DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-2

¹Цыганова О.А., ¹^,² Ясько Н.Н.
¹ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск, Россия
²Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, Архангельск, Россия

Резюме

Актуальность. Злокачественные новообразования остаются одной из важнейших проблем в области медицины и здоровья населения и одной из наиболее значимых статей расходов системы здравоохранения. Несмотря на положительную динамику реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», поставленные задачи региону в полном объеме выполнить не удалось.

Предмет исследования: ранняя выявляемость злокачественных новообразований, активная выявляемость злокачественных новообразований, удельный вес морфологически верифицированных злокачественных новообразований, одногодичная летальность, доля лиц, живущих 5 и более лет с момента постановки диагноза злокачественного новообразования.

Цель: изучить организационные аспекты оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в Архангельской области.

Материалы и методы. Статистические данные за 2018-2023 гг. по данным формы №7 федерального статистического наблюдения «Сведения о злокачественных новообразованиях» по Архангельской области. Все показатели рассчитаны с учетом статистических данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области по средней численности населения. Для сравнения взяты данные по Северо-Западному федеральному округу и Российской Федерации из публикуемых в открытом доступе официальных справочных материалов Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена («Злокачественные новообразования в России 2018–2023 гг. (заболеваемость и смертность)», «Состояние онкологической помощи населению России 2018–2023 гг.»), информации Федеральной службы государственной статистики, Паспорта Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Результаты. Несмотря на положительную динамику показателей выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях и выявленных активно, являющихся индикаторами эффективности организации онкологической помощи населению, данные по Архангельской области ниже аналогичных показателей по Северо-Западному федеральному округу и Российской Федерации в целом, а уровень одногодичной летальности – выше. Единственный показатель, имеющий не только положительную динамику, но и превышающий среднероссийский уровень - доля диагнозов, подтвержденных морфологически.

Выводы. Несоответствие уровню показателей, заявленных в программе «Борьба с онкологическими заболеваниями» свидетельствует о проблемах в организации первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной онкологической помощи в Архангельской области. Детальный анализ причин организационных дефектов оказания онкологической помощи по каждой медицинской организации и системный, региональный подход к их устранению обеспечит повышение качества и доступности онкологической помощи населению, и как следствие – достижение запланированных результатов.

Область применения результатов. Принятие управленческих решений по повышению доступности и качества онкологической помощи на региональном и институциональном уровнях.

Ключевые слова: организация онкологической помощи населению; ранняя выявляемость злокачественных новообразований; активная выявляемость злокачественных новообразований; удельный вес морфологически верифицированных злокачественных новообразований; одногодичная летальность от злокачественных новообразований; доля лиц; живущих 5 и более лет с момента постановки диагноза злокачественных новообразований.

Контактная информация: Цыганова Ольга Альбертовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Цыганова О.А., Ясько Н.Н., Анализ показателей, характеризующих организационные аспекты оказания онкологической помощи населению в Архангельской области. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

ANALYSIS OF INDICATORS CHARACTERIZING ORGANIZATIONAL ASPECTS OF CANCER CARE DELIVERY IN THE ARKHANGELSK REGION
¹Tsyganova O.A., ¹^,²Yasko N.N.,
¹Northern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Arkhangelsk, Russia
²Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance of the Arkhangelsk Region, Arkhangelsk, Russia

Abstract

Significance. Malignant neoplasms remain one of the most important problems in the field of medicine and public health and one of the most significant items of expenditure of the healthcare system. Despite the positive dynamics in the implementation of the regional project “Fight against cancer”, the region failed to fully achieve the targets.

The subject of the study: early detection of malignant neoplasms, active detection of malignant neoplasms, the proportion of morphologically confirmed malignant neoplasms, one-year cancer survival rate, 5-year cancer survival rate.

Purpose. To analyze the organizational aspects of cancer care delivery in the Arkhangelsk region.

Material and methods. The study used statistical data for 2018-2023 according to federal statistical observation form No. 7 “Information on malignant neoplasms” for the Arkhangelsk region. All indicators were calculated with due regard to the statistical data of the Territorial Body of the Federal State Statistics Service for the Arkhangelsk Region on the average population. For comparison, data on the Northwestern Federal District and the Russian Federation were taken from the official reference materials of the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute published in the public domain (“Malignant neoplasms in Russia in 2018-2023 (incidence and mortality)”, “The state of cancer care delivery to the Russian population in 2018-2023”), information of the Federal State Statistics Service, and the Passport of the Federal Project “Fight against cancer”.

Results. Despite positive dynamics in the indicators of early detection of cancer and actively detected cases, which are the effectiveness indicators of cancer care organization, the values in the Arkhangelsk Region are lower compared to the similar indicators of the Northwestern Federal District and the Russian Federation as a whole, and the one-year survival rate is higher. The only indicator that not only shows positive dynamics, but also exceeds the national average is the share of morphologically confirmed diagnoses.

Conclusion. The discrepancy between the level of indicators stated in the “Fight against cancer” program pinpoints problems in the organization of primary health care, including primary specialized cancer care in the Arkhangelsk region. A detailed analysis of the causes of organizational defects in cancer care delivery by medical organization and a systemic region-wide approach to their elimination will contribute to improving the quality of and access to cancer care, and, as a result, achieving the target indicators.

Scope of application. Management decision making to improve the quality and accessibility of cancer care at the regional and institutional levels.

Keywords: organization of cancer care delivery; early detection of malignant neoplasms; active detection of malignant neoplasms; the proportion of morphologically confirmed malignant neoplasms; one-year cancer survival rate; five-year cancer survival rate.

Contact information: Olga A. Tsyganova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Tsyganova OA, https://orcid.org/0000-0002-9233-8943
Yasko NN, https://orcid.org/0009-0007-1031-8695
Acknowledgments. The study had no sponsorship
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Tsyganova O.A., Yasko N.N. Analysis of indicators characterizing organizational aspects of cancer care delivery in the Arkhangelsk region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

В рамках национального проекта «Здравоохранение» в Российской Федерации с 2019 года реализовывался федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями [1]. Каждый субъект РФ, в том числе и Архангельская область, также разрабатывал и утверждал региональный проект и программу «Борьба с онкологическими заболеваниями», направленные на повышение качества и доступности оказания онкологической помощи населению региона, развитие профилактической работы и повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований [2]. Работа по данному направлению продолжается и после окончания вышеуказанных проектов. Так, в Архангельской области в 2024 году принят региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» на период 2025-2027 гг. [3], показателями реализации которого являются: одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО) в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году; доля лиц, прошедших обследование, в соответствии с индивидуальным планом ведения в рамках диспансерного наблюдения; доля ЗНО, выявленных на I стадии от общего числа случаев ЗНО визуальных локализаций; доля лиц, живущих 5 лет и более с момента установления диагноза ЗНО. Об эффективности проводимых профилактических мероприятий свидетельствуют такие индикаторные показатели, как доля ЗНО, выявленных на I–II стадиях, и доля ЗНО, выявленных активно. Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления.

Компаративный анализ исследований, посвященных состоянию онкологической помощи населению, выявил ряд общих проблем, как более глобального, так и узкого характера: недостаточность объемов помощи и их финансового обеспечения по программе государственных гарантий, недостаточно эффективная адаптация системы регионального финансирования к требованиям клинических рекомендаций, недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами, несовершенство материально-технической базы медицинских организаций, несвоевременность диагностики опухолевого процесса, в том числе и при визуальной локализации, недостаточная эффективность проводимых профилактических мероприятий, низкая онконастороженность медицинских работников первичного звена здравоохранения, несоблюдение клинических рекомендаций врачами-специалистами, отсутствие пациентцентричного подхода к организации онкологической помощи, игнорирование пациентского ресурса в результативности медицинской помощи [4-9].

На уровне регионов активно разрабатываются и реализуются проекты, позволяющие достичь и превысить национальные целевые показатели, характеризующие качество онкологической помощи населению. Так, в Москве в 2019 году сформирована модель организационно-управленческих и клинических мероприятий по созданию эффективной программы скрининга ЗНО молочной железы в рамках Территориальной программы государственных гарантий, подтвердившая эффективность превышением целевого показателя активной выявляемости ЗНО молочной железы на ранних (0-2) стадиях и достижением его уровня в 81% [10]. В Нижегородской области рост ранней выявляемости меланомы связан, в том числе, с эффективностью внедрения массового скрининга на доамбулаторном этапе и использованием современных методов диагностики в виде мобильных приложений на амбулаторном этапе, при любой причине обращения пациенту к врачу первичного звена [11]. В Свердловской области разработали концепцию «управляемой онкодерматологии», основанную на принципах ранней диагностики и массового обследования населения, и оценили ее медицинскую эффективность [12].

Важенин А.В. и соавт., проведя контент-анализ 41 публикации, посвященной современным методам ранней диагностики и верификации ведущих злокачественных новообразований населения, рекомендованных для использования врачами первичной медико-санитарной помощи пришли к выводу, что развитие диагностических технологий и организационных форм, повышение их доступности и осведомленности населения о возможностях ранней диагностики являются ключевыми факторами в борьбе с онкологическими заболеваниями [13].

Целью нашего исследования явилось изучение организационных аспектов оказания медицинской помощи по профилю «онкология», характеризующихся такими показателями как ранняя выявляемость злокачественных новообразований, активная выявляемость ЗНО, удельный вес морфологически верифицированных ЗНО, одногодичная летальность, доля лиц, живущих 5 и более лет с момента постановки диагноза ЗНО.

Материалы и методы

В статье проанализированы статистические данные за 2018-2023 гг. по данным формы №7 федерального статистического наблюдения «Сведения о злокачественных новообразованиях» по Архангельской области. Все показатели рассчитаны с учетом статистических данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области по средней численности населения. Для сравнения взяты данные по Северо-Западному федеральному округу (СЗФО) и Российской Федерации (РФ) из публикуемых в открытом доступе официальных справочных материалов Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (далее - МНИОИ им. П.А. Герцена) («Злокачественные новообразования в России 2018–2023 гг. (заболеваемость и смертность)» [14-19], «Состояние онкологической помощи населению России 2018–2023 гг.») [20-25], информации Федеральной службы государственной статистики, Паспорта Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» [1].

Результаты

На конец 2023 года в Архангельской области на диспансерном учете по поводу онкологического заболевания состояло 34 562 человека. Число лиц, состоящих на учете за анализируемый период 2018-2023 гг. выросло в 1,3 раза (рис.1). Кроме того, показатель в 1,2 раза превышает данные по СЗФО и в 1,3 раза – среднероссийские данные.

Рис. 1 Динамика числа больных, находящихся на учете в онкологических учреждениях на конец года в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., на 100 тыс. населения

Активная выявляемость злокачественных новообразований в Архангельской области в 2023 году составила 24,8%, что несколько ниже данных по СЗФО и РФ в целом (рис.2). Анализ динамики показателя выявил снижение уровня активной выявляемости в 2020 году, что связано с ограничением плановой медицинской помощи в период «ковидных ограничений» с последующим ростом до первоначального уровня.

Рис. 2 Динамика удельного веса злокачественных новообразований, выявленных активно, от числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных новообразований в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., в %

Одним из основных показателей, определяющим прогноз онкологиче­ского заболевания, является степень распространенности опухолевого про­цесса на момент диагностики. Активная выявляемость ЗНО на ранних стадиях в Архангельской области в 2023 году ниже данных по СЗФО и РФ (рис.3).

Рис. 3 Динамика удельного веса больных с I – II стадией онкологического заболевания, выявленных активно, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных новообразований в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., в %

Проведение профилактических осмотров, диспансеризации взрослого населения, скрининговые программы способствуют выявлению ЗНО на ранних стадиях. Так, в 2019 году 80,1% от всех ЗНО, выявленных активно, составляли заболевания на I-II стадиях (рис.4). Анализ динамики показателя демонстрирует общую тенденцию снижения показателя в постковидный период, связанную с ограничениями профилактической работы во время пандемии COVID-19.

Рис. 4 Динамика удельного веса больных с I-II стадией онкологического заболевания, выявленных активно, от общего числа больных, выявленных активно в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., в %

Показателем, характеризующем качество диагностики и надежность данных о заболеваемости, является доля морфологически верифицированных ЗНО, Доля диагнозов, подтвержденных морфологически, в 2023 году в Архангельской области составила 99,5%, превысив аналогичный показатель по СЗФО и РФ (рис.5).

Рис. 5 Динамика удельного веса больных с диагнозом, подтвержденным морфологически, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных новообразований в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., в %

Одногодичная летальность является показателем, характеризующим уровень позднего выявления ЗНО, доступность паллиативной помощи для этой категории пациентов. В Архангельской области уровень одногодичной летальности в 2023 году составил 22,4%, что в 1,2 раза меньше, чем в 2018 году (рис.6). Вместе с тем, он выше аналогичного показателя по СЗФО и РФ.

Рис. 6 Динамика летальности больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., в %

Состояние онкологической помощи в целом, раннее выявление ЗНО, эффективность лечения характеризует удельный вес больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования. За анализируемый период в Архангельской области отмечается положительная динамика показателя (рис. 7). Вместе с тем, он несколько ниже, чем аналогичный показатель по СЗФО и РФ.

Рис. 7 Динамика удельного веса больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, от числа состоявших на учете на конец года, в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и Российской Федерации в целом в 2018-2023 гг., в %

Обсуждение полученных результатов

По данным статистики Архангельская область является лидером по онкологической заболеваемости в Российской Федерации. Показатели онкологической заболеваемости и смертности в Архангельской области существенно превышают среднероссийские показатели, что, по нашему мнению, обусловлено целым рядом факторов, в том числе климатогеографическими, эпидемиологическими, демографическими, промышленными, медицинскими, логистическими.

Так относительное число лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу онкологического заболевания в Архангельской области, превышает данные как по СЗФО, так и по России в целом.

Более частое возникновение онкологических заболеваний может быть связано с демографическим старением населения, промышленным загрязнением окружающей среды, бытовыми и профессиональными интоксикациями, культурными особенностями (особенности питания, низкая двигательная активность с учётом климатогеографических особенностей региона), распространенностью инфекций. Кроме того, реализация в период 2019 – 2024 годов регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» и интенсивное развитие в регионе инфраструктуры медицинских организаций, приобретение современного диагностического оборудования, внедрение современных технологий диагностики, применение искусственного интеллекта для поддержки принятия врачебных решений, создали условия для более эффективного выявления злокачественных новообразований.

Показатель активной выявляемости ЗНО в Архангельской области в постковидный период увеличивался, но не достиг показателя 2019 года и данных по округу и по Российской Федерации. Данная специфика, по нашему мнению, может говорить о низкой онконастороженности специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикреплённому населению, особенно при проведении профилактических медицинских осмотров (далее – ПМО), в том числе диспансеризации определённых групп взрослого населения (далее – ДОГВН).

Так, доля впервые выявленных случаев ЗНО на I-II стадии от общего числа впервые выявленных случаев ЗНО при проведении ПМО и ДОГВН за 2023 год составила 58,6%, что выше на 4,5 процентных пункта по отношению к предыдущему периоду (2022 г. – 54,1%), но ниже значений СЗФО за аналогичный период (2023 г. – 66,7%; 2022 г. –60,7%).

В динамике за анализируемый период в Архангельской области наметился позитивный тренд в части раннего выявления ЗНО. Так, удельный вес больных с I – II стадией онкологического заболевания, выявленных активно, от числа больных с впервые в жизни установленным ЗНО увеличился в 2023 году на 14,5% по сравнению с 2020 годом (с 17,2% в 2020 году до 19,7% в 2023 году), но данный показатель остаётся ниже, чем в СЗФО и Российской Федерации в целом.

Такое различие в уровне показателя по Архангельской области может быть обусловлено географическими особенностями региона, связанными с наличием большого числа труднодоступных, изолированных населённых пунктов, в том числе с малой численностью населения, существенно удалённых от центральных районных больниц и центров амбулаторной онкологической помощи.

Пациенты, у которых выявлены патологические состояния по результатам I этапа ДОГВН, при необходимости прохождения дообследования вне места основного проживания, часто не имеют обратной связи от врача по итогам диспансеризации, и, как следствие, мотивации для обращения за первичной специализированной медико-санитарной помощью.

Кроме того, при отсутствии возможности пройти необходимые обследования и консультации врачей-специалистов в течение установленного территориальной программой сроков, пациенты, зачастую, не имеют финансовых и временных возможностей и отказываются приезжать на неоднократные обследования для прохождения обследования в рамках второго этапа диспансеризации. Это приводит к более поздней постановке диагноза ЗНО.

Несмотря на активное внедрение в практику выездных форм работы для проведения профилактических медицинских осмотров жителей удаленных территорий региона, анализ результатов опросов, проводимых ежемесячно страховыми медицинскими организациями показал, что большинство респондентов отмечают проблемы, имеющиеся в медицинских организациях Архангельской области и влияющие на доступность медицинской помощи: «кадровый дефицит» узких специалистов, трудности при записи на прием к врачу, долгое ожидание приема врача и обследований.

Недостаточный уровень ранней выявляемости ЗНО обусловлен, в том числе и недостатками в организации диспансеризации населения. Так, результаты проводимых страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС за 2023-2024 г.г. контрольно-экспертных мероприятий по обращениям застрахованных лиц по случаям проведённой диспансеризации показали формализм в ее проведении и отсутствие преемственности в оказании медицинской помощи. В частности, при рассмотрении обращений граждан по вопросу проведения профилактических медицинских мероприятий выявлено преобладание нарушений по кодам 2.12. «Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающий факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации» и 2.16. «Несоответствие данных медицинской документации данным реестров счетов» (75,3% выявленных нарушений).

Доля диагнозов, подтвержденных морфологически, в 2023 году в Архангельской области, как и по СЗФО и РФ в целом, остаётся на высоком уровне, что связано с нормированием и обособлением в рамках базовой и территориальных программ ОМС средств на оплату проведённых молекулярно-генетических и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии. Кроме того, в регионе с 2019 года проводится поэтапная централизация цитологических методов диагностики, молекулярно-генетических и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, расширение спектра иммуногистохимических исследований на базе патологоанатомического отделения ГБУЗ АО «АКОД», что ведет к повышению качества диагностических исследований.

С 2021 года в Архангельской области отмечается положительная динамика снижения уровня одногодичной летальности и увеличения удельного веса больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования. Вместе с тем, уровень одногодичной летальности в Архангельской области выше аналогичного показателя по СЗФО и Российской Федерации, а удельный вес больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования несколько ниже.

Кроме того, несмотря на ежегодное увеличение при реализации территориальной программы ОМС объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях для проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований, патологоанатомических исследований, а также финансового обеспечения медицинской помощи для пациентов с ЗНО, в том числе на лекарственную противоопухолевую терапию, региону не удалось выполнить целевые показатели регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Данная ситуация, по нашему мнению, требует декомпозиции показателей до уровня каждой медицинской организации и оценки эффективности реализуемых мероприятий, в первую очередь, в медицинских организациях первого и второго уровня оказания медицинской помощи. Особое внимание требует оценка сложившейся в регионе маршрутизации пациентов с установленным диагнозом ЗНО, завершивших лечение, для проведения обследования в соответствии с индивидуальным планом ведения в рамках диспансерного наблюдения.

Заключение

Указанные региональные особенности реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» требуют, как на уровне медицинской организации в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, так и ведомственного, систематического анализа и оценки соблюдения порядков проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров с целью предупреждения нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. Необходимо не только увеличить полноту охвата населения профилактическими мероприятиями и диспансерным наблюдением в рамках валового показателя, но и сосредоточить внимание медицинских работников в регионе на оценке полученных результатов, формировании индивидуальных планов по дальнейшему ведению пациента, в случае выявления у него какие-либо отклонений.

Кроме того, целесообразно обучить медицинских работников, осуществляющих проведение диспансеризации, диспансерного наблюдения пациентов с злокачественными новообразованиями, методикам оценки качества оказанной медицинской помощи, сформировать у медицинских работников первичного звена соответствующие компетенции, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний (онконастороженность), на эффективную организацию диспансерного наблюдения за пациентами с заболеваниями, предшествующими развитию злокачественных новообразований, а также с установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Библиография

1. Борьба с онкологическими заболеваниями: Паспорт федерального проекта (приложение к протоколу заседания проектного комитета по национальному проекту «Здравоохранение» от 14.12.2018 № 3). Документ опубликован не был. Доступ из справочно-правовой системы «Консультант-плюс» Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_337005/ (Дата обращения 20.12.2024)
2. Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденным решением проектного комитета Архангельской области от 13 декабря 2018 года (протокол №9). Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/462644206?marker=64U0IK (Дата обращения 20.12.2024)
3. Паспорт регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", утв. Протоколом Проектного комитета Архангельской области от 14.10.2024 г. № 7 Режим доступа: https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-browser% 3A%2F%2F4DT1uXEPRrJRXlUFoewruPovsJgM4FTYhLYDBVumGrFI0e1e6d5cPA2Re6K4u1IzHGwhOJac-FxtOIxRorJlVG8D_-gBmNyaGxT1CtvqVWGtlL3 UmDwWA7giC-cCLL2x5lV-jQ-drzZSiMzuDW83vA%3D%3D%3Fsign%3DPJxl Otrk8A5G2uGdw2zhrqrmHdTzgfGaC2PuTdjNOt0%3D&name=315-01-05-ГП%20Развитие%20здравоохранения-РП-3.docx&nosw=1 (Дата обращения 20.12.2024)
4. Улумбекова Г.Э., Альвинская Н.В., Петрачков И.В. Организация и финансирование онкологической помощи в РВ в 2018-2024 гг. Оргздрав: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2022; 1(27): 33-74.
5. Сапанюк А.И., Людов К.В., Полушкин В.Г., Алаторцев А.В., Отдельнова О.Б. Тарифная политика обязательного медицинского страхования на уровне субъекта Российской Федерации как инструмент расширения доступности современных методов онкологического лечения. Национальное здравоохранение. 2022; 2(3):38-45.
6. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(5): 5-13. DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13.
7. Санукевич Т.Г., Орлова М.Г., Колядич Ж.В., Мириленко Л.В., Тризна Н.М., Ростовцев В.Н. и др. Проблемы раннего выявления предопухолевых заболеваний головы и шеи. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2023; 4(117): 58-65.
8. Петрова В.Ю., Коготыжев Р.К., Барсегова К.А., Костенко И.Н., Жирнова Г.М. Бережливые технологии как инструмент организации пациентоцентричного подхода к оказанию медицинской помощи пациентам центра амбулаторной онкологической помощи. Менеджер здравоохранения. 2024; (10): 4-14.
9. Козлов В.А., Самсонов Ю.В., Мушников Д.Л. Пациентский ресурс повышения результативности онкологической помощи населению. Современная онкология 2023; 4(25): 466-471.
10. Морозов С.П., Ветшева Н.Н., Овсянников А.Г., Ледихова Н.В., Панина Е.В., Полищук Н.С. и др. Московский скрининг: организация маммографического скрининга как способ повысить выявляемость рака молочной железы на ранних стадиях. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2019; Т.27: 623-629.
11. Сиводедова Н.А., Карякин Н.Н., Шливко И.Л. Ранняя диагностика злокачественных образований кожи с использованием программного продукта на основе искусственного интеллекта и его медико-экономический эффект. Менеджер здравоохранения. 2024; (6): 108-118.
12. Никитина Е.В., Иордан В.А., Изюров Л.Н., Клочков Е.С., Зуенкова Ю.А. Стратегия ранней диагностики меланомы кожи. Эффективность онкодерматологических скринингов. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024; 3(13): 46-52.
13. Важенин А.В., Новикова С.В., Тюков Ю.А. Организация обследования пациентов в целях ранней диагностики и верификации ведущих злокачественных заболеваний. Менеджер здравоохранения 2025; (1): 43-52.
14. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 250 с.
15. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 252 с.
16. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021. 252 с.
17. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022. 252 с.
18. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д. и др., редакторы Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023. 275 с.
19. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д. и др., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024. 276 с.
20. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». Минздрава России; 2019. 236 с.
21. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». Минздрава России; 2020. 239 с.
22. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». Минздрава России; 2021. 239 с.
23. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». Минздрава России; 2022. 239 с.
24. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». Минздрава России; 2023. 239 с.
25. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., редакторы. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». Минздрава России; 2024. 262 с.

References

1. Bor'ba s onkologicheskimi zabolevanijami: Pasport federal'nogo proekta (prilozhenie k protokolu zasedanija proektnogo komiteta po nacional'nomu proektu «Zdravoohranenie» ot 14.12.2018 № 3). Dokument opublikovan ne byl. Dostup iz spravochno-pravovoj sistemy «Konsul'tant-pljus». Available from: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_337005/ (Date accessed: 20.12.2024)
2. Regional'nyj proekt "Bor'ba s onkologicheskimi zabolevanijami", utverzhdennym resheniem proektnogo komiteta Arhangel'skoj oblasti ot 13 dekabrja 2018 goda (protokol № 9) https://docs.cntd.ru/document/462644206?marker=64U0IK
3. Pasport regional'nyj proekta "Bor'ba s onkologicheskimi zabolevanijami", utv. Protokolom Proektnogo komiteta Arhangel'skoj oblasti ot 14.10.2024 g. № 7 Available from: https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-browser% 3A%2F%2F4DT1uXEPRrJRXlUFoewruPovsJgM4FTYhLYDBVumGrFI0e1e6d5cPA2Re6K4u1IzHGwhOJac-FxtOIxRorJlVG8D_-gBmNyaGxT1CtvqVWGtlL3 UmDwWA7giC-cCLL2x5lV-jQ-drzZSiMzuDW83vA%3D%3D%3Fsign%3DPJxl Otrk8A5G2uGdw2zhrqrmHdTzgfGaC2PuTdjNOt0%3D&name=315-01-05-GP%20Razvitie%20zdravoohranenija-RP-3.docx&nosw=1 (Date accessed: 20.12.2024).
4. Ulumbekova G.Je., Al'vinskaja N.V., Petrachkov I.V. Organizacija i finansirovanie onkologicheskoj pomoshhi v RV v 2018-2024 gg. Orgzdrav: novosti, mnenija, obuchenija. Vestnik VShOUZ. 2022; 1(27): 33-74.
5. Sapanjuk A.I., Ljudov K.V., Polushkin V.G., Alatorcev A.V., Otdel'nova O.B. Tarifnaja politika objazatel'nogo medicinskogo strahovanija na urovne sub#ekta Rossijskoj Federacii kak instrument rasshirenija dostupnosti sovremennyh metodov onkologicheskogo lechenija. Nacional'noe zdravoohranenie. 2022; 2(3): 38-45.
6. Shahzadova A.O., Starinskij V.V., Lisichnikova I.V. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2022 godu. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2023; 22(5): 5-13. DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13.
7. Sanukevich T.G., Orlova M.G., Koljadich Zh.V., Mirilenko L.V., Trizna N.M., Rostovcev V.N. i dr. Problemy rannego vyjavlenija predopuholevyh zabolevanij i zlokachestvennyh novoobrazovanij golovy i shei. Voprosy organizacii i informatizacii zdravoohranenii. 2023; 4(117): 58-65.
8. Petrova V.Ju., Kogotyzhev R.K., Barsegova K.A., Kostenko I.N., Zhirnova G.M. Berezhlivye tehnologii kak instrument organizacii pacientocentrichnogo podhoda k okazaniju medicinskoj pomoshhi pacientam centra ambulatornoj onkologicheskoj pomoshhi. Menedzher zdravoohranenija 2024; (10):4-14.
9. Kozlov V.A., Samsonov Ju.V., Mushnikov D.L. Pacientskij resurs povyshenija rezul'tativnosti onkologicheskoj pomoshhi naseleniju. Sovremennaja onkologija. 2023; 4(25): 466-471.
10. Morozov S.P., Vetsheva N.N., Ovsjannikov A.G., Ledihova N.V., Panina E.V., Polishhuk N.S. i dr. Moskovskij skrining: organizacija mammograficheskogo skrininga kak sposob povysit' vyjavljaemost' raka molochnoj zhelezy na rannih stadijah. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny 2019; 27: 623-629.
11. Sivodedova N.A., Karjakin N.N., Shlivko I.L. Rannjaja diagnostika zlokachestvennyh obrazovanij kozhi s ispol'zovaniem programmnogo produkta na osnove iskusstvennogo intellekta i ego mediko-jekonomicheskij jeffekt. Menedzher zdravoohranenija. 2024; (6): 108-118.
12. Nikitina E.V., Iordan V.A., Izjurov L.N., Klochkov E.S., Zuenkova Ju.A. Strategija rannej diagnostiki melanomy kozhi. Jeffektivnost' onkodermatologicheskih skriningov. Onkologija. Zhurnal im. P.A. Gercena. 2024; 3(13): 46-52.
13. Vazhenin A.V., Novikova S.V., Tjukov Ju.A. Organizacija obsledovanija pacientov v celjah rannej diagnostiki i verifikacii vedushhih zlokachestvennyh zabolevanij. Menedzher zdravoohranenija. 2025. (1): 43-52.
14. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V., redaktory. Moscow, MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii; 2019. 250 p.
15. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2019 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shahzadova A.O., redaktory. Moscow, MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2020. 252 p.
16. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shahzadova A.O., redaktory. Moscow, MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2021. 252 p.
17. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2021 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shahzadova A.O., redaktory. Moscow, MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2022. 252 s.
18. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2022 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D. i dr., redaktory. Moscow, MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2023. 275 p.
19. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2023 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Kaprin A.D. i dr., redaktory. Moscow, MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2024. 276 p.
20. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2018 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoj Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena, filial FGBU «NMIC radiologii». Minzdrava Rossii, 2019. 236 p.
21. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2019 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena, filial FGBU «NMIC radiologii». Minzdrava Rossii, 2020. 239 p.
22. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2020 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena, filial FGBU «NMIC radiologii». Minzdrava Rossii, 2021. 239 p.
23. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2021 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena, filial FGBU «NMIC radiologii». Minzdrava Rossii, 2022. 239 p.
24. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2022 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena, filial FGBU «NMIC radiologii». Minzdrava Rossii, 2023. 239 p.
25. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2023 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena, filial FGBU «NMIC radiologii». Minzdrava Rossii, 2024. 262 p.

Дата поступления: 19.03.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*