DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-10

¹ Максименко А.А., ²Богдан И.В., ¹Золотарева А.А., ²Горносталев М.Д.
¹ НИУ ВШЭ, Москва, Россия
² ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Настоящее исследование затрагивает проблему онлайн-грамотности россиян и жителей мегаполиса в вопросах информации о здоровье, связанную с быстрым развитием цифровых медицинских услуг и важностью их использования для принятия обоснованных решений по вопросам здоровья.

Цель. Изучить особенности онлайн-грамотности россиян в вопросах информации о здоровье на примере сравнения общероссийской выборки и выборки москвичей.

Материалы и методы. Исследование состояло из двух частей: в первой части был проведен всероссийский онлайн-опрос на выборке 870 россиян, во второй части было проведено компьютеризированное телефонное интервью (CATI) на выборке 800 постоянных жителей Москвы. Обе выборки исследования заполнили шкалу онлайн-грамотности eHEALS, выборка москвичей также ответила на ряд вопросов о степени доверия информации, полученной от искусственного интеллекта, наличии опыта использования генеративных нейросетей и т.п.

Результаты. Результаты исследования показали, что москвичи имеют более высокий уровень онлайн-грамотности в вопросах здоровья по сравнению с россиянами, тогда как россияне чаще используют интернет для принятия решений по здоровью из-за ограниченного доступа к медицинским услугам в регионах. Доверие к цифровым ассистентам, использование генеративных нейросетей и удовлетворенность медицинскими услугами выше у москвичей с высоким уровнем онлайн-грамотности.

Заключение. Таким образом, цифровая зрелость москвичей проявляется в способности использовать цифровые сервисы здравоохранения на более высоком уровне автономии, осознанности и компетентности, что подтверждает их продвинутый статус в освоении электронных медицинских инструментов.

Область применения результатов. Более высокая онлайн-грамотность москвичей требует переосмысления цифровой политики: усиление доступности технологий должно сопровождаться поддержкой пользователей в регионах, чтобы избежать углубления цифрового неравенства в сфере здравоохранения.

Ключевые слова: eHEALS; Шкала онлайн-грамотности в вопросах информации о здоровье; цифровой помощник; удовлетворенность профессионализмом врачей; информация о здоровье; медицинская информация; информированный пациент; москвичи.

Контактная информация: Максименко Александр Александрович, email:   Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Для цитирования: Максименко А.А., Богдан И.В., Золотарева А.А., Горносталев М.Д. Онлайн-грамотность населения России в вопросах информации о здоровье. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025; 71(4):10. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1820/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-10

ONLINE LITERACY AMONG THE RUSSIAN POPULATION IN MATTERS OF HEALTH INFORMATION
¹Maksimenko A.A., ²Bogdan I.V., ¹Zolotareva A.A., ²Gornostalev M.D.
¹National Research University Higher School of economics, Moscow, Russia
²Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management, Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia

Abstract

Significance. The present study addresses the problem of online literacy among Russians and residents of the metropolis in matters of health information related to the rapid development of digital medical services, as well as the importance of their use for making informed decisions on health issues.

Purpose. To examine the features of online literacy among Russians and Muscovites in matters of health information.

Material and methods. The study consisted of two stages: during the first stage, an All-Russian online survey was conducted on a sample of 870 Russians; during the second stage, a computer-assisted telephone interviewing (CATI) was conducted on a sample of 800 permanent residents of Moscow. Both study samples filled out the eHEALS online literacy scale. The sample of Muscovites also answered a number of questions about the degree of trust in information received from artificial intelligence, experience in using generative neural networks, etc.

Results. The results show that Muscovites have a higher level of online health literacy compared to Russians, while Russians are more likely to use the Internet to make health decisions due to limited access to medical services in the regions. Trust in digital assistants, the use of generative neural networks, and satisfaction with medical services are higher among Muscovites with a high level of online literacy.

Conclusion. Thus, the digital maturity of Muscovites is manifested in the ability to use digital health services at a higher level of autonomy, awareness and competence, which confirms their advanced status in mastering electronic medical instruments.

Scope of application. A higher online literacy among Muscovites calls for rethinking the digital policy: increased access to technology should be accompanied by supporting regional users to prevent deeper digital inequality in the healthcare sector.

Keywords: eHEALS; eHealth Literacy Scale; digital assistant; satisfaction with expertise of doctors; health information; medical information; informed patient; Muscovites.

Corresponding author: Aleksandr A. Maksimenko, email:   Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Maksimenko AA, http://orcid.org/0000-0003-0891-4950
Bogdan IV, http://orcid.org/0000-0002-7002-1646
Zolotareva AA, http://orcid.org/0000-0002-5724-2882
Gornostalev MD, http://orcid.org/0009-0002-0989-5077
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Maksimenko A.A., Bogdan I.V., Zolotareva A.A., Gornostalev M.D. Online literacy among the Russian population in matters of health information. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; 71(4):10. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1820/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-10 (In Rus).

Введение

Актуальность темы медицинской онлайн-грамотности россиян возрастает год от года. Цифровые медицинские услуги становятся неотъемлемой частью оказания медицинской помощи. Правительство Москвы, являясь флагманом в решении проблем современного человека большого города, демонстрирует значительные успехи в сфере цифровизации медицинских услуг, о чем свидетельствует высокий уровень использования таких платформ, как mos.ru, которые предоставляют доступ к электронным медицинским картам и другой информации, связанной со здоровьем. Только в 2022 году в цифровой экосистеме Москвы было обработано более 322,5 миллионов заявок [1]. Среди них особой популярностью пользовался сервис электронной медицинской документации, который использовался более 81,2 миллиона раз, позволяя жителям получить доступ к своим медицинским данным, включая результаты анализов и истории прививок [2]. Такой высокий уровень вовлеченности свидетельствует в том числе о растущем доверии к цифровым платформам для получения медицинской информации.

Медицинская онлайн-грамотность имеет решающее значение для того, чтобы люди могли эффективно ориентироваться в цифровых ресурсах. Исследования показывают, что люди, обладающие достаточной медицинской грамотностью, с большей вероятностью будут пользоваться онлайн-медицинскими услугами [3]. Например, в исследовании, проведенном в Швеции, было обнаружено, что люди с более высоким уровнем медицинской грамотности значительно чаще обращаются к своим медицинским записям и пользуются онлайн-порталами медицинской информации [4]. Это свидетельствует о взаимосвязи между медицинской грамотностью и способностью пользоваться цифровыми медицинскими услугами.

Несмотря на достигнутые результаты, остаются нерешенными ряд проблем. Так, часть населения по-прежнему испытывает трудности с цифровой медицинской грамотностью, что может препятствовать их способности эффективно получать доступ к медицинской информации в режиме онлайн и использовать ее. Это вызывает особую обеспокоенность, поскольку низкий уровень медицинской онлайн-грамотности связан с ухудшением показателей здоровья [5].

Важность медицинской грамотности москвичей в режиме онлайн трудно переоценить. Поскольку цифровые медицинские услуги продолжают развиваться, первостепенное значение имеет обеспечение доступа всех жителей к медицинской информации и ее понимания. Устраняя разрывы в уровне медицинской грамотности, Москва может повысить общую эффективность своих инициатив в области цифрового здравоохранения, что в конечном итоге приведет к улучшению состояния здоровья москвичей.

Цель. Изучить особенности онлайн-грамотности россиян в вопросах информации о здоровье на примере сравнения общероссийской выборки и выборки москвичей.

Освещение источников по проблеме исследования

Информация о здоровье, полученная путем поиска в сети Интернет – это развивающаяся область на стыке медицинской информатики и общественного здравоохранения, в которой основное внимание уделяется медицинским услугам, предоставляемым или распространяемым с помощью интернет-технологий [6]. Она охватывает широкий спектр применений, от телемедицины до информации о здоровье потребителей, уделяя особое внимание коммуникативным функциям и сетевым цифровым технологиям [6]. Электронное здравоохранение также широко применяется в сфере общественного здравоохранения, включая телемедицину и связанные со здоровьем вмешательства, осуществляемые через Интернет [7]. Поскольку эта область продолжает развиваться, она обещает внести свой вклад в обеспечение высококачественной и эффективной медицинской помощи отдельным людям и группам населения [8].

Приложения электронного здравоохранения включают в себя электронные медицинские карты, личные медицинские карты, телемедицину и мобильные медицинские технологии [9,10]. Эти технологии обеспечивают такие преимущества, как безбумажное ведение записей, быстрый доступ к медицинским записям и улучшение взаимодействия между больничными отделениями [11]. Область электронного здравоохранения эволюционировала от ранних применений телемедицины в 1920-х годах до современных носимых технологий для диагностики и мониторинга пациентов [10]. Несмотря на его потенциал в сокращении неравенства в отношении здоровья и улучшении доступа к здравоохранению во всем мире, сохраняются проблемы в разработке многоразовых систем поддержки принятия клинических решений и решении этических проблем, связанных с распространением электронного здравоохранения [9,10,12].

В развитии электронной системы здравоохранения ведущую роль играют психологические опросники, такие как Шкала онлайн-грамотности в вопросах информации о здоровье. Они помогают оценивать, насколько люди способны находить, понимать, оценивать и применять информацию о здоровье, получаемую через цифровые каналы. Это важно в контексте электронной медицины, поскольку успешное использование онлайн-ресурсов по здоровью требует не только доступности информации, но и адекватных навыков её обработки.

Исследование психологических аспектов, таких как восприятие и доверие к медицинской информации в интернете, позволяет понять, как улучшить взаимодействие пользователей с электронными здравоохранительными системами.

Шкала грамотности в области электронного здравоохранения (eHEALS) – это надежный показатель из 8 пунктов, предназначенный для оценки способности людей находить, оценивать и применять электронную медицинскую информацию [14]. Эксперты оценивают степень успешности имплементации eHealth посредством оценки положительного влияния на качество медицинской помощи, особенно в сфере диагностики, а также клиническому ведению и уходу, ориентированному на пациента [13].

Исследования показали, что грамотность в области электронного здравоохранения может быть повышена с помощью электронного обучения, о чем свидетельствуют более высокие баллы eHEALS и улучшенные навыки оценки медицинской информации в режиме онлайн [15]. Факторы, влияющие на грамотность в области электронного здравоохранения, включают возраст, уровень образования, физические упражнения и другие технологические аспекты [16]. Было обнаружено, что eHEALS положительно связан с различными видами здорового образа жизни среди студентов колледжей, особенно в таких областях, как практика безопасного секса, режим физических упражнений, вакцинация и поддержание сбалансированного питания [17]. Эти результаты свидетельствуют о том, что eHEALS является ценным инструментом для оценки грамотности в области электронного здравоохранения среди различных групп населения и может служить основой для разработки целевых мероприятий и кампаний в области здравоохранения [14,17].

Материалы и методы

Исследование состояло из 2-х этапов (всероссийского и регионального). В рамках первого этапа был проведен онлайн-опрос с помощью сервиса Toloka.AI, что позволило оперативно сформировать репрезентативную выборку респондентов различного возраста, пола за счет широкой географии и доступности исполнителей, принимавших участие в опросе за небольшое вознаграждение. Выборку исследования составили 870 респондентов в возрасте от 18 до 80 лет (M = 38,4; Me = 36; SD = 11,8), в том числе 496 женщин и 374 мужчины со средним образованием (n = 293), неполным высшим образованием (n = 112), базовым высшим образованием со степенью бакалавра (n = 136), базовым высшим образованием со степенью специалиста (n = 236), базовым высшим образованием со степенью магистра (n = 84), ученой степенью кандидата или доктора наук (n = 9). Анкета первого исследования содержала русскоязычную версию eHEALS [14] в адаптации А.А. Максименко и А.А. Золотаревой [18]. Показатель по eHEALS ≥ 26 считается свидетельствующим о высокой онлайн-грамотности.

Второе исследование было проведено методом CATI (компьютеризированное телефонное интервью). Выборку исследования составили 800 постоянных жителей Москвы (проживают в городе более 6 месяцев) в возрасте от 18 до 89 дет (M = 48; Me = 48,9; SD = 16,7), в том числе 440 женщин и 360 мужчин со средним (n = 24), средним специальным (n = 145), неполным высшим (n = 79), высшим (n = 551) образованием. Отмеченное респондентами семейное положение: «Холост» (n = 191); «Гражданский брак / живем вместе» (n = 76); «Женат / замужем» (n = 429); «Вдовец / вдова» (n = 97). Среднее количество детей у респондентов: 1 (M = 1,0; Me = 1,4; SD = 1,3). По оценке материального положения респонденты распределены следующим образом: «Нам не хватает денег даже на еду» (n = 26); «На питание денег хватает, но покупка одежды вызывает затруднение» (n = 72); «Денег хватает и на питание, и на одежду, но купить сейчас телевизор, холодильник или стиральную машину в кредит» (n = 216); «Денег хватает на бытовую технику, но на новый автомобиль нам не хватит» (n = 291); «Денег хватает на все, кроме покупки недвижимости (дачи, квартиры)» (n = 116); «При желании могли бы приобрести дачу, квартиру» (n = 44). По оценке общего состояния здоровья респонденты отмечали, что их здоровье: «Очень хорошее» (n = 53); «Хорошее» (n = 247); «Удовлетворительное» (n = 392); «Слабое» (n = 72); «Очень слабое» (n = 27). Анкета второго исследования (регионального – город Москва) содержала русскоязычную версию eHEALS [14], вопросы на оценку степени доверия информации, полученной от чат-ботов, цифровых помощников и ассистентов, частоты пользования генеративными нейросетями для поиска информации по вопросам здоровья, степенью удовлетворенности профессионализмом медицинских работников, укомплектованностью врачами общей практики, а также удобством записи к врачу и другие.

Для анализа полученных данных были использованы методы описательной статистики, t-критерия Стьюдента, коэффициент корреляции Спирмена. Анализ данных был реализован в программе Jamovi 2.3.21.

Результаты

Описательная статистика

Цифровая грамотность москвичей (N=800) и населения России (с учетом мегаполиса) (N=870) в вопросах здоровья представлена в таблице 1.

Таблица 1

Онлайн грамотность москвичей (N =800) и россиян (N =870) в вопросах здоровья

Примечание. M = среднее; SD = стандартное отклонение; df = степень свободы; t = t-критерий Стьюдента.

Из сравнительных данных таблицы 1 следует, что население России обладает меньшей онлайн-грамотностью в вопросах цифрового здоровья, чем москвичи, при этом россияне в целом считают Интернет более полезным для принятия решений, связанных с их здоровьем, чем москвичи, хотя средние значения близки, что может свидетельствовать о схожих уровнях восприятия полезности всемирной сети. Москвичи показывают более высокий общий уровень онлайн-грамотности в вопросах здоровья. Это может свидетельствовать о более частом использовании цифровых ресурсов для медицинских целей в Москве, и как следствие – большей вовлеченности в цифровые технологии москвичей в целом.

Россияне в целом могут считать Интернет более полезным для принятия решений по здоровью, несмотря на меньшую онлайн-грамотность, по причине того, что в регионах России доступ к качественным медицинским услугам в офлайне может быть ограничен. Это заставляет россиян чаще полагаться на Интернет как на ключевой источник информации для принятия решений, связанных со здоровьем. Москвичи, наоборот, могут иметь больше возможностей для консультаций с врачами или посещения медицинских учреждений, что снижает их зависимость от Интернета.

Меньшая онлайн-грамотность может означать, что россияне используют Интернет без должного критического подхода к оценке достоверности информации. В отличие от москвичей, которые могут быть более осведомлены о качестве и надежности источников, россияне могут воспринимать любую информацию в Интернете как полезную, не обладая навыками для проверки её подлинности.

Несмотря на меньшую онлайн-грамотность, россияне могут находить Интернет более полезным, так как для них это основной или даже единственный канал получения информации о здоровье. В то время как москвичи могут использовать Интернет для более сложных задач, включая поиск профессиональной информации, россияне могут применять его для базовых запросов, что субъективно воспринимается как «полезность». Зафиксированный нами феномен можно обозначить как «цифровая зрелость». Россияне могут считать Интернет полезным для принятия решений, даже если не обладают навыками критического анализа источников. Это может быть связано с использованием менее специализированных и качественных ресурсов. Для россиян Интернет может быть достаточно полезным для базового понимания здоровья и решений по нему. Москвичи ценят Интернет не только как источник информации, но и как платформу для более глубокой работы с медицинскими данными: общения с врачами онлайн, поиска специализированных статей, отслеживания состояния здоровья через приложения. Это объясняет, почему они выше оценивают доступ к медицинским ресурсам, понимая его роль в долгосрочном управлении своим здоровьем. Чуть ниже мы рассмотрим, насколько онлайн-грамотность в вопросах здоровья взаимосвязана с критичностью мышления и копинг-стратегиями российских граждан.

Таким образом, россияне, даже обладая меньшей онлайн-грамотностью, более активно используют Интернет как инструмент для принятия решений по здоровью из-за меньшего числа альтернативных источников информации и потенциально меньшей критической оценки интернет-ресурсов.

Статистический анализ данных Шкалы онлайн-грамотности в вопросах информации о здоровье выявил на выборке москвичей ряд взаимосвязей (см. таблицу 2).

Таблица 2

Ответы москвичей (N =800) на вопросы об онлайн-грамотности и удовлетворенности медицинской помощью

Примечание. M = среднее; SD = стандартное отклонение; df = степень свободы; t = t-критерий Стьюдента.

Москвичи, которые доверяют информации, полученной от чат-ботов, цифровых ассистентов, обладают значимо более высокими цифровыми компетенциями вопросах здоровья, чем те, кто им не доверяет. Выявленная взаимосвязь указывает на то, что те, кто доверяет таким цифровым помощникам, имеют более высокие показатели онлайн-грамотности в сфере здоровья, что может выражаться в их способности лучше находить, понимать и применять информацию, связанную с медицинскими услугами, полученными через цифровые платформы, поскольку онлайн-грамотность в области здоровья включает умение пользоваться цифровыми сервисами для получения медицинских консультаций, мониторинга здоровья, записи на прием к врачу и получения медицинской информации через интернет. Кроме того, это свидетельствует о том, что эти люди лучше осведомлены и эффективнее пользуются электронными сервисами здравоохранения по сравнению с теми, кто таким технологиям не доверяет. Такие респонденты имеют более позитивное отношение к технологиям в целом, активно их используют и, следовательно, приобретают бол