DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-3-20

Баландина Л.С., Базарова И.Н.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Совершенствование оказания медицинской помощи, развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, развитие материально-технической базы медицинских организаций требует вложения больших финансовых средств. Одной из задач государственного управления здравоохранением является определение объемов финансирования, необходимых для приобретения медицинского оборудования и рациональное распределение выделенных бюджетов с целью обеспечения равной доступности медицинской помощи для населения в субъектах Российской Федерации. Актуальным является оперативное выявление ситуаций неэффективного использования уже имеющегося медицинского оборудования, что позволяет своевременно принимать грамотные управленческие решения по их устранению. В данной работе предложен инструмент оценки текущего состояния с обеспечением и использованием медицинского оборудования, а также наличия кадровых ресурсов в отделениях анестезиологии и реанимации в субъектах Российской Федерации

Целью исследования является разработка методических подходов к комплексной оценке достаточности материальных и кадровых ресурсов в отделениях анестезиологии и реанимации в регионах Российской Федерации.

Материалы и методы. Материалами исследования послужили данные Росстата, представленные в официальной статистической форме № 30 «Сведения о медицинской организации».

В работе использованы методы описательной статистики, а также АВС-анализ.

Результаты. Предложен инструмент оценки достаточности материальных и кадровых ресурсов в отделениях анестезиологии и реанимации в разрезе регионов Российской Федерации, позволяющий охарактеризовать состояние парка специализированного оборудования для отделений анестезиологии и реанимации в субъектах Российской Федерации и обеспеченность квалифицированными врачами-специалистами и средним медицинским персоналом в отделениях анестезиологии и реанимации.

Заключение. Предлагаемые методические подходы к оценке состояния материальных и кадровых ресурсов отделений по профилю «анестезиология и реаниматология» являются инструментом для принятия необходимых организационных мер по улучшению обеспеченности системы здравоохранения субъекта Российской Федерации необходимыми ресурсами для оказания качественной и доступной медицинской помощи.

Область применения результатов. Изложенные в работе методические подходы могут применяться на федеральном уровне в целях формирования рейтинга субъектов Российской Федерации по уровню потребности в обновлении и расширении парка оборудования для отделений анестезиологии и реанимации и совершенствования кадровой политики относительно врачей – анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер – анестезистов. На уровне субъектов Российской Федерации к решению этих вопросов могут быть применены общие принципы и отдельные алгоритмы с необходимыми корректировками по наличию информации в статистических формах по конкретным медицинским организациям.

Ключевые слова: медицинское оборудование; ОРИТ; АиР; отделения анестезиологии и реанимации; закупки; аппарат ИВЛ; аппарат наркоза; монитор пациента; монитор глубины анестезии; дефибриллятор; шприцевая помпа; инфузионный насос.

Контактная информация: Баландина Людмила Сергеевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Баландина Л.С., Базарова И.Н. Методические подходы к комплексной оценке материальных и кадровых ресурсов на примере профиля «анестезиология и реаниматология». Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

METHODOLOGICAL APPROACHES TO COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF MATERIAL AND HUMAN RESOURCES USING THE EXAMPLE OF THE PROFILE "ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION"
Balandina L.S., Bazarova I.N.
Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute for Healthcare Organization and Informatization" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Improving the provision of medical care, developing and implementing innovative methods of diagnosis, prevention and treatment, developing the material and technical base of medical organizations requires large financial investments. One of the tasks of public health management is to determine the amount of funding required to purchase medical equipment and rationally distribute the allocated budgets in order to ensure equal access to medical care for the population in the constituent entities of the Russian Federation. Prompt identification of situations of ineffective use of existing medical equipment is relevant, which allows timely making competent management decisions to eliminate them. This paper proposes a tool for assessing the current state of the provision and use of medical equipment, as well as the availability of human resources in the anesthesiology and resuscitation departments in the constituent entities of the Russian Federation.

The purpose of the study is to develop methodological approaches to a comprehensive assessment of the sufficiency of material and human resources in the anesthesiology and resuscitation departments in the regions of the Russian Federation.

Materials and methods. The study was conducted based on the structure of information collected on the basis of the official statistical form FSN No. 30 "Information on a medical organization" (hereinafter referred to as Form FSN No. 30). Statistical, mathematical and descriptive methods, including ABC analysis, were used as research methods in the work.

Results. A tool for assessing the adequacy of material and human resources in the anesthesiology and resuscitation departments in the regions of the Russian Federation is proposed, which allows characterizing the state of the specialized equipment fleet for the anesthesiology and resuscitation departments in the constituent entities of the Russian Federation and the provision of qualified medical specialists and mid-level medical personnel in the anesthesiology and resuscitation departments.

Conclusion. The proposed methodology for assessing the state of material and human resources of the departments in the profile of "anesthesiology and resuscitation" is a tool for taking the necessary organizational measures to improve the provision of the healthcare system of a constituent entity of the Russian Federation with the necessary resources to provide high-quality and affordable medical care.

Scope of application of the results. The methodology outlined in the work can be applied at the federal level to form a rating of the subjects of the Russian Federation by the level of need for updating and expanding the equipment park for the A&R departments and improving the personnel policy regarding doctors - anesthesiologists-resuscitators and nurses-anesthetists. At the level of the subjects of the Russian Federation, general approaches and individual elements of the methodology can be applied to solving these issues with the necessary adjustments based on the availability of information in statistical forms for specific medical organizations.

Keywords: medical equipment; intensive care unit; air and respiratory care unit; anesthesiology and resuscitation departments; supplies; purchases; ventilator; anesthesia machine; patient monitor; anesthesia depth monitor; defibrillator; syringe pump; infusion pump.

Corresponding author: Lyudmila S. Balandina, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Balandina L.S.,  http://orcid.org/0009-0007-9841-5181
Bazarova I.N., http://orcid.org/0000-0002-9063-1791
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Balandina L.S., Bazarova I.N. Methodological approaches to comprehensive assessment of material and human resources using the example of the profile "anesthesiology and resuscitation". Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Развитие современных медицинских технологий, новых методов лечения обеспечивает оказание медицинской помощи на новом, более высоком уровне, при этом возрастает роль анестезиологической и реанимационной службы, объем работы которой в новых условиях существенно увеличивается.

По оценкам Счетной палаты [1] закупочная деятельность субъектов Российской Федерации в части медицинского оборудования относится к зонам неэффективного расходования государственных средств.

Основным нормативным документом, регулирующим вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинских организациях, является Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология», утвержденный Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 919н (далее – Приказ 919н). Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий. Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи (в ред. Приказа Минздрава РФ от 14.09.2018 N 625н).

В Приложениях к Приказу 919н оказания указаны Правила организации деятельности группы, отделения анестезиологии-реанимации, организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организации деятельности центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения. Правилами также регулируются вопросы организации деятельности дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии на базе центра анестезиологии-реаниматологии [2].

Для организации эффективной работы по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинских организациях требуется наличие достаточного количества необходимого оборудования в работоспособном состоянии и квалифицированного медицинского персонала. В данной работе предложен инструмент, с помощью которого можно определить уровень организации медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» с позиции достаточности оборудования и укомплектованности кадрами.

Целью исследования является разработка методических подходов к комплексной оценке достаточности материальных и кадровых ресурсов в отделениях анестезиологии и реанимации в регионах Российской Федерации.

Материалы и методы

Для оценки материально-технического и кадрового состояния службы анестезиологии и реанимации (АиР) было принято решение разработать методические подходы на основе данных формы ФСН №30. Структурирование данной статистической информации по определенным правилам дает возможность выделить субъекты, в которых имеются отклонения от усредненных значений в целом по Российской Федерации или от нормативных значений, рекомендованных порядком оказания медицинской помощи. Для проведения классификации регионов авторами предлагается определить группы показателей, на основании которых можно сформировать единый рейтинг субъектов РФ и рассчитать интегральную оценку по каждому субъекту (далее – Интегральная оценка). Интегральная оценка поможет выделить регионы с неудовлетворительным состоянием службы АиР в целом, а балльные оценки по группам показателей укажут на конкретные направления деятельности, помогут определить степень срочности проведения организационных мероприятий и приоритеты для проведения закупок реанимационного медицинского оборудования.

Для проведения анализа ситуации и определения рейтинга регионов с определением приоритета в проведении закупок медицинского оборудования для отделений АиР предлагается выделить следующие группы показателей:

• Группа 1. Наличие реанимационных коек и соответствие их количества установленным нормативам;
• Группа 2. Состояние кадровой службы с точки зрения занятости должностей врачей-анестезиологов и медсестер-анестезистов;
• Группа 3. Оснащение специализированным оборудованием (наличие, возраст оборудования).

По каждому показателю определяется оценка субъекта РФ в баллах от 0 до 2, где 0 означает, что значения показателя значительно ниже средних среди субъектов РФ, 1 – значения показателя находятся в среднем диапазоне, 2 – показатель данного субъекта РФ значительно выше средних по Российской Федерации. Соответственно, регионы, получившие много оценок «0», имеют проблемы и сложности по каким-то видам оцениваемых параметров. Так, значение «0» для показателей из группы по оснащению оборудованием сигнализируют о необходимости проведения закупок определенных видов оборудования, а значение «2» показывает, что данный регион оснащен оборудованием лучше, чем большинство субъектов РФ. Показатель «0» по группе «Кадровая служба» означает, что в регионе наблюдается серьезный недостаток квалифицированного персонала.

Для формирования балльных оценок по каждому показателю выделяется три интервала значений. Границы интервалов: и для присвоения базового балла, равного единице, рассчитываются по формулам:

где:

ГР_мин – минимальная граница интервала, ед.;

ГР_макс – максимальная граница интервала, ед.;

{П_i} – значения показателя П по i субъектам, ед.;

МЕД{П_i} – медианное значение среди значений показателя П_i, ед.;

МИН{П_i} – минимальное значение среди значений показателя П_i, ед.;

МАКС{П_i} – максимальное значение среди значений показателя П_i, ед.

При значении показателя ниже , текущему показателю присваивается базовый балл, равный 0. При значении показателя выше , текущему показателю присваивается базовый балл, равный 2.

Результаты

Интегральная оценка региона по каждому виду оборудования формируется как сумма баллов по всем входящим в нее показателям с весовыми коэффициентами. Для показателей первой группы (коечный фонд) весовой коэффициент принимается равным 1, максимальное количество баллов – 2. Для показателей по группе «Кадровая служба» весовой коэффициент принимается равным 0,5, максимально возможное количество баллов по этой группе – 4. В группе показателей по оснащению оборудованием предлагается ввести 8 показателей, их суммарная доля должна быть сопоставима с оценками по группе «Кадровая служба», поэтому весовой коэффициент равен 0,25 (Таблица 1). Общее возможное количество баллов интегральной оценки составляет 10.

Таблица 1

Перечень показателей для методики оценки материальных и кадровых ресурсов в отделениях по профилю «анестезиология и реаниматология»

Обсуждение полученных результатов

По первой группе показателей «Наличие реанимационных коек, выполнение стандартов» предлагается следующий алгоритм действия для оценки ситуации:

Согласно Приказу 919н [2], число коек для реанимации и интенсивной терапии должно составлять не менее 3 % от общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5 % от общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек от общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек, то есть в целом по субъекту коек данного профиля должно быть не менее 3 %. Число реанимационных коек в совокупности по всем субъектам РФ было существенно увеличено в 2020–2021 годах в связи с пандемией Covid-19, соответственно, возросла и их доля в общем коечном фонде до 3,8-3,9 %. После окончания пандемии число реанимационных коек было сокращено и вернулось на уровень чуть выше 2019 года (Таблица 2).

Таблица 2

Доля реанимационных коек в общем коечном фонде по всем субъектам Российской Федерации за 2019-2023 годы

Рекомендованные Приказом 919н нормы количества реанимационных коек на уровне Российской Федерации соблюдаются, но возможны отклонения в меньшую сторону (то есть доля реанимационных коек менее 3%).  Низкие значения этого показателя могут быть связаны с особенностями структуры коечного фонда в отдельных субъектах РФ, и выявление такого положения должно служить для организаторов здравоохранения сигналом для анализа причин возникновения подобной ситуации.

При оценке ситуации по второй группе показателей «Состояние кадровой службы. Блок показателей «Кадры»» предлагается следующий алгоритм проведения анализа.

Обеспеченность квалифицированными кадрами, а именно врачами анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами, представляет собой один из краеугольных аспектов функционирования анестезиолого-реанимационной службы в субъектах Российской Федерации. Многочисленные исследования в области организации и деятельности отделений анестезиологии и реанимации единогласно подчеркивают дефицит кадров как ключевую проблему, сдерживающую развитие службы и негативно влияющую на результаты лечения. Авторы публикаций в данной области акцентируют внимание на критической роли квалифицированного врачебного персонала в успешной реализации порядка оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в соответствии с нормативными требованиями. Недостаточная укомплектованность штатов отделений АиР создает предпосылки для увеличения нагрузки на работающих специалистов, повышения риска врачебных ошибок и снижения качества оказываемой медицинской помощи, что, в свою очередь, отражается на показателях заболеваемости и смертности [3-7]. С точки зрения эксплуатации медицинского оборудования вопрос наличия квалифицированного медицинского персонала не менее важен, чем наличие и работоспособность самого оборудования. По многим группам медицинского оборудования, по разным оценкам, до 30 % случаев простоя вызвано неграмотным обращением с современным сложным оборудованием, что приводит к его выходу из строя. [5]. При работе с оборудованием в отделениях АиР очень важна роль среднего медицинского персонала и его квалификация.

Укомплектованность врачами-анестезиологами последние годы составляет около 86-87 %, что является достаточно высоким показателем в целом среди врачебных специальностей. Но зачастую высокая степень укомплектованности штатных должностей достигается повышенной занятостью врачебного персонала и увеличением нагрузки на конкретных врачей путем совмещения. Поэтому одним из важных показателей состояния кадровой службы является количество занятых должностей, приходящихся на одно физическое лицо. В предлагаемой методике группа показателей, оценивающих кадровое состояние, имеет максимальный балл, равный 4.

При составлении рейтинга субъектов РФ по показателю «Доля занятых штатных должностей врачей – анестезиологов-реаниматологов» можно выделить группы регионов благополучных с точки зрения кадровой обеспеченности, где доля занятых штатных должностей превышает 87 %, группы регионов, где доля занятых соответствует средней по Российской Федерации – 86%-87%, и группы регионов, у которых доля занятых должностей менее 86%, и, в связи с этим, повышена нагрузка на существующий медицинский персонал, коэффициент занятых должностей на одно физическое лицо в этих регионах может быть чрезмерно высоким. Диапазон для составления рейтинга может изменяться в зависимости от складывающейся ситуации.

Общая ситуация с занятостью штатных должностей среднего медицинского персонала для отделений АиР повторяет ситуацию с врачами – анестезиологами-реаниматологами. Средняя занятость должностей среднего медицинского персонала составляет 88 %. Если выстроить рейтинг субъектов РФ по количеству занятых ставок, приходящихся на одно физическое лицо среди среднего медицинского персонала по данной специальности, то в первую группу по благополучности попадают регионы с коэффициентом совместительства менее 1,3 должности на одно физическое лицо, а худшие показатели превышают 1,6.

Для сравнительной оценки субъектов РФ в рамках предлагаемой методики решено было учитывать оба показателя как для врачебного, так и среднего медицинского персонала: доля занятых должностей и количество штатных должностей, приходящихся на одно физическое лицо. Все показатели имеют весовой коэффициент 0,5, чтобы общая сумма весовых коэффициентов по группе показателей составляла максимально 2 балла.

В третьей группе показателей «Оснащенность оборудованием по профилю «анестезиология и реаниматология». Блок показателей «Оборудование»» при анализе конкретных видов оборудования должно учитываться общее количество единиц оборудования в целом в медицинской организации, а не только оборудование в отделениях АиР.

В настоящий момент в отделениях АиР в наличии 298 тысяч единиц различного медицинского оборудования и аппаратуры, основной прирост количества оборудования произошел в 2020 году, относительно 2019 года. В 2022–2023 году новое оборудование приобреталось в существенно меньших объемах. Доля оборудования старше 10 лет по данным статистической формы ФСН №30 составляет в 2023 году около 19 %.

Снижение доли устаревшего оборудования является актуальной проблемой последних 10 лет и требует принятия организационных мер по замене оборудования с длительными сроками эксплуатации, которое чаще подвергается поломкам и техническим неисправностям, что приводит к увеличению простоев и невозможности оказывать своевременную помощь пациентам. Такое оборудование может не соответствовать современным актуальным стандартам и практикам лечения, персонал может не в полной мере владеть навыками обращения с устаревшим оборудованием [8]. По этим и другим причинам необходимо минимизировать долю оборудования и аппаратуры с высокими сроками эксплуатации в медицинских организациях. Для оценки состояния медицинского оборудования в методике предлагается учитывать степень изношенности медицинского оборудования в отделениях АиР.

Согласно Приказу 919н [2], стандарты оснащения медицинским оборудованием отделений АиР ориентированы на количество койко-мест, а количество реанимационных коек напрямую зависит от общего коечного фонда медицинской организации, поэтому для оценки оснащенности медицинской организации оборудованием по профилю «анестезиология и реаниматология» и проведения сравнительного анализа был выбран показатель «Количество аппаратов на 1000 коек».

В форме ФСН №30 в Таблице 5404 приводятся статистические данные по 9 группам оборудования по профилю «анестезиология и реаниматология»: аппараты для ИВЛ, аппараты для наркоза, мониторы пациента, мультигазмониторы, дефибрилляторы, аппараты ультразвуковой навигации, шприцевые помпы, инфузионные насосы, но для проведения анализа две группы были исключены (мультигазмониторы, аппараты ультразвуковой навигации) по причине их относительно небольшого количества. Таким образом, в методике было выделено 7 показателей для оценки оснащенности медицинским оборудованием по профилю АиР. Также в анализ включен один показатель по доле аппаратуры старше 10 лет, находящейся в отделениях АиР. Этот показатель, к сожалению, относится ко всей совокупности имеющегося оборудования и аппаратуры, но может дать общее представление о степени изношенности оборудования. Все показатели имеют весовой коэффициент 0,25, чтобы общая сумма весовых коэффициентов по группе показателей составляла максимально 2 балла. При расчете показателей оснащенности медицинской аппаратурой использована информация из Таблицы 5404 формы ФСН №30 по строке «Всего» (графа 3), то есть не только аппаратура в отделениях АиР, но все аппараты изучаемого вида в медицинской организации.

В основном по Российской Федерации показатели оснащенности оборудованием по профилю «анестезиология и реаниматология» растут по всем рассматриваемым группам аппаратов. Однако возможно расхождение показателей по отдельным регионам между собой, в некоторых субъектах РФ наблюдается нехватка определенных типов оборудования для отделений АиР. Недостаточное количество специализированного оборудования приводит к поломкам аппаратуры или неполадкам в ее работе (например, при транспортировке из одного помещения в другое), сокращается срок службы оборудования при слишком интенсивной эксплуатации, что затрудняет работу персонала и становится угрозой жизни для пациента [5,13]. Многие авторы отмечают, что при недостаточном финансировании приобретение медицинской аппаратуры осуществляется в несистемном порядке, в выделяемых помещениях может не хватать необходимых площадей или мощностей для систем питания [9-11]. Решения о закупках часто принимаются без понимания четкой необходимости и обоснований приобретения того или иного вида оборудования [12,13]. Для принятие более объективного решения о закупках оборудования данная методика предлагает учет оснащенности по видам оборудования в 3 группе показателей.

При оценке ситуации с оборудованием в методике предлагается выделять группу регионов с самыми низкими баллами по оснащенности аппаратурой для отделений АиР, которые нуждаются в улучшении ситуации с наличием и возрастом оборудования. Если один из регионов (Р01) по всем показателям получает 0 баллов, это означает, что по итогам года было необходимо спланировать закупки по всем группам рассматриваемого реанимационного оборудования и по причине его изношенности (ПО1=0), и в силу недостаточности всех типов оборудования (ПО2-ПО8=0). Если регион (Р02) имеет современное оборудование (ПО1=2), но его недостаточно по всем рассматриваемым типам, то его необходимо включать в лист ожидания на покупку. Если Регион (Р03) также имеет современное оборудование (ПО1=2) и хорошо оснащен отдельным видом оборудования (ПО8=1), но количество аппаратов по остальным группам недостаточно, то ему также следует обратить внимание на увеличение закупок. Другой вариант, когда Регион (Р4) достаточно хорошо оснащен с точки зрения наличия аппаратуры, но вся она имеет большие сроки эксплуатации (ПО1=0), это также является причиной для планирования закупок оборудования.

Таким образом, в группу с высоким приоритетом для проведения закупок могут войти субъекты РФ, расположенные в разных федеральных округах, там, где фиксируется низкая оснащенность по разным типам оборудования по профилю «анестезиология и реаниматология», а также высока доля оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет.

Аналогично проводятся расчеты по укомплектованности кадрового состава и формируется Интегральная оценка.

После проведенных расчетов баллов, по Интегральной оценке, выделяются регионы, где сложилась неудовлетворительная ситуация по оцениваемым параметрам в целом (Интегральная оценка ниже 4 баллов из 10 возможных), группа субъектов РФ, где надо обратить внимание на состояние кадровой службы, и регионы, где сложилась неблагоприятная ситуация с состоянием и наличием медицинского оборудования и желательно провести тщательную оценку существующего парка оборудование и провести его модернизацию.

Если регион получил наименьшее количество баллов (менее 2 из 10) по Интегральной оценке, то ситуация может иметь следующую трактовку и объяснение - количество реанимационных коек ниже среднего по РФ, укомплектованность штатных ставок среди врачей и среднего медицинского персонала составляет 70-72 %, недостаточная оснащенность наблюдается по всем видам рассматриваемого медицинского оборудования, либо низкая обеспеченность одним или несколькими видами оборудования. Для этой группы надо принимать комплексные решения по кадровому составу и по наличию оборудования.

В регионах с Интегральной оценкой более 3 баллов ситуация может характеризоваться достаточным количество реанимационных коек, укомплектованностью штатных ставок и врачебного и среднего медицинского персонала около 80 %. Но оборудование по большей части с высокими сроками эксплуатации (причина получения низких баллов), есть недостаток в оснащенности отдельными видами оборудования. Для данной группы регионов основной упор должен быть сделан на закупки недостающего оборудования.

Если субъект РФ получает максимальную Интегральную оценку – более 8 баллов из 10 возможных, это может свидетельствовать о достаточном количестве современной специализированной медицинской техники в отделениях АиР и отсутствии проблем с укомплектованностью кадрами.

Заключение

Предлагаемые методические подходы к оценке состояния материальных и кадровых ресурсов отделений по профилю «анестезиология и реаниматология» дают возможность выделить из полного перечня регионов Российской Федерации те, где ситуация с оснащенностью отделений анестезиологии и реанимации специализированной аппаратурой наиболее критичная. Это позволяет оптимизировать затраты на приобретение нового оборудования при сохранении принципа равной доступности медицинской помощи для населения в каждом субъекте Российской Федерации. Вместе с тем можно выявить субъекты Российской Федерации, в которых есть сложности с формированием кадрового состава отделений анестезиологии и реанимации и требуются срочные меры по совершенствованию кадровой политики.

В условиях обширной территории страны и при наличии 89 регионов четкое сегментирование на группы регионов со схожими проблемами и задачами позволит специалистам федеральных органов исполнительной власти принимать взвешенные решения о планировании закупок специализированного медицинского оборудования и мерах по укреплению кадровой службы по профилю «анестезиология и реаниматология» для различных регионов Российской Федерации.

Библиография

1. Бюллетень Счетной палаты Российской Федерации, 2024; 4(317) Здравоохранение. Режим доступа: https://www.sptulobl.ru/Bul-4-2024.pdf (Дата обращения: 18.05.2025).
2. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология". Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н (в ред. Приказа Минздрава РФ от 14.09.2018 n 625н).
3. Руднов В.А. Интенсивная терапия: краткая история становления, современное значение, проблемы и перспективы в обозримом будущем. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):15-24. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-2-15-24
4. Левит А.Л., Давыдова Н.С., Малкова О.Г. Организация работы реанимационно-анестезиологической службы в лечебном учреждении: Учебно-методическое пособие. Екатеринбург: УГМА; 2010. 35 с.
5. Седова Е.В., Королева И.П., Туркина Н.В., Васильев О.В. Медсестра-анестезист и проблемы анестезиологической службы. Медицинская сестра. Профессия: Теория и практика. 2013;(4): 28-33
6. Полушин Ю.С. Проблемные вопросы анестезиолого-реаниматологической помощи. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(1):5-12. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-1-5-12
7. Шаповалов К.Г., Шильников В.А., Шильникова Н.Ф. Проблемы реализации порядка оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» на уровне региона РФ. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;(1):70-72
8. Зуенкова Ю.А. Анализ российского рынка аппаратов ИВЛ. Управленческие науки / Management Sciences. 2024;14(2):127-142. DOI: 10.26794/2304-022X-2024-14-2-127-142
9. Бояринов Г.А., Кузнецов А.Б., Мухин А.С., Симутис И.С., Щегольков Л.А. Принципы организации и оснащения рабочего места реаниматолога. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;5(1):72-76. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12219 (Дата обращения: 27.02.2025).
10. Бояринов Г.А., Кузнецов А.Н., Кузнецов А.Б., Кушников О.И. Инженерно-технические проблемы анестезиолого-реанимационного обеспечения и интенсивной терапии критических состояний. Вестник интенсивной терапии. 2016;(2):10-12.
11. Шлык И.В., Шаповалов К.Г., Емельянов Р.С., Молчан Н.С. Готовы ли врачи-анестезиологи-реаниматологи полностью перейти на работу аппаратами ИВЛ отечественного производства. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2024;21(1):125-128. DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-1-125-128.
12. Голубев Н.А., Муравьева А.А., Михайлов А.Ю., Сорокин В.Н. Техническое оснащение отделений анестезиологии и реа­нимации Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2020;(2):50-55.
13. Шустров В.В., Щеголев А.В., Заболотских И.Б., Кузин А.А., Грицай А.Н., Лахин Р.Е., и др. Проведение межгоспитальной и внутригоспитальной транспортировки пациентов в критическом состоянии: результаты анкетного опроса. Вестник интенсивной терапии. 2020;(4):127-133

References

1. Bulletin of the Accounts Chamber of the Russia Federation, 2024;4(317) Healthcare. Available from: https://www.sptulobl.ru/Bul-4-2024.pdf (Date accessed: May 18, 2025).
2. Ob utverzhdenii poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi vzroslomu naseleniyu po profilyu "anesteziologiya i reanimatologiya" [On approval of the procedure for providing medical assistance to adults in the field of "anesthesiology and resuscitation]. Prikaz MZ RF ot 15 noyabrya 2012 g. N 919n (v red. Prikaza Minzdrava RF ot 14.09.2018 n 625n).
3. Rudnov VA. Intensivnaya terapiya: kratkaya istoriya stanovleniya, sovremennoe znachenie, problemy i perspektivy v obozrimom budushchem [Intensive care: a brief history of development, modern significance, problems and prospects in the foreseeable future]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2019;16(2):15-24. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-2-15-24
4. Levit AL, Davydova NS, Malkova OG. Organizatsiya raboty reanimatsionno-anesteziologicheskoy sluzhby v lechebnom uchrezhdenii: Uchebno-metodicheskoe posobie [Organization of the work of the resuscitation and anesthesiology service in a medical institution: A teaching aid]. Ekaterinburg: UGMA; 2010. 35 c.
5. Sedova EV, Koroleva IP, Turkina NV, Vasil'ev OV. Medsestra-anestezist i problemy anesteziologicheskoy sluzhby [Nurse anesthetist and problems of anesthesiology service]. Meditsinskaya sestra. Professiya: Teoriya i praktika. 2013;(4).
6. Polushin YuS. Problemnye voprosy anesteziologo-reanimatologicheskoy pomoshchi [Problematic issues of anesthesiology and resuscitation care]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2019;16(1):5-12. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-1-5-12
7. Shapovalov KG, Shil'nikov VA, Shil'nikova NF. Problemy realizatsii poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi po profilyu «anesteziologiya i reanimatologiya» na urovne regiona RF [Problems of implementation of the procedure for providing medical care in the profile of "anesthesiology and resuscitation" at the regional level of the Russian Federation]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2015;(1)
8. Zuenkova YuA. Analiz rossiyskogo rynka apparatov IVL [Analysis of the Russian Market for Artificial Lung Ventilation Units]. Management Sciences. 2024;14(2):127-142. DOI: 10.26794/2304-022X-2024-14-2-127-142/
9. Boyarinov GA, Kuznetsov AB, Mukhin AS, Simutis IS, Shchegol'kov LA. Printsipy organizatsii i osnashcheniya rabochego mesta reanimatologa [Principles of organizing and equipping the workplace of a resuscitator]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2018;5(1):72-76. Available from: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12219 (Date accessed: 27.02.2025).
10. Boyarinov GA, Kuznetsov AN, Kuznetsov AB, Kushnikov OI. Inzhenerno-tekhnicheskie problemy anesteziologo-reanimatsionnogo obespecheniya i intensivnoy terapii kriticheskikh sostoyaniy [Engineering and technical problems of anesthesiology and resuscitation support and intensive care of critical conditions]. Vestnik intensivnoy terapii. 2016;(2):10-12.
11. Shlyk IV, Shapovalov KG, Emel'yanov RS, Molchan NS. Gotovy li vrachi-anesteziologi-reanimatologi polnost'yu pereyti na rabotu apparatami IVL otechestvennogo proizvodstva [Are anesthesiologists-resuscitators ready to completely switch to working with domestically produced ventilators?]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2024;21(1):125-128. DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-1-125-128.
12. Golubev NA, Murav'eva AA, Mikhaylov AYu, Sorokin VN. Tekhnicheskoe osnashchenie otdeleniy anesteziologii i reanimatsii Rossiyskoy Federatsii [Technical equipment of anesthesiology and intensive care departments of the Russian Federation]. Menedzher zdravookhraneniya. 2020;(2):50-55.
13. Shustrov VV, Shchegolev AV, Zabolotskikh IB, Kuzin AA, Gritsay AN, Lakhin RE, et al. Provedenie mezhgospital'noy i vnutrigospital'noy transportirovki patsientov v kriticheskom sostoyanii: rezul'taty anketnogo oprosa [Conducting interhospital and intrahospital transportation of patients in critical condition: results of a questionnaire survey]. Vestnik intensivnoy terapii. 2020;(4):127-133.

Дата поступления: 02.06.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*