DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-4-14

¹Ахмедзянова Д.А., ¹Васильев Ю.А., ¹Владзимирский А.В., ²Мнацаканян М.Г., ¹Шумская Ю.Ф., ¹Решетников Р.В.
¹ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
² Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Воспалительные заболевания кишечника являются хроническими рецидивирующими заболеваниями, требующими постоянного наблюдения со стороны мультидисциплинарной команды. Консенсус Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE II) в 2021 году рекомендовал в качестве конечных точек лечения воспалительных заболеваний кишечника не только достижение ремиссии заболевания, но и повышение качества жизни, психологического благополучия пациентов. Ранее в российских исследованиях неоднократно показывалось, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника снижено качество жизни и ухудшено психологическое состояние. Это открывает возможности для оценки взаимосвязи показателей между собой, а также определения точек приложения для инструментов вмешательства.

Цель. Оценить психолого-социальные характеристики, клиническую активность заболевания и их взаимосвязь у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника для определения точек приложения инструментов вмешательства, в том числе телемедицинского.

Материалы и методы. Проведено одномоментное (кросс-секционное) обсервационное исследование пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Для определения параметров использовались опросники: индекс Харви-Бредшоу, простой индекс активности язвенного колита, опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения, краткий опросник качества жизни для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, госпитальная шкала тревоги и депрессии, индекс висцеральной чувствительности, Торонтская шкала алекситимии.

Результаты. В исследование включено 102 пациента (52 с язвенным колитом и 50 болезнью Крона). Медиана возраста 34 года, половина пациентов в ремиссии заболевания. Выявлено, что у 43,8% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника неоптимальное качество жизни, у 92,8% высокие показатели индекса висцеральной чувствительности, у 49,7% имеются признаки тревоги и депрессии. При этом у 34% пациентов в ремиссии выявлены признаки тревоги и депрессии. Показатель висцеральной чувствительности коррелирует со значимой связью средней силы с депрессией и тревогой (ρ Спирмена 0,58 и 0,63, соответственно, p-value < 0,05). Показатели тревоги и депрессии также со средней силой коррелируют между собой (ρ Спирмена 0,64, p-value < 0,05). Отмечается значимая отрицательная связь средней силы между качеством жизни, связанным со здоровьем и индексом висцеральной чувствительности (ρ Спирмена -0,67, p-value < 0,05), показателями депрессии (ρ Спирмена -0,53, p-value < 0,05) и тревоги (ρ Спирмена -0,61, p-value < 0,05). При этом качество жизни связано не столько с активностью заболевания, сколько с наличием тревоги и депрессии и повышением висцеральной чувствительности.

Выводы. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника нуждаются в коррекции психоэмоционального статуса, а также в работе с висцеральной гиперчувствительностью, что может стать точкой приложения для различных инструментов вмешательства, в том числе применения телемедицинских технологий.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника; язвенный колит; болезнь Крона; тревога и депрессия; клиническая активность; телемониторинг.

Контактная информация: Ахмедзянова Дина Альфредовна, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Научное обоснование моделей и способов организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий», (№ ЕГИСУ: 123031400008-4 ) в соответствии с Приказом от 22.12.2023 г. № 1258 «Об утверждении государственных заданий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета города Москвы государственным бюджетным (автономным) учреждениям подведомственным Департаменту здравоохранения города Москвы, на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» Департамента здравоохранения города Москвы.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Соблюдение этических стандартов. Независимый этический комитет Московского регионального отделения Российского общества рентгенологов и радиологов уведомлен о проведении обсервационного исследования (выписка из протокола №08/2024, приложение А).
Для цитирования: Ахмедзянова Д.А., Васильев Ю.А., Владзимирский А.В., Мнацаканян М.Г., Шумская Ю.Ф., Решетников Р.В. Характеристика клинического и психоэмоционального статуса у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в популяции России. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2025;

CLINICAL AND PSYCHOEMOTIONAL PROFILE OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE PATIENTS IN RUSSIA
¹Akhmedzyanova D.A., ¹Vasilev Yu.A., ¹Vladzymyrskyy A.V., ²Mnatsakanyan M.G., ¹Shumskaya Yu.F., ¹Reshetnikov R.V.
¹Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care Department, Moscow, Russia
²I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Abstract

Significance. Inflammatory bowel diseases are chronic, relapsing conditions requiring continuous management by a multidisciplinary team. In 2021, the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE II) consensus emphasized that therapeutic endpoints in inflammatory bowel diseases should encompass not only disease remission but also improvements in patient-reported outcomes, specifically quality of life and psychological well-being. Previous investigations in Russia have consistently demonstrated a compromised quality of life and psychological distress in individuals with inflammatory bowel diseases. This underscores the need to explore the relationship between these factors and to identify potential targets for therapeutic interventions.

Purpose. To evaluate the interplay between psychosocial characteristics, disease activity, and their associations in inflammatory bowel disease patients to identify potential targets for interventions, including telemedicine.

Material and methods. A cross-sectional, observational study was conducted among patients with inflammatory bowel diseases. The following questionnaires were used to assess the parameters: the Harvey-Bradshaw Index, the Simple Clinical Colitis Activity Index, the World Health Organization Quality of Life questionnaire, the Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Visceral Sensitivity Index, and the Toronto Alexithymia Scale.

Results. The study sample comprised 102 participants (52 with ulcerative colitis and 50 with Crohn’s disease), with a median age of 34 years. Half of the cohort was in clinical remission. The analysis revealed that 43.8% of the inflammatory bowel disease patients had suboptimal quality of life, 92.8% had high scores on the visceral sensitivity index, and 49.7% showed signs of anxiety and depression. Furthermore, 34% of the patients in remission showed signs of anxiety and depression. The visceral sensitivity index showed a significant moderate correlation with depression and anxiety (Spearman’s ρ 0.58 and 0.63, respectively, p-value < 0.05). Anxiety and depression scores also showed a moderate positive correlation with each other (Spearman’s ρ 0.64, p-value < 0.05). A significant, moderate negative correlation was observed between health-related quality of life and the visceral sensitivity index (Spearman’s ρ -0.67, p-value < 0.05), depression scores (Spearman’s ρ -0.53, p-value < 0.05), and anxiety scores (Spearman’s ρ -0.61, p-value < 0.05). Moreover, the quality of life was associated not so much with the disease activity, but rather with the presence of anxiety, depression, and increased visceral sensitivity.

Conclusion. Patients with inflammatory bowel diseases need to have their psycho-emotional wellbeing and visceral hypersensitivity addressed. This can be a starting point for various interventions, including the use of telemedicine technology.

Keywords: Inflammatory bowel disease; Ulcerative colitis; Crohn’s disease; anxiety and depression; clinical activity; telemonitoring.

Corresponding author: Dina A. Akhmedzyanova, email: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Akhmedzyanova D.A., https://orcid.org/0000-0001-7705-9754
Vasilev Yu.A., https://orcid.org/0000-0002-5283-5961
Vladzymyrskyy A.V., https://orcid.org/0000-0002-2990-7736
Mnatsakanyan M.G., https://orcid.org/0000-0001-9337-7453
Shumskaya Yu.F., https://orcid.org/0000-0002-8521-4045
Reshetnikov R.V., https://orcid.org/0000-0002-9661-0254
Acknowledgments. This paper was prepared by a group of authors as part of the research and development effort titled “Scientific evidence for using telemedicine-based models and methods for health care organization and delivery”, (USIS No. 123031400008-4 ) in accordance with the Order No. 1258 dated December 22, 2023 “On approval of state assignments funded by means of allocations from the budget of the city of Moscow to the state budgetary (autonomous) institutions subordinate to the Moscow Healthcare Department, for 2024 and the planned period of 2025 and 2026” issued by the Moscow Healthcare Department.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards.  The Local Ethics Committee of the Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Department of Health was informed about this observational study (excerpt from protocol No. 08/2024).
For citation: Akhmedzyanova D.A., Vasilev Yu.A., Vladzymyrskyy A.V., Mnatsakanyan M.G., Shumskaya Yu.F., Reshetnikov R.V. Clinical and psychoemotional profile of inflammatory bowel disease patients in Russia. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2025; (In Rus).

Введение

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включающие в себя болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), характеризуются хроническим рецидивирующим воспалением различных участков желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с чередованием периодов ремиссий и обострений. Распространенность в России от 19,3 до 29,8 случаев на 100 тыс. населения для язвенного колита (ЯК) и от 3,0 до 4,5 на 100 тыс. для болезни Крона (БК) [1,2]. Согласно Белоусовой и соавт., соотношение пациентов с ЯК к пациентам с БК равно 1,6:1, соотношение по полу 1:1. Среди пациентов с ЯК 55,4% пациентов и среди пациентов с БК 48,5% — это люди в возрасте от 21 до 40 лет [3]. В Европе распространенность БК составляет от 1,5 до 331 случаев на 100 тыс., а ЯК от 2,4 до 432 случаев на 100 тыс. населения, что составляет примерно 0,2% популяции [4]. Рост распространённости и заболеваемости [5,6], а также сам характер течения делают ВЗК медицинским, социальным и финансовым бременем [7].

Даже после достижения ремиссии у пациентов c ВЗК могут сохраняться расстройства стула, боли в животе, общая слабость, а их общее состояние трудно назвать удовлетворительным [8,9]. Все это приводит к снижению трудоспособности и социальной активности, ухудшению качества жизни и психологического состояния [8]. В 2021 году консенсус Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE II) рекомендовал рассматривать в качестве конечной точки лечения ВЗК не только достижение ремиссии, но и улучшение качества жизни [10].

Цель исследования - оценить психолого-социальных характеристики, клиническую активность заболевания и их взаимосвязь у пациентов с ВЗК в популяции России для дальнейшего определения точек приложения инструментов вмешательства, в том числе телемедицинского.

Материал и методы

Проведено одномоментное (кросс-секционное) исследование. Дизайн представлен на рисунке 1.

Рис. 1. Дизайн исследования

Примечание: HBI – индекс Харви-Бредшоу, SCCAI – простой индекс активности язвенного колита, SIBDQ – краткий опросник качества жизни, связанного с ВЗК, WHOQOL-26 – краткий опросника качества жизни ВОЗ, HADS – госпитальная шкала тревоги и депрессии, VSI – индекс висцеральной чувствительности, TAS-26 – Торонтская шкала алекситимии

Критерии включения:

• Возраст старше 18 лет;

• Диагностированное воспалительное заболевание кишечника;

• Подписанное информированное добровольное согласие на участие в исследовании;

Критерии невключения:

• Возраст моложе 18 лет;

• Беременность;

• Пациенты с когнитивными или сенсорными нарушениями, которые препятствуют пониманию вопросов в опросах, шкалах или инструментах, используемых в исследовании;

• Пациенты, участвующие на момент набора в любом другом клиническом испытании или экспериментальном исследовании;

• Пациенты с первичным диагнозом психического заболевания;

• Пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;

После подписания информированного согласия пациенты заполняли набор опросников:

• Клиническая активность БК оценивалась по индексу Харви-Бредшоу (HBI): 0-4 баллов – ремиссия; 5-6 – легкая атака; 7-8 – среднетяжелая атака; ≥ 9 – тяжелая атака;
• Клиническая активность ЯК оценивалась по простому индексу активности (SCCAI): 0-4 баллов – ремиссия; 5-10 – легкая атака; 11-17 – среднетяжелая атака; ≥ 18 – тяжелая атака;
• Краткий опросник качества жизни для пациентов с ВЗК (SIBDQ): минимальный балл 10, максимальный – 70. <50 баллов – плохое качество жизни, связанное со здоровьем; >50 баллов – оптимальное качество жизни, связанное со здоровьем. Чем больше баллов, тем лучше качество жизни.
• Для оценки качества жизни использовался опросник качества жизни ВОЗ (WHOQOL-26): минимальный балл 0%, максимальный – 100% для каждого домена. Чем больше баллов, тем лучше качество жизни.
• Признаки тревоги и/или депрессии (госпитальная шкала тревоги и депрессии - HADS): опросник HADS имеет две шкалы: тревоги (HADS–A) и депрессии (HADS–D). Для каждой из шкал: 0-7 – нет тревоги или депрессии; 8-10 – субклиническая тревога и/или депрессия; 11-21 – клиническая тревога и/или депрессия.
• Висцеральная чувствительность (индекс висцеральной чувствительности - VSI): 0-10 – нет висцеральной гиперчувствительности; 11-30 – висцеральная гиперчувствительность средней степени; 31 – 75 – тяжелая висцеральная гиперчувствительность.
• Алекситимия (Торонтская шкала алекситимии - TAS-26): 26-62 – нет алекситимии; 63-74 – возможно наличие алекситимии; 75 – 130 – явно выраженная алекситимия.

Для расчёта размера выборки использован метод К.А. Отдельновой: при уровне значимости 0,05 и статистической мощности 0,8 для достижения среднего уровня точности достаточно 100 участников [11].

Статистический анализ

Проведен предварительный анализ собранных демографических и клинических данных с использованием методов описательной статистики. Цель данного этапа – охарактеризовать объект исследования, выявить ошибочные значения. Непрерывные показатели проверены на нормальность распределения с использованием теста Шапиро-Уилка и представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (ИКР) в соответствии с их распределением. Категориальные данные представлены в виде долей.

Корреляционный анализ выполнен с применением теста ранговой корреляции Спирмена (для данных с распределением, отличным от нормального, а также категориальных данных). Сила корреляционной связи в соответствии со значением коэффициента корреляции определена как: 0,2-0,3 – слабая, 0,3-0,5 – умеренная, 0,5-0,7 – средняя, >0,7 – сильная.

Анализ данных выполнен с использованием Python версии не ниже 3.12.0. или R версии не ниже 4.2.0. Значение p<0,05 считается статистически значимым.

Результаты

В исследование включено 102 пациента. Описание пациентов представлено в Таблице 1. Большинство пациентов выборки – люди трудоспособного возраста. Половина пациентов на момент заполнения опросников находились в клинической ремиссии заболевания.

Таблица 1

Характеристика пациентов, включенных в исследование

Результаты, полученные в ходе анализа опросников, оценивающих качество жизни пациентов, представлены на рисунке 2. По результатам оценки качества жизни, связанного со здоровьем, 43,8% пациентов имеют неудовлетворительные показатели.

Рис. 2. Результаты заполнения опросников, оценивающих качество жизни

Примечание: А – гистограмма распределения пациентов по результатам заполнения опросника, оценивающего качество жизни, связанного со здоровьем; красной пунктирной линией отмечена граница между удовлетворительным и неудовлетворительным показателем. B – гистограмма распределения пациентов по результатам заполнения опросника оценки качества жизни, блок физического и психологического благополучия. C – гистограмма распределения пациентов по результатам заполнения опросника оценки качества жизни, блок психического благополучия. D – гистограмма распределения пациентов по результатам заполнения опросника оценки качества жизни, блок микросоциальной поддержки. E – гистограмма распределения пациентов по результатам заполнения опросника оценки качества жизни, блок социального благополучия

У 47,9% пациентов выборки наблюдались признаки тревоги или депрессии. 29% пациентов по результатам заполнения опросника HADS имели признаки депрессии, при этом признаки тревоги наблюдались у 43% пациентов (рисунок 3). У 22,5% наблюдались признаки как тревоги, так и депрессии. Среди пациентов в ремиссии заболевания, у 34% имелись признаки тревоги и/или депрессии.

Рис. 3. Доли пациентов с признаками депрессии (А) и тревоги (В) согласно опроснику HADS

На рисунке 4 представлено распределение пациентов по показателю индекса висцеральной чувствительности, обращает внимание, что только у 7,2% выборки этот параметр соответствует норме. Доля пациентов в выборке с клинически выраженной алекситимией составила 12,6% (рисунок 5).

Рис. 4. Распределение пациентов по результатам опросника VSI – индекс висцеральной чувствительности

Рис. 5. Распределение пациентов по показателю вероятности наличия алекситимии

Показатель качества жизни, связанного со здоровьем, отрицательно коррелирует с показателем клинической активности (ρ Спирмена -0,68, связь средней силы) (Рисунок 6А). Внутри оценки качества жизни показана сильная корреляция между показателем SIBDQ с физическим и психологическим благополучием по опроснику WHOQOL-26 (ρ Спирмена 0,79), связь средней силы с психическим благополучием по опроснику WHOQOL-26 (ρ Спирмена 0,59). Психическое благополучие по опроснику WHOQOL-26 коррелирует с микросоциальной поддержкой и социальным благополучием со связью средней силы (ρ Спирмена 0,66 и 0,56, соответственно). Показатель висцеральной чувствительности коррелирует со связью средней силы с депрессией и тревогой по HADS (ρ Спирмена 0,58 и 0,63, соответственно) (Рисунок 6В). При этом показатели тревоги и депрессии также со средней силой коррелируют между собой (ρ Спирмена 0,64) (Рисунок 6В).

Рис. 6. Корреляционная матрица для показателей активности заболевания и качества жизни (А), для показателей активности заболевания и психологического состояния (В).

Примечание: В матрице отражены только коэффициенты корреляции с p-value <0,05

Отмечается отрицательная связь средней силы между качеством жизни, связанным со здоровьем и индексом висцеральной чувствительности (ρ Спирмена -0,67), показателями депрессии (ρ Спирмена -0,53) и тревоги (ρ Спирмена -0,61) (Рисунок 7). Кроме того, отрицательная связь средней силы выявлена между физическим и психологическим благополучием по опроснику WHOQOL-26 и показателем индекса висцеральной чувствительности (ρ Спирмена -0,52), а также с тревогой (ρ Спирмена -0,57). Отрицательная связь средней силы обнаружена между психическим благополучием по опроснику WHOQOL-26 и тревогой (ρ Спирмена -0,57), депрессией (ρ Спирмена -0,61) (Рисунок 7).

Рис. 7. Корреляционная матрица для показателей качества жизни и параметров психологического состояния.

Примечание: В матрице отражены только коэффициенты с p-value <0,05

Обсуждение полученных результатов

Результаты настоящего исследования демонстрируют, что не только клиническая активность заболевания, но и наличие висцеральной гиперчувствительности, тревоги и депрессии приводят к ухудшению качества жизни, связанного со здоровьем. В нашем исследовании качество жизни, связанное со здоровьем, неудовлетворительное у 43,8% пациентов даже несмотря на то, что 24,4% пациентов с неоптимальным КЖ находятся в ремиссии заболевания (см. Рисунок 5). Это согласуется с данными мета-анализа Knowles и соавт., по которым уровень общего КЖ и КЖ, связанного с ВЗК, ниже у больных с ВЗК по сравнению со здоровыми людьми. В обзоре также показано, что это различие справедливо как для психического, так и для физического качества жизни, причем как у детей, так и у взрослых [12]. Примечательно, что КЖ у пациентов с ВЗК остается плохим даже в периоды ремиссии [13].

Это подтверждает важность рекомендаций STRIDE II о рассмотрении в качестве одной из конечных точек лечения ВЗК улучшение качества жизни, связанного со здоровьем [10]. Пациенты нуждаются в целенаправленной коррекции выявленных изменений.

В нашем исследовании 47,9% пациентов выборки имели признаки тревоги и депрессии (см. Рисунок 6). По результатам проведенного в 2021 г. систематического обзора Eugenicos и соавт. показано, что симптомы тревоги и депрессии ухудшают клиническую картину ВЗК, сокращают периоды ремиссии, ухудшают приверженность терапии. Примечательно, что пациенты с тревогой и депрессией обращаются за медицинской помощью либо необоснованно часто, либо только в критической ситуации, требующей экстренного вмешательства, оба этих фактора приводят к увеличению расходов ресурсов здравоохранения [14]. В систематическом обзоре Sweeney и соавт. доказано, что более высокие уровни тревоги и депрессии связаны с большей интенсивностью боли при ВЗК [15]. Это подчеркивает важность влияния на психологическое состояние пациентов с ВЗК. Свою эффективность в этом вопросе показывает удаленное наблюдение с использованием телекоммуникационных технологий [16]. Однако существующие доказательства носят несистемный характер, что является их ограничением. Для преодоления этой проблемы мы инициировали исследование по оценке результативности телемониторинга у пациентов с ВЗК, учитывая все аспекты, которые у них необходимо контролировать [17,18].

Стоит отметить, что у 34% пациентов в ремиссии также имелись признаки тревоги и/или депрессии. Это показывает, что пациенты с ВЗК часто страдают тревогой и депрессией даже при ремиссии заболевания, что частично соотносится с представленными в мировой литературе тенденциями. Например, по данным систематического обзора Neuendorf и соавт. распространенность депрессии среди пациентов с ВЗК в ремиссии составляет 16,5% [ИКР 7,4%; 25,5%], в то время, как распространенность тревоги в той же группе пациентов 31,4% [ИКР 22,5%; 40,2%] [19].

Появление клинических симптомов рецидива заболевания даже несмотря на клиническую ремиссию может быть связано с висцеральной гиперчувствительностью, отражающей тревогу специфичную для желудочно-кишечного тракта [20]. В нашей выборке у 92,8% пациентов имелись признаки висцеральной гиперчувствительности (см. Рисунок 7). При этом показана корреляционная связь средней силы между висцеральной чувствительностью и показателями тревоги и депрессии по HADS (см. Рисунок 6). Также мы обнаружили, что наличие висцеральной гиперчувствительности связано с более низким качеством жизни, связанным со здоровьем (см. Рисунок 10). Сходные результаты получены в исследовании Trieschmann и соавт.: VSI умеренно коррелировал с тревогой (ρ Спирмена 0,35, p=0,002) и физическим компонентом качества жизни, связанного со здоровьем (ρ Спирмена -0,45, p<0,001) и в меньшей степени с психическим компонентом качества жизни, связанного со здоровьем (ρ Спирмена -0,23, p=0,05), хотя уровень статистической значимости этого результата не позволяет уверенно утверждать наличие эффекта [20].

Алекситимия, представляющая собой затруднения в вербализации собственных эмоций, рассматривается как фактор, который может ухудшать течение хронических заболеваний, в том числе и ВЗК [21]. В нашей выборке у 57,9% пациентов выявлены признаки алекситимии (см. Рисунок 8). При этом она умеренно коррелирует с депрессией и не коррелирует с тревогой (см. Рисунок 10), что частично противоречит систематическому обзору Martino и соавт., в котором показано, что алекситимия связана как с тревогой, так и депрессией и должна учитываться при планировании психологической помощи при ВЗК [22,23]. Такая разница в результатах может быть объяснена особенностями выборок: в исследованиях, которые вошли в систематический обзор, критерием исключения служило наличие у пациента клинической активности ВЗК, в то время как в нашем исследовании представлена полноценная выборка, включающая также пациентов в атаке (см. Рисунок 4). Также разница может быть обусловлена использованием разных опросников: мы использовали TAS-26, в то время, как в исследованиях, включенных в систематический обзор, применялась модифицированная Торонтская шкала алекситимии (TAS-20). Ни одна из них не является «золотым стандартом» и обе могут применяться в исследованиях [24].

В нашем исследовании большинство пациентов выборки – люди трудоспособного возраста (см. Рисунок 3), что соответствует результатам анализа национального Регистра пациентов с ВЗК [3]. Согласно ему распределение больных по полу продемонстрировало равную долю для мужчин и женщин, мы получили сходные результаты, мужчин – 52%, женщин – 48% (см. Рисунок 2). По показателю клинической активности 50% пациентов находятся ремиссии заболевания, у 33% - легкая атака, у 12% среднетяжелая атака, у 5% - тяжелая атака (см. Рисунок 4).

Ограничения исследования

Ограничениями данного исследования являются одноцентровой характер исследования, отсутствие учета лекарственной терапии, получаемой пациентом. Все это может повлиять на интерпретируемость и обобщаемость полученных результатов.

Выводы

Большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника – люди трудоспособного возраста, у них снижено качество жизни, высокие показатели тревоги и депрессии, индекса висцеральной чувствительности и алекситимии.

Качество жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника связано не столько с активностью заболевания, сколько с наличием тревоги и/или депрессии и повышением висцеральной чувствительности.

Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника нуждаются в коррекции психоэмоционального статуса, а также в работе с висцеральной гиперчувствительностью.

Библиография

1. Никулина И, Златкина А, Белоусова Е, Румянцев В, Юрков М. Оценка клинико-эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в московской области. Российский Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии 1997;(2):67–71.
2. Валуйских Е, Светлова И, Курилович С, Осипенко М, Максимов В, Воевода М. Клинико-генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника. Российский Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии 2008;(18):68–75.
3. Белоусова Е, Шелыгин Ю, Ачкасов С, Хатьков И, Бакулин И, Скалинская М, и др. Клинико-демографические характеристики и лечебные подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Первые результаты анализа национального Регистра. Колопроктология 2023;(22):65–82.
4. Zhao M, Gönczi L, Lakatos PL, Burisch J. The burden of inflammatory bowel disease in Europe in 2020. Journal of Crohn’s and Colitis 2021;15:1573–1587.
5. Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos PL, ECCO-EpiCom. The burden of inflammatory bowel disease in Europe. Journal of Crohn’s and Colitis 2013;7:322–337.
6. Coward S, Clement F, Benchimol EI, Bernstein CN, Avina-Zubieta JA, Bitton A, et al. Past and future burden of inflammatory bowel diseases based on modeling of population-based data. Gastroenterology 2019;156:1345–1553.
7. Singh S, Qian AS, Nguyen NH, Ho SK, Luo J, Jairath V, et al. Trends in US health care spending on inflammatory bowel diseases, 1996-2016. Inflammatory Bowel Diseases 2022;28:364–372.
8. Wilson B, Lonnfors S, Hommes D, Vermeire S, Greco M, Bell C, et al. P406 A European Crohn’s and ulcerative colitis patient life IMPACT survey. Journal of Crohn’s and Colitis 2012:S171.
9. Czuber-Dochan W, Dibley LB, Terry H, Ream E, Norton C. The experience of fatigue in people with inflammatory bowel disease: an exploratory study. Journal of Advanced Nursing 2013;69:1987–99.
10. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, D’amico F, Dhaliwal J, Griffiths AM, et al. STRIDE-II: an update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology 2021;160:1570–1583.
11. Отдельнова К. Определение необходимого числа наблюдений в социально-гигиенических исследованиях. Сб. трудов 2-го ММИ. 1980; 150 (6): 18–22.
12. Knowles SR, Graff LA, Wilding H, Hewitt C, Keefer L, Mikocka-Walus A. Quality of Life in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analyses. Part I. Inflammatory Bowel Diseases 2018;24:742–51. DOI: https://doi.org/10.1093/ibd/izx100.
13. Simrén M, Axelsson J, Gillberg R, Abrahamsson H, Svedlund J, Björnsson ES. Quality of life in inflammatory bowel disease in remission: the impact of IBS-like symptoms and associated psychological factors. Official Journal of the American College of Gastroenterology| ACG 2002;97:389–396.
14. Eugenicos MP, Ferreira NB. Psychological factors associated with inflammatory bowel disease. British Medical Bulletin 2021;138:16–28. DOI: https://doi.org/10.1093/bmb/ldab010.
15. Sweeney L, Moss‐Morris R, Czuber‐Dochan W, Meade L, Chumbley G, Norton C. Systematic review: psychosocial factors associated with pain in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2018;47:715–729. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.14493.
16. Pang L, Liu H, Liu Z, Tan J, Zhou L, Qiu Y, et al. Role of Telemedicine in Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Med Internet Res 2022;24:e28978. DOI: https://doi.org/10.2196/28978.
17. Shumskaya YF, Akhmedzyanova DA, Mnatsakanyan MG, Kolosova KY, Tashchyаn OV, Yurazh MV, et al. Delphi method to determine a list of questionnaire-assessed parameters in the follow-up of patients with inflammatory bowel disease. Digital Diagnostics 2023;4:481–91. DOI: https://doi.org/10.17816/DD545997.
18. Akhmedzyanova DA, Shumskaya YF, Vasilev YA, Vladzymyrskyy AV, Omelyanskaya OV, Alymova YA, et al. Effectiveness of Telemedicine in Inflammatory Bowel Disease in Russia: TIGE-Rus (Telemonitoring for IBD Goodness Examination in Russia) Study Protocol of a Randomized Controlled Trial. JCM 2024;13:7734. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13247734.
19. Neuendorf R, Harding A, Stello N, Hanes D, Wahbeh H. Depression and anxiety in patients with Inflammatory Bowel Disease: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research 2016;87:70–80. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2016.06.001.
20. Trieschmann K, Chang L, Park S, Naliboff B, Joshi S, Labus JS, et al. The visceral sensitivity index: A novel tool for measuring GI‐symptom‐specific anxiety in inflammatory bowel disease. Neurogastroenterology Motil 2022;34:e14384. DOI: https://doi.org/10.1111/nmo.14384.
21. Hogeveen J, Grafman J. Alexithymia. Handbook of Clinical Neurology, vol., Elsevier 2021; 183: 47–62. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-12-822290-4.00004-9.
22. Viganò CA, Beltrami MM, Bosi MF, Zanello R, Valtorta M, Maconi G. Alexithymia and Psychopathology in Patients Suffering From Inflammatory Bowel Disease: Arising Differences and Correlations to Tailoring Therapeutic Strategies. Front Psychiatry 2018;9:324. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00324.
23. Martino G, Caputo A, Schwarz P, Bellone F, Fries W, Quattropani MC, et al. Alexithymia and Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Front Psychol 2020;11:1763. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01763.
24. Васильев ЮА, Шумская ЮФ, Ахмедзянова ДА. Выбор средств дистанционного анкетирования (опросников) пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: методические рекомендации. Вып. 144. Москва: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»; 2024.

References

1. Nikulina I, Zlatkina A, Belousova E, Rumjancev V, Jurkov M. Ocenka kliniko-jepidemiologicheskih pokazatelej vospalitel'nyh zabolevanij kishechnika v moskovskoj oblasti. Rossijskij Zhurnal Gastrojenterologii, Gepatologii, Koloproktologii 1997;2:67–71. (In Rus.).
2. Valujskih E, Svetlova I, Kurilovich S, Osipenko M, Maksimov V, Voevoda M. Kliniko-geneticheskie aspekty vospalitel'nyh zabolevanij kishechnika. Rossijskij Zhurnal Gastrojenterologii, Gepatologii, Koloproktologii 2008;18:68–75. (In Rus.).
3. Belousova E, Shelygin Ju, Achkasov S, Hat'kov I, Bakulin I, Skalinskaja M, et al. Kliniko-demograficheskie harakteristiki i lechebnye podhody u pacientov s vospalitel'nymi zabolevanijami kishechnika (bolezn' Krona, jazvennyj kolit) v RF. Pervye rezul'taty analiza nacional'nogo Registra. Koloproktologija 2023;22:65–82. (In Rus.).
4. Zhao M, Gönczi L, Lakatos PL, Burisch J. The burden of inflammatory bowel disease in Europe in 2020. Journal of Crohn’s and Colitis 2021;15:1573–87.
5. Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos PL, ECCO-EpiCom. The burden of inflammatory bowel disease in Europe. Journal of Crohn’s and Colitis 2013;7:322–37.
6. Coward S, Clement F, Benchimol EI, Bernstein CN, Avina-Zubieta JA, Bitton A, et al. Past and future burden of inflammatory bowel diseases based on modeling of population-based data. Gastroenterology 2019;156:1345–53.
7. Singh S, Qian AS, Nguyen NH, Ho SK, Luo J, Jairath V, et al. Trends in US health care spending on inflammatory bowel diseases, 1996-2016. Inflammatory Bowel Diseases 2022;28:364–72.
8. Wilson B, Lonnfors S, Hommes D, Vermeire S, Greco M, Bell C, et al. P406 A European Crohn’s and ulcerative colitis patient life IMPACT survey. Journal of Crohn’s and Colitis 2012:S171.
9. Czuber-Dochan W, Dibley LB, Terry H, Ream E, Norton C. The experience of fatigue in people with inflammatory bowel disease: an exploratory study. Journal of Advanced Nursing 2013;69:1987–99.
10. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, D’amico F, Dhaliwal J, Griffiths AM, et al. STRIDE-II: an update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology 2021;160:1570–83.
11. Отдельнова К. Определение необходимого числа наблюдений в социально-гигиенических исследованиях. Сб Трудов 1980;2:18–22.
12. Knowles SR, Graff LA, Wilding H, Hewitt C, Keefer L, Mikocka-Walus A. Quality of Life in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analyses—Part I. Inflammatory Bowel Diseases 2018;24:742–51. https://doi.org/10.1093/ibd/izx100.
13. Simrén M, Axelsson J, Gillberg R, Abrahamsson H, Svedlund J, Björnsson ES. Quality of life in inflammatory bowel disease in remission: the impact of IBS-like symptoms and associated psychological factors. Official Journal of the American College of Gastroenterology| ACG 2002;97:389–96.
14. Eugenicos MP, Ferreira NB. Psychological factors associated with inflammatory bowel disease. British Medical Bulletin 2021;138:16–28. https://doi.org/10.1093/bmb/ldab010.
15. Sweeney L, Moss‐Morris R, Czuber‐Dochan W, Meade L, Chumbley G, Norton C. Systematic review: psychosocial factors associated with pain in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2018;47:715–29. https://doi.org/10.1111/apt.14493.
16. Pang L, Liu H, Liu Z, Tan J, Zhou L, Qiu Y, et al. Role of Telemedicine in Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Med Internet Res 2022;24:e28978. https://doi.org/10.2196/28978.
17. Shumskaya YF, Akhmedzyanova DA, Mnatsakanyan MG, Kolosova KY, Tashchyаn OV, Yurazh MV, et al. Delphi method to determine a list of questionnaire-assessed parameters in the follow-up of patients with inflammatory bowel disease. Digital Diagnostics 2023;4:481–91. https://doi.org/10.17816/DD545997.
18. Akhmedzyanova DA, Shumskaya YF, Vasilev YA, Vladzymyrskyy AV, Omelyanskaya OV, Alymova YA, et al. Effectiveness of Telemedicine in Inflammatory Bowel Disease in Russia: TIGE-Rus (Telemonitoring for IBD Goodness Examination in Russia) Study Protocol of a Randomized Controlled Trial. JCM 2024;13:7734. https://doi.org/10.3390/jcm13247734.
19. Neuendorf R, Harding A, Stello N, Hanes D, Wahbeh H. Depression and anxiety in patients with Inflammatory Bowel Disease: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research 2016;87:70–80. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2016.06.001.
20. Trieschmann K, Chang L, Park S, Naliboff B, Joshi S, Labus JS, et al. The visceral sensitivity index: A novel tool for measuring GI‐symptom‐specific anxiety in inflammatory bowel disease. Neurogastroenterology Motil 2022;34:e14384. https://doi.org/10.1111/nmo.14384.
21. Hogeveen J, Grafman J. Alexithymia. Handbook of Clinical Neurology, vol. 183, Elsevier; 2021, p. 47–62. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-822290-4.00004-9.
22. Viganò CA, Beltrami MM, Bosi MF, Zanello R, Valtorta M, Maconi G. Alexithymia and Psychopathology in Patients Suffering From Inflammatory Bowel Disease: Arising Differences and Correlations to Tailoring Therapeutic Strategies. Front Psychiatry 2018;9:324. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00324.
23. Martino G, Caputo A, Schwarz P, Bellone F, Fries W, Quattropani MC, et al. Alexithymia and Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Front Psychol 2020;11:1763. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01763.
24. Vasilev YA, Shumskaya YuF, Akhmedzyanova DA. Vybor sredstv distancionnogo anketirovanija (oprosnikov) pacientov s vospalitel'nymi zabolevanijami kishechnika : metodicheskie rekomendacii. Vyp. 144. M. GBUZ «NPKC DiT DZM»: 2024. (In Rus.).

Дата поступления: 16.01.2025

Добавить комментарий

Пожалуйста оставляйте комментарии только по теме. Вы можете оставить свой комментарий любым браузером кроме Internet Explorer старше 6.0
Имя:
E-mail
Комментарий:
Код:*