V., Rudoy S.V., Vaysman M.A., Podkopaev D.V., Abramov S.I. Epidemiological study of cancer patients’ need for palliative care in Russia. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2018; (1):5-9. (In Rus.).
6. Novikov G.A., Rashid M.A., Vaisman M.A., Kharakh Ya.N., Largina M.O., Podkopaev D.V., Arutyunov S.D. The problem of personalized doctor-patient communication in palliative medicine. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2022; (4):5-11. (In Rus.).
7. Zarechnov V.N., Kuznetsov A.B., Smirnov A.E., Seliverstova N.A. K voprosu o dukhovnoy podderzhke inkurabel'nykh patsientov [On the issue of spiritual support for incurable patients]. Glavvrach. 2021; (4):63-73. DOI:10.33920/med-03-2104-06. (In Rus.).
8. Aspinal F., Addington-Hall J., Hughes R., Higginson I. J. Using satisfaction to measure the quality of palliative care: a review of the literature. J Adv Nurs. 2003 May;42 (4):324–39. DOI: 10.1046/j.1365– 2648.2003.02624.x.
9. De Roo M. L., Leemans K., Claessen S. J., Cohen J., Pasman H. R., Deliens L., Francke A. L.; EURO IMPACT. Quality indicators for palliative care: update of a systematic review. J Pain Symptom Manage. 2013 Oct;46(4):556–72. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2012.09.013.
10. Miyashita M., Morita T., Ichikawa T., Sato K., Shima Y., Uchitomi Y. Quality indicators of end-of-life cancer care from the bereaved family members’ perspective in Japan. J Pain Symptom Manage. 2009 Jun;37(6):1019–26. DOI: 10.1016/j. jpainsymman.2008.05.015.
11. Dy S. M., Kiley K. B., Ast K., Lupu D., Norton S. A., McMillan S. C., Herr K., Rotella J. D., Casarett D. J. Measuring what matters: topranked quality indicators for hospice and palliative care from the American Academy of Hospice and Palliative Medicine and Hospice and Palliative Nurses Association. J Pain Symptom Manage. 2015 Apr;49 (4):773–81. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2015.01.012.
12. Rashid M.A., Novikov G.A., Kharakh Ya.N., Largina M.O., Podkopaev D.V., Arutyunov S.D. Practical aspects of personalized doctor-patient communication in palliative medicine. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2023; (1): 5-14. (In Rus.).
13. Buzin V.N., Buzina T.S. The relationship between doctor and patient in the information society. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(5):111‑116. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.17116/profmed202023051111.
14. Zadvornaya О.L., Rachimova O.Yu. Medico-social aspects of development of palliative. Vestnik Roszdravnadzora. 2020. (2): 47-56. (In Rus.) DOI: https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-2-47-56
15. Donika AD. Socio-psychological competence of medical specialists in the context of palliative care. In.: Aktual'nye voprosy gigieny. Sbornik nauchnykh trudov VI Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Sankt-Peterburg, 2021. P. 112-117. (In Rus).
16. Cherchintseva E.A., Konopatskova O.M., Evdokimov G.M. Development of a system for providing palliative care to cancer patients in the Saratov region. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2022; (1): 5-8. (In Rus.).
17. Nevzorova D.V., Shershakova L.V. Teamwork: upshots of measures for increasing the availability and quality of pain relief in the Russian Federation for the 1st half of 2022. Pallium: palliative and hospice care. 2022, 3(16): 4-5. (In Rus.).
18. Plan meropriyatiy (dorozhnoy karty) «Povyshenie kachestva i dostupnosti palliativnoy meditsinskoy pomoshchi» do 2024 goda» [Povyshenie kachestva i dostupnosti palliativnoy meditsinskoy pomoshchi " do 2024 goda], utverzhden Zamestitelem Predsedatelya Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii T.A. Golikovoy ot 28 iyulya 2020 g. za №6551p-P12. 2020 Available from: http://government.ru/news/40112/. (Date accessed: Nov 27, 2024). (In Rus).
19. Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii [On the basics of public health protection in the Russian Federation]: federal'nyy zakon ot 21.11.2011. 2011. Available from: http://www.kremlin.ru/acts/bank/34333. (Date accessed: Nov 27, 2024). (In Rus).
20. Nevzorova D.V., Buzin V.N., Ustinova A.I. Assessment of satisfaction with the availability of pain relief in the provision of palliative care. View of patients and family. Pallium: palliative and hospice care. 2022; 16 (3): 14-22 (In Rus).
21. Buzin V.N., Nevzorova D.V. Assessment by the population of the quality and accessibility of palliative care: sociological research. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(4):9. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1399/30/lang,ru/. (Date accessed: Nov 27, 2024) DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-9. (In Rus).
22. Dubgorin AA, Kovalenko EV, Balakina DD, Annikov YuG. Problems and prospects for the organization of palliative care in Russia (review of regulatory acts). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2021; 17 (2): 214–220. (In Rus).
23. Karpov V.N., Khodakova O.V., Luchkina V.V., Shilnikova N.F. Quality of medical care according to patient surveys. Quality of medical care. 2002; (3): 86-89. (In Rus).
24. Shilnikova N.F., Hodakova O.V., Bogatova I.V. Sociological estimation of quality of medical care to patients in out-patient-depatments of Chita. Far Eastern Medical Journal. 2011; (3): 109-112. (In Rus).

Дата поступления: 11.12.2024

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*